что делать очень сохнет кожа
Статьи
О каких проблемах говорит сухая кожа?
Почему пересыхает кожа?
Коже вода жизненно необходима. Именно она делает нашу кожу эластичной и упругой. За счет влаги кожа получает питание.
На насыщение кожи влагой влияют самый верхний роговой слой кожи и подкожный жир. Они формируют на поверхности кожи пленку, которая защищает лежащие глубже слои от негативного влияния окружающей среды и удерживает воду.
Когда этот слой истончается, кожа пересыхает, обезвоживается и возникают все сопутствующие этому состоянию проблемы.
Косметологи различают понятия «сухая кожа» и «обезвоженная кожа». Под первой понимают тип кожи, обусловленный генетически. Сухая кожа – это норма. Просто за ней нужен более тщательный уход и она легче поддается действию вредных факторов.
Обезвоженная кожа – это уже косметологическая, а иногда и медицинская проблема.
В качестве причины сухости кожи рассматривают воздействие внешних факторов и следствие внутренних изменений в организме.
Внешние факторы, негативно влияющие на кожу:
Причины сухости кожи внутреннего характера включают:
Что говорит о сухости кожи?
Сухость кожи и недостаток витаминов
Нередко сухость кожи вызвана тем, что организму не хватает тех или иных витаминов. Какие витамины в первую очередь отвечают за состояние кожи?
Витамин А (ретинол).
Причины сухости и шелушения кожи очень часто кроются в дефиците именно этого витамина. Кроме того, при его нехватке вокруг глаз появляются «гусиные лапки». Витамин А способствует увлажнению кожи, защищает ее от неблагоприятных воздействий окружающей среды, снимает шелушение.
Витамин Е (токоферол)
Прекрасный антиоксидант. Его нехватка проявляется сухостью и дряблостью кожи, ее преждевременным старением. Токоферол убирает шелушение, восстанавливает и тонизирует кожу, а кроме того, помогает усваиваться витамину А.
Витамин В2 (рибофлавин)
Кожа стала очень сухой, на ней появились трещинки, сыпь – возможно, это дефицит витамина В2.
Витамин РР (никотиновая кислота)
Этот витамин предохранит от сухости и шелушения кожи, образования ранних морщин.
При сухости кожи эти витамины принимают внутрь и используют как наружное средство в составе различных кремов по уходу за кожей.
Когда сухость кожи может быть опасна?
Чрезмерная сухость кожи, сопровождающаяся и другими симптомами, может свидетельствовать о серьезных болезнях. Вот некоторые из них.
Сахарный диабет. При этом нарушении углеводного обмена страдают многие органы. Одним из симптомов диабета является кожный зуд и сухость кожи в складках. На коже образуются гнойнички и язвы. Другие симптомы – жажда и учащенное мочеиспускание, слабость.
Гипотиреоз. При недостаточной функции щитовидной железы кожа начинает шелушиться, на шее и груди появляются красные пятна. К другим проявлениям заболевания относятся зябкость, одутловатость, бледность, холодные руки и ноги.
Псориаз. Это кожное неинфекционное заболевание проявляется возникновением бляшек с сухой и шелушащейся кожей с образованием чешуек. Бляшки могут зудеть, болеть. Чаще всего поражаются локти, колени, голова (волосистая часть), поясница.
Экзема. Проявляется сухостью кожи, появлением сыпи и зуда.
Аллергия. Основные признаки аллергии – сыпь и покраснения. Но наряду с ними или после них возникают сухость кожи, зуд, отеки.
Ихтиоз. Генетически обусловленное заболевание, проявляющееся очень сухой и утолщенной кожей с образованием чешуек. Чаще всего затрагивает сгибы локтей, коленей, голеностопный сустав, поясницу.
Грибковые поражения кожи. Как правило, грибок поражает стопы, реже – ладони. Первый симптом – сухость, зуд и шелушение кожи между пальцами.
О чем говорит сухость кожи?
Иногда сухость кожи проявляется лишь на определенных участках. Что это означает? Во-первых, недостаточный или неверный уход за кожей, несоблюдение правил гигиены. Но бывает, что причины лежат глубже. Итак, сухость кожи.
На локтях
Сухие, нередко потрескавшиеся локти появляются:
На стопах
Сухая кожа стоп, сухие пятки, трещины могут появиться:
На ягодицах
В этой зоне сухость кожи, сыпь, шершавость может быть связана с такими причинами:
Как справиться с сухостью кожи
Сухость кожи – это результат действия каких-либо причин. Поэтому бороться с ней надо начинать с выяснения причины и ее устранения.
Если проблема в болезни, то нужны обследование и лечение.
Когда сухость кожи сопровождается:
Следует не откладывая обратиться за медицинской помощью.
Выявить нехватку витаминов поможет анализ на витамины и микроэлементы.
Если же причиной чрезмерной сухости кожи послужил неправильный уход за ней, то стоит посетить косметолога и с помощью специалиста подобрать подходящие средства.
Вот несколько общих правил, которые помогут предупредить повышенную сухость кожи.
Сухость кожи причины, способы диагностики и лечения
Сухость кожи — это недостаток влаги в организме, который влечёт за собой множество отклонений и расстройств общего состояния здоровья. Для поддержания здорового внешнего и внутреннего вида необходимы регулярные процессы гидратации, или увлажнения мягких тканей. Нарушение увлажнения ускоряет старение и фотостарение, провоцирует формирование глубоких морщин, снижает выработку коллагена и приводит к более серьёзным патологиям. Чтобы вылечить сухую кожу и вернуть эластичность, необходимо обращаться к дерматологу — только врач сможет обнаружить причину симптома и назначить подходящее лечение.
Причины сухости кожи
В медицине симптом называется ксероз или ксеродермия. Сопровождается ороговением поверхности эпидермиса, зудом, шелушением, покраснением, появлением трещин и глубоких пор. Признаки указывают на расстройства деятельности сальных желез. Причины сухости кожи:
Кроме аутоимунных нарушений жизнедеятельности, на состояние кожи влияют гигиена, окружающие факторы и образ жизни:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 17 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Типы сухости кожи
Ксероз может быть приобретён по различным причинам, обнаружиться в раннем возрасте, что говорит о врождённом симптоме, или появиться в зрелом возрасте из-за естественных изменений в организме. Ксеродермия развивается постепенно — специалисты выделяют три степени сухости кожи. Некоторые признаки, например, шелушение или отслаивание чешуек эпидермиса, могут сопровождаться болью. Избавиться от боли обычно помогают увлажняющие мази, но для лечения стоит обязательно посетить врача. Терапия назначается в зависимости от вида и характера течения симптома.
Атопическая сухость кожи
Врождённое обезвоживание кожных покровов, которое диагностируется у маленьких детей и может самостоятельно проходить. При этом вылечить патологию невозможно — облегчить состояние помогают специальные препараты и косметические средства.
Приобретённая сухость кожи
Обычно диагностируется у людей из группы риска — это заболевания крови, кожи, ЦНС, пациенты дерматолога и кожвендиспансера, а также люди, чрезмерно увлекающиеся загаром, горячей водой, косметологическими очищающими процедурами. Внешние факторы, питание, экология и неправильный образ жизни способствуют образованию трещин на коже и повышенной сухости, что впоследствии может привести к воспалительным процессам.
Сенильная сухость кожи
Такой тип ксероза характерен после 40-50 лет. Возрастные изменения происходят под влиянием старения, ультрафиолетового излучения, засушливого климата. Чтобы избежать пересушенности, необходимо ещё в молодом возрасте позаботиться о здоровье и здоровом образе жизни.
Степени развития сухости кожи
Методы диагностики
Самостоятельно определить уровень пересушенности кожных покровов можно, нажав пальцем — если остался отчётливый след, значит, кожа сухая и тонкая. Для более точного диагноза необходимо посетить врача для обследования. На приёме дерматолог осматривает больного, проводит пальпацию и опрос пациента. Для получения достоверной клинической картины понадобится сдать общие анализы крови и мочи, возможно, биохимический анализ крови. Дополнительно назначается диагностика эпидермиса на выявление экземы, псориаза, дерматита, куратоза, ихтиоза и других болезней в области дерматологии.
В клинике ЦМРТ можно обследовать лицо и тело с помощью инновационных методик:
Шелушение, сухость, зуд. Как защитить и восстановить кожу рук зимой?
Зима — время, «богатое» на опасности для здоровья. И одним из органов, попадающих в зону риска, оказывается кожа, особенно — кожа рук: сухость и трещины причиняют дискомфорт и даже боль.
Как спастись от негативного воздействия ветра и мороза? Что не так с антисептиками? И какие компоненты должны входить в состав правильного крема для рук? Рассказала косметолог, дерматовенеролог Яна Прибушеня.
— Что происходит с кожей рук в зимнее время? Как на нее влияют погодные факторы?
— Действительно, воздействию внешних факторов окружающей среды больше всего подвержены руки. Особенно это чувствуется в осенне-зимний период. Холод, ветер, отопление, жесткая вода, антисептики, нехватка витаминов — все это негативно сказывается на состоянии рук и нарушает целостность гидролипидной мантии.
В результате кожа рук становится обезвоженной
и менее эластичной.
Со временем при неправильном уходе могут появиться шелушение, сухость, покраснение, чувствительность, жжение и зуд.
— Как на состояние кожи влияют антисептики? Как правильно ими пользоваться, чтобы минимизировать ущерб?
— Безусловно, в период пандемии без антисептиков не обойтись, потому что это один из самых простых и эффективных способов очищения кожи, когда нет возможности вымыть руки.
Чаще всего антисептики содержат в себе этиловый спирт (от 60 до 85%). Помимо спирта, производители добавляют в состав глицерин, который нужен для увлажнения кожи, витамины, молочную кислоту, экстракты трав, ароматизаторы.
Существуют и бесспиртовые антисептики, которые специально разработаны для чувствительной кожи.
Действительно, достоинства антисептиков очевидны, особенно это касается реалий большого города. Но их безопасность у многих специалистов вызывает сомнение: ведь регулярное использование дезинфицирующих средств нарушает естественную флору, а некоторые вспомогательные вещества (ароматизаторы) могут вызывать аллергические реакции.
— Какие медицинские препараты придут на помощь?
— В первую очередь хотелось бы отметить эмоленты, которые могут быть в виде крема, бальзама, мази, эмульсии, спрея. Они созданы для восстановления водно-липидной мантии кожи и, благодаря своим компонентам, способствуют увлажнению, заживлению трещин, снятию зуда и жжения.
В состав таких средств обычно входят:
Такие средства могут использоваться длительное время.
Хотелось бы еще отметить важность использования резиновых перчаток с хлопчатобумажной основой во время уборки дома и мытья посуды. Дело в том, что химические компоненты, входящие в состав различных моющих средств, зачастую агрессивно воздействуют на кожу и могут провоцировать аллергические реакции.
— Косметику с какими активными компонентами в составе стоит выбирать, а каких ингредиентов — избегать?
— Желательно, чтобы в составе присутствовали растительные масла, жирные кислоты, декспантенол, витамины. Избегать стоит большого количества ароматизаторов и консервантов.
— Как правильно пользоваться кремом для рук, как часто и в каких условиях его наносить?
— В осенне-зимний период важно использовать крем после каждого мытья рук, а также за 10-15 минут до выхода на улицу. Вечером, перед сном, наносите крем и масло для кутикулы. Также не забывайте носить перчатки или варежки, чтобы кожа не подвергалась воздействию холода и ветра.
— Какие салонные процедуры по уходу за кожей рук вы бы выделили?
— Из салонных процедур я бы выделила три.
— Какие народные средства помогут решить проблему сухой потрескавшейся кожи рук?
Причины сухости кожи
Читайте эту статью, если хотите узнать причины, по которым кожа становится сухой, и способы ухода за ней. Мы порекомендуем действенные средства и дадим несколько полезных советов по превращению очень сухой кожи в хорошо увлажненную.
Мария Невская Дерматолог
Признаки сухости кожи
Обычно сухость характерна как для кожи лица, так и для кожи тела. Такая кожа, как правило, более тонкая и чувствительная.
Бесплатная видеоконсультация с экспертом Lancôme
Сухая кожа часто бывает чувствительной. © iStock
Не путайте сухость кожи с обезвоженностью — временным и легко поправимым состоянием. Обезвоженной бывает и жирная кожа. Более того, от нехватки влаги она начинает вырабатывать больше жира.
Недостаток увлажнения часто объясняется неправильным уходом и другими внешними факторами, например, ветреной погодой или пересушенным воздухом в помещении.
Чтобы ничего не перепутать, запомните признаки сухой кожи.
Кожа сухого типа редко бывает проблемной, тогда как жирная (особенно, обезвоженная) обычно демонстрирует комедоны, угри, расширенные поры.
Обезвоженной коже не хватает воды, сухой — жира, а значит, первой нужны гидрофиксаторы (глицерин, гиалуроновая кислота), второй — влагозапирающие или липидовосполняющие компоненты (масло, церамиды).
Сухая кожа часто склонна к чувствительности, плохо переносит загрязненный воздух и жесткую воду. Она чаще дает реакцию на распространенные аллергены (например, мед).
А теперь пройдите наш тест и узнайте, какой крем нужен вам для ежедневного ухода.
Причины сухости кожи
Очищающие средства с агрессивными поверхностно-активными веществами (ПАВ) в составе разрушают гидролипидную мантию кожи.
Увлажняющий крем оказался для вас недостаточно насыщенным, или коже не хватает питания, чтобы удержать влагу внутри.
Суровые погодные условия, например, зной при повышенной сухости воздуха или заморозки в сочетании с ледяным ветром подрывают защитный потенциал кожи.
Недостаточная влажность воздуха в помещении — распространенная в наших широтах проблема, когда включают центральное отопление.
Одежда из синтетических тканей и шерсти может вызвать дискомфорт, зуд и шелушение кожи тела, если она склонна к сухости, особенно зимой.
Горячий душ является одним из главных провокаторов сухости кожи тела, так как вода высокой температуры, особенно при продолжительном контакте, разрушает гидролипидный барьер — защитную мантию, которая удерживает влагу в клетках кожи.
Несбалансированное питание, отсутствие в рационе жирных кислот и недостаток белков могут привести к сухости кожных покровов — и лица, и тела.
Некоторые виды гормонального лечения или употребление ретиноидов провоцируют сильную сухость кожи. Придется переждать, пока этот побочный эффект исчезнет, сглаживая его проявление с помощью косметических средств.
Чем сухая кожа отличается от нормальной и жирной
По сравнению с жирной и нормальной, у кожи сухого типа недостаточный гидролипидный слой. Она более тонкая, а сосуды расположены настолько близко к поверхности, что спазмы возможны даже после кратковременного воздействия мороза.
У обладательниц жирной кожи роговой слой и себум образуют мощную защиту, поэтому она медленнее стареет и более стойко переносит негативное внешнее воздействие — от пилингов до холодной погоды. Зато сухая кожа застрахована от прыщей, черных точек, расширенных пор и прочих неприятностей, осложняющих жизнь в молодости.
Лучшие увлажняющие компоненты — глицерин, алоэ вера и гиалуроновая кислота. © iStock
Хотите пройти углубленное тестирование кожи?
Что делать при очень сухой коже
Если причины не связаны со здоровьем, рекомендуем прислушаться к этим советам:
увлажняйте кожу изнутри — соблюдайте питьевой режим, выпивая примерно 1,5 литра воды в день, из расчета 30 мл на килограмм веса;
уберите из косметички спиртосодержащие продукты;
старайтесь выбирать одежду из натуральных гладких тканей, не раздражающих кожу (хлопка и шелка);
сдайте анализ на дефицит микроэлементов и витаминов в организме, возможно, вам не хватает витаминов А и Е;
исключите аллергическую реакцию, ее могут вызвать средства бытовой химии: стиральные порошки, отбеливатели и дезинфицирующие продукты;
вместо щелочных очищающих средств используйте деликатные кремовые текстуры;
по возможности установите фильтры для воды.
Если вы решили избавиться от сухости, подберите правильную косметику для ухода за лицом и телом. Вам подойдут средства с маслами и липидо-восполняющими компонентами.
Уход за сухой кожей лица
Прочтите и запомните, на что надо обращать внимание при уходе за сухой кожей лица.
Эпидермису необходимо питание в виде насыщенного липидами крема или масла.
Замените щелочные очищающие продукты на более мягкие.
Вместо геля для умывания начните пользоваться, например, очищающим молочком.
Возьмите за правило не ложиться спать с макияжем на лице — оставленный на ночь тональный крем не только забивает поры, но и сушит кожу.
Кроме увлажнения, сухой коже необходимо питание. © iStock
Как ухаживать за сухой кожей тела
Сухой бывает кожа на самых разных участках тела.
Если кожа головы зудит, чешется и шелушится, имеет смысл обратиться к врачу-трихологу за консультацией.
Возьмите за правило пользоваться кремом для рук минимум дважды в день: перед сном и перед выходом на улицу.
Сухую кожу стоп регулярно обрабатывайте мелкоячеистой пемзой или пилкой, затем смазывайте кремом с содержанием мочевины и твердых масел (карите, какао).
Для очищения выбирайте мягкие гели для душа и ванны, а также синдеты, масла, средства, в которых отсутствуют агрессивные ПАВ.
Не стойте под душем долго и постарайтесь отучить себя от слишком горячей воды, постепенно день за днем уменьшая градус.
Каждый раз увлажняйте кожу после водных процедур. При сухой коже больше всего подойдут насыщенные питательные текстуры: бальзам или крем.
Наносите крем/молочко/бальзам для тела, пока кожа еще слегка влажная.
Меры предосторожности при уходе за сухой кожей
Если ваш тип кожи — сухой, рекомендуем воздержаться от грубых скрабов, высокой концентрации кислот в средствах ухода, агрессивного щелочного очищения и спиртосодержащих косметических продуктов.
На пляже используйте солнцезащитные средства с SPF не ниже 30. Тонкая и сухая кожа быстрее обгорает. И не забывайте, что ультрафиолет провоцирует образование свободных радикалов — главных врагов молодости кожи. Иначе впоследствии вам придется бороться не только с сухостью, но и с морщинами и пигментными пятнами.
В холодное время года перед выходом на улицу наносите питательный крем на лицо, защитный — на руки, не забывайте про шарф и перчатки.
Обзор средств
Для лица
Экстраординарное масло для лица «Роскошь питания», L’Oréal Paris
В состав входят масла гвоздики, розмарина, ромашки, лаванды. Применяйте масло в качестве последней ступени вечернего ухода — вместо или до крема.
Увлажняющий крем для сухой и очень сухой кожи лица и тела, CeraVe
Наносите крем с церамидами дважды в день на очищенную кожу лица и/или любой участок тела.
Насыщенный крем Toleriane Sensitive с пребиотической формулой, La Roche-Posay
Используйте утром и вечером, после очищения средство на основе термальной воды La Roche-Posay в высокой концентрации, ниацинамида, масла карите.
Дневной крем для чувствительной кожи «Увлажнение эксперт», L’Oréal Paris
Предварительно очистив кожу, используйте крем с глицерином и маслом рисовых отрубей, избегая области вокруг глаз.
Для тела
Тающее молочко для тела, Garnier
Ежедневно наносите на кожу тела массирующими движениями. Увлажнение и комфорт кожи тела обеспечивают бифидокомплекс и масло карите.
Успокаивающиий гель для душа с защитными свойствами Lipikar Gel Lavant, La Roche-Posay
Налейте небольшое количества средства с ниацинамидом на мочалку или на ладонь и нанесите массирующими движениями на влажную кожу.
Питательный крем для тела, Kiehl’s
Нанесите крем со скваланом, маслом авокадо и кунжутного семени, алоэ вера, бета-каротином на влажную или сухую кожу тела легкими массирующими движениями.
Для рук и ног
Интенсивный восстанавливающий крем для рук для очень сухой кожи, Garnier
Используйте по мере необходимости. Для достижения наилучшего результата рекомендуем наносить крем после каждого мытья рук.
Крем-барьер для рук Lipikar Xerand, La Roche-Posay
Наносите крем с аллантоином и термальной водой после мытья рук, перед выходом на улицу или выполнением домашних работ.
Восстанавливающий крем для сухой кожи ног, CeraVe
Смягчает кожу за счет церамидов, салициловой и молочной кислот. Наносите на чистую кожу ног дважды в день или только на ночь.
Питательный и восстанавливающий крем для рук Nutrix Royal Mains, Lancôme
Масла кукурузное, рисовое, соевое, карите, пассифлоры, витамин Е, протеины лесного ореха обеспечивают коже всесторонний уход и защиту от агрессивных факторов среды.
А теперь закрепите полученные знания, посмотрев короткое видео.
Ксероз кожи. Часть 2: лечение
Сухость кожи — неизменный симптом различных кожных заболеваний, таких как атопический дерматит, псориаз, экзема и т. д. В настоящее время доказано, что постоянное применение комбинированных увлажняющих и восстанавливающих липидный состав кожи средств явля
Сухость кожи — неизменный симптом различных кожных заболеваний, таких как атопический дерматит, псориаз, экзема и т. д. В настоящее время доказано, что постоянное применение комбинированных увлажняющих и восстанавливающих липидный состав кожи средств является существенным компонентом в терапии многих дерматозов [1]. Восстановить разрушенный эпидермальный барьер становится первоочередной задачей при сухой коже. Чем выше проницаемость кожи для воды, тем глубже проникают в нее поверхностно-активные вещества (ПАВ) моющих средств, микробы и токсины, вызывающие воспалительную реакцию и образование свободных радикалов в коже. Сухость кожи носит циклический характер с возрастной тенденцией к ухудшению состояния, поэтому очень важен рациональный косметический уход, адаптированный к физиологии и строению кожи. Увлажняющие средства снижают субъективное ощущение стянутости, сухости, дискомфорта, повышают эластичность и толерантность кожи, выравнивают микрорельеф и цвет кожи, укрепляют водно-липидную мантию.
Рост числа увлажняющих средств с разными механизмами действия происходит параллельно углублению знаний о физиологии рогового слоя. Изучение эпидермального барьера (в первую очередь липидного матрикса) привело к созданию нового терапевтического направления в дерматологии — «корнеотерапии». «Корнеотерапия» — «лечение рогового слоя» (от лат. corneum — роговой и англ. therapy — лечение). Его предложил известный американский дерматолог Альберт Клигман, которому принадлежит честь открытия роли ретиноидов в лечении угрей. А. Клигман стал пионером в исследованиях физиологии наружного покрова кожи, которые привели к развитию концепции «живого рогового слоя».
Устранить сухость рогового слоя можно различными способами:
1) создание на поверхности кожи окклюзии, препятствующей трансэпидермальной потере влаги (ТЭПВ);
2) применение заместительной терапии;
3) использование эмолентов;
4) создание осмотического увлажнения;
5) восстановление эпидермального барьера;
6) применение гигроскопичных средств;
7) активация синтеза аквапоринов.
Создание на поверхности кожи окклюзии, препятствующей трансэпидермальной потере влаги. Наверное, самый старый метод увлажнения — использование веществ, создающих на поверхности кожи водонепроницаемую пленку, препятствующую испарению. Таким образом достигается эффект компресса (окклюзионной повязки), что восстанавливает и улучшает диффузию жидкости из капилляров дермы в эпидермис. Увлажняющие средства с окклюзионным эффектом применяются главным образом в дерматологии, при лечении заболеваний, сопровождающихся повышенной сухостью кожи и воспалительными процессами, в косметологии после пластических операций, таких как шлифовка кожи, а также для защиты кожи при частом контакте с детергентами. Важно помнить, что данный метод можно использовать при ненарушенных свойствах межклеточных липидов. Этот метод позволяет захватывать и перераспределять влагу по всей толщине эпителия. Хотя, по мнению Кошевенко Ю. Н. (2008), такая окклюзия ведет не только к замедлению восстановления барьерной функции эпидермиса, но и к нарушению секреции ламилярных телец [2].
К увлажнителям окклюзивного типа относят:
1) жирные кислоты (ланолиновая, стеариновая и др.);
2) жирные спирты (ланолиновый, пальмитиновый, каприловый и т. д.);
3) углеводородные масла и воски (вазелин, парафин, минеральные масла, сквален);
4) фосфолипиды;
5) воски растительного и животного происхождения (карнаубский воск, ланолин);
6) твердые растительные масла (какао, ши, кокосовое, макадамии и т. д.).
Традиционно в дерматологии при сухой нежирной коже используются липофильные кремы по типу «вода в масле», такие кремы тяжело смываются и за счет окклюзионного эффекта не дают коже терять влагу, защищают от пересушивания [3].
Вазелин является самым надежным и проверенным окклюзионным покрытием в дерматологии. Он применяется в средствах, предназначенных для увлажнения кожи при псориазе, атопическом дерматите и др., так как он очень хорошо сохраняет влагу в коже. С одной стороны, вазелин создает физическую преграду на пути испаряющейся влаги, с другой стороны, «склеивает» роговые чешуйки, в результате чего уменьшается площадь контакта межклеточных промежутков с воздухом, что тормозит процесс трансэпидермального испарения воды. Гель, содержащий 5% вазелина, снижает ТЭПВ на 98%. Однако увлажнение кожи с помощью вазелина можно расценивать как пассивное, поскольку он лишь помогает сохранить ту влагу, которая уже есть в роговом слое. Иной вариант увлажнения — активный — заключается в том, что в роговой слой вносят гигроскопичные вещества, способные связывать и удерживать воду путем ионных взаимодействий [4].
В косметологии вазелин в настоящее время практически не применяется, так как субъективно некомфортен в использовании: плохо впитывается, блестит, оставляет ощущение липкой пленки. Некоторые косметологи рекомендуют кремы на основе вазелина для защиты кожи в зимний период. Однако, как показали исследования, вазелин создает обманчивое ощущение тепла и тем самым повышает вероятность возникновения обморожения [5, 6].
В увлажняющие средства, предназначенные для зимнего периода, часто включают насыщенные жиры (гусиный, барсучий, медвежий). Косметика, содержащая насыщенные жиры, хорошо смягчает кожу, защищает ее от обморожения и пересушивания, однако постоянно пользоваться ею не рекомендуется [5].
Необходимо добавить, что при низких температурах влага с поверхности кожи испаряется очень быстро, поэтому бытующее мнение о том, что зимой не нужно пользоваться увлажняющими препаратами, не более чем заблуждение. Важно их правильно подобрать. Зимние средства не должны образовывать слишком плотную окклюзивную пленку и нарушать процессы тканевого дыхания. Такие препараты обычно включают масло ши, жожоба, макадамии, которые быстро усваиваются кожей и создают тонкую подвижную пленку, не нарушая естественных процессов. В зимнее время года следует опасаться средств, содержащих гиалуроновую кислоту и мочевину, которые превосходно удерживают влагу, однако на морозе они превращаются в корку, в результате чего повреждаются сосуды кожи.
В последнее время стали популярны силиконовые окклюзионные покрытия (например, диметикон), которые широко используются в пластической хирургии после лазерной шлифовки, дермабразии, других операций. Силиконовая пленка, также как вазелин, сохраняет влагу в коже, предотвращая стресс, вызванный нарушением эпидермального барьера [5, 7–9].
Окклюзионные увлажняющие кремы быстро устраняют сухость кожи, уменьшают воспаление и зуд при кожных заболеваниях, однако они не устраняют причины обезвоживания кожи, способны вызвать местный отек тканей, поэтому подходят не всем. Таким образом, если процесс нормального восстановления барьерных структур рогового слоя нарушен, например, при некоторых кожных заболеваниях, окклюзионные кремы необходимы. Если же есть шанс на восстановление барьера рогового слоя, их необходимо использовать лишь в экстренных случаях. Людям со здоровой кожей они противопоказаны, так как могут нарушать барьерные свойства эпидермиса [2].
Заместительная терапия. Для того чтобы повысить увлажненность рогового слоя, в косметику добавляют те же вещества, которые входят в состав натурального увлажняющего фактора. Это мочевина, аминокислоты (серин, глицин, аланин, пролин), минералы (магний, калий, натрий, кальций), пирроглутамат натрия (Na-РСА), молочная кислота. Проникая в толщу рогового слоя, они локализуются вокруг корнеоцитов и создают своеобразную водную оболочку [10]. Подобное увлажнение имеет отсроченный, но пролонгированный эффект и в наименьшей степени зависти от влажности воздуха. Результат сохраняется до тех пор, пока увлажняющие компоненты не будут удалены вместе с роговыми чешуйками [5, 8, 10].
Мочевина в косметические рецептуры вводится в концентрации порядка 5%. Не рекомендуется использовать в косметике для чувствительной кожи и в детской косметике. Обладает увлажняющим, отшелушивающим и антимикробным действием. Когда человек потеет, часть пота испаряется, а мочевина остается на поверхности кожи, адсорбирует влагу из воздуха и удерживает ее в роговом слое. Она способна разрушать водородные связи белковых цепей, изменяя конфигурацию и агрегатное состояние, способствуя связыванию воды с поверхностью белка. Маленькая молекула мочевины хорошо проникает в кожу, поэтому одновременно может служить проводником других активных ингредиентов, включенных в косметический препарат [5, 6, 9].
Молочная кислота. По данным исследований молочная кислота и ее соли (лактаты) действуют не только как гигроскопичный агент, но и усиливают синтез церамидов кератиноцитами. L-изомер молочной кислоты проявляет наибольшую активность и значительно (до 48%) повышает содержание церамидов в роговом слое. Внедрение молочной кислоты в роговой слой существенно повышает его эластичность, устраняет симптомы ксероза и снижает степень ТЭПВ. Таким образом, молочная кислота оказывает увлажняющее, отшелушивающее, антимикробное действие [5, 6, 8, 10].
Пирроглутамат натрия (Na-PCA) — образуется в клетках в процессе кератинизации из белка филагрина, в косметике используется как увлажняющий ингредиент. Наилучший результат дает введение Na-PCA в липосомы [6, 10].
Аминокислоты. Из аминокислот, входящих в состав NMF, в косметологии применяются серин, лизин, валин, цитрулин. Как правило, в косметические препараты вводят не чистые аминокислоты, а белковые гидролизаты (например, протеины сои, шелка, молока). При нанесении серицина (белка шелка) в виде гидрогеля на поверхности кожи наблюдается глубокое и пролонгированное увлажнение кожи, восстановление аминокислотного компонента NMF, выравнивание микрорельефа кожи [5, 8].
Процедуры с использованием белка шелка заключаются в аппликации и растворении прямо на коже волокон кокона тутового шелкопряда и абсорбции этого гидролизата кожей. Химическое название этих волокон «фиброин» — фибриллярный белок с молекулярной массой 55 000–100 000 дальтон. В естественном состоянии волокна фиброина связаны между собой так называемой «шелковой резиной» (белок серицин). Для того чтобы сохранить волокна фиброина в сухом состоянии, ученые сумели разделить белковые тела друг от друга, чтобы затем при процедуре вновь воссоединить их. Часть пептидов и аминокислот постепенно проникает в роговой слой, удерживая в нем влагу длительное время [6].
Эмоленты. Для придания готовому продукту оптимальных сенсорных характеристик и регулирования окклюзионных свойств в увлажняющие средства добавляют сложноэфирные эмоленты. На основе полиненасыщенных жирных кислот (растительных масел) создаются увлажнители-эмоленты, которые заполняют пространство между отшелушивающимися роговыми клетками, замещают дефекты в роговом слое, образовавшиеся в результате избыточного слущивания корнеоцитов, восполняют недостаток поверхностных липидов. Эмоленты позволяют регулировать степень окклюзии, обеспечивают быстрый и пролонгированный смягчающий эффект. Проведенные исследования на животных свидетельствуют о том, что увлажнители этого типа способны вызывать образование комедонов. Таким образом, применение увлажнителей окклюзионного типа оправдано в тех случаях, когда необходимо экстренно перекрыть трансэпидермальную потерю влаги кожей и поддержать необходимый для нормальной жизнедеятельности клеток уровень увлажненности. Такими свойствами обладают серии препаратов постпилингового ухода за кожей, средства для рук, испытывающие ежедневные атаки ПАВ в составе моющих средств и разрушающих липидный барьер [8, 10, 11].
Осмотическое увлажнение достигается с помощью увеличения концентрации осмотически активных ингредиентов. Как известно, гидробаланс кожи нормализуют минеральные вещества, входящие в состав термальных вод. В настоящее время они применяются в основном в виде аэрозолей. Вапоризированные на роговой слой, они повышают его осмотическое давление. При этом вода из нижележащих слоев поступает в роговой слой и задерживается в нем, приводя в норму концентрацию солей и восстанавливая естественный водный баланс. Вследствие этого содержание воды увеличивается [10].
Восстановление эпидермального барьера. Для восстановления эпидермального барьера применяются липиды как в виде чистых масел, так и в комбинации с другими ингредиентами. Доказано, что местное применение липидов (церамидов, фосфолипидов, триглицеридов) ускоряет восстановление липидного барьера кожи, при этом оптимальное соотношение церамидов, жирных кислот и холестерина составляет 1:1:1–3:1:1. Процесс восстановления эпидермального барьера — это процесс длительный и происходит лишь после того, как клетки эпидермиса получат необходимый строительный материал и произведут достаточное количество церамидов и других эпидермальных липидов, из которых будут построены эпидермальные пласты [6].
В 90?е годы симпатии производителей косметики отвернулись от использования натуральных масел, поскольку в косметическое производство пришли силиконы (в списке ингредиентов их можно различить по окончанию «кон», например, симетикон, циклодиметикон и т. д.), синтетические производные жирных кислот (обычно они имеют сложные названия, такие как изопропилмиристат и др.) и другие достижения косметической химии. С этими веществами появилась возможность создавать косметические средства с точно заданными характеристиками, что весьма непросто с натуральными маслами. Однако позже было установлено, что кожа может извлекать из жиров и масел нужные ей жирные кислоты и использовать их для синтеза собственных эпидермальных липидов, простогландинов и других регуляторов местного иммунитета. Жирные кислоты поступают в кожу, как правило, с натуральными маслами, содержащими незаменимые жирные кислоты (линолевую, линоленовую, арахидоновую, а также их производные — гамма-линоленовую, арахидоновую и некоторые другие). Чаще в косметике используют оливковое, соевое, кукурузное масла или масло черной смородины, огуречника аптечного (бурачника), ослинника, энотеры [6].
Так как эти масла легко окисляются, в них добавляют антиоксиданты — витамин Е, каротиноиды. Полезно использовать масла, которые сами обладают антиоксидантным действием — масло авокадо, ши, семян винограда, зародыша пшеницы, рисовых отрубей. Масла с большим содержанием неомыляемой фракции (льняное, соевое, ши, зародышей пшеницы) дополнительно обладают фитоэстрогенным эффектом и высокими противовоспалительными свойствами.
Но всегда нужно помнить и об обратной стороне космецевтики на основе масел и жиров. Например, триглицериды создают окклюзию и нарушают процессы регенерации, не давая возможности работать натуральному увлажняющему фактору, т. е. получать влагу из воздуха. Минеральные масла тоже становятся причиной окклюзии, кроме прочего, повышают чувствительность кожи к ультрафиолету, что чревато фотосенсибилизацией и гиперпигментацией, поэтому летом не стоит усердствовать с препаратами с высоким содержанием триглицеридов и минеральных масел.
Церамиды в последнее время стали очень популярными ингредиентами в косметике. Популярность церамидов объясняется той ролью, которую они играют в поддержании целостности эпидермального барьера. Благодаря наличию многослойной липидной прослойки между роговыми чешуйками, роговой слой способен эффективно защищать кожу не только от проникновения посторонних веществ извне, но и от обезвоживания.
Для переноса гидрофильных активных веществ в эпидермис часто используются трансдермальные переносчики — комплексы гидрофобных молекул, окружающих активные компоненты. Наиболее популярными трансдермальными носителями являются липосомы — капсулы, построенные из церамидов или фосфолипидов. Стенка липосомы состоит из липидного бислоя, а внутреннее гидрофобное пространство содержит биологически активные вещества.
Липосомальные препараты на основе церамидов обладают хорошим косметическим эффектом, однако они довольно дороги и непросты в производстве из-за низкой растворимости церамидов в воде. В последнее время все большей популярностью пользуются эмульсии на основе насыщенных фосфолипидов (они похожи на церамиды, но имеют два гидрофобных хвоста). Это могут быть липосомы или плоские мембраноподобные структуры (ламеллы). Такие фосфолипиды формируют кристаллические структуры, аналогичные структуре липидных пластов рогового слоя. При попадании на поврежденный роговой слой липосомы или липидные ламеллы встраиваются в участки, лишенные липидов, тем самым временно восстанавливая эпидермальный барьер [2, 6, 10].
Фундаментальные исследования в области цитологии, биохимии и биофизики кожи привели к появлению нового препарата, сохраняющего водный баланс в коже — дерма-мембранная структура (DMS ® ) крема имитирует естественную структуру расположения липидов эпидермиса. DMS имеет ламеллярное строение и неопределяемые размеры частиц в отличие от каплевидных структур традиционных кремов. Именно данная технология используется при создании крема Физиогель, который имеет полный набор липидов, идентичных липидам эпидермиса. Особенностью данного крема, отличающей его от других кремов, является особое вещество — гидрогенизированный фосфатидилхолин (ГФХ). Как известно, природный фосфатидилхолин — ключевой компонент клеточных мембран кератиноцитов. В роговом слое он служит источником для сфингомиелина и церамидов. Гидрогенизированный фосфатидилхолин, входящий в состав Физиогеля, является по сути скелетом, на котором фиксируются липиды крема, создавая естественную самоэмульгирующуюся систему. Такая система обеспечивает крем рядом свойств:
Использование «самоэмульгирующихся» систем на основе фосфатидилхолина минимизирует риск раздражения и обосновывает использование для терапии хронических дерматозов. DMS обеспечивает «правильное» проникновение липидов — встраивается в роговой слой, но не проникает глубже.
Научные исследования, проведенные с помощью инструментальных методов исследования (электронные микрофотографии и определение корнеометрии), установили, что к 14?му дню сравнительного тестирования различных кремов Физиогель имеет показатели, не уступающие другим кремам по степени увлажненности кожи. А вот к 28-му дню показатель увлажненности увеличивается в 4 раза и намного опережает другие кремы. Данные исследования доказывают, что крем Физиогель оказывает не пассивное увлажнение, а активное, восстанавливая естественную водосберегающую структуру эпидермиса.
Следует помнить, что процесс восстановления кожи происходит медленно. Поэтому эффект от применения вазелина, эмолентов и увлажняющих средств будет заметнее, чем эффект от применения кремов, содержащих незаменимые жирные кислоты. Так как полиненасыщенные жирные кислоты не могут быть средством экстренной помощи при разрушении барьера, их нужно принимать регулярно, чтобы не допускать возникновения дефицитных состояний.
Увлажнение кожи гигроскопичными средствами. Для нормальной кожи без грубых патологий применяются неокклюзивные увлажняющие средства. Обычно это гели, содержащие гигроскопичные вещества (белки, полисахариды, глюкозаминогликаны).
Глицерин является эффективным увлажнителем в условиях нормальной атмосферной влажности. Глицерин гигроскопичен, но обладает высокой летучестью, что негативно сказывается на продолжительности эффекта увлажнения. Глицерин не обладает способностью проникать глубоко в роговой слой, поэтому его эффект поверхностный. Но он смягчает кожу, снижает температуру замерзания жидкости (препятствует замерзанию крема на лице в морозный день), во влажном воздухе работает как увлажнитель кожи, притягивая влагу из атмосферы. Однако в сухом воздухе оказывает обратный эффект — вытягивает воду из рогового слоя, поэтому при кратковременном контакте с кожей он оказывает увлажняющее действие, но потом, наоборот, усугубляет сухость кожи, вытягивая из нее влагу. Например, сорбитол менее гигроскопичен, чем глицерин, поэтому риск высушивания кожи меньше [4].
Пропиленгликоль используется в качестве растворителя в косметических рецептурах (заменяет воду). Нетоксичен, смягчает кожу, снижает температуру замерзания жидкостей, обладает антимикробным действием. Обладает высокой гигроскопичностью, однако, также как и глицерин, в сухой атмосфере может вытягивать воду из рогового слоя [4].
Гиалуроновая кислота (ГК) — гликозаминогликан, являющийся главным компонентом межклеточного матрикса живых тканей. До недавнего времени о ГК говорили как об основном веществе межклеточного вещества дермы. Однако исследования последних лет свидетельствуют о том, что ГК выполняет важнейшие функции в эпителиальном слое кожи и поступает в эпидермис не из дермы, а синтезируется самими корнеоцитами [12, 13]. При этом происходит синтез молекул с очень большой молекулярной массой — около 2 млн кДа, причем катаболизм ГК происходит также в лизосомах кератиноцитов. Этот природный полисахарид принимает активное участие в пролиферации, дифференцировке и миграции кератиноцитов, поэтому его количество находится под контролем разнообразных регуляторных молекул и поддерживается на уровне 0,1 мг/кг.
ГК является очень популярным ингредиентом средств по уходу за кожей. Косметические препараты с ГК обладают выраженным увлажняющим действием за счет образования тончайшей пленки на поверхности кожи, способствующей снижению ТЭПВ, которая активно всасывает влагу из воздуха. Это способствует увеличению содержания свободной воды в роговом слое, а также создает эффект «дополнительной влажности», который помогает снизить испарение воды с поверхности кожи. Как известно, ГК способна проникать в глубокие слои кожи и транспортировать вещества, связанные с ней или заключенные в ее сетчатую структуру.
Растворимый коллаген за счет своих гигроскопичных свойств образует увлажняющую пленку на коже, таким образом, уменьшает потерю воды через роговой слой.
Хитозан — полисахарид, получаемый из панцирей морских ракообразных. Образует на коже увлажняющую пленку, смягчает кожу и защищает ее от повреждений.
Бета-глюкан — полисахарид, получаемый из клеточной стенки пекарских дрожжей. Образует на коже увлажняющую пленку, защищает кожу от УФ-излучения, обладает иммуностимулирующим действием.
Активация синтеза аквапоринов. Как сказано в первой части статьи, в поддержании нормального уровня гидратации кожи важную роль играют трансмембранные белки аквапорины. В эпидермисе человека присутствует основной аквапорин кожи — аквапорин-3 (AQP-3), расположенный на мембране кератиноцитов.
При кожных патологиях, характеризующихся нарушением барьерной функции и сухости кожи, наблюдается изменение экспрессии аквапоринов. Интересным является факт, что эспрессия AQP-3 снижается прямо пропорционально степени экссудации при экземе, в то же время при атопическом дерматите отмечается его повышенная экспрессия [14–16].
При уменьшении содержания AQP-3 нарушается гидратация эпидермиса и барьерная функция кожи, снижается ее эластичность. Кроме того, доказано, что с возрастом количество AQP-3 в эпидермисе сокращается, что является основной причиной снижения уровня гидратации возрастной кожи. В настоящее время ведется активный поиск соединений, стимулирующий синтез аквапоринов. Модуляция их экспрессии — один из перспективных способов увлажнения кожи [14–16].
В заключение необходимо подчеркнуть, что речь идет не только о вспомогательной терапии космецевтики во время обострения, но и об очень важном вопросе — закреплении ремиссии путем активного восстановления целостности кожи и ее нормальной функции с помощью лечебно-косметических средств. Сегодня в арсенале врача присутствует достаточное количество увлажняющих и смягчающих лечебно-косметических средств, специально созданных для ухода за кожей больных, и умение ориентироваться в них является залогом успеха терапии.
Литература
Ю. А. Галлямова, доктор медицинских наук, профессор
О. А. Баринова
ГОУ ДПО РМАПО, Москва