Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ссли Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° глюкоза Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅

Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°

ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ содСрТания сахара Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°.

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ сильно ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ:

Допустимым ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΡ‚ 1.7 Π΄ΠΎ 2.8 ммоль/Π»ΠΈΡ‚Ρ€.

Если ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 2,8 ммоль/Π», Ρ‚ΠΎ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ сигналом, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС.

Если Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ сахар Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρƒ.

ЀизиологичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ часто происходит ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π² ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π² большом количСствС, стрСссов, ряда лСкарств. Π£ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ младшС Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 1-3 мСсяца, Ссли ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ срока. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… воврСмя, Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρƒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ пищСварСния (Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, диарСя, ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠ°).

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ содСрТаниС сахара Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ наслСдствСнным ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ явлСниСм. Π’ частности этому способствуСт:

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ сахар Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ относится ΠΊ патологичСским состояниям.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ сахара

ВсС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ записи ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ для Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… исслСдований ΠΈ обнаруТСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ опровСрТСния.

ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΊ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°ΠΌ

По Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΌ рСкомСндациям ΡΠ΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈ достиТСнии возраста 3 мСсяцСв ΠΈ Π³ΠΎΠ΄Π°. Π­Ρ‚ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π² эти ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π²Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π”Π°Π»Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Π³ΠΎΠ΄ для ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠΈ состояния Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ. Π’ случаС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΡΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° сдачи Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²:

Π Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° производится Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ. Если Π±Ρ‹Π»ΠΈ выявлСны отклонСния ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ исслСдованиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ даст Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

НСкоррСктныС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сахара Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ Π½Π΅ сразу ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ, для Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π° достаточно употрСблСния Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠΌ. Для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΡ‚ΠΎΠ³ΠΎΠ² исслСдований Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π·Π° 9 часов.

На Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ лСкарств Π½Π° основС сСны, Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ½Π°, ΠΊΠΎΡ„Π΅ΠΈΠ½Π°, салициловой кислоты ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ…. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΎΠ±ΠΎ всСх лСкарствах, Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ…, Π² этом случаС ΠΎΠ½ смоТСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ…, Ссли это трСбуСтся. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ нСльзя Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ Π°ΡΠΊΠΎΡ€Π±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ кислоту, это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ экспрСсс тСста.

Π§Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ сахарС?

Если Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ° сахара Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π°, Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€Ρƒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости посовСтуСт ΡΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ питания.

ΠŸΡ€ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ вскармливании Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΌΠ°ΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… противопоказаниях Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ смСшанноС ΠΈΠ»ΠΈ искусствСнноС вскармливаниС.

ДСтям ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡˆΠ»ΠΈ Π½Π° ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ стол, рСкомСндуСтся Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ².

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² устранСнии ΠΈΠ· Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², содСрТащих быстрыС ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρ‹: чистый сахар, ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π΅Ρ‚Ρ‹, шоколад, Π²Π°Ρ€Π΅Π½ΡŒΠ΅, ΠΌΠ΅Π΄, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ с искусствСнными Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ°Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΊΠΎΠΏΡ‡Π΅Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ отдаСтся Π²Π°Ρ€Π΅Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π·Π°ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π² Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ блюдам.

По стандарту ΠΈΠ· Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π° ΡƒΠ±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹:

Для восстановлСния ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ:

БодСрТания сахара Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ взрослого, ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ развития ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ тяТСлых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. НС Π±ΠΎΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊ спСциалисту, Ссли Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ…ΠΎΡ‚ΡŒ малСйшиС подозрСния. Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡŽ ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… сахара Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² нашСм Π±Π»ΠΎΠ³Π΅.

Π—Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ свой вопрос Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ экспСрту.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ

Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ подростков ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ распространСн. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ характСризуСтся постоянно высоким ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ сопровоТдаСтся ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΌ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅, сильной ΠΆΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния болСзнь быстро прогрСссируСт ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ роста ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° вСщСств Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

Π’ΠΈΠ΄Ρ‹ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто встрСчаСтся Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ характСризуСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ инсулина, Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ постоянноС наблюдСниС.

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅ 1 Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ нСдостаточно вырабатываСтся инсулин, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ постоянно ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΈ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° нСизвСстна, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ нСльзя ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° проявляСтся Π² ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Π΅, постоянном чувствС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°, Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ мочСиспускании, усталости, сниТСнии остроты зрСния ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ вСса. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ.

Π”ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ 2-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ наблюдался Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ взрослых, Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ появляСтся ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ являСтся слСдствиСм нСэффСктивного усвоСния инсулина ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ. РазвиваСтся Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ лишнСго вСса. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ 1-ΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ:
А.Π‘. РСснСнко
Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ 2-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ подростков: ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ // ΠŸΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ фармакология, 2011, Ρ‚.8, β„–4, с.125-129

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° сравнСния Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² Π‘Π”

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ симптомы

Π‘ΡƒΡ‚ΡŒ протСкания ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… процСссов

Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° инсулина

Π›ΡŽΠ΄ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚

Π’Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° инсулина ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Ξ²-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½Π°

Π˜Π½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½ вырабатываСтся, Π½ΠΎ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ для провСдСния сахара

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ инсулина, Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°

Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π°, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ физичСской активности, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ для сниТСния сахара

ΠžΡ‚ΠΊΡƒΠ΄Π° бСрСтся Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ?

ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ свои ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ болСзнь:

ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π²ΠΎΠ»Π½ΡƒΠ΅Ρ‚, пСрСдаСтся Π»ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π“Π»Π°Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ возникновСния сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° 1 Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ являСтся Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ большоС количСство сСмСйных случаСв, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° болСзнь Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρƒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, Π±Π°Π±ΡƒΡˆΠ΅ΠΊ, Π΄Π΅Π΄ΡƒΡˆΠ΅ΠΊ.

Π˜Π½ΠΈΡ†ΠΈΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ процСсс внСшний Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ – вирусы. К хроничСскому инсулиту ΠΈ инсулиновой нСдостаточности ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ воздСйствиС вируса ECHO, Коксаки Π’, гСрпСса, краснухи, Π­ΠΏΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½Π°-Π‘Π°Ρ€Ρ€. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ энтСровирус, ротавирус, ΠΊΠΎΡ€ΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ:
П.Π€. Π›ΠΈΡ‚Π²ΠΈΡ†ΠΊΠΈΠΉ, Π›.Π”. ΠœΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Π°
Расстройства ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ: сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ // Вопросы соврСмСнной ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ, 2017, Ρ‚.16, β„–6, с.468-480

Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с гСнСтичСской ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ болСзнь ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ интоксикация, искусствСнноС вскармливаниС, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ углСводистоС ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ стрСссы ΠΈ пСрСнСсСнныС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π”ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ 2-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ развиваСтся Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ – ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° b-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ инсулин. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² сниТаСтся.

ΠŸΠΎΡ€ΡΠ΄ΠΎΠΊ развития ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

Π˜Π½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½ – Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½, Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΉ, которая Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° малСнькая. К 10-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΌΡƒ возрасту ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° вСсит 50 Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½Π° Π΅Π΅ 12 см. Основная функция – Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° инсулина. Π–Π΅Π»Π΅Π·Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΡΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ с Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΊ 5 Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌ.

Наибольший риск заболСвания сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² возрастС с 5 Π΄ΠΎ 11 Π»Π΅Ρ‚. Π’ это врСмя ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ вСщСств быстрый, Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ усваиваСтся сахар. Π•ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ 10 Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ОбмСн контролируСтся Π½Π΅ Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° сформированной Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмой, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ сбои.

Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ риска входят подростки Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ созрСвания, Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Ρ‹ ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ большиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ протСкания Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ зависят ΠΎΡ‚ возраста, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ патология. Π£ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ тяТСло, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ослоТнСниям. Π ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ трСбуСтся ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² любом возрастС. БущСствуСт Π΄Π²Π° ΠΏΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° – 5-8 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ созрСваниС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° усилСнный рост ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ вСщСств.

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° проявляСтся остро. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° 1-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ: рСзкая ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π΅ ΠΈ насыщСнии. ΠžΡ‚ проявлСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… симптомов Π΄ΠΎ диабСтичСской ΠΊΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 3 мСсяцСв. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ:
ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2009 Compendium. Pediatric Diabetes. 2009; 10 (Suppl. 12): 210

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ развития сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ:

Π ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΡ‡Π° стала Π»ΠΈΠΏΠΊΠΎΠΉ, Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌ бСльС ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ словно Π½Π°ΠΊΡ€Π°Ρ…ΠΌΠ°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ пятна. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ слизистых ΠΈ эпидСрмиса – ΡˆΠ΅Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡˆΠ²Π°Ρ…, ладонях. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ симптомов сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΠΊΠ°Ρ… Ρ€Ρ‚Π° (Β«Π·Π°Π΅Π΄Ρ‹Β»), стоматит. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡ΠΊΠΈ, Ρ„ΡƒΡ€ΡƒΠ½ΠΊΡƒΠ»Ρ‹, опрСлости. Π£ Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ заболСвания сопровоТдаСтся Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ, Ρƒ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² – баланопоститами. Если Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ проявляСтся Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ созрСвания Π΄Π΅Π²ΡƒΡˆΠΊΠΈ, это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°.

Π£ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ слоТно Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ симптоматику, поэтому ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ проявлСния. Для ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ энурСз, Π·ΡƒΠ΄, бСспокойство, ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΆΠ°Π΄Π½ΠΎ ΠΏΡŒΠ΅Ρ‚ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Ρƒ. По ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ сладкой Π»ΠΈΠΏΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΏΠ΅Π»Π΅Π½ΠΊΠΈ ТСсткиС. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΡƒΡŽ ΠΈ Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ развития ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

Диагностика сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ, ΠΊΡ‚ΠΎ выявляСт симптомы заболСвания, являСтся ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° классичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ: ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ мочСиспусканиС, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π’ΠΎ врСмя осмотра Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ диабСтичСский румянСц, ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΡƒΡ€Π³ΠΎΡ€ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ язык. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ симптомов сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°, ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° для лСчСния ΠΈ наблюдСния эндокринологу.

Для постановки Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС. НСобходимо ΡΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ сахара, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ суточный ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ инсулин, проинсулин, Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² глюкозС, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, КОБ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Π° капиллярной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ммоль/Π»)

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Норма ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ глюкоза Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ссли Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° глюкоза Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ссли Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° глюкоза Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ссли Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° глюкоза Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ссли Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° глюкоза Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ссли Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° глюкоза Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅

ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ образования ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… вСсьма слоТСн, ΠΈ прСслСдуСт Ρ†Π΅Π»ΡŒ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΈΠ·Π±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Ρ‚Π΅Ρ… вСщСств, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ, Π½ΠΎ ΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ†Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ вСщСства. ИмСнно поэтому Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π½Π΅ содСрТится Π½ΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹, Π½ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°. Π˜Ρ… появлСниС – ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ довольно ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·ΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ сахара. Как ΡƒΠΆΠ΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ, Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Π°ΠΌ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ. Когда ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, глюкоза практичСски Π½Π΅ ΠΎΡ‚Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² выдСлСния Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… количСствах, Π½Π΅ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Ρ€Π΅Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ для Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

Если ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 10ммоль/ΠΌΠ» (Ρ‚.Π½. ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ для Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹), Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½Π° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹ΠΉ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€. Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ практичСски Π²Π΄Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, поэтому появлСниС этого вСщСства Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ (ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ).

ГипСргликСмия ΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·ΡƒΡ€ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ физиологичСскими – ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ послС обильного ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, особСнно с большим количСством сладостСй. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ физиологичСская гипСргликСмия исчСзаСт Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько часов послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, Π° Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·ΡƒΡ€ΠΈΡ исчСзаСт Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ Π±Π΅Π· всяких усилий со стороны ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

ИмСнно поэтому ΡΠ΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊ – Π² этом случаС Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ физиологичСской Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·ΡƒΡ€ΠΈΠΈ. По Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ выявлСниС сахара Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ – ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ для Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования, Π° Π½Π΅ для постановки Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·ΡƒΡ€ΠΈΡ

Если ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΡƒΡ€ΠΈΠ½Π΅, Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎ патологичСской Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·ΡƒΡ€ΠΈΠΈ, Ρ‚.Π΅. глюкоза постоянно присутствуСт Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅. Она ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° болСзнями, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ сахара Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ:

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ΅ ΠΈΠ· этих состояний ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·ΡƒΡ€ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ особСнности Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, Π΅Π΅ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠΈΡ….

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅

Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ – это патология ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° инсулина – СдинствСнного Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°, ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ содСрТаниС сахара Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ рСгулируСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ содСрТаниСм Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹, Π° Π½Π΅ Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… сахар, Ρ‚.Π΅. ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… инсулину (контринсулярных) нСсколько, Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ инсулин ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ усвоСниС Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ.

НСдостаточный ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΠΎΠ½Π° пСрСстаСт ΡƒΡΠ²Π°ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… количСствах, Π½ΠΎ остаСтся Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ выводится с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ. Если Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ длится Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ, Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ достаточного лСчСния, Ρ‚ΠΎ глюкоза выдСляСтся с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ постоянно, ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ситуация – Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·ΡƒΡ€ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ содСрТания сахара, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈ количСство ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ – это ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ослоТнСния сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° – Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° – ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, постоянная ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π²Ρ‹ Π² Ρ‚ΡƒΠ°Π»Π΅Ρ‚, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, сниТСниС работоспособности.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ пСрСсмотра ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ питания, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… сахар, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ инсулина. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ хроничСски, поэтому Π΅Π³ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ длится всю Тизнь Π² тСсном сотрудничСствС с эндокринологом.

Π‘ΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΅ΠΌΡƒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·ΡƒΡ€ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ (воспалСниС ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹) ΠΈ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, описторхоз ΠΈΠ»ΠΈ аскаридоз), поэтому ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ уровня Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π²Π°ΠΆΠ΅Π½.

Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Π° ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ

ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ вСщСства. Π’Π΅ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ проходят ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€, (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Ρ‹), Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ рСабсорбции (ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ), поэтому ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡ‡Π΅, Π½ΠΎ Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² слСдовых количСствах.

ΠŸΡ€ΠΈ заболСваниях ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… ΠΈ токсичСских пораТСниях, происходит ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, поэтому ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€ становится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ, ΠΈ Π² ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ вСщСства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π² частности, сахар ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ. НаличиС Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ называСтся ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ физиологичСским.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ эффСктом Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… мСдицинских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ – дроблСния ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ, Π£Π—Π˜, сцинтиграфии. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΡ… Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΠ± этом, ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ пСрСносят Π½Π° 3-4 дСнь послС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹. Π—Π° это врСмя прСходящая протСинурия Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ. Π’Π°ΠΊ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π² случаС с Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·ΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° назначаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· для подтвСрТдСния.

Π‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·ΡƒΡ€ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠΌ, Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ пораТСния ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρƒ:

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡ развиваСтся ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ болСзнях мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π½ΠΎ Π² этом случаС ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ сопровоТдаСтся Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·ΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ – появлСниС Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… посторонних вСщСств (токсинов, гноя, ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ), ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ количСства ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ (частыС ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ², сниТСниС количСства ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ), ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°.

ВяТСлыС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΊΠΎΠΆΠΈ (ΠΎΠ½Π° становится сСроватой), ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ самочувствия, нСприятным Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠΆΠΈ (ΠΏΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ… ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ). Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ гСмодинамичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, сниТСниС физичСской ΠΈ умствСнной работоспособности.

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ?

ΠœΠΎΡ‡Ρƒ для ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° (Ρ‚ΠΎΡ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго) Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ Π΄ΠΎ Π·Π°Π²Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΠ° Π² ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π΅ΠΉΠ½Π΅Ρ€. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ прСдставляСт пСрвая порция ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π·Π° дСнь. ДопускаСтся сбор ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ суток, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 часа послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ.

Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ стакан Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ (ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅Π²ΠΎΠΉ Π±Π΅Π· Π³Π°Π·Π°). ΠœΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π²ΠΎΠ΄Π° Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях Π½Π΅ годится. Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π½Π΅ слСдуСт ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ Π²ΠΎ врСмя мСсячных ΠΈ Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ сутки послС ΠΈΡ… окончания – ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ искаТаСт Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹.

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π΅ΠΉΠ½Π΅Ρ€ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ чистым, Π½ΠΎ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°. Π’Π°ΠΆΠ½Π΅Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ доступ Π² Π½Π΅Π³ΠΎ посторонних вСщСств. Π‘Ρ€Π°Π·Ρƒ ΠΆΠ΅ послС сбора Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ Π·Π°Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π΅ΠΉΠ½Π΅Ρ€Π°. Π’ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΌ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π΅ΠΉΠ½Π΅Ρ€Π΅ собранная ΠΌΠΎΡ‡Π° сохраняСт свои свойства Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ суток, поэтому ΡΠ΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡŽ Β«Π²Ρ‡Π΅Ρ€Π°ΡˆΠ½ΡŽΡŽΒ» ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ бСсполСзно.

На основании ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π²Ρ€Π°Ρ‡-ΡƒΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚, Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈ патологичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ‚, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ГипогликСмичСскоС состояниС Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

Π Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΉ случай органичСского гипСринсулинизма Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° 3 мСсяцСв Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊ Ρƒ практичСски Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° колСблСтся ΠΎΡ‚ 3,3 Π΄ΠΎ 5,5 ммоль/Π» ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΎΠΊΡΠΈΠ΄Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ.

Π Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΉ случай органичСского гипСринсулинизма Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° 3 мСсяцСв

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊ Ρƒ практичСски Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° колСблСтся ΠΎΡ‚ 3,3 Π΄ΠΎ 5,5 ммоль/Π» ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΎΠΊΡΠΈΠ΄Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ. На протяТСнии суток глюкоза Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ 2,8 Π΄ΠΎ 8,8 ммоль/Π». Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 2,7 ммоль/Π» принято Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ.

Основная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° гипогликСмичСского симптомокомплСкса β€” гипСринсулинизм.

ГипСринсулинизм β€” патологичСскоС состояниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, обусловлСнноС Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠΎΠΌ инсулина, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сниТСниС содСрТания сахара Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ; ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ кислородноС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π²Ρ‹ΡΡˆΠ΅ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ гипСринсулинизм β€” это состояниС, связанноС с ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ инсулярного Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° (ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ органичСский гипСринсулинизм). НаиболСС частыми ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ органичСского гипСринсулинизма ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ инсулинома β€” ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ b-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ островков ЛангСрганса, ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ количСство инсулина (Ρƒ взрослых ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅Π³ΠΎ возраста) ΠΈ нСзидиобластоз β€” гипСрплазия островков ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ). Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½Π° нСрСдкая ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° гипСринсулинизма Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ младшСго возраста β€” Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ гипСринсулинизм Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ с сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ.

Π”ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡƒ островков ЛангСрганса Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ» Π² 1902 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π²ΠΎ врСмя вскрытия Николлс. Π’ 1904 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π›. Π’. Π‘ΠΎΠ±ΠΎΠ»Π΅Π² описал «струму островков ЛангСрганса». Π’ 1924 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Гаррис ΠΈ отСчСствСнный Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ Π’. А. ОппСль нСзависимо Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π° описали симптомокомплСкс гипСринсулинизма. Π’ этом ΠΆΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π“. Π€. Π›Π°Π½Π³ наблюдал мноТСствСнный Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ· панкрСатичСских островков. Π’ России ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Π°Ρ опСрация удалСния инсулиномы Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° Π² 1949 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ А. Π”. ΠžΡ‡ΠΊΠΈΠ½Ρ‹ΠΌ, Π° Π² 1950 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ β€” О. Π’. НиколаСвым. Π˜Π½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½-ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ описана Π²ΠΎ всСх возрастных Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ…, ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎ прСстарСлых, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΠ½Π° ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ людСй трудоспособного возраста β€” ΠΎΡ‚ 30 Π΄ΠΎ 55 Π»Π΅Ρ‚. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ числа Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ всСго ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 5%. 90% инсулином β€” доброкачСствСнныС. Около 80% ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… β€” солитарныС. Π’ 10% случаСв гипогликСмия обусловлСна мноТСствСнными опухолями, 5% ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… β€” злокачСствСнныС, Π° 5% составляСт нСзидиобластоз (Антонов А. Π’. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ эндокринология, 1991).

Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ нСзидиобластоз Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ Π“. Π›Π΅ΠΉΠ΄Π»ΠΎ Π² 1938 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ. НСзидиобластоз β€” это Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ трансформация ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ эпитСлия ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π² b-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ инсулин. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ это Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частая ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° органичСского гипСринсулинизма (лишь 30% гипСринсулинизма Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ обусловлСно инсулиномой, 70% β€” нСзидиобластозом). Π­Ρ‚ΠΎ гСнСтичСски обусловлСнноС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· устанавливаСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ морфологичСски послС ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ инсулиномы. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΠ½ проявляСтся тяТСлыми, Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ гипогликСмиями, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта ΠΎΡ‚ консСрвативного лСчСния придСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ массы Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ‹ΠΉ объСм ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ β€” 80 β€” 95% Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

Π˜Π½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π² хвостС, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π˜Ρ… Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ колСблСтся ΠΎΡ‚ 0,5 Π΄ΠΎ 3 см. ΠœΠ°Π»Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ инсулином ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ слоТности для диагностики (ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π£Π—Π˜-ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° β€” Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30%). Для опрСдСлСния Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ инсулиномы ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ, КВ ΠΈ МРВ ΠΈΠ»ΠΈ сканированиС с ΠΈΠ·ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠΎΠΌ ΠΎΠΊΡ‚Ρ€Π΅ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄Π° (Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ соматостатина). НаиболСС ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ являСтся ангиография с сСлСктивным Π·Π°Π±ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· Π²Π΅Π½ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (60 β€” 90%).

Π˜Π½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° проявляСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ уровня сахара ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловлСно ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ сСкрСциСй инсулина Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ. Π Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния инсулиномы являСтся хирургичСский (инсулиномэктомия ), ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв благоприятный (88 β€” 90%) ΠΏΡ€ΠΈ своСврСмСнном ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅.

ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ гипСринсулинизм (инсулинома, нСзидиобластоз) являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ тяТСлых панкрСатичСских Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΉ с ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сахара ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π΄ΠΎ 1,67 ммоль/Π» ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ (Π²ΠΎ врСмя приступа). Π­Ρ‚ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ всСгда нСкСтотичСскиС (Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ½ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·Π° счСт подавлСния процСссов Π»ΠΈΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°).

НаиболСС часто Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ кСтотичСскиС Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ (с Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ). ΠšΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ внСпанкрСатичСскими ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ эндокринно- ΠΈ нСэндокриннозависимыми. Они ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ гипСринсулинизмом, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ связанным с ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ инсулярного Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, симптоматичСский гипСринсулинизм). ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ гипСринсулинизм обусловлСн ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ выдСляСмому b-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ панкрСатичСских островков инсулину ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ компСнсаторных ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² рСгуляции ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΈ Π² ΠΈΠ½Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ инсулина.

ЭндокриннозависимыС кСтотичСскиС Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ (Π±Π΅Π· ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ уровня инсулина Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ) Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточности контринсулиновых Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π° (Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π‘Π’Π“, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠΈΡ‚ΡƒΠΈΡ‚Π°Ρ€ΠΈΠ·ΠΌ), Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·), ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² (болСзнь Аддисона).

Π‘Π΅Π· ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ уровня инсулина ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ внСпанкрСатичСскиС Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ экстрапанкрСатичСских опухолях (Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ‚. Π΄.), Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ кСтотичСских нСэндокринозависимых Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΉ (Π±Π΅Π· гипСринсулинизма) ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ энзимопатии (Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ·Ρ‹).

Π’ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ β€” Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ гипСринсулинизм ΠΏΡ€ΠΈ вСгСтососудистой дистонии. Они Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ Π»ΠΈΡ† с ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ-Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² дошкольного возраста Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ацСтонСмичСских Ρ€Π²ΠΎΡ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ процСссов глюконСогСнСза ΠΈ Ρ‚. Π΄.

НСрСдки Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ экзогСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ (Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ инсулина, ΡΠ°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… срСдств, салицилатов, ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… лСкарствСнных срСдств).

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ гипСринсулинизмС Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ клиничСски ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹, содСрТаниС сахара ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 2,2 ммоль/Π».

ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ гипогликСмию ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ клиничСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΆΠ΅ сниТСнный ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ сахара Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ являСтся Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΉ. ДостовСрным считаСтся выявлСниС Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ часы ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π·Π°Π²Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ Π² капиллярной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2 β€” 3 Ρ€Π°Π· (ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΡ… клиничСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…). ПоказаниСм для обслСдования Π² стационарС являСтся классичСская ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° гипСринсулинизма ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈΠΆΠ΄Ρ‹ подтвСрТдСнная утрСнняя гипогликСмия (Π±Π΅Π· клиничСских проявлСний) Π½ΠΈΠΆΠ΅ возрастных ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ (сниТСниС Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊ для Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… β€” ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1,67 ммоль/Π», 2 мСсяца β€” 18 Π»Π΅Ρ‚ β€” ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2,2 ммоль/Π», ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 18 Π»Π΅Ρ‚ β€” ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2,7 ммоль/Π»).

Для гипогликСмичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ являСтся Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π΄Π° Π£ΠΈΠΏΠΏΠ»Π°:

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ симптомов Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ обусловлСно нСдостаточным снабТСниСм Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы глюкозой. ΠŸΡ€ΠΈ сниТСнии уровня Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π΄ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΈΠ·, глюконСогСнСз, ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ свободных ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… кислот, ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·. Π’ этих процСссах ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² основном 4 Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°: Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½, глюкагон, ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ», Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ роста. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° симптомов связана с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ содСрТания ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€, Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ, ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, бСспокойство, чувство Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΠΎΠ±Π»Π΅Π΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ². Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ со стороны ЦНБ (симптомы Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ) Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ боль, Π΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π³Π»Π°Π·Π°Ρ…, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ повСдСния (психичСскоС Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π°Π³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·ΠΌ), Π² дальнСйшСм наступаСт потСря сознания, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ судороги, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠ° с гипорСфлСксиСй, повСрхностным Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ. Глубокая ΠΊΠΎΠΌΠ° Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ смСрти ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ поврСТдСниям ЦНБ. ЧастыС приступы Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ приводят ΠΊ измСнСнию личности Ρƒ взрослых, сниТСнию ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π»Π»Π΅ΠΊΡ‚Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ симптомов Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ настоящих нСврологичСских состояний β€” ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ΅ симптомов, Π½Π΅ ΡƒΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ.

НаличиС Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-психичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ нСдостаточная ΠΎΡΠ²Π΅Π΄ΠΎΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ ΠΎ гипогликСмичСских состояниях часто приводят ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ вслСдствиС диагностичСских ошибок Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с органичСским гипСринсулинизмом Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ Π±Π΅Π·ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ лСчатся ΠΏΠΎΠ΄ самыми Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ. ΠžΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρ‹ ставятся Ρƒ 3/4 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с инсулиномой (эпилСпсия диагностируСтся Π² 34% случаСв, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° β€” Π² 15%, вСгСтососудистая дистония β€” Π² 11%, Π΄ΠΈΡΠ½Ρ†Π΅Ρ„Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром β€” Π² 9%, психозы, нСврастСния β€” 3% (Dizon A. М., 1999).

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ острой Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ β€” это Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ срыва контринсулярных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… свойств ЦНБ.

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго приступ развиваСтся Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ часы, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Β«ΠΏΡ€ΠΎΡΠ½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡΒ» ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄Π° расстройств сознания. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΡΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, апатия ΠΏΠΎ ΡƒΡ‚Ρ€Π°ΠΌ. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Ρƒ этих Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… эпилСптиформныС ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ истинных большСй ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ судороТными подСргиваниями, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠΈΠ½Π΅Π·Π°ΠΌΠΈ, обильной Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ симптоматикой. РаспознаваниС заболСвания Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ изучСния Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΈ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ наблюдСния Π·Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ особСнно Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ для диагностики органичСского гипСринсулинизма ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ клиничСски Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ гипогликСмию слоТно, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ симптомы Π½Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π½Π΅Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², сниТСниС ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса, остановка дыхания (апноэ), Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€, судороги, Β«Π·Π°ΠΊΠ°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅Β» Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… яблок (нистагм), бСспокойство. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ (нСзидиобластоз) Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ большая масса Ρ‚Π΅Π»Π° (ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄), ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ΅ Π»ΠΈΡ†ΠΎ.

Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ дошкольного ΠΈ школьного возраста с органичСским гипСринсулинизмом Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ рСгистрируСтся доброкачСствСнная инсулинома. Для этих Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ утрСнняя Π½Π΅Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, трудности ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ пробуТдСния, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ внимания, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ чувство Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°, тяга ΠΊ сладкому, Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·ΠΌ, сСрдцСбиСния. ГипСринсулинизм ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π° ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ. Π§Π΅ΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ, Ρ‚Π΅ΠΌ большС Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌΡƒ сахару ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° органичСский гипСринсулинизм (инсулиному ΠΈΠ»ΠΈ нСзидиобластоз) особоС мСсто Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ исслСдованиС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ инсулина (ИРИ). Но, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°, Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ всСгда ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ инсулиномС ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΅Π³ΠΎ значСния. ИРИ принято ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ являСтся индСкс ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ инсулина ΠΊ глюкозС β€” ИРИ ΠΌΠΊΠ΅Π΄/ΠΌΠ»/глюкоза вСнозная ммоль/Π». Π£ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… людСй ΠΈ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π±Π΅Π· гипСринсулинизма этот индСкс составляСт ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 5,4.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… для диагностики органичСского гипСринсулинизма, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСна ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° с Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π° основана Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Ρƒ людСй с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ инсулярного Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ поступлСния ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ² с ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ. Π’ΠΎ врСмя провСдСния ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π°ΠΉ Π±Π΅Π· сахара. Π§Π΅ΠΌ младшС Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΈ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ приступы Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅.

Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹:
Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ Π΄ΠΎ 3 Π»Π΅Ρ‚ β€” 8 Ρ‡;
2 β€” 10 Π»Π΅Ρ‚ β€” 12-16 Ρ‡;
10 β€” 18 Π»Π΅Ρ‚ β€” 20 Ρ‡;
ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 18 Π»Π΅Ρ‚ β€” 72 Ρ‡.
(Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ дСтской эндокринологии РМАПО, Москва).

Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ 2 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ послСдний ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΊΠ°Π½ΡƒΠ½Π΅ Π²Π΅Ρ‡Π΅Ρ€ΠΎΠΌ; дСтям Π΄ΠΎ 2 Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρƒ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ часы.

Π£ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ сниТаСт ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ содСрТаниС инсулина Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, постоянно ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ количСство инсулина, Π² условиях голодания ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ прСдпосылки для развития Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ поступлСния Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈΠ· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π½Π΅Ρ‚, Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΈΠ· Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ инсулином.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ содСрТаниС Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π”Π°Π»Π΅Π΅ гликСмия Π² капиллярной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ) исслСдуСтся Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 2 Π»Π΅Ρ‚ 1 Ρ€Π°Π· Π² час, Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² возрастС 2 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ β€” 1 Ρ€Π°Π· Π² 2 часа. ΠŸΡ€ΠΈ сниТСнии сахара Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π΄ΠΎ 3,3 ммоль/Π» ΠΈ мСньшС ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρ‹ исслСдования ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² 2 β€” 3 Ρ€Π°Π·Π°. ΠŸΠΎΡ€ΠΎΠ³ допустимой Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ проводят исслСдования, β€” 1,7 ммоль/Π» Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π΄ΠΎ 2 Π»Π΅Ρ‚, 2,2 ммоль/Π» Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 2 Π»Π΅Ρ‚. ПослС рСгистрации Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ исслСдуСтся сыворотка ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° содСрТаниС ИРИ ΠΈ контринсулиновых Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², глюкоза ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ исслСдуСтся биохимичСским ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ (ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ послС сниТСния уровня Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π΄ΠΎ 3,3 ммоль/Π» ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚), исслСдуСтся ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠšΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ приступ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²/Π² струйно 40% Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹; сразу послС ввСдСния Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 часа послС окончания ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ исслСдуСтся ΠΌΠΎΡ‡Π° Π½Π° содСрТаниС ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π».

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹

Π’ случаС подтвСрТдСния гипСринсулинизма ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ дообслСдованиС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² спСциализированном эндокринологичСском ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ.

Π’ΠΎ всСх случаях инсулином ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ нСзидиобластозС тСрапия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ консСрвативной ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ. НаибольшСС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² настоящСС врСмя ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ диазоксид (ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌ, зароксолин). Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ эффСкт этого нСдиурСтичСского Π±Π΅Π½Π·ΠΎΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ΄Π° основан Π½Π° Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сСкрСции инсулина ΠΈΠ· ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. РСкомСндуСмая Π΄ΠΎΠ·Π° для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ β€” 10 β€” 12 ΠΌΠ³ Π½Π° ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π° Π² сутки Π² 2 β€” 3 ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€” ΡΡƒΠ±Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСзСкция ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (с Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π² сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚).

Π‘. А. Бтолярова, Π’. Н. Дубовая, Π . Π“. Π“Π°Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ²
Π‘. А. ΠœΠ°Π»ΡŒΠΌΠ±Π΅Ρ€Π³, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ
Π’. И. Π¨ΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ²Π°, ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ
Π”ΠšΠ‘ β„–38 Π€Π£ Β«ΠœΠ΅Π΄Π±ΠΈΠΎΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΒ» ΠΏΡ€ΠΈ ΠœΠ— Π Π€, Москва

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π—Π°Ρ…Π°Ρ€ Π—., 3 мСс., поступил Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ психонСврологии Π”ΠšΠ‘ β„– 38 Π€Π£ Β«ΠœΠ΅Π΄Π±ΠΈΠΎΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΒ» ΠœΠΎΡΠΊΠ²Ρ‹ 01.11.02 с Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ эпилСпсия.

Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ с ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ отягощСнным ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·ΠΎΠΌ. Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ пСрвая, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π»Π° с токсикозом Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅, Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. Π ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π° 40-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅, ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ (вСс ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ 4050 Π³, Π΄Π»ΠΈΠ½Π° 54 см). ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠΎ шкалС Апгар β€” 8/9 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ². Π‘ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° новороТдСнности Π΄ΠΎ 2 мСс. пСриодичСски отмСчался Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ°, с 2-мСсячного возраста появились приступообразныС состояния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ остановки Π²Π·ΠΎΡ€Π°, сниТСния Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности, подСргивания ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π»ΠΈΡ†Π°, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ (приступы Ρ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… судорог) β€” ΠΏΠΎ нСсколько сСкунд 3 β€” 4 Ρ€Π°Π·Π° Π² сутки. ЛСчился Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ Ρƒ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π» ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π±Π΅Π· Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта. НаканунС госпитализации появились Ρ…ΠΎΡ€Π΅ΠΈΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ½Ρ‹Π΅ подСргивания Π² ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ часы Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сознания. Госпитализирован Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ психонСврологии с Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ эпилСпсия.

ΠŸΡ€ΠΈ поступлСнии состояниС Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° срСднСй тяТСсти. Π’ соматичСском статусС β€” ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ с проявлСниями атопичСского Π΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, Π·Π΅Π² чистый, Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ² Π½Π΅Ρ‚, Ρ‚ΠΎΠ½Ρ‹ сСрдца Π·Π²ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Π΅, тахикардия Π΄ΠΎ 140 β€” 160 ΡƒΠ΄. Π² ΠΌΠΈΠ½. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ мягкий, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ +2 см, сСлСзСнка +1 см. ΠœΠΎΡ‡Π΅ΠΈΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ. Π’ нСврологичСском статусС β€” вялый, взгляд фиксируСт, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρƒ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ. ЧН β€” ΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ тонус сниТСн, большС Π² Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ…, симмСтричный. Π‘ΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ рСфлСксы нСвысокиС, Π”=Π‘, бСзусловныС рСфлСксы Π½/Ρ€ β€” ΠΏΠΎ возрасту. ВСс β€” 7 ΠΊΠ³, рост β€” 61 см (отмСчаСтся ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ вСса Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ срСднСвозрастного показатСля роста).

Π’ стационарС ΠΏΡ€ΠΈ исслСдовании биохимичСского Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ выявлСно сниТСниС сахара Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π΄ΠΎ 1,6 ммоль/Π» ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π» Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования:

ДинамичСский ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ уровня Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ» Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠΉΠΊΡƒΡŽ гипогликСмию Π² капиллярной ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Натощак ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 часа послС кормлСния Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ суток гликСмия колСбалась ΠΎΡ‚ 0,96 Π΄ΠΎ 3,2 ммоль/Π». ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ гипогликСмия ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ»Π°ΡΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Π²ΡΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ, эпизодами «закатывания» ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ яблока, Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ эпилСптиформными судорогами. Π’ мСТприступный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ самочувствиС ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅. ГипогликСмичСскиС состояния ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 10%-Π½ΠΎΠΉ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹.

Π‘ диагностичСской Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ для подтвСрТдСния гипСринсулинизма Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π° с Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ: послСднСС Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² 6 часов ΡƒΡ‚Ρ€Π°, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ гликСмия β€” 2,8 ммоль/Π», Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3,5 часа послС кормлСния Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ сниТСниС уровня Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π΄ΠΎ 1,5 ммоль/Π» (Π½ΠΈΠΆΠ΅ допустимого ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ значСния). На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ взята сыворотка ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ для Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования (ИРИ, с-ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄. ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ», Π‘Π’Π“). Π‘Π΄Π΅Π»Π°Π½ Π·Π°Π±ΠΎΡ€ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ для биохимичСского исслСдования уровня Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ². ПослС купирования Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π²/Π² струйным Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ собрана трСхчасовая порция ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π½Π° содСрТаниС ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π».

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹: Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ‚. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ контринсулиновых Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π½Π΅ сниТСн (ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ» β€” 363,6 ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ 171 β€” 536 нмоль/Π», Π‘Π’Π“ β€” 2,2 ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ 2,6 β€” 24,9 ΠΌΠΊΠ•/ΠΌΠ»). Π‘-ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄ β€” 0,53 ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ β€” 0,36 β€” 1,7 пмоль/Π». ИРИ β€” 19,64 ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ β€” 2,6 β€” 24,9 ΠΌΠΌΠΊΠ•/ΠΌΠ». Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Π° вСнозная β€” 0,96 ммоль/Π». Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ (Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄Ρ‹ β€” 0,4 ммоль/Π», холСстСрин ΠΎΠ±Ρ‰. β€” 2,91 ммоль/Π», холСстСрин Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€. выс. ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½. β€” 1,06 ммоль/Π», холСст. Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€. Π½ΠΈΠ·ΠΊ. ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½. β€” 1,67 ммоль/Π». ИндСкс ИРИ/глюкоза (19,64 /0,96) составил 20,45 ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 5,4.

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, динамичСского наблюдСния, ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: нСкСтотичСская гипогликСмия. ГипСринсулинизм. НСзидиобластоз?

Для уточнСния Π³Π΅Π½Π΅Π·Π° заболСвания ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ лСчСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Π΄Π΅Π½ Π² эндокринологичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π Π”ΠšΠ‘ ΠœΠΎΡΠΊΠ²Ρ‹, Π³Π΄Π΅ инсулинома Ρƒ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π°. ΠŸΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· нСзидиобластоз. НазначСно ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 10 ΠΌΠ³ Π½Π° ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π°. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π° тСндСнция ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°. ΠŸΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ дальнСйшСС динамичСскоС наблюдСниС для ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ лСчСния.

РассмотрСнный клиничСский случай Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Ρƒ всСх Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ возраста с судороТным синдромом, Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ стСртости клиничСских симптомов Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ дСтского возраста, для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ диагностичСских ошибок.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *