что делать если удалил крестовик
Кто ядовит и что делать: главный токсиколог Приморского края рассказал о необходимых мерах при укусах змей и стрекании медуз
В Приморском крае есть две летние беды – медузы и змеи. При всём многообразии видов ядовитых среди них – по одному. Но оба они на слуху. Это медуза-крестовик, гонионема по-научному, а также уссурийский щитомордник. Прочие опасные гады не так широко распространены и встречаются единично.
Гонионема, или медуза-крестовик, является нашим эндемиком – специфическим видом. Это маленькая медуза, диаметром около 4 сантиметров, у которой внутри прозрачного тельца виден специфический рисунок в виде креста.
Заведующий отделением острых отравлений Владивостокской клинической больницы № 2, главный внештатный токсиколог Приморского края Кирилл Коростылёв объясняет, что медузы не кусают. Их взаимодействие с другими существами называется «стрекание». А вещество, которое они выделяют, не является ядом, поэтому непосредственно из-за секрета медузы не может быть летального исхода.
«Это не отравление, а попадание жалящего секрета медузы в человека и дальнейшее его распространение с определённой клинической картиной. Выделяют три основных формы реакции на стрекание медузы: болевая, кашлевая и смешанная. Есть ещё четвёртая – местная аллергическая реакция. Это когда медуза ослаблена и её прикосновение вызывает максимум местное покраснение. Развивается клиника достаточно быстро. В течение 40-50 минут после контакта с медузой начинается ломота по всему телу, причём очень сильная. При этом тут же может наступать сильный удушающий кашель. Бывает, что выделяется какая-то одна форма, но в 90% случаев реакция человека выражается в смешанной форме», – говорит Кирилл Коростылёв.
Крестовики водятся в хорошо прогретых местах, в основном на мелководье, там, где растёт морская трава. Это районы Де-Фриза, внутренней части Русского острова, бухты Воевода и другие. В открытом море, где есть течение и нет травы, медузы встречаются реже, однако врач говорит: в прошлом году были случаи, когда поступали пациенты с катеров, которые стояли довольно далеко от берега, но отдыхающие при купании всё равно сталкивались с этими морскими обитателями.
Домашние аптечки при стрекании гонионемы не помогут, хотя чуть снять симптоматику могут антигистаминные и противокашлевые препараты. Однако специализированные блокаторы секреции медуз, которые гарантированно ослабят реакцию, есть только в больницах. Эти препараты давят механизмы центрального кашлевого рефлекса. В любом случае при сильной реакции нужно ехать в медучреждение – там токсикологи либо назначат лечение, либо госпитализируют.
Любители активного водного отдыха говорят, что от контакта с медузой может спасти специальный купальный костюм из нейлона, который называется стингерсьют, или простой гидрокостюм из неопрена.
Смертельных случаев от стрекания медуз не бывает. Теоретически возможен летальный исход при сопутствующих заболеваниях – например, сразу после инфаркта, – но таких случаев не было зарегистрировано.
«Эти состояния при наличии очень сильной воли и величайшего болевого порога можно перетерпеть и дома, – говорит Кирилл Коростылёв. – И такие люди есть: ужалила, всё понятно, пошёл терпеть. Никогда нельзя сказать, первый вы сегодня были у медузы или десятый. Алкоголь сильно способствует распространению секрета медуз по организму. Практически в несколько раз увеличивается скорость распространения. Мы сейчас попадаем в период, когда активность нарастает. Сначала долго не было солнца, теперь оно появилось, прогрело воду и воздух. Так что сейчас появляются и змеи, и медузы».
Отдыхающих на суше сегодня действительно может подстерегать такая опасность, как змеи. Однако из всех ядовитых видов в дикой природе Приморья распространён только уссурийский щитомордник – самый мелкий представитель этого рода. Все остальные змеи в нашем крае неядовитые, и смертельных случаев от их укусов не бывало. Впрочем, от укуса щитомордника тоже уже более 20 лет не фиксировали летальных исходов.
Щитомордник в длину около 65 сантиметров. У него серо-коричневый окрас тела, крупная голова с закруглённой мордой и «насупленный» взгляд за счёт своеобразного расположения надглазничных чешуек. Перед нападением может потряхивать хвостом. Но вообще это довольно спокойные змеи, которых можно просто обойти.
Однако если щитомордник всё-таки укусил, то первая и единственная доврачебная помощь заключается в обездвиживании укушенной конечности.
«В Приморском крае нет сыворотки от яда гадюки или, например, гюрзы – они не помогут при укусах щитомордника, а прочие ядовитые змеи встречаются разве что в частных террариумах. Сыворотки от яда щитомордника не существует, и никогда её не было. Были комплексные сыворотки от разных видов яда, но поскольку они вызывали серьёзные осложнения, от их выпуска и применения отказались», – объясняет врач.
Собираясь на отдых, лучше положить с собой в аптечку антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды, вроде дексаметазона. Они помогут задержать распространение яда и снизить возможную реакцию организма.
В больнице после укуса щитомордника придётся провести довольно много времени: руку лечат две недели, ногу – до месяца.
«Огромная просьба к гражданам – не бегать за змеями, не мстить им. У меня были пациенты, которых змея кусала трижды, потому что они после первого укуса начали её ловить. В итоге укус в руку, ногу и лицо. Половину тела мы потом лечили в условиях реанимации. Те отёки, которые возникают, связаны с разрушением внутренних кровеносных сосудов. Это очень больно, суставы перестают работать, конечность раздувается втрое. Если поздно обращаться, то здесь уже нужно смотреть по состоянию пациента – обследовать его будут хирурги. В нашей практике пока такого не было», – объясняет токсиколог.
Учитывая нынешнюю загрузку скорой помощи, врачи рекомендуют до медучреждения добираться самостоятельно. Отделение токсикологии ВКБ № 2 сейчас работает в штатном режиме, несмотря на коронавирусную пандемию. Сегодня с обращением на стрекание медуз поступило несколько человек, в том числе десятилетняя девочка. А вот пострадавших от укусов змей сейчас нет – трое пациентов прошли лечение и выписались на прошлой неделе.
Укус медузы: симптомы, последствия, чем лечить
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Эпидемиология
Подсчитано, что в год укусы медуз составляют 150 миллионов [1], а в некоторых районах Тихого океана регистрируется до 800 ежедневных событий [2]. Поэтому, помимо того, что это проблема общественного здравоохранения, медузы также представляют угрозу для туризма.
Патогенез
Симптомы укуса медузы
Яды медуз состоят из мощных белковых поринов (токсинов, порообразующих клеточную мембрану), нейротоксичных пептидов, биологически активных липидов и других молекул. [9] При контакте с кожей человека или другой поверхностью (например, роговицей) тысячи канальцев, содержащие токсины, осаждаются в эпидермисе и дерме, они вызывают локальные и системные повреждения и могут также вызывать иммунологические реакции. [10]
Как выглядит укус медузы? Самым распространённым симптомом укуса медузы является ожог, напоминающий аллергию. Он проявляется:
Очень неприятное ощущение, если медуза ужалила в глаза. От этого появляется резь, покраснение, слезотечение.
Описан отдельный синдром при укусе мелкими четырехщетинковыми коробчатыми медузами, называемый синдромом Ируканджи, характеризующийся потоотделением, беспокойством, мышечным спазмом, сильной гипертензией, потенциально поздней гипотензией и сердечной недостаточностью. [11]
Разновидности медуз
Так как границы современного мира значительно расширены, нужно иметь представление не только о медузах, обитающих в наших внутренних морях, но и далеко за их пределами. Необходимо знать, как выглядят укусы обитателей тех вод, куда предстоит путешествовать, и чем они чреваты.
Rhizostoma pulmo умеренно ядовита. Однако, контакт с Rhizostoma pulmo может вызвать эритематозные и язвенные поражения; редкие случаи дерматита описываются как легкая эритема, исчезающая самопроизвольно через несколько часов, несмотря на то, что были упомянуты ожоги на коже и особенно губах, чихание и ринорея, крапивница и системные симптомы [16]. Недавно сообщались эпизоды контактного дерматита, что подтверждает ее токсичность для человека: контакт вызывал немедленную кожную боль с последующим эритематозным, слегка инфильтрированным высыпанием и образованием везикул; после местной терапии кортикостероидами боль исчезала через 36 часов.
Осложнения и последствия
Сопряжена ли реальная опасность для здоровья с укусом медузы? Такая её разновидность, как морская оса, обитающая в водах Таиланда, куда так часто едут от зимы путешественники, оставляет не только рубцы, но и несёт смертельную угрозу жизни, т.к. в отдельных случаях приводит к остановке сердца. Для того, чтобы этого не случилось нужно немедленно ввести антидот.
Укус медузы при беременности (многие будущие мамочки любят проводить у моря свои последние свободные денёчки) имеет те же последствия, что и для остальных людей.
Лечение укуса медузы
Лечение укуса медуз направлено на: облегчение локального воздействия яда, предотвращение дальнейших выделений нематоцист и контроль системных реакций, включая шок. В тяжелых случаях наиболее важным шагом является стабилизация и поддержание жизненно важных функций.
Могут применятся оральные или местные анальгетики, 30-секундного применения домашнего уксуса (4–6% уксусной кислоты) для предотвращения дальнейшего распространения нематоцист, оставшиеся на коже. [17] И наоборот, следует избегать употребления алкоголя, метилированных спиртов и пресной воды, поскольку они могут способствовать выделению нематоцист; Следует также избегать повязки с иммобилизацией под давлением, так как исследования показывают, что она стимулирует дополнительный выброс яда из нематоцист.
Чаще всего укус медузы не требует специальной медицинской помощи, если только речь не идёт о большом участке поражения, появлении сильной аллергической реакции с тахикардией, затруднённым дыханием.
Что делать при укусе медузы?
До сих пор обсуждается, какой метод является наиболее подходящим для удаления щупалец, поскольку эти процедуры могут стимулировать дальнейшее выделение нематоцист [18]. Нужно сразу же выбраться на сушу и, не прикасаясь к повреждённому месту, полить его солёной водой [19], [20], а также использовать пинцет для удаления щупалец [21]. С помощью, скажем, пластиковой карточки, бритвенного станка или ножа извлечь жала. Для этого предметы нужно проводить, прижимая к телу под углом 30º. Щупальца также могут быть удалены голыми руками, но лучше сразу же тщательно смыть пальцы спасателя, чтобы предотвратить вторичные укусы. После извлечения всех щупальцев рану промывают тёплой водой, можно также приложить лёд, так как он замедляет диффузию яда, таким образом действуя как болеутоляющее, в то время как механизм облегчения боли от теплых предметов все еще обсуждается. Некоторые авторы утверждают, что тепло может модулировать болевые рецепторы, что приводит к снижению болевых ощущений.
Сообщалось, что высокие дозы внутривенного аскорбата уменьшают боль через 10 минут после введения. Витамин С считается эффективным против различных токсинов. [22]
Иммобилизирующие повязки на место укуса медузы остается спорным и считается потенциально опасным [23], при этом некоторые не рекомендуют его в качестве средства первой помощи. Значительное количество яда может оставаться в еще не выделенных нематоцистах, прилипших к коже пациента, и давление повязки может стимулировать выдавливание яда из них. [24]
Чем обработать укус медузы? Антигистаминные мази и аэрозоли, оральные средства помогут снять зуд и раздражение, после чего можно наложить марлевую повязку. Рекомендуется в это время много пить.
Средства от укуса медузы
От ожогов медузы можно применить мази и кремы на основе кортикостероидов: Акридерм, Тридерм, Белогент, Целестодерм и др.
Из таблеток можно использовать такие антигистамины: цитрин, эдем, диазолин, супрастин. [25]
Исследования ингибиторов для местного применения в качестве эффективных мер по предотвращению укусов медуз продолжаются и выглядят многообещающими [26]. Крем-ингибитор для кожи (Safe Sea®, Nidaria Technology, Zemah, Израиль) уже доступен во многих странах мира, обеспечивает защиту пловцов от укусов медуз. Этот препарат был недавно разработан в виде водонепроницаемого солнцезащитного средства, содержащего октилметоксициннамат и оксид цинка, что позволяет инактивировать медуз и защищать от солнечных ожогов. Благодаря его водоотталкивающим свойствам медузе труднее прикрепить свои щупальца к телу, к тому же химические вещества, содержащиеся в нём, блокируют выброс яда из стрекательных клеток. Но он не помогает после укуса медузы.
Можно ли купаться после укуса медузы?
В зависимости от самочувствия и состояния кожного покрова можно принять решение купаться или нет. Незначительному поражению морская вода не повредит, а стало быть, нет необходимости терять день без водных процедур.
Профилактика
Лучше всего позаботиться о том, как избежать укуса медуз. Во-первых, не ехать на море в сезон их скопления. С точки зрения профилактической медицины, дайверы и пловцы в опасных зонах должны носить средства индивидуальной защиты. Они, фактически, почти полностью эффективны против всех укусов медуз и обычно рекомендуется для всех людей (туристов, местных жителей и любителей дайвинга). [27] Также в воде и на суше избегать соприкосновения с ними. В оборудованных для купания местах отслеживается наплыв медуз, при этом вывешивается фиолетовый флаг, оповещающий об опасности в воде. Использование лосьона, предназначенного для защиты от их ожогов, предотвратит опасные последствия.
Осторожно, медузы! Оказание первой медицинской помощи при укусе медузы
Жители Владивостока с наступлением устойчивой теплой погоды устремляются на морское побережье, где в августе и сентябре активизируют свою деятельность медузы-крестовики. Ядовитая медуза-крестовик (научное название-гонеонема) относится к так называемым стрекающим кишечно-полостным животным, которые характеризуются наличием у них стрекательных «крапивных» клеток. Эти клетки содержат ядовитую жидкость, которая, попадая на кожу человека, оказывает «обжигающее» действие, вызывая сильнейшую реакцию организма.
Узнать медузу-крестовика легко: внутри прозрачного тела виден крестообразный рисунок, образованный окрашенными внутренними органами. По краям зонтика расположено около 60 тонких щупалец со скоплениями стрекательных клеток. Именно при соприкосновении с ними человек получает ожог. Медузы-крестовики обычно держатся на мелководье. Их излюбленные места-заросли морской травы. Здесь они плавают и повисают на травинках, прикрепившись своими присосками. Иногда они попадаются и в чистой воде, но обычно невдалеке от зарослей морской травы. Во время дождей, когда морская вода у берегов значительно опресняется, медузы погибают. В ветреную погоду, когда море неспокойно, медузы отсиживаются в зарослях травы вблизи дна. Рано утром и к вечеру они более активны.
В момент «укуса» купальщик ощущает сильное жжение, через несколько минут кожа на месте прикосновения щупальца краснеет, иногда покрывается волдырями. Почувствовав «ожог» нужно немедленно выйти из воды, так как уже через 10-15 минут наступает слабость, сжимающая боль в груди, затрудненное дыхание, тошнота.
Оказание первой помощи во Владивсотоке при укусе медузы
Правила оказания первой помощи получившему ожог медузы лучше помнить всегда, чтобы не оказаться в ситуации, когда не знаешь, что делать. Укус медузы может быть одним из самых невероятно болезненных укусов, которые доведется вам испытать. Тяжесть состояния зависит от места «ожога» медузы. Наиболее тяжелые последствия вызывают стрекания медузы в области верхней трети туловища, плеч, шеи, головы, грудной клетки. Одна хорошая новость – эти укусы чрезвычайно редко представляют угрозу для жизни.
В случае укуса «крестовика» не нужно волноваться. Необходимо выйти из воды и сесть в тень, удалить остатки слизи и промыть место ожога пресной водой, желательно с мылом. Это делается для того, чтобы удалить остатки слизи.
Если у вас только один «укус», примите таблетку болеутоляющего и антигистаминного препарата (анальгина и димедрола из автомобильной аптечки), но, на стопроцентный эффект не рассчитывайте.
Необходимо пить много жидкости.
Первые сутки после ожога лучше провести дома. Чтобы снять ломоту в теле, можно принимать контрастный душ.
Вы можете обратиться в Клинику на Комарова, где вам окажут квалифицированную помощь с применением специальных препаратов. К врачу обращаться стоит в обязательном порядке, если вам не повезло, и на вашу душу пришлось более одного ожога. Такую боль терпеть практически невозможно и для её облегчения необходима помощь врача. Обязательна квалифицированная врачебная помощь и в случае, если у Вас есть гипертоническая болезнь или другие заболевания сердечно-сосудистой системы, бронхиальная астма.
А вот чего не стоит делать после стрекания гонионемы, так это пытаться «лечиться» алкоголем. Прием спиртного усилит симптомы и сделают последующие сутки очень тяжелыми.
Врач рассказал, что делать в случае укуса медузы-крестовика в Приморье
ВЛАДИВОСТОК, 30 июн — РИА Новости. Жители Приморья с наступлением купального сезона устремляются на морское побережье, куда летом из южных морей массово заходят ядовитые медузы-крестовики. О том, какие последствия может иметь встреча с ними, и что делать в случае ожога, рассказала РИА Новости исполняющая обязанности заведующего отделением острых отравлений Владивостокской клинической больницы № 2 Наталья Тимофеева.
Ядовитая медуза-крестовик часто встречается на побережье Приморья в жаркие летние месяцы. Узнать ее легко: внутри прозрачного тела виден крестообразный рисунок, образованный окрашенными внутренними органами. По краям зонтика расположено около 60 тонких щупалец со скоплениями стрекательных клеток. Именно при соприкосновении с ними человек получает ожог. Как правило, эти медузы обитают на мелководье.
НЕ ВОЛНОВАТЬСЯ И ПОДОЖДАТЬ
По ее словам, в случае ожога не нужно волноваться. Необходимо выйти из воды и сесть в тень, удалить остатки слизи и промыть место ожога холодной водой. Важно пить много жидкости, принять анальгетик и противоаллергенное средство. Первые сутки после ожога лучше провести дома. Чтобы снять ломоту в теле, можно принимать контрастный душ и делать легкую зарядку.
«Обычно такой ожог специально никак не лечится. Этот период — два-три дня — нужно просто переждать. Однако людям, имеющим сопутствующие заболевания, — например, астму, — которые ожог может осложнить, необходимо обратиться к врачу для получения специфического лечения», — рассказала врач.
НЕ СМЕРТЕЛЬНО, НО БОЛЕЗНЕННО
Она отметила, важно понимать, что стрекание этой медузы — не опасно, и количество ее яда не достаточно для того, чтобы привести к смертельному исходу или каким-то последствиям для здоровья. Однако ожог — крайне болезненный, поэтому стоит избегать встреч с «крестовиком».
«Эти медузы встречаются в мутной грязной воде 20-21 градуса тепла с большим количеством водорослей. Традиционно поступают пациенты с бухты Тавайза, с пляжей Эгершельда, Седанки, Санаторной. В последние годы значительно увеличилось количество ужаленных на Шаморе. В жаркие дни в отделение с ожогами поступает до 20 человек в день, при этом еще многие лечатся сами или вызывают «скорую», — сообщила Тимофеева.
По ее словам, чтобы избежать встречи с «крестовиком», нужно купаться в открытых бухтах с прозрачной чистой водой без водорослей. Как правило, здесь вода более холодная, и медузы почти не встречаются.
Что делать при ожоге медузой? Как лечить ожог?
Последнее обновление: 21.02.2021
Отправляясь в отпуск к морю, мы стараемся отвлечься от ежедневной рутины и проблем, слишком расслабляемся и забываем о подстерегающих нас опасностях.
Находясь в воде, важно не только удержаться на поверхности, но и постараться избежать неприятных встреч с морскими обитателями. И как оказалось, акулы – далеко не самое опасное соседство.
Немного статистики: за последние 25 лет у берегов Австралии от нападения акул погибло 13 человек, а от «укуса» ядовитой медузы Морская оса – 60.
Ожог медузы: в чем опасность
Безобидные на первый взгляд медузы на самом деле достаточно опасны: их «желеобразный» вид часто вводит в заблуждение детей и неподготовленных взрослых.
При этом стоит остерегаться не только медуз, которые плавают в воде, но и выброшенных на берег (они могут сохранять свои «обжигающие» свойства еще в течение 3 суток), а также их отделенных щупалец.
Щупальца практически не видны невооруженным глазом, и когда ядовитые «нити» попадают на кожу, они оставляют сильные и болезненные ожоги.
Ожог медузой: что делать
Следует помнить, что при получении такого рода поражения вреден не только непосредственно сам ожог, но и воздействие яда на организм. У людей может наблюдаться разная реакция на соприкосновение с медузой.
Степень повреждения кожных покровов зависит от того, с какой именно разновидностью медузы вы столкнулись, и какая часть тела пострадала.
Наиболее болезненны поражения чувствительных участков кожи: паховая область, шея, лицо, ступни, кисти рук. Серьезную опасность представляют ожоги медузой слизистых – глаз, гортани (например, если неосторожный купальщик проглотил медузу).
Как выглядят ожоги медузой: симптомы, последствия
Конечно, лучше всего избегать контактов с любой разновидностью медуз. Однако вы никогда не застрахованы от случайностей. Поэтому лучше уметь отличать опасных кишечнополостных от вполне безобидных.
Ожоги от Цианеи достаточно обширны (из-за ее крупных размеров), на сильно пораженных участках кожи может появиться краснота и даже волдыри.
После ожога на коже могут появиться воспаление, раздражение и волдыри. Случаев летального исхода у пострадавших зафиксировано не было.
Сильные ожоги медузой могут сопровождаться следующими симптомами:
Во всех этих случаях, а также при возникновении на месте ожога раны и кровотечения, следует оказать пострадавшему первую помощь и незамедлительно обратиться к врачу.
Первая помощь при ожоге медузы
Как лечить ожоги медузы
После нейтрализации яда необходимо заняться лечением воспаления и устранением зуда. Идеальный вариант – восстанавливающий крем «Ла-Кри», который уменьшает зуд и раздражение, снимает покраснение и отлично увлажняет кожу.
Его комплексный состав на основе натуральных компонентов позволяет одновременно действовать на все проявления ожога:
Как долго проходит ожог от медузы?
При правильном лечении ожог исчезнет примерно через полторы недели. Если вы будете использовать крем «Ла-Кри» два раза в день, то все поражения кожи пройдут еще быстрее.
Средства от ожогов медуз
Помимо мази от ожога медузы может понадобиться дополнительная терапия. Рекомендуем предварительно проконсультироваться с врачом для назначения подходящего лечения ожога медузой.
Для уменьшения отека подойдет гель или крем с гидрокортизоном. При сильных болезненных ощущениях лучше их не терпеть, а принять болеутоляющие препараты.
Если ожог сопровождается отеком, одышкой, головокружением, кашлем, возможно, это аллергическая реакция. В этом случае понадобится назначение антигистаминных препаратов.
Для лечения легких ожогов и покраснений, напоминающих солнечный ожог, можно использовать пантенол.
Ожоги медуз: что делать НЕЛЬЗЯ
Вам также следует знать, что делать не рекомендуется, чтобы не усугубить состояние пострадавшего от ожога медузы.
Помните, что ожог медузы иногда проявляет себя через некоторое время, когда внешние симптому уже спали – и последствия могут быть самыми разными.
Поэтому лучше избегать контакта с медузами: внимательно следите за детьми, играющими в воде, объясните им о возможной опасности. А в случае получения ожога обратитесь за медицинской помощью.
Клинические исследования
Крем Ла-Кри предназначен для снятия симптомов повышенной чувствительности и уменьшения воспалительных проявлений на коже – покраснения, раздражения, зуда, высыпаний и шелушения. Эффективен для снятия зуда после укусов насекомых и ожогов растений.
Клинически доказано, что крем ««Ла-Кри» для чувствительной кожи: