что такое тепловой стресс
тепловой стресс
3.3 тепловой стресс (heat stress): Стресс, вызванный воздействием на человека климатических условий, в которых теплоотдача тела меньше или равна уровню теплового баланса, поддерживаемого за счет значительной физиологической нагрузки, которая не всегда может быть компенсирована.
3.3 тепловой стресс (heat stress): Стресс, вызванный воздействием на человека климатических условий, в которых теплоотдача тела меньше или равна уровню теплового баланса, поддерживаемого за счет значительной физиологической нагрузки, которая не всегда может быть компенсирована.
Полезное
Смотреть что такое «тепловой стресс» в других словарях:
тепловой стресс — rus тепловой стресс (м), термический стресс (м) eng heat stress, heat load, thermal stress fra contrainte (f) thermique, stress (m) thermique, agression (f) thermique, charge (f) due à la chaleur, charge (f) thermique deu Wärmebelastung (f),… … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки
Стресс — (от англ. stress давление, нажим, напор; гнёт; нагрузка; напряжение) неспецифическая (общая) реакция организма на воздействие (физическое или психологическое), нарушающее его гомеостаз, а также соответствующее состояние нервной… … Википедия
Стресс — (от англ. stress напряжение), неспецифическая нейрогормональная реакция (синдром) живого организма на любое сильное воздействие. В зависимости от факторов выделяют различные формы стресса: шумовой, тепловой, антропогенный (возникающий у животных… … Экологический словарь
СТРЕСС — Неспецифическая (общая) реакция напряжения (англ.Stress) живого организма на любое оказываемое на него сильное воздействие. Различают антропогенный, нервно психический, тепловой, световой и другие стрессы, а также положительную и отрицательную… … Словарь бизнес-терминов
термический стресс — rus тепловой стресс (м), термический стресс (м) eng heat stress, heat load, thermal stress fra contrainte (f) thermique, stress (m) thermique, agression (f) thermique, charge (f) due à la chaleur, charge (f) thermique deu Wärmebelastung (f),… … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки
ГОСТ Р ИСО 14505-3-2010: Эргономика термальной среды. Оценка термальной среды в транспортном средстве. Часть 3. Оценка температурного комфорта с привлечением испытателей — Терминология ГОСТ Р ИСО 14505 3 2010: Эргономика термальной среды. Оценка термальной среды в транспортном средстве. Часть 3. Оценка температурного комфорта с привлечением испытателей оригинал документа: 3.4 HVAC система (HVAC system1)): Система… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации
ГОСТ Р 53962.1-2010: Эргономика термальной среды. Оценка термальной среды в транспортном средстве. Часть 1. Принципы и методы оценки термального стресса — Терминология ГОСТ Р 53962.1 2010: Эргономика термальной среды. Оценка термальной среды в транспортном средстве. Часть 1. Принципы и методы оценки термального стресса оригинал документа: 3.8 HVAC система (HVAC system): Система отопления,… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации
ГОСТ Р ИСО 857-1-2009: Сварка и родственные процессы. Словарь. Часть 1. Процессы сварки металлов. Термины и определения — Терминология ГОСТ Р ИСО 857 1 2009: Сварка и родственные процессы. Словарь. Часть 1. Процессы сварки металлов. Термины и определения оригинал документа: 6.4 автоматическая сварка: Сварка, при которой все операции механизированы (см. таблицу 1).… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации
Мясо — (Meat) Определения мяса, состав и свойства мяса Определения мяса, состав и свойства мяса, кулинарная обработка мяса Содержание Содержание 1.Состав и свойства Автолиз мяса 2.История употребления мяса Мясоедение в антропогенезе Употребление мяса в… … Энциклопедия инвестора
техническое — 3.1.5 техническое диагностирование (диагностирование): Процесс определения технического состояния объекта технического диагностирования с определенной точностью. Результатом диагностирования является заключение о техническом состоянии объекта… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации
Тепловой стресс
Для многих людей летнее время в означает теплые, комфортные дни, которые идеально подходят для еды на свежем воздухе или длительных прогулок во время перерывов в офисе с кондиционером.
Но для некоторых из нас летнее время означает работу на улице под прямыми солнечными лучами или ремот зданий без систем охлаждения.
Работа в условиях высоких температур может представлять особую опасность для безопасности и здоровья, поскольку вмешиваются в главнейшую систему организма – систему терморегляции.
В этой статье содержится обзор различных заболеваний и травм, связанных с тепловым стрессом, и даются рекомендации по их распознаванию и предотвращению.
Что такое тепловой стресс (перегрев, гипотермия)?
Тепловой стресс — состояние когда организм не может избавиться от лишнего тепла. Когда это происходит, температура тела повышается, а частота сердечных сокращений увеличивается.
Факторами, способствующими тепловому стрессу, являются высокая температура воздуха, источники лучистого тепла, высокая влажность, прямой физический контакт с горячими предметами и напряженные физические нагрузки.
Как тело реагирует на высокие температуры
Четыре фактора окружающей среды влияют на уровень стресса, с которым рабочий сталкивается в горячей рабочей зоне: температура, влажность, излучаемое тепло (например, от солнца или печи) и скорость ветра. Люди с высоким кровяным давлением или некоторыми заболеваниями сердца и люди, которые принимают диуретики (водные таблетки), могут быть более чувствительны к воздействию тепла. Измерение микроклимата на рабочих местах – первый шаг к предотвращению заболеваний, связанных с тепловым стрессом.
Организм защищает себя от жары с помощью трех механизмов: дыхания, потоотделения и изменения кровотока. Первая реакция — это циркуляция крови к коже, которая повышает температуру кожи и позволяет организму выделять немного тепла. Во время тяжелой работы мышцы нуждаются в большем кровотоке, что уменьшает количество крови, доступной для попадания на кожу и выделения тепла.
Потение также помогает организму остыть, но только тогда, когда уровень влажности достаточно низок, чтобы позволить поту испариться, и если вода и соли, потерянные в результате потоотделения, заменяются.
Тепловой стресс и заболевания
Тепловое истощение
Хотя это и не самая серьезная проблема со здоровьем, тепловое истощение является наиболее распространенным заболеванием, связанным с жарой. Тепловое истощение происходит, когда контроль температуры и относительной влажности воздуха не осуществляется, а работник много потеет и не пьет достаточно жидкости или не принимает достаточно соли или и то, и другое. Простой способ определить это – посмотреть на работника: он будет мокрый, бледный и слабый.
Тепловой удар
Признаки и симптомы
Тепловые судороги
Тепловые судороги — болезненные мышечные спазмы. Они происходят, когда работник пьет много воды, но не заменяет соли, потерянные от потоотделения. Усталые мышцы — те, которые используются для выполнения работы — обычно чаще всего имеют судороги.
Признаки и симптомы:
Обморок (потеря сознания)
Обморок обычно случается с кем-то, кто не привык работать в жаркой среде и просто стоит рядом. Движение в противоположность неподвижности, обычно уменьшает вероятность обморока.
Признаки и симптомы
Тепловая сыпь
Тепловые высыпания, также называемые тепловая крапивница, могут возникать в жарких и влажных средах, где пот не может легко испаряться. Обычно это происходит если измерение скорости движения воздуха игнорируется, что не позволяет предринять адекватные меры. Когда сыпь покрывает большую площадь или если она заражается, это может стать очень неудобным. Тепловая сыпь может быть предотвращена путем отдыха в прохладном месте и высыхания кожи.
Заключение
Тепловой стресс — это болезнь, которая может быть вызвана воздействием сильной жары. Это происходит, когда организм не может поддерживать здоровую температуру в ответ на жаркую среду.
Работники, которые постоянно подвергаются воздействию высоких температур или других жарких условий, могут подвергаться риску развития теплового стресса, поскольку они, как правило, имеют длительные рабочие смены и могут быть либо плохо оснащены, либо их работодатели недостаточно обучены распознавать эту болезнь и принимать профилактические меры.
Важно принять меры и предотвратить тепловой стресс у работников. Профилактика начинается с качественного обучения. Работодатели должны проводить обучение с помощью курсов безопасности и других ресурсов
Как избежать теплового стресса летом?
Летние месяцы неизбежно сопровождаются более высокими температурами. С этими более высокими температурами следует соблюдать некоторые меры предосторожности, когда вы работаете.
Тепловой стресс является предметом беспокойства работодателей в летние месяцы, поэтому следует иметь понимание опасности теплового стресса, и о том, как вы можете распознать признаки и, что наиболее важно, о том, как снизить риск.
Измерение температуры воздуха и его влажности важно для обеспечения комфортной трудовой деятельности рабочих, занятых в различных сферах хозяйственной деятельности и помещений: производственных цехов, офисов, складских помещений.
Почему происходит тепловой стресс?
Потоотделение — это естественный механизм тела для удаления тепла; воздушный поток, протекающий по всему телу во время потоотделения создает испарительный эффект, который помогает организму остыть.
Это охлаждение может зависеть от таких факторов, как уровень влажности, количество движения воздуха в вашем рабочем пространстве или защитная одежда, например, комбинезон, которые могут ограничивать способность тела остывать. Если окружающая среда не позволяет работать эффекту испарения, температура тела может повыситься.
Проблемы, связанные с тепловым стрессом, часто связаны с теми, кто работает на улице под прямыми солнечными лучами (например, в строительстве, ремонте дорог и в ландшафтном дизайне). Тем не менее, тепловой стресс также может произойти в помещении. Не уверены, что вы рискуете? Задайте себе эти вопросы:
Помните, мы все реагируем на тепло по-разному. То, что ваш коллега не испытывает симптомов теплового стресса, не означает, что вы этого не делаете.
Как распознать признаки теплового стресса
Есть ряд симптомов, которые ваше тело будет проявлять при работе в жару. Симптомы могут включать в себя:
Осознание и распознавание этих симптомов в себе и ваших коллегах — важная часть техники безопасности на работе.
Снижение риска теплового стресса
Разработка плана работы в жаркую погоду и обучение сотрудников его компонентам является хорошей отправной точкой. Это включает в себя наличие графика работы / отдыха для различных задач и понимание того, что это время может потребоваться изменить в зависимости от изменения температуры и влажности, требований к работе и акклиматизации работников.
Выбор защитной одежды, которая позволяет телу естественным образом охлаждаться и ношение соответствующих СИЗ, может иметь большое значение. Наличие достаточного количества жидкости также очень важно, когда речь идет о предотвращении теплового стресса.
Планирование и внедрение мероприятий по охране труда перед теплым сезоном может иметь большое значение для безопасного и продуктивного рабочего места летом. Обучите своих сотрудников осведомленности о тепловом стрессе, чтобы ваша команда могла распознавать симптомы и изучать правильные протоколы лечения.
Если у вас есть оборудование для контроля теплового стресса, убедитесь, что оно находится в хорошем рабочем состоянии, выполнив калибровку. Если Вы имеете дополнительные вопросы, пожалуйста, свяжитесь с нами сегодня,
Ученые предупредили москвичей об «экстремальном тепловом стрессе»
Жители Москвы сегодня испытают самый опасный тепловой стресс по сравнению с жителями других российских городов, сообщил РБК доцент МГУ, кандидат географических наук Павел Константинов. По его словам, москвичи столкнутся с 7-часовой жарой — такого не было даже в 2010 году.
«В этом году сегодняшний день в Москве однозначно будет самым тяжелым. Сегодня индексы теплового стресса на максимуме. Те исследования, которые выполнялись для отдельных дней волны жары 2010 года, показывали более приятную картину. Например, в самый жаркий день в истории Москвы — 29 июля 2010 года — продолжительность экстремального теплового стресса не превышала 4–5 часов. По прогнозам, сегодня ожидается около семи. Дело в том, что сейчас стоит очень ясная и безветренная погода — таких условий в 2010 году было меньше», — объяснил ученый.
Константинов уточнил, что экстремальный тепловой стресс начинается с состояния, которое эквивалентно ощущениям человека в комнате без вентилятора, со стандартной влажностью, при температуре плюс 41 градус. «Если в Москве сейчас гулять в дневные часы на солнце, можно получить тот же эффект», — подчеркнул собеседник РБК.
Константинов уточнил, что при такой погоде людям стоит с осторожностью выходить на улицу, обязательно носить головной убор, по возможности перемещаться в тени. По его словам, наиболее опасен тепловой стресс для пожилых людей.
«Особое внимание уделите своим пожилым родственникам. По возможности организуйте им более комфортную среду днем и, что особенно важно, ночью. Их сердечно-сосудистая система сейчас находится в большой опасности, особенно это касается людей, живущих на последних этажах. Нужно, чтобы организм успевал восстанавливаться хотя бы ночью. Если он не успевает, это может привести к серьезным проблемам сердечно-сосудистого характера уже через несколько дней», — заключил эксперт.
Главный внештатный кардиолог Минздрава, директор НМИЦ кардиологии Сергей Бойцов предупредил, что людям с ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, нарушениями сердечного ритма и артериальной гипертензией нужно быть особенно осторожными. Он подчеркнул, что в августе и сентябре 2010 года наблюдалось значительное повышение смертности населения.
«Сейчас мы имеем дело с экстремальным повышением температуры. Имеет значение не только сама жара, но и ее длительность. Есть понятие «волна жары». Опасно, когда температура выше 32 градусов держится 2–3 дня. Однако сейчас в Москве гораздо больше помещений оборудовано кондиционерами, чем в 2010-м. Поэтому я надеюсь, что мы не столкнемся со столь серьезными последствиями жары», — предположил врач.
Бойцов посоветовал по возможности переждать жару в помещении с кондиционером, так как пребывание на улице, даже в тени, при температуре +35 градусов может быть опасно. Также необходимо пить больше воды.
«Одним из факторов провокации неблагоприятных событий во время жары является сгущение крови и повышение риска тромботических осложнений, к которым относятся и инфаркты, и инсульты. Пожилым людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями нужно пить в соответствии с рекомендациями врача — как правило, это около 1,5–2 л воды в сутки. Здоровым людям, не страдающим одышкой и отеками, можно пить и больше», — уточнил кардиолог.
Сегодня температура воздуха в Москве, по прогнозам синоптиков, может подняться до плюс 34–36 градусов. Специалисты не исключают обновления сразу двух температурных рекордов. Из-за аномальной жары Гидрометцентр продлил в Москве и Подмосковье оранжевый уровень опасности. А Роспотребнадзор рекомендовал сократить рабочий день.
Тепловой стресс
Содержание
Тепловой стресс у человека в условиях двигательной активности [ править | править код ]
Реакция нейроэндокринной системы при выполнении физических упражнений в условиях повышенных температур (здесь свыше 35 °С) существенно отличается от таковой при термическом воздействии в состоянии покоя в сауне. И это справедливо, поскольку выделение нейротрансмиттеров и гормонов может происходить под влиянием разнообразных стимулов, а двигательная активность влияет на характер функционирования нескольких сигнальных путей, изменяя их одновременно или последовательно (Giustina; Veldhuis et al., 1998). Несмотря на то что основная масса этих изменений может быть отнесена на счет повышения тонуса симпатической нервной системы (увеличения вентиляции легких, потребления кислорода, ЧСС) или возрастания активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и/или симпатоадреномедуллярной систем, гормональный ответ на тепловой стресс и физическую нагрузку не всегда легко интерпретировать. Например: а) двигательная активность и термические стрессоры оказывают синергический эффект на концентрацию одних гормонов в плазме (норадреналина, адреналина, кортизола), в то время как в отношении других (дофамина, соматотропного гормона) такого синергизма не наблюдается (Brenner et al., 1997); б) концентрация пролактина в плазме под влиянием теплового воздействия возрастает в состоянии покоя сильнее, чем во время двигательной активности (Kukkoncn-Harju 1 а, 1989);в) концентрация кортизола в плазме может как возрастать, так и снижаться, в зависимости от циркадного ритма (Thuma et al., 1995).
В условиях одновременного воздействия физической нагрузки и теплового стресса взаимодействие нейротрансмиттеров и нейропептидов затрудняет детальное описание процессов терморегуляции организма. Одним из показательных примеров такого поведения является соматотропный гормон. Например, секреция соматотропина регулируется под влиянием нейропептидов (галанина, тиреолиберина, нейропептида Y, кальцитов и βэндорфина), нейротрансмиттеров (ацетилхолина, норадреналина, дофамина, 5-НТ и ГАМК), метаболических субстратов (глюкозы крови, L-аргинина) и гормонов (гонадального тестостерона, эстрогенов, соматостатина и тиреоидного гормона) (Giustina; Veldhuis et al., 1998). Идентифицированы несколько изоформ соматотропного гормона, однако различия в их физиологической функции пока не установлены (Baumann, 1999). И температура, и двигательная активность (интенсивность упражнений, чередование уровня нагрузки, продолжительность периодов отдыха) могут влиять на уровень секреции СТГ. Таким образом, его секреция, вероятно, регулируется с участием нескольких путей передачи сигнала, включая разнообразные цепи обратной регуляции, непосредственно на уровне аденогипофиза и/или за счет модуляции гипоталамической секреции соматолиберина или соматостатина. Секреция СТГ имеет отношение к регуляции температуры тела, поскольку дефицит соматотропина снижает потоотделение потовыми железами кожи (Lobie et al., 1990; Borer, 2003), уменьшает теплоотдачу за счет испарения жидкости и повышает риск серьезной гипертермии во время интенсивной двигательной активностью (Hjortskov et al., 1995).
На рис. показана комплексность взаимодействия дополнительных факторов, которые могут влиять на нейроэндокринную регуляцию температуры тела человека во время воздействия теплового стресса и физической нагрузки. Центральная часть этой схемы включает секрецию и клиренс гормонов, их связывание с мембранными рецепторами и связывающими белками и диссоциацию, а также реакцию симпатических эффекторов, которые способствуют рассеянию тепла за счет потоотделения и расширения поверхностных кровеносных сосудов. Эти компоненты нейроэндокринной функции подвергаются воздействию других стимулов, в число которых входят особенности протокола занятий физическими упражнениями, сбалансированность питания, обмена веществ и жидкости, наследственные и приобретенные признаки, а также факторы окружающей среды. Несмотря на то что сегодня практически невозможно дать простого объяснения такой многофакторной проблемы, в следующем подразделе мы рассмотрим наши текущие представления о том, каким образом эти факторы влияют на гормональный ответ на тепловой стресс в сочетании с физической нагрузкой.
Протокол физических упражнений. Исследования Хоффмана указывают на возможность использования норадреналина в качестве предпочтительного гормонального показателя нагрузки на организм человека при одновременном воздействии высоких температур и физической нагрузки (Hoffman et al., 1994). Основой для такого вывода стало отсутствие изменений адреналина, тестостерона и кортизола под влиянием низкоинтенсивной двигательной активности на тредмиле при температуре 33 «С, независимо от исходного состояния гидратации организма или потребления жидкости во время физической нагрузки. Две другие группы исследователей (Mora-Rodriguez et al., 1996; Castellani et al., 1997) также пришли к выводу, что норадреналин является более чувствительным нейроэндокринным маркером, по сравнению с адреналином в условиях низкоинтенсивной двигательной активности при повышенной температуре (33 «С в обоих исследованиях; занятия на велоэргометре 150 и 90 мин с интенсивностью 65 и 50 % V02max соответственно). Выраженные изменения уровня норадреналина при отсутствии колебаний адреналина были показаны для молодых мужчин, занимавшихся в теплоизолирующей одежде (формирование некомпенсируемого теплового стресса) в течение 60 мин на велоэргометре с интенсивностью 50 % V02max при 20 «С (Nybo et al., 2002). Вместе с тем при беге на дистанцию 16,1 км с высокой интенсивностью нагрузки (80 % V02max) на открытом воздухе при температуре 30 *С были обнаружены изменения и норадреналина, и адреналина (Hartung et al., 1987), что свидетельствует о возможности влияния на характер колебаний уровня катехоламинов интенсивности нагрузки или положения тела (вертикальное по сравнению с сидячим), и за счет этого изменения терморегуляции и аккумуляции тепла в организме. В связи с этим возникает вопрос; “Как компоненты протокола занятий физическими упражнениями влияют на нейроэндокринную и терморегуляторную реакцию организма?”
Борер (Borer, 2003) и другие специалисты считают, что гипофизарная секреция АКТГ и β-эндорфина, а также выделение кортизола корой надпочечников и гормонов стресса адреналина и норадреналина мозговым слоем надпочечников возрастает при интенсивности физических нагрузок выше 80 — 90% V02max в умеренных условиях. Вместе с тем в реальности ситуация может оказаться намного сложнее. Концепция Борера явно не учитывает результатов исследований, в которых было установлено: а) отсутствие изменений АКТГ, β-эндорфина и кортизола при трех сверх-максимальиых интенсивностях нагрузки (175, 230 и 318 % V02max; продолжительность 6—46 с; двигательная активность на велоэргометре в положении сидя; 23 ‘С) и повышение уровня этих гормонов при нагрузке 115% V02max (Кгаешег WJ. et al., 1989); б) стабильный уровень β-эндорфина в течение первого часа занятий на велоэргометре (50 % V02max; 35 ‘С) и его увеличение в промежутке между 75 и 120 минутами занятия (Kelso et al., 1984); в) снижение уровня кортизола при выполнении 5 тестов максимальной анаэробной мощности, разделенных на 30 с активного восстановления (при 22 ‘С и 35 ”С) (Hoffman et al., 1997); г) увеличение уровня адреналина, норадреналина и кортизола, сопровождавшее занятие на велоэргометре продолжительностью 120 мин с интенсивностью нагрузки 40 % VO.max (22 °С), с выходом уровня норадреналина на плато в промежутке 60—120 мин (Horton T.J. et al., 1998). Две группы исследователей, проводивших эти эксперименты, пришли к выводу о том, что гормональный ответ не зависит от продолжительности и интенсивности занятий (Kraemer W.J. et al., 1989), а если и зависит, то в большей степени от продолжительности, чем от интенсивности (Hoffman et al., 1997).
Несмотря на сложность интерпретации данных приведенных исследований, их неоднозначность, вероятнее всего, обусловлена различиями в условиях проведения эксперимента. Эту точку зрения подтверждают результаты исследований Кремера (Kraemer W.J. et al., 1995), показавших, что: а) различные протоколы интенсивной силовой тренировки вызывают изменения уровня β-эндорфина и кортизола, которые отличаются по кинетике; б) критическими параметрами протокола занятий оказались длительность интервала приложения силы и продолжительность отдыха между подходами. Исследования, в которых бы предпринималась попытка разделить независимые эффекты вида упражнений (езда на велосипеде, бег, силовые упражнения), типа (непрерывная или интервальная тренировка), интенсивности и продолжительности на гормональную реакцию, практически отсутствуют. Заслуживает внимания одно исследование, в котором была предпринята попытка разделить физиологический ответ на пребывание в условиях с температурой воздуха 23 и 40 ’С от реакции на физическую нагрузку (Brenner et al., 1997). Для полного понимания механизмов нейроэндокринной регуляции температуры тела, а также влияния различных протоколов занятий двигательной активностью требуется проведение значительного количества дополнительных исследований, особенно при температурах внешней среды выше 35 *С.
Диета и гидратация организма. Поскольку изменения уровня гормонов и нейротрансмиттеров могут повлиять па процессы мобилизации или запасания биохимических субстратов, адекватность или недостаточность диеты способна повлиять на нейроэндокринную функцию. Исследования данного вопроса были направлены на анализ значения двух независимых переменных: доступности энергии и состояния гидратации организма.
Во-первых, снижение концентрации глюкозы в крови ( Перспективы дальнейших исследований [ править | править код ]
Нейроэндокринная регуляция температуры тела во время интенсивной двигательной активности в условиях повышенных температур подвергается влиянию многих факторов. К ним относятся взаимодействия между отдельными нейротрансмиттерами и нейропептидами, разнообразные воздействия на функцию гипоталамуса и гипофиза, периодический характер секреции (например, гормона роста) или циркадные ритмы изменений уровня отдельных гормонов (АКТГ, кортизол, СТГ, пролактин), а также механизмы обратной связи и прямого контроля (Veldhius, Yoshida, 2000). Для интерпретации таких сложных взаимодействий, несомненно, необходимы дальнейшие исследования. Учитывая несовершенство современных экспериментальных методов, дальнейшие исследования нейроэндокринного влияния на терморегуляцию во время занятий двигательной активностью о условиях повышенных температур должны развиваться по следующим направлениям:
Читайте также [ править | править код ]
Литература [ править | править код ]
exercise /heat stress. Aviation Space and Environmental Medicime 5S, 365-369