что делать с храпящим мужем
Что такое храп? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александров П. В., кардиолога со стажем в 17 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Храп — это хриплый звук, возникающий в носоглотке во время сна из-за вибрации мягкого нёба и нёбного язычка. Поток воздуха при дыхании приводит к тому, что мягкие ткани гортани и глотки вибрируют, мягкое нёбо колеблется и совершает удары о спинку языка и стенки верхних дыхательных путей.
Появлению храпа способствуют:
Последствия синдрома обструктивного апноэ сна:
Стоит отметить, что не каждый храпящий человек страдает от апноэ сна, однако практически у всех пациентов с синдромом обструктивного апноэ выявляется храп.
Распространённость храпа среди мужчин обусловлена формой мужской ротоглотки, которая уже, чем у женщин. Тембр и громкость мужского храпа связаны с брюшным типом дыхания — у женщин, как правило, преобладает грудной тип. Это выражается в отличающемся тембре храпа у мужчин: с рокотом, свистом, захлёбыванием. Кроме того, мужской храп значительно громче женского.
После 50 лет, с наступлением менопаузы, дыхательные пути у женщин сужаются. Соответственно, изменяется и характер женского храпа, который становится более грубым, громким, становясь похожим на мужской.
Симптомы храпа
Следует понимать, что в подавляющем большинстве люди не слышат собственный храп. Кроме того, даже их близкие из вежливости или привыкнув со временем, перестают обращать внимание храпящего на его особенность.
Храп может прекратиться при исчезновении причины или провоцирующего фактора, например при снижении веса или отказе от снотворного и алкоголя перед сном.
Признаки, позволяющие заподозрить синдром апноэ сна:
Патогенез храпа
Храп является результатом вибрации мягких тканей носо- и ротоглотки при прохождении через них воздуха. В подавляющем большинстве случаев у храпящих людей сужен просвет верхних дыхательных путей.
На возникновение и параметры храпа, как звукового сигнала, влияют:
У храпящих людей очень часто имеются сопутствующие изменения, влияющие на объём дыхательных путей. Как правило, речь идёт о жировых отложениях в области шеи, поэтому люди с избыточным весом храпят чаще.
Кроме этого, для компенсации недостатка поступающего воздуха организм увеличивает скорость воздушного потока, регулируя давление, создаваемое грудной клеткой и диафрагмой. Под действием этого давления воздух устремляется в дыхательные пути и лёгкие, а также расслабляет челюсть, отчего открывается рот.
Храп может возникать в период обострений сезонных аллергических реакций, так как воспаление слизистых оболочек приводит к их отёку и сужению просвета носо- и ротоглотки.
Появлению храпа также способствует курение, так как табачный дым раздражает слизистые оболочки, приводя к их постоянному воспалению. Люди храпят после приёма алкоголя или седативных препаратов: эти вещества влияют на расслабление мышц, вызывая сокращение свободного пространства для тока воздуха.
Также на появление храпа влияет положение тела: когда человек лежит на спине, свободное пространство верхних дыхательных путей минимально и храп возникает чаще. В положении лёжа на боку храп, как правило, становится тише или прекращается совсем. Если же человек сильно храпит и на боку тоже, это говорит о более тяжёлом течении и высокой вероятности апноэ.
Классификация и стадии развития храпа
В зависимости от частоты возникновения выделяют:
В подавляющем большинстве случаев храп является одним из симптомов синдрома обструктивного апноэ сна — жизнеугрожающего заболевания с периодическими остановками дыхания во сне.
Осложнения храпа
У женщин часто наблюдается быстрое, даже стремительное прогрессирование храпа. Храп опасен и для детей: снижается успеваемость в школе, развивается лунатизм (снохождение), может начаться энурез. Детский храп из-за регулярного нарушения и дефицита сна вызывает отставание в развитии — как в психическом, так и в физическом.
Диагностика храпа
Так как храп зачастую является проявлением синдрома обструктивного апноэ сна, важно тщательно обследовать всех пациентов с постоянным или частым храпом для исключения этого заболевания.
Обследование пациентов с постоянным храпом начинается со сбора базовых физических параметров: роста и веса, чтобы вычислить индекс массы тела. Показатель индекса массы тела более 30 кг\см² является признаком ожирения и серьёзным фактором риска развития синдрома обструктивного апноэ сна.
Также для выявления возможной обструкции проводится осмотр ротовой полости. Для оценки её состояния используется шкала Маллампати (Mallampati scoring), которая также позволяет выявить повышенный риск синдрома обструктивного апноэ сна.
Шкала характеризует степень сужения ротоглотки:
К нарушению прохождения воздуха может также привести искривление носовой перегородки.
Диагностика храпа включает в себя обследование ЛОР-органов:
Выраженное увеличение щитовидной железы, снижение её функции — гипотиреоз, вызывающий появление отёчности мягких тканей, тоже могут стать причиной храпа. Соответственно, необходим осмотр эндокринолога, проведение ультразвукового обследования щитовидной железы и определение уровня её гормонов.
Тревожными признаками, с точки зрения рисков синдрома обструктивного апноэ сна, также считаются следующие симптомы:
Если врач выявляет у пациента несколько факторов риска синдрома обструктивного апноэ сна, то направляет его на более глубокое обследование. Обычно для этого применяется кардиореспираторный монитор — портативный диагностический прибор, который позволяет зарегистрировать ряд параметров, среди которых храп, насыщение крови кислородом, движения грудной клетки, пульс. Результаты кардиореспираторного мониторирования позволяют сомнологу установить окончательный диагноз и назначить лечение. Выявление пяти и более эпизодов апноэ (остановка дыхания на 10 секунд и более) и гипопноэ (неполная остановка дыхания продолжительностью минимум 10 секунд) в час является признаком синдрома апноэ сна.
В тех случаях, когда имеются диагностические сложности или сомнения, сомнолог может назначить полисомнографию — исследование сна с помощью специализированных компьютерных комплексов, проводимое, как правило, в условиях стационара. Если апноэ сна отсутствует, то пациенту ставится диагноз «первичный храп».
Лечение храпа
В основе лечения как неосложнённого храпа, так и синдрома апноэ сна лежат поведенческие методики.
Для избавления от храпа рекомендуется:
Существуют специальные упражнения и даже тренажёры, позволяющие при регулярном применении повысить тонус и укрепить мышцы ротоглотки и верхних дыхательных путей, помогая снизить интенсивность храпа.
Широко используются специальные внутриротовые устройства, которые устанавливаются на верхние и нижние зубы и обеспечивают выдвижение вперёд нижней челюсти во время сна. Обычно такие устройства изготовляются ортодонтом по индивидуальному заказу, но существуют и более дешёвые приспособления из термопластичного пластика, похожие внешне на боксёрскую капу. Выдвижение челюсти вперёд способствует увеличению просвета ротоглотки и ослаблению храпа.
Уменьшению храпа также может способствовать облегчение носового дыхания при помощи спреев для носа (только по назначению оториноларинголога!), увлажнителей воздуха в спальном помещении, полосок для расширения носовых ходов.
Облегчить симптомы храпа помогут ортопедические подушки. При сне на слишком низкой подушки голова запрокидывается назад, на слишком высокой — напрягаются мышцы шеи. В том и в другом случае храп усиливается. Использование ортопедической подушки расслабляет мышцы шеи и грудной клетки, симптомы храпа уменьшаются. Также можно приподнять на 15 см изголовье кровати, чтобы не западал язык.
Полезно делать утром и перед сном комплекс упражнений, например пытаться 25-30 раз разомкнуть челюсти, мешая себе руками.
Хирургические методы
При лечении изолированного храпа эффективна операция увулопалатопластики, заключающаяся в иссечении увеличенных нёбного язычка и нёбных дужек. Существует и более расширенный вариант операции – увулопалатофарингопластика, которая заключается в иссечении нёбного язычка, нёбных дужек и миндалин. Она показана при их гипертрофии. Определение показаний и выполнение самого оперативного вмешательства должно проводиться опытным оперирующим врачом-оториноларингологом.
В последние годы в связи с малой травматичностью широко распространены селективные лазерные и радиочастотные вмешательства на мягком нёбе. Их принцип действия состоит в том, что лазером либо радиочастотным воздействием наносятся рубцы на мягкое нёбо, что приводит со временем к его уплотнению. Следует обратить внимание на то, что эти операции недостаточно эффективны при синдроме апноэ сна.
Одной из разновидностей малоинвазивного хирургического лечения храпа и синдрома апноэ сна является введение нёбных имплантов Pillar в мягкое нёбо, что приводит к его уплотнению и, соответственно, к снижению интенсивности храпа. Импланты вводятся пожизненно. Операция противопоказана при воспалительном процессе в полости рта или носа.
В тех случаях, когда храп является проявлением синдрома обструктивного апноэ сна, лечебные мероприятия направлены в первую очередь на коррекцию основного заболевания, то есть синдрома апноэ сна. Основным методом лечения в этом случае является «РАР» (Positive Airways Pressure, англ. — положительное давление в верхних дыхательных путях), иногда используется термин «СиПАП». Метод заключается в использовании специального аппарата, создающего положительное давление в верхних дыхательных путях пациента, что препятствует их спадению и остановке дыхания. Подбор аппарата, маски и режима работы аппарата осуществляет врач-сомнолог. СиПАП не является способом лечения храпа и подробно описан в статье про синдром апноэ сна.
В заключение обзора методов лечения храпа необходимо упомянуть, что сейчас предлагается немало оригинальных и даже курьёзных способов избавления от этого недуга, не имеющих доказательств эффективности. Среди них различные биодобавки, клипсы, магнитные браслеты и даже специальные стельки от храпа. Следует понимать, что всё это не приносит реальной пользы.
Прогноз. Профилактика
Профилактика храпа заключается в контроле массы тела, соблюдении гигиены сна, ограничении алкоголя и снотворных препаратов, отказе от курения, своевременном и адекватном лечении заболеваний ЛОР-органов: хронического тонзиллита, ринита, синусита и пр.
Для соблюдения гигиены сна следует:
Можно ли избавиться от обструктивного апноэ и храпа раз и навсегда?
Оглавление
Синдром обструктивного апноэ, для которого характерны храп и чрезмерная дневная сонливость, способен кардинально изменить жизнь человека. Он становится причиной не только снижения работоспособности, но и серьезных проблем со здоровьем. Безусловно, как синдром апноэ, так и храп требуют лечения. Можно ли избавиться от них раз и навсегда? Да! Современные методики позволяют устранить патологические состояния. Пациенту нужно обратиться к врачу, пройти диагностику и выявить факторы, которые способствуют нарушениям дыхания. В дальнейшем специалист подберет оптимальную методику терапии.
Основные причины храпа
Основные причины можно разделить на 2 группы:
Важно! Человек без анатомических отклонений и заболеваний не должен храпеть!
Что такое обструктивное ночное апноэ и какими симптомами оно характеризуется?
Данная патология является достаточно распространенной. Обусловлена она сокращением или полной остановкой дыхания во сне. Для заболевания характерно временное спадение мягких тканей верхних дыхательных путей. Это и приводит к их перекрытию. На несколько секунд (от 10) пациент перестает дышать. В этот период растет количество углекислого газа в организме и сокращается концентрация кислорода. При достижении критического состояния стимулируется особый центр в продолговатом мозге. Это приводит к возобновлению дыхания, человек храпит. Число таких ночных эпизодов может достигать 100 и более.
Кроме остановок дыхания к симптомам синдрома апноэ относят:
Поддается ли патология терапии?
Лечение обструктивного апноэ и храпа поддается лечению после выяснения причин. Для этого проводится комплексная диагностика.
Все варианты лечения сводятся к повышению тонуса мягких тканей глотки и устранению факторов, которые приводят к сужению просвета дыхательных путей. Какой метод подойдет конкретному пациенту, определяет только врач. При этом он оценивает все показания и противопоказания. Это позволяет выполнить терапию с минимальными рисками и максимальной результативностью.
Важно! Лечение должно проводиться с целью устранения не проявлений патологии, а ее причин. Только в этом случае оно будет эффективным.
Методы терапии
Лечение апноэ и храпа всегда имеет индивидуальный характер. В некоторых случаях пациенту достаточно избавиться от вредных привычек и сбросить лишний вес, в других – важно своевременно пройти комплексное полноценное устранение простудных и вирусных заболеваний.
Так как храп и нарушения дыхания в ночное время могут быть признаком аллергии, необходимо обязательно делать влажную уборку, а перед сном хорошо проветривать помещение спальни.
Также пациентам могут порекомендовать:
Проводится и СИПАП-терапия. Она назначается при средней и тяжелой форме патологии. Такое лечение заключается в создании постоянного положительного давления в дыхательных путях. Это позволяет поддержать их постоянную нормальную проходимость во сне.
Пациентам с врожденными или приобретенными аномалиями носоглотки проводят хирургические вмешательства. Операции допустимы при храпе или апноэ легкой и средней тяжести. При тяжелых формах патологии оперативные вмешательства противопоказаны.
Можно ли избавиться от недуга раз и навсегда?
Да! Но нужно быть готовым к тому, что лечение может занять длительное время. Некоторые методики (СИПАП-терапия, например) применяются на протяжении всей жизни.
Также важно быть готовым к соблюдению всех без исключения рекомендаций врача. Некоторым пациентам приходится серьезно ограничивать себя, проходить ряд процедур и регулярно посещать специалиста. Только в этом случае терапия будет эффективной.
Важно! Возможно ли полное устранение патологии в конкретном случае, скажет только врач. Поэтому начать терапию нужно с консультации со специалистом.
Преимущества обращения в МЕДСИ
Храп во сне у мужчин
Полноценный сон очень важен для поддержания хорошего самочувствия человека, его активной жизнедеятельности. Храп во сне – это не норма, а патология, которая может в некоторых случаях стать пусковым механизмом для развития серьезных заболеваний.
Причины храпа у мужчин
Появление во сне у мужчин характерных звуков, называемых храпом, обусловлено ослаблением тонуса мышц мягкого неба и языка. Небная занавеска по различным причинам начинает вибрировать, препятствуя нормальному току воздуха. Из-за этой вибрации возникают причудливые звуковые модуляции, создающие звуки храпа.
Анатомические особенности мужского организма, последствия ЛОР-заболеваний – увеличение аденоидов, узкие дыхательные пути;
Употребление алкоголя – даже минимальная доза спиртного, выпитая перед сном, способствует расслаблению мышц, при этом сужается просвет носоглотки;
Определенная поза во сне – обычно мужчины храпят в положении лежа на спине, когда расслабление мышц гортани приводит к сужению просвета носоглотки;
Лишний вес – чрезмерное увеличение объема жировой ткани приводит к сужению дыхательных путей, а затем к появлению синдрома обструктивного апноэ сна и риску развития тяжелых патологий;
Курение – из-за раздражения никотином тканей носоглотки возникает хронический отек тканей и сужение просвета дыхательных путей;
Хроническая усталость, недосыпание;
Прием барбитуратов, вызывающих расслабление мышц и нарушение нормального дыхания;
Возрастные изменения – ослабление тонуса мышц и провисание небной занавески вызывает сужение просвета дыхательных путей.
Синдром обструктивного апноэ сопровождается дефицитом кислорода в течение всего ночного сна, приводит к усталости, не проходящей в течение дня, к повышенной раздражительности. При апноэ дыхательные пути во время храпа перекрываются полностью, мозг не получает кислорода в течение 15-60 секунд, что приводит к повышению нагрузки на сердечнососудистую систему, к развитию асфиксии.
Лечение храпа у мужчин
Храп у мужчины не только опасен для его здоровья, он может стать источником негативных ощущений для членов его семьи. Для лечения храпа современная медицина имеет в своем арсенале много эффективных способов, применяемых как в комплексе, так и по отдельности.
Лекарственная терапия
Если храп вызван ринитом и другими заболеваниями верхних дыхательных путей, достаточно вылечить основное заболевание.
Капли для терапии ринита подбирают по рекомендации врача с учетом противопоказаний:
Для устранения других причин храпа у мужчин применяют специфические препараты, направленные на увлажнение слизистой оболочки, снижение проявлений аллергии, повышение тонуса неба, глотки и гортани.
Спрей Снорекс, созданный на основе натуральных компонентов – снимает отек тканей носоглотки, улучшает проходимость дыхательных путей;
Спрей Sleepex – уменьшает першение носоглотки, увлажняет ткани гортани и мягкого неба, повышает тонус мышц;
Таблетки Снорстоп – тонизирующие ткани носоглотки, снимающие проявления аллергии.
Лечебная гимнастика
Выполнение ежедневных упражнений помогает укрепить тонус мышц, избавиться от затрудненного дыхания.
Для достижения эффекта мужчине достаточно выполнять ежедневно по 10-15 минут следующие упражнения:
Достать до подбородка кончиком языка, максимально вытянув его и задержав в таком положении на 2-3 секунды – повторять до 30 раз дважды в сутки;
Сжимать в зубах карандаш, ручку или небольшую ложечку в течение 5 минут несколько раз в течение дня;
Двигать нижней челюстью по кругу по 25-30 раз в каждую сторону, приоткрыв при этом рот;
Произносить с напряжением артикуляционных мышц и мышц шеи гласные звуки;
Имитировать откусывание яблока и его жевание несколько раз в течение дня;
Напрячь кончик языка, отодвинув его как можно дальше по направлению к гортани, затем расслабиться, повторять по 12-15 раз;
В положении сидя дышать одной ноздрей, затем другой.
Регулярное выполнение гимнастики способствует укреплению мышц носоглотки, отодвинет наступление возрастных изменений, станет отличной профилактикой появления храпа у мужчин.
Хирургическое лечение
В случаях, когда апноэ угрожает не только здоровью, но и жизни мужчины – может стать причиной инсульта, инфаркта, нарушения мозгового кровообращения – показано хирургическое лечение. Если синдром апноэ возник из-за новообразований в носоглотке или из-за врожденных особенностей ЛОР-органов, оперативное вмешательство поможет решить многие проблемы, связанные с храпом.
Локализация патологии и хирургическая коррекция:
Полость носа – лазерная коррекция полипов и раковин, возникших на носоглотке, приводит к усовершенствованию проходимости пазух носа.
Носоглотка – удаление аденоидов, полипов, доброкачественных и злокачественных опухолей носоглотки позволит облегчить дыхание, избавит от храпа.
Полость рта – тонзилэктомия увеличенных миндалин, удаление тканей мягкого неба, небного язычка исправит патологическое дыхание во время ночного сна, увеличит просвет дыхательных путей.
Гортань – уменьшение части патологически увеличенного языка (глоссэктомия), расширение просвета гортани (трахеостомия) показаны при появлении проблем с дыханием не только во сне, но и во время бодрствования, проводятся лишь при наличии серьезных оснований.
Альтернативой традиционной консервативной хирургии стало иссечение патологически увеличенных тканей гортани методами криодеструкции, радиоволновой и лазерной хирургии. Методики отличаются более щадящим вмешательством в функционирование человеческого организма, минимальными кровопотерями, коротким периодом реабилитации.
Единственное осложнение – небольшой отек в первые дни после операции, который быстро исчезает. Когда слизистая оболочка восстанавливается, пациенты ощущают отсутствие храпа из-за того, что просвет глотки увеличился, и для тока воздуха больше нет препятствий.
Приспособления для лечения храпа
Современная медицинская техника предлагает эффективные устройства и приспособления для устранения храпа или уменьшения тяжести негативных симптомов.
Приборы для лечения храпа:
Магнитная клипса «Антихрап» – подковообразная клипса, надеваемая на нос, имеет на концах магниты. Они создают поле, притягивающее красные клетки крови. Интенсификация тока крови облегчает носовое дыхание, избавляет от храпа, связанного с заложенностью носоглотки.
Средства для фиксации языка – поддерживают язык, не давая ему западать, помогают против появления храпа в положении лежа на спине.
Капа для удерживания челюстей в зафиксированном положении – изготавливается по индивидуальному рецепту, что обуславливает высокую стоимость приспособления.
Подбородочный ремень – фиксируется на спине и удерживает нижнюю челюсть в зафиксированном положении. Напряжение мышц противодействует расслаблению и появлению храпа. Невозможно использовать при заложенном носе.
Как бороться с храпом у мужчин?
При легкой форме храпа можно попробовать обойтись без использования специальных средств.
Врачи, имеющие опыт противодействия храпу, рекомендуют следовать несложным правилам:
Спать не на спине, а на боку или на животе;
Не использовать высокие плотные подушки, предпочитая ортопедические приспособления для здорового сна;
Не переедать перед сном;
Не употреблять алкоголь, не курить перед сном;
Избегать чрезмерных физических нагрузок, нормализовать режим труда и отдыха.
Большое значение имеет контроль над массой тела, своевременное лечение заболеваний носоглотки. Для тренировки мышц гортани рекомендуется чаще петь, декламировать вслух стихотворения, играть на духовых инструментах.
Чтобы храп не стал причиной серьезной патологии, нужно при его появлении обратиться к отоларингологу для диагностики и лечения негативного симптома.
Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)
Наши авторы
По данным медицинской статистики примерно 30% женщин храпят во сне, причем вероятность этого явления с возрастом только увеличивается. Интенсивность женского храпа намного меньше, чем у представителей сильного пола, поэтому этот симптом редко становится проблемой для членов семьи храпящей дамы.Несмотря на это нельзя считать храп безобидным явлением.
Чтобы сориентироваться в этом многообразии, можно обратиться за помощью к врачу-сомнологу. Специалист по проблемам сна поможет подобрать нужное средство или приспособление, помогающее укрепить мышцы мягкого неба и глотки, расширить дыхательные пути. Вполне возможно, что одного лекарства или.
Храп – это не просто неприятный спутник ночного отдыха, а серьезное заболевание, которое ухудшает качество жизни те только самого больного, но и его близких людей. Если игнорировать храп, то он способен оказать негативное влияние на работу большинства систем организма. Во время храпа дыхание человека прерывается, а он этого не ощущает.