что делать при энтерите
Что такое энтерит и как его лечить
Энтерит — воспаление тонкого кишечника с нарушением его функции, которое может протекать в острой или хронической форме. Острый энтерит может развиться вследствие инфицирования вирусами и бактериями, аллергической реакции, пищевого отравления или злоупотребления алкоголем, жирной и жареной пищей. Хроническое воспаление тонкого кишечника чаще оказывается следствием поражения глистами и лямблиями, аутоиммунных заболеваний, перенесённых операций на кишечника, наследственных энтеропатий и ферментопатий.
Для острого воспаления характерно бурное течение с ярко выраженными симптомами. Пациента беспокоит тошнота и рвота, жидкий стул может быть до 10-20 раз в сутки, температура повышена до 37-39 градусов. Также развивается общее недомогание, признаки обезвоживания, а в наиболее тяжёлых случаях может произойти шок и кома. Признаки хронических энтеритов менее выражены и включают: жидкий стул после приёма еды, незначительную боль в области пупка, вздутие живота и белый налёт на языке.
Методы лечения
Лечение острого энтерита
Пациента госпитализируют в стационар отделения гастроэнтерологии, в случае инфекционного происхождения болезни — изолируют в инфекционный бокс. На время лечения больному назначают постельный режим, диету с ограниченным содержанием жиров и углеводов, обильное питьё. Лечение проводится по нескольким направлениям:
Лечение хронического энтерита
Лечение в условиях стационара проводят только при обострениях хронического воспаления. Пациенту рекомендуют соблюдать постельный режим и лечебную диету №4 с преимущественно белковыми продуктами. Если наблюдается чрезмерная пропульсивная моторика кишечника, назначают лоперамид, а при тяжёлой диарее дают вяжущие, адсорбирующие, обволакивающие препараты и антисептики. Для коррекции дисбактериоза назначают эубиотики, пробиотики: они способствуют размножению полезной микрофлоры и снижают концентрацию патогенной.
Что делать при энтерите
Энтерит — воспаление в тонком кишечнике, ведущее к изменению слизистой оболочки. При этом нарушается процесс переваривания пищи и усвоение полезных элементов. Как и большинство болезней, энтериты имеют несколько степеней, форм течения и обладают набором схожих симптомов.
Причины возникновения
Энтериты — группа болезней, не привязанных к возрасту, поэтому в зоне риска находятся как дети, так и старшее поколение. Причины заболевания классифицируются по форме. Возбудителями острой формы становятся бактерии или вирусы, чрезмерное увлечение острой и жирной пищей, отравление токсичными веществами и алкоголем, аллергия на медикаменты или отдельные виды продуктов. Проявление энтерита в острой форме могут вызвать медицинские операции на органах ЖКТ и бесконтрольный прием медикаментов без предписания врача.
Развитию хронического энтерита способствуют следующие факторы:
Злоупотребление фастфудом, плохое пережевывание пищи, малоподвижный образ жизни и вредные привычки также провоцируют развитие воспалительного процесса.
Симптоматика болезни
Каждую форму энтерита сопровождает специфическая клиническая картина. Но есть и общие признаки, указывающие на развитие болезни. Один из главных симптомов энтерита — расстройство стула с резкими позывами к дефекации сразу после принятия пищи. Картину дополняет повышенное давление, дрожание рук, учащенный пульс.
К другим симптомам энтерита относится вздутие и урчание живота, позывы к рвоте, частые боли в животе, особенно в момент принятия пищи. Аппетит снижается, а вместе с ним и масса тела, происходит повышение температуры, чувствуется усталость, покалывание и похолодание в конечностях. К внешним признакам относится: ломкость ногтей и волос, сухость кожи, бледность. Половозрелые люди замечают снижение либидо и нарушение менструального цикла.
Симптомы острого энтерита:
Для хронической формы характерно наличие следующих симптомов: пониженное давление, проблемы с дефекацией, слабый болевой синдром, развитие анемии. Заметив один или несколько симптомов, необходимо безотлагательно записаться к специалисту.
Диагностика и лечение
Для диагностики нужно собрать анамнез, уточнить симптоматику и характер болей. Но одного опроса не достаточно, поэтому диагностические манипуляции включают несколько шагов:
К перечисленным исследованиям могут добавляться и другие методы постановки диагноза.
Лечение болезни проходит по двум направлениям: устранение первичных симптомов и лечение причин, вызвавших расстройство. Острая форма энтерита подразумевает госпитализацию и наблюдение за пациентом. Если форма болезни вирусная, больной помещается в карантин до полного излечения. При тяжелом течении и появлении некроза внутренних органов потребуется прибегнуть к хирургическому вмешательству.
В качестве первой помощи для лечения энтерита используются адсорбенты: активированный уголь, смекта, полисорб. К другим методам лечения относится прием ферментных препаратов, антибиотики, пробиотики, антигистаминные средства, витаминные комплексы и другие медикаменты, соответствующие типу и форме заболевания. В схему лечения нередко включают прием противодиарейных средств, спазмолитиков, седативных и жаропонижающих препаратов.
При лечении энтеритов хорошо зарекомендовали себя и народные средства. Например, рисовый отвар, семена укропа, отвары ромашки, шалфея или зверобоя. Однако принимать их необходимо по предписанию врача, в качестве вспомогательной фитотерапии, а не основного лечения.
Диетический стол
При лечении энтерита необходимо придерживаться правильной схемы питья и питания. Избежать обезвоживания организма поможет употребление воды каждые 10–15 минут небольшими порциями. Пить необходимо простую очищенную воду, отказавшись от сладких газированных напитков, молока, алкоголя, кофе и соков. Важно исключить из рациона:
Старайтесь принимать пищу, приготовленную на пару или запеченную без жира и соли. Например, хорошо зарекомендовали себя картофель, рыба, мясо. Рекомендуется обогатить рацион нежирным творогом, кисломолочными продуктами, киселями, овсяной кашей. Подготовленную еду стоит тщательно измельчать или пюрировать и принимать маленькими порциями пять раз в день.
Профилактика и прогноз
Заболевание не относится к числу особо опасных, но не вылеченный вовремя энтерит может привести к летальному исходу. Лечение легкой и средней степени благополучно возвращает пациента к привычной жизни за несколько дней. Запущенная степень энтерита провоцирует хроническое воспаление и атрофирование тонкой кишки. Невозможность усваивать пищу ведет к смерти. Среди других осложнений выделяются сердечная недостаточность, болезни почек и печени, перфорации кишечника.
Избежать появления энтерита поможет соблюдение простых правил:
Энтерит
Энтерит – воспалительное заболевание тонкого кишечника, сопровождающееся морфологическими изменениями в слизистой кишки и нарушением функций желудочно-кишечного тракта. Нужно отметить, что энтерит – это не одно заболевание, а группа воспалительных патологий. Развивается чаще всего на фоне инфекционного заболевания ЖКТ, паразитарного или бактериального характера. Риск возникновения повышают алиментарные факторы. Хроническая форма развивается из-за недолеченного острого энтерита.
Причины
Существует множество факторов, способных спровоцировать острую форму этой болезни. Причины развития энтерита:
Спровоцировать развитие энтерита могут также: отравление, курение, прием пищи или лекарств при наличии аллергии на них.
Энтерит обычно хронизируется на фоне длительного течения инфекций (например, паразитарные инвазии) или при наличии вредных пищевых привычек. К ним относится склонность к употреблению большого количества острого, злоупотребление алкогольными напитками. Хронический энтерит может развиться вследствие длительного приема препаратов, раздражающих слизистую ЖКТ. Кроме того, заболевание часто становится осложнением лучевой терапии онкологических заболеваний.
Классификация
В зависимости от причины выделяют такие типы энтерита:
В процессе развития энтерита может произойти атрофия кишечных ворсинок. В зависимости от степени атрофических изменений выделяют форму парциальную или субтотальную. Чем больше ворсинок теряется, тем сильнее нарушается всасывание.
Заболевание может быть легкое, средней тяжести и тяжелое. При диагностике важно указывать, находится хроническая болезнь в стадии ремиссии или обострения.
Энтерит часто сопровождают функциональные нарушения работы тонкого кишечника: хроническое расстройство переваривания, транспорта и всасывания пищи, недостаточная выработка ферментов, повышенная потеря питательных веществ.
Если заболевание распространяется на слизистую оболочку толстой кишки – развивается сопутствующий колит.
Симптомы
Первый признак острого энтерита, появляющийся на ранних стадиях развития болезни, – это нарушения стула. Диарея, а также рвота и тошнота, сопровождаемые болями в животе и повышением температуры тела, могут длиться несколько дней с незначительным кратковременным облегчением состояния. Все это время сохраняется слабость, общее недомогание, сухость и бледность кожных покровов. Типичный симптом – белый налет на языке. Симптомы со стороны ЖКТ сопровождаются вздутием и метеоризмом.
При продолжительном течении и отсутствии терапии острый энтерит может перейти в хроническую форму. Кишечная симптоматика сохраняется, но выражена слабее. В некоторых случаях отсутствие лечения приводит к развитию обезвоживания, судорогам и геморрагии (нарушение свертывания крови). Проявления со стороны ЖКТ усиливаются во второй половине дня, когда пищеварительная система наиболее активна. Во время частой дефекации возникает слабость, появляется головокружение, тремор, учащенное сердцебиение, падает артериальное давление.
При длительном течении хронического энтерита развиваются симптомы нарушения всасывания. Появляется гиповитаминоз, минеральная недостаточность, признаки белкового голодания, снижается масса тела, вплоть до дистрофии.
Диагностика
Для постановки предварительного диагноза, как правило, бывает достаточно осмотра пациента. При пальпации и перкуссии врач ищет типичные для энтерита симптомы.
Лабораторные и инструментальные методы диагностики:
Полноценная диагностика позволяет подобрать наиболее эффективное лечение в зависимости от степени тяжести и формы заболевания.
Наши врачи
Лечение
Острая форма тяжелого энтерита нередко требует стационарного наблюдения. Отделение госпитализации выбирают, исходя из формы заболевания: инфекционный энтерит лечат в инфекционном отделении, токсический – в токсикологическом. Помимо консервативного лечения важен режим питания. Больным назначают особую диету с преобладанием мягкой неострой пищи с ограничением углеводов и жиров, а также обильное питье. Если у пациента появляются симптомы обезвоживания – требуется гидратационная терапия.
Лечение нетяжелой формы острого энтерита преимущественно симптоматическое, направлено на облегчение состояния и на снижение риска развития осложнений. Достаточно часто энтерит сопровождается развитием нарушения микроботы кишки. В таком случае сначала купируют диарею, а затем проводят мероприятия по коррекции микрофлоры кишечника. Если наблюдается нарушение всасывания белков, то пациенту вводят растворы с полипептидами (более простыми составными частями белка). В среднем лечение острого энтерита занимает 5-7 дней.
Госпитализация считается обязательной для пациентов с отравлением, так как сложно предсказать реакцию организма и дальнейшее развитие патологии, а также для пациентов с тяжелым инфекционным энтеритом. В последнем случае госпитализация требуется, как минимум, до момента установления возбудителя.
В период ремиссии также требуется соблюдать диету, но менее строгую. В этот период с пищей должны поступать все необходимые организму питательные вещества. Если необходимо, назначают прием ферментных препаратов, а также лекарств для улучшения абсорбции.
Профилактика энтерита заключается в соблюдении правил личной гигиены, в правильном приготовлении пищи (это поможет уберечься от инфекционной формы заболевания), а также в соблюдении рекомендаций по здоровому питанию.
Наши услуги
Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88
Энтерит
Скидки для друзей из социальных сетей!
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.
Грук Светлана Михайловна
Кузьмичев Сергей Борисович
Высшая квалификационная категория
Чегис Анна Игоревна
Высшая квалификационная категория
«Жизнь Столички», журнал (апрель 2021г.)
Энтеритами называют группу воспалительных заболеваний слизистой оболочки тонкого кишечника.
Виды энтерита
Энтерит принято классифицировать:
При энтерите могут быть серьезные потери жидкости (1 литр в час)! Обязательно обратитесь к врачу-гастроэнтерологу при первых же симптомах недомогания – важно не допустить обезвоживания организма и других неприятных последствий!
Причины развития энтеритов
Энтериты могут быть следствием острой кишечной инфекции, отравления токсическими веществами (напр., мышьяком) или ядовитыми продуктами (напр., грибами), злоупотребления жирной пищей или алкоголем, пищевой или лекарственной аллергии, инфицирования гельминтами и др.
Причиной энтерита также может послужить энтеровирусная инфекция. Энтеровирусную инфекцию можно назвать относительно новым заболеванием, поскольку энтеровирусы (их существует более 60 типов) начали выделять лишь в середине 20 века. Наиболее подвержены энтеровирусной инфекции дети до 10 лет. Передача вируса осуществляется как воздушно-капельным, так и пищевым, и контактно-бытовым путями, инкубационный период длится от 1 до 10 дней, поэтому в детском учреждении энтеровирусной инфекцией заражается чуть ли не 2/3 коллектива. Характерные симптомы энтеровирусной инфекции – внезапное повышение температуры тела до 38-40°, слабость, боли в животе, метеоризм, тошнота и рвота, потеря аппетита, налет на языке, боль в горле, с др. Однако заболевание может протекать и бессимптомно. К сожалению, энтеровирусы нередко могут вызвать у больного различные серьезные заболевания, одно из которых – энтерит.
Также энтерит нередко присоединяется к другим заболеваниям органов ЖКТ, возникает после оперативных вмешательств на органах пищеварительной системы.
Среди факторов, способствующих развитию энтерита, можно отметить курение, атеросклероз, почечную недостаточность, склонность к аллергиям, аутоиммунные заболевания и проч.
Симптомы энтерита
Для острого энтерита характерны понос (стул до 10-15 раз в сутки), тошнота, рвота, боли в животе, возможны повышение температуры тела и головная боль. Также отмечаются слабость, белый налет на языке, вздутие живота, метеоризм.
Продолжительные поносы могут привести к обезвоживанию, которое проявляется следующими признаками: снижение количества мочеиспусканий, моча имеет темный цвет и выраженный запах аммиака, неприятный запах изо рта, сухие слизистые и густая слюна, «запавшие» глаза, сонливость и апатия. Возможны мышечные судороги.
Хронический энтерит характеризуется диареей, метеоризмом, схваткообразными болями в животе (чаще вокруг пупка) и др. Стул жидкий, содержащий непереваренные частицы пищи, до 5 раз в день. После дефекации у больного может быть упадок сил, снижение АД, тремор конечностей, головокружение.
У больного могут быть мучительные позывы к дефекации, которые сопровождаются метеоризмом, бурлением, спастическими болями в животе, стул при этом скудный.
При длительно протекающем энтерите нередко возникает дефицит витаминов, минеральных компонентов и других необходимых организму веществ. Это может привести к авитаминозу, остеопорозу, анемии, дистрофии у больного.
Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты
Общая информация
Краткое описание
Протокол: «Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты»
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Классификация хронических заболеваний кишечника (по А.Р. Златкиной, А.В. Фролькису, 1999)
1. Первичные нарушения пищеварения и всасывания в кишечнике.
2. Воспалительные и дистрофические заболевания кишечника:
— хронический неспецифический энтерит;
— синдром экссудативной энтеропатии;
— хронический неспецифический язвенный колит;
— псевдомембранозный колит (энтероколит).
3. Заболевания кишечника при иммунодефицитных состояниях.
4. Послеоперационные заболевания кишечника.
5. Функциональные заболевания кишечника.
6. Дивертикулез толстой кишки.
7. Сосудистые заболевания кишечника.
8. Диффузный полипоз толстой и прямой кишки.
9. Опухоли кишечника.
10. Аномалии развития кишечника.
11. Аноректальные заболевания.
12. Редкие заболевания кишечника.
Классификация хронических неспецифических энтеритов (5)
1. Инфекционные (постинфекционные).
По анатомо-морфологическим признакам
1. Хронический еюнит.
2. Хронический илеит.
3. Хронический тотальный энтерит.
По характеру морфологических изменений тонкой кишки:
1. Еюнит без атрофии.
2. Еюнит с умеренной парциальной ворсинчатой атрофией.
3. Еюнит с выраженной парциальной ворсинчатой атрофией.
4. Еюнит с субтотальной ворсинчатой атрофией.
По клиническому течению:
— фаза обострения или ремиссии.
По характеру функциональных нарушений тонкой кишки:
— синдром недостаточности пищеварения (мальдигестия);
— синдром недостаточности кишечного всасывания (мальабсорбция);
— синдром экссудативной энтеропатии;
— синдром многофункциональной недостаточности (энтеральная недостаточность).
По степени вовлечения толстой кишки:
1. Без сопутствующего колита.
2. С сопутствующим колитом (учитывается распространенность поражения толстой кишки, характер морфологических изменений толстой кишки).
Диагностика
Физикальное обследование: из-за нарушения всасывания, развития бродильных и гнилостных процессов развиваются симптомы астенизации, полигиповитаминозов, интоксикации: быстрая утомляемость, слабость, снижение аппетита, головная боль, нарушение сна, раздражительность, сухость кожи, ломкость волос, ногтей, анемия, явления глоссита, сглаженность сосочков языка (реже их атрофия), опечатки зубов на боковых поверхностях, явления остеопороза, может быть увеличение печени.
Определяется болезненность живота слева выше пупка, и гиперестезия, шум плеска и урчание в области слепой кишки (симптом Образцова), пальпация слепой кишки сопровождается урчанием и отхождением большого количества газов.
Показания для консультации специалистов:
5. Врач физиотерапевт.
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Необходимый объем исследования перед плановой госпитализацией:
— общий анализ крови;
— фиброгастродуоденоскопия с биопсией;
— анализ кала на яйце глист;
— кал на скрытую кровь;
— консультация гатсроэнтеролога, аллерголога (по показаниям).
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови (6 параметров).
2. Исследование кала на скрытую кровь.
7. Гистологическое исследование биоптата.
8. Определение общего белка.
9. Определение белковых фракций.
14. Врач физиотерапевт.
Дополнительные диагностические исследования:
1. Определение билирубина.
2. Определение холестерина.
3. Определение глюкозы.
4. Определение АЛТ, АСТ.
5. Определение С-реактивного белка.
6. Рентгеноскопия желудка.
7. УЗИ органов брюшной полости.
8. Определение железа.
Дифференциальный диагноз
Заболевания
Клинические критерии
Лабораторные показатели
Эндоскопические изменения на слизистой оболочке желудка и ДК (отек, гиперемия, кровоизлияния, эрозии, атрофия, гипертрофия складок и т.д.)
Локализация боли слева выше пупка с иррадиацией влево, может быть опоясывающая боль
Боли в правом подреберье, болезненность при пальпации в области проекции желчного пузыря, субфебрилитет или периодические подъемы температуры до фебрильных цифр, интоксикация
Боли «преимущественно» поздние, через 2-3 часа после еды. Возникают остро, внезапно, болезненность при пальпации резко выражена, определяется напряжение брюшных мышц, зоны кожной гиперестезии, положительный симптом Менделя
Лечение
Тактика лечения
Цели лечения:
— сбалансированное рациональное питание;
— селективная деконтаминация условно патогенной, патогенной флоры (по показаниям);
— устранение болевого синдрома;
— нормализация моторной функции кишечника;
Немедикаментозное лечение
Ведущую роль в лечении заболевания имеет питание. Пища должна быть свежеприготовленной, механически и химически щадящей с повышенным количеством белков, ограничением углеводов и исключением продуктов богатых клетчаткой, пряностей, острых, соленых, копченых, жареных блюд, цельного молока (диета № 4), через 3-5 дней диету постепенно расширяют (стол 4 Б, затем 4 В) и назначают ее на 4-6 недель. В дальнейшем переходят на общий стол, но щадящий принцип диеты сохраняется длительно, с исключением индивидуально непереносимых продуктов.
Медикаментозное лечение
3. Спазмолитики (при гипермоторной дискинезии): но-шпа до 120 мг/сут., бускопан до 600 мг/сут.
4. Прокинетики при гипомоторной дискинезии желудка и рефлюксе (метаклопрамид или домперидон 30-40 мг /сут. 10-15 дн.).
6. Инфузионная терапия (изотоничексий раствор хлорида натрия, 5-10% р-р декстрозы, до 1 л в сутки).
7. Пребиотики: хилак-форте 20 кап. х 3 раза в день.
8. Эубиотики: линекс 1 к х 3 р. в день, до 1 мес., бифидумбактерин 3-5 доз х 3 раза в день, до 1 мес., протейный или стафилококковый бактериофаг, пиобактериофаг, интестибактериофаг 3-5 доз 3 раза в день.
9. Дезинтоксикационная терапия: эссенциальные фосфолипиды 10 мл в/в до 10 дней затем в виде капсул.
10. Витамины: аевит 1 к х 3 раза в день, тиаминобромид 5% 1 мл 10 дней, пиридоксина гидрохлорид 5% 1 мл 10 дней.
11. Ферментные препараты: креон 10 000, 25 000 по 1 капс. х 3 раза в день, мезим форте 0,25 по 1 таб. х 3 раза в день.
Аллергический гастроэнтерит и колит:
1. Промывание желудка (в случае последнего приема пищи не более 3-5 часов). Голод 1- 2 суток, затем гипоаллергенная диета.
5. Спазмолитики (при гипермоторной дискинезии) но-шпа до 120 мг /сут., бускопан до 600 мг/сут.
6. Прокинетики при гипомоторной дискинезии желудка и рефлюксе (метаклопрамид или домперидон 30-40 мг/сут., 10-15 дней).
8. Инфузионная терапия (изотоничексий раствор хлорида натрия, 5-10 % р-р декстрозы, до 1 л в сутки).
9. Пребиотики: хилак форте 20 кап. х 3 раза в день.
10. Эубиотики: линекс 1 к. х 3 раза в день до 1 мес., бифидумбактерин 3-5 доз х 3 раза в день до 1 мес., протейный или стафилококковый бактериофаг, пиобактериофаг, интестибактериофаг 3-5 доз 3 раза в день.
11. Дезинтоксикационная терапия: эссенциальные фосфолипиды 10 мл в/в до 10 дней затем в виде капсул.
12. Ферментные препараты: креон 10 000, 25 000 по 1 капс. х 3 раза в день, мезим форте 0,25 по 1 таб. х 3 раза в день.
Профилактические мероприятия:
— предупреждение инфекционных осложнений;
— предупреждение дефицитных состояний (анемии, рахита, остеопороза, гиповитаминозов).
Дальнейшее ведение
Перечень основных медикаментов:
1. Дротоверин, 40 мг амп.
2. Преднизолон, 25 мг амп.
3. Домперидон, 10 мг табл.
4. Смектит 3,0 пак., порошок для суспензий внутрь
6. Омепразол, 20 мг табл.
7. Клемастин, 1 мг табл.
8. Гиосуина бутилбромид, 10 мг драже
9. Фамотидин, 40 мг табл.
10. Панаверия бромид, 50 мг табл.
11. Пантепразол, 20 мг табл.
12. Хилак форте, капли, флакон 100 мл
13. Токоферола ацетат в капс. 0,2 г
14. Лоратидин 10 мг табл.
15. Цетиризин 10 мг табл., капли
16. Ранитидин 300 мг табл.
17. Рабепразол 10 мг, 20 мг табл.
18. Свечи с метилурацилом 0,5
19. Свечи «Кызыл май»
20. Бифидумбактерин, 5 доз
Перечень дополнительных медикаментов: растворы для парентерального введения.
Индикаторы эффективности лечения: нормализация стула, купирование болевого, диспепсического синдрома, системных проявлений.
Госпитализация
Показания к госпитализации (плановое):
1. Отсутствие эффекта от амбулаторной терапии.
2. Осложнения: анемия, синдром мальабсорбции, мальдигестии.
Информация
Источники и литература
Информация
Список разработчиков:
Заведующая отделением гастроэнтерологии РДКБ «Аксай», Ф.Т. Кипшакбаева.
Ассистент кафедры детских болезней КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, к.м.н., С.В. Чой.
Врач отделения гастроэнтерологии РДКБ «Аксай» В.Н. Сологуб.