что делать если цистит при месячных
Цистит в популярных вопросах и ответах
С циститом в течение жизни сталкивается почти каждая женщина. Чаще это единичные приступы, но иногда симптомы заболевания повторяются снова и снова. Проблема цистита хоть и кажется банальной, имеет множество особенностей и «подводных камней». В этой статье собраны ответы на наиболее распространенные вопросы пациентов о цистите.
А цистит ли у меня?
Любые нарушения мочеиспускания и боли во время него воспринимаются женщинами как цистит. Действительно, учащение и болезненность мочеиспускания чаще всего бывают вызваны воспалением. Но не всегда. Встречаются и другие причины, например: отхождение с мочой солей и мелких конкрементов может сопровождаться аналогичными симптомами. Учащение мочеиспускания без болезненности вообще может быть следствием многих состояний: эмоциональной лабильности, эндокринной патологии, нейрогенных причин (связанных с чувствительностью нервных волокон), гинекологических заболеваний, патологий мочевых путей не воспалительной природы.
Почему это происходит?
У женщин анатомическое устройство предрасполагает к воспалительным заболеваниям мочевыделительный системы. Это близость мочеиспускательного канала к естественным резервуарам инфекции – прямой кишке и влагалищу. А также особенности его строения: он широкий и короткий по сравнению с мужским. Болезнетворным бактериям гораздо легче добраться до мочевого пузыря. Непосредственными причинами цистита могут быть воспалительные заболевания половых путей, геморроидальные узлы, нарушения стула, гигиенические погрешности.
У молодых женщин циститы часто бывают связаны с началом половой жизни. Если мочеиспускательный канал и влагалище расположены очень близко друг к другу, даже без инфекции может происходить травматизация, воспаление и появление симптомов цистита. В этом случае, после обследования у гинеколога профилактически назначаются препараты-уросептики до и после полового акта. У женщин старшего возраста циститы могут возникать на фоне развивающихся атрофических процессов, вызванных гормональными изменениями.
Что делать при появлении симптомов цистита?
Не пытаться самостоятельно принимать антибактериальные препараты, а обратиться к врачу, который подберет правильное лечение и проконтролирует его эффективность. Существует много лекарственных препаратов для борьбы с циститом, разного действия со своими показаниями и противопоказаниями. Выбор препарата зависит от многих факторов: частоты приступов, того, какие препараты уже использовались, сопутствующих заболеваний, возраста и так далее. В качестве первой меры до визита к врачу можно принять урологический сбор, исключить острую пищу и алкоголь, принять Но-шпу для уменьшения болевых ощущений.
Прогревание лучше использовать после визита к врачу, в сочетании с антибиотиками и только если нет температуры и примеси крови в моче. На первом приеме у уролога, при остром состоянии, сразу назначаются антибиотики, чтобы снять воспаление и боль, дополнительно могут быть назначены растительные уросептики. После курса лечения нужно сделать общий анализ мочи и посев мочи, для того чтобы определить не осталась ли инфекция, и УЗИ мочевого пузыря, чтобы исключить структурные изменения (утолщение стенок).
В чем причина хронического цистита?
Если острый цистит адекватно не лечить, инфекция останется в мочевом пузыре и будет периодически вызывать обострения. Также причиной перехода воспалительного процесса в хронические формы могут быть другие болезни мочевой системы, анатомические аномалии мочевыводящих путей, заболевания соседних органов, в частности, гинекологические. Кроме того, поддерживать воспалительный процесс могут изменения в самой слизистой оболочке мочевого пузыря. Цистит считается хроническим, если приступы преследуют женщину больше двух лет, и в год случается больше трех обострений. Либо в течение года наблюдается большое количество приступов.
Можно ли вылечить хронический цистит?
Цистоскопию не делают в период обострения цистита. Это исследование проводят, если анализы хорошие, ультразвуковое исследование не выявляет нарушений, а симптомы повторяются. В этом случае необходимо посмотреть состояние слизистой изнутри, чтобы исключить процессы которые не видно по УЗИ, например, лейкоплакию (это смена одного типа слизистой оболочки на другой, не характерный для мочевого пузыря, вызывает учащенное мочеиспускание).
При подтверждении диагноза — лейкоплакия, требуется уже оперативное лечение, по удалению этих очагов. В основном такие операции выполняются с помощью лазера.
При лечении хронического цистита обычно проводится курс усиленной антибиотикотерапии, введение в мочевой пузырь противовоспалительных средств. Эффективны физиотерапевтические процедуры: лекарственный электрофорез, лазеротерапия. Лечение заболеваний других органов малого таза должно проводиться специалистами смежных специальностей. Рекомендована консультация гинеколога для диагностики и лечения инфекций половой сферы и гастроэнтеролога, так как дисбактериоз (повышенное содержание условно-патогенной флоры) также может провоцировать хронический цистит.
Что можно сделать для профилактики приступов цистита?
При хроническом цистите нельзя употреблять алкоголь, острую, соленую пищу. Любимый многими кофе обладает раздражающим действием на слизистую мочевого пузыря, поэтому при цистите его нужно исключить. Важно выпивать не менее двух литов воды в день. Переохлаждение и перегрев могут спровоцировать приступ цистита, и хотя непосредственно воспаление возникает из-за размножения бактерий, перегревание области таза создает для этого благоприятные условия, а переохлаждение снижает защитные силы организма и уменьшает сопротивляемость инфекциям.
Цистит перед, при и после месячных
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Болезненность в нижней части живота, учащенные позывы к мочевыделению, изменение цвета мочевой жидкости – такие симптомы могут возникать и с началом месячных, и при воспалении мочевого пузыря. Но иногда и менструация, и заболевание появляются вместе. Чем отличается цистит перед, при и после месячных от обычного воспалительного процесса? Существует ли взаимосвязь между этими двумя состояниями?
Может ли быть острый и хронический цистит из-за месячных?
Сам по себе месячный цикл не оказывает влияния на развитие цистита. Однако известен ряд факторов, которые способствуют появлению заболевания, и эти факторы в той или иной степени имеют отношение к менструации:
Любой из указанных нюансов может стать причиной того, что цистит будет активироваться именно на момент начала нового месячного цикла, хотя само менструальное кровотечение здесь, понятное дело, ни при чем.
[1], [2]
Код по МКБ-10
Причины цистита при менструации
Цистит, связанный с месячными, может развиваться по нескольким причинам:
Репродуктивные органы женщины тесно соседствуют с мочевыделительным аппаратом, поэтому косвенно влияют друг на друга. Болезнетворные микробы, изначально провоцирующие цистит, легко «перекочевывают» к половым органам. Поэтому возможно влияние, как цистита на месячные, так и наоборот.
Менструация, её наступление и протекание всецело зависят от гормонального фона женщины. Зачастую при нарушенном балансе прогестерона после месячных цистит начинается из-за его расслабляющего действия на гладкую мускулатуру уретры. В итоге инфекции становится гораздо легче проникнуть в мочевыделительный канал и мочевой пузырь.
Однако имеются и другие обстоятельства, способные привести к появлению проблемы.
К примеру, почему перед месячными цистит? Возможно, это результат нарушенной вагинальной микрофлоры, изменений в питании. Нельзя исключать и другие причины:
Цистит при задержке месячных не всегда говорит о начале беременности. Безусловно, регулярность цикла зависит и от гормонального фона, и от нормальной работы яичников, а воспалительные процессы могут вызывать сбои – как гормональные, так и функциональные. Специалисты указывают на то, что задержка иногда возникает и на протяжении воспалительного процесса, и даже тогда, когда симптоматика цистита уже утихла. Последнее связано с влиянием определенных медикаментов на работу репродуктивных органов.
Так может ли цистит быть причиной задержки месячных? Чаще всего имеет место сразу несколько факторов. Например, гормональные сбои или воспалительные заболевания половой сферы провоцируют развитие цистита, и, как следствие, сбивается месячный цикл. Сам по себе воспалительный процесс в мочевом пузыре, в отсутствие дополнительных факторов, крайне редко становится непосредственной причиной задержки.
Если начался цистит во время месячных, причины достаточно очевидны:
Таким образом, если беспокоит молочница, цистит, пропали месячные, причины необходимо искать посредством проведения диагностики. Подобное состояние – нешуточный стресс для организма, и требует безотлагательного лечения. Начинать обследование нужно со сдачи анализов крови и мочи, а также с выполнения УЗИ органов малого таза.
[3]
Факторы риска
Цистит перед, при или после месячных могут спровоцировать следующие факторы:
[4], [5], [6], [7], [8]
Патогенез
Чаще всего цистит при месячных вызывается кишечной палочкой, протеем или стафилококком. Указанные микробы принадлежат к разряду условно-патогенных, и активируются только под воздействием определенных факторов, способствующих воспалению. Помимо этого, цистит может возникать и по причинам, не связанным с месячным циклом – это химическое, токсическое и паразитарное воздействие.
Тот факт, что цистит и месячные зачастую идут «плечом к плечу», можно объяснить особенной анатомией мочеполового аппарата женщины. Недлинный и широкий канал для мочевыделения, парауретральные железы, которые могут служить местом скопления бактерий – все эти факторы часто обозначаются в патогенезе заболевания.
Другими вспомогательными факторами становятся:
Немалую роль в патогенезе заболевания играют возбудители инфекционных патологий – например, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза; проникновение бактерий в мочевой пузырь возможно из воспаленных тканей рядом расположенных органов – к примеру, подобный механизм распространения инфекции характерен для сальпингоофорита.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Симптомы цистита при менструации
У большинства женщин при появлении цистита, связанного с месячными, обнаруживаются такие первые признаки:
Изменяется и оттенок мочи: даже визуально можно определить появление мути, крови (особенно в конце мочевыделительного процесса).
При распространении воспалительной реакции на почки возникают более тяжелые симптомы: поясничные боли, диспепсия, высокие температурные значения.
Некоторые пациентки жалуются на ощущение цистита перед месячными, цистит за неделю до месячных может проявляться такой симптоматикой:
Подобные обострения повсеместно связаны с ослабеванием иммунной защиты, гормональными дисбалансами. Чтобы точно убедиться в той или иной причине, необходимо сдать соответствующие анализы в лаборатории.
Цистит и задержка месячных – это относительно нечастое развитие событий. Но, если такое случается два и более раз, то проблему необходимо решать комплексно, так как в подобной ситуации обязательно присутствуют нарушения со стороны не только мочевыделительной, но и репродуктивной системы. Сбои в цикле всегда должны настораживать, и игнорировать такие «знаки» от организма нельзя. Необходимо исследовать гормональное состояние, проверить функциональность всего женского полового аппарата.
Цистит и месячные одновременно – это не просто совпадение. Во многих случаях, при тщательном расспросе, у женщины обнаруживаются и другие «скрытые» симптомы:
При гормональных неполадках цистит перед каждыми месячными может проявляться такими признаками:
Женщины могут особенно жаловаться на постоянную усталость, не имеющую объяснения. Если собрать мочевую жидкость в стеклянную баночку, то привлекает внимание изменение её цвета – появляется муть, оттенок становится темным или розоватым.
Когда одновременно беспокоит цистит и задержка месячных, тест отрицательный может указывать на воспалительные заболевания репродуктивного аппарата. Для подобной ситуации характерны:
Если беспокоят похожие симптомы, то необходимо обязательно обращаться к доктору. Во-первых, чтобы выяснить точную причину симптоматики. Во-вторых, чтобы провести лечение и избавиться сразу от нескольких проблем: от воспалительного процесса и нарушений месячного цикла.
Цистит и боли при месячных могут быть совпадением, но иногда они все же связаны одной причиной. И такая причина чаще всего кроется в неполадках со стороны женской половой сферы. Подумайте: где чаще всего локализуется боль? В паху, спине, в животе (по центру, по бокам, внизу)? Давно ли вы были на приеме в гинекологическом кабинете? Дело в том, что хронические патологии внутренних половых органов далеко не всегда сопровождаются четко выраженной симптоматикой. Поэтому цистит может стать одним из проявлений проблемы. И только доктор сможет распознать истинную первопричину, руководствуясь результатами диагностики.
Цистит с кровью при месячных – повод для того, чтобы как можно раньше отправиться к доктору. Не стоит ожидать, когда болезненный процесс распространиться на пока ещё здоровые органы и ткани. Ведь некоторые изменения могут стать уже необратимыми.
[16], [17]
Осложнения и последствия
Наиболее неблагоприятным осложнением цистита, связанного с месячными, может стать пиелонефрит. Дело в том, что на фоне воспалительного процесса расстраивается функция мочевика, формируется мочеточниковый-пузырный рефлюкс – нарушение, связанное с забросом мочевой жидкости в мочеточник и даже в почки. Помимо этого, отечная слизистая может оказывать давление на мочеточник, что нарушит выход мочевой жидкости из почки. Повышается давление внутри лоханки, что способствует развитию острого воспаления.
Проходит ли цистит при месячных? Вряд ли стоит надеяться, что воспалительный процесс утихнет сам собой. Чтобы избежать неприятных осложнений, необходимо своевременно посетить доктора, провести ряд диагностических процедур и начать лечение.
[18], [19], [20]
Диагностика цистита при менструации
Диагноз устанавливается на основе жалоб пациентки, а также информации, полученной при осмотре и пальпации. Дополнительно учитываются данные лабораторной и инструментальной диагностики.
Проводятся такие анализы в лаборатории:
Дополнительная инструментальная диагностика:
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика проводится после консультации уролога и гинеколога. Циститоподобные симптомы могут появляться при заболеваниях женской половой системы – к примеру, при аднексите, параметрите, периметрите. При этом зачастую наблюдаются признаки воспаления и на слизистой мочевика, так как инфекция может распространяться на близлежащие ткани.
Кроме того, нужно исключить наличие камней или опухоли в мочевом пузыре.
[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]
К кому обратиться?
Лечение цистита при менструации
После проведения необходимых диагностических мероприятий доктор назначит медикаментозную терапию. В лечебной схеме обычно используют лекарственные средства, в зависимости от этиологии цистита. Так, при микробной природе применяются антибиотики, при поражении грибком – фунгициды, а аллергическая реакция требует назначения антигистаминных препаратов. Среди других возможных назначений могут присутствовать спазмолитические, обезболивающие, гормональные и антивоспалительные средства. Показаны и растительные медикаменты – в частности, Канефрон.
Неотъемлемым условием для успешного излечения становится диета. Ограничивается или исключается употребление продуктов, способных раздражать слизистую ткань мочевыделительного аппарата. Среди таких продуктов – резкие специи, соль, маринады (уксус или соусы), копчености, сладости. Показан обильный прием жидкости.
Возможно подключение физиотерапевтических методов: электрофореза, индуктотермии, КВЧ-терапии, УЗ-терапии, лазерного лечения.
Если доктор назначает антибиотикотерапию, то прием соответствующих медикаментов следует проводит полным курсом, а не до исчезновения основных признаков болезни. Недолеченный острый цистит способен быстро трансформироваться в хроническую форму патологии.
Что делать при цистите при месячных?
Если цистит периодически начинает беспокоить с наступлением месячных, то первое, что необходимо сделать – это отправиться на прием к специалисту (урологу, либо гинекологу). Попытки справиться с болезнью самостоятельно могут вызвать новое обострение, поскольку неполное или неправильное воздействие на инфекцию может вызвать «приспосабливание» бактерий или грибков к новому виду лечения. А некоторые препараты и вовсе могут оказаться бесполезными или даже вредными.
Что можно посоветовать женщине, страдающей циститом при месячных?
Причин, которые способны привести к появлению воспалительной реакции при месячных, достаточно много. Поэтому доктор назначает лечение, обусловленное обнаруженными причинами болезни.
Лекарства
Выбор медикамента для устранения цистита при месячных – это дело врача. Самостоятельно пытаться решить проблему не стоит, чтобы не создать условия для развития нового витка заболевания.
В большинстве случаев для устранения воспалительной реакции и уничтожения патогенной флоры доктор назначает какой-либо из следующих лекарств:
Антибиотик, успешно применяемый для лечения острого и рецидивирующего микробного цистита. Препарат в количестве одного пакета разводят в трети стакана воды, выпивают до сна на пустой желудок, предварительно освободив мочевой пузырь. В большинстве случаев достаточно одного приема препарата, но иногда может быть назначен повторный прием – через сутки. Возможные побочные проявления: изжога, диспепсия.
Препарат фуразидина, представитель антимикробных средств нитрофуранового ряда. Принимают по 100 мг 4 раза в день (I сутки), далее – 3 раза в сутки. Средняя продолжительность терапии – одна неделя. Лечение может сопровождаться сонливостью, аллергическими реакциями, тошнотой.
Еще один препарат фуразидина, который принимают по 50-100 мг трижды в день, на протяжении недели. В целом, Фурамаг редко вызывает побочные проявления, и лишь изредка наблюдаются аллергические реакции, боль в голове, тошнота.
Комбинированный антимикробный препарат, сочетающий в себе амоксициллин и клавулановую кислоту. Таблетки принимают с пищей, в индивидуально определенной дозировке. Длительность лечебного курса – от одной до 2-х недель. Побочные проявления: тошнота, вздутие живота, стоматит, аллергия.
Антимикробное средство на основе норфлоксацина – хинолонового препарата. Принимают по 1 таблетке дважды в сутки, между приемами пищи. Лечение может продолжаться от трех до десяти суток, на усмотрение доктора. Нолицин способен вызывать пищеварительные расстройства, которые проходят по окончанию лечения.
Фторхинолоновый антибиотик на базе ципрофлоксацина. Принимают в таблетках, по 250-500 мг дважды в сутки, вне зависимости от еды (через одинаковые временные промежутки – то есть, один раз в 12 часов). Побочные эффекты обратимы: тахикардия, потеря аппетита, потливость, кожный зуд, аллергия.
В целях облегчения болей, которые появляются на фоне месячных, используют препараты со спазсолитическим эффектом – например, Дротаверин или Папаверин.
Спазмолитик, устраняющий спазмы и спастические боли. Принимают по 40-80 мг два или три раза в сутки, либо разово. Побочные проявления: снижение кровяного давления, головная боль.
Миотропный препарат, который применяют в индивидуально подобранной дозировке. Побочные явления: слабость, потливость, запор, тошнота, реакции гиперчувствительности.
В дополнение к базовой терапии уместно назначение растительных средств, оказывающих мочегонное, анальгезирующее и антивоспалительное действие. К таким средствам относятся Канефрон и Фитолизин.
Растительный препарат с любистком, золототысячником, розмарином. Обладает антивоспалительным и спазмолитическим свойством. Рекомендован прием двух таблеток препарата утром, днем и вечером. Длительность лечения определяется индивидуально. В ходе терапии иногда отмечаются аллергические проявления, нарушения стула.
Мочегонный, антивоспалительный, бактериостатический и анальгезирующий медикамент. Принимают по одной чайной ложке пастообразной массы в 100 мл теплой воды, до 4-х раз в сутки, в течение длительного времени. Побочные действия – аллергия.
[29], [30]
Витамины при цистите, связанном с месячными
Врачи советуют регулярно курсами принимать поливитаминные препараты, в составе которых присутствуют антиоксиданты. Обязательно нужно включать в схему лечения:
Как лечить цистит при месячных в домашних условиях?
Когда периодически беспокоит цистит на фоне месячных, то первое, что необходимо сделать – это посоветоваться с доктором.
Что же касается процедур, которые можно самостоятельно провести в домашних условиях, то можно рекомендовать следующее:
Что ещё необходимо? При сильной боли и спазмах первая помощь при цистите во время месячных может заключаться в приеме 1-2 таблеток Но-шпы. Не следует забывать надевать теплую одежду, чтобы не переохладиться, помнить о частой гигиене половых органов, больше отдыхать, не нервничать.
Можно ли греть область мочевого пузыря при цистите при месячных? Нет, этого лучше не делать, так как может значительно усилиться менструальное кровотечение. Более разумно применять медикаменты и травы в противовоспалительными, обезболивающими и спазмолитическими свойствами.
[31], [32]
Народное лечение
Народные методы лечения применялись людьми в течение многих веков: проверенные лекарства помогали побороть инфекцию, ослабить болезненные ощущения, а также оказывали выраженное антигрибковое, спазмолитическое и обезболивающее действие.
Для предупреждения и лечения цистита, связанного с месячными, можно применять различные настойки, отвары, и даже свежие растения – их принимают внутрь, либо наружно, в зависимости от рецептуры.
Прежде чем пытаться вылечить цистит во время месячных при помощи народных средств, следует заранее посоветоваться с доктором.
Для улучшения качества мочевой жидкости и устранения её раздражающего действия рекомендовано пить не меньше трех раз в сутки 200 мл теплой воды с лимонным соком. Такой сок можно заменить клюквой, либо настоем хвоща полевого.
Хорошим лечебным эффектом обладает средство на основе петрушки. Одну чайную ложку измельченных листьев заливают стаканом кипятка, настаивают под крышкой в течение пары часов. Принимают средство по трети стакана до еды.
Прекрасно зарекомендовал себя и клюквенный отвар. Для его приготовления половину стакана ягод перебивают в блендере, сок отжимают и помещают в холод. Полученный жмых кладут в кастрюлю, добавляют 500 мл воды, кипятят на протяжении 6-8 минут. Полученное средство остужают, добавляют в него сок, полученный ранее, а также 2 ст. л. меда. Напиток выпивают в течение дня.
[33], [34], [35], [36], [37], [38]
Лечение травами
Для устранения цистита, связанного с месячными, необходимо принимать растительные настои или отвары каждый день, не пропуская приемы и не снижая дозировку. Оптимально используются такие травы и растения:
[39], [40], [41]
Гомеопатия
Лечение гомеопатическими средствами – это отличное дополнение к базовой терапии. Оно качественно повышает иммунную защиту организма, способствуя активному противостоянию возбудителю патологии. Кроме этого, подобные препараты обладают целым рядом преимуществ:
Обычно курс гомеопатических средств длительный, продолжается несколько месяцев (на усмотрение специалиста).
После устранения острых признаков цистита частоту приема препарата сокращают. В течение всего лечения рекомендуется уделить достаточно внимания отдыху, пить много жидкости.
[42], [43], [44], [45], [46]
Хирургическое лечение
В подавляющем большинстве случаев при развитии цистита при месячных врач назначит медикаментозную терапию. Лишь в сложных, запущенных ситуациях может понадобиться помощь хирурга. Оперативное вмешательство показано при наличии опухолевого процесса, либо растущего кистозного образования.
[47], [48]