что делать при магнитных бурях гипертоникам
Метеозависимость: выдумки или правда?
Лето и не думает начинаться — дожди, ураганы, ветры и холода. В эти дни больше всего страдают метеочувствительные люди. Почему они реагируют на каждое изменение погоды? И что делать, если самочувствие зависит от перемен атмосферного давления и влажности?
Этим людям и слушать прогноз необязательно. Их предсказания будут поточней показаний барометра и прорицаний гидрометеоцентра. Они верно знают: болит голова – к скорой грозе, суставы крутит – к дождику, давление подскочило – ветер поднимается и магнитное поле чудит.
Метеозависимость называют шестым чувством
Для начала развеем сомнения скептиков. Метеочувствительность не выдумки кисейных барышень. Это подтвердила наука: у людей, чувствительных к переменам погоды, в такие дни возрастает показатель лейкоцитов в крови. А медицинская статистика зафиксировала: более 60% горожан старше 28 лет реагируют на непогоду. Пропорции таковы: представительниц слабого пола, ощущающих приближение атмосферного фронта, в полтора раза больше, чем сильного.
Самой тонкой чувствительностью отличаются маленькие дети. Мамы грудничков замечают, что младенцы начинают кукситься, как только меняется погода.
Кто самый точный «буревестник»? Проявления метеозависимости
Верно предсказывать непогоду удается пациентам с болезнями бронхов и легких, астматикам, артритчикам, гипертоникам. Если сразу же снижаются показатели температуры за окном и давления атмосферы, они ждут ухудшения своего состояния, жалуются на боль в суставах и скованность в движении.
Состязаться с гидрометеоцентром в точности прогнозов могут сердечники. За пару часов до перемены погоды (причем это может быть даже изменение направления ветра) они жалуются на головную боль, слабость, беспокойство, боль в суставах, приступы стенокардии. Самые тяжелые для них дни – с повышенной влажностью воздуха и при приближении грозы.
Сердечные кризы, как замечают работники скорой помощи, случаются в момент выраженной активности геомагнитного поля и магнитных бурь. Реагирует больное сердце и на периоды высокой активности солнца.
Портится самочувствие в эти дни у страдающих вегетососудистой дисфункцией (раньше этот недуг называли вегетососудистой дистонией), гастритом, больных пневмонией, пиелонефритом, экземой. У людей с психическими проблемами есть еще один фактор влияния — лунные приливы и отливы.
В принципе, любой хроник реагирует на непогоду, считают врачи.
Почему сосуды ощущают ветер?
И как связаны между собой дождь и сердце? Многие ситуации объясняют элементарная физика и несложная физиология. Так, при падении атмосферного давления снижается давление в сосудах и уменьшается скорость кровотока. Образуются газы в кишечнике. Они распирают брюшную полость и соответственно поднимают диафрагму, результат – дышать затруднительно, сердце и сосуды испытывают дефицит кислорода. Если атмосферное давление поднимается, то соответственно увеличивается давление в сосудах и возрастает скорость кровотока, что тоже вызывает неприятные ощущения.
При сильном ветре нам трудней дышать – и ожидаемо падает содержание кислорода в крови. А еще градусы за окном, изменения в атмосферном давлении влияют на активность некоторых ферментов. Ученые говорят, что в предчувствиях грядущего ливня, града, урагана, скачков давления или резкого потепления или похолодания у человека срабатывает система защиты: меняются гормональный фон, активность ферментов, содержание тромбоцитов и показатели свертываемости крови.
Но в принципе, нельзя говорить о влиянии одного погодного фактора. Как правило, они действуют на наше самочувствие сообща. И можно вывести такие формулы. Холодный ветер плюс высокое атмосферное давление равно избытку кислороду и спазму сосудов. Низкое атмосферное давление плюс высокая влажность, высокая (или низкая) температура равно недостатку кислороду и тяжести в голове.
Среди проявлений метеозависимости – скачущее давление, учащенный пульс, одышка, повышение температуры, проблемы со сном, головокружение, головные боли, суставная боль, судороги, слабость, усталость, апатия, сонливость, озноб, плохое настроение, рассеянность, проблемы с памятью.
Самые критичные ситуации для метеозависимого человека – резкое падение или подъем атмосферного давления, разница температуры за окном в 8 градусов и больше на протяжении 48 часов. Но на самом деле, по настоящему тяжелых дней для самочувствия не более двух десятков в году. Раз в пять-шесть дней человек может реагировать на погоду незначительным ухудшением самочувствия.
Препараты при метеозависимости — средства спасения
Онлайн консультации врачей
в мобильном приложении Доктис
Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно
© 2016-2021, ООО «Диджитал Медикэл Оперейшнс»
Лицензия на осуществление мед деятельности ЛО-76-01-002757.
Адрес: 121205, г. Москва, Территория Сколково Инновационного Центра, бульвар Большой, д. 42, стр. 1, эт. 4, пом. 1594, раб. 2
Филиал в г. Ярославль: 150062, Ярославская область, г. Ярославль, ул. 5-я Яковлевская, д.17
«Больше всего страдают сердечники». Врачи – о том, как пережить магнитные бури
Фото: m24.ru/Игорь Иванко
В столичном регионе ожидаются магнитные бури слабой и средней интенсивности. Причиной их образования станут потоки солнечного ветра. Специалисты в беседе с m24.ru отметили, что у метеозависимых людей может ухудшиться самочувствие. Врачи также дали несколько рекомендаций о том, как легче перенести магнитные бури.
Как отмечают специалисты, влияние магнитных бурь особенно чувствуют люди с нарушениями работы центральной нервной системы и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Магнитные бури также могут вызывать легкую заторможенность и ухудшение внимания.
Однако, уже 23 мая в космическом пространстве воцарится полный штиль, который продлится до конца первой декады июня.
«В первые сутки после магнитных бурь в четыре раза снижается внимание»
Главврач клиники «Твой доктор» Татьяна Романенко посоветовала метеочувствительным людям держать под рукой препараты скорой медицинской помощи, что означает, если у больного повышенное давление – стоит принимать уже ранее показанные понижающие препараты. Если же человек страдает повышенной возбудимостью, то лучше ему подойдут чаи и препараты седативного характера (успокаивающие).
«Магнитные бури – это изменения солнечной активности, которые происходят регулярно. Отголоски солнечных бурь вызывают изменения в магнитном поле земли и в какой-то степени это влияет на здоровье человека. Больше всего в эти периоды страдают сердечники. Перед началом бури изменяется стрессоустойчивость, люди становятся больше эмоциональными. В предмагнитные дни даже описывались случаи увеличение суицидальных настроений. В первые сутки после магнитных бурь в четыре раза снижается внимание», – отметила в разговоре с m24.ru главврач.
Романенко добавила, что во время магнитных бурь повышается вязкость крови и, как следствие, – риск образования тромбов. В это время также чаще регистрируются инфаркты.
«В связи с этим, есть смысл внести изменения в рацион: больше употреблять фруктов и продуктов, которые содержат калий (изюм, абрикосы) и витамин С (бананы, цитрусовые). Врачи также рекомендуют пациентам прием аспирина, но прежде чем начать прием лекарства – необходимо посоветоваться с лечащим врачом», – порекомендовала Татьяна Романенко.
Она также добавила, что в дни магнитных бурь следует исключить употребление спиртного и уменьшить количество жирной пищи. Что касается повышения нервозности и нарушения сна, то здесь показаны прием седативных чаев и прогулка на свежем воздухе перед сном.
«Магнитные бури – это не что-то из ряда вон выходящее. Ученые доказали, что люди, живущие в мегаполисах, таких, как Москва, практически не замечают на себе последствия магнитных бурь, поскольку вокруг нас и без того достаточное количество предметов, излучающих электромагнитный фон», – заключила специалист.
Врач-невролог Столичной медицинской клиники Юрий Андрусов посоветовал метеочувствительным и уже имеющим сердечно-сосудистые заболевания и заболевания ЦНС людям ограничить физическую и психоэмоциональную нагрузку.
«Общие рекомендации для метеозависимых людей – больше отдыхать, а также внимательнее в эти дни следить за артериальным давлением и частотой пульса. Люди, которые страдают гипертонией, ишемической болезнью сердца, перенесли инфаркты или инсульты должны следовать уже прописанному им лечению и, в случае ухудшения состояния, незамедлительно обратиться к врачу», – дал рекомендации Андрусов в разговоре с m24.ru.
«Есть научные данные, которые опровергают метеозависимость»
Однако, в медицинском сообществе нашлись также специалисты, которые отрицают влияние магнитных бурь на самочувствие человека. Врач-кардиолог городской клинической больницы № 29 им. Н.Э.Баумана Алексей Эрлих заявил в беседе с m24.ru, что не существует никакой связи между природными явлениями и здоровьем людей.
«Не стоит обращать никакого внимания на магнитные бури. Есть научные данные, которые опровергают метеозависимость. Людям всегда нужно заниматься профилактикой своих заболеваний вне зависимости от того, что на улице – снег, ветер или дождь. В большей степени люди сами себе внушают метеочувствительность», – пояснил эксперт.
Мощнейшая магнитная буря за всю историю наблюдений произошла 1 сентября 1859 года. Она получила название «Событие Кэррингтона», в честь британского астронома, который наблюдал колоссальные пятна и вспышки на Солнце.
Последствия той вспышки достигли Земли всего за 18 часов, хотя обычно явление достигает планеты за три-четыре дня. Тогда магнитная буря вызвала отказ телеграфных систем в Европе и Северной Америке.
Солнечные вспышки происходят в местах взаимодействия солнечных пятен противоположной магнитной полярности. На Земле из-за вспышек возможны перебои со связью, человеческий организм может реагировать на них плохим самочувствием и общей подавленностью.
Частота и мощность солнечных вспышек зависят от фазы 11-летнего солнечного цикла. Максимум текущего цикла придется на 2017-й год. Солнечные пятна – темные области на Солнце. Наблюдаются в виде темных пятен с помощью оптических приборов, в случае крупных пятен – невооруженным глазом.
Москвичи смогут проверить давление на десяти станциях столичной подземки. В рамках акции «Узнай свое давление» можно будет проверить артериальное давление прямо во время поездки в метро с 16 по 19 мая. Уточняется, что акция будет проходить с 11:00 до 15:00. Специалисты городских поликлиник не только предложат пассажирам измерить давление, но и поделятся полезными советами о том, как всегда поддержать его показатели в норме.
Метеочувствительность. Как с ней бороться?
Многие люди постоянно и внимательно следят за прогнозом погоды. А все потому, что от погодных условий зависит их самочувствие. Как именно? Бывает по-разному. У некоторых болят суставы перед дождем, у кого-то усиливается мигрень в холодное время года. Любая подобная реакция на изменение погодных условий называется метеочувствительностью.
Внутри нашего тела постоянно должны поддерживаться одни и те же благоприятные для жизни и работы клеток организма параметры – температура, pH крови, давление. И в норме организм умеет это делать – это называется гомеостаз. Этой работой занимается автономная, или вегетативная, нервная система. Что именно она делает? Уменьшает просвет сосудов, тем самым повышая артериальное давление, или, наоборот, расширяет их. Увеличивает или уменьшает теплоотдачу, приспосабливаясь таким образом к наружной температуре. Эти и другие механизмы помогают нашему телу адаптироваться к условиям окружающей среды.
Но бывает, что в работе вегетативной нервной системы случается сбой – она начинает работать невпопад, происходит разбалансировка. И тогда реакция на изменения погоды перестает быть адекватной. Кроме того, дисбаланс в работе вегетативной нервной системы является основной причиной ВСД, и поэтому метеочувствительность – частый спутник людей с вегето-сосудистой дистонией.
Кто чаще всего страдает от метеочувствительности?
Это подростки в период полового созревания, женщины, особенно во время беременности и в климактерическом периоде – то есть тогда, когда гормональный фон особенно нестабилен. Это также гипертоники, гипотоники и страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями. Также часто жалуются на зависимость от прогноза погоды люди, живущие в больших городах.
Осенью и весной жалобы на ухудшение самочувствия из-за погоды встречаются особенно часто – в это время температура и атмосферное давление редко бывают стабильны. Иногда скачки температуры могут достигать 15-20 градусов за день!
Что же делать, если вы чувствуете, что погода сильно влияет на вас?
Попробуйте вести дневник своего самочувствия. Если происходит ухудшение, запишите, что именно болело, какая в этот момент была погода и другие факторы, которые считаете важными. Потом, проанализировав данные за более-менее длительный срок, вы сможете заранее спрогнозировать приступ плохого самочувствия, а значит –принять профилактические меры. Помимо этого, такой дневник станет неоценимым источником информации, если вы решите обратиться к врачу.
Закаливание, физическая активность, правильное питание – все это станет хорошей профилактикой. Старайтесь хорошо высыпаться. Можно добавлять в чай ромашку, мяту, заваривать шиповник, или прибегнуть к другим успокаивающим и расслабляющим средствам. Также лучше отказаться от алкоголя, ограничить количество кофе, чая и других стимуляторов.
Какие препараты помогают бороться с метеочувствительностью?
Не менее важно смотреть в корень проблемы и устранить причину метеочувствительности – неправильную адаптацию организма к погоде. Для этого нужно наладить работу вегетативной нервной системы. Здесь может помочь Элтацин.
Элтацин содержит комплекс аминокислот – цистин, глицин и глутаминовую кислоту, которые активизируют обмен веществ в организме и улучшают снабжение клеток энергией и кислородом, способствуют восстановлению баланса вегетативной регуляции. Элтацин снижает влияние погодных факторов на работу сердечно-сосудистой системы и помогает улучшить самочувствие при перемене погоды.
Как бы то ни было, важно не пропустить развитие серьезных заболеваний, которые какое-то время могут прятаться под маской метеочувствительности. Поэтому, если вышеописанные способы профилактики не помогают, а самочувствие ухудшается, обязательно обратитесь к врачу.
Что делать, если во время магнитных бурь ухудшается самочувствие?
Немалое количество людей замечают, что их самочувствие ухудшается при смене погоды. У многих обостряются хронические заболевания. На состоянии здоровья могут отразиться и магнитные бури. Как же защитить свой организм от влияния внешних факторов?
Магнитные бури не проходят для здоровья людей бесследно. Наш организм может по-разному реагировать на это явление. В этот период многие жалуются на головную боль, повышение давления. У некоторых напротив давление снижается, люди сталкиваются с апатией или сонливостью. У других может сильно колотиться сердце, развиваться аритмия, кружиться голова. Кто-то может чувствовать беспричинную оживленность или тревожность. Люди с хроническими заболеваниями сталкиваются с их обострением. Тем не менее, существуют способы, которые помогут укрепить здоровье и предотвратить возникновение проблем в работе организма во время магнитных бурь.
Специалисты советуют в такие дни спать достаточное количество часов. Стоит отправляться в кровать до 12 часов ночи, и стараться не пользоваться перед сном гаджетами, которые могут ухудшить качество сна и даже спровоцировать бессонницу. Помимо этого не меньше внимания следует обращать на питание. Употребляемая пища должна быть здоровой и питательной. Стоит исключить из рациона полуфабрикаты. Во время магнитных бурь лучше отказаться от спиртных и энергетических напитков.
Помимо прочего лучше не пить крепкий чай и кофе.
В дни, когда Землю накрывает буря, лучше как можно больше времени проводить на свежем воздухе. Устраивайте пешие прогулки. Можно отправиться в бассейн или кататься на велосипеде. Физическая активность и общение с приятными людьми помогут улучшить настроение, что важно для противостояния природным изменениям.
Медики советуют пациентам с различными хроническими болезнями следить за тем, чтобы всегда были в наличии необходимые лекарства, особенно в период магнитных бурь. В аптечке должны быть таблетки для повышенного или пониженного артериального давления. Астматики должны проверять свой ингалятор.
#нацпроектдемография89
Артериальная гипертензия и метеозависимость: в поисках верного решения
Резюме. В статье рассмотрена проблема метеозависимости больных с артериальной гипертензией. Представлен положительный эффект применения амлодипина (Нормодипин) с целью сезонной коррекции комбинированной терапии артериальной гипертензии у метеочувствительных пациентов
Испокон веков наши предки обожествляли и персонифицировали силы природы, подчеркивая связь и зависимость от них человека. Сегодня, когда медицина уже давно шагнула в эру доказательности, а предрассудки канули в Лету, влияние климатических и погодных условий на организм человека уже не вызывает сомнений. Более того, досконально изучены реакции, формирующиеся в ответ на действие метеорологических факторов. Поскольку избежать ежедневного влияния последних не представляется возможным, весьма полезным для практикующего врача будет знание того, как те или иные «капризы» погоды могут отразиться на состоянии пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в частности — с артериальной гипертензией (АГ). Сегодня доказано наличие тесной связи между самочувствием и различными видами атмосферных воздействий, среди которых температура и влажность воздуха, атмосферное давление, скорость ветра, осадки, геомагнитная активность, электрическое поле атмосферы и другие компоненты. Как известно, кто предупрежден — тот вооружен. Знание закономерностей развития метеопатических реакций позволит своевременно скорригировать схему лечения с целью предупреждения развития гипертонических кризов, а также эффективного поддержания целевого уровня артериального давления (АД) — не выше 140/90 мм рт. ст. Поэтому, когда порог кабинета переступает пациент с хронической кардиоваскулярной патологией, помимо жалоб, анамнеза и осмотра, специалисту необходимо обратить внимание на текущую метеорологическую ситуацию за окном и ее возможное влияние на самочувствие. Ведь это отнюдь не эфемерное воздействие на организм: его не стоит сбрасывать со счетов, когда речь идет о метеочувствительных людях.
О том, что человек чувствителен к перемене погоды, было известно еще великим врачевателям древности. О зависимости здоровья от климата и погодных условий писали в своих трудах Гиппократ и Парацельс. Уместно напомнить призыв Гиппократа к врачевателям: «Будь особо внимательным при перемене погоды, в этот период избегай кровопусканий, прижиганий и не берись за скальпель».
Влияние метеорологических факторов на пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (в частности, с АГ) сегодня является общепризнанным и основывается на большом количестве исследований. Их результаты свидетельствуют о том, что такие изменения погоды, как резкое повышение или понижение температуры окружающей среды, колебания атмосферного давления, повышение влажности воздуха приводят к повышению риска развития острого инфаркта миокарда, мозгового инсульта и повышению смертности пациентов (Keating W. et al., 2000; van Rossum C. et al., 2001; O’Neill M. et al., 2003; Kario K., 2006; Hajat S. et al., 2007).
В Европейских рекомендациях по диагностике и лечению АГ впервые зафиксирована важная роль сезонных колебаний АД, которые во многом связаны с изменением погодных условий. Так, наряду с признанием значительного колебания уровня АД в течение одного или нескольких дней указывается, что этот показатель может существенно изменяться на протяжении нескольких месяцев и сезонов года (Mancia G. et al., 2007; Савенков М.П. и соавт., 2008).
Как свидетельствуют результаты исследований, повышенная вариабельность АД, в том числе связанная с воздействием холода и жары, является неблагоприятным прогностическим фактором течения АГ, особенно у больных пожилого возраста (Sega R. et al., 1998; Modesti P. et al., 2006). Какие же еще погодные условия и почему являются сигналом повышенного внимания к пациентам с АГ?
У природы нет плохой погоды… или все-таки есть?
Несмотря на то что мы, как правило, ежедневно сверяемся с прогнозом погоды перед выходом из дома, нелишним будет еще раз вспомнить значение загадочных терминов «циклон», «антициклон», «фронт» и других понятий, знакомых врачам из студенческого курса гигиены. Ведь эти атмосферные явления, как оказалось, имеют существенное влияние на самочувствие многих пациентов.
Изменения погодных условий в атмосфере связано, прежде всего, с перемещением крупных воздушных масс от мест их зарождения в другие широты. В течение длительного времени, находясь над полюсами и экватором, большие объемы воздуха приобретают относительно однородные физические и химические свойства. Под влиянием различных физических сил, действующих в атмосфере, эти воздушные массы начинают перемещаться над теми или иными участками Земли, «сообщая» им климат своей родины.
Воздушные массы, поступающие на новые территории, резко отличаются от воздуха, который попадается им на пути. Когда встречаются две разные воздушные массы, между ними образуется линия раздела, которую метеорологи называют атмосферным фронтом.
В период прохождения атмосферного фронта отмечаются изменения всего погодного комплекса — температуры, атмосферного давления, влажности воздуха, часто сопровождающихся обильными осадками, сильными ветрами. Резкие колебания атмосферного давления в сторону понижения (циклон) или повышения (антициклон) от среднего значения (760 мм рт. ст.) способны наиболее заметно повлиять на самочувствие.
Сегодня в фокусе внимания международного медицинского сообщества находится проблема глобального потепления. По данным Межправительственной группы экспертов по изменению климата (Intergovernmental Panel on Climate Change — IPCC) 11 лет (1995–2006) входят в число 12 самых теплых лет со времени начала регистрации температур в 1850-х годах. Как отмечено в Четвертом докладе по оценке изменения климата (2007) IPCC, изменение климата приведет к повышению смертности и заболеваемости вследствие экстремальных погодных условий, а также к повышению частоты сердечно-сосудистых заболеваний.
Не стоит забывать и о так называемых магнитных бурях — периодах, когда магнитное поле нашей планеты изменяется в ту или иную сторону относительно нормы, и о периодическом повышении солнечной активности. Все это также неблагоприятно влияет на состояние здоровья пациентов с АГ.
Метеоусловия и АГ: нелетная погода для организма или проблемы адаптации
Под влиянием погодных факторов на уровне центральной и вегетативной нервной системы происходят адаптационные процессы, объединенные термином «метеотропные реакции». Если это приводит к активации скрытых патологических процессов либо обострению хронических заболеваний, являющихся проявлением нарушений адаптации организма к внешним воздействиям, такая реакция считается «метеопатической».
Признаками метеопатических реакций являются одновременность и массовость развития, кратковременность, стереотипность и метеотропность возникающих проявлений. При этом медикаментозную терапию метеопатической реакции необходимо проводить также, как при обострении заболевания, начиная за 1–2 дня до изменения погоды с учетом количественно-качественных характеристик погоды и больного. Теоретически приведенные положения могут быть в полной мере отнесены к АГ, как правило, обостряющейся при резких колебаниях погодных условий.
Так, в результате обследования 50 здоровых лиц и 250 больных АГ были определены метеофакторы, способствующие повышению АД: резкие перепады атмосферного давления (на ≥0,5 мм рт. ст./ч); стабильно высокое атмосферное давление (>750 мм рт. ст.) и вдыхание морозного воздуха при выходе на улицу (перепад температуры составляет >25–30 °С). Гипертензивное действие указанных метеофакторов увеличивается на фоне повышенной (>70%) влажности воздуха (Савенков М.П. и соавт., 2007).
Существует точка зрения, что метеопатические реакции и отсутствие сезонной коррекции лечения — одна из причин недостаточной эффективности терапии АГ, когда трудно достичь целевого уровня АД у пациентов (Савенков М.П., 2005). Неблагоприятное влияние метеоусловий, чаще регистрирующееся в весенний и осенний периоды, является экзогенным фактором, провоцирующим гипертонический криз (Гуревич М.А., 2004). Какие же изменения происходят в организме под влиянием метеофакторов?
Метеоиндуцированные колебания АД являются проявлением дезадаптации организма к внешним воздействиям в результате нейрогуморального дисбаланса. Несмотря на различную природу этого дисбаланса, его общая структура при АГ и пути медикаментозной коррекции в целом являются хорошо изученными.
Воздействуя на соответствующие баро-, термо-, хемо- и другие рецепторы, метеорологические факторы вызывают активацию симпатического отдела вегетативной нервной системы и ренин-ангиотензиновой системы, изменяют выделение оксида азота (NO) и других вазоактивных эндотелиальных медиаторов, а также инициируют кальцийзависимые спастические реакции. Поэтому в комбинированной терапии АГ у пациентов с метеопатическими реакциями перспективным является применение таких антигипертензивных средств, как антагонисты кальция (АК).
Механизм действия препаратов этой группы заключается в блокировании L-типа кальциевых каналов мембран гладкомышечных клеток сосудов и миокардиоцитов. Как известно, дигидропиридиновые АК преимущественно воздействуют на сосуды и оказывают лишь незначительное влияние на миокард. Следствием действия препаратов данной группы на L-тип кальциевых каналов мембран гладкомышечных клеток сосудов является периферическая вазодилатация, которая и лежит в основе их антигипертензивного эффекта. Рефлекторно (в ответ на развитие периферической вазодилатации) может происходить активация симпатической системы, которая, в свою очередь, будет приводить к повышению частоты сердечных сокращений (ЧСС), что потенциально может быть неблагоприятно для лиц с АГ, особенно при ее сочетании с ишемической болезнью сердца (ИБС) (Багрий А.Э., 2006). Это послужило стимулом к созданию новых представителей АК, лишенных этого недостатка.
Среди преимуществ длительного применения АК — уменьшение вызванной АГ гипертрофии сосудистой стенки и гипертрофии миокарда левого желудочка с улучшением его диастолической функции. Кардио- и вазопротекторные свойства препаратов этой группы обусловлены способностью снижать концентрацию ионов Ca 2+ в цитоплазме клеток (Nayler W.G., 1993).
Как известно, выбор в пользу АК рационально сделать в таких клинических ситуациях:
При этом, согласно современным рекомендациям, необходимо отдавать предпочтение АК длительного действия, поскольку короткодействующие дигидропиридиновые производные могут негативно влиять на течение АГ. Сегодня накоплены данные о повышении риска развития инфаркта миокарда и повышении смертности у лиц пожилого возраста при применении нифедипина короткого действия (Свіщенко Є.П. та співавт., 2008).
Хорошо известным представителем III поколения препаратов дигидропиридинового ряда АК, отличающегося длительным действием, является Нормодипин (амлодипин) производства компании «Рихтер Гедеон» (Венгрия). Это лекарственное средство обладает многими неоспоримыми преимуществами, что позволяет ему занять достойное место в терапии при АГ у пациентов с метеопатическими реакциями.
Место амлодипина в терапии метеочувствительных пациентов с АГ
Сегодня накоплен опыт применения препарата Нормодипин с целью сезонной коррекции комбинированной терапии АГ. По мнению российских исследователей, положительный эффект применения амлодипина (Нормодипин) свидетельствует о ключевой роли спастических сосудистых реакций в повышении метеочувствительности у больных АГ, что делает практически обязательным назначение АК для профилактики метеопатических реакций (Савенков М.П. и соавт., 2008).
Структурные особенности амлодипина обусловливают его отличительные от других АК физикохимические и фармакокинетические свойства (Abernethy D.R., 1991). Амлодипин обладает высокой биодоступностью: этот показатель колеблется от 64 до 80% в сравнении, например, с 20–30% при приеме нифедипина. Для него характерно постепенное начало и очень большая продолжительность действия, незначительные колебания концентрации препарата в течение суток, что делает излишним создание ретардированных форм (Чирейкин Л.В., Шубик Ю.В., 1999). Препарат оказывает дозозависимое действие на уровень АД и характеризуется линейной зависимостью доза — концентрация в плазме крови (Williams D.M., Cubeddu L.X., 1988). Низкий клиренс и большой объем распределения амлодипина способствуют длительному поддержанию его среднего эффективного уровня в плазме крови при приеме 1 раз в сутки (Abernethy D.R., 1991).
Таким образом, амлодипин принадлежит к «истинно длительно действующим» дигидропиридиновым АК. Его применение обеспечивает постепенное развитие и длительное поддержание периферической вазодилатации. В связи с этим, несмотря на выраженное антигипертензивное действие амлодипина (как в начале применения, так и при длительном приеме), рефлекторная активация симпатоадреналовой системы на фоне его приема отсутствует (Багрий А.Э., 2006).
Кроме того, Нормодипин является оптимальным выбором для «недисциплинированных» больных, склонных забывать о регулярном приеме препаратов. Безусловным преимуществом амлодипина с точки зрения клинического применения является большая продолжительность действия (период полувыведения равен 35–50 ч), которая обеспечивает эффективный 24-часовой контроль АД при однократном приеме препарата. При этом даже однократный пропуск суточной дозы амлодипина не приводит к утрате терапевтического действия, накопленного за предыдущие недели лечения. Так, через 48 ч после приема последней дозы амлодипина отмечено лишь незначительное повышение АД (Карпов Ю.А., Сорокин Е.В., 2004). Отсутствие резкого подъема АД при непреднамеренном пропуске приема препарата свидетельствует о малой вероятности развития синдрома отмены на фоне приема амлодипина и повышает безопасность терапии этим препаратом.
Амлодипин имеет большую селективность в отношении коронарных и мозговых сосудов, практически лишен инотропного эффекта и влияния на функцию синусного узла и атриовентрикулярную проводимость, что определяет его преимущество перед другими препаратами в клинической практике (Арсеньева К.Е., 2009).
Влияние амлодипина (в виде блокирования медленных кальциевых каналов и снижения внутриклеточной гиперкальциемии) в 80 раз более выражено в отношении гладкомышечных клеток сосудов в сравнении с сократительным миокардом (Морозова Т.Е., Захарова В.Л., 2008). Выгодным отличием амлодипина от более ранних антагонистов кальция считается отсутствие у него влияния на ЧСС, повышение которой при физической нагрузке является одним из пусковых механизмов ишемии.
Амлодипин — один из наиболее изученных с позиций доказательной медицины антигипертензивный препарат. Его эффективность и безопасность подтверждены в многочисленных клинических исследованиях (ALLHAT, VALUE, PRAISE, PREVENT, CAMELOT, ELVERA, ASCOT и др.) (Невзорова В.А. и соавт., 2007).
С учетом данных исследования CAMELOT, свидетельствующих о благоприятных эффектах амлодипина на прогноз пациентов с ИБС без АГ, а также убедительных данных о его вазопротекторном влиянии (PREVENT, NORMALIZE), в настоящее время можно ожидать существенного расширения применения амлодипина при ИБС.
Еще одним неоспоримым преимуществом амлодипина (Нормодипин) является его метаболическая нейтральность: даже при длительном лечении не изменяется уровень липидов, инсулинорезистентность, толерантность к глюкозе, уровень мочевой кислоты. Поэтому этот препарат подходит пациентам с АГ и нарушениями различных видов обмена (сахарный диабет, дислипидемия, подагра).
У пациентов с АГ часто наблюдается снижение физической работоспособности. Нередко плохое самочувствие, равно как и колебания уровня АД, возникают при изменяющихся метеоусловиях. Вместе с тем ухудшение переносимости физических нагрузок существенно влияет на качество жизни пациентов. Важно отметить, что при применении дигидропиридиновых пролонгированных АК (Нормодипин) улучшается переносимость физических нагрузок вследствие снижения АД. Так, происходит снижение периферического сосудистого сопротивления и ЧСС, в результате чего уменьшается потребность миокарда в кислороде при физической работе (Петровская Н.В. и соавт., 2009).
Не полагаясь на капризы природы…
Если на прием к врачу приходят пациенты с сердечно-сосудистой патологией, стоит обратить внимание на текущую погодную ситуацию. Ведь нередко эти больные являются «живыми барометрами», чутко реагирующими на изменение метеоусловий. Вот почему важно провести своевременную сезонную коррекцию лечения с целью достижения целевого уровня АД и предупреждения гипертонических кризов. На основании результатов многочисленных исследований отмечают, что важной составляющей комбинированной терапии АГ у метеочувствительных пациентов является Нормодипин (амлодипин) компании «Рихтер Гедеон».