что делать уролог у женщин при беременности
Беременность и инфекции мочевыводящих путей (ИМВП)
Во время беременности инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) встречаются не редко. К урологам обращаются женщины как впервые столкнувшиеся с этой ситуацией, так и с обострением хронического, ранее существовавшего, заболевания.
Беременные более уязвимы для инфекций мочевыводящих путей, так как организм женщины испытывает состояние физиологического иммунодефицита, из-за чего он становится более восприимчивым к различного рода инфекционным факторам. И мочевыделительная система не в последнюю очередь подвергается воспалительным процессам, особенно если до беременности не пролечены все хронические заболевания.
Второй момент, влияющий на ИМВП – это увеличивающаяся в размерах «беременная» матка, которая по мере своего роста начинает сдавливать мочеточник (больше правый), вызывая тем самым нарушение оттока мочи. По УЗИ в этом случае можно увидеть каликопиелоэктазию – расширение чашечек и лоханок почек. Это является физиологическим состоянием, но оно может способствовать развитию инфекции.
Существует несколько состояний, характеризующий ИМВП при беременности:
Вопрос, который задают очень часто: «Зачем мне пить антибиотики, если я себя хорошо себя чувствую?»
– Да, конечно, симптомов ИМВП может не быть, но наличие большого титра бактерий в моче может в дальнейшем осложнить течение родов и послеродового периода, вплоть до преждевременных родов и внутриутробной инфекции плода, а также развиться в «явную» форму ИМВП уже с наличием симптоматики!
Хотелось бы также отметить, что не стоит бояться антибиотиков (часто после упоминания о них женщины начинают переживать) и их возможного воздействия на ребенка. Есть определенный перечень допустимых антибактериальных препаратов в разные триместры беременности!
В первом триместре допускается использование: защищенных пенициллинов (Ампициллин, Амоксициллина/клавулонат, Амоксициллин/сульбактам), Фосфомицина трометалол (Монурал) (можно использовать во всех триместрах), макролидов (Джозамицин, Азитромицин). Во втором и третьем триместре: к первому списку добавляются цефалоспорины третьего поколения (Цефиксим, Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефтазидим). Но помните, что прием тех или иных препаратов, а при беременности особенно, должен быть только по назначению врача.
Кроме антибиотиков во время беременности часто назначаются растительные уроантисептики (Фитолизин, Канефрон, Цистон и др.) в качестве поддерживающей терапии наряду с антибактериальными препаратами. Довольно часто гинекологи назначают их как профилактической средство, порой на все время беременности. Но злоупотреблять ими не следует, а тем более принимать самостоятельно без рекомендации врача, так как они могу способствовать образованию оксалатных камней при длительном непрерывном приеме, особенно если уже есть нарушения минерального обмена, как иногда говорят, «песок» в почках по УЗИ. Принимать их следует курсами с перерывами, длительность курсового приема определяется только врачом!
К сожалению, порой обычная антибиотикотерапия оказывается не эффективной (особенно при хронических процессах) и приходится прибегать к инвазивным методикам, таким как цистоскопия с последующими инстилляциями в мочевой пузырь. Цистоскопия, а также инстилляции в мочевой пузырь, проводятся только по строгим показаниям, только в тех случаях, когда без них действительно не обойтись! Но иногда приходится прибегать к этим методам при беременности, поэтому не следует удивляться, если врач вам будет назначать вышеописанные исследования и процедуры.
Что делать уролог у женщин при беременности
Беременность увеличивает риск развития инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы в связи с функциональными изменениями в организме беременной женщины в этот период. Эти изменения происходят на ранних сроках беременности начиная с 6-8 недели и достигают максимума в 18-20 недель.
Инфекции мочевыводящих путей достаточно распространены и достаточно часто диагностируются акушерами – гинекологами. Во время планового обследования беременной женщины, о наличии инфекции мочевыводящей системы свидетельствует обнаружение в средней порции мочи лейкоцитов более 6-8 в поле зрения. При обнаружении таких изменений врач гинеколог должен рекомендовать беременной пациентке обследование, лечение и дальнейшее наблюдение до родов у врача уролога.
Что же происходит в организме беременной женщины, что увеличивает риск появления инфекции?
Во время беременности нарушается тонус и сократительная активность мышц малых чашечек, лоханок почек, мочеточников, происходит их расширение. На ранних сроках беременности основной причиной таких изменений является гормональный фактор, в дальнейшем на более поздних сроках беременности присоединяется и механический фактор, что может привести к возникновению пиелоэктазии, возникновению пузырно-мочеточникового рефлюкса, создаются условия для развития восходящего инфекционно-воспалительного процесса.
КАКИЕ ОСНОВНЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ?
Основными возбудителями инфекций мочевыделительной системы являются в 60-90% Escherichia coli, а также не редко выявляются энтерококки, стафилакокки, клебсиелла и многие другие.
Как диагностировать заболевание инфекционно-воспалительного процесса у беременной женщины?
Наиболее часто заболевание во время беременности протекает в виде бессимптомной бектериурии. При подозрении на инфекционно-воспалительный процесс в мочевыводящих путях следует обратиться к врачу урологу. Врач уролог для подтверждения диагноза назначает следующее дообследование:
1) Повторный контрольный общий анализ мочи
2) Бактериологический посев мочи с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков (о наличии заболевания свидетельствует обнаружение бактерий в моче более 10⁵ КОЕ в 1мл, при этом лечение назначают с учетом чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам)
3) Пациенткам рекомендуют также выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря.
! Памятка пациенткам для сбора общего анализа мочи и для бактериологического посева:
1) Помыть половые органы и руки, приготовить стерильный контейнер для мочи, прикрыть влагалище ваткой,
2) В стерильный контейнер для мочи собирается утренняя средняя порция мочи в количестве не менее 30мл, после сбора материала контейнер закрывают крышкой стараясь не трогать руками внутреннюю поверхность контейнера и крышки и доставляют в лабораторию в течение часа.
Как лечить инфекционно-воспалительные заболевания у беременных женщин и какие дальнейшие рекомендации?
Лечение может проводиться как с использованием антибиотиков, так и фитопрепаратов. Чаще всего уролог начинает его с препаратов на растительной основе или БАДов разрешенных к использованию во время беременности. И в дальнейшем в случае не эффективности назначаются антибиотики.
Урологическая помощь беременным
Акции
Беременность – прекрасная пора в жизни любой женщины, однако ее течение могут омрачить заболевания, которые вне беременности не проявляли себя или текли латентно. Экстрагенитальные и сопутствующие гинекологические заболевания могут оказать значительное влияние на течение беременности, родов и на здоровье будущего ребенка. В свою очередь беременность и роды нередко отягощают течение основного заболевания.
Как правило, во время беременности мы чаще всего встречаемся с проявлениями мочекаменной болезни, хроническими воспалительными заболеваниями почек, которые имеют тенденцию к обострению.
При проведении плановых исследований во время наблюдения беременности могут быть выявлены опухолевые заболевания мочеполовой системы и забрюшинного пространства.
В настоящее время благодаря внедрению в практику врачей клинического госпиталя «Лапино» ГК «Мать и дитя» уникальных новых технологий, современных и точных методов диагностики, применению безопасных для матери и плода лекарственных препаратов и, прежде всего – применению малоинвазивных методов хирургического лечения, пациентки во время беременности могут получить весь спектр медицинской помощи при сопутствующей патологии мочеполовой системы, ведь врачебный контроль за беременной с тем или иным заболеванием должен проводиться особенно тщательно.
Уролог
В статье рассказываем кто такой уролог: что лечит у мужчин и женщин, при каких заболеваниях и симптомах следует обращаться, кому рекомендуется проходить профилактические осмотры уролога и с какого возраста. Также расскажем, как проходит осмотр, какие методы применяются для диагностики.
Различия в функционировании органов мочеполовой системы у мужчин и женщин, у взрослых и детей столь разительны, что в урологии сформировались отдельные направления и специализации.
Для мужчин (18+)
Доктор, который лечит заболевания мужской половой сферы, называется «уролог-андролог», «уролог-сексолог». К нему представителям сильного пола следует обращаться при любых изменениях в работе половых органов (внутренних и наружных).
Урологические симптомы у мужчин
Не всегда болезнь сигнализирует о себе острой болью. Некоторые серьёзные проблемы начинаются с едва заметных изменений, которые могут показаться вам недостойными похода к врачу. Поэтому урологи рекомендуют мужчинам обращать внимание на свои ощущения во время или после мочеиспускания, при половом акте и после него. А если чувствуете какие-то изменения, даже незначительные — не стесняться посетить доктора.
Вам нужна консультация мужского врача уролога-андролога, если вас беспокоят:
Урологические диагнозы у мужчин
Перечисленные симптомы часто оказываются признаками заболеваний различной степени тяжести.
Чаще всего это могут быть:
Профилактический осмотр для мужчин (40+)
Превентивные меры конечно же не помешают никому. Мужчинам в любом возрасте следует уделять должное внимание своему интимному здоровью. Например, 1 раз в год, даже если ничего не беспокоит, рекомендуется делать УЗИ простаты. Ежегодное посещение уролога также желательно внести в свой список полезных привычек.
Однако если до 40 лет этот совет носит рекомендательный характер, то для мужчин старше 40 лет он становится обязательным. После 40 лет мужчинам не стоит ждать появления каких бы то ни было симптомов.
Хотим обратить ваше внимание на то, что в странах Европы систематическое посещение уролога является для мужчин такой же нормой, как, например, визиты к парикмахеру. Результат такого отношения к себе — более высокие показатели здоровья населения и средней продолжительности жизни в европейских государствах.
Минимум один раз в год необходимо проходить:
Уролог может назначить и другие виды диагностики — в зависимости от симптоматики и результатов уже проведённых исследований.
Для женщин (18+)
Врач, лечащий женские урологические патологии, называется «урогинеколог» или «уролог-гинеколог». Самые популярные женские урологические проблемы — это:
Среди симптомов, при которых следует незамедлительно посетить женского уролога:
Для детей (от 0 до 18 лет)
До достижения совершеннолетия принято обращаться к урологу-педиатру. Консультация детского уролога необходима при энурезе (если ребенок достиг возраста). Мальчиков направляют при патологиях крайней плоти, яичек, пениса, семенного канатика.
Другие специализации
Дифференциации только по полу и возрасту оказалось недостаточно. Поэтому были выделены также доктора, которые специализируются на лечении отдельных групп болезней, относящихся к особо сложным и опасным.
Подготовка к приему
В большинстве случаев специальной подготовки не требуется. Достаточно обычных гигиенических процедур.
Однако иногда может потребоваться прийти на прием натощак (если нужно сдать анализы) или с полным мочевым пузырем (если предполагается сделать УЗИ). В определённых случаях вам могут порекомендовать воздержаться от половых контактов в течение суток до приема. Поэтому при записи на прием желательно вкратце объяснить специалисту, что вас беспокоит, и уточнить, нужно ли вам подготовиться к приему уролога.
Как проходит осмотр
Консультация уролога начинается обычно с беседы врача с пациентом. Доктор может задать ряд вопросов — например:
Осмотр для мужчин
В зависимости от симптомов, которые вас мучают, обследование у мужского уролога может включать в себя:
Мы перечислили основные методы диагностики, которые могут быть проведены в день первичного осмотра мужского уролога. По результатам этих исследований доктор может посоветовать пройти дополнительное обследование (МРТ, КТ, биопсия, спермограмма, цистоскопия, УЗИ щитовидной железы, почек и др.).
Осмотр для женщин
Женский уролог-гинеколог осматривает пациенток сначала на кушетке — проводит пальпаторное обследование (надавливание и постукивания) живота и поясничной области. Затем в гинекологическом кресле — берет мазок, проверяет состояние уретры. Обязательно назначается УЗИ (мочевого пузыря, почек) и анализы (крови, мочи). В целом можно сказать, что осмотр урологом женщин мало чем отличается от осмотра гинекологом.
Как выбрать клинику и врача, и при этом не разочароваться?
Сегодня стало очень популярным выбирать врачей по отзывам в интернете. Этот способ кажется на первый взгляд удобным, быстрым и простым. Но не стоит забывать, что отзывы не всегда отражают действительность. К том у же принципы работы доктора очень часто зависят от норм и правил, установленных в клинике.
Поэтому ищите не только хорошего врача уролога, но и хорошую клинику! А при поиске рекомендуем обратить внимание на следующие нюансы:
Один из них предполагает оплату каждой медицинской услуги по отдельности. То есть вы платите за каждую консультацию лечащего врача, за каждый укол и любую другую услугу. Все назначенные препараты приобретаете в аптеке. Если препарат не подошёл, опять же самостоятельно покупаете другой. Если требуется расширить курс, добавив дополнительные процедуры, — снова платите.
Второй вариант — оплата полного курса лечения. Вы оплачиваете не N-ное количество разных услуг, а комплексную программу по принципу «Всё включено». Такая программа включает в себя всё необходимое:
Выбор всегда за пациентом. Если проблема несерьёзная, то может оказаться, что выгоднее платить за каждую услугу, поштучно. Однако нужно понимать, что при таком варианте вы будете вынуждены платить фактически «за каждую минуту внимания врача».
При выборе варианта «Всё включено» вы платите один раз, и вас лечат до достижения состояния стойкой ремиссии.
Диагностика и лечение в отделении Урологии «Алан Клиник»
В клинике проводится лечение мужских и женских урологических заболеваний, а также — сексуальных расстройств у мужчин. Все диагностические и лечебные процедуры проводятся в стенах наших клиник — нашим пациентам не приходится ходить по аптекам или разыскивать, где в городе можно пройти дополнительные медицинские манипуляции. Стоимость курса лечения включает в себя абсолютно всё необходимое: комплекс процедур, препараты (таблетки, свечи, мази и т.п.), дополнительные УЗИ и анализы во время лечения и после его завершения, диспансерное наблюдение лечащего врача после лечения. Возможна оплата в рассрочку.
Узнать подробности можно, позвонив по телефону или оставив заявку на сайте. Будем рады помочь вам восстановить здоровье!
Что лечит уролог у женщин?
Часто урологическое обследование назначают женщинам в ходе комплексной диагностики или при наличии явных симптомов урологического заболевания. Так что же лечит уролог у женщин на самом деле? Давайте все подробно узнаем.
Почему женщинам назначают консультацию уролога
Как было подмечено, уролог – специалист довольно узкого профиля, сама медицинская направленность является смежной с другими медицинскими отраслями, в том числе и с педиатрией и гинекологией.
Женщины, в отличие от мужчин, значительно реже обращаются к урологу, чем мужчины. Обусловлено это тем, что при малейших проявлениях тревожных симптомов, представительницы слабого пола сразу отправляются на осмотр к гинекологу.
Итак, что лечит врач-уролог у женщин, и при каких симптомах требуется немедленная помощь специалиста? Прежде всего, настораживать женщину должны такие признаки как:
Особую настороженность эти признаки должны вызывать во время беременности и в предродовой период. Женщине в положении категорически противопоказано игнорировать болевые ощущения любого характера внизу живота, изменение цвета мочи, любые тревожные симптомы. При таких обстоятельствах следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование, включающее и осмотр уролога.
При каких болезнях женщин нужен врач-уролог
Уролог – это, по сути, универсальный врач, т.к. должен уметь дифференцировать гинекологические нарушения от урологических, правильно ставить диагнозы и эффективно помогать пациенткам. В частности, врач-уролог лечит у женщин такие патологии и болезни как цистит (воспаление слизистой мочевого пузыря), пиелонефрит, нефролитиаз, энурез, генетические и приобретенные патологии, рак, гиперактивность мочевого пузыря (ГПМ), стеноз уретры, растяжение мочевого пузыря.
По статистике, у женщин гораздо чаще случаются заболевания мочеполовой системы, чем у мужчин. Это обусловлено анатомическими особенностями женской мочеполовой системы.
Предварительный диагноз опытный уролог может поставить уже на первом медосмотре пациентки. Для подтверждения диагноза могут потребоваться такие процедуры как УЗИ, анализ крови на биохимию, анализ мочи, рентген, МРТ.
Теперь вы знаете, что лечит уролог у женщин, и соответственно сможете вовремя предотвратить болезнь, уделив внимание симптомам. Главное обращаться к доктору вовремя и максимально информативно излагать свои жалобы, что позволит быстро поставить диагноз и назначить лечение.