что делать при первых признаках коронавируса у пожилого человека

Если у вас коронавирус: отвечаем на 10 главных вопросов о правах пациентов при заражении COVID-19

Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.

Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.

На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.

Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.

1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?

Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.

Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:

! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.

2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?

По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.

3. Когда звонить в «скорую»?

Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.

При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:

4. Что должны сделать прибывшие медики?

По правилам осмотр пациента включает:

5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?

В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).

Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:

Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).

Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.

6. Когда и как сдается анализ крови?

Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.

Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.

Как определяется степень тяжести COVID-19

! Легкое течение

— частота дыхания > 22/мин

— одышка при физических нагрузках

— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)

— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л

! Тяжелое течение

— частота дыхания > 30/мин

— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)

— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)

— снижение уровня сознания, ажитация.

7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?

Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).

Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.

8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?

Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.

Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:

* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).

Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:

* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);

* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?

Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.

Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).

10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?

Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.

В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.

Источник

Как пожилые люди переносят COVID-19

Пожилые люди очень тяжело переносят COVID-19, поэтому находятся в группе высокого риска. Им рекомендуется самоизоляция, ограничение контактов с окружающими до минимума. Вероятность заболевания коронавирусом повышается при наличии хронических заболеваний (онкологии, сердечно-сосудистых патологий, астмы, ВИЧ, респираторных заболеваний, сахарного диабета).

Министерство здравоохранения советует при первых признаках недомогания обращаться к врачу. Ведь чем раньше обнаружен коронавирус, тем быстрее будет назначено лечение, что уменьшит риск возникновения осложнений. Важно учитывать, что у пожилых людей очень слабый иммунитет, который просто не в состоянии справиться с вирусом.

Симптомы COVID-19

Кроме данных симптомов, у заболевших наблюдаются мышечная боль, спутанность сознания, диарея. Симптоматика зависит от формы коронавируса. При легкой форме возможно полное отсутствие симптомов, а в случае тяжелого течения их выраженность усиливается, появляется двусторонняя пневмония. У пожилых людей быстро обезвоживается организм. Они могут упасть в обморок, когда встают, и травмироваться. Часто возникает дезориентация в пространстве.

В первые дни болезни появляется слабость, нет сил делать домашние дела, постоянно клонит в сон, возможно повышение температуры. Пик заболевания приходится на 7–8 день: усиливается кашель, температура не спадает, возникает тяжесть в легких. При наличии хронических патологий возможно развитие следующих осложнений:

артрит, мышечная гипотония (если есть патологии опорно-двигательного аппарата);

Какие показатели важны при COVID-19

При коронавирусе важно определять уровень насыщения крови кислородом (сатурацию). Если показатели ниже нормы, развивается гипоксия и гипоксемия (недостаток кислорода в крови и тканях). Именно эти состояния могут спровоцировать сильнейшие осложнения. Измерения производятся в домашних условиях посредством пульсоксиметра.

Также важно регулярно измерять температуру тела, артериальное давление, уровень сахара в крови (при диагностированном сахарном диабете). При любых изменениях в состоянии и ухудшении самочувствия надо вызывать врача или скорую помощь. При подозрении на COVID-19 специалист возьмет мазок. Результаты обычно готовы на 2–3 сутки. При госпитализации пожилому пациенту сразу проводится компьютерная томография, позволяющая выявить степень поражения легких. На сегодняшний день это самый информативный способ выявления коронавируса.

Многим пожилым людям, перенесшим ковид, нужна последующая реабилитация, особенно если на фоне болезни возникли осложнения. Оптимальным способом является пребывание в специализированном стационаре, где обеспечивается круглосуточный уход и восстановительные мероприятия.

Адрес пансионата: Санкт-Петербург, п. Парголово, ул. Ломоносова, д. 30, Лит. Б.

Источник

Лечение COVID-19 у пожилых людей дома. Консультирует геронтолог

На течение коронавирусной инфекции в пожилом возрасте влияет множество факторов. Наличие хронических заболеваний, снижение защитных сил иммунной системы из-за возрастных изменений в организме, синдром старческой астении. Организму пожилого человека сложнее бороться с инфекцией, поэтому важно вовремя ее распознать и начать полноценное лечение. Без этого болезнь может быстро прогрессировать и приводить к развитию тяжелых осложнений.

О том, какие нюансы следует учитывать при лечении COVID-19 у пожилых людей в домашних условиях, журналисту информационного портала «Здоровые люди» рассказала главный внештатный геронтолог Министерства здравоохранения, руководитель Республиканского геронтологического центра (активного долголетия) Людмила Жилевич.

Особенности течения COVID-19 у пожилых

В пожилом возрасте течение коронавирусной инфекции имеет свою специфику. Из-за наличия у людей преклонного возраста одного или нескольких хронических патологий, болезнь может протекать в более тяжелой форме. Кроме того, чем старше возраст, тем больше симптомов COVID-19 может проявляться, выше вероятность обострения имеющихся болезней.

Риск тяжелой формы коронавирусной инфекции выше у тех, кто страдает патологиями разных систем организма.

Людмила Жилевич:

– С годами иммунная система пожилого человека претерпевает изменения, снижается ее иммунореактивность (способность организма дать адекватный ответ на введение антигена иммунной реакцией). Именно поэтому защищаться от вируса организму людей преклонного возраста тяжелее. Не стоит забывать и о синдроме старческой астении, характерными признаками которой являются ухудшение функций различных систем организма, прежде всего резкая потеря веса, снижение мышечной силы, нарушение питания и психологические нарушения. Доказано, что вирус вызывает патологическое старение, то есть синдром старческой астении начинает прогрессивно нарастать. Чем сильнее выражены признаки старческой астении, тем более ослаблен человек, и наступает момент, когда он не может выполнять бытовые жизненные функции и обслуживать себя.

Симптомы COVID-19 у пожилых

Течение коронавирусной инфекции у пожилых нередко бывает непредсказуемым. Симптомы и их тяжесть могут быть гораздо более выраженными, чем у молодых.

Температура. При легком течении болезни она может держаться до 4 дней, в более тяжелых случаях – до 5 и дольше. Впрочем, отмечает специалист, в пожилом возрасте высокой температуры может и не быть. Однако отсутствие этого симптома не является признаком легкого течения и отсутствия поражения легких, не отражает тяжести состояния. При температуре особенно сильны ломота в теле и боли в мышцах.

Сухой кашель наиболее выражен в первые дни болезни и может длиться от 3 недель и больше. Нередко беспокоит сильная слабость и ощущение усталости. Симптомы могут доставлять дискомфорт от нескольких дней до полугода.

Затруднение дыхания и одышка. Эти характерные признаки коронавирусной инфекции наблюдаются в первую неделю с момента заболевания болезни. Их длительность может составлять до 5 дней.

При инфицировании коронавирусом возможно появление ранних симптомов, таких как насморк и заложенность носа. Кроме того, нередко заболевших беспокоят головные боли, которые могут длиться до 2 недель, а в некоторых случаях и после выздоровления. Наблюдаются такие признаки COVID-19, как тошнота и рвота, диарея.

Людмила Жилевич:

– В отличие от молодых людей первым симптомом у пожилых может быть ухудшение общего состояния: нарастание общей слабости, резко возникшая бессонница, немотивированная тревожность, спутанность сознания, симптомы депрессии. Возможны и другие симптомы: в частности, снижение или повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, головокружения, потеря равновесия и на фоне этого падения и травмы.

Если пожилой человек инфицирован COVID-19 и лечение разрешено доктором на дому

Сразу оговоримся, нужно строго выполнять назначения врача! При нарастании тяжести симптомов, ухудшении состояния больного необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь.

Если человек до болезни принимал лекарственные средства для лечения основного хронического заболевания, их прием следует продолжить.

Важно! Все препараты подбирает и назначает только врач, самолечение даже при легкой форме болезни недопустимо. Обязательно следует рассказать доктору о тех лекарственных средствах, которые уже принимает пожилой человек. Сочетание некоторых препаратов может быть чревато тяжелыми последствиями.

Когда вызывать скорую медицинскую помощь

Людмила Жилевич:

– Подготовьте в отдельную сумку все необходимое в случае экстренной госпитализации, сменную одежду, маски, воду. Не забудьте взять таблетки, которые принимаете каждый день, средства гигиены, лучше копию паспорта и, если есть, последний эпикриз из стационара или выписку из медицинских документов. Возьмите блокнот, где записаны телефоны родственников, и ручку.

Профилактика коронавируса и его последствий

Людмила Жилевич:

– Старайтесь не сосредотачиваться на негативной информации. Негатив сильнее вируса бьет по иммунной системе. Вера в себя – уже плюс для победы над вирусом, а если еще и вакцинироваться, шанс к успеху неизмеримо возрастает.

Источник

Коронавирус у пожилых

По мере старения организма защитные свойства иммунной системы существенно снижаются, потому все вирусные заболевания протекают в более тяжелых формах. Настоящей проблемой последнего года стал коронавирус, он особенно опасен именно для пожилых людей. У лиц в возрасте от 60 лет болезнь протекает довольно сложно, часто провоцирует развитие осложнений со стороны разных органов. По этой причине возникает потребность в госпитализации пенсионеров для лечения COVID-19. После выздоровления нужна продолжительная реабилитация, позволяющая восстановить адекватное самочувствие.

Как происходит инфицирование?

Как и любая вирусная инфекция, COVID-19 передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Иммунитет всех пожилых людей ослаблен хроническими заболеваниями, потому осложняется и само течение болезни.

У пенсионеров очень быстро проходит инкубационный период. Первые симптомы заражения проявляются на 3-4 сутки после контакта с больным. Начало заболевания у лиц с хроническими поражениями сердца, сахарным диабетом и гипертонией острое, потому начинать лечение необходимо без промедления.

Статистика заболеваемости среди пожилых

COVID-19 поражает людей независимо от их возраста и половой принадлежности, но для пожилых пациенты прогноз более тяжелый прогноз. Согласно статистическим сведениям, предоставленным ВОЗ, в 50% случаев пенсионеры от 55 лет нуждаются в госпитализации и кислородной поддержке. Более чем 10% требуется подключение к аппаратам ИВЛ.

Пугающей является и статистика смертности. В основном от коронавируса погибают люди в возрасте от 50 лет, имеющие хронические заболевания. У пациентов от 30 до 50 лет показатель смертности достигает 2%, а среди лиц старше 60 лет – около 15%. Остальные больные выздоравливают при проведении качественных лечебных манипуляций в условиях стационара, но получают осложнения.

Группы повышенного риска

В период пандемии SARS-CoV-2 в группе риска пребывают все пожилые люди. У них патология протекает гораздо сложнее, приобретает тяжелые формы, вызывает вирусную пневмонию, провоцирует необходимость искусственной вентиляции легких и может стать причиной смерти.

Отягощают прогноз выздоровления хронические болезни:

поражения бронхолегочной системы;

патологии сердца, инфаркт и инсульт в анамнезе.

Распространенность и опасность инфекции объясняется естественным снижением иммунитета, ослабленностью организма хроническими заболеваниями.

Первые симптомы у пожилых

Симптомы коронавируса у лиц преклонного возраста могут быть типичными. Иногда клиническая картина стертая, человек узнает об инфекционном процессе уже после формирования пневмонии.

Главные признаки вирусной активности SARS-CoV-2:

повышение температуры тела до 37,5-38 градусов;

сухой надрывный кашель, без мокроты;

сложно сделать вдох;

давящая боль в грудине;

потеря вкуса и обоняния;

заложенность носа вследствие отека слизистой оболочки;

тошнота, рвотные позывы, диарея;

полное отвращение к пище;

ухудшение слухового восприятия;

повышенная частота дыхания по причине непродуктивности вдохов;

бледность кожных покровов.

У пожилых пациентов мгновенно проявляются осложнения в форме воспаления легких. Часто вирусная пневмония протекает в комплексе с сердечной и дыхательной недостаточностью. Если своевременно не применить кислородную поддержку или не провести искусственную вентиляцию легких, прогноз на выздоровление ухудшится. При COVID-19 появляется риск возникновения таких осложнений, как микротромбоз, септический шок, почечная недостаточность.

Что делать при выявлении симптомов?

При обнаружении признаков вирусной инфекции пожилому пациенту следует вызвать семейного врача на дом. В связи с последними Распоряжениями Роспотребнадзора, тесты на COVID-19 проводятся всем людям в возрасте от 65 лет, обратившимся с симптомами острых респираторных инфекций. Обследование проходит на дому с применением экспресс-систем.

Если состояние оценивается как тяжелое – температура тела нарастает, возникает тошнота, нагнетается давление в груди и путается сознание, стоит вызвать бригаду неотложной помощи. До прибытия медиков запрещено употреблять какие-либо лекарственные препараты. Допустимо сбивать температуру при ее повышении свыше 38 градусов (использовать рекомендуют Парацетамол).

Диагностика коронавируса у пожилых

Для уточнения клинической картины, определения диагноза и оценки степени тяжести поражения проводится полное обследование, которое включает:

общий анализ крови и мочи;

биохимическое исследование крови;

рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию;

измерение уровня кислорода в крови;

УЗИ (по показаниям, при наличии у пациента хронических патологий внутренних органов).

После определения степени тяжести патологии и общего состояния пациента решается вопрос о необходимости госпитализации. Лечение в стационаре проводят только тяжелым больным или людям, относящимся к группе повышенного риска появления осложнений.

Лечение COVID-19 на дому и в стационаре

Лечение SARS-CoV-2, протекающего без осложнений, может проходить в домашних условиях. Пациент получает от доктора протокол терапии, самостоятельно принимает препараты и посещает плановые осмотры до выздоровления. Когда состояние оценивается врачами как тяжелое, рекомендуется госпитализация. Терапия в стационарном госпитале также показана людям при осложнениях в форме пневмонии и других побочных заболеваний.

Схема домашнего лечения

Терапия проводится по классической схеме с использованием препаратов следующих лекарственных групп:

Иммуномодуляторы. Их действие направлено на улучшение сопротивляемости иммунной системы и обеспечение надежной профилактики вирусного поражения (Виферон, Циклоферон, Имунорикс, Рибомунил).

Общеукрепляющие средства. При COVID-19 рекомендуют увеличивать дозу принимаемого витамина С. Также рекомендуют Дуовит, Супрадин, Компливит.

Симптоматические средства. Обеспечивают устранение побочных симптомов вирусной инфекции. Убирают тошноту, рвоту, головные боли.

Жаропонижающие препараты. Их рекомендуют пить, если температура тела превышает 38 градусов. Назначают Ацетилсалициловую кислоту или Парацетамол.

Противовирусные средства. Помогают организму справиться с вирусной нагрузкой. Врачи выписывают Ингавирин, Кагоцел и аналоги.

Препараты местного действия для устранения боли и першения в горле, снятия заложенности носовых проходов.

Если человек самостоятельно отказывается от госпитализации, то при обнаружении осложнений ему назначают антибиотики. Без использования подобных составов лечение вирусной пневмонии невозможно. Состояние может стремительно усугубиться в случае отказа от их применения.

Для пожилых пациентов этот комплекс дополняется препаратами, рекомендованными на постоянной основе из-за хронических заболеваний. Врач должен откорректировать схему использования лекарственных средств на период лечения коронавируса.

Лечение COVID-19 в больнице

Прямое показание для госпитализации пожилого человека – осложненное течение COVID-19. Незамедлительное размещение в стационар требуется при обнаружении очагов вирусной пневмонии в легких или при остром респираторном дистресс-синдроме. Данные патологии считаются смертельно опасными.

Лечение неосложненных форм коронавирусной инфекции у пожилых в домашних условиях невозможно, если их состояние отягощено следующими патологиями:

хронические поражения легких и сердечно-сосудистой системы;

нарушения в работе почек;

тяжелые аллергические патологии;

декомпенсированные цереброваскулярные заболевания;

Если состояние пациента стабильное, лечение проводят по обычной схеме с использованием противовирусных и симптоматических препаратов. Дополнительное вмешательство требуется при усугублении клинической картины. В таких ситуациях у пациента нарастает одышка, возникают проблемы с сердцем. При развитии пневмонии назначают антибактериальные средства в форме растворов для инъекций. Пенсионеру обеспечивают кислородную поддержку, по необходимости подключают к ИВЛ.

Восстановление после болезни

Пожилой человек сразу после выписки из лечебного учреждения не сможет вернуться к привычному образу жизни. Ему потребуется полноценная реабилитация, которая может проходить в домашних условиях. Врачи советуют придерживаться следующих правил:

полностью отказаться от алкоголя и курения;

исключить прием лекарственных препаратов, если их использование требуют не хронические патологии.

ограничить сильное волнение, избегать стрессов.

уменьшить контакты с людьми, что позволит избежать повторного инфицирования.

Не рекомендуется сразу после выписки из больницы отправляться в санатории и другие лечебно-профилактические учреждения. В течение первого месяца лучше восстанавливаться дома, чтобы организм не испытал стресс. Далее посещение вышеуказанных заведений будет полезно, но список допустимых физиопроцедур нужно согласовывать с лечащим врачом. Реабилитация после COVID-19, протекавшего в легкой форме, длится не менее полугода, а при осложненном течении может продолжаться несколько лет.

Пожилые люди наиболее уязвимы к коронавирусу. Вирус при попадании в их организм быстро размножается из-за естественно сниженного иммунитета, что приводит к развитию осложнений. Лечение COVID-19 возможно в домашних условиях и в стационаре, оптимальный подход подбирают с поправкой на степень тяжести. Прогноз на восстановления для лиц старше 65 лет при своевременном и адекватном медицинском вмешательстве благоприятен, главное не заниматься самолечением.

Источник