что делать если храпит человек и мешает спать по ночам в любом положении домашних условиях
Как гарантированно избавиться от храпа в домашних условиях женщинам и мужчинам: 5 народных и врачебных методов
Дата обновления: 2021-11-07
90% людей с расстройством дыхания во сне считают это безвредной особенностью, с которой не нужно и даже невозможно бороться. Но это не так. Громкий дребезжащий звук во время ночного отдыха мешает не только окружающим, но и пагубно влияет на самого храпящего.
Регулярные остановки дыхания приводят к кислородному голоданию, хронической усталости, сбою в работе всего организма. Поэтому от храпа и его причин необходимо избавляться. На помощь придут как народные методы, так и медицинские способы.
Что такое храп
Храп появляется из-за того, что воздух не может полноценно пройти через дыхательные пути, которые сужаются и расслабляются во время сна.
При отдыхе расслабляются все мышцы, в том числе глотки. Если тонус последних снижен, возникает колебание мягкого неба и небного языка. Носовая и ротовая часть глотки спадают, в легкие перестает поступать кислород. Мозг пытается восстановить контроль над мускулатурой, в результате чего происходит резкое раскрытие верхних дыхательный путей и, как следствие, низкочастотный дребезжащий звук – всхрапывание. После непродолжительного промежутка времени цикл повторяется.
Интересный факт! Храп очень сильно мешает спать окружающим, особенно супругам. Его громкость достигает 100 – 110 децибел. Для сравнения, самолет издает звук в 140 децибел. «Ночные песнопения» становятся причиной развода в 10% случаев.
Причины храпа
Храп возникает из-за ряда отклонений в работе организма. Это может быть:
Дополнительная информация! В зоне риска люди с повышенной массой тела, злоупотребляющие никотином и алкоголем, пожилые.
Обычно храп провоцируют одновременно несколько причин. Поэтому недостаточно устранить только один фактор: лечение должно быть комплексным.
Отличия женского храпа от мужского
Особой разницы между храпом и его причинами у женщин и мужчин нет. Единственное, чем отличается явление – частотность. Чаще всего храпом страдает сильный пол – около 40% взрослого населения. У представительниц прекрасной половины человечества он встречается в 21 – 25% случаев.
Также храп у женщин могут спровоцировать возрастные гормональные изменения – менопауза. Уменьшение выработки эстрогенов приводит к снижению тонуса мышц, в том числе гортанных.
Подвержены расстройству ночного дыхания и дети. Синдром развивается у 10 – 12% малышей из-за патологий дыхательных путей: гипертрофированных миндалин, аденоидов, полипов, неправильного строения неба, язычка, челюстей.
Опасен ли храп
Только 10% населения обращаются за врачебной помощью, чтобы избавиться от храпа. Остальные считают, что ничего страшного в этом явлении нет.
На самом деле нарушение дыхания во сне – опасное явление. Резкая длительная остановка изредка может привести даже к смерти.
Но даже без летального исхода храп осложняет жизнь. Из-за него развивается:
Обратите внимание! Из-за частых остановок дыхания во сне храпящий не может полноценно спать около 2 – 3 часов за ночь – это приблизительно треть от всего отдыха.
4 способа, как предупредить храп самостоятельно
Самостоятельно избавиться от храпа можно только тогда, когда его вызывают внешние причины – неправильное положение во сне, лишний вес, курение, употребление спиртного. Если состояние обусловлено патологическими изменениями носоглотки, все меры будут мало- или вовсе неэффективны.
Однако несколько домашних способов помогут если не полностью устранить апноэ, то уменьшит количество остановок дыхания во сне и снизить громкость всхрапываний.
Похудеть
Полнота – одна из самых частых причин храпа. Жировые отложения скапливаются не только на боках, но и вокруг внутренних органов. Они также откладываются между структурами шеи, сдавливают их, приводят к сужению и провоцируют апноэ.
Снизить вес помогут диеты, правильное питание, спорт, четкий режим труда и отдыха.
Нормализовать режим работы и отдыха
Еще одна распространенная причина храпа – переутомление и стрессы. Этот фактор особенно часто приводит к расстройству ночного дыхания у женщин.
Поможет нормализовать нагрузки и уменьшить стресс:
Так как апноэ и расстройство сна идут рука об руку, пациентам советуют перед ночным отдыхом проветрить помещение, принять легкое седативное – валерьяну, пустырник. От снотворного лучше отказаться – препарат сильно расслабляет мышцы.
Также перед сном не стоит смотреть фильмы и телепередачи негативного содержания. Лучше почитать книгу, послушать спокойную музыку в темноте.
Спать в правильном положении
Иногда храп возникает только, когда человек спит неправильно – на спине. В этом положении мышцы гортани неизбежно расслабляются и опадают, перекрывая дыхательные пути. Плохо сказывается такой сон и на сердце – ему сложно перекачивать кровь. Лучшая поза для отдыха – на боку. В крайнем случае на животе.
Чтобы храпящий не менял позу, используют уловку. К пижаме сзади посреди лопаток пришивают кармашек. В него кладут твердый предмет – теннисный мячик, шарик, плотный клубок ниток. Пытаясь перевернуться на спину, спящий натолкнется на препону и снова вернется на бок.
Также необходимо правильно класть голову. Она должна быть чуть приподнята над телом, но не слишком высоко. Можно приобрести специальную ортопедическую подушку с выемкой в изголовье.
Упражнения
Специальные гимнастические комплексы для дыхательного тракта – выход для тех, кто храпит из-за ослабленных мышц. Они также помогут людям с избыточным весом и снизят интенсивность апноэ при патологиях носоглотки.
Для неба и глотки
Укрепление этой группы мышц снижает биение стенок глотки и мягкого неба. В результате громкость храпа уменьшается или он вовсе пропадает.
Полезным для мышц неба и гортани также будут свист, надувание воздушных шариков, пение, пускание мыльных пузырей.
Для подъязычных мышц
Крепкие подъязычные мышцы удерживают орган в правильном положении, не дают ему западать и перекрывать поступление воздуха. Делают следующие упражнения:
Для мышц нижней челюсти
Эти упражнения способствуют нормальному положению челюсти и увеличению просвета глотки. Делают следующий комплекс:
Другие упражнения
Помогут укрепить мышцы респираторного тракта следующие занятия:
Упражнения выполняют ежедневно утром и вечером по 10 – 15 минут. Первые результаты станут видны через 2 – 3 недели. Но занятия нельзя бросать еще минимум полгода. Оптимально, если они станут ежедневной привычкой на всю жизнь.
Массаж
Самомассаж используют вкупе с гимнастикой. Он также помогает укрепить мышцы носоглотки.
Выполняют следующие процедуры:
Дополнительная информация! Все упражнения делают перед зеркалом. За 2 часа до и после нельзя есть, иначе можно спровоцировать рвоту. Руки предварительно тщательно моют с мылом.
Народные средства
Из народных способов снижения храпа популярны промывания носоглотки, полоскания, закапывания и питье отваров. Все составы можно сделать самостоятельно или найти в ближайшей аптеке.
Полоскания
Полоскания снимают отек, воспаление и увеличивают просвет горла, что облегчает дыхание. Их делают перед сном в течение 3 – 5 минут.
В качестве средств для полоскания используют:
Промывание носа
Промывания помогают освободить носовые ходы от слизи.
Для процедуры берут 2 л теплой воды с растворенной в ней 1 ст. л. соли – пищевой или морской. Зачерпывают воду рукой, сложенной ковшиком. Вдыхают воду и выпускают ее через рот. Повторяют несколько раз.
Важно! Манипуляцию нельзя делать перед выходом из дома, так как можно простудиться.
Закапывание носа
Чтобы снять отек, увлажнить и смягчить слизистую, применяют закапывания маслами. Понадобится выжимка из облепихи или оливок. Пипеткой в каждую ноздрю вводят по 2 – 3 капли и вдыхают их, продвигая по дыхательным путям.
В качестве альтернативного сырья используют сок моркови или репчатого лука.
Ингаляции
Их проводят также, как при простуде. В емкость выливают кипяток и добавляют несколько капель эфирных масел. Подойдут выжимки из:
Опускают голову, накрывают ее полотенцем и дышат паром 10 – 15 минут.
Вместо аромамасел можно использовать травяные отвары из аналогичного сырья. Также можно просто зажечь ароматическую лампу или носить на шее медальоны, пропитанные эфирами.
Отвары
Некоторые лекарственные растения способны уменьшить громкость храпа. Их принимают внутрь несколько раз в день, предварительно процедив. Максимальная суточная доза – 250 мл. Через месяц ежедневного употребления делают перерыв на 2 – 3 недели.
Помогут следующие народные рецепты:
Среди простых домашних способов лечения храпа популярно питье овощных соков. Их делают из:
В сок из корнеплода добавляют немного меда и несколько капель оливкового масла.
Врачебные способы лечения храпа
Методы официальной медицины по избавлению от храпа более эффективны, чем народные способы. Их применяют, когда нарушение дыхания во сне вызвано патологическими изменениями в носоглотке.
Существуют специальные медикаменты и устройства для предотвращения апноэ. Однако это не панацея. Они лишь механически устраняют провоцирующие факторы. И действуют до тех пор, пока их применяют.
Лекарства
В группу входят капли, спреи и аэрозоли с сосудосуживающим и противоотечным действием. Наиболее популярны препараты:
Механические способы лечения храпа
К этим методам относятся специальные внешние приборы. Они крепятся на носу или во рту, предотвращают смыкание дыхательных проходов и опадание мышц.
Среди таких устройств:
Когда делать операцию: радикальные способы устранения храпа
Самый эффективный метод, как избавиться от храпа, – хирургическое вмешательство. Его применяют, когда проблема вызвана патологиями дыхательной системы:
Вид операции зависит от причинного фактора. Выполняют следующие хирургические вмешательства:
Все операции проводятся под местной анестезией или общим наркозом. Реабилитационный период продолжается от суток до недели.
Храп – гораздо более опасное состояние, чем кажется. От здорового полноценного сна зависит состояние всех органов, структур и нервной системы. Поэтому для решения проблемы необходимо предпринимать меры: на дому или в поликлинике.
Сильному риску подвержены люди, у которых наблюдается не просто храп, а синдром обструктивного апноэ. Обратиться к врачу необходимо, если наблюдаются повышения давления, остановка дыхания во сне, разбитость и сонливость днем, увеличение веса.
Как избавиться от храпа
Храп — это достаточно распространённая проблема. Причём страдает от неё и сам храпящий, и окружающие. Похлопывания по спине, переворачивания на бок помогают, только на время пробуждения. Сам храпящий себя не слышит. Зато прекрасно слышит его вторая половина. Примечательно, что десять процентов всех браков распадается именно по причине храпа партнёра.
Статистика гласит: каждый пятый человек на Земле безбожно храпит! Доказано, что чаще всего этому состоянию подвержены мужчины, поскольку они являются обладателями брюшного типа дыхания. В возрасте тридцати лет постоянно храпеть во сне начинает почти половина мужского населения. Женщины начинают храпеть во сне ближе к пятидесяти годам. В детском возрасте эта цифра ниже — храпят всего 10% детей.
Эта деликатная проблема является не только социальной, но и медицинской: пять процентов людей страдают от так называемого синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). При таком состоянии храп сменяется временной остановкой дыхания. У одного процента больных СОАС дыхание способно останавливаться до пятидесяти раз за ночь!
То есть мы имеем дело с настоящим заболеванием, которое не только мешает окружающим, но и наносит реальный вред собственному здоровью. Потому бороться с храпом нужно непременно и до победного конца!
Как возникает храп
Механизм возникновения храпящих звуков следующий: воздушные потоки, проходящие через дыхательные пути, встречают перед собой преграду. В момент столкновения и появляются эти неприятные дребезжащие звуки. Причин, откуда берётся эта преграда, достаточно много. Их подразделяют на физиологические, патологические и гормональные. Потоку воздуха могут помешать: ослабленные мягкие ткани и мышцы ротоглотки и мягкого нёба, в связи с чем ткани обвисают; аденоидные вегетации; опухоли; полипы; отёкшие ткани горла; искривлённая носовая перегородка.
Проблема аденоидов касается преимущественно детей и подростков. Аденоидные вегетации представляют собой разращение лимфоидной ткани глоточной миндалины. Спровоцировать разрастание аденоидов могут даже аллергии и инфекционные заболевания. Разрастаясь, аденоиды сужают просвет глотки, в результате чего воздуху сложно циркулировать, не задевая их. Мышцы глотки при этом издают дребезжащие звуки.
Искривлённая носовая перегородка — достаточно частая предпосылка появления храпа. При такой анатомической аномалии носовые ходы зачастую заблокированы, и воздуху требуется приложить немало усилий, чтобы пройти по ним. Этот процесс также сопровождается вибрирующими звуками.
Стадии развития храпа
Храп условно разделяют на два вида:
Во время храпа во сне дыхание человека может останавливаться больше чем на 10 секунд. В медицине это состояние называется синдромом обструктивного апноэ сна. Оно опасно своими последствиями вплоть до риска развития инфаркта или инсульта.
Если апноэ нет, такой храп называется изолированным, или первичным. Но процент таких пациентов очень мал. В большинстве своём храп сопровождается апноэ.
Физиологические причины
Бывает, что храпеть «заставляют» вполне простые и очевидные вещи, избавившись от которых, проблема исчезает сама собой. К таким физиологическим факторам можно отнести:
Купить другую подушку, более удобную, либо просто проветрить помещение — этих мер бывает достаточно, чтобы забыть о проблеме.
Искривлённую носовую перегородку, о которой мы уже упоминали, или другие особенности лица (например, аномалии развития челюсти) также можно отнести к физиологическим факторам. Устранить их, а соответственно, избавиться от храпа можно только хирургическим способом. Но врачи прибегают к этому лишь в случаях с СОАС.
Патологические и гормональные факторы
Если физиологические факторы — не причина храпа, а смена подушки, к примеру, проблему не решает, значит причины кроются глубже, и мы имеем дело с какими-то патологиями организма.
Среди патологических факторов можно выделить хронические болезни верхних дыхательных путей и аденоиды. Выявить точную причину храпа поможет врач-оториноларинголог. Уже на первом приёме лор-врач, проведя обследование, сможет распознать аденоидные вегетации, либо указать на наличие в организме хронических воспалительных процессов. При правильно поставленном диагнозе оториноларинголог назначает комплексную терапию, включающую медикаментозное лечение и физиологические процедуры, направленные на уменьшение разрастания лимфоидной ткани глоточной миндалины в случае с аденоидами, либо на уничтожение возбудителя воспаления (приём антибиотиков, противовирусных или противогрибковых препаратов).
Если проблема связана с воздействием на организм аллергенов, необходимо устранить источник аллергии и принимать противоотёчные антигистаминные средства.
Спровоцировать храп также могут изменения гормонального фона человека, например, при снижении функции щитовидной железы (гипотиреозе). В этом случае необходима консультация врача-эндокринолога.
Мы описали наиболее распространённые причины храпа, теперь давайте подробнее остановимся на особенностях патологии в зависимости от пола. Какие самые частые причины, заставляют мужчин храпеть во сне, а какие женщин? Давайте выясним.
Причины возникновения храпа у мужчин
Говоря о храпе у мужчин, сразу вспоминается анекдот: «Мужчины храпят во сне, чтобы защитить женщин от «бабайки»». Шутки шутками, но одна из часто встречающихся причин разводов, как уже отмечалось выше, это храп. Ради эксперимента, попросите членов семьи записать ваш храп на диктофон мобильного телефона, а затем включите это «музыкальное» сопровождение на ночь и постарайтесь уснуть. Вряд ли у вас это быстро получится. Поэтому выявлять первопричину и лечить храп — важная задача как для самого храпящего, так и для членов его семьи.
Примечательно, что храп способен достигать порога в 100 децибелов (дБ). Для сравнения обычная беседа между людьми проходит на громкости в 50 дБ, а шум, издаваемый самолётом — 140 дБ. Из такого сравнения понятно, какой дискомфорт причиняет храпящий окружающим.
У мужчин причиной храпа, которая занимает первое место среди всех физиологических и патологических факторов, является избыточный вес. Ожирение — это бич нашего времени. По статистике вероятность возникновения храпа у мужчины с лёгкой степенью ожирения в десять раз выше, чем у людей с нормальным ИМТ (индексом массы тела). И чем выше степень ожирения, тем выше вероятность развития СОАС. Избыточный жир давит на дыхательные пути, мешая нормальной циркуляции воздуха, что является причиной возникновения неприятных ночных звуков.
По тому же принципу «работают» различные успокоительные лекарственные и снотворные средства: эти препараты вызывают расслабление мускулатуры и провоцируют храп. У людей, страдающих СОАС, приём снотворных средств усиливает гипоксию при временных остановках дыхания.
Если мужчина курит, рано или поздно он начнёт храпеть, поскольку эта опасная вредная привычка приводит к хронической травме дыхательных путей. Они отекают, а во сне при расслаблении мышц, отёкшие дыхательные пути ещё больше сужают просвет гортани, что неизбежно сопровождается «звуковым» сопровождением.
Разумеется, мужчины подвержены и другим причинам, которые были описаны выше, но лидерами были и остаются, вредные привычки.
Причины возникновения храпа у женщин
Женщины, как и мужчины, подвержены тем же факторам, вызывающим храп. Но всё же главной причиной храпа у женщин остаётся изменение гормонального фона.
Как правило, храпеть женщины начинают в возрасте около пятидесяти лет. Именно в это время происходит гормональная перестройка организма и начинается менопауза. В организме женщины эстрогенов (женских гормонов) вырабатывается всё меньше. Известно, что эстрогены отвечают не только за детородную функцию, но и за тонус мышц, поэтому при уменьшении уровня эстрогенов, тонус мышц непременно снижается, что провоцирует их расслабление и храп.
Гормональные изменения могут быть вызваны бесконтрольным приёмом гормональных противозачаточных средств. Такие препараты должны назначаться исключительно врачом-гинекологом на основании проведённых анализов и состояния здоровья пациентки. Только тогда приём гормональных контрацептивов безопасен!
У беременных женщин также обостряется эта проблема. Помимо гормональных изменений здесь накладываются и другие факторы: увеличение веса, стрессы, усталость.
Избыточный вес — тоже большая проблема, но часто он становится следствием не переедания, а снижения функции щитовидной железы. Гормона, отвечающего за обмен веществ в организме (тироксина), вырабатывается всё меньше, поэтому у женщины, даже при условии, что она питается правильно, может появиться лишний вес.
Причины возникновения храпа у детей
Храп может наблюдаться не только у взрослых пациентов, но и в детском возрасте. У детей причины храпа часто кроются в избыточном весе или проблемах с носоглоткой.
Основные причины появления храпа у детей:
Кроме храпа у ребёнка могут отмечаться другие симптомы:
Бывает, что беспокоит только храп. Тогда стоит понаблюдать за тем, как ребёнок спит: насколько громко он храпит; останавливается ли дыхание во сне; просыпается ли ребёнок ночью от того, что ему трудно дышать; беспокойно ли он спит; принимает ли во сне странные позы.
Всё это веский повод показать ребёнка лор-врачу и при необходимости пройти грамотное лечение.
В чём опасность храпа
Само наличие храпа уже сигнализирует о том, что существует проблема с дыхательными путями: они частично перекрыты. А чем больше перекрыты пути, по которым проходит воздух, тем хуже организм, а главное, головной мозг насыщаются кислородом.
У храпящего головной мозг не отдыхает. У человека не получается погрузиться в фазу глубокого сна, соответственно, он не может отдохнуть за ночь, просыпается уставшим и «разбитым». Особенно это состояние опасно в детском возрасте. В процессе сна у ребёнка активно вырабатывается гормон роста. Когда ребёнок не может погрузиться в стадию глубокого сна, выработка этого гормона снижается, что влечёт за собой задержки в развитии.
За счёт того, что во время сна головной мозг не отдыхает, человек не высыпается. Появляются хроническая усталость, раздражительность, различные нервные расстройства. Ухудшается память, снижается работоспособность.
Помимо этого у храпящих людей могут проявляться другие опасные последствия для здоровья:
Для человека подобное состояние опасно также риском развития синдрома обструктивного апноэ сна. Апноэ — это состояние, при котором человек во сне задерживает дыхание больше, чем на десять секунд. Внешне это выглядит так: человек спит, издаёт храпящие звуки, и в какой-то момент звуки обрываются, дыхание останавливается, после чего следует громкий храпящий звук, и дыхание восстанавливается.
При таком некачественном сне у человека возникают неприятные симптомы днём: головные боли, сонливость, нервозность. Согласно статистике у людей с СОАС гораздо чаще случаются автомобильные аварии.
Диагностика храпа
Диагностикой и лечением храпа занимается лор-врач. Сам храпящий не слышит во сне, что он храпит. Поэтому диагностика начинается не только с опроса пациента, но и его родственников, которые могут рассказать об особенностях храпа пациента, его интенсивности, характере сна, остановках дыхания во сне и т.п.
Далее проводится физикальный осмотр: доктор высчитывает индекс массы тела пациента, оценивает состояние носоглотки.
Чтобы выявить или исключить причины храпа, связанные с анатомическими особенностями строения носоглотки (например, искривлением носовой перегородки), проводится эндоскопическое исследование лор-органов.
Пациенту может быть назначена риноманометрия – исследование, позволяющее оценить функцию носового дыхания.
Если у человека отмечаются признаки, провоцирующие развитие ночного апноэ (сахарный диабет, повышенное давление, головные боли после пробуждения, депрессия), проводится кардиореспираторное мониторирование. Оно позволяет зафиксировать остановки дыхания в процессе сна, пульс, выявить гипоксию, нарушения в работе сердца и т.п.
Если с диагностикой заболевания возникают сложности, и у доктора есть сомнения касаемо диагноза, пациент направляется на полисомнографическое исследование – метод исследования сна и поведения человека во время сна в условиях стационара.
Народные средства от храпа
Борьбу с храпом можно начать с нехитрых мер, которые следует проводить дома:
Нужно помнить, что лечение домашними средствами — процесс небыстрый, требующий много времени и терпения. Домашние средства помогают лишь тогда, когда причиной храпа не являются какие-то патологии в организме.
Лечение от храпа в клинике
Если же вы решили обратиться за медицинской помощью, давайте посмотрим, какие методы лечения от такого неприятного состояния существуют:
В нашей клинике с успехом применяется хирургическое лечение храпа методом радиоволновой коагуляции нижних носовых раковин. Операция проводится под местной анестезией и занимает не больше одного часа. Если причина храпа, как часто бывает, в проблеме полости носа, то эта операция вам непременно поможет! Эта операция не оставляет неприятного психологического следа у пациентов, а если пациенты и вспоминают о ней, то со словами благодарности и возгласами: «Что же я не сделал её раньше!»
Если вы или ваши близкие столкнулись с такой проблемой как храп, не откладывайте визит к оториноларингологу. Несвоевременная помощь может спровоцировать серьёзные проблемы со здоровьем.
Мы установим точную причину храпа и предложим оптимальное и эффективное лечение!
Пожалуйста, записывайтесь на прием и приходите.
Что такое храп? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александров П. В., кардиолога со стажем в 17 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Храп — это хриплый звук, возникающий в носоглотке во время сна из-за вибрации мягкого нёба и нёбного язычка. Поток воздуха при дыхании приводит к тому, что мягкие ткани гортани и глотки вибрируют, мягкое нёбо колеблется и совершает удары о спинку языка и стенки верхних дыхательных путей.
Появлению храпа способствуют:
Последствия синдрома обструктивного апноэ сна:
Стоит отметить, что не каждый храпящий человек страдает от апноэ сна, однако практически у всех пациентов с синдромом обструктивного апноэ выявляется храп.
Распространённость храпа среди мужчин обусловлена формой мужской ротоглотки, которая уже, чем у женщин. Тембр и громкость мужского храпа связаны с брюшным типом дыхания — у женщин, как правило, преобладает грудной тип. Это выражается в отличающемся тембре храпа у мужчин: с рокотом, свистом, захлёбыванием. Кроме того, мужской храп значительно громче женского.
После 50 лет, с наступлением менопаузы, дыхательные пути у женщин сужаются. Соответственно, изменяется и характер женского храпа, который становится более грубым, громким, становясь похожим на мужской.
Симптомы храпа
Следует понимать, что в подавляющем большинстве люди не слышат собственный храп. Кроме того, даже их близкие из вежливости или привыкнув со временем, перестают обращать внимание храпящего на его особенность.
Храп может прекратиться при исчезновении причины или провоцирующего фактора, например при снижении веса или отказе от снотворного и алкоголя перед сном.
Признаки, позволяющие заподозрить синдром апноэ сна:
Патогенез храпа
Храп является результатом вибрации мягких тканей носо- и ротоглотки при прохождении через них воздуха. В подавляющем большинстве случаев у храпящих людей сужен просвет верхних дыхательных путей.
На возникновение и параметры храпа, как звукового сигнала, влияют:
У храпящих людей очень часто имеются сопутствующие изменения, влияющие на объём дыхательных путей. Как правило, речь идёт о жировых отложениях в области шеи, поэтому люди с избыточным весом храпят чаще.
Кроме этого, для компенсации недостатка поступающего воздуха организм увеличивает скорость воздушного потока, регулируя давление, создаваемое грудной клеткой и диафрагмой. Под действием этого давления воздух устремляется в дыхательные пути и лёгкие, а также расслабляет челюсть, отчего открывается рот.
Храп может возникать в период обострений сезонных аллергических реакций, так как воспаление слизистых оболочек приводит к их отёку и сужению просвета носо- и ротоглотки.
Появлению храпа также способствует курение, так как табачный дым раздражает слизистые оболочки, приводя к их постоянному воспалению. Люди храпят после приёма алкоголя или седативных препаратов: эти вещества влияют на расслабление мышц, вызывая сокращение свободного пространства для тока воздуха.
Также на появление храпа влияет положение тела: когда человек лежит на спине, свободное пространство верхних дыхательных путей минимально и храп возникает чаще. В положении лёжа на боку храп, как правило, становится тише или прекращается совсем. Если же человек сильно храпит и на боку тоже, это говорит о более тяжёлом течении и высокой вероятности апноэ.
Классификация и стадии развития храпа
В зависимости от частоты возникновения выделяют:
В подавляющем большинстве случаев храп является одним из симптомов синдрома обструктивного апноэ сна — жизнеугрожающего заболевания с периодическими остановками дыхания во сне.
Осложнения храпа
У женщин часто наблюдается быстрое, даже стремительное прогрессирование храпа. Храп опасен и для детей: снижается успеваемость в школе, развивается лунатизм (снохождение), может начаться энурез. Детский храп из-за регулярного нарушения и дефицита сна вызывает отставание в развитии — как в психическом, так и в физическом.
Диагностика храпа
Так как храп зачастую является проявлением синдрома обструктивного апноэ сна, важно тщательно обследовать всех пациентов с постоянным или частым храпом для исключения этого заболевания.
Обследование пациентов с постоянным храпом начинается со сбора базовых физических параметров: роста и веса, чтобы вычислить индекс массы тела. Показатель индекса массы тела более 30 кг\см² является признаком ожирения и серьёзным фактором риска развития синдрома обструктивного апноэ сна.
Также для выявления возможной обструкции проводится осмотр ротовой полости. Для оценки её состояния используется шкала Маллампати (Mallampati scoring), которая также позволяет выявить повышенный риск синдрома обструктивного апноэ сна.
Шкала характеризует степень сужения ротоглотки:
К нарушению прохождения воздуха может также привести искривление носовой перегородки.
Диагностика храпа включает в себя обследование ЛОР-органов:
Выраженное увеличение щитовидной железы, снижение её функции — гипотиреоз, вызывающий появление отёчности мягких тканей, тоже могут стать причиной храпа. Соответственно, необходим осмотр эндокринолога, проведение ультразвукового обследования щитовидной железы и определение уровня её гормонов.
Тревожными признаками, с точки зрения рисков синдрома обструктивного апноэ сна, также считаются следующие симптомы:
Если врач выявляет у пациента несколько факторов риска синдрома обструктивного апноэ сна, то направляет его на более глубокое обследование. Обычно для этого применяется кардиореспираторный монитор — портативный диагностический прибор, который позволяет зарегистрировать ряд параметров, среди которых храп, насыщение крови кислородом, движения грудной клетки, пульс. Результаты кардиореспираторного мониторирования позволяют сомнологу установить окончательный диагноз и назначить лечение. Выявление пяти и более эпизодов апноэ (остановка дыхания на 10 секунд и более) и гипопноэ (неполная остановка дыхания продолжительностью минимум 10 секунд) в час является признаком синдрома апноэ сна.
В тех случаях, когда имеются диагностические сложности или сомнения, сомнолог может назначить полисомнографию — исследование сна с помощью специализированных компьютерных комплексов, проводимое, как правило, в условиях стационара. Если апноэ сна отсутствует, то пациенту ставится диагноз «первичный храп».
Лечение храпа
В основе лечения как неосложнённого храпа, так и синдрома апноэ сна лежат поведенческие методики.
Для избавления от храпа рекомендуется:
Существуют специальные упражнения и даже тренажёры, позволяющие при регулярном применении повысить тонус и укрепить мышцы ротоглотки и верхних дыхательных путей, помогая снизить интенсивность храпа.
Широко используются специальные внутриротовые устройства, которые устанавливаются на верхние и нижние зубы и обеспечивают выдвижение вперёд нижней челюсти во время сна. Обычно такие устройства изготовляются ортодонтом по индивидуальному заказу, но существуют и более дешёвые приспособления из термопластичного пластика, похожие внешне на боксёрскую капу. Выдвижение челюсти вперёд способствует увеличению просвета ротоглотки и ослаблению храпа.
Уменьшению храпа также может способствовать облегчение носового дыхания при помощи спреев для носа (только по назначению оториноларинголога!), увлажнителей воздуха в спальном помещении, полосок для расширения носовых ходов.
Облегчить симптомы храпа помогут ортопедические подушки. При сне на слишком низкой подушки голова запрокидывается назад, на слишком высокой — напрягаются мышцы шеи. В том и в другом случае храп усиливается. Использование ортопедической подушки расслабляет мышцы шеи и грудной клетки, симптомы храпа уменьшаются. Также можно приподнять на 15 см изголовье кровати, чтобы не западал язык.
Полезно делать утром и перед сном комплекс упражнений, например пытаться 25-30 раз разомкнуть челюсти, мешая себе руками.
Хирургические методы
При лечении изолированного храпа эффективна операция увулопалатопластики, заключающаяся в иссечении увеличенных нёбного язычка и нёбных дужек. Существует и более расширенный вариант операции – увулопалатофарингопластика, которая заключается в иссечении нёбного язычка, нёбных дужек и миндалин. Она показана при их гипертрофии. Определение показаний и выполнение самого оперативного вмешательства должно проводиться опытным оперирующим врачом-оториноларингологом.
В последние годы в связи с малой травматичностью широко распространены селективные лазерные и радиочастотные вмешательства на мягком нёбе. Их принцип действия состоит в том, что лазером либо радиочастотным воздействием наносятся рубцы на мягкое нёбо, что приводит со временем к его уплотнению. Следует обратить внимание на то, что эти операции недостаточно эффективны при синдроме апноэ сна.
Одной из разновидностей малоинвазивного хирургического лечения храпа и синдрома апноэ сна является введение нёбных имплантов Pillar в мягкое нёбо, что приводит к его уплотнению и, соответственно, к снижению интенсивности храпа. Импланты вводятся пожизненно. Операция противопоказана при воспалительном процессе в полости рта или носа.
В тех случаях, когда храп является проявлением синдрома обструктивного апноэ сна, лечебные мероприятия направлены в первую очередь на коррекцию основного заболевания, то есть синдрома апноэ сна. Основным методом лечения в этом случае является «РАР» (Positive Airways Pressure, англ. — положительное давление в верхних дыхательных путях), иногда используется термин «СиПАП». Метод заключается в использовании специального аппарата, создающего положительное давление в верхних дыхательных путях пациента, что препятствует их спадению и остановке дыхания. Подбор аппарата, маски и режима работы аппарата осуществляет врач-сомнолог. СиПАП не является способом лечения храпа и подробно описан в статье про синдром апноэ сна.
В заключение обзора методов лечения храпа необходимо упомянуть, что сейчас предлагается немало оригинальных и даже курьёзных способов избавления от этого недуга, не имеющих доказательств эффективности. Среди них различные биодобавки, клипсы, магнитные браслеты и даже специальные стельки от храпа. Следует понимать, что всё это не приносит реальной пользы.
Прогноз. Профилактика
Профилактика храпа заключается в контроле массы тела, соблюдении гигиены сна, ограничении алкоголя и снотворных препаратов, отказе от курения, своевременном и адекватном лечении заболеваний ЛОР-органов: хронического тонзиллита, ринита, синусита и пр.
Для соблюдения гигиены сна следует: