Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости

Брочная госпитализация ΠΏΡ€ΠΈ острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ пСрСдвиТСния содСрТимого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° β€” ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· самых опасных для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ состояний, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ослоТнСниСм ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. ВстрСчаСтся эта патология Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ ΡƒΠΆ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 4% Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… состояний Π² абдоминальной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ приходится Π½Π° Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠžΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, насколько своСврСмСнно ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ, зависит исход этого тяТСлого состояния.

. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 4-6 часов послС появлСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии своСврСмСнного лСчСния Π² 90% случаях Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°Π΅Ρ‚.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π² повсСднСвной ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ практичСски Π½ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½Π΅ «застрахован» ΠΎΡ‚ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ слоТного состояния. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ появлСнии ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… симптомов слСдуСт Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв спасти Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ срочная госпитализация β€” ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости счСт ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹!

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости

Как Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ всСгда ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ: ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, отсутствиС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, апатия, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ интоксикации. НуТно ΡƒΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ проявлСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ зависят ΠΎΡ‚ ряда Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², поэтому СдинствСнно ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ β€” ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π·Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ. Если Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΈ вопросы, достаточно ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°ΠΌ, ΠΈ наши спСциалисты подскаТут, Ρ‡Ρ‚ΠΎ слСдуСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ.

Π§Π΅ΠΌ опасна ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

ВслСдствиС обСзвоТивания ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ пСрСваривания ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈ всасываСмости Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ баланс солСй, кислот ΠΈ Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΉ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ дисфункции практичСски всСх ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° вСщСств Π½Π΅ выводятся ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ интоксикации, ситуация усугубляСтся процСссом гниСния ΠΈ появлСния ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅. Π’ стСнкС кишки развиваСтся Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·, ΠΏΡ€ΠΈ этом содСрТимоС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС β€” ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈ этом вСроятно Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ сСпсиса, ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ?

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° срочная госпитализация ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² хирургичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π”ΠΎ прибытия Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° катСгоричСски запрСщаСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Ρ‚.ΠΏ.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с противопоказаниями ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ β€” ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ

Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся ослаблСнных ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‚ΠΎ Ρƒ онкологичСских Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ истощСниСм отсутствиС стула Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Ρ‹ Π΄Π½Π΅ΠΉ являСтся допустимым. ВсС ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС с нСврологичСскими патологиями, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ болСзнью ΠΠ»ΡŒΡ†Π³Π΅ΠΉΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠŸΠ°Ρ€ΠΊΠΈΠ½ΡΠΎΠ½Π°, Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² срочной госпитализация, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ постоянным Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΌ наблюдСниСм. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π² этой ситуации назначаСтся Π² ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΌ случаС β€” Ссли Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2-3 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС больного, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ рискС развития копростаза. Если ΠΆΠ΅ опСрация ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°, Ρ‚ΠΎ Π² качСствС ΠΏΠ°Π»Π»ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ стСнтированиС толстой кишки с использованиСм эндоскопичСского оборудования. ВсС манипуляции ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· СстСствСнноС отвСрстиС: Π² просвСт кишки вводится Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ суТСнный участок ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ устанавливаСтся стСнт. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ удаСтся ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρƒ Π½Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ² качСство Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” опасноС состояниС, исход ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ зависит ΠΎΡ‚ своСврСмСнной мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. Но ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² тяТСлых случаях Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ссли ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ срочно госпитализирован Π² хирургичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ появлСнии ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… симптомов Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ с Π½Π°ΠΌΠΈ β€” Ρ‚Π°ΠΊ Π²Ρ‹ смоТСтС ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ тяТСлых послСдствий, Π° Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Тизнь; всС зависит ΠΎΡ‚ вас!

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ? ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния, диагностику ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Ρ€Π°Π·Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌ Π² ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π₯ΠΈΡ‚Π°Ρ€ΡŒΡΠ½ А. Π“., Ρ„Π»Π΅Π±ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° со стаТСм Π² 31 Π³ΠΎΠ΄.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимостичто Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСвания

ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ (ΠΎΡ‚ латинского Ρ–leo β€” ΠΎΠ±Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Π·Π°Π²Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ) относится ΠΊ числу Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТёлых Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ (ОКН) β€” это симптомокомплСкс (синдром), Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ пассаТа ΠΏΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ ΠΎΡ‚ Ρ€Ρ‚Π° Π΄ΠΎ ануса мСханичСского ΠΈΠ»ΠΈ динамичСского Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°.

Анатомия ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°:

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости

Частота ОКН составляСт ΠΎΡ‚ 1,2 Π΄ΠΎ 3,5-4% ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ числа хирургичСских стационарных Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π΄ΠΎ 9,4% срСди Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. На 10000 городского насСлСния Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ составляСт 1,6 случаСв. Π§Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся Π² возрастС 30-60 Π»Π΅Ρ‚, Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ β€” Π² Π΄Π²Π° Ρ€Π°Π·Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Из ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ числа ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ОКН Π² 88% встрСчаСтся мСханичСская, Π° Ρƒ 12% динамичСская Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ОКН составляСт 5-12%. [9] ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 4-6 часов Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход составляСт 90%.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости:

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

ВсС эти симптомы ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Π‘Ρ‚ΠΈΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слСдствиСм Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° (отмирания) стСнки ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° β€” воспалСния Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости происходит Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° стула ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ высокой нСпроходимости Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ врСмя ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ стул, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° располоТСна Π½ΠΈΠΆΠ΅ прСпятствия опороТняСтся.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ (Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ части кишки Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΡƒΡŽ) Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ кровянистыС выдСлСния ΠΈΠ· Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько суток Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° с ОКН Π½Π°Ρ‡Π½Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ общая интоксикация ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°:

Π˜Π½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу.

Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ обратился Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии процСсса, Ρ‚ΠΎ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики ΠΈ комплСксного лСчСния исход Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ благоприятным. На ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях всё зависит ΠΎΡ‚ возраста ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ хирургичСской Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия. Если ΠΎΠ½Π° ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π° Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‚ΠΎ распространСниС сСптичСского процСсса продолТится.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

Π Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ симптомами Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ взрослых Π½Π΅Ρ‚, Π½ΠΎ Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΎΠΊ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Π³ΠΎ бСспокоит. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ родитСлям слСдуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° основныС симптомы ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости: боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, отсутствиС стула ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ² Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Ρ‘Ρ…-Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Ρ‘Ρ… Π΄Π½Π΅ΠΉ, ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΡƒ ΠΈ нСприятный Π·Π°ΠΏΠ°Ρ… ΠΈΠ·ΠΎ Ρ€Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ совокупности этих симптомов Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ гастроэнтСрологу ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ.

ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ проявлСний ОКН ΠΎΡ‚ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π°

Π—Π°ΠΏΠΎΡ€ часто ΠΏΡƒΡ‚Π°ΡŽΡ‚ с ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ этими заболСваниями тонкая Π³Ρ€Π°Π½ΡŒ β€” острая ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ослоТнСниСм Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π°.

Π—Π°ΠΏΠΎΡ€ β€” это Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ стул нСрСгулярный, Π½ΠΎ с Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… всё ΠΆΠ΅ случаСтся. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π°Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° бСспокоит чувство Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ опороТнСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ натуТивания ΠΈ боль ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Если Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹, стул отсутствуСт дольшС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ, ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ симптомы ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, Ρ‚ΠΎ это ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

БущСствуСт нСсколько ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅Ρ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ звСньями ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ОКН ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ гиповолСмия (сниТСниС ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ) ΠΈ ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, приводящиС ΠΊ сниТСнию антидиурСтичСского Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π·Π° ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΈ суТСниС сосудов. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ сниТСния этого Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° происходит Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ мСтаболичСский Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· (ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ кислотности β€” pH).

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π½Π΅ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ОКН являСтся эндотоксикоз β€” ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ токсичных соСдинСний. ВслСдствиС застоя содСрТимого Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ происходит процСсс гниСния этого содСрТимого с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ всасываниСм ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² распада Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ стСнку ΠΈ ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ циркуляции Π² кровСносном руслС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· основных ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ смСрти

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ОКН происходит Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈ сСкрСторно-Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ сниТСнию ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ‚Π°.

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ОКН становится пусковым ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ для Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… патологичСских процСссов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ всС ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΈ систСмы. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ каскад ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ начинаСтся Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ½ являСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ источником интоксикации.

Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ пСрСрастяТСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ микроциркуляции Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ расстройству гомСостаза (поддСрТания ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°).

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кровообращСния стСнки кишки, ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ достаточноС количСство ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ кислорода, Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ сказываСтся Π½Π° Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ слизистой, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ Π΅Ρ‘. ВслСдствиС этого Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ слизистый Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² систСму Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ интоксикации.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости

ИзмСнСния Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ОКН, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π² случаС ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ нСпроходимости. Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ быстрСС ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ слизистый Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ΅, хотя ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° участка кишки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ.

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ происходят расстройства, связанныС с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ двиТСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎ сосудам. ΠŸΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ сокращаСтся, Π° ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ β€” сниТаСтся, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ сосуды ΡΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΎΠΉ кишки. Π’ связи с этим происходит высвобоТдСниС особых Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ сосудистой стСнки. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ процСсс ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ возникновСнию ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ усугубляСтся расстройством ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎ-осмотичСских ΠΈ ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-элСктролитных Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости. ПослС Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ угнСтСния Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ пассаТ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° с сСквСстрациСй Тидкости ΠΈ волСмичСскими Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ.

Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡˆΠ°Ρ ишСмия ΠΏΡ€ΠΈ воздСйствии ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… эндотоксинов ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ патологичСским измСнСниям стСнки ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. [1] [19]

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈ стадии развития ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

По ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ОКН Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚:

По ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ возникновСния ОКН дСлится Π½Π° Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ, ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈ ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ.

ДинамичСская ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

ДинамичСская ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚:

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚:

Босудистая ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

Босудистая ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” это Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ° (эмболия, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·) сосудов ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Ρ‹ части ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π­Ρ‚ΠΎ особый Π²ΠΈΠ΄ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ тяТёлых ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² c нСсколькими хроничСскими болСзнями, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с аритмиями, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΉ сСрдца.

Если Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ± Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ отрываСтся ΠΎΡ‚ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ стСнки Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΠΈ с Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² сосуды ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ‚ΠΎ это ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈ ΠΊ ΠΈΡ… эмболии, ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ΅. К эмболу присоСдиняСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ тяТёлой ишСмии ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊ появлСнию острой Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅.

Данная патология ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстро ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ тяТёлому ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ: ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ стонСт ΠΎΡ‚ нСвыносимых схваткообразных Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ (симптом Π‘Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Π°), ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ, Π»ΠΈΡ†ΠΎ Π±Π»Π΅Π΄Π½Π΅Π΅Ρ‚ («ΠΌΠ°ΡΠΊΠ° Π“ΠΈΠΏΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π°»). ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС отмСчаСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ с Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ застойным содСрТимым, Π° впослСдствии ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ массами. ΠŸΡ€ΠΈ сосудистой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости развиваСтся тахикардия, сниТаСтся суточная Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ рСзкая боль, которая ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Π΅Ρ‚ этот Π²ΠΈΠ΄ нСпроходимости ΠΎΡ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости

По ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ (Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ) обструкции Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости:

По клиничСскому Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ОКН Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚:

Π’ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ патологичСского процСсса Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ стадии синдрома:

Одной ΠΈΠ· Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ КН являСтся синдром Огилви β€” лоТная Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ синдром проявляСтся клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ обнаруТиваСтся отсутствиС ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ мСханичСского прСпятствия Π² толстой кишкС.

ОслоТнСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌ ТизнСопасным ослоТнСниСм являСтся Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки. Π’ свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, это ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Ρƒ β€” Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌΡƒ ослоТнСнию, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ приводящСму ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу. [17]

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ послСопСрационноС Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° (Π΅Π³ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ «Π²Ρ‹Π½ΡΠ½Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ»). Π­Ρ‚ΠΎ связано с риском Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза (мСста соСдинСния Π΄Π²ΡƒΡ… частСй ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°). Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π² мСстС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ послСднСго стСТка. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ†Π΅Π»Ρ‹ΠΉ комплСкс дСйствий для Π΅Π³ΠΎ прСдотвращСния ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ соврСмСнный ΡˆΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» (Π²ΠΈΠΊΡ€ΠΈΠ», ΠŸΠ”Π‘ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅). Π’ настоящСС врСмя ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· эталонов ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ шва являСтся однорядный ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†Π΅Π½Π·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΡˆΠ²Ρ‹.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ послС Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ спаСчный процСсс. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° этого процСсса ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ :

ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° β€” ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… ослоТнСний Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅. Он ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° пСрСсСчСния Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… сплСтСний Π² Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠΌ пространствС. Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ мСньшС Π½Π°Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ минимально Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‘ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ сохранСния Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровоснабТСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Для прСдупрСТдСния развития ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний ΠΈ ускорСния процСссов Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° послСопСрационных Ρ€Π°Π½ антисСптиками.

Диагностика ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ диагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ОКН:

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования (Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ) Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ стСпСни ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ± ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ для диагностики нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ОКН:

Для Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ диагностики Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ МРВ ΠΈ рСнтгСнологичСского исслСдования с контрастированиСм (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π±Π°Ρ€ΠΈΠΉ). [4] Для провСдСния послСднСго ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ контраст с Π±Π°Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈ рСнтгСнологичСском исслСдовании Π²ΠΎ врСмя прохоТдСния ΠΏΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Ρƒ. Π•Π³ΠΎ наибольшСС скоплСниС Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π² мСстС Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Данная ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° позволяСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости

РСнтгСнологичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ОКН:

НовыС тСхничСскиС возмоТности ΠΈ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для диагностики ОКН ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ спСктр диагностичСских возмоТностСй ΠΈ позволяСт ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π΄ΠΎ появлСния ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ….

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости

БонографичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ОКН: [1] [2] [5] [6]

β—‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ кишки Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 6 ΠΌΠΌ выраТСнная Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‘ структуры ΠΈ появлСниС Π»Π΅Π½Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… анэхогСнных структур ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ дСструктивных измСнСниях стСнки;

β—‹ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ отсутствиС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ гСмоциркуляции. [14]

Π’ Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° всС диагностичСскиС возмоТности, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² распоряТСнии Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, исчСрпаны, Π° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· остаётся нСясным, Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, поэтому ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½Π° диагностичСская лапаротомия. Она Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ обоснована, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΅ΡΡ‚ΡŒ очСвидная ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° острой хирургичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π° топичСская диагностика (ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ) Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π°. [11]

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚:

Π—Π°Π΄Π°Ρ‡ΠΈ ΠΈ содСрТаниС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°

ДСкомпрСссия ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ устранСниС Π΅Π³ΠΎ сдавлСния) раздСляСтся Π½Π° Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹.

Π—Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ 80-100 см Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ½Π΄Π° с мноТСством Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… отвСрстий Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ 0,3-0,4 см β€” интубация ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ дрСнирования ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° составляСт 2-5 суток.

К ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ дСкомпрСссии относятся энтСротомия, Π΅ΡŽΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ ΠΈ колоностомия.

МСнСС эффСктивными способами дСкомпрСссии ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

Если имССтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π“Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π°. Если ΠΆΠ΅ участок окклюзии располоТСн Π² прямой кишкС, Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° мСняСтся: проводят ΡΠΊΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡŽ прямой кишки ΠΈ, Ссли Ρ…Π²Π°Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ анастомоз.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости

Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ОКН Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΉ срок ΠΈ Π² условиях Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ свои особСнности. Они связаны, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, с Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ санации Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. [16]

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ наблюдСниС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅. [3] [5] Для этого проводится:

Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ аспСктом ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ОКН являСтся инфузионная тСрапия. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ с ОКН Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹, Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅, Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° проводится антибиотикотСрапия.

ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ОКН ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия β€” цСфалоспорины III поколСния, Ρ„Ρ‚ΠΎΡ€Ρ…ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½Ρ‹, ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΏΠΈΠ½Π΅ΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ». ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния β€” 7-9 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

Вся Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° послСопСрационного лСчСния Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° устранСниС интоксикации, востановлСниС Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-эликтролитного баланса ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ:

ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии сокращСния стСнок ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ·Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠ½. Π’ качСствС ΠΎΠ±Π΅Π·Π±Π°Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… мСроприятий проводится ΠΏΠ°Ρ€Π°ΡƒΠΌΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° (Ссли ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π±Ρ‹Π»Π° патология ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹). [15]

Π’ послСопСрационный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ мСроприятиСм являСтся ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° растворами антисСптика Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π·ΠΎΠ½Π΄, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ остаётся Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ восстановится ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π½Π°Ρ‡Π½ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π³Π°Π·Ρ‹ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡΡ количСство отдСляСмого ΠΏΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ΅.

МоТно Π»ΠΈ Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Π΅Π· ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

ВСрапСвтичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, малоэффСктивны ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΡƒΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ врСмя ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ослоТнСниям ΠΈ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу.

Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π» ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ с Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π° Π΅Ρ‘ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ сниТСнии тонуса ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ‡ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сифонныС ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ (раствор ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° магния ΠΈ сСрнокислой ΠΌΠ°Π³Π½Π΅Π·ΠΈΠΈ) ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ эффСктивны для лСчСния Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ Π»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡ послС провСдСния диагностики. Π›Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ нСльзя, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ больной ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния, Ссли ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠΆΠ΅ сформирована ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π»Π° стойкий Π±Π»ΠΎΠΊ просвСта кишки.

ЀизичСскиС упраТнСния

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости физичСскиС упраТнСния катСгоричСски Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½Ρ‹. ОсновноС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ: «Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ» ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ спСциалисту.

МоТно Π»ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅

Π‘Π»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ заболСвания Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ.

МоТно Π»ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡƒ

ΠšΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ эффСктивны, Ссли ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Π΄ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ, ΠΈ это ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΎ диагностичСскими ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΌΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌ опасно ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ тяТёлым ослоТнСниям.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π§Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ диагностирована ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Π΅ΠΌ благоприятнСС исход ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… опухолях Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ зависит ΠΎΡ‚ массивности распространСния мСтастазов ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ схСмы Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости основана Π½Π° ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎ всСм соврСмСнным ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°ΠΌ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ спаСчного процСсса Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, соблюдСнии ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» асСптики ΠΈ антисСптики Π² послСопСрационном ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Π΅ Π·Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ.

Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π°

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ:

Π—Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹:

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² качСствС ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ диагностику Π³Π΅Π»ΡŒΠΌΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΈ выявлСниС аскарид. Π“Π΅Π»ΡŒΠΌΠΈΠ½Ρ‚Ρ‹ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ анастамоза, ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ ΠΈ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π³Π΅Π»ΡŒΠΌΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ назначаСтся «Π’Ρ€ΠΈΡ…ΠΎΠΏΠΎΠ»» ΠΈΠ»ΠΈ «ΠΠ΅ΠΌΠΎΠ·ΠΎΠ»» ΠΏΠΎ 1 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ Π² дСнь Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ… нСдСль.

Π—Π° Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ€ΠΈΠΌ Π ΠΎΠΌΠ°Π½Π° Π’Π°ΡΠΈΠ»ΡŒΠ΅Π²Π° β€” Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°-гастроэнтСролога, Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»Π° «ΠŸΡ€ΠΎΠ‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ».

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ: практичСскоС руководство для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅

БостояниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТимого Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΎ, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΎ.

Частота

Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 3% ΠΏΠ°Π»Π»ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². НаиболСС часто ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ яичников (25β€’40%), ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ (10β€’15%), Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, эндомСтрия, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

По ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ возникновСния β€’ клиничСски цСлСсообразно ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ уровня нСпроходимости ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’:

По этиологии β€’ Π½Π° любом ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ обструкция ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ (динамичСской, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ), ΠΈΠ»ΠΈ мСханичСской (органичСской), ΠΈΠ»ΠΈ сочСтанной.

По стСпСни Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ пассаТа ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого β€’ полная ΠΈΠ»ΠΈ частичная.

По клиничСскому Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ β€’ транзиторная (острая) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ (хроничСская).

Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ эпизоды нСпроходимости, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ покоя для Π–ΠšΠ’. Частота ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ эпизодов нСпроходимости ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ ΠΎΠ½Π° становится ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ нСблагоприятный, срСдняя ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ составляСт 1β€’3 мСсяца.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния

ΠžΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ заболСвания:

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ лСчСния онкологичСского заболСвания ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ симптомов:

НС связанныС с онкологичСским Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ:

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ

Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ обструкции происходит:

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ особСнности

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ симптомы зависят ΠΎΡ‚ уровня, этиологии, стСпСни выраТСнности ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ нСпроходимости.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, манифСстируСт Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ дисфагиСй ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ дисфагиСй ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ ТидкостСй.

Для нСпроходимости Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ большиС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ, панкрСатичСского сСкрСта, ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ вслСдствиС обильной ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ быстроС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ (гипогидратация, мСтаболичичСский Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·, гипокалиСмия, гипохлорСмия, гипонатриСмия). ΠŸΡ€ΠΈ этом, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, отсутствуСт Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ сохраняСтся ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°Π·ΠΎΠ² ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ стула. Π”Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии питания Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ опороТнСния ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΡΠ»ΡŽΠ½Ρ‹ (

1500 ΠΌΠ»/24 Ρ‡) ΠΈ выдСляСмого ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока (

1500 ΠΌΠ»/ 24 Ρ‡). Π’ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ, Ссли ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ выдСляСт с Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2β€’3 Π» Π² сутки, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, какая-Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π·Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ обструкции.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ нСпроходимости Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ нСпроходимости толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° являСтся ΡΡ‚Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ клиничСской симптоматики Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… этапах развития заболСвания ΠΈ вмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ β€’ большая Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ для провСдСния консСрвативных мСроприятий. На ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ пассаТа ΠΏΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ: Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° встрСчаСтся Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, быстро ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ явлСния эндотоксикоза. Π’Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ высокой нСпроходимости.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ злокачСствСнного новообразования β€’ постоянный ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ нСпроходимости (90% случаСв):

Колики часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ мСханичСской (Π² 75%) ΠΈ практичСски ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ динамичСской нСпроходимости. Π­ΠΏΠΈΠ·ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠΈΠΌΡ‹ΠΌ ΡƒΡ€Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠŸΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ, Π½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ спазмолитичСскими ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.

Π Π²ΠΎΡ‚Π°. Π§Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ нСпроходимости, Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. Π’ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΎΠ½Π° становится Π½Π΅ΡƒΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠΌΠΎΠΉ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ массы ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ ΠΈ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ… ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого.

РастяТСниС являСтся нСпостоянным симптомом (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ нСпроходимости), сопровоТдаСтся тимпаничСским Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ пСркуссии ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°.

ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΡˆΡƒΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСпроходимости, Π° ΠΏΡ€ΠΈ мСханичСской нСпроходимости β€’ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ (ΡƒΡ€Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅). Β«Π—Π²ΡƒΠΊ ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΒ» встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

Π—Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° стула ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠ² β€’ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ симптом Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ нСпроходимости. ΠŸΡ€ΠΈ высоком Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅ Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅, особСнно ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ стул, Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ Π·Π° счСт эффСкта Β«Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Β» β€’ прохоТдСния ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ части ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ участка нСпроходимости ΠΈ опороТнСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, располоТСнного Π½ΠΈΠΆΠ΅ участка нСпроходимости. НСобходимо Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ максимально Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π½Π΅ ΡΠΏΠ΅ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΡΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ симптом ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΡŽ (ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠ΅ водянистыС выдСлСния Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π°).

ОбслСдованиС

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π° Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΈ клиничСском осмотрС ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, хирургичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°Ρ…. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ обслСдования проводятся Π² случаС планирования/возмоТности провСдСния хирургичСского лСчСния (ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография, эндоскопия). РСнтгСнологичСскоС обслСдованиС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ссли планируСтся паллиативная хирургичСская опСрация для облСгчСния симптомов нСпроходимости ΠΈ для Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ мСханичСской Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΌ (Ρ‚Π°Π±Π». 1).

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости

Π’ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ 2 прСдставлСны симптомы, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ провСсти Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎ- ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Зависит ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄Π° нСпроходимости, остроты ситуации (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ослоТнСниС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ), ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° (Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡŽ ΠΈ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ заболСвания) ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ лСчСния слСдуСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ Π² соотвСтствии с Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ΄ΠΈΡΡ†ΠΈΠΏΠ»ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄Ρ‹ спСциалистов, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ сСмьи. ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π² ΠΏΠ°Π»Π»ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ сфСрС Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ острой.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСпроходимости

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт Ρ„ΠΎΠΊΡƒΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π½Π° ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ, ΠΏΠΎ возмоТности, Π½Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ частичной нСпроходимости. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² осущСствляСтся, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, посрСдством Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ (НПИ) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ (ΠΏ/ΠΊ). ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Π°Ρ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ступСнчатая схСма (схСма 1) ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ· лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ для достиТСния ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости

Π‘Ρ‚ΡƒΠΏΠ΅Π½ΡŒ I. ВозмоТная Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ обструкция (отсутствиС ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ):

Π‘Ρ‚ΡƒΠΏΠ΅Π½ΡŒ II. ВозмоТная мСханичСская обструкция

Π‘Ρ‚ΡƒΠΏΠ΅Π½ΡŒ III (ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° примСнСния гиосцина Π±ΡƒΡ‚ΠΈΠ»Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄Π° нСдостаточно для контроля Π½Π°Π΄ Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΠ½ нСдоступСн, Π»ΠΈΠ±ΠΎ для наступлСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрого облСгчСния):

Если Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° продолТаСтся, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ поступлСниС ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€ΠΎΡ‚: Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аспирация ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ/разгрузочная гастростомия.

ΠšΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… симптомов (см. Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 1)

УмСньшСниС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° β€’ дСксамСтазон: Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ· расчСта 6β€’8 ΠΌΠ³ 1β€’3 Ρ€/Π΄ ΠΏ/ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ Π²/Π² (8β€’16 ΠΌΠ³ ΠΏ/ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ Π²/Π² Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ дня). ДСйствуСт Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΎ-Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊ ΠΈ антиэмСтик. Если Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π’ случаС нСэффСктивности Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π΄Π½Π΅ΠΉ β€’ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ. Но Ссли ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π» дСксамСтазон Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρƒ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ постСпСнно, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ Π½Π° 2 ΠΌΠ³ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΠΈ дня.

Бтимуляция ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ Π–ΠšΠ’ β€’ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠΏΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄ 30β€’120 ΠΌΠ³/24 Ρ‡ НПИ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ (Π”Π ) ΠΏ/ΠΊ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 4β€’6 Ρ‡. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅ Π·Π° ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎΠΉ: ΠΏΡ€ΠΈ усилСнии ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊ β€’ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ.

Колики β€’ ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ НПИ, Π”Π , Π·Π°Ρ‰Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, ΡΡƒΠ±Π»ΠΈΠ½Π³Π²Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ для Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ адсорбции ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ; Π΄ΠΎΠ·Ρƒ Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…, нСсмотря Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ… Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ антихолинэргичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹: гиосцина Π±ΡƒΡ‚ΠΈΠ»Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄ (НСоскапан, Бускопан, Π‘ΠΏΠ°Π½ΠΈΠ») 40β€’ 100ΠΌΠ³/24 Ρ‡ НПИ ΠΈΠ»ΠΈ Π”Π ). ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΡƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ сниТаСтся сСкрСция ТидкостСй ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ мускулатуры. Π”ΠΎΠ·Ρƒ антихолинэргичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² слСдуСт ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ послС 1β€’2 Π΄Π½Π΅ΠΉ примСнСния; Ссли Π½Π΅Ρ‚ стула, Π² этом случаС слСдуСт ΠΏΠΎΠ΄ΡƒΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎ хирургичСском Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅. Если это Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ/нСцСлСсообразно, назначаСтся гиосцина Π±ΡƒΡ‚ΠΈΠ»Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄ ΠΏ/ΠΎ 10 ΠΌΠ³ 4 Ρ€/Π΄.

Π₯роничСская боль β€’ ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ НПИ, Π”Π , Π·Π°Ρ‰Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, ΡΡƒΠ±Π»ΠΈΠ½Π³Π²Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΡƒΡŽ Π°Π΄ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…; Π΄ΠΎΠ·Ρƒ Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ.

Π—Π°ΠΏΠΎΡ€ β€’ ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅: Π²Π°Π·Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ масло (Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ бСзопасный ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 5 Ρ‡Π°ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… Π»ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 4 Ρ€/Π΄); Π΄ΠΎΠΊΡƒΠ·Π°Ρ‚/ Норгалакс (нСсовмСстим с Π²Π°Π·Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ маслом) β€’ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ возмоТности Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния; Π»Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ·Π°/Π”ΡŽΡ„Π°Π»Π°ΠΊ β€’ с ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ, начиная с 3β€’5 ΠΌΠ» (способствуСт ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ осмотичСского давлСния ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ объСма ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого); ΠΎΡ‡ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ с ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ масляныС, нСбольшого объСма 100β€’200 ΠΌΠ»); ΠΌΠ°Π½ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ освобоТдСниС прямой кишки (с ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ).

Π‘Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅/стомированиС

К Π½ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСпроходимости Π–ΠšΠ’ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π²ΡƒΡ… мСсяцСв Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 48β€’72 Ρ‡ Π½Π΅ приносит Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ².

Π­Π·ΠΎΡ„Π°Π³Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

Для облСгчСния дисфагии Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ стСнтированиС ΠΈ Π±ΡƒΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. ЭндоскопичСски Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ стСнты довольно эффСктивно ΡΠΌΡΠ³Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ симптомы нСпроходимости, избавляя больного ΠΎΡ‚ налоТСния стомы. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² быстро наступаСт ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ низкая, Π½ΠΎ частота ослоТнСний являСтся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ высокой. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния: Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обСзболивания β€’ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2β€’3 Π΄Π½Π΅ΠΉ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, пСрфорация ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ свищСй, Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠ·ΠΎΡ„Π°Π³Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ, аспирация, компрСссия Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ.

ΠΠ°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΄ обСспСчиваСт Π΄Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ, Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ использования.

ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ° двСнадцатипСрстной кишки

Π‘Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Ρ‹/Π±ΡƒΠΆΠΈ/Π·ΠΎΠ½Π΄Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ для стСнтирования β€’ состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, стСноз Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ прямой кишки (ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Π½Π΅Π·ΠΌΡ‹, Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅, риски ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ стСнта), мноТСствСнныС участки нСпроходимости Π½ΠΈΠΆΠ΅ мСста стСнтирования, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·. НаиболСС частыС ослоТнСния стСнтирования Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π–ΠšΠ’: обструкция ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ (50%), миграция стСнта (Π΄ΠΎ 14%), повторная Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ (Π΄ΠΎ 10%), пСрфорация ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (ΠΎΡ‚ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ стСнта), Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΎΡ‚ давлСния, баллонная дилатация ΠΈ Π΄Ρ€. (Π΄ΠΎ 6%), ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (5%), Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ стСнта (Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ мСсто суТСния, ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с раскрытиСм, Π΄ΠΎ 4%), прорастаниС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ (2%), фистула (1%). Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎ 4%.

Π“Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅ΡŽΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ. ΠžΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ риск нСобходимости ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Ρ‡Π΅ΠΌ стСнтированиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² со злокачСствСнной Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Однако Π² краткосрочной пСрспСктивС стСнтированиС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ благоприятно.

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅ΡŽΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ долгосрочном ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

ЧрСскоТная гастростомия ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ постоянной Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ симптомы ΠΈ производится Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° максимально Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСэффСктивно. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ нСобходимости Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ использования Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ½Π΄Π°, Π΄Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π°ΡΠ»Π°ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΅Π΄ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅ΠΌ, эвакуируя ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ содСрТимоС Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· гастростому.

ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹Π΅ противопоказания для постановки гастростомы: ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия, массивный асцит, ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ кровотСчСниям, активная язвСнная болСзнь ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°; ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅: мноТСствСнныС ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ хирургичСскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π² области Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, колоностомия, ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ поврСТдСния ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°.

ОслоТнСния Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ гастростомы: кровотСчСния ΠΈΠ· пСристомы ΠΈΠ»ΠΈ стСнки ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ/ТСлудочная эрозия ΠΈΠ»ΠΈ изъязвлСниС, пСрфорация ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚, фистула, миграция стСнта (ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ части ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚, Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚, ΠΎΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€ΡƒΡ‚ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°, ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΡƒ).

ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ/толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ исслСдований ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² послС стСнтирования ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π–ΠšΠ’ составляСт 56%, Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 60 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π₯ирургичСскиС анастомозы с ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС больного ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ послСдних Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ проводятся Π² случаС, Ссли ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСэффСктивно, Π° ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ врСмя ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ нСсколько нСдСль ΠΈΠ»ΠΈ мСсяцСв.

Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, паллиативная рСзСкция, Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ анастомоза ΠΈΠ»ΠΈ колостомия эффСктивны для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ описанных Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π²:

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ состояния, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ хирургичСского лСчСния: отсутствиС асцита, обусловлСнного ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΌ; большой ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости; ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… мСтастазов, особСнно Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…; ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

ОслоТнСния послС хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² достаточно высоки: Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ свищ (7β€’ 10%); повторная Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ (30β€’40%); расхоТдСниС швов; сСпсис.

ΠŸΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹Π΅ совСты

Π’ΠΎ всСх случаях: Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ Π·Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ€Ρ‚Π°, Π»Π΅Π΄ для рассасывания.

НСкоторыС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΡƒΡ…Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π·Π° Π½ΠΈΠΌΠΈ родствСнники ΠΈΠ»ΠΈ пСрсонал ΠΎΠ·Π°Π±ΠΎΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ поступлСния ΠΊΠ°Π»ΠΎΡ€ΠΈΠΉ с ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€ΠΎΡ‚: Π² этом случаС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти бСсСду.

Если обструкция частичная, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ питания, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€:

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… инфузиях лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ адсорбция ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€ΠΎΡ‚ нСэффСктивны.

НСобходимо рСгулярно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ схСму лСчСния, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ симптомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ спонтанно.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π·Π°Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости

Π‘Π»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ€ΠΈΠΌ Π·Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ²:

ΠšΡ€Π°Π²Ρ‡Π΅Π½ΠΊΠΎ Π’.Π’. (Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π“Π‘Π£Π— ЦПП Π”Π—Πœ),

Π“ΡƒΡ€ΠΊΠΈΠ½Ρƒ Π‘.П. (замСститСля Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΏΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ стационарной ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π“Π‘Π£Π— ЦПП Π”Π—Πœ),

Π˜Π±Ρ€Π°Π³ΠΈΠΌΠΎΠ²Π° А. Н. (руководитСля Ρ„ΠΈΠ»ΠΈΠ°Π»Π° Β«ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Московский Π₯оспис ΠΈΠΌ. Π’Π΅Ρ€Ρ‹ ΠœΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½Ρ‰ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉΒ» Π“Π‘Π£Π— ЦПП Π”Π—Πœ).

Π‘ΠΊΠ°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ практичСскоС руководство «ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ°Π»Π»ΠΈΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ» Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚Π΅ pdf ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ здСсь:

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *