что делать при стш
Что такое синдром токсического шока, причины и лечение
Синдром токсического шока (СТШ) – это сравнительно редкое, но очень грозное заболевание. Он возникает при бактериальном заражении. Его причиной являются экзотоксины, выделяемые определенными бактериями при попадании в кровеносную систему.
Синдром токсического шока (Код МКБ-10 A48.3)
Экзотоксины могут выделять бактерии ботулизма, дифтерийная и столбнячная палочки, различные клостридии. Однако в случае с СТШ наиболее типичными возбудителями являются две разновидности стафилококков: золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) и пиогенный β-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes).
Designed by freepik
Синдром токсического шока от тампонов
Наиболее распространенная и печальная ситуация – применение одноразовых тампонов при менструации. Всё из-за высоких адсорбирующих свойств таких средств гигиены и неправильного их использования.
Прочие причины СТШ включают в себя:
Плохой уход за хирургической раной, при которой применяются перевязочный материал (тампонирование, носовые турунды и т.д.);
Нарушение целостности слизистой влагалища (гинекологические операции, роды, травмы половых органов).
Симптомы синдрома токсического шока
Синдром токсического шока может немного различаться в зависимости от его причин. Однако его ключевой признак – резкое появление симптомов:
Повышение температуры до 39 °C и выше («свечка» на медицинском жаргоне);
Падение артериального давления;
Спутанность сознания, бред;
Мышечные боли (миалгия);
В 90% случаев – расстройство ЖКТ (водянистая диарея, тошнота и рвота);
Покраснение глаз, рта и горла;
Далеко не всегда эти симптомы можно отнести к синдрому токсического шока, поскольку начинается он с легкого недомогания и слабости, что легко можно спутать с простудой. Подсказкой должны стать – использование тампонов (обычно на 3–5 день менструации), недавние операции, роды.
Designed by Illustration by JR Bee, Verywell
Факторы риска для токсического шокового синдрома
Как уже понятно, чаще всего такие случаи касаются женщин. Однако следует понимать, что любые повреждения с серьезным нарушением кожных покровов (ожоги, сочетанные и комбинированные травмы), это фактор риска СТШ. К прочим можно отнести недавние роды, при которых непременно будет нарушена целостность слизистой влагалища, а в матке останутся куски плацентарной ткани.
Диагностика синдрома токсического шока
Designed by teksomolika/freepik
Диагноз «СТШ» ставится на основе физикального обследования и характерных симптомов: высокая температура и падение систолического давления ниже 90 мм. рт. ст. Лабораторная диагностика подразумевает:
Общий анализ крови (лейкоцитоз, повышенная СОЭ и высокий уровень нейтрофилов);
Общий анализ мочи (повышенное содержание пуринов, эритроцитов);
Биохимический анализ крови. Нарушение функции печени будет отражаться в виде повышенного билирубина и ферментов трансфераз. Почечная недостаточность – в виде высокого креатинина и азота;
Для женщин может быть назначен осмотр у гинеколога – исследование шейки матки, влагалища на предмет отечности и гнойных выделений;
Бактериальный посев крови и мазка из влагалища для определения возбудителя.
В дополнение к этим мерам врач может направить вас на ЭКГ, чтобы выявить нарушения сердечного ритма, и на флюорографию, чтобы оценить состояние легких.
Лечение синдрома токсического шока
СТШ – это неотложное медицинское состояние, которое требует госпитализации. В особо тяжелых случаях пациентам требуется помещение в отделение реанимации и интенсивной терапии.
Попутно пациентам назначают инфузионную терапию – то есть восполнение объема жидкости при помощи физраствора. Если заражение крови слишком велико, могут понадобиться переливание донорской плазмы или тромбоцитарной массы. В этом случае также применяют инъекции гамма-глобулина, чтобы повысить сопротивляемость инфекции.
Прочие методы лечения СТШ будут зависеть от основной причины, например, удаление тампона, или инородного предмета и санация очага заражения.
Осложнения после синдрома токсического шока
СТШ относится к жизнеугрожающим состояниям, поскольку может довольно быстро привести к полиогранной недостаточности и смерти. В первую очередь развиваются:
ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание, тромбогеморрагический синдром);
Острая печеночная недостаточность;
Дыхательная недостаточность и ухудшение оксигенации крови;
Сбой сердечного ритма.
Перспективы
Синдром токсического шока смертельно опасен, однако, при квалифицированной и своевременной медицинской помощи исход, как правило, благоприятный.
Если первопричиной стала стафилококковая инфекция, выздоровление наступает уже спустя 1–2 недели. Стрептококковая инфекция гораздо опаснее, поскольку даже при оказании медпомощи смертность достигает 50%.
Как предотвратить синдром токсического шока
Необходимые меры предосторожности помогают свести к минимуму риск СТШ:
Не пользоваться тампонами. Если вы все-таки выбираете их, то меняйте каждые 7–8 часов;
Выбирайте тампоны с низкими адсорбирующими способностями;
Пользуйтесь многоразовыми менструальными чашами вместо тампонов, не забывайте дезинфицировать их перед применением;
Регулярно мойте руки с мылом;
Держите послеоперационные швы в чистоте и чаще меняйте повязки;
Ни в коем случае не используйте тампоны, если уже пережили синдром токсического шока. Это состояние может рецидивировать.
Синдром токсического шока
Синдром токсического шока — тяжелое острое полиорганное поражение, вызванное экзотоксинами золотистого стафилококка или пиогенного стрептококка. Проявляется внезапным повышением температуры до 38,9°С и более, падением артериального давления, эритематозными кожными высыпаниями с последующим шелушением, профузным поносом, рвотой, признаками поражения разных органов и систем. Диагноз СТШ устанавливают на основе клинической картины, данных физикального обследования, лабораторных, в том числе бактериологических, анализов. Лечение предусматривает санацию бактериального очага, назначение антибиотиков, инфузионной и симптоматической терапии.
МКБ-10
Общие сведения
Синдром токсического шока (СТШ) впервые диагностирован в 1978 г. у семи детей со стафилококковой инфекцией. Специалисты в области гинекологии столкнулись с ним двумя годами позже, отметив связь развития синдрома у молодых женщин с использованием суперадсорбирующих гигиенических тампонов во время месячных. Абсолютное большинство пациенток — женщины в возрасте 17-30 лет. Приблизительно у половины из них развитие синдрома связано с менструацией. В четверти случаев неменструального СТШ заболевание возникает в послеродовом периоде у носительниц Staphylococcus aureus, в 75% — в результате других причин (кожного и подкожного инфицирования, перенесенных операций с тампонированием и пр.).
Причины СТШ
Синдром токсического шока вызывают экзотоксин-продуцирующие микроорганизмы, оказывающие системное воздействие на разные органы и ткани, — золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) и пиогенный β-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes). В большинстве случаев заболевание возникает не в момент первичного заражения бактериями, а на фоне носительства инфекционных возбудителей при воздействии следующих предрасполагающих факторов:
Неменструальный синдром токсического шока может осложнять хирургические процедуры, при которых применяется перевязочный материал, накапливающий кровь (операции на полости носа с использованием турунд, тампонирование ран и др.), и травматические повреждения кожи. Сочетание указанных факторов с вирусными заболеваниями (ветрянкой, гриппом), приемом иммуносупрессивных препаратов повышает риск развития токсемии и бактериемии.
Патогенез
Ключевую роль в развитии синдрома токсического шока играют механические и химические воздействия, которые способствуют размножению бактерий и влияют на проницаемость тканей. Пусковым моментом служит проникновение в кровь значительных количеств специфических токсинов (TSST) и их взаимодействие с Т-лимфоцитами. В результате массивно высвобождаются цитокины, вызывающие полиорганную токсическую реакцию. Расширяются сосуды и повышается проницаемость их стенки, что приводит к перемещению плазмы крови и сывороточных протеинов во внесосудистое пространство. При этом наблюдается резкое падение давления, возникают отеки, нарушается коагуляция, повышается температура. Под влиянием опосредованных иммунных реакций и прямого действия токсинов поражаются кожа, паренхима печени, легких и других органов.
Симптомы СТШ
У менструирующих женщин, использующих тампоны, признаки СТШ появляются на 3—5-й день менструации. При синдроме токсического шока, осложнившем роды или гинекологические операции, патология проявляется в первые 2 дня послеродового или послеоперационного периода. Как правило, заболевание возникает остро. В редких случаях наблюдается продром в виде общего недомогания, тошноты, головной и мышечных болей. Первым признаком СТШ становится сильный озноб с повышением температуры до 39—40°С, после чего в течение 1—4 суток разворачивается полная клиническая картина.
Практически у всех пациенток возникают мышечная слабость и диффузные боли в мышцах, особенно в мускулатуре проксимальных отделов конечностей, брюшного пресса и спины. Часто беспокоят боли в суставах. Более чем 90% заболевших отмечают упорную рвоту и профузный водянистый понос, скудное количество мочи. Возникают першение в горле, парестезии, головная боль, светобоязнь, головокружение и обмороки на фоне падения АД. В ряде случаев беспокоит кашель, болезненные ощущения при глотании. В острой стадии, длящейся от 24 до 48 часов, пациентка выглядит заторможенной и дезориентированной.
Специфическое проявление синдрома — кожные высыпания в виде диффузного покраснения, которое напоминает солнечный ожог и начинает постепенно бледнеть на протяжении первых 3 дней. В последующем возникает грубое шелушение кожи, особенно заметное на подошвах и ладонях. У некоторых женщин покраснение носит характер пятен различных размеров, к которым присоединяются мелкие узелковые высыпания или точечные петехиальные кровоизлияния. Почти у четверти заболевших на 5—10-е сутки возникает сильный зуд на фоне пятнисто-узелковой сыпи. Практически у 100% пациенток к концу 1—2-ой недели наблюдается неглубокое генерализованное чешуйчатое отслаивание кожного эпителия с более выраженным пластинчатым шелушением ладоней, подошв, пальцев рук и ног. Половина пациенток, перенесших СТШ, к концу 2—3-го месяца отмечает выпадение волос и схождение ногтей.
Почти в 3/4 случаев выявляются гиперемия конъюнктивы, покраснение задней стенки глотки и слизистой рта, малиново-красный цвет языка. Каждую третью менструирующую женщину с СТШ беспокоят болезненность и отечность в области больших и малых половых губ. При тяжелом течении синдрома возникают признаки токсического поражения печени, почек, дыхательной системы с преходящей желтушностью кожи, болью в животе, пояснице, правом подреберье, помутнением мочи, одышкой и т. п.
Кроме клинически выраженного синдрома токсического шока, существует его стертая форма (при первичном проявлении или повторном эпизоде): у пациентки повышается температура, возникает озноб, умеренные мышечные боли, тошнота, рвота, понос, першение в горле. Однако артериальное давление не снижается, и патологическое состояние разрешается без лечения.
Осложнения
При тяжелом течении синдрома наблюдается токсический шок, приводящий к нарушению микроциркуляции и усугубляющий поражение паренхиматозных органов. Возникает дыхательная недостаточность с одышкой и ухудшением оксигенации крови, ДВС-синдром с тромбоэмболией и обильными кровотечениями, нарушается сердечный ритм, в результате острого тубулярного некроза отказывают почки. У пациенток со стрептококковым СТШ более чем в 50% случаев развиваются бактриемия и некротизирующий фасциит. В отдаленном периоде возможна временная потеря ногтей и волос, неврологические нарушения (парестезии, расстройства памяти, повышенная утомляемость).
Диагностика
С учетом полиорганного характера заболевания для постановки диагноза необходимо оценивать как локальные изменения со стороны женских органов, так и признаки нарушения других систем. В комплексное обследование включены:
Синдром ТШ дифференцируют от сепсиса и инфекционных заболеваний (кори, скарлатины, лептоспироза, гепатита В, пятнистой лихорадки Скалистых гор, брюшного тифа, менингококцемии, вирусных экзантем). Пациентку консультируют анестезиолог-реаниматолог, инфекционист, кардиолог, хирург, уролог, дерматолог, пульмонолог, невропатолог.
Лечение синдрома токсического шока
При выборе схемы лечения синдрома токсического шока важно предусмотреть воздействие на факторы, вызвавшие заболевание, и мероприятия для стабилизации функций пораженных систем. Пациентке показаны:
При выраженной органной недостаточности пациентке могут назначаться гемодиализ (при острой почечной недостаточности), искусственная вентиляция легких с положительным давлением на выдохе (при респираторном дистресс-синдроме). Ряд авторов отмечают более быстрое выздоровление при назначении кортикостероидов и иммуноглобулинов.
Прогноз и профилактика
В большинстве случаев благодаря достижениям современной гинекологии, своевременной диагностике и лечению пациентки со стафилококковым СТШ выздоравливают за 1—2 недели, при этом смертность на современном этапе составляет 2,6%. Температура и АД нормализуются в течение 2-х суток с момента госпитализации, а лабораторные показатели — на 7—14-ый день. Уровень эритроцитов восстанавливается через 4—6 недель. При стрептококковом токсическом шоке смертность до сих пор остается высокой и достигает 50%. Для профилактики СТШ важно соблюдать рекомендации по использованию тампонов и протоколы обследования перед родами и гинекологическими операциями для своевременного выявления возбудителей.
Синдром токсического шока
Что такое синдром токсического шока?
Возможно, ты слышала о таком заболевании, как синдром токсического шока или СТШ.
Сразу хотим сказать, что оно бывает очень редко. В основном заболевание проявляется у девушек и женщин, которые пользуются тампонами или же влагалищной диафрагмой для контрацепции или после родов.
Если ты планируешь использовать тампоны или уже ими пользуешься, тебе нужно знать о необходимых мерах предосторожности. СТШ — очень опасное состояние, которое может даже привести к смертельному исходу, если его не лечить.
Синдром токсического шока может возникнуть у любого человека, включая мужчин и детей, однако примерно половина всех случаев приходится на женщин в период менструации.
Особенно подвержена этому заболеванию подростки и молодые девушки из-за того, что у них еще не сформировались антитела к токсинам.
Синдром токсического шока часто связывают с использованием тампонов с высоким уровнем впитываемости. При этом на самих тампонах бактерии, вызывающие СТШ, не были обнаружены. Поэтому лучше всего выбирать тампоны с низкой степенью впитываемости, что значительно снизит риск возникновения синдрома, да и вытаскивать такой тампон тебе будет намного комфортнее.
СТШ вызывают токсины, которые вырабатываются находящимися у нас на теле бактериями. При слишком длительном нахождении тампона во влагалище, бактерии быстро размножаются и токсины попадают в кровь.
Синдром токсического шока
Возможно, вы уже слышали об этом редком, но очень серьезном и даже угрожающем жизни заболевании. В этой статье мы расскажем, по каким причинам и у кого может развиться синдром токсического шока (СТШ). И это важно знать каждому!
Что такое СТШ?
Впервые случаи синдрома токсического шока (СТШ) были зафиксированы в 1978-1979 годах американским доктором Джеймсом Тоддом. Основываясь на исследовании 7 клинических случаев, он назвал и описал это заболевание, указав и причину его возникновения. Оказалось, что СТШ вызывает токсикогенная бактерия – золотистый стафилококк и пиогенный стрептококк.
Эти микроорганизмы в малых количествах присутствуют в человеческом организме, не причиняя ему вреда (обычно на слизистой, например, в носу, в подмышках, в паху и влагалище). Почти каждый третий является их носителем, но это не приводит к проблемам со здоровьем, так как у большинства в крови присутствуют антитела для защиты от этих токсинов. И лишь у немногих людей эта условно-патогенная флора при определенных обстоятельствах начинает бесконтрольно размножаться и провоцирует СТШ.
Кто в группе риска?
К сожалению, этот коварный недуг может развиться у кого угодно – у женщин, мужчин, детей. У детей и молодежи риск гораздо выше, чем у пожилых людей, так как наличие антител для защиты от токсинов отчасти зависит от возраста.
Примерно в половине случаев установленными причинами СТШ являются: инфицирование ран после хирургических операций, родов, травм и ожогов, осложненные респираторные заболевания, укусы насекомых, использование вагинальных контрацептивов. Такой синдром называется неменструальным.
Вторая половина приходится на долю женщин в период менструации и связана с применением тампонов – это менструальный СТШ. Важно также отметить: СТШ не является заразным заболеванием.
СТШ при использовании тампонов
До сих пор до конца не изучено, почему применение тампонов связано с развитием СТШ. На сегодняшний день нет ни одного случая обнаружения золотистого стафилококка в самих тампонах или роста бактерий во влагалище по причине введения тампона.
И все же исследования показывают, что риск менструального СТШ при использовании тампонов есть – и он имеет отношение к их поглощающей способности: чем она выше, тем выше риск развития синдрома, и наоборот. Вот почему всегда следует пользоваться тампонами с самой низкой впитываемостью, какая только возможна с учетом ваших индивидуальных нужд и интенсивности менструальных выделений.
Кроме того, женщины должны знать, что СТШ может появиться при применении любого средства гигиены, вводимого во влагалище, будь то чаши, тампоны, противозачаточные диафрагмы или колпачки.
Симптомы СТШ при менструации
Синдром токсического шока развивается стремительно и может быть опасным для жизни. Вот почему так важно вовремя его распознать и начать лечение как можно раньше. Сложность заключается в том, что по своей ранней симптоматике СТШ очень похож на грипп, и некоторые женщины начинают самостоятельно лечиться от простуды, не понимая серьезности возникшей ситуации.
Если во время менструации вы неожиданно почувствовали себя плохо – у вас резко поднялась температура (39 °С или выше), появилась головная боль, боль в горле, рвота, диарея, головокружение, слабость, боль в мышцах, покраснение кожи, похожее на солнечный ожог, – немедленно извлеките тампон и срочно обратитесь к врачу. Сообщите что пользовались тампонами и боитесь, что у вас СТШ.
Важно исключить СТШ как можно скорее, либо, если диагноз подтвердится, сразу же начать лечение. Промедление может привести к тяжелым последствиям (могут быть поражены печень, почки, кожа, кровеносные сосуды) и даже стоить вам жизни. Но есть хорошая новость: на начальном этапе синдром токсического шока хорошо поддается лечению, осложнения наблюдаются крайне редко.
Профилактика возникновения синдрома
Чтобы свести к минимуму риск возникновения СТШ при использовании тампонов, врачи советуют придерживаться следующих правил:
Тампоны-убийцы из открытого космоса: куда «пропал» синдром токсического шока?
В начале 1980-х годов была эпидемия случаев синдрома токсического шока (СТШ). Всего за пару лет сообщалось о почти 2500 заболевших в США. Но сейчас как будто ни у кого не бывает СТШ, или мы ничего не слышим о людях, у которых он случается. Что произошло с СТШ? Почему мы перестали о нём разговаривать?
С начала 1980-х и до конца 1990-х синдром токсического шока занимал буквально всех. О его распространённости твердили заголовки, нагоняя страх на пользующихся тампонами женщин по всей Северной Америке. Молодых девушек, переживающих половое созревание, учили остерегаться синдрома токсического шока, как будто он прятался под обёрткой каждого тампона.
Мою маму, созревание которой пришлось на середину 1980-х, предупредили, что тампоны нельзя держать внутри слишком долго, а также что надо обращать внимание на новую или непонятно чем вызванную сыпь. Но к тому времени, когда пубертат начался у меня — в начале 2010-х годов — водопад предупреждений превратился в ручеёк. Мне сказали, что есть риск синдрома токсического шока, но он редок, маловероятен и излечим. Сегодня, почти через десять лет, мне кажется, что мы много лет не слышали слова «синдром токсического шока».
Так что случилось? Почему люди перестали умирать от синдрома токсического шока — а если не перестали, почему мы больше об этом не слышим?
Что такое синдром токсического шока?
СТШ — состояние, вызванное стафилококковой инфекцией. Оно может возникнуть, потому что золотистый стафилококк содержит так называемые суперантигены. Антигены — это вещества, с которыми связываются T-клетки (разновидность белых кровяных телец и главные «игроки» в нашей иммунной системе). В норме некоторые клетки связываются антигенами и затем выводят их на свою поверхность, чтобы показать другим T-клеткам, что уже идёт борьба с инфекцией. Однако суперантигены пропускают этот этап — демонстрацию, — в результате чего активируется больше T-клеток, чем обычно (и чем нужно).
Активированные T-клетки затем выделяют цитокины — мелкие белковые молекулы, вызывающие воспаление. В норме воспаление — добрый знак. Оно результат того, что тело увеличивает приток крови к повреждённому участку, чтобы вылечить его. Но слишком большое количество T-клеток выделяет слишком много цитокинов, а это приводит к слишком сильному воспалению и процессу, который называется цитокиновый шторм. Как видно из названия, ничего хорошего в этом явлении нет. Цитокиновые штормы вызывают повышение температуры, усталость, сыпь, диарею и тошноту, которые также являются симптомами СТШ.
СТШ — это тампонная болезнь, да?
В 1983 году было исследовано более 2200 случаев СТШ и выявлено, что 90% из них приходится на женщин, заболевших во время менструации. Из этих менструирующих пациенток 99% пользовались тампонами.
Однако СТШ бывает не только от тампонов. Впервые его выявили в 1978 году у пяти мальчиков и неменструирующих девочек. С 2001 по 2011 годы имело место 11 случаев СТШ, вызванного бинтами при лечении ожогов у детей, а в 2003 году мужчина умер после того, как ему сделали татуировку.
По имеющимся оценкам, 25—35% случаев СТШ не имеют отношения к менструации. Эти случаи неменструального СТШ могут быть вызваны золотистым стафилококком или пиогенным стрептококком и приводят к смерти в 6—12 раз чаще, чем менструальный СТШ. Если менструальный СТШ стал встречаться намного реже, по сравнению со своим зенитом в 1980-х, распространённость неменструального СТШ держится практически на постоянном уровне.
Если неменструальный СТШ шире распространён и более опасен, почему мы ассоциируем СТШ только с тампонами?
Во-первых, неменструальный СТШ всё ещё относительно редок. Коэффициентом частоты заболеваемости неменструальным СТШ — 2—4 случая на 100 тыс. человек, то есть он встречается реже, чем дизентерия (5,39 случаев на 100 тыс. человек) или болезнь Лайма (8,3 случая на 100 тыс. человек).
Однако основная причина того, что мы не слышим о неменструальном СТШ, — эпидемия менструального СТШ, пришедшаяся на начало 1980-х годов.
Современные тампоны были впервые запатентованы в 1931 году, но не производились, пока Гертруда Тендрих (Gertrude Tendrich) не купила патент в 1933 году. Популярным товаром они стали только во время Второй мировой войны, когда их начали массово использовать женщины, выходящие на работу.
Эти тампоны, продававшиеся, в основном, под теми же брендами, что и сейчас (Tampax и o.b.) делались из хлопка и вискозы и были очень похожи на нынешние. Однако один бренд решил исследовать другие материалы, чтобы повысить впитывающую способность тампонов.
Для изготовления тампонов Rely использовались прессованные полиэстеровые шарики и карбоксиметилцеллюлоза — вместо хлопка. Эти тампоны были супервпитывающими, они могли удерживать в себе в 20 раз больше крови по массе, чем весили сами, и раскрывались во влагалище, образуя своего рода чашу, чтобы предотвратить протечки. Эти особенности, казавшиеся прекрасными свойствами для тампона, оказались прекрасной средой для бактериальной инфекции.
Кислотность менструальной крови ниже, чем нормальная кислотность влагалища, поэтому во время менструации pH влагалища повышается, и его внутренняя среда становится менее смертоносной для бактерий. Но это не должно иметь значения, если во влагалище нет ранок, через которые бактерии могут попасть внутрь, так?
Так вот, сверхгигроскопичность тампонов Rely приводила к пересыханию влагалища, из-за которого при вставлении и вынимании тампона образовывались крохотные язвочки, открывавшие бактериям путь в организм. В сочетании с тем, что женщины могли держать в себе тампоны Rely гораздо дольше (тем самым приводя к максимальному размножению бактерий и развитию инфекции), это привело к эпидемии СТШ, случившейся в 1980.
Тампоны Rely были отозваны 22 сентября 1980 года, но эпизоды СТШ всё ещё случались. Только в 1984 году исследователи поняли, что СТШ связан с использованием любых тампонов высокой гигроскопичности, хлопковых или полиэстеровых.
Я не хочу СТШ! Что мне делать?
Во-первых, без паники. СТШ и вправду редкий. Хотя недавно было несколько громких случаев, сегодня распространённость СТШ ниже, чем когда-либо.
Компании по производству тампонов и правительственные агентства совместно выработали стратегию сведения риска СТШ к минимуму. Вот что они рекомендуют:
Разве нельзя просто пользоваться менструальной чашей, чтобы совсем избежать риска СТШ?
Менструальные чаши уменьшают риск СТШ, но не устраняют его. Хотя они правда не впитывают кровь и поэтому не приводят к сухости и изъязвлению влагалища, их может быть трудно вставить, особенно начинающим пользовательницам. Это может привести к появлению царапин и ранок на стенке влагалища.
Свидетельство этого — в 2015 году у 37-летней женщины нашли СТШ после того, как она впервые воспользовалась менструальной чашей.
Если вы не будете менять тампон каждые 8 часов, вам стоит подумать о менструальной чаше. Министерство здравоохранения Канады признало, что чашу можно держать внутри 12 часов подряд, и это делает её очень удобной для тех, кто работает по 8 часов или просто забывчив.
Но всё же не забывайте мыть руки перед вставлением чаши и обязательно стерилизуйте её между циклами.