что делать при отрыве бицепса
Разрыв сухожилий длинной головки бицепса
Тотальный либо частичный разрыв сухожилия длинной головки бицепса встречается нередко. Это тяжелое нарушение, приводящее к ограничению движений верхней конечности. Только квалифицированное лечение позволит в будущем снова полноценно пользоваться рукой.
Некоторые пациенты невнимательны к своему здоровью и не спешат к травматологу. При тотальном повреждении сухожилия функция конечности полностью не восстановится если не лечить заболевание, а боли станут постоянным спутником.
В нашей клинике накоплен богатый клинический опыт лечения таких пациентов, что позволяет восстанавливать функцию плечевого сустава даже в наиболее сложных случаях.
Анатомия сухожилия двуглавой мышцы плеча
Бицепс, или двуглавая мышца, является сгибателем. Она состоит из мышечных волокон и сухожильной части. При ее сокращении происходит движение верхней конечности в локтевом суставе.
Длинная головка бицепса прикрепляется к бугорку лопатки, а короткая — к ее клювовидному отростку. Обе головки срастаются, образуя единое сухожилие, и прикрепляются к бугристости на проксимальном конце лучевой кости предплечья. Бицепс может не только сгибать руку в локтевом суставе, но и участвует во вращательных движениях.
Рис.1 а, б Строение плечевого сустава (схематическое изображение)
Сухожилие длиной головки двуглавой мышцы плеча проходит через плечевой сустав и имеет большую длину, чем сухожилие короткой головки, поэтому оно в большей степени подвержено повреждениям.
Причины и механизм разрыва
Разрыв дистального сухожилия бицепса обычно имеет травматический характер. Это повреждение характерно преимущественно для мужчин, поскольку они чаще поднимают тяжести и подвергаются интенсивным физическим нагрузкам.
У пожилых людей разрыв сухожилия головки бицепса может произойти без видимой причины. Это обусловлено возрастными изменениями в сухожилиях, последствиями микротравм, имевших место в течение всей жизни. Но патология часто встречается и у молодых, активных мужчин 35-40 лет. Предрасполагающими факторами является тендинит, возникший вследствие постоянных микротравм.
Профессиональный спорт и некоторые виды деятельности, связанные с постоянной нагрузкой на двуглавую мышцу, со временем делают анатомические структуры уязвимыми, и они разрываются даже при умеренном усилии.
Травма обычно возникает при резком подъеме тяжести, а также при внезапном насильственном разгибании локтевого сустава. Сухожилие чаще разрывается в области прикрепления к лопатке, плечелопаточного сочленения либо вблизи межбугорковой борозды.
Симптомы разрыва сухожилия бицепса
В клинической практике чаще встречаются полные разрывы головки бицепса. В этом случае сухожилие полностью разрывается и отделяется от кости, сокращается и подтягивается к локтевому суставу.
При осмотре на внутренней поверхности нижней трети плеча визуализируется выраженный бугорок. Сразу после травмы возникает отек, который быстро распространяется по всему плечу.
Рис.2 Внешний вид плеча при разрыве длинной головки бицепса.
Разрыв может быть изолированным, либо сопровождаться нарушением других структур, например, вращательной манжеты. При сопутствующих нарушениях клиническая картина бывает нетипичной.
В момент травмы ощущается острая боль, попытки сгибания в локте болезненны либо невозможны. При надрыве сухожилия, а также травме у пожилых людей клиническая картина бывает стертой. Болевой синдром умеренный, сила сгибания снижается.
Для определения мышечного тонуса на стороне повреждения нужно сравнить его со здоровой рукой, поскольку у некоторых пациентов тонус может быть снижен изначально.
Диагностика
Диагностика разрыва длинной головки бицепса проводится в несколько этапов. В начале врач выясняет механизм и обстоятельства травмы, уточняет, были ли повреждения ранее, занимался пациент спортом, связана ли его работа с постоянными физическими нагрузками.
После сбора анамнеза ортопед-травматолог переходит к осмотру. Доктор визуально оценивает состояние верхней конечности, определяет, есть ли гематома, бугорок в дистальном отделе плеча. Важным фактором является наличие, локализация и постоянство боли. Также определяется объем активных и пассивных движений верхней конечности. Если случай серьезный и разрыв полный — активные движения ограничены.
Для уточнения диагноза, определения степени повреждения подключают дополнительные методы обследования. Широко используется УЗИ, метод позволяет безошибочно определить полные разрывы. Для получения более точной информации о локализации повреждения, а также для визуализации небольших надрывов и внутрисуставных повреждений применяют МРТ.
Рис.3 МРТ-картина разрыва сухожилия длинной головки бицепса
Лечение
Лечение разрыва головки бицепса бывает консервативным либо хирургическим.
Тактика определяется в зависимости степени повреждения и индивидуальных особенностей пациента.
Консервативная терапия
Консервативное лечение показано в следующих случаях:
После консервативной терапии сила супинации снижается на 20%, если пациент не занимается деятельностью, связанной с большой нагрузкой на верхние конечности, этот фактор не оказывает влияния на качество жизни и позволяет полноценно обслуживать себя.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение показано молодым людям, пациентам, которые занимаются спортом или работают физически. Операция полностью восстанавливает объем движений и мышечную силу. Наиболее прогрессивным методом лечения при разрыве сухожилия бицепса является такой современный оперативный метод лечения, как артроскопия.
Методика базируется на использовании артроскопа, который вводится через небольшие проколы, позволяет детально осмотреть область повреждения с помощью оптики, а также провести необходимые манипуляции по восстановлению сухожилия.
Эффективность процедуры высока, а восстановительный период минимален. В ряде случаев используется и методика с традиционным хирургическим доступом через разрез.
Рис. 4 Схематическое изображения тенодеза (фиксация к головке плечевой кости) сухожилия длинной головки двуглавой мышцы винтом (а) и анкерным фиксатором (б).
Реабилитация после хирургического лечения
После восстановления анатомической целостности связок и сухожилий выполняется иммобилизация конечности на срок 3-6 недель. Для быстрого восстановления широко используется физиотерапия и лечебная физкультура, которая представляет собой комплекс упражнений для улучшения мышечного тонуса и увеличения объема движений в суставе.
Для активации обменных процессов и улучшения тонуса мышц используется лечебный массаж. Восстановление работоспособности происходит через 6-10 недель с момента травмы.
Нарушение целостности сухожилия двуглавой мышцы плеча — серьезная травма, приводящая к нарушению функции верхней конечности при отсутствии должного лечения.
Если неприятность произошла, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью к травматологу-ортопеду. Высокий профессионализм, индивидуальный подход, владение современными технологиями, богатый практический опыт и хорошая материальная база позволяют специалисту возвращать пациентов к полноценной, активной жизни.
Разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча
Анатомия дистального сухожилия двуглавой мышца плеча
Двуглавая мышца плеча или бицепс имеет две головки, которые обеспечивают её фиксацию в проксимальной части – это длинная головка, которая фиксируются к верхнему отделу суставной поверхности лопатки и короткая головка, которая фиксируется к клювовидному отростку лопатки. В дистальной части бицепс переходит в одно сухожилие, которое крепится к бугристости лучевой кости. В этой главе поговорим о разрывах дистального сухожилия бицепса. Частота разрывов дистального сухожилия двуглавые мышцы плеча составляет до двух случаев на 100.000 населения в год. При разрыве дистального сухожилия бицепса или его отрыве от бугристости лучевой кости двуглавая мышца плеча сокращается и утягивает оторванное сухожилие, поэтому без операции место фиксации сухожилия никогда не будет в том месте, где оно должно быть.
Частота разрывов
Чаще всего разрывы дистального сухожилия бицепса происходят у мужчин, когда они несут что-либо тяжелое или резко поднимают тяжесть. Частота разрывов увеличивается с возрастом, особенно после 35 лет, когда происходят незначительные изменения прочности самого сухожилия. В возрасте после 35 лет обязательно должна присутствовать разминка перед выполнением упражнения, иначе мышцы крепкая, сухожилие изменённое, и при том же сокращении мышцы сухожилие может не выдержать. Но разминкой часто пренебрегают.
Виды разрывов сухожилия бицепса
При полном разрыве двуглавая мышца утягивает сухожилие вверх, отдаляя место фиксации. Если не восстановить целостность дистального сухожилия бицепса, то тогда значительно теряется сила сгибания в локтевом суставе, так как функцию сгибания на себя берет плечевая мышца, которая обеспечивает до тридцати-сорока процентов сгибания.
Симптомы разрыва дистального сухожилия бицепса
В момент травмы пациент чаще всего чувствует щелчок, резкую боль и болезненное сгибание в локтевом суставе. После травмы боль, как правило, сильная, однако с течением времени боли утихают и пациент считает, что это был просто ушиб, что зачастую, не заставляет пациента обратиться за помощью. Спустя время пациент может чувствовать снижение функции в локтевом суставе, увидеть кровоподтёк, шарообразное уплотнение в нижней части брюшка, западение в области локтевого сустава.
Диагностика разрывов
При осмотре у врача, как правило, не бывает сомнений в диагнозе, иногда требуется выполнение узи или магнитно-резонансной томографии, только на этих исследованиях можно подтвердить диагноз.
Лечение разрывов бицепса
Операция при разрыве сухожилия бицепса
Только оперативное лечение при разрыве дистального сухожилия бицепса позволяет восстановить функцию сгибания в локтевом суставе, так как дистальное сухожилие бицепса в ходе операции прикрепляются к должному месту на лучевой кости, только при этом двуглавая мышца плеча может тянуть за лучевую кость. Существует много методик операции, однако общий принцип их заключается в максимальном восстановление точки прикрепления дистального сухожилия бицепса. Варианты фиксации к кости могут быть разные, это необходимо обсудить с вашим лечащим врачом. Наиболее часто сухожилие фиксируют с помощью якорных фиксаторов, что позволяет минимальным сделать разрез.
После операции иногда руку фиксирует косыночной повязкой, чтобы максимально защитить фиксированное сухожилие двуглавой мышцы.
Восстановление после разрывов
Затем существуют специальные упражнения, которые постепенно восстанавливает объем движений локтевом суставе и укрепляют место фиксации. Как правило результаты хирургического лечения благоприятные. В подавляющем большинстве случаев пациент полностью возвращается к и повседневной, и к спортивной жизни.
Разрыв бицепса руки, лечение разрыва двуглавой мышцы, симпомы и диагностика разрыва сухожилия бицепса руки
Разрыв бицепса руки: симптомы и лечение
В последнее время количество разрывов сухожилий бицепса участилось. Это связано с большой популярностью бодибилдинга, футбола и сноубординга. Молодые люди, как правило, получают такую травму из-за падения и старых травм. Люди старше 40 лет также могут получить разрыв бицепса из-за износа сухожилий и определенных проблем в плечах. Так как такая травма несет в себе множество неприятных последствий (ограничение движений, боли, снижение силы при сгибании в плече и т.д.), то мы спешим рассказать вам о том, как происходит лечение разрыва сухожилия бицепса.
Разрыв бицепса может произойти в любом месте. Такое заболевание, как полный и частичный разрыв сухожилий бицепса, может возникнуть из-за множества факторов. Но можно выделить несколько основных. Во-первых, это хронические воспаления, которые нередко становятся причиной возникновения микротравм, которые и приводят к разрывам. Во-вторых, спортсмены часто испытывают перенапряжение из-за высоких нагрузок на сухожилие бицепса, что также становится причиной травмы. В-третьих, если повреждается ротаторная манжета, то может произойти и разрыв.
Еще одна причина разрыва двуглавой мышцы – прием некоторых медикаментов (статинов), которые способствуют отрывы сухожилий от кости. Зачастую хронический локтевой бурсит сопровождается раздражением, что становится причиной отрыва сухожилия от лучевой кости.
Симптомы разрыва бицепса:
Кроме того, у некоторых людей данная травма протекает бессимптомно. Они могут чувствовать уплотнения между локтем и плечом. Это говорит о хроническом повреждении сухожилия бицепса.
Диагностика разрыва сухожилия бицепса.
Чтобы точно диагностировать повреждение бицепса, необходимо пройти осмотр у врача-травматолога. Чаще всего этого достаточно, чтобы поставить диагноз. Но лучше всего использовать и инструментальные методы диагностики. Для этого можно использовать рентгенографию, УЗИ или МРТ. Конечно, самым информативным методом является магнитно-резонансная томография. С ее помощью можно выяснить даже самые маленькие изменения в структурах плеча
Лечение разрыва сухожилия бицепса.
Для лечения молодых пациентов используют хирургические методы лечения. Проводят тенодез — операцию, во время которой происходит фиксация сухожилия швами к фасции или кости вблизи сустава, или субакромиальную декомпрессию. Врачи стараются использовать артроскопические методики.
А вот для людей среднего и пожилого возраста существует консервативное лечение разрыва двуглавой мышцы. Такая терапия подразумевается под собой разгрузку и ЛФК. Но чаще всего врачи используют индивидуальную комплексную стратегию лечения, в которой предусматривается лечение с учетом особенностей человека.
Чтобы снизить воспалительные процессы используют медикаментозное лечение разрыва бицепса. Препараты оказывают и обезболивающий эффект, что особенно важно во время острой фазы травмы.
После разрыва сухожилий бицепса спортсменам разрешается вернуться в спорте не раньше чем через 4 месяца. В это время проводится лечебная физкультура, которая помогает людям восстановиться после разрыва бицепса.
Видео
Разрывы сухожилий бицепса плеча
Разрывы сухожилий бицепса плеча
Разрывы сухожилий двуглавой мышцы плеча в последнее время стали достаточно частой травмой. Причем до 90 % случаев разрывов происходит в проксимальном отделе сухожилия(длинной головки).
Учитывая локализацию относительно плечевого и локтевого суставов, двуглавая мышца выполняет определенную функцию в деятельности верхней конечности. В проксимальном отделе бицепс имеет 2 сухожилия, которые прикрепляются к лопатке (сухожилия длинной и короткой головки мышцы). Двуглавая мышца и сухожилия этой мышцы являются одними из самых поверхностных структур руки. В связи с этим значительную часть травм плеча и меньшее количество травм локтя происходят в этих структурах. Разрыв сухожилия обычно происходит в месте прикрепления к кости или в месте перехода сухожилия через губу. Остальные разрывы сухожилий бицепса происходят дистально в области радиальной бугристости или, еще реже, в месте крепления короткой головки к акромиону.
Травме сухожилий бицепса наиболее подвержены люди в возрасте 40-60 лет с наличием проблем в плече в прошлом вследствие определенного износа сухожилий. В более молодом возрасте разрывы сухожилий бицепса возможны вследствие травм при падении, при занятиях тяжелой атлетикой или во время занятий такими видами спорта, как футбол или сноуборд.
Последствия разрыва могут быть различными в разных демографических группах. Основными нарушениями в результате проксимального разрыва бицепса являются ограничения движений, связанные с болью в остром периоде травмы, а в дальнейшем снижение силы при сгибании в плече сгибании в локтевом суставе предплечье и слабость при супинации. Дистальный разрыв сухожилия бицепса тоже сначала приводит к появлению к болям, и затем уменьшение силы при супинации, сгибание в локтевом суставе, и силы хватания.
У мужчин разрыв сухожилий бицепса встречается чаще, чем у женщин, но эта разница в основном обусловлена факторами профессиональными или бытовыми. Доминирующая рука в большей степени подвержена разрыву из-за больших нагрузок. Возрастной фактор имеет значение так, как в возрасте старше 40 лет в сухожилиях имеются определенные дегенеративные изменения и, поэтому прочность сухожилий снижается. В молодом возрасте разрывы происходят при острых травмах вследствие различной деятельности.
Диагностика
Лечение разрыва сухожилия бицепса является до сих пор предметом дискуссий. Сравнение отдаленных результатов хирургического и консервативного лечения не показало очевидного преимущества одного метода перед другим. Но, тем не менее, в настоящее время выработана определенная тактика лечения, при разрывах сухожилия бицепса основанная на индивидуальном подходе к каждому пациенту.
Хирургические методы лечения (тенодез и субакромиальная декомпрессия) необходимы в молодом возрасте и спортсменам, то есть в тех случаях, когда востребована сильная супинация. Кроме того, хирургическое лечение может быть востребовано для решения косметических проблем после разрыва. Хирургические методы лечения в основном используют атроскопические методики, позволяющие с минимальной инвазией восстановить целостность связки.
Консервативное лечение считается подходящим для людей среднего и пожилого возраста и для тех, кому не требуется сила супинации в повседневной деятельности. Этот подход включает в себя разгрузку и в дальнейшем применение ЛФК для укрепления мышц плеча и локтя. Консервативная терапия является достаточно эффективной и не имеет побочных действий в отличие от хирургических вмешательств. Различные последующие исследования показали, что при консервативном лечении, пациенты теряют до 20% силы супинации сил и это снижение редко влияет на повседневную активность.
В настоящее время, представляется целесообразным использование индивидуальной и комплексной стратегии лечения с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Такая стратегия состоят в следующем:
Медикаментозное лечение
Противовоспалительные препараты могут быть использованы для снижения воспалительных процессов, которые могут предрасполагать к разрыву сухожилий. Они также могут обеспечить обезболивающий эффект в течение острой фазе травмы, когда сухожилия подвержены стрессу или частично разрушены. В остром периоде эффект НПВС более высокий при комбинации с покоем и холодом. На период восстановления сухожилия, как при консервативном лечении, так и послеоперационном периоде рекомендуется иммобилизация с помощью ортезов. В периоде реабилитации возможно применение физиопроцедур, которые позволяют улучшить регенерацию сухожилий и улучшить кровоснабжение поврежденных тканей.
ЛФК. Разработку сустава начинают через 10-14 после травмы (операции), выполняя функциональные упражнения с постепенным увеличением нагрузки в течение 6-8 недель. Небольшие нагрузки можно давать через 6-8 недель, но полноценные нагрузки не рекомендуются в течение нескольких месяцев, особенно при дистальных разрывах бицепса.
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
Разрыв сухожилия бицепса
Разрыв сухожилия бицепса может быть отнесен как к повреждению плеча, так и к повреждению локтя. Бицепс представляет собой мускул, расположенный в передней части плеча — между плечевым и локтевым суставами. Это сильный мускул в верхней части руки, который помогает нам поднимать предметы, сгибать локоть. Сухожилия прикрепляют бицепс к костям как со стороны плеча, так и со стороны локтя. Если эти сухожилия рвутся в результате падения, спортивной травмы или изнашивания, сила в верхней части руки теряется и движения становятся болезненными.
Можно разделить травму сухожилий бицепса на две части:
– частичное повреждение, при котором нет полного отрыва сухожилия
– полное повреждение, при котором сухожилие полностью отрывается
Повреждения могут произойти в плече (проксимальные повреждения) или в локте (дистальные повреждения). Большинство повреждений являются результатом непрерывного, продолжительного натяжения и изнашивания мышц бицепса и сухожилий. Обычно это происходит при силовых видах спорта, связанных с поднятием тяжестей и начинается с разволокнения сухожильных волокон. Если воздействие на сухожилие продолжается, оно определенно подвергнется разрыву.
Разрыв сухожилия бицепса может произойти в двух направлениях:
В суставе плеча: отрыв проксимального сухожилия бицепса относится к повреждениям плеча, так как это сухожилие крепится к плечевому суставу. В этом месте сухожилие особенно чувствительно к повреждениям, так как оно делает резкий разворот, чтобы прикрепиться к плечевому суставу и растягивается внутрь и наружу плеча на расстояние до 5 см при движении плечом. В этом месте обычно и происходит разрыв сухожилия бицепса, и особенно характерно оно для людей старше 60-ти лет. Это повреждение часто ассоциируется с повреждением ротаторной манжеты. В некоторых случаях симптомы минимальны и проходят сами по себе; в других случаях возникает серьезная деформация (мышцы Папая) и сокращение мышцы. В некоторых случаях хирургическая операция может помочь вылечить симптомы укорочения, слабости и деформации мышцы.
В локтевом суставе: повреждение дистального сухожилия, относящегося к локтевому суставу, характерно для мужчин средних лет и бывает вызвано поднятием тяжестей или спортом. Когда происходит такая травма, обычно слышен громкий треск. Обычно для восстановления всех функций и снятия симптомов требуется операция.
Симптомы повреждения сухожилия бицепса
Симптомы, характерные для повреждения, включают резкую, острую боль в области предплечья — иногда с характерным звуком треска или щелчка.
Характерны также спазм, синяк, боль в плеча, бицепсе и локте. В дополнение, скорее всего будет сложно повернуть ладонь вверх или вниз.
Как лечится разрыв сухожилия бицепса
Нужно отметить, что бицепс имеют две точки прикрепления в плече: длинную головку и короткую головку. Длинная головка представляет собой сухожилие в плече, которое повреждается наиболее часто. Повреждения короткой головки бицепса довольно редки, в отличие от травм длинной головки. Благодаря двойному прикреплению к плечу многие люди могут продолжать движения рукой и пользоваться бицепсом даже когда длинная головка серьезно повреждена или полностью разорвана. Для многих людей вполне достаточно медикаментозного лечения, чтобы убрать симптомы.
Разрыв сухожилия бицепса чаще всего происходит в месте прикрепления длинной головки к плечу
Консервативное
Лечение разрыва сухожилия бицепса немедикаментозными методами включает отдых поврежденной руки и отсутствие какой либо активности, связанной с поднятием тяжестей, которая может повлиять на усугубление симптомов травмы. Прикладывание льда помогает снять отек и общую боль. Вы можете также принимать противовоспалительные препараты и нестероидные средства, чтобы облегчить боль. Физиотерапия, проводимая в домашних условиях, также может помочь.
Хирургическое
Благодаря методу артроскопии пациенты могут выбирать между несколькими вариантами лечения, при которых разрезы будут минимальны как по количеству, так и по размеру. Задачей операции будет прикрепление сухожилия обратно к кости. В плече длинная головка бицепса обычно переприкрепляется с использованием небольшого доступа, длинную головку бицепса фиксируют к верхней части плечевой кости с использованием маленького анкера и нити для сшивания. После такой операции рука обретает все утраченные функции и силу, шрам становится незаметным, а мускулы возвращаются в нормальное состояние.
Когда мышечное сухожилие повреждено в области локтя, восстановление делается с помощью маленького разреза(3-4 см) и прикрепления сухожилия обратно к предплечью с использованием хирургических нитей и маленького фиксирующего устройства. Полное выздоровление, как правило, происходит в течение 3-4 месяцев.
Отрыв бицепса
Полный или частичный разрыв бицепса выявляется достаточно часто. Подобное нарушение довольно тяжелое и приводит к ограниченной подвижности руки. Лишь квалифицированная терапия даст возможность в дальнейшем вновь в полной мере использовать конечность. Часть пациентов недостаточно внимательны к собственному здоровью и не торопятся к специалисту. Когда отсутствует лечение патологического процесса, при полном разрыве сухожилия функционирование рукой полностью не восстанавливается.
Причины и механизм разрыва
У лиц мужского пола отрыв бицепса наблюдается чаще, чем у женщин, однако подобная разница преимущественно обусловливается профессиональными либо бытовыми факторами. Возрастные показатели играют роль, поскольку после 40 лет в сухожилиях отмечаются разного рода изменения дегенеративного характера, в связи с чем прочность в сухожилия уменьшается. У молодых разрывы могут происходить при остром травматизме в результате различной деятельности. Выделяются следующие причины разрыва бицепса:
Выделяются такие факторы риска разрыва сухожилия бицепса:
Профессиональные занятия спортом и другая деятельность, которая связана с постоянными нагрузками на бицепс, по прошествии времени делают анатомическую структуру уязвимой, она разрывается даже при умеренных усилиях.
Разрыв бицепса преимущественно носит травматический характер, когда вследствие ненадлежащего расположения конечности либо поднятия тяжелого происходит повреждение. Из-за этого разрывается сухожилие, вся мышца сместится вверх, в процессе сокращения травма станет заметной.
Образование излияний под кожным покровом полностью зависит от места расположения повреждения. Зачастую гематомы будут заметны там, где повреждается большее количество сосудов. Так в месте перехода сухожилия в мышцы они будут иметь выраженный характер.
При повреждении больной ощущает хруст, резкие болезненные ощущения и дискомфорт при сгибании в локте. После травмы болевые ощущения, обычно, выраженные, но по прошествии времени стихают и больной полагает, что травма была обыкновенным ушибом. Вследствие этого пострадавший игнорирует появившиеся симптомы и не торопится обращаться за помощью к специалисту.
По прошествии времени больной может ощущать понижение функциональности в локте, обратить внимание на кровоподтеки, уплотнение в форме шара, западение в локтевом суставе.
Симптоматика подобного повреждения возможно попутать с проявлениями прочих патологических процессов и травм мышц либо связочного аппарата. Поэтому профессиональный осмотр и всестороннее обследование требуются для подбора надлежащей терапии во время разрыва связок плеча. Необходимо дифференцировать мышечное растяжение от вывиха плечевого сустава.
Диагностика
Во многих ситуациях, полные либо частичные разрывы диагностируются, отталкиваясь от анамнеза заболевания и внешнего осмотра. Механизм появления повреждения, характер возникновения болезненных ощущений и воспалительного процесса, данные осмотра дают возможность поставить диагноз. Однако для подтверждения диагноза и исключения вероятных патологических процессов используются инструментальные методики обследования:
Во многих ситуациях диагноз полного разрыва бицепса настолько очевиден, что какие-либо сомнения не возникают. В связи с этим, различные дополнительные инструментальные способы диагностики не понадобятся.
На данный момент в современной медицине отсутствуют определенные терапевтические методики разрыва бицепса. Однако возможно выделить то обстоятельство, что, как и при травмах каких-либо иных мышц, основное лечение — своевременный отдых, способствующий восстановлению организма значительно лучше, чем различные медикаментозные средства.
При незначительном повреждении бицепса предполагается самостоятельная терапия, однако оптимально проконсультироваться с квалифицированным специалистом в данной сфере. В такой ситуации терапия принесет большую пользу больному, а также предотвратит его от получения дополнительных повреждений. Когда диагностировано растяжение бицепса, предусмотрены также массажные процедуры. Многие люди, которые уже получали подобное повреждение, отмечают, что мази, сделанные из пчелиного яда, характеризуются достаточно положительным действием.
Единого мнения относительно оптимальной терапии разрыва сухожилия бицепса не существует. При сравнении результатов оперативной и консервативной терапии не были выявлены какие-либо достоинства одной методики перед другой. В связи с этим разработана определенная схема лечения, при наличии разрывов в сухожилии бицепса, которая основана на индивидуальном подходе к больным.
Первая помощь
Правила предоставления неотложной помощи во время мышечных растяжений полностью одинаковы, в независимости от тяжести ситуации:
В ситуации, когда наложение повязки из эластичного бинта либо жгута не представляется возможным, предусмотрено использование обездвиживающей повязки, которая ограничивает подвижность пораженной конечности. По прошествии 2 суток холод, который применяется во время терапии растяжений сухожилий двуглавой мышцы, заменяется на согревающие аппликации. Если повреждение сопровождают сильные болезненные ощущения в руке, требуется принять анестетические и противомикробные средства.
Консервативная терапия
После консервативного лечения сила супинации понижается на 20%, когда больной не осуществляет деятельность, которая сопряжена со значительными нагрузками на руку. Данный фактор не воздействует на качество жизнедеятельности и дает возможность надлежащим образом обслуживать самого себя.
Консервативная терапия назначается в таких ситуациях:
Антивоспалительные средства также используются в целях понижения воспалений, предрасполагающих к формированию повреждений. Кроме того, они также обеспечивают обезболивающее действие на протяжении острой фазы травмы, когда сухожилия подвергаются стрессу либо частично разрушены.
При обострении действие нестероидных противовоспалительных средств более высокое в комплексе с покоем и холодом. В процессе восстановления, как при консервативной терапии, так и после операции рекомендовано иммобилизировать конечность посредством ортеза.
На реабилитационном этапе вероятно проводить физиотерапевтические процедуры, позволяющие улучшить регенерацию сухожилий и повысить кровообращение в пораженных тканях.
Кроме того, назначаются лечебные гимнастические упражнения. Разpaбатывать сустав начинают спустя 2 недели после повреждения (оперативного вмешательства), проводя функциональные тренинги с поэтапным повышением нагрузок на протяжении 1-1,5 месяца. Незначительная нагрузка проводится спустя 6-8 недель, однако полноценное напряжение на конечность не рекомендовано на протяжении 3-5 месяцев, в частности при дистальном разрыве бицепса.
Хирургическое лечение
Оперативная терапия разрывов бицепса назначается только в тяжелых случаях. Показанием для хирургического вмешательства становятся испытываемые больным судороги либо болезненные ощущения в двуглавой мышце, повышенные функциональные требования (когда требуется полноценное восстановление функциональности мышцы, к примеру, спортсмены либо люди, занимающиеся физическим трудом).
Операция бывает 2 разновидностей:
Успешно проведенное хирургическое вмешательство дает возможность убрать видимое деформирование мышцы и в полной мере восстановить ее силу и функциональность.
Восстановительный период
Когда восстановлена целостность связочного аппарата и сухожилий, рука иммобилизируется на период 1-1,5 месяца. Чтобы ускорить процесс применяются физиотерапевтические процедуры и лечебные гимнастические тренинги, представляющие собой комплекс упражнений для улучшения тонуса мышц и повышения объема движений в сочлeнении.
Чтобы активизировать процессы обмена и улучшить мышечный тонус, проводятся массажные процедуры. Восстановление трудоспособности происходит по прошествии 1,5-2,5 месяцев с момента повреждения.
Реабилитация после перенесенного повреждения в плечевом суставе предполагает проведение специальных упражнений и проведение физиотерапии. Сроки окончательного выздоровления будут зависеть от тяжести травмы и выбранной терапевтической методики.
Нарушенная целостность в сухожилии двуглавой мышцы плеча считается серьезным повреждением, которое приводит к функциональным сбоям в руке когда отсутствует соответствующая терапия. После травмы требуется в кратчайшие сроки обращаться к травматологу. Опытный специалист в индивидуальном порядке с помощью новых технологий поможет возвратить больного к прежнему образу жизни.
Разрывы сухожилий бицепса плеча причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Разрывы сухожилий бицепса плеча — травма на участке прикрепления мышц и сухожилий к костной ткани. Заболевание доставляет физический и психологический дискомфорт больному, сказывается на качестве жизни, амплитуде движений. Самостоятельно недуг не исчезнет. Требуется консультация врача.
Содержание статьи
Симптомы разрывов сухожилий бицепса плеча
Врачи выделяют следующую общую симптоматику:
Поражение короткой головки сопровождается щелчками в области плечевой суставной ткани. Сопровождается отёчностью, западением мягких тканей при пальпации. Разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча характеризуется отсутствием напряжения в локтевой зоне. Больному труднее согнуть руку.
Существует несколько факторов, увеличивающих вероятность возникновения болезни:
Стадии развития разрывов сухожилия бицепса плеча
Врачи выделяют следующие стадии прогрессирования болезни:
Разновидности
Разрывы имеют следующую классификацию:
Частичный разрыв сухожилия бицепса плеча
Подразумевает надрыв сухожилия, какая-то часть остаётся невредимой. Мышечная ткань не смещается.
Полный разрыв сухожилия бицепса плеча
Диагностируется чаще частичного разрыва. Полный подразумевает отрыв мышцы от костной ткани, её спуск в область локтя.
Диагностика
Для постановки диагноза чаще достаточно изучения истории заболевания, визуального осмотра. Врач учитывает характер болезненных ощущений, наличие или отсутствие признаков воспалительного процесса. Для исключения других болезней пациенту назначают инструментальные методы обследования. Рентгенография обнаруживает нарушения в костях, указывает на косвенные признака разрыва. Ранее для подтверждения диагноза использовалась артрография. Однако из-за высокой степени инвазивности перешли на ультразвуковое исследование. УЗИ дает информацию о состоянии сухожилий, но не отображает мелкие поражение мышечной ткани. Для визуализации и обнаружения частичных разрывов пациенту назначают магнитно-резонансную томографию, которая визуализирует область сухожилия. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы диагностики: