что делать когда кружится голова и тошнит а давление нормальное у взрослого
Головная боль, головокружение и тошнота
Боли в голове, тошнота, головокружение ‒ это комплекс симптомов, которые мешают человеку нормально работать, отдыхать и строить планы. Они могут проявляться при сильной усталости и нервном напряжении, а также указывать на серьезные заболевания. Если эти признаки возникают часто либо с большой интенсивностью, врачи рекомендуют пройти обследование и определить их причину. В Клиническом Институте Мозга можно получить рекомендации по диагностике и лечении проблемы от профильных специалистов.
Причины головной боли, тошноты и головокружения
Головная боль и головокружение часто сопровождаются тошнотой. Центры этих ощущений находятся в головном мозге вблизи друг от друга. Острая болезненность часто влечет за собой потерю равновесия, нарушение координации движений, тошноту. Важно определить, что стало причиной этих симптомов ‒ информация позволит назначить правильное и максимально эффективное лечение.
Мигрень
Мигренью называют острую головную боль, которая проявляется приступами и возникает без определенной причины. Ее характерная особенность ‒ «аура мигрени», которая ощущается за несколько часов до начала. Большинство пациентов, которые регулярно страдают от мигрени, могут определить скорое начало приступа по характерным симптомам-предшественникам:
Если часто болит и кружится голова, тошнит ‒ это может указывать на мигрень. Болезнь часто носит наследственный характер, а у некоторых пациентов возникает после травм и ушибов. Для лечения назначают специфические препараты для укрепления сосудов и купирования острой боли.
Метаболические нарушения
Такие симптомы, как головная боль, тошнота, головокружение могут проявляться при системных заболеваниях. Они сопровождаются другими признаками либо возникают самостоятельно. При более детальной диагностике могут обнаруживаться следующие нарушения:
Грамотное обследование важно для назначения правильного лечения. Прием средств, которые устраняют только симптомы, не поможет улучшить самочувствие, а только усугубит ситуацию. Если у пациента часто болит голова, а головокружение и тошнота проявляются как сопутствующие симптомы, причина может крыться в нарушениях работы внутренних органов.
Заболевания органа слуха
Болезни внутреннего уха сопровождаются резкой головной болью, тошнотой, головокружением, ухудшением самочувствия. Они представляют большую опасность, поскольку быстро прогрессируют. При неправильном либо несвоевременном лечении остается риск полной потери слуха.
Важно понимать, что заболевания внутреннего уха не всегда сопровождаются нарушениями слуха. Часто у пациента просто болит голова и кружится, тошнит, появляется слабость и повышение температуры. При диагностике не следует исключать вероятность поражения органа слуха, даже если типичные жалобы на боль и шум в ушах отсутствуют.
Артериальная гипертензия
Повышение артериального давления ‒ частое нарушение как для пожилых, так и для молодых людей. К его причинам относятся слабость кровеносных сосудов, уменьшение прочности и эластичности их стенок. Болезнь носит хронический характер и проявляется приступами. В домашних условиях всегда можно измерить показатели давления с помощью тонометра при проявлении следующих симптомов:
Приступы артериальной гипертензии могут быть спровоцированы стрессами, высоким напряжением, физическими нагрузками, а также резкой переменой погодных условий. Если они умеренные, они проходят после продолжительного отдыха. При резком ухудшении самочувствия важно срочно обратиться за медицинской помощью, поскольку гипертензия в сочетании со слабостью сосудистых стенок могут стать причиной инсульта.
Вертебро-базилярная недостаточность
Вертебро-базилярная недостаточность ‒ опасный синдром, при котором работа головного мозга нарушается из-за недостаточного кровотока в важных артериях (базилярной либо позвоночных). Кровь не поступает к нервным клеткам, поэтому они не могут функционировать в нормальном режиме.
Вертебро-базилярная недостаточность проявляется следующими симптомами:
Болезнь может быть врожденной либо приобретенной, часто носит наследственный характер. Ее причинами во взрослом возрасте становятся повреждения в области шейного отдела позвоночника, атеросклероз, сахарный диабет, воспалительные патологии сосудов. Поставить точный диагноз можно только на основании данных МРТ или КТ, поскольку клиническая картина напоминает другие болезни, которые сопровождаются нарушениями церебрального кровообращения.
Другие причины
Причины головной боли, головокружения, тошноты и слабости могут быть связаны с различными состояниями и заболеваниями. Эти симптомы возникают при болезнях внутренних органов, эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Они могут указывать на огромное количество нарушений, различить которые можно только по результатам данных диагностики:
Врачи Клинического Института Мозга предупреждают: такие симптомы являются поводом для более подробного обследования. Они не могут проявляться часто у здорового человека, даже в связи с высокой усталостью и напряжением. Тошнота, рвота, головокружение, головная боль и слабость могут указывать на скрытые патологии внутренних органов, которые прогрессируют и вызывают опасные осложнения.
Методы диагностики
Чтобы понять, почему тошнит, болит и кружится голова у пациента, следует пройти полное обследование. Различные методики направлены на выявление скрытых патологий, которые требуют специфического лечения. На первичном осмотре врач собирает данные анамнеза. Важно максимально подробно рассказать, при каких условиях начинает болеть голова, насколько часто возникают приступы и как долго они продолжаются. Для подтверждения диагноза могут понадобиться следующие методики:
В Клиническом Институте Мозга можно пройти полную диагностику, определить причины тошноты, головокружения, головной боли. Схема подбирается индивидуально, по результатам первичного осмотра пациента. Опытный врач назначит только те исследования и анализы, которые позволят определить характер патологии. Это наиболее важный этап в решении проблемы, поскольку результаты диагностики позволяют подобрать максимально эффективную схему лечения.
Методы лечения
Важно своевременно начать лечение, если приступы проявляются часто либо имеют высокую интенсивность. Схема включает несколько этапов, направленных на устранение причины и симптомов головной боли и головокружения.
Если болит голова, тошнит, кружится голова, ощущается слабость ‒ стоит обязательно обратиться к врачу и начать лечение проблемы. Клинический Институт Мозга предлагает комплексные программы диагностики и лечения головной боли. Здесь есть возможность пройти полное обследование у опытных специалистов и получить максимально эффективные рекомендации. Лечение проходит под полным контролем врачей широкого и узкого профиля, с использованием новых методик и современного оборудования.
При каком давлении возникает головокружение
Головокружение – это один из симптомов, привлекающий внимание людей, у которых регулярно скачет давление. Именно по данному признаку можно распознать начало очередного ухудшения самочувствия, спровоцированного изменениями показателей тонометра.
Чтобы вовремя принять необходимые меры, необходимо знать, при каком давлении кружится голова, какими дополнительными симптомами сопровождается состояние, и какие способы решения проблемы существуют. В данном материале пойдет речь именно об этом, ведь гипотония и гипертония в современном мире – диагнозы, которые выставляются все чаще, независимо от возраста и пола пациентов.
Головокружение как признак гипотонии
Головокружение при низком давлении обусловлено нехваткой кислорода в тканях мозга из-за замедления функционирования системы кроветворения. Одновременно с тем, что у человека закружилась голова, он ощущает следующие симптомы обострения гипотонии:
Данные проявления при пониженном давлении возникают по самым разным причинам. У женщин виной может быть менструальный цикл или беременность, отягощенная железодефицитной анемией. Также падает давление при хроническом недосыпе, когда организму не обеспечивается полноценный 8-часовой отдых.
Причиной низкого давления (АД) могут выступать и погрешности в питании, когда в организм не поступают необходимые питательные вещества, обеспечивающие полноценный доступ кислорода к головному мозгу и внутренним органам. Также ухудшение самочувствия может наступить в результате отравления некачественными и просроченными продуктами, химическими веществами, алкогольными напитками. Усугубляется ситуация, когда в ослабленный организм проникает вирусная или бактериальная инфекция.
Гипотоники регулярно страдают от перепадов погоды, такое явление носит название метеочувствительность. Особенно заметно падает давление у таких людей при резкой смене солнечной погоды на дождливую либо при начале магнитных бурь. Если в этот период человек пережил стрессовую или конфликтную ситуацию, во время которой произошло значительное повышение адреналина в крови, после успокоения оно падает и отягощает состояние гипотоника.
Также снижение уровня АД наблюдается после приема лекарственных средств некоторых групп либо может быть обусловлено передозировкой медикаментов. В таком случае за состоянием гипотоника нужно следить и вовремя обратиться к врачу, если к головокружению и слабости присоединяются более опасные признаки. Например, обморок, рвота и судороги.
Гипертония и головокружение
Если низкое давление встречается не так часто и менее опасно, то признаки гипертонии, даже в начальной степени, проявляются у множества людей, независимо от возрастной и половой категории. Артериальная гипертензия развивается не только у пожилых людей, у которых она обусловлена естественным старением организма и потерей сосудами прежнего тонуса.
Пациент в возрасте 30–35 также может страдать от регулярных скачков давления из-за следующих негативных факторов:
Особенно симптомы, когда кружится голова и ощущается резкая головная боль, проявляются при сочетании нескольких перечисленных факторов. И тем более сильными скачки артериального давления будут у людей, пристрастившихся к пагубным привычкам – употреблению алкоголя и табакокурению.
Повышенное давление до критических отметок тонометра грозит опасными последствиями в виде инфаркта, инсульта, тромбоза венозной сети, отека легких и разрыва аневризмы. Поэтому каждый гипертоник должен знать, какими еще признаками, помимо головокружения, сопровождается резкое повышение АД (ведь не всегда под рукой оказывается тонометр для фиксации точных показателей).
Это тошнота с позывами к рвоте, резкая и пульсирующая боль в области висков, которая отдает в район затылка и задней стороны шеи, шум в ушах. Во время очередного приступа человек ощущает сначала вялость и слабость, по мере повышения давления возникают учащение пульса и одышка, руки и ноги отекают. Еще скачок АД можно распознать по покрасневшему лицу, а также кожи шеи и воротниковой области у человека.
Если головокружение спровоцировано увеличением напора крови в сети артерий, а сердце не справляется с возросшей нагрузкой, необходимо запомнить перечисленные симптомы и вовремя обратиться за врачебной помощью. Это поможет избежать опасных осложнений в виде кровоизлияния в мозг и инфаркта.
Характерная симптоматика у пожилых людей
Давление и головокружение, как теперь стало понятно, тесно связаны между собой – этот признак позволяет распознать начало очередного криза, будь он слабо или интенсивно выраженным. У пожилых людей сильное головокружение чаще связано с резким скачком артериального давления, нежели с его падением. С возрастом организм изнашивается, сосуды утрачивают былой тонус, истощается сердечная мышца, в результате чего давление все чаще останавливается на отметках в районе 150/110.
Такая разница называется пульсовым давлением и в норме составляет 30–40 мм ртутного столба, например, 120/80 или 110/70. У людей старше 60–65 лет все чаще диагностируются сердечная недостаточность, эндокардит, анемия и прочие проблемы с сердечно-сосудистой системой. Поэтому резкое повышение показателей пульсового давления у пожилых пациентов сопровождается головокружением, болевыми ощущениями в висках и слабостью.
Клиническая картина головокружения у подростков
В этот временной промежуток между 13 и 17 годами, когда организм интенсивно меняется, нормальное давление составляет 130/70, но может повышаться либо понижаться без видимых причин. Молодые люди предъявляют жалобы на головокружение, приливы крови к лицу, учащение сердечного ритма, болевые ощущения за грудиной и в эпигастрии. Если головокружение проявилось после высокого давления, а подросток чувствует слабость и упадок сил, и тем более, если такие симптомы появляются регулярно, стоит показать его врачу для предотвращения осложнений.
Меры первой помощи
Если резкое чувство головокружения спровоцировало высокое давление, состояние пациента может быстро ухудшиться. При достижении показателями тонометра отметок 180/140 могут начаться геморрагические судороги, многие пациенты теряют сознание, в такие моменты в разы повышается риск развития мозгового кровоизлияния и разрыва сердечной мышцы.
Поэтому больному срочно нужна первая помощь:
Если человек во время приступа головокружения и скачка давления потерял сознание, не следует укладывать его на кровать, нужно посадить его на стул. Также обеспечив в комнату приток свежего воздуха, умыть лицо холодной водой и вызвать бригаду скорой помощи.
Лечение регулярных приступов
Что делать при очередном приступе головокружения – теперь понятно. Но как правильно поступить, если такие симптомы возникают на регулярной основе? В первую очередь, необходимо посетить кардиолога для выяснения причины подобного состояния. В зависимости от того, чем спровоцированы регулярные скачки давления в ту или иную сторону, будут приняты меры для купирования состояния, назначены медикаменты или физиотерапевтические процедуры.
Общие принципы лечения, когда возникает регулярное головокружение при повышенном давлении или гипотоническом кризе, включают следующий алгоритм действий:
Если головокружения возникают регулярно и сопровождаются скачками кровяного давления, неплохо завести дневник, в котором фиксировать каждое обострение. Также туда нужно записывать обстоятельства, предшествующие кризу, чтобы проанализировать их и своевременно устранить.
Обследование и способы лечения
Принять таблетку от высокого давления – самый простой способ купировать тошноту, головную боль и головокружение. Но это метод одноразовой борьбы с гипертонией, поскольку при отсутствии должной терапии симптомы будут постоянно возвращаться. Людям, у которых АД регулярно то повышается, то резко падает, стоит обратиться к специалисту и выяснить, почему так происходит.
Для этого рекомендуется перечень исследований:
При выявлении признаков гипертонии врачи назначают медикаментозные препараты для предупреждения головокружения и прочих симптомов заболевания – это диуретики, альфа-адреноблокаторы, средства для налаживания снабжения мозга кислородом и питательными веществами. Также пациенту могут понадобиться седативные лекарства, если повышения АД происходят из-за чрезмерных психоэмоциональных перегрузок.
Если у пациента обнаружены признаки гипотонии, конкретных лекарств для купирования состояния нет, но врачи советуют при заниженном давлении принимать препараты с кофеином, настойку женьшеня, лимонника, элеутерококка. Частые случаи падения АД и головокружений купируют средствами, воздействующими на вестибулярный аппарат и блокирующими кальциевые каналы – это Циннаризин и Бетасерк.
Частые головокружения – тревожный симптом, требующий обследования у доктора и принятия терапевтических мер. Неважно, повышается или понижается давление на фоне головокружений, всем пациентам будут полезны умеренные физические нагрузки (например, плавание или ходьба пешком), прогулки на свежем воздухе и правильное питание.
Чтобы насытить головной мозг кислородом, хорошо помогают занятия йогой и дыхательной гимнастикой. Гипотоником в период снижения АД можно выпить чашку крепкого черного чая, а гипертоникам при скачке давления – принять седативное средство. Но без консультации врача лучше не предпринимать попыток к устранению тревожных симптомов.
Головокружение при нормальном давлении
Согласно врачебной статистике, второй по степени распространенности жалобой считается головокружение. Ее опережают только боли в спине. На сильное головокружение, как правило, жалуются в большей степени люди среднего и старшего возраста. Этот симптом сопровождает множество болезней. Головокружение при нормальном давлении — серьезный повод задуматься о состоянии здоровья. Причины такого симптома бывают разные, но все они говорят о том, что в работе организма происходят сбои.
Почему при нормальном давлении кружится голова?
Когда человек чувствует сильное головокружение, слабость во всем теле и тошноту, то первым делом ему следует измерить артериальное давление. Если эти показатели в порядке, а состояние не улучшается, то без профессиональной помощи не обойтись. В первую очередь необходимо выяснить, почему при нормальном давлении кружится голова. Специалисты разделяют головокружение на истинное и ложное. Первый вид также называют «вертиго». При таком головокружении человек чувствует, будто предметы постоянно вращаются вокруг него. Это ощущение очень похоже на то, что возникает у людей после длительного катания на каруселях. Причины состояния кроются в нарушениях вестибулярного аппарата. При ложном головокружении у людей могут также возникать потемнение в глазах, общая слабость, нарушения равновесия. Эти симптомы говорят о серьезных проблемах и заболеваниях, протекающих в организме.
Основными причинами данного состояния являются:
Также кружиться голова может и из-за испуга, сильного стресса или даже радостных переживаний. В этом случае ощущения возникают из-за выброса в кровь большого количества адреналина.
Почему кружится голова при нормальном давлении?
Головокружение – вторая по частоте причина обращения к врачу-неврологу после головной боли. Некоторые люди, ощутив головокружение, меряют себе артериальное давление. Действительно, одной из причин может быть повышение АД. Но существует также огромное количество других заболеваний, проявлением которых может быть головокружение.
Причины головокружения
Истинное головокружение обусловлено поражением вестибулярного аппарата, который находится во внутреннем ухе. Выделяют центральный и периферический вестибулярный синдром.
Обычно у человека возникают дополнительные симптомы. Это заложенность уха, ухудшение слуха, шум в ушах. Дополнительных неврологических проявлений нет, за исключением признаков поражения слухового нерва, но возможны вегетативные расстройства. Головокружение появляется лишь время от времени. Приступы никогда не длятся больше суток. Между ними человек чувствует себя хорошо и не страдает от каких-либо симптомов.
Иногда центральный вестибулярный синдром связан с поражением спинного мозга.
Симптомы появляются не приступами, а являются постоянными. Расстройств слуха нет. Болезнь протекает месяцами и годами. Обнаруживаются дополнительные симптомы поражения центральной нервной системы.
Центральный вестибулярный синдром обычно является одним из множества проявлений патологии головного или спинного мозга.
Типы головокружения
Три из четырех групп симптомов на самом деле головокружением не являются. Это результат не только неврологических, но и сосудистых, офтальмологических, ортопедических, психических заболеваний. Те или иные типы головокружения отмечаются при мигрени, сердечной аритмии, артериальной гипертензии, остеохондрозе, глаукоме, тревожных расстройствах, рассеянном склерозе и многих других болезнях.
Что делать?
Если у вас появилось головокружение, вы измерили артериальное давление, и оно оказалось в норме, мы можем вас поздравить: вы исключили одну из тысячи возможных причин появления этого симптома. Но источник симптоматики по-прежнему не установлен.
Головокружение может оказаться доброкачественным и временным симптомом. В иных случаях оно сигнализирует о смертельно опасном заболевании, которое требует немедленного лечения.
При появлении головокружения, обратитесь в клинику «Квантум Сатис». У нас работают опытные неврологи. Самостоятельно или во взаимодействии с другими узкими специалистами врач выяснит причину головокружения и назначит эффективное лечение. Своевременная терапия поможет избавиться от неприятных симптомов и предотвратить опасные осложнения.
Причины головокружения при нормальном давлении
Головокружение – вторая по частоте проблема, с которой люди обращаются к неврологам. Оно встречается только немногим реже, чем головные боли. При этом частота его возникновения пропорционально увеличивается с возрастом, а женщины страдают от подобных приступов в 2—3 раза чаще, чем мужчины. Но под головокружением понимаются достаточно разные симптомы от ощущения вращения окружающих предметов или своего тела до потемнения в глазах, неустойчивости походки и т. д. А причин возникновения подобных нарушений еще больше. Одной из самых банальных является повышение или понижение артериального давления. Но если показатели тонометра находятся в пределах нормы (120/70) или близки к этому, стоит искать причину головокружения в другом.
Как определить причину головокружения при нормальном давлении
Чаще всего выяснение причины нарушения самочувствия пациента начинается со сбора анамнеза и измерения артериального давления, так как в большинстве случаев это позволяет сразу же откинуть целый комплекс нарушений. Причиной головокружения без изменения АД могут выступать подъем на высоту, длительная поездка в автомобиле, пароходе, физическая усталость. В таких ситуациях обычно нет угрозы для здоровья и необходимости обращаться к врачу.
В остальных случаях обязательно дифференцируют системное головокружение от несистемного. В первом случае наблюдается поражение вестибулярного анализатора, т. е. органа, отвечающего за сохранение равновесия и адекватные реакции организма на изменение положения тела или головы. Несистемное головокружение обусловлено другими заболеваниями, которые никак не связаны с работой вестибулярного анализатора.
При нормальных показателях АД, отсутствии заболеваний сердца и сосудов чаще всего диагностируют системное (вестибулярное или истинное) головокружение. По данным статистики, с ним сталкиваются около 30% людей как минимум раз в жизни.
Очень важным моментом в определении причины нарушения самочувствия является точное описание возникающих во время приступа ощущений. При этом важно стараться избегать слова «головокружение», а максимально подробно рассказывать о возникающих чувствах.
Для системного головокружения характерно присутствие различных иллюзий движения. Это может быть ощущение:
При системном головокружении, которое возникает при нормальном кровяном давлении, нет ощущения потемнения в глазах, мелькания мушек, тумана в голове, предобморочного состояния, шаткости. Подобные симптомы указывают на несистемную природу нарушения и необходимость поиска причин в патологиях других органов, не исключая сердце и сосуды. Ведь во время осмотра давление крови может быть нормальным, но резко падать или повышаться в ответ на действие специфического триггера.
Главным отличительным признаком системного головокружения является нистагм – быстрые, непроизвольные движения глазных яблок.
Причины системного головокружения
Системное или вестибулярное головокружение может быть центральным или периферическим. В первом случае причина кроется в поражении соответствующих ядер ствола головного мозга и его вестибулярных центров, нарушении вестибулярных связей, что характерно для:
При поражении центрального отдела вестибулярного анализатора выраженность симптомов нарастает плавно. Они выражены не сильно, но могут сохраняться на протяжении нескольких дней или даже недель. В таких случаях нередко также наблюдаются головные боли, зрительные расстройства, невозможность ходьбы и падения.
На центральное вестибулярное головокружение приходится 12% от всех случаев обращения пациентов к врачам с подобными жалобами.
При периферическом вестибулярном головокружении проблему стоит искать в поражении вестибулярного анализатора или нерва. В таких ситуациях она может заключаться в развитии:
Существует еще целый комплекс других периферических причин нарушения функционирования вестибулярного анализатора, но они встречаются значительно реже – менее чем в 0,5% случаев. Но практически всегда при поражении вестибулярного анализатора или нерва приступ начинается остро и длится не более суток. Для него характерно резкое возникновение выраженного ощущения вращения. Это может сопровождаться тошнотой и даже рвотой, шумом в ушах и снижением слуха.
Причины несистемного головокружения
Головокружение на фоне сохранения нормальных показателей АД могут провоцировать:
Но в таких ситуациях пациенты обычно знают о своей проблеме и возможности возникновения головокружения. Исключение, пожалуй, составляет только железодефицитная анемия, которая провоцирует повышенную утомляемость. Но для ее диагностики достаточно сдать общий анализ крови.
При головокружении на фоне нормального давления нельзя исключать его психогенное происхождение. Подобное наблюдается в 15% случаев и поэтому заслуживает особенного внимания.
ДППГ диагностируется у 17% пациентов, обратившихся с жалобами на головокружение, и является самой распространенной причиной его возникновения. При этом частота его возникновения увеличивается пропорционально возрасту, а у женщин встречается в 2 раза чаще. Это заболевание, при котором отолиты перемещаются в полукружные каналы внутреннего уха.
Отолиты – кристаллы карбоната кальция, в норме расположенные в отолитовой мембране внутреннего уха.
При ДППГ приступы обычно провоцируются движениями головы, особенно ночью, когда больной не может себя контролировать. Часты ситуации, когда головокружение возникает после поворота во сне или подъема/вставания с постели. При этом головокружение начинается остро, но длится меньше минуты, хотя может сопровождаться тошнотой и рвотой, нистагмом. Оно не сопряжено со снижением слуха, появлением шума, звона в ушах.
Длительность приступа обычно не превышает нескольких минут.
В большинстве случаев причины развития ДППГ установить не удается. Только в отдельных ситуациях его развитие связывают с травмами головы, произведенными операциями на ухе или перенесенными заболеваниями внутреннего уха.
Но с другой стороны ДППГ не требует проведения специфического лечения и, как правило, проходит самостоятельно за несколько недель или месяцев. Пациентов лишь обучают специальным маневрам, способствующим выходу частиц из пораженного полукружного канала для устранения головокружения. Но перед их проведением обязательно нужно получить консультацию врача, который подтвердит или опровергнет наличие ДППГ и установит его вид. В противном случае, а также при нарушении техники выполнения можно ухудшить свое состояние.
Существует более 5 различных маневров для купирования приступа головокружения при ДППГ. Выбор, какой конкретно будет наиболее эффективным для отдельного больного, зависит от того, в какую часть лабиринтита у него перемещаются отолиты. В большинстве случаев рекомендуют маневр Эпле. Его суть состоит в следующем:
В каждой позиции следует оставаться около 1 минуты, а их смену выполняют максимально резко.
В половине случаев правильное проведение терапевтических маневров позволяет добиться длительного устранения симптомов ДППГ. Хотя у 25—50% пациентов случаются рецидивы. В таких ситуациях показано повторное проведение маневров.
Болезнь Меньера
Согласно данным статистики, болезнь Меньера диагностируется у 10% больных, обратившихся с жалобами на головокружение. Это заболевание внутреннего уха, при котором наблюдается увеличение объема лабиринтной жидкости и повышение давления внутри лабиринтита. Чаще всего оно возникает уже после 30 лет.
Для болезни Меньера характерны эпизоды системного головокружения, что сопряжено с прогрессирующим снижением остроты слуха и шумом в ушах, шаткостью походки. Нередко также наблюдается ощущение заложенности уха. При этом нарушения слуха в большей степени проявляются непосредственно во время приступа головокружения, который может продолжаться от нескольких минут до пары часов. Это сопряжено с появлением тошноты и рвоты.
Характерной чертой болезни Меньера является возможность возникновения так называемой ауры непосредственно перед приступом. Она может проявляться:
Но аура наблюдается далеко не во всех случаях. Поэтому при ее отсутствии нельзя исключать возможность возникновения головокружения при нормальном давлении в связи с болезнью Меньера.
При манифестировании патологии приступы случаются часто и изначально их частота нарастает. Со временем тенденция меняется на противоположную и головокружение беспокоит больных все реже.
В течение заболевания выделяют 3 стадии:
Изначально при болезни Меньера поражается только одно ухо, но у 50% больных в течение нескольких лет в патологический процесс вовлекается и второе ухо.
При диагностировании болезни Меньера основным приоритетом лечения является профилактика возникновения приступов, поскольку внезапно появляющееся интенсивное головокружение существенно снижает качество жизни больного, а на ранних стадиях способны лишать его работоспособности из-за высокой частоты эпизодов. С этой целью пациентам назначается диета с ограничением соли, а также индивидуально подобранная медикаментозная терапия.
Вестибулярный нейронит
Под вестибулярным нейронитом или невритом подразумевают воспаление вестибулярного корешка 8-й пары черепно-мозговых нервов, т. е. преддверно-улиткового нерва. Пока еще достоверно не определено, что именно провоцирует развитие этого заболевания. По данным исследований предполагается участие в этом герпес-вирусной инфекции 1-го типа. Эта теория подкрепляется и тем, что чаще всего неврит манифестирует после перенесения ОРЗ.
Для заболевания характерно внезапное начало выраженного головокружения с ощущением вращения окружающих предметов, которое склонно со временем постепенно ослабевать. Но движения головы или перемена положения тела провоцируют ухудшение самочувствия. Приступ сопровождается возникновением тошноты, рвоты, нистагмом. При этом колебательные движения глаз направлены в сторону здорового уха. Также наблюдается нарушение равновесия, причем падения чаще происходят на сторону здорового уха. Но вестибулярный неврит не сопровождается нарушениями слуха или неврологическими расстройствами.
Головокружение может наблюдаться в течение нескольких часов и дней, а неустойчивость сохраняться неделю и дольше.
При диагностировании вестибулярного нейронита показано назначение симптоматической терапии для облегчения самочувствия пациента. Она призвана устранить тошноту, рвоту и уменьшить выраженность головокружения. Конкретные препараты подбираются неврологом индивидуально с учетом особенностей состояния больного и характера сопутствующих заболеваний. Как правило, курс рассчитан не более чем на 3 дня.
Также показано выполнение специальных зрительных упражнений, движений головой, ходьба и упражнения на удержание равновесия. Их нужно выполнять ежедневно, уделяя занятиям как минимум полчаса.
В большинстве случаев принятых мер достаточно для устранения заболевания и нормализации состояния больного. В течение нескольких недель наступает центральная вестибулярная компенсация, что приводит к устранению симптомов неврита. Но неустойчивость и сложности с поддержанием равновесия, особенно при осуществлении движений головой, могут сохраняться еще долго. Но у 15% пациентов после затухания симптомов вестибулярного нейронита наблюдается развитие ДППГ, а также нередко возникает психогенное головокружение.
Двусторонняя вестибулопатия
Под двусторонней вестибулопатией подразумевают двусторонний дефицит вестибулярной функции, что клинически проявляется:
Но все симптомы наблюдаются только, когда человек пребывает в вертикальном положении. Если же он сидит или лежит, подобные нарушения отсутствуют.
Чаще всего двустороння вестибулопатия возникает в результате приема лекарственных средств, в особенности антибиотиков группы аминогликозидов, а также после перенесения инфекционно-воспалительных заболеваний головного мозга и некоторых других патологий.
Полностью устранить нарушение невозможно, но с помощью выполнения специального комплекса упражнений, подобранных отдельно для каждого пациента, удается добиться развития центральной вестибулярной компенсации.
Нейроваскулярный конфликт
При нейроваскулярном конфликте эпизоды головокружения обусловлены компрессией 8-й пары черепно-мозговых нервов кровеносным сосудом, расположенным аномально. В результате миелиновая оболочка нерва истончается, что приводит к его постоянной стимуляции сосудом и перевозбуждения вестибулярного ядра.
Подобное сопровождается короткими приступами головокружения, которые обычно возникают при определенном положении головы. Это нередко сопряжено с шумом в ушах, снижением слуха. При этом эпизоды головокружения могут беспокоить больного как несколько раз в год, так и 2—3 раза в день.
При частых, сильных приступах пациентам назначается специфическое медикаментозное лечение. Если в ответ на него будет наблюдаться снижение числа атак, уменьшение их выраженности и продолжительности, это служит дополнительным подтверждением наличия нейроваскулярного конфликта. В таких ситуациях настоятельно рекомендуется проведение МРТ. Если его результаты подтверждают диагноз, как можно раньше стоит провести операцию по декомпрессии преддверно-улиткового нерва до момента развития гиперактивности вестибулярного ядра.
Вестибулярная мигрень
Мигрень – широко распространенное заболевание, проявления которого весьма разнообразны. Чаще всего, кроме головокружения при нормальном давлении, мигрени сопутствует мощная головная боль. Как правило, она односторонняя, пульсирующая и может сохраняться как несколько минут, часов, так и несколько дней. Нередко во время приступа наблюдается повышенная чувствительность к свету и звукам.
Часть больных замечают появление ауры перед началом мигрени. В большинстве случаев она заключается в возникновении зрительных расстройств: выпадении полей зрения, мелькании мушек перед глазами, светящихся линий и т. д. Аура обычно появляется за час или менее до начала приступа, а затем бесследно исчезает.
Мигрени чаще диагностируются у женщин, а эпизоды головокружения могут иметь прямую связь с фазой менструального цикла.
Лечение осуществляют медикаментозно. Обычно для устранения болей, головокружения назначаются те же лекарственные средства, что и при классической мигрени. Если приступы случаются часто, подбирается соответствующая ситуации базисная терапия. Также всем пациентам рекомендовано избегать стрессов, правильно питаться, нормализовать режим труда и отдыха, а также урегулировать величину физических нагрузок.
Психогенное головокружение
Достаточно часто, особенно при перенесении ранее ДППГ, неврита вестибулярного нерва, встречается психогенное головокружение или фобическое постуральное расстройство. В таких ситуациях у пациентов не обнаруживается никаких патологических изменений, способных провоцировать головокружение при нормальном давлении, но они упорно настаивают на том, что испытывают:
Характерной чертой этого нарушения является возникновения симптомов под действием специфичных триггеров, заставляющих пациента нервничать, и их уменьшение после физических нагрузок и приема алкоголя.
Головокружение присутствует практически постоянно, периодически усиливаясь и стихая, в течение длительного периода времени, в том числе на протяжении года или более.
Лечение психогенного головокружения заключается в донесении до больного, что проблема имеет психосоматическую природу, а органические отклонения от нормы отсутствуют. В таких ситуациях целесообразно проведение сеансов психотерапии, избегание триггеров и выполнение комплекса упражнений для развития равновесия. Только иногда пациентам с таким диагнозом показана медикаментозная терапия.
Таким образом, головокружение представляет собой весьма актуальную и сложную проблему. Поэтому даже если удалось исключить повышение или понижение артериального давления, как причины его развития, стоит обратиться к врачу, а именно к неврологу. Самостоятельно сложно точно установить, что послужило причиной нарушения состояния, ведь для этого требуется проведение специальных тестов и проб, а также оценка результатов УЗИ сосудов головы и шеи, КТ, МРТ и аудиометрии. Важно не затягивать с посещением специалиста и началом лечения, ведь частое, особенно сильное головокружение может лишать работоспособности, приводить к тяжелым депрессиям и тревожным расстройствам, провоцировать необратимые нарушения слуха, падения и травмы.