что делать при ректальном кровотечении
Кровь в кале
Появление в каловых массах видимых примесей крови всегда вызывает огромную тревогу, поскольку в обществе почему-то принято считать, что это главный признак рака толстой кишки. Кровь в кале действительно является тревожным сигналом, который нельзя игнорировать, однако наблюдаться этот симптом может не только при онкологии кишечника, но и при ряде других заболеваний.
Причины крови в кале
Кал с кровью, видимой невооружённым глазом, чаще всего наблюдается при геморрое, анальной трещине, колоректальном раке и колите. Примечательно, что характер ректальных кровотечений при каждой из перечисленных болезней имеет определённые отличия.
Геморрой
Воспалительное заболевание геморроидальных вен прямой кишки, сопровождающееся расширением и тромбированием геморроидальных узлов.
Кровянистые выделения обычно скудные, ярко-алого или ярко-красного цвета. В редких случаях наблюдается кровь тёмного цвета или кровянистые сгустки. Отличительная особенность: кровь не смешана с калом.
Другие симптомы геморроя: боль, зуд, чувство распирания в прямой кишке, выпадение геморроидальных узлов наружу.
Анальная трещина
Разрыв слизистой оболочки заднепроходного (анального) канала, чаще всего травматического происхождения.
Картина кровотечений напоминает симптомы геморроя: алая или красная кровь, с калом не смешана. Количество крови обычно невелико, хотя при больших трещинах кровопотери могут быть значительными.
Другие симптомы анальной трещины: боль во время дефекации, быстро утихающая после испражнения; изредка, если разрыв воспалён — чувство распирания.
Колоректальный рак
Злокачественная опухоль одного или нескольких отделов толстой кишки.
Кровь может быть красного или выраженного чёрного цвета. Отличительная особенность: кровь выделяется в начале акта дефекации, а не в конце, как при геморрое или анальной трещине. В некоторых случаях кровянистый окрас могут приобретать все выделяемые каловые массы целиком.
Другие симптомы колоректального рака: присутствие в кале большого количества слизи или гноя, специфический запах каловых масс, болезненность в области живота, нарушения стула, чувство неполного опорожнения кишечника, метеоризм, постоянная слабость и усталость, резкая потеря веса.
Язвенный колит
Воспаление слизистой оболочки толстого кишечника с образованием изъязвлений (ран).
Кровь всегда смешана с калом, но чаще в форме малозаметных вкраплений или кровянистой слизи. На поздних стадиях заболевания возможно выделение крови или кровавой слизи даже вне акта дефекации.
Другие симптомы язвенного колита: стул частый и жидкий, со зловонным запахом, иногда — с примесью гноя; позывы к дефекации частые; схваткообразная боль в животе, чаще с левой стороны; постоянный метеоризм; общая слабость и сильное исхудание.
Другие причины
Наличие крови в кале может наблюдаться и при некоторых других заболеваниях:
В отдельную группу причин кровянистых примесей в кале следует отнести различные кишечные инфекционные заболевания вирусной, бактериальной или протозойной (паразитической) природы: дизентерия, сальмонеллез, ботулизм, энтеровирус, ротавирус, цитомегаловирус, амебиаз и прочее. У каждой кишечной инфекции своя специфическая клиническая картина, но в общих чертах ход развития большинства кишечных инфекций напоминает язвенный колит.
Что делать, если в кале наблюдается кровь
Правильное решение в такой ситуации может быть только одно — незамедлительно посетить проктолога, который проведёт осмотр, назначит необходимые лабораторные или инструментальные исследования, после чего поставит точный диагноз и пропишет соответствующее лечение. Как показывает статистика, около 60-70% ректальных кровотечений вызваны геморроем, который успешно лечиться современной медициной, а потому не следует сразу подозревать рак и оттягивать визит к врачу из-за опасений «услышать плохой диагноз».
Внимание: любые попытки установить причину стула с кровью самостоятельно (так сказать, «по симптомам»), с последующим самолечением, приведут лишь к усугублению заболевания и ухудшению общего клинического прогноза, а потому медицинский центр «Формула здоровья» настоятельно не рекомендует откладывать посещение врача, если в кале после испражнений стала наблюдаться кровь, даже в самых незначительных количествах.
Анальное кровотечение: причины и что делать?
Никто не застрахован от обнаружения алых следов крови на туалетной бумаге, в кале или на поверхности каловых масс. Статистика специалистов-проктологов указывает лидирующей причиной такой симптоматики геморроидальную болезнь. Анальное кровотечение может быть капельным, струйным и даже брызжущим. Последнее характерно для заболеваний на серьезных стадиях. Однако, геморрой – не единственная причина анальных кровотечений.
Причины возникновения симптомов
Пациенты склонны додумывать причины проблемы, не опираясь на результаты осмотра у врача-проктолога. У нас до сих пор считается стыдным обращаться с подобным в медучреждение. Многие откровенно боятся нелестных высказываний специалиста. В результате на прием человек с анальным кровотечением попадает, когда ситуация усугубилась до предела и уже включается страх за свою жизнь.
Что кроме геморроя может обнаружить врач-проктолог?
Напоминаем, что истинную причину появления алой крови установить можно только после полного обследования специалистом проктологом. Даже если у человека хронический геморрой, на его фоне параллельно могут развиваться другие заболевания, способные причинить серьезный ущерб здоровью.
Сопутствующая симптоматика
Важно: онкологическая причина анальных кровотечений часто протекает практически бессимптомно и кровь в кале будет скорее скрытой. На рак могут указать резкая потеря веса, утомляемость, субфебрильная температура. В любом случае, независимо от симптоматики врач-проктолог должен назначить обследование и выявить причину кровотечения.
Виды обследования
Проктологический осмотр позволяет выявить новообразования на небольшой глубине (до 25 см), признаки геморроя и анальные трещины. Если у специалиста возникает подозрение на злокачественную опухоль, пациенту назначают обследование на скрытую кровь, специальные онкотесты и колоноскопию. Последняя процедура позволяет выявить практически все проктологические проблемы. Также может быть назначена ирригоскопия – рентген с введением контрастного вещества.
Как лечат анальные кровотечения
В зависимости от причины, вызвавшей присутствие в стуле крови, врач может назначить консервативные и хирургические способы устранения проблемы. Большинство проктологических больных сталкиваются с необходимостью соблюдения диеты. В случае консервативного лечения она помогает нормализовать стул и убрать причины травмирования и излишнего давления на стенки кишечника при дефекации. Если же проводится хирургическое вмешательство, то диета должна будет способствовать скорейшему заживлению швов и раневых поверхностей.
Пациенту нужно помнить, что свечи и мази работают на начальных стадиях проблемы. Без своевременного обращения к проктологу риск оказаться пациентом хирурга возрастает с каждым днем. Также важно соблюдать все рекомендации специалиста, особенно в послеоперационный период. Современная проктология располагает малоинвазивными и щадящими методами, позволяющими быстро вернуться к обычной жизни.
Возможно, Вас так же заинтересует Консультация проктолога
Что делать при ректальном кровотечении
Массивное кровотечение определяют как «обескровливающее» или «гемодинамически значимое», если оно имеет персистирующий характер и требует от 4 до 6 пакетов крови в течение 24 ч. К счастью, истинное массивное кровотечение из толстой и прямой кишки наблюдается редко. Подавляющее большинство кровотечений из нижних отделов ЖКТ гемодинамически не значимы и останавливаются самостоятельно.
Но никогда не относитесь к ним пренебрежительно и не считайте, что они тривиальны, пока период настороженного наблюдения не подскажет вам, является кровотечение большим или малым, прекращается оно или продолжается.
Источники кровотечения из ануса
Вероятно, во многих эпизодах явных кровотечений из толстой кишки их локализацию и причину так и не удается установить.
Часто кровотечение относят к уже известной патологии, и о его источнике можно просто догадаться. Позднее, когда эпизод кровотечения позади, диагностическое обследование может выявить неизвестную ранее патологию, и при ретроспективном анализе можно заключить, что именно она является источником кровотечения. Ниже представлены наиболее частые причины колоректальных кровотечений (без указания их относительной частоты).
Короткий комментарий по поводу перечисленных причин поможет вам установить наиболее вероятную причину у вашего следующего пациента с кровотечением из толстой кишки. Новообразования (раковая опухоль или доброкачественный полип) редко вызывают массивные кровотечения, но часто проявляются скрытой кровопотерей, которая может обусловить существенную анемию.
У пациента, страдающего раком прямой кишки, кровотечение редко заметно, и если он выглядит анемичным, это может быть первым (еще до ректоскопии) признаком массивной кровопотери. Такой пациент отметит наличие тенезмов, эпизодическую, время от времени, примесь крови в стуле.
Причины колоректальных кровотечений Опухоли
| Воспалительные заболевания кишечника Дивертикулез, дивертикулит Ишемический колит Сосудистые расстройства — ангиодисплазии Геморрой Послеоперационные — зона анастомоза Дивертикул Меккеля Инфекции |
Кровотечение при воспалительных заболеваниях кишечника почти никогда не является первым проявлением болезни и редко бывает массивным. Диагноз можно установить у большинства подобных пациентов, а кровотечение явно связано с обострением болезни, при котором кровотечению в течение нескольких дней предшествует диарея. Исключение составляет проктит, который может с самого начала проявляться кровотечением, но легко распознается при ректоскопии.
Дифференциальную диагнозтику проводят с инфекционным проктитом, вызванным Campylobacter или амебиазом. Эпизод кровотечения возникает на фоне диареи и «подкравливания» в течение нескольких дней.
Дивертикулы сигмовидной кишки являются частой причиной острых больших кровотечений. Чаще это происходит у пожилых больных, особенно получающих нестероидные противовоспалительные средства или антикоагулянты. У больного (как пожилого, так и среднего возраста) возможным объяснением массивных рецидивирующих кровотечений может быть ангиодисплазия слизистой оболочки.
Послеоперационные кровотечения из зоны анастомоза, полипэктомии или анальных операций не должны вызывать сложности при распознавании. И наконец, не забывайте, что внутренний геморрой может также обильно кровоточить. Вы же не хотите диагностировать источник анального кровотечения путем лапаротомии.
Кровотечение из анального отверстия
С такой деликатной проблемой как анальное кровотечение редко обращаются к врачу, особенно если оно возникает время от времени и не сопровождается болью или другими неприятными симптомами, предпочитая лечиться самостоятельно или вовсе не обращая на него внимания. Что в корне неверно, ведь такой неприятный симптом как ректальное кровотечение может говорить о серьезных, а порой и опасных патологиях кишечника.
При отсутствии лечения патология может перейти в хроническую форму или вызвать серьезные осложнения в состоянии здоровья, поэтому при появлении кровотечения нужно сразу обратиться к врачу.
Почему появляется кровь?
Появление крови без кала говорит о нарушении целостности стенок кишечника. Этот симптом чаще всего указывает на наличие патологий органов ЖКТ, среди которых:
Кровотечение из заднего прохода могут вызвать травмы нижних отделов кишечника, а также быть осложнением после проведения лучевой или химиотерапии.
Особенности ректального кровотечения
Характер, интенсивность, цвет отделяемой крови без кала зависит от патологии, вызвавшей кровотечение. При заболеваниях нижнего отдела кишечника цвет отделяемой крови будет ярко красным, более темный вплоть до черного (темно красный, бурый) цвет дают кровотечения в толстом отделе кишечника.
Лечение ректального кровотечения
Лечение будет зависеть от состояния больного. При сильном кровотечении и общей слабости больного (вплоть до обморока) необходимо оказание экстренной медицинской помощи. Пациента следует уложить в постель и вызвать скорую помощь.
Если выделение крови незначительное, отсутствует боль и другие тревожащие симптомы (рвота, высокая температура, слабость), то нужно в ближайшее время самостоятельно прийти на осмотр к врачу проктологу.
Важно найти и устранить причину появления кровотечения. Перед визитом к врачу нужно обратить внимание на частоту возникновения ректальных кровотечений, цвет отделяемой крови, ее количество, появляется ли кровотечение во время, после или независимо от дефекации и другие особенности.
На приеме проктолог обследует состояние заднего прохода и прямой кишки (поэтому необходимо перед осмотром опорожнить кишечник) и при необходимости назначаются дополнительные исследования.
Диагностика причин ректальных кровотечений включает:
При появлении крови во время дефекации или возникновении кровотечения без выхода кала обращайтесь к специалистам многопрофильного медицинского центра «Longa Vita». У нас можно пройти качественное обследование, а по его итогам получить профессиональную консультацию врача проктолога и эффективное лечение выявленных патологий.
Записаться на предварительную консультацию можно по телефону: +7 (812) 339-62-62 или с помощью формы онлайн-записи на сайте.
Что может означать кровотечение из прямой кишки
Под ним подразумевают выделение крови из анального отверстия в результате нарушения целостности сосудов в прямой кишке, или других отделах толстого кишечника.
Ректальным кровотечением считается появление различного количества крови на туалетной бумаге, нижнем белье, или в каловых массах — это могут быть даже единичные прожилки.
При данной патологии кровь должна быть свежей, ярко-красного цвета. При появлении темной, черного цвета крови в кале говорят уже о другом симптоме — мелене, что наблюдается при желудочно-кишечном кровотечении.
Обычно ректальное кровотечение не является обильным, в связи с чем поздно диагностируется. На его долю припадает примерно 20% от всех кровотечений ЖКТ. Более часто патология диагностируется у пациентов старше 65 лет, но может наблюдаться и у молодых людей. С возрастом риск развития кровотечения из прямой кишки значительно возрастает.
Далее в статье расскажем более детально, по каким причинам появляется кровь из прямой кишки, какие дополнительные симптомы могут при этом наблюдаться, а также, что делать и как лечить ректальное кровотечение.
Почему идет кровь из прямой кишки? Причины кровотечений
У ректального кровотечения (кровотечение из прямой кишки) причины различны. Иногда этот симптом может свидетельствовать о незначительном повреждении слизистой прямой кишки, а иногда — о серьезных заболеваниях, в том числе и злокачественного характера.
Все причины, почему идет кровь из прямой кишки, можно разделить на несколько групп, а именно:
Дополнительные симптомы при крови из анального отверстия
Как проявляется кровотечение из прямой кишки? Симптомы зависят в первую очередь от основного заболевания и обильности кровотечения.
Кровотечение из прямой кишки. Что делать и как лечить?
Возникает вопрос при кровотечении из прямой кишки — что делать?
При выявлении крови из анального отверстия, даже в виде одиночных прожилок в каловых массах, следует немедленно обратиться к врачу!
На том, как лечить кровотечение из прямой кишки, специализируется врач проктолог. Он выслушает жалобы пациента, соберет анамнез, проведет все необходимые обследования и только тогда начнет лечение ректального кровотечения.
Лечение выделения крови из прямой кишки в первую очередь зависит от первопричины и может быть как консервативным, так и хирургическим. Применяют также эндоскопические методы, чтобы остановить кровотечение из прямой кишки. Лечение такого характера включает диатермокоагуляцию, лазерную фотокоагуляцию, использование кровоостанавливающих пленок. При значительной кровопотери прибегают к инфузионной терапии с применением крови и кровезаменителей.