что делать с врастающим ногтем у ребенка
Вросший ноготь у ребенка
Содержание статьи
Онихокриптоз – врастание ногтя в мягкие ткани бокового валика. Зачастую проблемы возникают с большим пальцем ноги.
Вросший ноготь у ребенка – довольно распространенное заболевание. Оно сопровождается выраженным дискомфортом, особенно при ходьбе. Возможен отек, воспаление.
Редко патология образуется на руках. Главное вовремя начать лечение, чтобы не допустить воспаления и появления гноя.
Причины врастания ногтя у ребенка
Симптомы заболевания
Проявление онихокриптоза у детей сложно обнаружить, когда ребенок не может объяснить, что его тревожит. Мама может заметить припухлость, покраснение ногтевого валика. Если выделяется гной, нужно обратиться к врачу для лечения и обработки пораженного места. Самостоятельные действия могут усугубить проблему, привести к необходимости удалить вросший ноготь у ребенка.
Основные симптомы:
Последствия проблемы
Необходимо своевременно обратиться к врачу, чтобы не усугубить ситуацию и не довести до осложнений. Врастание ногтя сопровождается риском инфицирования пораженного места. В результате может возникнуть нагноение.
При отсутствии грамотной терапии врастание может привести к нарыву, остеомиелиту и сепсису. В детском организме инфекция быстро распространяется. Это особенно опасно для ослабленных детей, больных диабетом. Источник:
И.П. Журило, В.К. Литовка, Г.А. Сопов, К.В. Латышов, И.Н. Иноземцев
Проблема вросшего ногтя у детей // Здоровье ребенка, 2012, №2(37), с.139-141
Врачи серьезно относятся к проблеме вросшего ногтя, рекомендуют быстро начинать терапию и проводить комплекс мероприятий.
Лечение патологии
Что делать, если у ребенка врос ноготь и воспалился? Нужно, не затягивая, обратиться к врачу, который проведет осмотр и назначит адекватное лечение.
Родители часто не правильно оценивают тяжесть проблемы. Нагноение может быть незаметно. Если вы сделаете горячую ванночку или прогревающие процедуры, это только навредит здоровью.
Нельзя начинать лечение вросшего ногтя, если на ноге у ребенка видно нагноение, без консультации с врачом-хирургом. Запишитесь на прием к специалисту, чтобы малыш быстро поправился без риска осложнений.
При первых проявлениях
Проблема не возникает неожиданно. Уже при первой жалобе ребенка на боль нужно внимательно осмотреть ногу. Если вы заметили, что ноготь своим краем упирается в валик, который покраснел или побелел, нужно приготовить теплую ванночку с ромашкой или слабым раствором марганцовки. После протрите участок спиртом. Удалите часть пластины, которая упирается в мягкие ткани. Внимательно следите за пальцем, пока воспаление не пройдет. Источник:
А.Б. Бабурин, В.И. Логинов, В.В. Паршиков
Способ комплексного лечения вросшего ногтя // Медицинский альманах, 2012, №5(24), с.228-230
Хирургический метод
Когда проблема серьезная, сопровождается нагноением и воспалительным процессом, прибегают к операции. Врачи выполняют удаление краев вросшего ногтя у ребенка.
Особенности процедуры:
Медикаментозный метод
Мероприятия направлены на снятие воспаления, лечение без операции. Назначают средства перорального и наружного применения. Используют тампонаду – размещение материала, пропитанного лекарством, между ногтем и валиком. Мази эффективно снимают воспалительный процесс и боль, вытягивают гной. Если одних мазей недостаточно, выписывают лекарства для приема внутрь. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30843080
Gera SK, PG Zaini DKH, Wang S, Abdul Rahaman SHB, Chia RF, Lim KBL
Ingrowing toenails in children and adolescents: is nail avulsion superior to nonoperative treatment? // Singapore Med J. 2019 Feb;60(2):94-96. doi: 10.11622/smedj.2018106
Профилактика заболевания
Чтобы избежать риска, следует соблюдать ряд рекомендаций:
Если вы заподозрили проблему, запишитесь к специалисту нашей клиники в Санкт-Петербурге. На приеме врач осмотрит ногу, проконсультирует, как лечить проблему, назначит медикаменты или порекомендует операцию.
Источники:
Gera SK, PG Zaini DKH, Wang S, Abdul Rahaman SHB, Chia RF, Lim KBL. Ingrowing toenails in children and adolescents: is nail avulsion superior to nonoperative treatment? // Singapore Med J. 2019 Feb;60(2):94-96. doi: 10.11622/smedj.2018106.
Вросший ноготь и другие проблемы с ногтями младенцев
Крошечные пальчики младенца, его маленькие ручки и ножки — пожалуй, самая милая, и самая зацелованная часть детского тела. Тем тревожнее родителям, когда с пальцами ребенка происходит нездоровое.
Типичные проблемы
Три самые частые проблемы с пальцами, о которых родители сообщают мне, это:
С первой группой жалоб разобраться совсем несложно: койлонихии, слоящиеся ногти, белые точки внутри ногтя, и ломкие края — почти всегда являются вариантом нормы и проходят за несколько месяцев или лет (к школе — пройдут наверняка). Это ничем не опасно, от педиатра требуется только исключить дефицит железа у ребенка, исключить грибковые поражения ногтя, редкие причины ониходистрофии — и успокоить семью.
Непреднамеренная травма подногтевых тканей кусачками — тоже очень незначительная и самопроходящая проблема: достаточно лишь обработать ранку антисептиком, и следить за ее чистотой (повторно обрабатывать антисептиком при явном загрязнении), пока она сама не заживет (1–4 дня).
Лечение вросшего ногтя у младенцев
А вот устранение вросшего ногтя требует от родителей определенных действий и усердия, поэтому остановимся на нем чуть подробнее.
Вросший ноготь — частая проблема в любом возрасте, но пухлые детские пальчики, на которых кожа нависает над ногтевой пластиной со всех сторон, а ноготь имеет форму ложечки — страдают от врастания особенно часто.
Наши ногти постоянно понемногу растут, и в норме они не должны упираться в соседние ткани. Но если край ногтя остричь ниже чем уровень кожи с его боков, или если ноготь сломался от активных движений малыша (о пеленку при движениях ножками, или от ползания), то край ногтя может упереться в кожу около ногтя и попасть в ловушку. Дальнейший рост ногтя приведет к появлению/усилению боли, отеку в этом месте, а если не оказать помощь — даже к нагноению околоногтевых тканей (панарицию), и необходимости хирургической помощи. К счастью, предотвратить это, почти всегда, довольно несложно.
Если вы заметили, что ноготь начал врастать (вы не видите его боковой край, а кожа под которой он спрятался — припухла и немного покраснела), то пора действовать. Вам нужно организовать малышу курс : ножку или ручку нужно распаривать в теплой (около 37–40 градусов) мыльной воде по 10 минут 2 раза в день. Слишком горячая вода не нужна — она некомфортна ребенку, и даже может вызвать ожог (осторожно!).
После такого распаривания кожу нужно тщательно высушить махровым полотенцем (промакивать, а не тереть), а затем нежными, но уверенными движениями своих пальцев несколько раз аккуратно отодвинуть кожу с боковых поверхностей ногтя в сторону от центральной оси пальца. Это движение нужно повторить несколько раз. Суть процедуры в том, чтобы 2 раза в день освобождать край ногтя из ловушки, давая ему чуть подвинуться вперед. Курс лечения составит 3–7 дней. Если вы будете каждый день распаривать палец и высвобождать ноготь из ловушки, то в один из дней он освободится полностью, он подрастет настолько, что кожа уже не скроет его край — и положение тканей снова станет правильным. Воспаление кожи (покраснение, отек и легкая болезненность) пройдут сами, через несколько дней после устранения врастания.
Однако вросший ноготь может привести к осложнениям, даже если вы все делали вовремя и правильно. Если у ребенка начинается выраженная болезненность тканей около ногтя, яркий отек и покраснение около 2–3 мм вокруг ногтя: вы можете начать мазать антибактериальный крем (с мупироцином или фузидовой кислотой в составе) 3–4 раза в день, и внимательно наблюдать за изменениями. А если у ребенка яркое покраснение/отек расходятся более 5 мм от края ногтя, или даже затрагивают весь палец, или даже под ногтем или под тканями около него вы видите гной, или, тем более, у ребенка на фоне местных изменений начался жар (повышение температуры более 38 С), капризность и отказ от еды — в таком случае следует обратиться к педиатру или хирургу в ближайшие сутки.
Многие родители ощущают вину и досаду на себя, что допустили врастание ногтя. Позвольте вас успокоить, скорее всего вашей вины в этом нет, врасти может и правильно остриженный ноготь; а еще ноготь может сломаться при движениях, как аккуратно его ни стриги. Направьте свою энергию в мирное русло, не на самобичевание, а на профилактику врастания в будущем. Для этого стригите ногти не полукругом, а строго поперек оси ногтя, чтобы края ногтя оставались над кожей, а затем просто немного подтачивайте углы пилочкой для ногтей. Подстригайте ногти на ногах 1–2 раза в неделю. Избегайте тесной обуви у малышей (задача не из простых, учитывая как быстро растут ножки!).
Если несмотря на все ваши старания, вы слишком часто сталкиваетесь с врастанием ногтей у ребенка (более 3 раз в месяц) — скажите об этом своему педиатру при ближайшем визите. редко это бывает связано с грубой деформацией основания ногтевой пластины и неправильным ростом ногтя, и требует плановой хирургической коррекции.
К слову. Есть еще одна, довольно неочевидная, опасность для нежных детских пальчиков: во время неосознанных движений ногами на них иногда туго наматываются мамины длинные волосы, это может привести к отеку пальцев, и даже серьезному нарушению току крови в них и повреждению тканей. Будьте внимательны, своевременно снимайте ваши волосы с детских пальчиков.
Вросший ноготь у ребенка ( Онихокриптоз у детей )
Вросший ноготь у ребенка – это патологическое состояние ногтевой пластины и окружающих ее тканей, которое проявляется врастанием латерального края ногтя в мягкие структуры пальца. Излюбленная локализация — первый палец стопы, значительно реже инкарнация ногтя встречается на пальцах рук. Для вросшего ногтя у ребенка характерны наползание валика на ногтевое ложе с боков, болезненность, инфильтрация и гиперемия околоногтевой зоны. Диагностика включает сбор анамнеза, визуальный осмотр, рентгенографию по показаниям. Лечение предполагает комплекс мер: хирургическую помощь, местную противовоспалительную терапию, ортопедическую коррекцию.
МКБ-10
Общие сведения
Вросший ноготь у ребенка (онихокриптоз, инкарнация) является медико-социальной проблемой, т. к. причиняемые патологией страдания влияют на общее здоровье и формирование детской психики. В детской хирургии вросший ноготь диагностируют у 3-10% больных, обратившихся за оперативной помощью. От общего количества первичных амбулаторных консультаций число пациентов с вросшим ногтем составляет 1,1%. Патология встречается в основном у младенцев и подростков. Согласно статистическим данным, наиболее высокая заболеваемость отмечается в возрастной группе 10-15 лет.
Причины
Главная причина вросшего ногтя у ребенка ‒ это нарушение нормального роста и расположения ногтя, что происходит в результате анатомического несоответствия ногтевой пластины, ногтевого ложа и околоногтевого валика. Усугубляют ситуацию соматические заболевания, приводящие к микроциркуляторным и обменным расстройствам: сахарный диабет, патологии крови, гемостаза. Предрасполагающие факторы:
Патогенез
Под действием неблагоприятных факторов нарушается нормальный процесс формирования ногтя и окружающих структур. Данная анатомическая область имеет очень сложное строение: ногтевая пластина окружена валиком, между ними формируется ногтевая пазуха. Сама ногтевая пластина растет непрерывно, ее рост происходит из подлежащей ткани – ногтевой матрицы. Здоровый ноготь при нормальных условиях растет только в длину.
При формировании вросшего ногтя повреждается ростковая зона. Пластина в процессе деления новых клеток деформируется, разрастаясь вширь. Опасная зона – периметр вокруг ногтя, т. к. сбоку ноготь имеет наименьшую толщину. Именно в опасной зоне происходит врастание в подлежащие ткани. С другой стороны, при хронической травматизации ногтевых валиков происходит избыточная пролиферация ткани в данной области и надвигание гипертрофированного матрикса на пластину.
Классификация
Вросший ноготь у ребенка классифицируют по локализации и тяжести течения. Согласно первому критерию, онихокриптоз может располагаться на пальцах кистей, стоп, быть одно- и двусторонним. В течение заболевания различают 3 стадии:
Симптомы
Вросший ноготь у ребенка отличается рядом специфических симптомов. Вначале боковые валики утолщаются и наползают на ногтевую пластину. Со временем ноготь погружается в окружающие ткани, ложе становится все уже, а валик ‒ все массивнее. Постепенно прогрессирует воспаление вплоть до гнойно-очаговых проявлений.
У ребенка в области первой фаланги пальца появляется болезненность, которая усиливается при надевании обуви. Периферическая часть пальца становится отечной, горячей на ощупь, гиперемированной. Из-под воспаленных тканей выделяется серозный или гнойный секрет. Боль приобретает пульсирующий характер, нарастает при прикосновении к пальцу.
Осложнения
Нелеченный вросший ноготь может привести к серьезным септическим осложнениям у ребенка. Как результат расплавления ткани формируется панариций – гнойное заболевание, нередко с вовлечением сухожилий и суставных поверхностей пальца. При проникновении инфекции вглубь кости развивается остеомиелит костей рук или ног.
Учитывая активную пролиферацию тканей в детском возрасте, хроническая травматизация кожи может повлечь за собой развитие неопластических процессов вплоть до злокачественных образований на месте вросшего ногтя. Особую опасность вросший ноготь представляет для больных с локальным нарушением микроциркуляции и трофики.
Диагностика
Постановка диагноза «вросший ноготь» не вызывает сложностей. Ребенок обследуется у педиатра и профильного специалиста – детского хирурга. Жалобы типичные: боль и отечность пораженного пальца, иногда — патологические выделения. Из анамнеза обычно удается установить связь с одним или несколькими предрасполагающими факторами. Алгоритм обследования:
Лечение вросшего ногтя у детей
Консервативная терапия
Данное направление лечения не влияет на этиопатогенетический механизм, поэтому не приводит к полному выздоровлению, оно направлено на подготовку к хирургическим методам, устранение некоторых симптомов. Как самостоятельное мероприятие консервативная помощь возможна у детей с 1-й стадией вросшего ногтя. Включает следующие методы:
Хирургическое лечение
Оперативный метод лечения получил широкую популярность при проблеме вросшего ногтя у детей, признан наиболее перспективным и эффективным. Более позитивные результаты имеют вмешательства, проведенные на ранних стадиях болезни. Среди детских хирургов нет единого мнения о показаниях к операции. Целесообразность хирургического лечения при неосложненных формах определяется личными взглядами и опытом врача. Основные техники:
Ортопедическое лечение
Коррекция формы ногтя с помощью пластин и скоб проводится у детей старше шести лет, на начальных стадиях вросшего ногтя, при неосложненном течении. Пластина или скоба плотно крепится перпендикулярно росту ногтя, боковые дуги или крючки на концах фиксируются у бокового края, выводят его из-под ногтевых валиков, препятствуют врастанию. Из многочисленных приспособлений применение у детей нашли пластины «BS Стандарт», «Ониклип», скоба Фрезера.
Прогноз и профилактика
При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз благоприятен. Число рецидивов после лечения вросшего ногтя остается высоким — 20% и более, но при комплексном подходе, повторных операциях возможно полное выздоровление. Профилактика вросшего ногтя у ребенка заключается в ношении удобной обуви по размеру, правильной технике гигиенического маникюра и педикюра, выявлении и терапии грибковых инфекций кожи, ногтей.
Лечение вросшего ногтя детям
Кажущаяся незначительность этой аномалии может доставлять помимо общего дискомфорта значительные болевые ощущения для ребенка, риск нагноения и возникновение инфекционных заболеваний.
Основные причины появления вросшего ногтя у детей
Факторами развития вросшего ногтя у детей являются следующие причины:
Боль и дискомфорт – основные симптомы вросшего ногтя
Очевидный повод обратиться к детскому хирургу клиники “Основа Дети” – жалобы ребенка на дискомфорт при ходьбе, боль, отек и покраснение пальца вокруг ногтя. Часто появляется припухлость и гнойные выделения на пораженном месте.
Родители иногда не спешат обратиться к врачу, а пытаются устранить проблему с помощью многочисленных советов, размещенных в сети интернет. Однако, когда дело касается ребенка, это в корне неправильное решение, так как эту проблему и назначить нужную терапию способен решить только высококвалифицированный медицинский специалист.
Последствия несвоевременного лечения вросшего ногтя у детей
При игнорировании проблемы вросшего ногтя или несвоевременного обращения к врачу родители не смогут защитить ребенка от некоторых довольно неприятных последствий:
Лечение вросшего ногтя у детей
В нашей клинике прием маленьких пациентов проводит опытный детский хирург высшей квалификации, который при первом приеме объяснит родителям принципы терапии онихокриптоза и назначит необходимое лечение соответственно возрасту ребенка и степенью запущенности заболевания.
Основной план лечения предполагает удаление части пораженного ногтя и обработку этого участка специальными препаратами, которые замедляют дальнейший рост ногтевой пластины. Возможно назначение местных антибиотиков для устранения последствий инфекции.
В особо запущенных случаях необходимо полное удаление ногтевой пластины под местной анестезией. Родителям не стоит опасаться этой процедуры, поскольку вскоре у ребенка отрастет новый ноготь.
Запись на прием детского хирурга кликики “Основа Дети”
Специалисты нашей клиники являются настоящими профессионалами своего дела и за самое короткое время избавят вашего ребенка от дискомфорта и болевых ощущений, связанных с проблемой вросшего ногтя. Записаться на прием к любому профильному специалисту клиники “Основа Дети” вы можете в любое время, позвонив по указанному номеру телефона или оставив заявку онлайн на нашем сайте.
Обратиться в клинику ОсНова Дети для эктренной консультации травматолога или офтальмолога можно в любой день недели, даже в выходные и праздники. Просто предварительно позвонив по контактному телефону или написав нам в чат.
Основные особенности при проведении срочных травматологических манипуляций в Основа Дети — это профессионализм врачей, оборудование экспертного класса и доброжелательная атмосфера.
Вросший ноготь (онихокриптоз) у детей. Причины, симптомы, лечение.
Иногда у детей возникает такое заболевание, как онихокриптоз. Этим термином обозначается вросший ноготь у ребенка, который происходит за счет патологии роста ногтевой пластины.
Причины и симптомы
Причин, по которым врастает ноготь у ребенка, несколько:
Чаще всего вросший ноготь возникает на большом пальце ноги, т.к. он больше всего подвергается механическому раздражению и трению, травмам. Но врастать могут и ногти пальцев рук.
Вне зависимости от локализации или причины, механизм возникновения вросшего ногтя одинаков: ногти у детей постепенно начинают врезаться в кожу. Появляются симптомы: вначале боль, которая становится все интенсивнее. Затем появляется припухлость и покраснение. В последующем развивается воспалительный процесс: образуются язвы с гнойным отделяемым. В ответ на воспаление на большом пальце происходит чрезмерное разрастание грануляционной ткани, называемой «диким мясом».
Лечение
Вросший ноготь у ребенка раньше лечили только хирургическим путем: проводили удаление. Это метод лечения признан неэффективным, т.к. после него очень часто может быть рецидив, или повторное врастание, когда ногти на большом пальце начинают отрастать. Удаление влечет за собой длительный период восстановления, что также является минусом. Поэтому сейчас его используют только при врожденных патологиях или травматических повреждениях.
Современное хирургическое лечение проводится щадящим способом и сводится к аккуратному удалению края вросшего ногтя. А дефект ногтевого валика закрывается лоскутом кожи, взятой с подушечки этого же пальца. Полное заживление происходит на 15–20 сутки. Операция детям до 10 лет проводится под общим наркозом, старше 10 лет – под местной анестезией.
Лечение вросшего ногтя может проводиться и лазером. При этом происходит также удаление, или выпаривание, ногтевой пластины и валика, только углекислым лазером. При этом луч лазера « сваривает» сосуды, чем удается избежать кровопотери. Также, если лечить вросший ноготь лазером, сокращается восстановительный период. Другими преимуществами этого вида лечения являются: низкий травматизм, малое количество рецидивов, безболезненность.
Другим щадящим методом является радиоволновое лечение, при котором воздействие также малотравматично и безболезненно. Восстановительный период длится 3–4 дня.
При неосложненной форме вросшего ногтя врач может попробовать лечить ребенка и при помощи корректирующих скоб или пластин. Они устанавливаются на вросший ноготь на длительное время. Эффект обусловлен тем, что эти приспособления приподнимают ногти, тем самым препятствуя дальнейшему врастанию. В итоге снимается воспаление, отек, боль, а ногти приобретают первоначальную форму. Применение этих конструкций детям можно с 5-летнего возраста.
При наличии воспаления и гноя необходимо лечить ребенка и при помощи антибактериальных средств.