что делать после ампутации конечности
Особенности ухода за больными после ампутации нижней конечности
Многие сталкиваются с ситуациями, когда у близкого родственника ампутирована нижняя конечность. Как правильно ухаживать за такими людьми и как оказать помощь?
Как ухаживать за раной после операции?
Когда больной после проведения ампутации находится в стационаре, то уход за ним возлагается на медицинский персонал, но после выписки его из больницы эти обязанности ложатся на плечи его родственников или же его самого.
Ампутация конечности – это довольно серьезная операция, и пока рана полностью не заживет, за ней требуется особенный уход:
Если родственники по каким-либо причинам ухаживать за больным не могут, но наиболее целесообразно в таких случаях воспользоваться услугами профессиональной сиделки.
Адаптация больного к домашним условиям
К подвижности пациента следует приучать постепенно. На первых порах для него достаточно будет перейти самостоятельно от стула до коляски, потом можно удлинить путь, например, от коляски до туалета.
Также нужно приучать пациента к самостоятельной жизни. Он должен научиться сам готовить для себя еду, купаться и соблюдать личную гигиену.
Во время отдыха культю держать нужно на ровной поверхности, чтобы она на спадала к низу. При сидении нельзя скрещивать ноги, поскольку это замедляет кровообращение.
Для облегчения боли и предотвращения образования отеков культу можно поднять до подножия кровати, но мягкие подушки подкладывать под нее нельзя, лучше использовать для этого одеяло, сложив его в несколько слоев.
Кроме этого не менее 3-4 раз в день с периодичностью около 20 минут больного нужно перекладывать со спины на живот. Это способствует растягиванию мышц ребра и подготовке больного к последующему протезированию.
При возникновении осложнений нужно сразу же обратится к врачу. Сигналами для врачебной помощи могут быть:
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Настоящие Правила являются официальным документом и определяют порядок обработки и защиты информации о физических лицах, пользующихся услугами интернет-сайта del-com.ru (далее — Сайт). 1.2. Целью настоящих Правил является обеспечение надлежащей защиты информации о пользователях, в том числе их персональных данных, от несанкционированного доступа и разглашения. 1.3. Отношения, связанные со сбором, хранением, распространением и защитой информации о пользователях Сайта, регулируются настоящими Правилами и действующим законодательством Российской Федерации. 1.4. Действующая редакция Правил, являющихся публичным документом, доступна любому пользователю сети Интернет при переходе по ссылке http://милосердие-нн.рф. Администрация Сайта вправе вносить изменения в настоящие Правила. При внесении изменений в Правила Администрация Сайта уведомляет об этом пользователей путем размещения новой редакции Правил на Сайте по постоянному адресу не позднее, чем за 10 дней до вступления в силу соответствующих изменений. Предыдущие редакции Правил хранятся в архиве документации Администрации Сайта. 1.5. Используя Сайт, включая оформление заказов или оставления каких-либо заявок, Пользователь выражает свое согласие с условиями настоящей Политики конфиденциальности. Действуя свободно, своей волей и в своем интересе, а также подтверждая свою дееспособность, Пользователь дает согласие сайту на обработку своих персональных данных как без использования средств автоматизации, так и с их использованием. 1.6. В случае несогласия Пользователя с условиями настоящей Политики Конфиденциальности использование Сайта должно быть немедленно прекращено.
2. УСЛОВИЯ ПОЛЬЗОВАНИЯ САЙТОМ
2.1. Оказывая услуги по использованию Сайта, Администрация Сайта, действуя разумно и добросовестно, считает, что Пользователь: обладает всеми необходимыми правами, позволяющими ему осуществлять использовать настоящий Сайт; указывает достоверную информацию о себе в объемах, необходимых для пользования Сайтом; ознакомлен с настоящей Политикой конфиденциальности и выражает свое согласие с ней и принимает на себя указанные в ней права и обязанности. 2.2. Администрация Сайта не проверяет достоверность получаемой (собираемой) информации о пользователях, за исключением случаев, когда такая проверка необходима в целях исполнения Администрацией Сайта обязательств перед пользователем.
3. ЦЕЛИ ОБРАБОТКИ ИНФОРМАЦИИ
3.1. Обработка информации о Пользователях осуществляется с целью предоставления Пользователю информации о продукции Сайта, а также в целях выполнения обязательств Администрации Сайта перед Пользователями в отношении использования Сайта, включая проведение рекламных и новостных рассылок.
4. СОСТАВ ИНФОРМАЦИИ О ПОЛЬЗОВАТЕЛЯХ
4.1. Персональные данные Пользователей Персональные данные Пользователей не являются общедоступными, и включают в себя: 4.1.1. предоставляемые Пользователями и минимально необходимые для использования Сайта: имя, номер мобильного телефона, адрес электронной почты, адрес доставки заказываемой продукции. 4.2. Иная информация о Пользователях, обрабатываемая Администрацией Сайта: Администрация Сайта обрабатывает также иную информацию о Пользователях, которая включает в себя: 4.2.1. стандартные данные, автоматически получаемые http-сервером при доступе к Сайту и последующих действиях Пользователя (IР-адрес хоста, вид операционной системы пользователя, страницы Сайта, посещаемые пользователем). 4.2.2. информация, автоматически получаемая при доступе к Сайту с использованием закладок (cookies). 4.3. Особые персональные данные Пользователей. 4.3.1. Особые персональные данные Пользователей включают в себя необходимые сведения для совершения он-лайн платежей на Сайте с помощью банковских карт.
5. ОБРАБОТКА ИНФОРМАЦИИ О ПОЛЬЗОВАТЕЛЯХ
5.1. Обработка персональных данных осуществляется на основе принципов: а) законности целей и способов обработки персональных данных; б) добросовестности; в) соответствия целей обработки персональных данных целям, заранее определенным и заявленным при сборе персональных данных, а также полномочиям Администрации Сайта; г) соответствия объема и характера обрабатываемых персональных данных, способов обработки персональных данных целям обработки персональных данных; д) недопустимости объединения созданных для несовместимых между собой целей баз данных, содержащих персональные данные. 5.1.1. Использование персональных данных с целью проведения рекламной и информационной рассылок происходит до момента отписки Пользователя от них через ссылку в получаемых письмах. 5.1.2. Хранение и использование персональных данных Персональные данные пользователей хранятся исключительно на электронных носителях и обрабатываются с использованием, как автоматизированных систем, так и лично официальным Сотрудником сайта. 5.1.3. Персональные данные Пользователей не передаются каким-либо третьим лицам, за исключением случаев, прямо предусмотренных настоящими Правилами. При указании Пользователя или при наличии согласия Пользователя возможна передача персональных данных Пользователя третьим лицам-контрагентам Администрации Сайта с условием принятия такими контрагентами обязательств по обеспечению конфиденциальности полученной информации. Предоставление персональных данных Пользователей по запросу государственных органов (органов местного самоуправления) осуществляется в порядке, предусмотренном законодательством. 5.1.4. Сайт не осуществляет сбор хранение и обработку Особых персональных данных, указанных в П. 4.3. настоящей Политики конфиденциальности. Такие Особые персональные данные вводятся пользователем непосредственно на сайте электронного платежного шлюза ChronoPay и передаются ему в зашифрованном виде. Деятельность ChronoPay соответствует требованиям закона «О персональных данных». Все действия с персональными данными плательщиков производятся исключительно на территории Российской Федерации. В соответствии с требованиями международных платежных систем, данные Вашей карты после завершения платежа не сохраняются ни в системе Сайта, ни на авторизованном сервере ChronoPay.
6. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ
6.1. Пользователи вправе: 6.1.1. На основании запроса получать от Администрации Сайта информацию, касающуюся обработки его персональных данных. 6.1.2. Отозвать согласие на обработку и хранение персональных данных путем направления письменного заявления через форму обратной связи. 6.2. Сайт является официальным ресурсом и главной функцией Сайта является предоставление достоверной информации о продукции компании del-com.ru. Данные предоставленные Пользователями не видны другим Пользователям.
7. МЕРЫ ПО ЗАЩИТЕ ИНФОРМАЦИИ О ПОЛЬЗОВАТЕЛЯХ
7.1. Администрация Сайта принимает технические и организационно-правовые меры в целях обеспечения защиты персональных данных Пользователя от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий.
8. ОБРАЩЕНИЯ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ
8.1. Пользователи вправе направлять Администрации Сайта свои запросы, в том числе запросы относительно использования их персональных данных в форме электронного документа, подписанного квалифицированной электронной подписью в соответствии с законодательством Российской Федерации. 8.2. Администрация Сайта обязуется рассмотреть и направить ответ на поступивший запрос пользователя в течение 10 дней с момента поступления обращения. 8.3. Вся корреспонденция, полученная Администрацией Сайта от Пользователей, относится к информации ограниченного доступа и не разглашается без письменного согласия Пользователя. Персональные данные и иная информация о Пользователе, направившем запрос, не могут быть без специального согласия Пользователя использованы иначе, как для ответа по теме полученного запроса или в случаях, прямо предусмотренных законодательством.
Как и зачем хоронят ампутированные конечности
С древнейших времен до наших дней существовали практики погребения отдельных частей тела. Как нетрудно догадаться, в прошлом людям приходилось терять конечности в бою, а с рождением медицины появилась хирургическая ампутация – один из исторически первых типов медицинской операции. В большинстве культур в этих случаях предусматривался обряд, в ходе которого отнятая от тела конечность предавалась огню или земле – с тем, чтобы после смерти человек смог воссоединиться в загробном мире. По этой и другим причинам погребение отдельных частей человеческого тела производится и сегодня – данному вопросу и будет посвящен наш материал.
Утилизация или погребение
Хотя ампутация как тип хирургического вмешательства всем хорошо известна, большинство людей не задумывается о том, что происходит с отторгнутыми от человеческого тела органами после. По большому счету, существует два пути дальнейшего распоряжения ими: они либо утилизируются как медицинские отходы (путем сожжения), либо предаются погребению. В странах, где последнее разрешено, пациенты нередко просят медиков передать им ампутированные конечности и внутренние органы с целью последующего погребения – в частности, подобное является обычным делом в США и некоторых европейских странах. Достоверной статистики о количестве и частоте подобных случаев в настоящее время не существует, однако мы точно знаем, по крайней мере, что является источниками подобных запросов со стороны пациентов: это религиозные традиции, народные традиции, а также необходимость в ритуализированной форме примириться с потерей. В том числе по последней причине в некоторых странах хирургам рекомендуют предвидеть подобные пожелания пациентов и заблаговременно решать этот вопрос с ними.
В тех странах, где есть возможность захоронения конечностей и внутренних органов, у медицинских учреждений, как правило, есть три подхода к решению вопроса о захоронении мертвых тканей:
В последнем случае, как правило, медицинские учреждения предусматривают, что они сами выходят на контакт с ритуальными службами, которым будет передана конечность для погребения, и отслеживают её дальнейший «путь», чтобы убедиться, что ампутированный орган окажется погребен согласно санитарным нормам. В ином случае может предусматриваться договор с пациентом, согласно которому тот признает себя ответственным за то, чтобы связаться с ритуальным агентством и организовать погребение извлеченных тканей в течение конкретного периода времени. В некоторых медицинских учреждениях вопрос о последующем распоряжении ампутированными тканями является частью документа о согласии на хирургическую операцию. Если медицинское учреждение предусматривает возможность прямой передачи ампутированных тканей пациенту или его представителю, то они подписывают дополнительные документы, в которых подписываются под знанием всех сопряженных с этим вопросом рисков и признают свою ответственность за погребение потенциально опасных медицинских отходов.
Религиозные традиции
Погребение конечностей во многих странах связано в первую очередь с религиозными традициями иудаизма, хотя аналогичным образом к погребению конечностей нередко прибегают христиане и мусульмане. В иудейских ритуальных традициях обычай предавать погребению ампутированные конечности весьма древний – ему по меньшей мере полторы тысячи лет. Как следует из Вавилонского Талмуда, на кладбищах были зоны, где были погребены отсеченные конечности. При этом у нас не может быть уверенности, что изначальной мотивацией к погребению конечностей были какие-либо богословские основания: скорее всего, конечности хоронили потому, что с ними надо было делать что-то, и древние последователи иудаизма не нашли лучшего способа избавиться от частей тела таким образом, чтобы при этом воспрепятствовать осквернению останков людьми или животными – в этом смысле погребение глубоко под землю выглядит вполне рациональным решением задачи. В пользу этой гипотезы также говорит и тот факт, что в священных текстах иудаизма не встречается описаний особых ритуалов для погребения конечностей, и у нас нет исторических свидетельств, что подобные ритуалы существовали в древности.
Сегодня данный вопрос решается по-разному в зависимости не только от страны, но и от раввина: некоторые раввины, ссылаясь на те или иные теологические аргументы и исторические прецеденты, велят своей пастве в обязательном порядке добиваться выдачи им ампутированных органов для их последующего погребения, однако другие раввины могут считать это скорее желательным, чем обязательным, в то время как третьи в принципе склонны оставлять этот вопрос без окончательного урегулирования, предоставляя каждой семье решать его на свое усмотрение. Также разнятся мнения иудеев касательного того, обязан ли человек быть погребен в одной могиле со своей ампутированной конечностью, или это могут быть разные участки для захоронения.
В исламе можно встретить схожую диверсификацию мнений касательно погребения конечностей. Разные имамы в разных странах будут по-своему трактовать эту ситуацию и, аналогичным образом, кто-то может заявлять об обязательности погребения конечностей, а кто-то скорее считать её желательной. Для христиан же этот вопрос долгое время был проблемным – в частности, для католиков вплоть до конца двадцатого века действовал запрет на кремацию, так что медицинская утилизация внутренних органов и конечностей посредством сожжения также становилась проблематичной. Сегодня многие христиане настаивают на том, чтобы предавать земле потерянные органы, а затем перезахоранивать их в ту могилу, в которую в конечном итоге ложатся сами – некоторые считают, что это необходимо для того, чтобы воскреснуть во плоти, когда настанут последние дни.
Народные традиции
Помимо религиозных традиций, предписывающих погребение конечностей и внутренних органов, существуют и традиции народные. Во многих странах – например, в США, – существует поверье, что фантомные боли, испытываемые человеком в уже несуществующей конечности, происходят от того, что она не была должным образом похоронена – это поверье восходит к девятнадцатому веку. В исследовании Д. Б. Прайса «Чудесное восстановление потерянных частей тела» перечисляется тридцать девять версий этого мифа в одной только Америке. Нужно полагать, что в других регионах также существуют подобные домыслы, которые подталкивают людей к погребению конечностей.
Терапевтический эффект погребения органов
Следует понимать, что процесс переживания и привыкания к новому состоянию после потери конечности или иного органа может затянуться и что в этом процессе человеку требуется помощь и поддержка. В конце концов, нужно помнить, что конечности и иные части тела в значительной степени позволяют человеку ощущать в мире своё “я”, так что при их утрате человек может ощущать, что потерял часть собственной личности или души (если он религиозен). Следовательно, ритуализированное погребение потерянного органа в присутствии семьи, священнослужителей соответствующей религии и т.д. может в значительной степени помочь человеку примириться с его потерей и справиться с тревогой перед грядущим.
Возможно, вам будет интересно:
Реабилитация после потери конечности
Ампутация конечности была и всегда будет крайней радикальной мерой по спасению здоровья и жизни пациента. Современная медицина предполагает лечение и сведение к минимуму такого исхода, однако есть множество непредвиденных факторов и ситуаций, которые всё же приводят к потере конечности.
В таком случае программа дальнейшей реабилитации должна быть составлена и утверждена ещё до проведения операции.
Это необходимо для наиболее эффективного восстановления и возвращения пациента к стабильному состоянию и привычному для него образу жизни. Поговорим о постоперационном периоде, процедурах реабилитации и их значении.
Не стоит недооценивать важность эмоционального состояния пациента в такой сложный период жизни. Стресс и шок от операции могут негативно сказаться не только на скорости восстановления, но и на общем состоянии здоровья.
Необходима постоянная помощь специалиста-психолога и поддержка близких людей. Состояние депрессии нужно заменить на позитивный настрой и желание продолжать активную жизнь, невзирая на все препятствия и трудности.
Забота, любовь и поддержка со стороны близких – самое лучшее, что можно сделать для пациента.
Процесс восстановления пациента после операции можно условно разделить на 3 основных этапа:
Теперь поговорим подробнее о каждом из этапов.
В перечень базовых процедур входят:
После снятия швов и заживления ран наступает этап обучения пациента и его родственников самостоятельному уходу за конечностью. Как правило, это правильное бинтование культи, массаж, целью которых является снятие последствий операции и восстановление кровоснабжения.
Лечебная физкультура и смена положения конечности позволяют сохранять подвижность и предупредить атрофию мышц.
Говоря о первых этапах восстановления после потери конечности, нельзя не упомянуть о фантомных болях, то есть болезненных или неприятных ощущениях в потерянной конечности. До сих пор неизвестны настоящие причины таких болей, врачи продолжают изучать это явление.
Но факт остаётся фактом: боли могут беспокоить пациента, если не уделять достаточное внимание реабилитационному процессу и активности. Список мероприятий, которые могут помочь справиться с болями:
Если после длительного использования протезов фантомные боли остались, необходима консультация специалиста и корректировка курса реабилитации.
Протезы конечностей можно разделить на две большие разновидности – первичные и вторичные.
Под первичным протезом понимается изделие, которое будет использовано на раннем этапе процесса реабилитации, чтобы пациент быстрее начал привыкать им пользоваться и правильно за ним ухаживать.
Такие протезы можно применять при соблюдении всех рекомендаций уже спустя 6 недель после операции. Именно использование первичных протезов позволит снизить риск возникновения фантомных болей и упростить сам процесс реабилитации.
Вторичный протез – изделие для постоянного использования. Так сказать, финальная версия, которая максимально внешне и функционально приближена к анатомической конечности.
Обычно он изготавливается после окончательного формирования культи, чтобы уменьшить количество вносимых корректировок. Внешний вид и функционал протеза выполняется в соответствии с потребностями пациента в уровне доступной активности.
Важно отметить: «простые» протезы могут лишь частично восстановить активность и функционал, тогда как более дорогие и технически совершенные модели (например, бионические) могут практически полностью вернуть человеку потерянную конечность.
Сам процесс привыкания к протезу состоит из комплекса мер, направленных на тренировки и привыкание пациента к новой конечности. Врач должен осуществлять постоянный контроль за процессом, фиксируя успехи пациента и внося необходимые коррективы в процессе лечения.
Важно понимать, что человеку может быть не столько физически, сколько психологически непросто вернуться к прежнему образу жизни. Именно для этого требуется помощь профессиональных психологов.
Пациент должен чётко осознать свои возможности и тот факт, что он – полноценный человек, который может делать всё, на что способны и другие люди.
Как только произойдёт смена парадигмы и появится позитивный настрой, процесс интеграции в общественную и трудовую жизнь ускорится и станет полностью автономным.
Нам важно, чтобы пациенты после потери конечностей чувствовали себя полноценными людьми и продолжали радоваться жизни наравне со всеми. Здоровья Вам и Вашим близким!
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
При нажатии на кнопку «Записаться», вы принимаете Положение об обработке и защите персональных данных, а также даёте своё согласие на передачу персональных данных и их обработку.
Мы свяжемся с Вами в ближайшее время, чтобы подобрать наиболее удобный для Вас день и время приема. Пожалуйста, укажите действующий номер телефона.
Реабилитация после ампутации
Ампутация представляет собой хирургическую операцию, в результате которой выполняется усечение конечности на расстоянии от патологического очага. Это вмешательство должно производиться с большим вниманием и бережным отношением к здоровым тканям, а также безупречным уходом за раной с прицелом на быстрое восстановление пациента.
Ампутация требует серьезной реабилитации с участием врачей-ортопедов, протезистов, психологов и других специалистов. Поговорим об основных направлениях реабилитационного сопровождения пациентов после ампутации конечности.
Получить консультацию реабилитолога или записаться на прием
Цели и задачи
Мероприятия по реабилитации проводятся для того, чтобы:
Еще одним немаловажным моментом реабилитационной работы является психологическая адаптация, которая направлена на повышение качества социального функционирования пациента.
Мероприятия по реабилитации после ампутации нижней конечности
Особенности реабилитационной работы будут зависеть от того, каким образом будет передвигаться человек:
Еще один важный восстановительный момент – подготовка и мобилизация рубца с регулярным использованием увлажняющего крема и специального массажа. Чем мягче будет рубцовая ткань, тем лучше культя будет подготовлена к протезу.
Разрабатывается комплекс лечебной физкультуры, направленный на предотвращение (лечение) контрактуры тазобедренного сустава, укрепление мышц культи, подготовку рук и плечевого корпуса. После достаточной физической подготовки изготавливается учебный протез.
Мы поэтапно учим пациента:
По окончанию обучения человек готов к активному движению на постоянном протезе.
Независимо от того, какой метод передвижения будет выбран, крайне важна максимально ранняя мобилизация пациента. Начинать выполнять упражнения нужно еще в раннем послеоперационном периоде.
Реабилитация после ампутации верхних конечностей
В первые сутки после операции лечебная гимнастика включает в себя дыхательные упражнения и разминку для здоровых конечностей. Со 2-3 дня выполняются облегченные движения в свободных суставах культи, а также фантомная гимнастика (мысленные сгибания и разгибания в отсутствующем суставе), направленная на профилактику контрактуры и снижение послеоперационной боли.
После того, как с раны снимают швы, начинается второй период реабилитации – подготовка к протезированию. Сначала работают над подвижностью сохранных суставов руки, а затем, по мере стихания боли, начинают выполнять упражнения для мышц культи.
Первичная консультация реабилитолога
Также обязательно проводятся общеукрепляющие упражнения для плечевого пояса. В связи с риском компенсаторного смещения на стороне ампутации, в комплекс ЛФК включают движения, которые направлены на сведение лопаток и опускание надплечья.
Большое внимание уделяют получению навыков самообслуживания. На культю надевают специальную резиновую манжету, под которую вставляется карандаш, ложка, вилка и т.д.
На заключительном этапе восстановительного лечения мы помогаем пациенту осваивать манипулятивные функции протеза. В дальнейшем пациента обучают письму, сначала – специально разработанной, а затем и обычной ручкой.
Лечение фантомных болей
Многие пациенты после ампутации конечности отмечают наличие болезненных ощущений в утраченной части тела. Фантомные боли чаще локализуются в нижних конечностях и усиливаются при перемене погоды, физическом напряжении и повышении нагрузки на культю, эмоциональных потрясениях.
Для лечения фантомного болевого синдрома используется целый комплекс мер.
Медикаментозная терапия, которая включает в себя:
Прогноз
Качество жизни человека, который перенес ампутацию конечности, всегда в той или иной мере снижается. Однако после прохождения полноценной и грамотно составленной реабилитационной программы, большинство пациентов могут обходиться без посторонней помощи, активно передвигаются, а во многих случаях способны вернуться к трудовой деятельности.