что делать когда упал и ударился головой
Первая помощь при травме головы
Первая помощь при травме головы должна быть оказана пациенту на месте происшествия максимально аккуратно и оперативно. Только таким образом получится защитить потерпевшего от осложнений в будущем и даже спасти ему жизнь.
Если речь идет о травмах, полученных в быту, то зачастую это классические ушибы волосистой части. В отличие от открытых раневых поверхностей, которые сопровождаются кровотечениями, ушибам свойственно повреждение мягких тканей черепной коробки без зияющих ран. Несмотря на то, что при подобном раскладе нивелируются риски инфицирования из-за попадания возбудителей различных заболеваний в организм, закрытые травмы головы чаще даже опаснее открытых.
Проблема заключается в том, что при отсутствии ярко выраженной деформации большинство людей предпочитают обойтись своими силами, не обращаясь за квалифицированной помощью.
Но при поражении головной части подобная легкомысленность может завершиться серьезными осложнениями вроде мозгового сотрясения или гематомы. Последнюю из-за волос самостоятельно в зеркале вряд ли получится рассмотреть.
Степени тяжести травматичности
Чтобы оказание помощи для пострадавшего действительно возымело должный эффект, эксперты рекомендуют перед началом доврачебных манипуляций провести хотя бы беглый первичный осмотр. Это позволит установить приблизительную степень тяжести головного поражения.
Проще всего справиться с легкой степенью течения, что больше свойственно случайным бытовым травмам вроде удара головой о край шкафчика. Никакими обильными кровотечениями отклонение не сопровождается, особенного дискомфорта в момент восстановления не приносит. Обычно такие легкие ушибы ограничиваются формированием небольшой припухлости, которую в народе называют «шишкой».
Сходит она сама по себе, но, иногда, для ускорения процесса допускается прикладывание холода сразу же после удара. Это позволит несколько снизить болевые ощущения, а также ограничить распространение отечности.
Немного сложнее обстоят с повреждением целостности кожного покрова. Категория включает не только обширные раны, которые возникают при счесывании большой площади кожи вместе с волосами. Даже рядовые ссадины провоцируют отток крови. Но только в первом случае больному приходится иметь дело с большим количеством крови, а во втором – останавливать лишь капиллярное кровотечение.
При экстренно оказанных мерах заблокировать капиллярные разрывы для остановки крови получится в течение 5-10 минут.
Отдельно рассматриваются три другие категории:
Комплексные патологии больше подходят для описания политравмы, когда кроме деформации головы попутно фиксируют дестабилизацию позвоночника или любой другой части тела. Этот формат чаще всего встречается при ДТП, драках и производственных травмах, когда имеет место быть поражение грудной клетки, конечностей.
Особенно серьезным развитием событий называют попутное отклонение в вопросе целостности систем шеи. Речь идет о разрыве нервных окончаний и крупных сосудов, призванных питать мозг.
В зависимости от степени тяжести и срока давности удара меняется цвет гематомы. Если изначально она окрашивается в багровый цвет из-за свежих кровяных потеков под кожей, то позже тон меняется. Преобразование обусловлено запуском процесса распада гемоглобина и повышенной активности лейкоцитов. Внешне подобные проявления выражаются в изменении цветовой гаммы до сине-зеленого цвета с желтизной.
Болотистый оттенок обеспечивает биливердин, а за придание желтизны ответственен билирубин.
Если имеет место быть сильное внешнее давление при механической травме, то оно часто сопровождается дестабилизацией сухожильного шлема. Медики распознают подобное отклонение за счет гематомы, которая будто разливается по лицу.
Когда пострадавший стал жертвой падения на лицо, ему приходится иметь дело с нарушением целостности мягких тканей. Здесь имеет один подводный камень, о котором обыватели не знают. Некоторые люди по незнанию путают внешний обод кровоизлияния с вдавленным черепным переломом.
Специфичная симптоматика
Все симптомы сопутствующие любому виду травмы головы, выражаются по-разному в зависимости от конкретной локализации очага поражения. Если речь идет о лицевой части, когда нарушена привычная целостность кожного покрова и задеты глубинные ткани, то первым опасным признаком становится боль. Синдром подкрепляется кровоизлиянием. Через время на лице появляется синяк.
Если зафиксировано серьезное повреждение черепа, то потерпевший сталкивается с теми же явлениями, которые прослеживаются при мозговом ушибе:
При подобном развитии сценария медпомощь должна быть оказана немедленно, пока не запустились необратимые процессы.
При затылочных поражениях больные часто жалуются на невозможность сфокусировать взгляд и другие проблемы со зрением. Объясняется это анатомическими особенностями человеческого организма, ведь именно в области затылка располагается центр, отвечающий за зрительные функции.
Нередки при таком раскладе сотрясение мозга, общая слабость, которая часто становится фундаментом для частых обмороков.
Ушиб глаз ознаменовывается круговым кровоизлиянием. Но не все умеют его отличать от так называемого эффекта очков. Последний подходит для описания состояния при черепном переломе.
Понадобится экстренная медицинская помощь тем, у кого оказалась задета челюсть. Здесь первым делом рекомендуется проверить жевательную функцию. Если в процессе легкого теста выясняется, что человек не в состоянии совершить обычное жевательное движение, то это подсказывает о переломе.
Особенно тщательно следует проверять состояние детей, которые стали жертвами травм головы. У малышей все виды представленных отклонений могут сначала не заявить о себе, а в подростковом или даже взрослом возрасте аукнуться серьезными отклонениями по части мозговой активности.
Клинические черты повреждений головы
Все головные травмы получится разделить на несколько обширных категорий по стандартному принципу, как это свойственно сортировке повреждений живота или груди.
Схематически классификацию разбивают на три подразделения:
Первый пункт подразумевает отсутствие дестабилизации апоневроза. Взамен имеют место быть ушибы различной локализации и размеров, а также другие версии разрыва мягких тканей.
При открытых аналогах упор делается на поражение апоневроза. Но хуже всего дела обстоят с проникающими ранениями, когда помимо разрушения целостности поверхности и подкожной клетчатки с сосудами и нервными корешками отмечают поражение твердой мозговой оболочки. Именно такие вариации вредят пациенту больше всего.
Кроме типичной классификации по механизму поражения в медицинской классификации имеется еще одна структурированная сортировка. Она опирается на клинические проявления, включая:
Классическое сотрясение мозга встречается приблизительно в 80% всех фиксируемых случаев поражения головной части тела. Ему свойственно отсутствие макроструктурной патологии, что поясняется наличием повреждений только на клеточном уровне. В физиологическом плане сотрясение можно обозначить функционально обратимой патологией.
Специфичными проявлениями такого состояния называют:
При этом витальные функции остаются в норме. А вот неврологические отклонения, пусть и в незначительном проявлении, все же диагностируют. Они охватывают:
Все перечисленное проходит в течение следующей недели при достаточно эффективной терапии. Но для того, чтобы убедиться в отсутствии более значительных последствий, потерпевшего в обязательном порядке отправят проходить дополнительное обследование. Оно включает необходимость предоставить изображения, полученные в ходе компьютерной томографии или магнитно-резонансной терапии.
Не менее часто у пациентов находят внутричерепные гематомы, которые по мере разрастания начинают сдавливать еще здоровые ткани. Синяки образуются под твердой мозговой оболочкой, либо над ней. Причиной недуга становятся вдавленные переломы черепных костей.
Несмотря на то, что их клинические проявления сходны тому, что происходит при ушибе головного мозга, тут все же имеются собственные отличительные черты. Главным таким признаком становится так называемый «светлый промежуток».
Медики так называют временной интервал между пробуждением после обморока и резким погружением в коматозное состояние. В это время человек чувствует облегчение, но на самом деле у него начинает резко прогрессировать мозговой отек.
Ушибы головного мозга
Отдельно рассматриваются такие поражения, как ушибы самого мозга. Их разделяют на три степени тяжести, которые отличаются грубыми макроструктурными повреждениями мозгового вещества.
Проявляется это геморрагией и деструкцией.
Не обходится ушиб без субарахноидального кровоизлияния. Переломы костей черепа – частые спутники представленных травм. Они сопровождаются значительными отеками с набуханием вещества головного мозга.
Если больной после непосредственного внешнего воздействия на череп оставался без сознания не больше двадцати минут, то это говорит о легком варианте развития событий. После пробуждения потерпевшие начинают жаловаться на нескончаемое головокружение, которое дополняется тошнотой и рвотой.
У таких пациентов отмечают ретроградную или антероградную амнезию. На фоне стабильно работающих витальных функций нарушение привычной деятельности сердечно-сосудистой системы выглядят более удручающе. Речь идет о брадикардии или гипертензии.
По неврологической части эксперты отмечают пирамидную недостаточность, клонические нистагмы и легкую анизокорию.
При средней тяжести отключение от реальности может длиться около двух часов. Практически сразу же после пробуждения человека начинает беспокоить многократные рвотные позывы. Дополнительно проявляет себя ярко выраженная амнезия, и даже некоторые отклонения по психическому здоровью.
Витальные нарушения выражаются в длительной брадикардии, которая поддерживается гипертензией вместе с тахипноэ. Но дыхательные пути остаются в норме, что уменьшает риски более серьезных заболеваний.
Неврологический статус может включать все те признаки, что свойственны легкому формату течения недуга, а также разбавляться асимметрией сухожильных рефлексов с мышечным тонусом.
В некоторых случаях дает о себе знать менингеальная симптоматика и патологические следы. Помимо всего прочего изредка возможны очаговые виды дестабилизации вроде зрачковых, глазодвигательных, речевых нарушений, а также парезов конечностей.
Тяжелая степень характеризуется длительной продолжительностью. Человек может находиться в коме несколько недель, в то время как его витальные функции серьезно нарушены, представляя повышенную угрозу для жизни.
Наиболее ярко выраженными тревожными симптомами становится стволовая симптоматика, которая охватывает плавающие движения глазных яблок, дестабилизацию ритма и частоты дыхания. Диагностируют парезы конечностей, судорожные припадки, патологические стопные знаки.
Чем дольше длится кома, тем менее благоприятным становится прогноз для дальнейшей жизни. Причина тому – значительные пораженные территории. Включающие нарушение костных структур головы, а также массивные субарахноидальные кровоизлияния.
Если после полученной травмы вовремя не обратиться к врачу, то последствия для человека могут оказаться довольно неприятными: снижение или потеря памяти, нарушение внимания, затруднения в выполнении домашних дел, эмоциональное расстройство и т.п.
Первая помощь
При открытой раневой поверхности первым делом потребуется произвести обеззараживание места ушиба. Для этого используют антисептические средства. А вот заливать рану йодом или зеленкой не стоит. Вместо этого эффективнее будет воспользоваться мазью или гелем, которые направлены на нейтрализацию болевого синдрома.
Сразу же после остановки кровотечения или одновременно с экстренными мерами нужно вызвать бригаду «скорой» помощи. Пока специалисты будут добираться на место происшествия, потребуется продолжать оказывать помощь. Сначала больному предоставляют полный покой, устраивая его в удобной позе максимально неподвижно.
Далее следует наложение стерильной повязки. Только поверх нее допускается прикладывания холода. Делать это разрешается лишь на протяжении нескольких минут с перерывами по полчаса между подходами.
В качестве холода используется охлажденный предмет, либо лед, сложенный в резиновую грелку, пакет. За счет его спектра действия получается снизить болевую нагрузку, что благотворно скажется на ограничении распространения гематомы. Когда травма оказывается незначительной, прикладывать холод советуют с короткими промежутками на протяжении всего дня.
Первые посттравматические часы эксперты называют показательными. При наблюдении за пострадавшим в этот период можно будет строить дальнейшие прогнозы. В качестве профилактики усугубления клинического состояния последующие пару часов потерпевшему запрещено давать пищу и воду.
Даже если жертва жалуется на острую болезненность в очаге поражения, до приезда врачей давать ему любые обезболивающие препараты строго запрещено. Это способно смазать общую картину, что добавит проблем доктору в последующем диагностировании степени тяжести.
Кроме обязательных правил доврачебной помощи эксперты разработали целую сводку подсказок о том, чего делать при травме головы нельзя. Первым пунктом стратегии числится принятие больным строго горизонтального положения, так как при сидячем положении процессы поражения могут протекать скорее.
Здесь не надо опираться на слова самого пострадавшего, утверждающего, что ему и сидя удобно. Часто такие люди дезориентированы, сами того не осознавая.
Также потребуется проследить за тем, чтобы пострадавший не менял своего положения в первое время без особенной надобности.
Когда речь идет об открытой раневой поверхности, то перед наложением стерильной повязки не надо пытаться вытаскивать из раны отломки костей, инородные тела, застрявшие в коже. Даже незначительное колебание может открыть массивное кровотечение, так как обломки тут служат блокираторами сосудов.
Следование столь простым правилам позволит сохранить здоровье и жизнь жертве травмы головы любой степени тяжести.
Что делать когда упал и ударился головой
Наш мозг защищен твердыми толстыми костями черепа, но даже эта прочная защита не всегда может предохранить его от повреждений. Согласно статистике, около 50% людей с тяжелой формой травмы головы умирают, а среди мужчин до 35 лет травма головы является одной из самых частых причин смерти.
Мозг может получить повреждение, даже если кости черепа не сломаны. Большинство травм головы связаны с внезапным ускорением, которое чаще всего вызывается сильным ударом по голове или неожиданной остановкой, например, при резком торможении машины при аварии. Симптомы травмы головы: головокружение, боль, тошнота, судороги, светобоязнь, потеря координации движения и слабость.
Все известные травмы головы принято условно разделить на два вида:
1. Ушиб головы, когда повреждены только мягкие ткани и кожные покровы.
2. Черепно-мозговые травмы, когда произошел перелом черепа, ушиб и ранение мозга.
Ушибы головы легкой степени встречаются чаще, чем тяжелые, когда уже требуется врачебная помощь. Легкий ушиб, сопровождающийся только гематомой, шишкой и болью на месте получения удара, можно вылечить и самостоятельно, приложив на место повреждения холод и обеспечив пострадавшему полный покой. Если же на месте ушиба имеется рана, наблюдается кровотечение, появляется сильная головная боль, головокружение, слабость, тошнота и рвота, надо срочно вызвать скорую помощь.
Черепно-мозговые травмы бывают открытой и закрытой формы. Открытая форма приводит к нарушению целостности черепа с образованием трещин, отверстий, вдавлений и осколков. Нередко при этом повреждаются артерии и вены, вследствие чего происходит кровотечения в пространства вокруг мозговых тканей.
Тяжелые формы открытого перелома черепа приводят к разрыву мозговых оболочек, вытеканию из уха и носа цереброспинальной жидкости, заполняющей пространство между головным мозгом и мозговыми оболочками. При таких травмах в полость черепа попадают бактерии, что вызывает воспаление и тяжелое повреждение головного мозга.
Сотрясение мозга не приводит к внешнему повреждению головы, но может вызывать кратковременную спутанность сознания, сонливость, нарушение памяти и концентрации внимания. Человеку, получившему сотрясение мозга, трудно учиться, работать и общаться с другими людьми. Такое состояние называют посттравматическим синдромом.
Зачастую симптомы посттравматического синдрома проходят в течение нескольких дней или недель. В любом случае сотрясение мозга требует посещения врача. Если он определит, что сотрясение не тяжелое, никакого специального лечения не требуется. Достаточно принимать лекарства от головной боли и не допускать «встряхиваний» черепной коробки. В случае, когда головные боли усиливаются, происходит спутанность сознания и увеличение сонливости, надо больного срочно отвезти в больницу, чтобы сделать магнитно-резонансную томографию (МРТ), по результатам которого врач установит точный диагноз и назначит лечение.
Кома может длиться до 3-х недель. Иногда она переходит в вегетативное состояние, когда происходят изменения в деятельности всех жизненно важных органов. Прогноз состояния больного и эффект лечения в этом случае во многом зависит от тяжести травмы мозга и возраста пострадавшего.
При оказании первой помощи людям, получившим сильную черепно-мозговую травму, нужно вести себя очень аккуратно. Нельзя впадать в панику, так как от того, как вы будете действовать в первые минуты после получения травмы головы может зависеть то, как пройдет процесс лечения и можно ли будет спасти жизнь пострадавшему. До момента приезда скорой помощи необходимо обеспечить полный покой, нельзя допускать лишних движения и надавливаний головы.
Рекомендуется под голову и плечевой корпус подложить небольшую подушку или любой валик из одежды. Если есть возможность, на место повреждения надо приложить холод или стерильную повязку, чтобы уменьшить кровотечение и подкожное кровоизлияние. При этом нельзя допускать занесения инфекции в головной мозг, потому что в этом случае к травме головы присоединится менингит или энцефалит, что усложнит лечение.
До приезда скорой помощи нельзя оставлять больного без присмотра, так как при черепно-мозговой травме часто происходит потеря сознания, и возникают трудности с дыханием, что может привести к остановке сердца. При остановке дыхания следует срочно приступать к сердечно-легочной реанимации, чтобы не допустить летального исхода.
Что делать когда упал и ударился головой
Травма головы — распространенное повреждение.
Получить его можно где угодно: дома, на улице, в спортивном зале.
Травма, полученная в результате удара головой, крайне опасна.
Повреждение теменной области грозит сотрясением, переломом костей черепа. Ушиб височной части заканчивается обмороком.
Виды черепно-мозговых травм
Повреждения, возникшие после удара головой, сокращенно называют ЧМТ. Существует несколько разновидностей повреждений.
Сотрясение мозга (СГМ)
При сильном ударе о твердую поверхность, серое вещество смещается и через секунду возвращается в исходное положение. Так возникает двукратное смещение мозга.
СГМ одинаково часто регистрируют у взрослых и детей. Это самая распространенная травм головы. Она составляет 70% от всех регистрируемых ЧМТ. Симптомы, по которым можно заподозрить сотрясение головного мозга:
СМГ может получится даже после удара в челюсть. Тогда к симптомам добавляется боль при жевании, разговоре.
Температура тела, артериальное давление после травмы восстанавливаются в короткие сроки. Но неприятные последствия в виде тошноты и головокружения дают о себе знать долгое время. Дело усугубляется проблемами с засыпанием, вплоть до полной бессонницы.
Если есть подозрение на сотрясение мозга, осмотр врача обязателен. Если проявления травмы незначительны, пациенту разрешают лечение в домашних условиях. Допускается применение народных средств, таких как массаж головы, специальный льняной пластырь. В некоторых случаях рекомендовано лечение в стационаре.
Сдавление мозга
Основной риск — поражение стволовых образований в районе мозжечка. Эта область мозга отвечает за дыхание, регулирует кровообращение.
Поэтому крайне важно, обследовать пациента, провести МРТ. Если установлено наличие внутренних гематом, их экстренно удаляют. Кровоизлияния усиливают давление на головной мозг, усугубляют состояние больного.
Ушиб мозга
Распространенная травма среди боксеров. Также развивается после избиения, драки, сильного удара головой. Как результат:
Судить о наличии ушиба мозга можно по следующим признакам:
Если повреждение привело к перелому костей черепа, внешне это может выглядеть как вмятина на затылке. Помните, если появятся осколки, которые попадут в мозговое вещество пострадают функции жизнеобеспечения. Грубо говоря, человек может умереть либо перейти в вегетативное состояние.
Различают три степени тяжести при ушибе головного мозга. Легкая степень встречается у детей. Высокая активность в сочетании с беспечностью приводят к повреждениям. Средняя и тяжелая степень поражения чаще возникает во взрослом возрасте. Чаще это драки и дорожно-транспортные происшествия.
В качестве терапии, неврологи назначают:
Повреждение аксонов
Тяжелая травма, вызывающая контузию. После чего развивается остановка мозговой деятельности. Человек впадает в кому. Травму не лечат, а лишь поддерживают жизнедеятельность организма. Делать прогнозы касательно восстановления крайне сложно. Решающую роль играют индивидуальные особенности организма.
Классификация ЧМТ по степени тяжести
Существует специальная шкала Глазго. Она помогает узнать степень тяжести травмы головы. Специалисты проводят тесты, оценивают:
По каждому тесту начисляются баллы и суммируются:
Независимо от силы травмы, важно своевременно обратиться за помощью. Своевременная и адекватная терапия снижает риск осложнений, улучшает прогноз.
Особенности проявления черепно-мозговых травм у детей
У малышей до года наблюдается резкое повышение температуры до 38°С и выше. Такая реакция связана с:
Ребенок не способен четко описать свои ощущения, поэтому диагноз поставить довольно сложно. Есть риск недооценить серьезность полученной травмы. Тревожными признаками, в этом случае являются:
Со временем появляется рвота, срыгивание, плаксивость, капризное поведение. Малыш беспокойно спит, часто поднимается ночью. Если это СГМ, то симптомы проходят в течение недели.
Обратите внимание, у младенцев и людей преклонного возраста при СГМ обмороков не наблюдается.
Оказание первой помощи
После удара головой, признаки ЧМТ появляются быстро. Главное, быть внимательным. Наиболее яркие симптомы: рвота, тошнота, обморок. Очень важно не теряться, действовать уверенно и быстро:
Сделав все необходимое, нужно дождаться медиков. Если человек не терял сознание и чувствует себя более или менее нормально, можно не вызывать неотложку, а самостоятельно проводить его до больницы. Главное помнить, что последствия ЧМТ могут быть весьма серьезными. Оценить состояние может лишь врач, поэтому нельзя пренебрегать посещением клиники.
Лечение
При серьезных ЧМТ обычно делают операцию. Процедура может заключаться в первичной хирургической обработки. Но порой, приходится делать трепанацию черепа, откачивать жидкость, удалять гематомы, восстанавливать (собирать) череп. После операции, лечат при помощи медикаментов.
Если у пострадавшего присутствует рвота, ее останавливают при помощи укола Метоклопрамида либо Этамзилата. Болевые ощущения снимают анальгином. Если нет рвоты дают таблетку (не больше 2 на прием), в противном случае вводят инъекционно.
Для того, чтобы нормализовать кровообращение и обменные процессы в мозге, назначают Этамзилат, Пирацетам. Стандартная доза 2 таблетки (меняется в зависимости от возраста пациента).
Кроме этого, исходя из характера травмы и ее клинических проявлений, может назначить:
Препарат
Терапевтическое действие
Нейтрализует отеки мозга. Запрещен людям с пониженным уровнем АД.
Укрепляет сосудистую систему.
Назначают при разрыве оболочек мозга. Первые симптомы – выделение ликвора из носа и ушей. Препараты предотвращают осложнение в виде менингита.
Даже если больной находится дома, важно соблюдать следующие рекомендации:
Диагностика при ЧМТ
Даже если вы оказали первую помощь, знаете, как лечить, ранее сталкивались с подобными повреждениями, не будьте самонадеянными. Осмотр пострадавшего квалифицированным медиком обязателен. Не хотите вызывать скорую, отвезите в клинику сами. Только перед этим убедитесь, что поврежден позвоночник и не треснули кости черепа.
Наиболее точное заключение можно сделать при помощи магнитно-резонансной терапии и компьютерной томографии головы. Процедуры безболезненны. С их помощью можно досконально изучить структуру мозга, посмотреть наличие кровоизлияний, гематом и пр.
Если нет возможности сделать МРТ и КТ (в клинике нет аппаратов), диагностика должна включать:
Энцефалография также поможет обнаружить кровоизлияние. В случае, которого, госпитализации не избежать.
Если после повреждения у больного из ушей течет ликвор или появились синяки под глазами в виде очков, обратиться за к врачу нужно незамедлительно. Самолечение или отсутствие помощи, в этом случае, часто приводит к смерти.
Пройти МРТ или КТ в Москве можно в любое время суток и независимо от дня недели. Найти клинику с круглосуточным обслуживанием, поблизости от пациента, можно с помощью сервиса: https://msk-mrt.ru/articles/. Здесь размещены сотни медицинских центров, работающих по разным режимам. В течение нескольких минут можно найти клинику и записаться на прием по телефону. Запись через сайт позволяет получить скидку на обследование.
Показания к госпитализации
Направить на госпитализацию врач может при наличии следующих оснований:
Во время лечения ЧМТ, состояние пациента может колебаться. Периодически симптомы усиливаются и стихают. Строить прогнозы можно только после полного курса терапии. К сожалению, смертность при ЧМТ достигает 25%. В основном причиной летального исхода становится неадекватная первая помощь, нежелание обращаться в больницу.