что делать если собака кусает детей
Что делать, если собака укусила ребёнка
Это ужасно, когда собака кусает ребёнка. Для многих нападение — повод избавиться от животного, представляющего потенциальную опасность для домочадцев. Но что будет, если сказать, что в любом нападении собаки на ребёнка виновата не собака и даже не ребёнок — виноваты родители, которые допустили трагедию?
Американские учёные из Университета Дьюка выяснили, что собаки кусают детей гораздо чаще, чем взрослых, причём до 75% укусов совершают домашние любимцы. И эту атаку почти всегда можно предотвратить.
Рассказываем, почему собаки кусают детей и что делать, чтобы этого никогда не произошло.
Почему собака атаковала ребёнка
Первый вопрос, который возникает у любого родителя. Домашний увалень, любимец всей семьи, вдруг превратился в лязгающее зубами чудовище, прицельно метящее в лицо ребёнку! Как такое могло произойти?
Среднестатистическая жертва собачьих укусов — эторебёнок до 10 лет, обычно мальчик, который на некоторое время остался с собакой один на один. Не обученный правильному обращению с животным, он полез в миску или попытался отнять любимую игрушку. Вот и всё — конец немного предсказуем.
Обычно результаты атаки домашней собаки не слишком ужасны: это царапина от клыков на щеке или синяк на предплечье. Собака атакует быстро, но без цели причинить существенный вред. Её задача — припугнуть.
Но менее неприятным укус из-за этого не становится. Страдает ещё и психика, ведь напуганный ребёнок может заполучить фобию.
9 сигналов, которые собака подаёт, когда хочет покоя
У собак очевидный и понятный язык тела. Они не пытаются скрывать и замалчивать, не делают вид, что всё в порядке. Просто эти тревожные звоночки нужно знать, замечать и вовремя оставлять собаку в покое, пока она не «психанула».
Вот 9 признаков, что общество человека собаке надоело:
Несложно понять, что животному дискомфортно. Большинство хозяев прекрасно это видят, но выбирают продолжать, считая, что послушная и незлобная собака вытерпит что угодно. Но есть высказывание: «Бойся гнева терпеливого человека». То же касается и собак.
Нельзя наказывать собаку за то, что она рычит. Рычание — просто демонстрация дискомфорта. Это как если бы человек сказал: «Пожалуйста, отойди, я хочу побыть в одиночестве», а на него за это накричали. Нужно «лечить» причину, а не симптомы: понять, почему собака рычит, и что с этим можно сделать.
Более того, если систематически наказывать животное за рычание, оно может решить, что сигналы не работают, и сразу переходить в атаку. Такое часто случается с собаками мелких пород — чихуахуа, той-терьерами, пекинесами, мопсами. Несчастное животное рычит, вызывая у окружающих лишь насмешку и умиление: «Ах, эта крошка пытается казаться большой и злой собакой!». И животному ничего не остаётся, кроме как напасть, демонстрируя всю серьёзность намерений. Тем более, что «мелкашам» люди кажутся огромными и страшными гигантами.
Крупные собаки гораздо реже нападают на детей, чем мелкие и средние. Здоровяки просто не ощущают исходящей от ребёнка угрозы — и ведут себя намного флегматичнее. Недаром лучшими породами собак для детей считаются ньюфаундленды, сенбернары, бернские зенненхунды, колли.
Как защитить ребёнка от чужой собаки
Что делать, если на ребёнка напала чужая собака? Такое происходит очень редко. Иногда виной становится безответственный хозяин, который отпускает агрессивное животное гулять без поводка, но бывает это настолько редко, что происшествие можно списать на статистическую погрешность. И с ними ничего не сделаешь — к сожалению, невозможно защититься от чужого идиотизма.
Но чаще всего собаку провоцирует на атаку ребёнок. Ребёнок не виноват — его не научили правильному обращению с животными. Виноваты в сложившейся ситуации исключительно его родители.
Что делать, чтобы ребёнка не укусила чужая собака? Соблюдать элементарные правила!
Чего не нужно делать рядом с собакой
Объясните ребёнку, что собаке не понравится, если он начнёт:
Как защитить ребёнка от своей собаки
Если вы решили завести собаку в семье, где есть ребёнок, вам придётся установить правила. Соблюдайте их сами и следите, чтобы они соблюдались ребёнком.
1. Обучите собаку базовым командам. Можно сделать это самостоятельно по книгам и тьюториалам из интернета, можно водить животное на курсы ОКД, можно доверить всё профессиональному кинологу. У вас должна быть управляемая городская собака — абсолютно послушное своему хозяину животное. Только такая собака безопасна для людей.
2. С щенячества приучите собаку не проявлять пищевую агрессию. Собаки охраняют еду, подстилку, игрушку — они защищают ресурс. Такого в семье, где животное находится на более низкой иерархической позиции, быть не должно. Если вы начали замечать, что пёс рычит, стоит вам появиться у миски, обратитесь к кинологу. Есть гуманные методики, которые отучат собаку от охраны ресурсов.
3. Запретите ребёнку беспокоить собаку во время еды и сна, даже если пёс не охраняет ресурс.
4. Научите детей уважительно относиться к животным и их личному пространству. Да, собачке может быть интересно поиграть, но иногда ей хочется побыть в одиночестве. Совсем как человеку.
5. Не оставляйте маленького ребёнка и собаку без присмотра. Самая добрая в мире собака может взбелениться, если полезть ей в глаз карандашом.
6. Обучите ребёнка видеть, когда собака недовольна, и правильно реагировать на это недовольство.
7. Сделайте собаке убежище — конуру, клетку, лежанку. Запретите ребёнку преследовать животное там. Всё, собачка «в домике», не нужно её доставать.
И помните: в любых неприятностях, которые произойдут между собакой и ребёнком, виноваты только вы сами.
Что делать, если ребёнка укусила собака
Несчастье всё-таки произошло. Отставить панику! Часто бывает так, что собачий укус — царапинка, но из-за истерики родителей ребёнок сам впадает в истерику. Вам это не нужно. Постарайтесь успокоиться и успокоить малыша.
Обработайте ранку хлогексидином или другим антисептиком. Убедитесь, что она не слишком глубокая, но если она глубокая и большая, придётся наведаться в травмпункт.
Если ребёнка укусила чужая собака, обязательно спросите у хозяина, привита ли она от бешенства, попросите показать документы. Если собака бродячая и скрылась, придётся съездить в травмпункт и сделать ребёнку уколы от бешенства просто на всякий случай.
Не стоит наказывать животное. Лучше сесть и подумать, где именно вы ошиблись, что сделали и чего не сделали, чтобы обеспечить всем членам семьи комфортное сосуществование. Возможно, имеет смысл проконсультироваться с кинологом или зоопсихологом.
Собаки могут жить с детьми к удовольствию обеих сторон. Просто для этого нужно приложить усилия — и если вы взяли на себя ответственность, нести её придётся до конца.
Почему собака напала на ребенка – причины агрессии к детям
Причины нападения собак на детей
Собака может по разному реагировать на невинного, дружелюбного годовалого малыша, мало что понимающего в этом мире. Собаки часто кусают маленьких детей, потому что боятся их и пытаются защитить себя. Иногда они их грубо прогоняют, потому что те им мешают и доставляют неприятные ощущения. Бывает и так, что собаки рычат и кусают детей, потому что считают их молодняком, которому необходимо указать место в семейной иерархии. Такие проблемные ситуации, как и в случае агрессии борьбы за лидерство, проявляются в двух формах. Собака реагирует на демонстрацию превосходства со стороны индивида, которого она считает ниже себя в иерархии (например, когда ребенок дотрагивается до собаки определенным образом, наклоняется над ней или пристально смотрит на нее).
Собаки нападают на новорожденных, как правило, в течение первого дня после того, как ребенка привезли домой, «когда собака неожиданно сталкивается с ребенком, оставленным без присмотра».
Другой формой является проявление агрессии собакой в борьбе за ограниченные ресурсы (например, кость, игрушка, место рядом с хозяином на софе, поглаживание или просто внимание). В принципе, многие случаи проявления агрессии по отношению к детям младшего возраста можно рассматривать как форму проявления агрессии соперничества, которая полностью соответствует агрессии, проявляемой по отношению к другим членам семьи или к другим собакам.
Генетическая предрасположенность
В сложной структуре человеческой семьи определенную роль играют разнообразные генетические различия. Эти различия способствуют пониманию причин агрессивной реакции некоторых собак на маленьких детей в тех ситуациях, когда большинство собак ведут себя миролюбиво.
Большинство этологов предполагают у некоторых собак наличие генетической предрасположенности к агрессии, вызванной страхом или стремлением к лидерству. Вполне оправдано и предположение о частичной генетической обусловленности таких явлений:
На характер реакции собаки на приближение раскованного ребенка, еще не обладающего достаточной координацией, и его неуклюжие попытки завязать игру могут сильно повлиять на генетически обусловленные различия в «личности» собаки, и таких ее черт, как игривость, уравновешенность, возбудимость и т.д. В повседневной жизни не существует реальной возможности определения значения таких потенциальных генетических факторов. Тем не менее, обоснованным является предположение, что эти факторы оказывают влияние на клиническую картину проявления многих проблем и ограничивают возможности мер коррекции поведения.
К генетической предрасположенности можно отнести и охотничьи инстинкты собак. В данном случае причиной естественное инстинктивное желание собак преследовать и нападать быстро движущиеся объекты. Дети, бегающие с громкими криками и размахивающие руками, сильно возбуждают собак. Особенно щенки и молодые собаки темпераментных, очень подвижных пород легко провоцируются на игровую или даже вполне серьёзную агрессию, если видят разыгравшуюся ребятню. Как правило в этом случае агрессия сначала выражена не резко, но если ребёнок не обращает внимание на нервозность собаки или наоборот, показывает паническую реакцию, агрессия повышается и может кончиться очень серьёзными покусами.
Породные особенности – собаки лишенные агрессии к детям:
Но нет породы, которую можно порекомендовать со стопроцентной уверенностью. В этом вся проблема. Выбирая животное, обязательно нужно посмотреть, как оно ведет себя дома с членами семьи, с детьми, с домашними животными. Если собака психопатка, истеричка — ее брать нельзя. А вообще чем более массивный костяк в любой породе — тем флегматичнее животное, тем труднее довести его до «нужной» кондиции и, соответственно, тем реже оно кусается.
Непреднамеренное поощрение хозяином
В данном случае речь идет о различном отношении к собаке со стороны взрослых членов семьи в зависимости от присутствия или отсутствия ребенка. Для того, чтобы у собаки, которая до появления ребенка находилась в центре внимания не зародилась к нему ревность, многие родители сознательно пытаются уделять полагающееся ей внимание. Однако проблема заключается в том, что в отсутствие ребенка собаке уделяется намного больше внимания, ее больше ласкают и играют с ней. Это происходит или намеренно (ведь вполне логично, что хозяин уделяет собаке определенную часть своего времени) или непроизвольно (у хозяина находится время для собаки только тогда, когда ребенок спит). Такая ситуация может привести к тому, что собака будет воспринимать присутствие ребенка как индикатор тою, что теперь у нее будет меньше возможности для контакта со своим хозяином, который доставляет ей столько радости.
Эксперименты с животными показывают, что раздражители, которые ассоциируются с окончанием или сокращением интенсивности позитивного поощрения, воспринимаются как неприятные и, возможно, являются причиной попыток уклонения от контакта. Например, голубь быстро усваивает, по какой пластинке на стене надо стучать клювом, чтобы получить вознаграждение. Интересно, что Азрин, Хатчинсон и Хейк доказали, что голуби в первое время после того, как перестали получать вознаграждение, проявляли повышенную готовность к агрессии по отношению к другим голубям, находившимся рядом. В данном случае речь шла о так называемой «перенацеленной агрессии». Это показывает, какое отрицательное влияние оказывает на животное прекращение возможности получать желанное вознаграждение.
Неизвестно, является ли это причиной того, что собака начинает воспринимать ребенка как условный аверсивный раздражитель, который следует «игнорировать», избегать, а иногда и атаковать. Тем не менее, такая возможность теоретически существует. В такой ситуации возникает шанс использования способностей собаки к обучению в интересах хозяина и сделать ребенка позитивным стимулом. Для этого достаточно уделять собаке в присутствии ребенка больше внимания, чем обычно. Такую определенную манипуляцию вниманием, уделяемым взрослыми членами семьи собаке, можно включить в курс терапии в качестве стандартного элемента.
Непреднамеренное поощрение другими членами семьи
Складывается впечатление, что практически во всех случаях проявления агрессии и страха имеет место и еще один причинный фактор, зависящий от способности собаки к обучению. Речь идет о непреднамеренном поощрении проблемного поведения другими членами семьи, которые пытаются подавить такое поведение, успокаивая животное (например, разговаривая с ним или поглаживая его) или стремясь отвлечь его внимание (например, лакомством, игрушками или игрой).
Причиной широкого распространения такого подхода к данной проблеме является Эффективность этого способа. Часто таким образом удается устранить поведенческие дефекты в конкретной ситуации. Однако в долгосрочной перспективе этот метод приносит совершенно иной результат. Таким способом хозяева лишь поощряют девиантное поведение и косвенно способствуют тому, что собака в будущем в похожих ситуациях будет вести себя еще хуже.
Недостаточное обучение
Во многих ситуациях многие люди проявляют удивительную терпимость к своему любимцу, когда тот лает, рычит или пытается кусаться. Как правило, такое поведение формируется еще в щенячьем возрасте, когда молодая собака проявляет агрессию во время игры. Такая форма поведения закрепляется в течение последующей жизни, например, когда собака агрессивно реагирует на прохожих, которые встречаются ей на улице. В большинстве случаев по отношению к младшим членам семьи такое недостаточное обучение не играет столь значительной роли.
Однако если хозяин с самого начала не будет стремиться сформировать у собаки высокий порог торможения агрессии по отношению к людям, то животное практически не будет испытывать торможения и будет склонно к проявлению вышеописанных форм поведения, которые в конце концов могут быть направлены на любого человека, включая маленьких детей.
Как отучить собаку нападать на детей
Прежде всего, необходимо объяснить владельцу собаки специфическую природу проблемного поведения, его соотношение с нормальным поведением собаки и причины возникновения отклонений. В этой связи целесообразно обсудить отдельные основополагающие аспекты поведения собак. Часто речь идет о существующих уже долгое время проблемах, которые со временем становятся все более серьезными, если с собакой обращаться «нормально», то есть как с другими собаками. Согласиться с тем, что возникновение проблемы объясняется только недостаточным вниманием владельца и допущенными ошибками, можно лишь в отдельных случаях, даже если большинство владельцев склонны видеть, причину именно в этом и с самого начала готовы этому поверить.
Выявление и корректировка ошибочных взглядов владельцев животных
Люди думают, что хорошее обращение с животными — это ласковое отношение к ним и исполнение всех их желаний. С такими ошибочными представлениями часто соседствуют распространенные формы отношения к животным, способствующие возникновению проблемы. Без должной корректировки это может снизить готовность владельца животного согласиться с предложенными методами исправления поведения.
При этом речь часто идет об устоявшихся представлениях человека о своей собаке, своих действиях и общих принципах содержания животных. Из этого следует два вывода:
И, тем не менее, именно этому необходимо уделить основное внимание во время консультации. Без изменения таких взглядов и представлений, мешающих человеку пересмотреть свое отношение к собаке, даже самый эффективный метод коррекции поведения может оказаться несостоятельным из-за неготовности или неполной готовности к сотрудничеству.
Не зависимо от того, обучена собака или нет, она просто не способна надёжно и безошибочно оценить, кого и когда следует укусить, а кого нет. Таким образом, ответственность всегда лежит целиком на хозяине. Это он должен постоянно и тщательно просчитывать возможные реакции собаки в повседневных ситуациях и сдерживать животное, если есть какая-то вероятность, что собака проявит агрессию там, где нет реальной опасности.
Ребёнка укусила домашняя собака. Стоит ли наказывать животное?
По статистике ВЦИОМ за 2019 год, в России 38% домашних животных в семьях — это собаки. Иногда дети заигрываются с питомцами и пес может случайно укусить. Что делать? Разбираемся со специалистом по коррекции поведения и психическому здоровью собак, автором книг «Вот собака!» и «Гладь, люби, хвали» Надей Пигаревой.
Вопрос. Что делать, если ребенка укусила домашняя собака?
Ответ. Когда происходит такая травматическая ситуация, в первую очередь все начинают паниковать. Ребенок кричит, родители кричат, собака, скорее всего, в ужасе от произошедшего и происходящего. Случилась катастрофа. Все эти реакции нормальны и ожидаемы, но, к сожалению, либо бессмысленны, либо опасны.
Когда происходит какой-либо форс-мажор, перед взрослыми встает их основная задача — стабилизировать хаос. Нам важно в этот момент морально уравновесить и максимально снять напряжение, не допустить осложнений.
Самый верный ход в такой ситуации — сделать вид, что в жизни случается разное, сейчас всех быстренько починим и подружим, а панике поддаваться не будем.
В большинстве случаев детей кусают их собственные домашние собаки вне зависимости от породы. И речь чаще идет не о реальном нападении, а о предупреждающем акте, который используют все собаки, — это называется «удар зубами». Обычно после него на коже остаются не только синяки, но и царапины разной глубины. С человеческой точки зрения это выглядит не очень безопасно, так можно сильно повредить нежную кожу ребенка. Но если бы под зуб попала собачья конечность, следов не осталось бы вовсе.
В любом случае, если травма сильная, ребенка следует показать врачу — убедиться, что осложнений не будет и все заживет само и без приключений.
Если повреждения нанесла ваша домашняя собака, шансы заразиться бешенством ничтожно малы
Про актуальность вакцинаций своей собаки вы знаете лучше всех и наверняка за ними следите.
С чужими собаками все сложнее. Доверять словам «Мой пес ничем не болеет» опасно. Да и укус с большим повреждением часто нуждается в серьезной обработке. В таких случаях лучше перестраховаться и съездить в клинику за консультацией.
Если в этот момент получится вспомнить про собаку, важно не ругать ее, не разобравшись в ситуации. Разовая акция может говорить о том, что собаку не услышали, когда она предупредила о своих намерениях примерно миллион раз. В ином случае покусы были бы постоянными и это стало бы довольно кровопролитным мероприятием в доме.
Было бы здорово в следующий раз понаблюдать за общением ребенка с взрослой собакой. Есть все шансы увидеть опасные моменты, когда собака, например, не выдерживает слишком близкого или навязчивого контакта, у нее сдают нервы.
По моему опыту, люди начинают бояться собак не потому что их покусали, а потому что окружающие в моменте сделали из произошедшего сверхдраму. А в дальнейшем сами взрослые транслируют опасение при виде встречной собаки, после чего страх у ребенка только усугубляется. Жить с этим страхом в обществе, где собаки многими расцениваются как члены семьи, не самый комфортный вариант.
Я бы рекомендовала начать путь общения с любой собакой с нашей новой книги «Вот собака!». Она создана для того, чтобы ребенок погрузился в этот увлекательный мир без никому не нужных укусов и слез. Никому не нужных — потому что домашняя собака и сама переживает из-за конфликтов, она не создана для ссор. И укус в семье — это чаще всего акт защиты себя или своего ресурса, когда остальные предупреждающие сигналы не работают.
В книге мы пишем о важности уважения границ. О том, что место собаки — это территория, на которой собака имеет право спокойно отдохнуть, поесть и ее никто не будет трогать. Мы говорим о важности сигналов, которые можно заметить, и о том, как на них правильно реагировать, чтобы в семье был мир, взаимное терпение и комфортная атмосфера для воспитания ребенка.
Важно помнить, что рык — это не запрещенный в доме прием, а прямой диалог собаки, которым она пытается все решить мирно и без насилия. А значит, рык надо замечать и корректно на него реагировать, а не ругать за это собаку. Если собака лишится такого элемента общения, у нее не останется никаких инструментов для мирного взаимодействия. И зубы пойдут в ход без лишних предупреждений.
Задавайте свой вопрос «Мелу», а редакция найдёт того, кто сможет на него ответить. Пишите в наши соцсети — мы читаем все сообщения на страницах в фейсбуке, «ВКонтакте» и «Одноклассниках». Ещё можно написать нам в инстаграме. Ответы будут опубликованы в порядке очереди в рубрике «Вопрос — ответ». Кстати, мы не раскрываем имена, так что вопросы могут быть любыми (не стесняйтесь!).
За помощь в подготовке материала благодарим нашего стажера Эльмиру Багнюк. Фото: Shutterstock / Bonsales
Укусы собак у детей
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Укусы собак у детей
Во Франции каждые две семьи из трех имеют домашнее животное, то есть около 35 млн. домашних животных, и среди них насчитывается около 10 млн. собак. Присутствие дома животного дает много преимуществ для ребенка в психологическом, аффективном, образовательном и даже иногда в терапевтическом плане. Укусы собак являются следствием поведенческого взаимодействия между ребенком и собакой: они являются особым типом домашних инцидентов, чья относительная частота и вероятность возможной тяжести требует лучшего знания обстоятельств для разработки мероприятий по их предупреждению.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Пациенты
Частота
Частоту укусов собакой ребенка во Франции можно уточнить на основании множественных источников (анкета Inserm 1982 года в Yvelines, европейская анкета EHLASS 1996 г.). Предполагаемая ежегодная величина детей укушенных собакой, которым потребовалась медицинская помощь, составляет 30-50 на 100 000 детей в возрасте 0-15 лет. Она возрастает до 8,6%, если рассматривать всю совокупность укусов, то есть включая и доброкачественные укусы. Некоторые американские публикации дают процент детей, хотя бы раз в жизни укушенных собакой, в пределах от 25 до 40%. Госпитальная статистика укусов собак дает от 0,5 до 1% случаев, потребовавших консультации, и 5% ран в отделениях неотложной хирургической помощи.
Возраст и пол
Более 50% всех укусов собак в популяции наблюдается в возрасте 0-18 лет, но существует два пика частоты (между 1-4 годами и между 10 и 13 годами жизни) и преобладание лиц мужского пола (56-65%), особенно, в возрасте 1-4 года.
Инцидент и его последствия
Место
Укусы отмечаются на протяжении всего года, но с пиком частоты с июня по сентябрь. Речь идет прежде всего о домашних случаях, внутри дома (15-20%), или в непосредственной близи (35-40%), обычно в доме семьи или друзей. Другие места (парки, скверы, улица) дают от 15 до 20% укусов. Ребенок находился один в помещении или саду с собакой в 20-25% случаев, и в более, чем 50% случаев инцидент произошел при отсутствии присмотра со стороны взрослых.
Обстоятельства
Выделяют четыре причины нападения на ребенка собаки
Агрессия со страха
Инцидент происходит, когда ребенок хочет играя с собакой манипулировать ею, тянуть ее за шерсть и т.д. или, когда по какой-либо причине животное не может избежать этого и не может убежать или когда к собаке на привязи приближается ребенок, желающий сжать ее в объятиях или обнять ее. Сообщаются другие ситуации: ребенок ложится на место собаки или желает потянуть ее за хвост.
Агрессия по причине смены семейной иерархии
Если иерархическое место в семье остается за собакой может развиться реакция агрессивности, чтобы все оставалось как есть, чаще всего это касается плохо социализированной сабаки служащей заместителем ребенка в семье и которая чувствует, что ее место изменилось при появлении ребенка. Внедрение ребенка в жизненное пространство собаки (приватизация им ее места, ее пищи) может также вызвать реакцию защиты у животного.
Агрессия, связанная с болезнью
Собака раздражена болезненными ощущениями или весьма продолжительным заболеванием остающимся нераспознанным: хронический отит, дерматоз, остеоартикулярное заболевание, которого не замечают. Укусу обычно предшествует длительная фаза агрессивного поведения.
Патологическое поведение
Этот тип агрессивности весьма редко встречается во Франции и скорее относится к бродячим собакам, ставшими настоящими грабителями, как это имеет место в некоторых регионах США, или к собакам с нейрологическими поражениями, такими как энцефалит, опухоль головного мозга или сосудистая опухоль.
Места поражения
Место укуса варьирует в зависимости от возраста и самой жертвы. У маленького ребенка чаще всего поражается лицо (70-85%): губы, щеки, нос, веки, нос, затем затылок, шея и верхние конечности. У более старших детей локализации более разнообразны, включая нижние конечности (икры), верхние конечности (кисть, основание большого пальца) и, наконец, лицо. Двойные локализации не редки, что соответствует повторным атакам, а чаще всего нападению двух собак при одновременном укусе.
Тяжесть поражений
Если большинство укусов собак оказываются благоприятными по исходу, то некоторые оказываются весьма тяжелыми, особенно в отношении эстетических последствий на лице. Раны простые линейные или неровные по краям являются наиболее частыми. Возможна утрата субстанции (утрата кожи или мышцы).
Укус обычно поверхностные, но могут быть и глубокими проникающими или трансфиксированными (щеки), если речь идет о крупных животных, а подкожные отслойки могут оставаться нераспознанными при непроведении тщательного обследования. На 100 укусов, потребовавших медицинской помощи, от 5 до 10% требует госпитализации с целью обследования под анестезией. Статистика медицинских причине смерти опубликованная Inserm дает от нуля до двух смертей в год во Франции с 1985 (от10 до 15 ежегодных случаев смерти в США). Количество последствий (функциональных или эстетических) составляет от 1 до 3% от всех укусов.
Собака: размер, возраст, связь с ребенком
Опросы показывают преобладание больших собак и, прежде всего, немецких овчарок (40-50%) превосходящих в этом все другие породы: терьеров, кокеров, хаски, лабрадоров, такс. Это обвинение в особой агрессивности немецких овчарок должно сдерживаться двумя соображениями: в эту категорию часто включаются неоправданно помеси, и укусы больших собак чаще являются поводом для консультаций, по причине более тяжелых поражений в соответствие с их размерами и челюстями. Часть собак с репутацией «свирепых», такие как доберман, ротвейлер, питт-бультерьер, дают меньшую часть всех укусов (менее 2%), хотя ранения наносимые ими часто более выразительны. Агрессивные собаки чаще всего молодые и мужского пола.
ПОВЕДЕНИЕ ПРИ УКУСЕ СОБАКИ
Лечение пациентов часто запаздывает: 30% детей доставляется на консультацию по прошествии 24 часов. Прогноз напрямую связан с отсрочкой лечения.
Анамнез
Сбор наиболее точной информации необходим и включает ответы на вопросы об обстоятельствах инцидента и предшествующие случаи с ребенком.
Животное: речь идет о диком или домашнем виде? Известен ли хозяин? При контакте с хозяином можно получить информацию касающуюся животного: проявляло ли оно уже агрессивность? Было ли ее поведение нормально в предшествующие дни? Проведена ли вакцинанция собаки?
Место: произошел ли инцидент в районе с известным риском бешенства?
О самом ребенке: Иммунокомпететентен ли ребенок? Каков его вакцинальный статус?
Укус: в каком часу произошел? Какое было проведено лечение?
Клиническое обследование
В процессе его уточняется место ранения и его связь с сосудисто-нервными пучками, сухожилиями и суставами, его вид четкий или ушибленный, возможное наличие подкожной отслойки и определяется его глубина. Ранения сухожилий не редки и их легко можно пропустить при первом клиническом обследовании.
При обследовании определяются признаки тяжести в зависимости от эстетических последствий (на лице или имеется утрата ткани), функциональных (поражение нерва, глазного яблока, разрушение мышцы) или инфекционных (ушибленная кожа, экхимотичная, отслойка), вывих разрыв сустава или оболочки сухожилий сгибателей.
Неотложные мероприятия
Дезинфекция
Проводится как можно быстрее, для этого пригоден ammonium quaternaire или раствор йода или хлоргексидина, после промывания раны большим количеством воды. Это промывание сокращает время нахождения капелек инфицированной слюны животного в ране и уменьшает риск инфекции.
Успокоить и облегчить боль
Часто еще под воздействием шока ребенок находится в состоянии возбуждения и его следует успокоить. Анальгетики назначаются свободно.
Некоторые особенности раны коррелируют с повышенным риском инфекции: воспаленная рана, глубокая, болезненная; наличие отслойки подкожной или утрата субстанции, процент положительного забора ткани достигает 25% с преобладанием пастерелл. Раны кисти инфицируются чаще всего. Отсрочка превышающая шесть часов от времени укуса до проведение первых местных процедур отражает время нахождения слюны животного в ране и ассоциируют с более высоким риском инфекции. Каузативные микроорганизмы могут быть разнообразны. В 60-75% случаев контаминация полимикробная. Пастереллы (Pasteurella canis et multocida) оказываются наиболее частыми (40-50%), затем следуют стрептококки (Streptococcus mitis, mutans, pyogenes ; 35-45%), стафилококки (Staphylococcus aureus, epidermidis, warneri ; 30-40%). Анаэробные микроорганизмы (Fusobacterium, Bacteroides, Porphyromonas, Prevotella, Propopionibacterium) выявляются в 20-30% случаев, и чаще всего в ассоциации с анаэробными микроорганизмами.
Место антибиотикотерапии в профилактике вторичной инфекции к укусу собаки стало объектом многочисленных исследований с часто противоречивыми выводами. Некоторые авторы признают систематическую антибиотикотерапию, другие оставляют ее для укусов, представляющих особый риск развития инфекции, соответствующие факторы риска связаны или с локализацией (лицо, кисти) или с аспектом раны (воспаленная вся, загрязненная, глубокая, ушиб кожи или утрата субстанции).
Если системное применение антибиотиков первой интенции с целью профилактики противоречиво, то ее применение не оспаривается при наличии локальных или локо-региональных признаков воспаления.
Ранний и болезненный отек вокруг раны, с лимфангиитом и аденопатией указывает на инфекцию пастереллами, в то время, как более отдаленные проявления (более 48 часов) чаще всего ассоциируют с пиогенными микроорганизмами.
Шить или не шить
Наложение швов на рану остается предметом противоречивых суждений. Кажется разумным их накладывать, когда рана старая (после 48 часов) и сюринфицированная (шов может быть запланирован на третий день, если рана чистая). И, наоборот, когда рана имеет вид свежей и явно не загрязнена, то можно ее сшить, но не слишком сближать края раны или просто наложить жирную антисептическую повязку. Применение steristrip может оказаться интересным.
И наоборот, раннее наложение швов желательно при укусе лица с целью ограничения эстетических последствий. Ему предшествует хирургическая обработка.
Хирургическое обследование предполагается при каждом глубоком укусе и, тем более, если он располагается вблизи сухожилия или сосудистонервного пучка.
Профилактика бешенства
Она определена законом и должна быть систематической. Следует осведомиться о животном которое покусало. После укуса могут иметь место три варианта, от которых зависит дальнейшее поведение.
Хозяин идентифицирован
Животное не обнаружено или его труп уничтожен
Полное вакцианальное лечение.
*Institut Pasteur, Centre national de reference pour la rage, document mars 1995.
ПРОФИЛАКТИКА УКУСОВ СОБАК
Целый ряд рекомендаций появилось на основании известных эпидемиологических данных. Они касаются детей и владельцев собак.
Дети
Собака друг ребенка. Если и встречаются исключения из этого правила, то они очень редки при соблюдении определенных правил, предназначенных для адаптации их близкого поведения. Нужно научить ребенка, что такое домашняя собака, какое место она занимает в семье, дать уроки любви и заботы о животном. Позднее ему надо показать, как опасно приближать свое лицо к голове животного и ни в коем случае не следует демонстрировать ему признаки привязанности и любви слишком напрямую. В подростковом периоде его учат, как установить поэтапно свой новый доминирующий статус.
НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ СИТУАЦИЙ РИСКА
Владельцы собак
Обращение к профессиональным заводчикам при приобретении щенка должно быть систематичным, так как роль первых недель жизни (социализация) имеет решающее значение для его дальнейшего поведения.
Нет породы собак естественно опасных, но только условия воспитания или содержания делают животное агрессивным. «Поведение хозяина определяет поведение собаки». Собаки, занесенные в генеалогическую книгу центрального общества собаководов Франции, подвергаются контролированной селекции и почти никогда генетически не являются опасными. И, наоборот, помеси (такие как питт-були) имеют риск стать опасными, так как смесь пород может нарушить генетические механизмы подавления агрессивности в отношении человека. Владельцы потенциально опасных собак должны знать установленные правила: держать на поводке собаку в общественных местах, обязанность проходить ветеринарное освидетельствование за счет владельца, и что собака приравнивается к оружию.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Укусы собак составляют весьма малую часть среди несчастных случаев, случающихся дома.
Инфекционные, функциональные и эстетические осложнения ставят эти инциденты в особое положение, оправдывая проведение простых стратегий профилактики, относящихся к ребенку и его окружению и владельцам собак. Качество непосредственного оказания помощи (промывание, антибиотикотерапия, хирургические швы после хирургической обработки, если необходимо) позволяет избежать последствий, которые могут серьезно осложнить эстетически и функционально будущее ребенка.
Перевод с французского – Ю.М.Богданов, кафедра педиатрии ФПК Северного медуниверситета, г.Архангельск
опубликовано 30/10/2009 13:39
обновлено 05/12/2013
— Неотложная помощь