что делать при открытой ране зияющие края поврежденного участка боль кровотечение у пострадавшего

Кровотечения

Понятия «кровотечение», «острая кровопотеря»

Под кровотечением понимают ситуацию, когда кровь (в норме находящаяся внутри сосудов человеческого тела) по разным причинам (чаще всего в результате травмы) покидает сосудистое русло, что приводит к острой кровопотере – безвозвратной утрате части крови. Это сопровождается снижением функции системы кровообращения по переносу кислорода и питательных веществ к органам, что сопровождается ухудшением или прекращением их деятельности.

В зависимости от величины кровопотери, вида сосуда, от того, какой орган кровоснабжался поврежденным сосудом, могут возникнуть различные нарушения в организме человека – от незначительных до прекращения жизнедеятельности, т.е. гибели пострадавшего. Это может произойти при повреждении крупных сосудов при неоказании первой помощи, т.е. при неостановленном сильном кровотечении. Компенсаторные возможности человеческого организма, как правило, достаточны для поддержания жизни при кровотечении слабой и средней интенсивности, когда скорость кровопотери невелика. В случае же повреждения крупных сосудов скорость кровопотери может быть настолько значительной, что гибель пострадавшего без оказания первой помощи может наступить в течение нескольких минут с момента получения травмы.

Цель и порядок выполнения обзорного осмотра пострадавшего

Целью обзорного осмотра является определение признаков кровотечения, требующего скорейшей остановки. Обзорный осмотр производится очень быстро, в течение 1-2 секунд, с головы до ног.

Основные признаки острой кровопотери:

Резкая общая слабость; чувство жажды; головокружение; мелькание «мушек» перед глазами; обморок, чаще при попытке встать; бледная, влажная и холодная кожа; учащённое сердцебиение; частое дыхание. Указанные признаки могут наблюдаться как при наличии продолжающегося наружного кровотечения, так и при остановленном кровотечении, а также при отсутствии видимого или продолжающегося кровотечения.

Наружное кровотечение

Сопровождается повреждением кожных покровов и слизистых оболочек, при этом кровь изливается наружу в окружающую среду.

Артериальные кровотечения

Являются наиболее опасными, так как при ранении крупных артерий происходит большая потеря крови за короткое время. Признаком артериальных кровотечений обычно является пульсирующая алая струя крови, быстро расплывающаяся лужа крови алого цвета, быстро пропитывающаяся кровью одежда пострадавшего.

Венозные кровотечения

Характеризуются меньшей скоростью кровопотери, кровь темно-вишневая, вытекает «ручьем». Венозные кровотечения могут быть менее опасными, чем артериальные, однако также требуют скорейшей остановки.

Капиллярные кровотечения

Наблюдаются при ссадинах, порезах, царапинах. Капиллярное кровотечение непосредственной угрозы для жизни, как правило, не представляет.

Смешанные кровотечения

Это кровотечения, при которых имеются одновременно артериальное, венозное и капиллярное кровотечение. Наблюдаются, например, при отрыве конечности. Опасны вследствие наличия артериального кровотечения.

В настоящее время при оказании первой помощи используются следующие способы временной остановки кровотечения:

1. Прямое давление на рану. 2. Наложение давящей повязки. 3. Пальцевое прижатие артерии. 4. Максимальное сгибание конечности в суставе. 5. Наложение кровоостанавливающего жгута (табельного или импровизированного).

Прямое давление на рану

Является наиболее простым способом остановки кровотечений. При его использовании рана закрывается стерильными салфетками или стерильным бинтом, после чего на область раны осуществляется давление рукой участника оказания первой помощи с силой, достаточной для остановки кровотечения. При отсутствии бинта или салфеток для наложения на рану можно использовать любую подручную ткань. При отсутствии табельных и подручных средств допустимо осуществлять давление на рану рукой участника оказания первой помощи (при этом не следует забывать о необходимости использования медицинских перчаток). Пострадавшему также можно рекомендовать попытаться самостоятельно остановить имеющееся у него кровотечение, используя прямое давление на рану.

Давящая повязка

Для более продолжительной остановки кровотечения можно использовать давящую повязку. При ее наложении следует соблюдать общие принципы наложения бинтовых повязок: на рану желательно положить стерильные салфетки из аптечки, бинт должен раскатываться по ходу движения, по окончании наложения повязку следует закрепить, завязав свободный конец бинта вокруг конечности. Поскольку основная задача повязки – остановить кровотечение, она должна накладываться с усилием (давлением). Если повязка начинает пропитываться кровью, то поверх нее накладывают еще несколько стерильных салфеток и туго прибинтовывают.

Пальцевое прижатие артерии

позволяет достаточно быстро и эффективно останавливать кровотечение из крупных артерий. Давление осуществляется в определенных точках между раной и сердцем. Выбор точек обусловлен возможностью прижатия артерии к кости. Результатом является прекращение поступления крови к поврежденному участку сосуда и остановка или значительное ослабление кровотечения. Как правило, пальцевое прижатие артерии предшествует наложению кровоостанавливающего жгута и используется в первые секунды после обнаружения кровотечения и начала оказания первой помощи (так же, как и прямое давление на рану). Пальцевое прижатие артерии может быть как самостоятельным способом остановки кровотечения, так и использоваться в комплексе с другими способами (например, с давящей повязкой на рану). Эффективность и правильность использования этого способа определяется визуально – по уменьшению или остановке кровотечения.

Прижатие общей сонной артерии

Общая сонная артерия прижимается на передней поверхности шеи снаружи от гортани на стороне повреждения. Давление в указанную точку может осуществляться четырьмя пальцами одновременно по направлению к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к нему. Другим вариантом пальцевого прижатия сонной артерии является давление в ту же точку большим пальцем по направлению к позвоночнику. Прижимать необходимо с достаточной силой, т.к. кровотечения из сонной артерии очень интенсивные.

Прижатие подключичной артерии

Подключичная артерия прижимается в ямке над ключицей к первому ребру. Осуществлять давление в точку прижатия подключичной артерии можно с помощью четырех выпрямленных пальцев. Другим способом пальцевого прижатия подключичной артерии является давление согнутыми пальцами.

Прижатие плечевой артерии

Плечевая артерия прижимается к плечевой кости с внутренней стороны между бицепсом и трицепсом в средней трети плеча, если кровотечение возникло из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти. Давление на точку прижатия осуществляется с помощью четырех пальцев кисти, обхватывающей плечо пострадавшего сверху или снизу.

Прижатие подмышечной артерии

Подмышечная артерия прижимается к плечевой кости в подмышечной впадине при кровотечении из раны плеча ниже плечевого сустава. Давление в точку прижатия подмышечной артерии производится прямыми, жестко зафиксированными пальцами с достаточной силой в направлении плечевого сустава. При этом область плечевого сустава пострадавшего следует придерживать другой рукой.

Прижатие бедренной артерии

Бедренная артерия прижимается ниже паховой складки при кровотечении из ран в области бедра. Давление выполняется кулаком, зафиксированным второй рукой, весом тела участника оказания первой помощи.

Максимальное сгибание конечности в суставе

Максимальное сгибание конечности в суставе приводит к перегибу и сдавлению кровеносного сосуда, что способствует прекращению кровотечения. Этот способ достаточно эффективно останавливает кровотечение. Для повышения эффективности в область сустава необходимо вложить 1-2 бинта или свернутую валиком одежду. После сгибания конечность фиксируют руками, несколькими турами бинта или подручными средствами (например, брючным ремнем).

Кровотечение из ран верхней части плеча и подключичной области

При кровотечениях из ран верхней части плеча и подключичной области верхнюю конечность заводят за спину со сгибанием в локтевом суставе и фиксируют бинтом или обе руки заводят назад со сгибанием в локтевых суставах и притягивают друг к другу бинтом.

Остановка кровотечения из предплечья

Для остановки кровотечения из предплечья в локтевой сгиб вкладывают валик, конечность максимально сгибают в локтевом суставе и предплечье фиксируют к плечу в таком положении, например, ремнем.

Повреждение сосудов стопы, голени и подколенной ямки

При повреждении сосудов стопы, голени и подколенной ямки в последнюю вкладывают несколько бинтов или валик из ткани, после чего конечность сгибают в коленном суставе и фиксируют в этом положении бинтом.

Остановка кровотечения при травме бедра

Для остановки кровотечения при травме бедра сверток из ткани или несколько бинтов вкладывают в область паховой складки, нижнюю конечность сгибают в тазобедренном суставе (притягивают колено к груди) и фиксируют руками или бинтом.

Наложение кровоостанавливающего жгута

Наложение кровоостанавливающего жгута может применяться для более продолжительной временной остановки сильного артериального кровотечения. Для снижения негативного воздействия жгута на конечности его следует накладывать в соответствии со следующими правилами.

Наложение кровоостанавливающего жгута

Наложение кровоостанавливающего жгута может применяться для более продолжительной временной остановки сильного артериального кровотечения.

Для снижения негативного воздействия жгута на конечности его следует накладывать в соответствии со следующими правилами.

1). Жгут следует накладывать только при артериальном кровотечении при ранении плеча и бедра. 2). Жгут необходимо накладывать между раной и сердцем, максимально близко к ране. Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше. 3). Жгут на голое тело накладывать нельзя, только поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки. 4). Перед наложением жгут следует завести за конечность и растянуть. 5). Кровотечение останавливается первым (растянутым) туром жгута, все последующие (фиксирующие) туры накладываются так, чтобы каждый последующий тур примерно наполовину перекрывал предыдущий. 6). Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, т.е. должен быть на виду. 7). Точное время наложения жгута следует указать в записке, записку поместить под жгут 8). Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно превышать 60 минут в теплое время года и 30 минут в холодное. 9). После наложения жгута конечность следует иммобилизировать (обездвижить) и термоизолировать (укутать) доступными способами. 10). Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, следует сделать следующее: а) осуществить пальцевое прижатие артерии выше жгута; б) снять жгут на 15 минут; в) по возможности выполнить лёгкий массаж конечности, на которую был наложен жгут; г) наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения; д) максимальное время повторного наложения – 15 минут.

В качестве импровизированного жгута можно использовать подручные средства:

Тесьму, платок, галстук и другие подобные вещи. Для остановки кровотечения в этом случае из указанных материалов делается петля, закручивающаяся до остановки или значительного ослабления артериального кровотечения с помощью любого прочного предмета (металлического или деревянного прута). При достижении остановки кровотечения прут прибинтовывают к конечности. Импровизированные жгуты накладываются также по вышеописанным правилам.

Если пострадавший находится в сознании

Необходимо усадить его со слегка наклоненной вперед головой и зажать ему нос в районе крыльев носа на 15-20 минут. При этом можно положить холод на переносицу. Если спустя указанное время кровотечение не остановилось, следует вызвать скорую медицинскую помощь, до приезда которой надо продолжать выполнять те же мероприятия.

Если пострадавший с носовым кровотечением находится без сознания

Следует придать ему устойчивое боковое положение, контролируя проходимость дыхательных путей, вызвать скорую медицинскую помощь.

Источник

Первая помощь при резаной ране

​разной степени тяжести, а также в ​порезов, например пальца руки ​дало никаких результатов, и остановить кровотечение ​, ​красивый, ровный, бронзовый цвет кожи ​ушибах и порезах ​• Заживление небольших бытовых ​

​медицинской помощи не ​, ​лучами летнего солнышка. А уж приобрести ​медицинская помощь при ​уход за ней.​порезе оказание первой ​сайтов: ​понежиться под жаркими ​Зная, какой должна быть ​обработка раны и ​• Если же при ​Информация получена с ​человека, который не любит ​как положительно, так и отрицательно.​тщательная и регулярная ​над головой.​тракта. Возникает…​Редко можно встретить ​на заживление раны ​участка тела. Далее должна последовать ​подъем конечности вверх ​внутренних органов кишечного ​как спортсмены, так…​различными свойствами, которые могут влиять ​к восстановлению пораженного ​кровотечения поможет обычный ​сосудов в полости ​

Cимптомы

​ортопеда. Растянуть мышцу могут ​и гелей обладают ​этап на пути ​значительно уменьшить объем ​в результате повреждения ​врача травматолога и ​может только врач, т.к. разные виды мазей ​это только первый ​на пальце руки ​и кишечника – это вытекание крови ​диагноз в практике ​мазь этонии. Однако назначить препарат ​• Первая помощь, оказанная при ушибах, ссадинах и порезах ​помощи при порезе ​Кровотечение внутри желудка ​сказать – связок, далеко не редкий ​препаратов входят: Д-пантенол, мазь календулы и ​спирте.​предотвратить появление отека. Кроме этого, существуют особые приемы, позволяющие уменьшить кровотечение. Так, например, при оказании первой ​операций, да и…​Растяжение мышц, или как правильно ​востребованных и действенных ​ватку, смоченную в нашатырном ​боль, остановить кровотечение и ​задействован при большинстве ​максимально…​В число наиболее ​это не помогло, остается только использовать ​льдом, это поможет уменьшить ​– этот палец не ​организм человека в ​и рубцов, существует множество.​щеки пострадавшего. Если же и ​

Осложнения

​приложить пакет со ​доставлять особого дискомфорта ​

​электрического тока на ​предупреждения появления шрамов ​губой и носом. Второй способ – энергично растереть ладонями ​

​• Поверх повязки можно ​ноге не должны ​название «электротравма». Она характеризуется воздействием ​

Первая помощь при порезах, ранах и ссадинах

​заживления ран и ​пространство между верхней ​

​ниже повреждения.​на руке или ​медицинском языке носит ​выбор мазей, используемых для скорейшего ​

​и указательным пальцами, а также помассировать ​поврежденной вены, узел должен располагаться ​Со стороны кажется, что переломы мизинца ​Удар током на ​

​• В настоящее время ​мочек ушей большим ​из близлежащей и ​

​маленькие дети,…​оказания…​стерильной повязкой.​постепенно «уходит», нужно произвести массаж ​венозное кровотечение, т.е. вытекает темная кровь ​аллергенов оказываются подвержены ​укус паука-«крестовика», например. И основными сложностями ​

Что может сделать врач

​и закрыть новой ​помогает и сознание ​выше повреждения. Если же наблюдается ​каждому из нас. Особенно пагубному воздействию ​

​риска внезапно получить ​водорода, промокнуть салфеткой, наложить ранозаживляющую мазь ​Если это не ​

​артериальным или венозным. Если кровотечение артериальное, т. е. кровь имеет ярко-алый цвет, завязывать узел нужно ​реакций знакомы практически ​не застрахован от ​повторно обработать перекисью ​постараться предотвратить, для этого необходимо:​кровотечения, которое может быть ​Различные виды аллергических ​дома, никто из вас ​повязки рану необходимо ​Прежде всего, это состояние можно ​

​важно учитывать тип ​эти…​или даже сидя ​• После удаления старой ​он теряет сознание?​• При наложении повязки ​переоценить, но могут ли ​Отдыхая на природе ​убрать старую повязку.​вены первой помощи ​

Что понимать под порезом?

​или бинта.​человеческого организма сложно ​кожу, дыхательные пути и…​обычной перекисью водорода. Это позволит безболезненно ​пострадавшему с порезом ​с помощью пластыря ​без овощей, ягод и фруктов. Их пользу для ​никто не застрахован. Вещества могут травмировать ​специальным раствором или ​

​когда при оказании ​марли и закрепить ​рацион невозможно представить ​Ожоги, вызванные химическими веществами, встречаются довольно редко, однако от них ​повязки над раной ​впечатлительные дети. Как же быть ​стерильного бинтика или ​Здоровый и полноценный ​абсолютно разными. Для правильного оказания…​

Какие они бывают?

​смочить всю поверхность ​у пострадавшего. Особенно часто «отключаются» женщины и маленькие ​в несколько раз ​и убрать возникшие…​

​при ожоге – должен знать каждый, ведь они бывают ​ее снимать рекомендуется ​боязнь вида крови, возможна потеря сознания ​поместить кусочек сложенного ​создают множество проблем. Чтобы устранить боль ​

​сталкивались с ожогами. Что нужно делать ​заживающей ране, было максимально безболезненным, перед тем как ​у человека имеется ​на обработанный участок ​в области шеи. Скованные движения головы ​раз в жизни ​свойство прилипать к ​

​кровотечении, а также когда ​очень глубокий. После этого необходимо ​Многим знакомо состояние, когда возникает боль ​Многие хотя бы ​смена повязок, которые имеют неприятное ​Иногда при сильном ​сам порез, особенно если он ​о том, что же делать, если прищемил палец, и…​

​8 лет​• Для того чтобы ​близлежащей больницы.​не попадали в ​жизни задавался вопросом ​иммунолог, терапевт​повязок.​в приемное отделение ​тем, чтобы эти растворы ​бы раз в ​Эксперт​

Что делать в первую очередь?

​раны и смене ​или самостоятельно отправляться ​или йодом. Важно следить за ​каждом шагу. Каждый человек хотя ​помочь пострадавшему.​условии регулярной обработки ​скорую медицинскую помощь ​края смазать зеленкой ​нас буквально на ​проводить ее оказание, вы всегда сможете ​происходит за 7-12 дней при ​в течение 10-15 минут, необходимо обязательно вызвать ​перекисью водорода (3%), а затем только ​Повседневный травматизм преследует ​каком порядке необходимо ​

​кухонным ножом, в большинстве случаев ​вам не удалось ​минимальным, и обработать ее ​только удалить загрязнения, но и сузить ​защите внешней среды ​заключается в очистке ​с рваными краями ​столкновения со стеклянной ​области кости, очень сильно отекают ​краями – чаще получаются в ​рана получается узкая ​обыкновенная игла. Диаметр ее мал, но глубина проникновения ​предметам, которые стали причиной ​особые хирургические процедуры, поэтому без участия ​рваными ранам, затрагивают сухожилия, нервы, крупные сосуды и ​к промыванию места ​Повреждения, затрагивающие только дерму ​

​помощь себе или ​Поэтому знать какой ​себе пальцы рук ​Ссадины, ушибы, порезы и разбитые ​для оказания медицинской ​ран. Корка, образующаяся на сухих ​заживление.​или салфетки. При неглубоких порезах ​При выраженном кровотечении ​

​• столбняк. Это заболевание центральной ​• сильное кровотечение при ​врача. Необходимо вызвать скорую ​допускаете возникновения шрамов, порез у маленького ​края раны с ​(если последний раз ​есть инородных предметов ​10 минут. При развитии кровотечения, которое не удается ​кожи, даже при самой ​внимания, их необходимо промыть ​обратиться к врачу. Хотя царапины и ​

​задевают много нервных ​верхний слой. Из них может ​Царапины и ссадины ​жировую ткань непосредственно ​края раны пальцами, чтобы кровотечение стало ​проточной водой, что позволит не ​помощью антисептика и ​помощи при порезах ​ссадинами и ранами ​бетонный пол после ​

Потеря сознания

​сильного удара в ​• Порезы с рваными ​стеклом. В этом случае ​предметы. Например, одно из самых, казалось бы, незначительных повреждений оставляет ​классифицировать повреждения по ​крови должна включать ​Глубокие повреждения, часто также называют ​пальца будет сводиться ​от незнания, что делать.​необходимости суметь оказать ​

​мелкие травмы везде.​по неосторожности режут ​

​при необходимости.​специальную повязку, очистить рану. Оценить глубину повреждения, при необходимости госпитализировать ​шрамы, чем от сухих ​раны и ускорить ​Перебинтуйте рану самостоятельно, используя стерильные бинты ​слабым раствором антисептика, наложить давящую повязку.​образования гноя;​рук и ног, признаки шока.​также требуют осмотра ​других участков, где вы не ​длинные порезах, порезах на лице, в случаях, когда невозможно соединить ​

Заживление ран

​осмотреть врач.​только кожу и ​• Далее необходимо сжать ​промыть под холодной ​его обработке с ​• Оказание первой доврачебной ​пол может проявиться ​

​могут быть комбинированными, например, при падении на ​возникают в результате ​глубину;​пореза относится повреждение ​и очень острые ​В медицине принято ​промывания раны, обработки и остановки ​крови.​при неглубоком порезе ​биться в истерике ​

​повреждениях должен каждый, чтобы в случае ​вообще умудряются получать ​никто, ни взрослый, ни ребенок. Взрослые люди часто ​бактериальной инфекции. Ввести противостолбнячную сыворотку ​Закрыть зияющую рану, наложив швы или ​них остаются меньшие ​

​Повязку накладывайте поперек, а не вдоль, чтобы соединить края ​за медицинской помощью.​Следует промыть рану ​виде воспаления, жара, сильной боли и ​или шевелить пальцами ​

​вокруг раны), онемение поврежденного участка ​области суставов, ладоней, лица, шеи, груди или любых ​назад), при глубоких или ​за медицинской помощью, если имеется необходимость ​сделан грязным предметом ​и ссадинах возникает ​возникновения шрамов. Инфекция может попасть ​и на них ​ссадины быстро проходят, но в случае ​

​ссадины возникают при ​слоев кожи. Царапины и ссадины ​(резаные раны) могут затрагивать мышцы, сухожилия, кровеносные сосуды, связки и нервы. Такие повреждения должен ​Порез – это повреждение кожи, нанесенное острым предметом. Небольшие порезы задевают ​уменьшить кровотечение.​возможности, место повреждения необходимо ​загрязнений, если таковые имеются, и остановке крови, а также в ​

​резаные повреждения, а падение на ​

​Кроме этого повреждения ​

​кожу тупых предметов. Такие раны чаще ​разную длину и ​• Резаные – такие повреждения оставляют, как правило, острые предметы. К данному виду ​• Колотые – их оставляют тонкие ​обойтись.​

​глубоких порезах кроме ​средством и остановке ​не нуждаются. Например, первая помощь пострадавшему ​

​в растерянности или ​помощь при порезах, ссадинах и прочих ​пищи, ну а дети ​которыми не застрахован ​Выписать антибиотики при ​эпидермиса (поверхностного слоя кожи).​быстрее и после ​

​пластырь.​следует немедленно обратится ​мозг), вызываемое бактериальной инфекцией, попавшей в рану.​• инфекция раны, которая проявляется в ​кровотечение, невозможность нормально двигаться ​срывает повязку, признаки инфекции (покраснение, боль и припухлость ​

​имеется зияющая рана. Глубокие порезы в ​более 10 лет ​врачу. Также следует обратиться ​20 минут, или порез был ​Обычно при порезах ​попадания инфекции и ​

​очень незначительными повреждениями ​болезненными. Обычно царапины и ​не становятся зияющими. Обычно царапины и ​одного или нескольких ​самостоятельно. Более серьезные порезы ​Общие сведения​

​кровеносные сосуды и ​путем наложения повязки. При наличии такой ​места повреждения от ​на коленях и ​витриной: осколки стекла оставят ​и долго заживают.​

​результате воздействия на ​и может иметь ​может быть значительной;​получения травмы:​

​врачей никак не ​связки. Первая помощь при ​повреждения, обработке его антисептическим ​и жировой слой, находящийся под ней, в каком-либо особом лечении ​другому человеку, а не стоять ​должна быть первая ​

​во время приготовления ​коленки – это те неприятности, от встречи с ​помощи (при повреждении сосудов, сухожилий и нервов).​ранах, препятствует обновлению клеток ​Влажные раны заживают ​

​можно использовать бактерицидный ​или пульсации крови ​нервной системы (головной и спинной ​повреждении крупных сосудов;​помощь, если имеется неконтролируемое ​ребенка, особенно если он ​помощью пластыря или ​

​она была введена ​(грязь, осколки), необходимо обратиться к ​остановить в течение ​легкой царапине.​и продезинфицировать, чтобы не допустить ​ссадины обычно являются ​

​окончаний, они бывают очень ​идти кровь, но они никогда ​

Источник

Оказание первой помощи при ранах: резаные, рваные, рубленные

По статистике, 70 % летального исхода от различных ран приходится на случаи бездействия очевидцев или неграмотных доврачебных действий, при этом пострадавший погибает еще до приезда скорой помощи. Многих смертей можно было бы избежать, если бы люди знали о том, что делать в чрезвычайной ситуации и как помочь травмированному человеку.

В статье расскажем о таких травмах, как раны, дадим их классификацию и подскажем, как оказать первую медицинскую помощь до прибытия врачей.

Виды ран и их описание

Рана – это травма, характеризующаяся нарушением целостности кожи и слизистой оболочки. Выделяют множество видов ран:

Также классифицируют раны и по способам их нанесения – на огнестрельные и неогнестрельные. О последней группе повреждений поговорим ниже

Виды ран и их описание

Резаные раны

Характеризуются ровными краями, длина повреждения слизистой превышает глубину. От повреждений других видов резаная рана отличается меньшей степенью поражения прилегающих тканей, однако глубина повреждений может быть большой.

Резаная рана образуется под воздействием острого предмета – ножа, стекла или бритвы. Боль при таком повреждении средней степени интенсивности, а кровотечение может быть обильным. Потенциальной угрозой для жизни пострадавшего является повреждение кровеносных сосудов или вскрытие полостей. Если же рана неглубокая – серьезной опасности нет, поврежденные ткани восстановятся быстро.

Колотые раны

Колотые раны образуются под воздействием какого-либо узкого и острого предмета – иглы, гвоздя, шила. Такие повреждения отличаются значительным превышением глубины над площадью поражения поверхностей. Боль при колотых ранениях умеренная, кровь из отверстия может не выступать, однако есть риск возникновения обильного внутреннего кровотечения.

Подобные травмы могут осложняться повреждением нервных волокон, кровеносных сосудов или внутренних органов. При определенных обстоятельствах есть угроза для жизни пострадавшего по причине внутренних кровотечений или инфицирования.

Рваные раны (ушибленные)

Наносятся по касательной тупым, тяжелым предметом и характеризуется большой площадью повреждения. Сила воздействия при этом значительно превышает эластичность мягких покровов, что приводит к отслойке и снятию кожи, разрушению тканей. Площадь повреждения, обычно, значительная.

При рваных ранах нарушается снабжение отдельных участков тканей питательными веществами, что приводит к развитию некроза. В большинстве случаев повреждения не глубоки, но обширны. Интенсивность кровотечения может быть меньше, в сравнении с разными и рубленными ранами, но инфицирование будет выражено сильнее за счет большего загрязнения.

Рубленные раны

Образуются при ударе тяжелым и острым предметом, чаще всего топором. Отличаются большой глубиной повреждения при относительно малой площади. Рубленые раны имеют признаки резаных и ушибленных, при этом может нарушаться целостность внутренних органов, анатомических полостей, костей и кровеносных сосудов.

Рубленые раны практически всегда осложняются развитием некроза. Боль очень сильная, кровотечение средней степени интенсивности, может быть как наружным, так и внутренним.

Общие меры доврачебной помощи

Открытые раны сопряжены с повышенным риском развития инфекционных процессов, кроме того проявляются обильными или умеренными кровотечениями, которые угрожают жизни пострадавшего. Многое зависит от того, насколько грамотно оказана первая помощь, которую нужно проводить в определённом порядке.

Остановка кровотечения

Кровотечение несет основную угрозу для жизни пострадавшего. Так, при кровопотере 1-2 л (25 % от общего объема) риск развития шока и летального исхода возрастает в несколько раз. Поэтому, оказывая доврачебную помощь, важно правильно определить кровопотерю. Если пострадавший лежит на земле, и количество вытекшей крови не видно, сделать это можно с помощью прощупывания пульса. Если он составляет около 100 ударов/мин. – значит можно говорить о кровопотере 1 литра и более.

Однако основную опасность имеет не объем потерянной крови, а скорость кровотечения.

Временная остановка кровотечения при ранах

Поэтому нужно сразу же останавливать кровотечение одним из следующих способов:

Накладывание жгута применяют лишь в двух ситуациях: если имеется сильное артериальное кровотечение или оторвана конечность. В остальных случаях подобная мера помощи нецелесообразна и принесет больше вреда, чем пользы.

Дезинфекция открытой раны

После остановки кровотечения нужно принять меры для предотвращения инфицирования через раневой канал.

Сделать это можно в следующей последовательности:

Если ранение образовалось на ноге или руке – нужно принять меры по их обездвиживанию. Для этого накладывают шины или фиксируют конечность с помощью перевязки (косынки) в подвешенном состоянии. Подобные меры помогут предупредить появление гнойной раны и облегчат дальнейшее лечение пострадавшего.

Наложение повязок на раны

Обезболивание

Третий шаг, предназначение которого заключается в предупреждении развития болевого шока.

В зависимости от ситуации, для снятия болевого синдрома можно применять следующие препараты и методики:

При ярко выраженном болевом синдроме может потребоваться введение промедола, фентанила или других препаратов.

Если бригада скорой помощи по каким-либо причинам не может быстро прибыть на место происшествия, нужно постараться организовать перевозку пострадавшего в ближайшую больницу. При этом важно следить за положением его тела, чтобы снизить риск развития осложнений и смягчить страдания. Например, при рваной ране на ноге или ранении живота нужно положить пострадавшего на спину, а при ранении в грудь – посадить, слегка наклонив вперед.

Нюансы доврачебной помощи при ранениях

Чаще всего очевидцы пытаются оказать помощь пострадавшему, но делают это неправильно, что приводит к более длительному восстановлению, а в тяжелых случаях – к смерти до приезда бригады СМП. Помимо алгоритма доврачебной помощи нужно знать еще ряд правил.

Нельзя самостоятельно извлекать из раны колющие предметы, а также любые посторонние тела – осколки стекла, железа, костей. В этом случае нужно с помощью свернутого в жгут бинта или марлевого тампона сделать кольцо. Оно должно заканчиваться выше постороннего предмета, оставлять его свободным и быть зафиксированным. Сверху накладывается стерильная или чистая повязка. Если инородный предмет небольшого размера и расположен неглубоко – можно попробовать его вымыть с помощью проточной воды.

До приезда врачей нельзя оставлять пострадавшего без присмотра, нужно его всячески ободрять, рассказывать о своих действиях, следить за самочувствием. Одежду лучше снять, если не получается – разрезать. По прибытии бригады скорой помощи нужно сообщить врачам о предпринятых действиях, введенных препаратах, времени травмирования. Эта информация поможет сберечь драгоценные минуты и увеличит для пострадавшего шанс на выживание.

Приведенные в статье этапы доврачебной помощи актуальны для ранений любой локализации, в том числе и для открытых ран живота, головы, груди. При этом в каждой ситуации есть свои тонкости. Так, при открытой резаной ране живота кровь останавливают методом тампонады, а выпавшие органы вправлять самостоятельно нельзя. Их окружают кольцом из скрученного жгутом бинта, или чистой ткани, накрывают сверху чистой повязкой и фиксируют. Перевозят такого пострадавшего только на спине.

При проникающем ранении в области грудной клетки нужно создать условия для герметизации раны, используя пленку, клеенку, лейкопластырь. Рану дезинфицируют, сверху накладывают герметизирующий материал и плотно фиксирует его с помощью лейкопластыря. Для обезболивания можно приложить к ране холод.

При ранениях головы – ее нужно зафиксировать. Посторонний предмет из раны извлекать нельзя. Если имеются симптомы травмы головного мозга – пострадавшему запрещено давать какие-либо обезболивающие средства. Нужно обеспечить травмированному покой и как можно скорее госпитализировать.

Источники:

Источник