что делать чтоб не заболеть ковид
Уберечься от ковида: Ошибки ценою в жизнь
Волнуясь за себя или близких, мы готовы пойти на всё, чтобы исключить подозрение на то или иное заболевание, сдать тесты, записаться на КТ, запастись лекарствами. Но тут-то многие и совершают ошибки. Как стоит действовать на самом деле?
Что мы делаем не так?
Классическая ситуация, с которой, наверное, сталкивались многие, выглядит следующим образом. У человека поднимается температура, появляются насморк, кашель. Появляются и подозрения, что «это оно». Не избавлен от волнений и тот человек, который контактировал с предположительно заболевшим. Он сдаёт ПЦР-тест, чтобы понять, болеет ли ковидом. Но ведь известно, что инкубационный период может длиться до двух недель, да и сам ковид может протекать вообще бессимптомно. А ведь в ситуации, когда был контакт с предположительно больным (и тем более, если тот человек действительно заболел), необходимо принимать меры.
При этом возникает вопрос: пить ли антибиотики? Интересно, что миф о способности последних победить ковид всё ещё крепок, хотя врачи и медицинские эксперты неоднократно говорили о неэффективности таких препаратов, ведь они уничтожают только бактерии (причём нередко вообще без разбора). Антибиотик может быть эффективен против бактериальных осложнений заболевания, но не действует на сам вирус. Таким образом, антибиотик сам ковид никак не лечит.
Можно сказать, что весной и осенью 2020 года Россию охватила настоящая «эпидемия» компьютерной томографии (КТ) лёгких. В коридорах перед кабинетами диагностики были огромные очереди, да и в платных пунктах томографии приём был расписан на недели вперёд. В больницах люди толпились в очередях, спали там часами, лишь бы «просветить» лёгкие и узнать процент предполагаемого поражения. Причём такая паника охватывала людей даже без температуры или признаков ОРВИ. Они делали КТ «на всякий случай».
Для борьбы с коронавирусом в мире применяется целый ряд препаратов. Часть из них перечислена в последней, 10-й версии «Методических рекомендаций» Минздрава от 8 февраля 2021 года. Там сказано, что для профилактики заболевания COVID-19, амбулаторного и стационарного лечения рекомендуются препараты «Фавипиравир», «Ремдесивир», «Умифеновир» и ряд других. «Умифеновир», например, это хорошо знакомый нам противовирусный препарат широкого спектра действия «Арбидол».
В номере 11 авторитетного российского медицинского журнала «Терапевтический архив» об «Арбидоле» (действующее вещество – умифеновир) сказано следующее:
Умифеновир – противовирусный препарат, ингибирующий процесс слияния вирусов с клеткой. В отношении SARS-CoV-2 механизм действия связан с блокированием этапа фузии, на уровне взаимодействия поверхностного S-белка и рецептора АСЕ2 на поверхности клеток.
То есть в отличие, например, от иммуномодуляторов вроде индукторов интерферона, умифеновир действует не через иммунную систему, а блокирует процесс слияния вируса с клеткой, то есть работает на упреждение заражения. Оттого такой противовирусный препарат и определяются как противовирусный препарат прямого действия.
Исследования и доказательства
В Китае, который наиболее сильно пострадал от коронавируса в самом начале пандемии, 20 февраля – 1 марта 2020 года прошло исследование в Центре клинических испытаний в больнице Чжуннань Уханьского университета. Врачи и учёные сравнивали, как ведут себя «Фавипиравир» и «Умифеновир» при лечении COVID-19.
В исследовании приняли участие 236 пациентов с COVID-19 средней и умеренной тяжести. Выяснилось, что частота выздоровления в группах «Фавипиравира» и «Умифеновира» была сопоставима на седьмой день лечения (61% и 51% соответственно). Температура после семи суток терапии «Умифеновиром» нормализовалась у 100% заболевших, а кроме этого, лечение этим препаратом является более безопасным для организма, отметили китайские учёные и врачи.
В мае 2020 года в Китае прошло и другое исследование влияния «Умифеновира» на заражение коронавирусом. В анализ были включены 164 медработника больницы Тунцзи в Ухане. 82 врачам к тому моменту уже был поставлен диагноз COVID-19, ещё 82 работника не были инфицированы.
Обоим группам врачей давали «Арбидол» в течение двух недель, после чего выяснилось, что в группе сотрудников, принимавших препарат, 72% не заболели, а 18% перенесли COVID-19 в лёгкой форме. 10% были госпитализированы и ни у кого не было тяжёлой формы.
В группе врачей, которые не принимали препарат, не заболели лишь 35%, а в лёгкой форме переболели 25% человек. 38% были госпитализированы, а тяжёлая форма COVID-19 оказалась у четырёх врачей.
Когда обычные противовирусные средства наиболее эффективны? Давайте обратимся к специалистам, которые знают ситуацию, что называется, изнутри.
Как помогают противовирусные препараты против COVID-19?
Этот и другие вопросы мы задали профессору кафедры фармакологии ПМГМУ им. И. М. Сеченова, фармакологу Елене Каревой, а также Роману Бонцевичу – терапевту-пульмонологу, доценту кафедры фармакологии НИУ БелГУ.
Елена Карева, профессор кафедры фармакологии ПМГМУ им. И. М. Сеченова. Фото: из личного архива
– Елена Николаевна, многих беспокоит вопрос, действительно ли обычные противовирусные препараты широкого спектра действия помогают при лечении и профилактике COVID-19. Как бы вы ответили?
– Просто сказать, что такие препараты эффективны – значит ничего не сказать. Тому есть многочисленные подтверждения. И вот одно из них. Как вы знаете, у нас есть Государственный реестр лекарственных средств, разрешённых к применению на территории Российской Федерации. В нём содержатся инструкции к применению препаратов – единственные документы, которые несут на себе печать Минздрава, а это юридический документ и для врача, и для пациента. То есть это положение соответствует тому, что есть и в рекомендациях Минздрава. А так – доказательства эффективности есть, ссылок на них много, механизм действия известен, хорошо изучен.
– Почему же тогда «Арбидол» многие презрительно называют «фуфломицином», не доверяют противовирусным препаратам?
– К сожалению, как это всегда бывает, нет пророка в своём отечестве. Механизм действия российского препарата «Арбидол» уже изучили учёные в США, Великобритании, Франции, Германии, на Тайване, а сейчас уже и в Австралии, причём применительно именно к COVID-19. И ВОЗ присвоила ему международное название именно по результатам зарубежных исследований. А наша нелюбовь ко всему отечественному, подозрения, оглядки куда-то там на Запад, сделали его непопулярным в России.
– Мы знаем об исследованиях эффективности «Умифеновира» и других препаратов для лечения и профилактики COVID-19 в Китае. А в нашей стране проводились широкомасштабные исследования?
– Крупных исследований нам ещё долго ждать. Хотя такие исследования действительно проводились в Китае с участием и 100, и 200, и 300 человек. А что в России? Надо понимать, что мы-то с вами в тылу, а вот врачи – на передовой. И научную информацию мы до сих пор получаем, как сводки с фронта. Врачам едва хватает времени снять противочумные костюмы, вытереть пот со лба, чего уж говорить о том, чтобы сесть и что-то написать.
Надо также понимать, что «Арбидол» рекомендован применительно к лёгкой форме COVID-19. То есть по идее это самая востребованная терапия. А исследования могут проводиться где? В стационарах и так далее. А люди с лёгкой формой лечатся амбулаторно, их не кладут в больницу. За такими пациентами сложно следить, сложно смотреть, принимают ли они препарат. А вообще сейчас основной упор врачей и учёных идёт как раз на тяжёлую форму COVID-19. Это госпитальная история, там уже легко всё отследить и посчитать.
Как вы помните, в 2002 году к нам пришли SARS и MERS, и «Арбидол» уже был у нас в руках. Тогда было проведено исследование по его воздействию на те самые коронавирусы. Было показано, что он работает и in vivo, и in vitro, то есть и на «стекле», и на культуре клеток. Всё это было показано и был получен патент. То есть противокоронавирусный эффект был показан уже тогда. Сейчас же уже подтверждено, что он работает не только против SARS и MERS, но и против COVID-19.
Роман Бонцевич, доцент кафедры фармакологии НИУ БелГУ. Фото: из личного архива
– Роман Александрович, как вы считаете, почему люди, подозревающие у себя ковид, часто прибегают к антибиотикам?
– Тут свою роль сыграли те, в своём большинстве анонимные авторы, кто ещё прошлой весной «понаписали» всевозможные «шаманские схемы». Эти схемы пошли в массы, многие из них были основаны на постулате, что нужно принимать антибиотики. Потом пошли схемы даже с нарушением инструкций к препаратам.
Удивительно, но такие странные схемы лечения до сих пор гуляют в открытом доступе. При этом терапевты, действительно, могут назначить пациенту антибиотик при наличии убедительных признаков бактериальной инфекции, коей сам COVID 19 не является. Зачастую врач поликлиники видит заключение «признаки пневмонии» в результатах томографии, хотя в текущей «ковид-реальности» никакой «настоящей» пневмонии у человека может и не быть. Результат диагностики указывается в достаточно жёстких рентгенологических терминологических формулировках (например, «признаки вирусной пневмонии»), что нередко вводит в заблуждение терапевта, которому непривычно изучать результаты томографии, врач реагирует на термин «пневмония» в заключении и автоматически, по привычке из прошлого опыта, назначает антибиотик, потом – второй, третий. Потому что нет эффекта. Почему? Потому что COVID 19 – это вирусная инфекция.
Но если это вирус, то при чём тут антибиотики? Тут должны быть как раз противовирусные препараты. Ещё год назад была выявлена определённая эффективность того же «Арбидола», поэтому он и был включён в рекомендации, как и ряд других препаратов.
– А как применение этих схем лечения объясняют сами пациенты?
– Они говорят: так оно же помогает вроде как. Я спрашиваю: «В смысле? Вы лежите две-три недели с температурой и называете это словом «помогает»?» Они отвечают: «Так оно же помогло в итоге». Я уточняю: «А почему вы не думаете, что это уже справился сам организм?» Так что, да, с этой ситуацией сложно бороться.
Нам нужны и просветительские, какие-то образовательные мероприятия. И среди врачей – в первую очередь. Ведь противовирусные препараты – это далеко не антибиотики. И не следует забывать о вреде организму при их нерациональном применении. Одно дело пациенты, которые могут не знать специфику, но странно, когда противовирусную терапию игнорируют и сами врачи. Я большинству своих пациентов с COVID 19 никаких антибиотиков не давал, и у меня большинство пациентов достаточно быстро поправлялось.
Каковы же выводы?
Мы сами можем принимать меры, чтобы снизить риск заражения или болезни в тяжёлой форме. Если COVID-19 ведёт себя как грипп или ОРВИ, то нет ничего удивительного в том, что против него работают привычные противовирусные препараты. Вирус есть вирус.
Грипп и COVID-19 – это особо опасные инфекции, лечение которых нужно доверять специалистам и экспертам. Но получается, что кое-что для облегчения работы врачей (и, разумеется, для самих себя) мы можем сделать сами.
Коронавирус (COVID-19)
Симптомы заболевания
Повышенная температура тела (выше 38 градусов), которая не сбивается жаропонижающими препаратами, кашель, одышка и нарушение дыхания. В сложных случаях инфекция, вызванная новым коронавирусом, может привести к пневмонии с последующим тяжёлым острым респираторным синдромом, почечной недостаточности.
Вирус передаётся от человека к человеку при близком контакте с больным — чаще всего с такими симптомами, как кашель и чихание. По мнению ученых, вирус не очень жизнеспособен во внешней среде, то есть на открытых поверхностях он остаётся на 3-7 суток.
Как не заразиться короновирусом?
Регулярно мойте руки или обрабатывайте руки спиртосодержащим средством. Специалисты рекомендуют мыть руки с мылом на протяжении 20 секунд.
Соблюдайте дистанцию в общественных местах, держитесь от людей на расстоянии как минимум 1 метра, особенно если заметили, что у них кашель, насморк и повышенная температура.
Не трогайте руками глаза, нос и рот. В течение дня вы касаетесь многих поверхностей, на которых может присутствовать вирус. Прикасаясь руками к глазам, носу или рту, вы увеличиваете риск заражения.
Соблюдайте правила респираторной гигиены. При кашле и чихании прикрывайте рот и нос салфеткой или сгибом локтя. Использованную салфетку выбрасывайте в контейнер для мусора с крышкой и обрабатывайте руки спиртосодержащим антисептиком или мойте их водой с мылом.
При появлении таким симптомов, как повышение температуры, кашель и затруднение дыхания, как можно быстрее обращайтесь за медицинской помощью.
Следите за актуальной информацией и выполняйте рекомендации медицинских специалистов. Статистические данные эпидемиологической ситуации в вашем регионе можно найти на сайте Роспотребнадзора.
Ведите здоровый образ жизни, это повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте режим труда и отдыха, включая полноценный сон, употребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.
Как проводится диагностика заболевания
По назначению врача:
Можно ли сдать анализ на коронавирус?
Самостоятельная сдача анализов на коронавирус не предусмотрена. Вы будете обследованы на COVID-19, если недавно прибыли из эпидемиологически неблагополучных стран и регионов или недавно контактировали с лицами, которые заболели коронавирусом. Забор проб для анализа осуществляет медицинский работник. Исследование образцов проводится в Центре гигиены и эпидемиологии в субъекте РФ.
Обращаем ваше внимание, что в частных медицинских организациях исследования на COVID-19 не проводятся, не ведитесь на уловки маркетологов.
Мифы о коронавирусе
Из-за высокой скорости передачи информации в современном медиа-пространстве часто рождаются мифы о симптомах и лечении. Всемирная организация здравоохранения опровергла наиболее популярные мифы о новом коронавирусе.
Следует отметить, что в большинстве случаев заболевание характеризуется легким течением и заканчивается выздоровлением, хотя встречаются осложнения. В зоне риска находятся пожилые люди и лица с иммунодефицитом.
Как передается Covid-19 (коронавирус)? Механизмы инфицирования и полезные рекомендации по профилактике
В мире выявлено более 23,9 млн случаев заражения коронавирусом. Однако избежать дальнейшей пандемии – реально. Главное, знать о том, как передается COVID-19, и сделать все необходимое, чтобы обезопасить себя и своих близких.
Кратко о COVID-19: то, о чем вам нужно знать
COVID-19 – это острое инфекционное заболевание, вызываемое коронавирусом SARS-CoV-2 (2019-nCoV). Оно протекает в легкой или тяжелой форме. Главная опасность коронавирусной инфекции – высокая вероятность развития на её фоне вирусной пневмонии, которая провоцирует острую дыхательную недостаточность и другие осложнения.
Распространенные симптомы COVID-19:
К другим признакам инфекции относятся боли в суставах и мышцах, конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза), боль в горле и сыпь на коже, преимущественно на пальцах рук и ног. Будьте внимательны, эти симптомы развиваются не во всех случаях.
Как передается коронавирусная инфекция?
COVID-19 передается по таким же механизмам, как и другие респираторные вирусы, вызывающие ОРВИ или грипп. В основном – при прямом контакте с носителем возбудителя. Однако возможны и другие варианты заражения (например, через предметы обихода или продукты).
Воздушно-капельный
Более чем в 80% случаев инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Вирус передается от человека к человеку при личном контакте. Это может быть кашель, чихание, поцелуи и даже простой разговор.
Дело в том, что вирус долго остается активным в биоматериалах (в слюне, выделениях из носа и др.), поэтому может передаваться воздушно-капельным путем. При этом если заболевание протекает в легкой форме, человек может даже не подозревать о наличии у него COVID-19.
Как предотвратить? По возможности оставайтесь дома. Избегайте мест, где слишком большое скопление людей. Не посещайте музыкальные концерты, спортивные соревнования, музеи и другие массовые места.
При походе в магазины и на работу старайтесь держаться от других людей на расстоянии (как минимум, 1 м). Избегайте поездок на общественном транспорте и походов в торговые центры в час-пик (например, в будние дни это с 16:00 до 22:00).
Контактный
В других 12-15% случаев заражение COVID-19 происходит через предметы, на поверхности которых имеется возбудитель инфекции. Чаще всего к таким предметам относятся наличные деньги, кнопки лифта, перила и поручни (особенно в общественном транспорте и торговых центрах).
Можно заразиться через грязную посуду, мобильный телефон и бытовые предметы (например, стул), если на их поверхности находится возбудитель. Вирус остается активным в сухом месте в течение 2-4 часов, но этого времени может хватить для инфицирования другого человека.
Как предотвратить? Старайтесь реже выходить из дома, чтобы сократить контактирование с предметами общего пользования. В офисе и дома регулярно проводите влажную уборку, используя при этом специальные моющие или спиртосодержащие средства.
Если вы работаете, то периодически обрабатывайте рабочий стол, клавиатуру, компьютер, а также другие устройства и предметы, в том числе ручки входных дверей, дезинфицирующими (антисептическими) средствами.
Орально-фекальный
Этот механизм заражения основан на том, что вирус также локализуется в желудочно-кишечном тракте, и может выводиться из организма физиологическим путем: вместе с фекалиями, мочой или рвотными массами.
Заражение других людей происходит через рот (с грязными руками, проглатывание загрязненной воды или продуктов), а также через нос (при вдыхании). Кстати, в 2003 году подобная ситуация уже происходила: в Китае (Гонконг) 329 человек заразились инфекцией из-за неисправности канализации.
Как предотвратить? Часто мойте руки с мылом, в обязательном порядке после вызова лифта, похода в магазин, проезда на транспорте. Используйте антисептические средства (растворы, салфетки). Если их нет в открытом доступе, воспользуйтесь спиртосодержащие средства.
Тщательно мойте продукты и посуду. В офисе используйте индивидуальные предметы посуды (тарелку, стакан, столовые приборы). Ими не должен пользоваться никто другой, кроме вас. Хорошо прожаривайте и проваривайте продукты, в особенности мясо и рыбу.
FAQ: отвечаем на частые вопросы
Можно ли заразиться от человека, у которого нет никаких признаков COVID-19?
Да. Многие люди переносят заболевание в легкой форме и полностью бессимптомно. Более того, инкубационный период составляет от 2 до 14 дней. Вы можете заразиться от человека, который еще сам не знает или вообще не узнает о том, что был инфицирован.
Передается коронавирус от домашней кошки, собаки или других животных?
Нет. Ни домашние, ни сельскохозяйственные животные не являются переносчиками коронавируса. Это подтверждено заявлением Всемирной организации по охране здоровья животных (МЭБ) и Россельхознадзором.
Защищают ли резиновые перчатки от заболевания?
Судя по официальным рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нет. Мытье рук – это более надежный вариант профилактики заражения. При мытье рук рекомендуем использовать антисептики.
Сколько длится инкубационный период?
От 2 до 14 дней. Чаще всего с момента заражения коронавирусом и появлением симптомом проходит около 5-6 дней.
Сколько вирус остается на разных поверхностях?
Максимум, до 72 часов. После контакта с разными предметами, в особенности с теми, что расположены в местах общественного пользования, тщательно мойте руки. Старайтесь не дотрагиваться до рта, глаза и носа, чтобы снизить вероятность заражения.
Помогают ли антибиотики в лечении?
Нет. Возбудителем является вирус, а не бактерия. Антибиотики предназначены для лечения бактериальных заболеваний. Не рекомендуем заниматься самолечением. В любых случаях, а в особенности при коронавирусе, это опасно для здоровья.
Что делать, если вы контактировали с человеком, у которого выявлен коронавирус?
Возможно, вы тоже были инфицированы. Риск заражения повышается, если контакты с зараженным человеком были тесными. Это означает совместное проживание или пребывание на близком расстоянии с больным COVID-19.
Самое оптимальное решение – это сдача теста на коронавирус. До того, как вы получите результаты, обеспечьте самоизоляцию (как минимум, на 14 дней). Не выходите на работу, учебу или в общественные места.
Оставайтесь в хорошо проветриваемом помещении. Попросите принести вам средства для обработки рук (например, антисептики). Если не отдельного помещения, то сохраняйте дистанцию (как минимум, 1 м) даже от других членов семьи.
Распространение COVID-19: мифы и реальность
В России официально зарегистрировано 971 000 случаев заболеваний COVID-19. С каждым днем проблема становится все серьезнее. Однако это приводит не только к усиленной защите и профилактике, но и появлению множества мифов.
Врачи клиники «Частная Скорая Помощь №1» в Ростове-на-Дону готовы развенчать самые распространенные мифы, вводящие многих людей в заблуждение:
«Передача вируса происходит только в районах с жарким и влажным климатом»
Нет. Климат не влияет на распространение коронавирусной инфекции. По данным ВОЗ, заражение может происходить в любых районах. Это означает, что предпринимать меры профилактики нужно всегда и вне зависимости от климата!
«Уничтожить вирус можно, если долго находиться на улице в холодную погоду»
Температура тела у здорового человека колеблется от 36,5 до 37 °C, вне зависимости от температуры окружающей среды. Это означает, что пребывание в холодную погоду на улице не поможет в борьбе с коронавирусом или другими заболеваниями.
«Для дезинфекции рук, чтобы исключить заражение, можно использовать ультрафиолетовые лампы»
Нет. Ультрафиолетовое излучение может спровоцировать раздражение кожи, а при обработке лица – повреждение глаз. Самый надежный способ профилактики заболевания – это мытье рук и использование антисептических средств.
«От коронавируса отлично защищает чеснок»
Нет. Чеснок – это продукт с массой полезных свойств для здоровья. Однако его противомикробных свойств недостаточно, чтобы предотвратить заражение. Мы не рекомендуем использовать чеснок именно для профилактики COVID-19.
«Заразиться могут только пожилые люди»
Заболеть COVID-19 могут люди любого возраста, в том числе подростки. Однако пожилые находятся в особой группе риска, потому что из-за имеющихся заболеваний (сахарного диабета, астмы) их организм более склонен к тяжелым формам инфекции.
«Коронавирус передается через воздух»
Нет. COVID-19 может передаваться только через мелкие капли (например, слюны или выделений из носа). Просто «через воздух» заразиться нельзя. Находясь не во влажной среде, возбудитель быстро погибает и теряет активность.
Как узнать, не заразились ли вы COVID-19?
Самое надежное решение – пройти тест на коронавирус. Он проводится непосредственно в клинике или в домашних условиях. В первом случае потребуется посетить нашу лабораторию в Ростове-на-Дону, во втором – вызвать врача для проведения исследования на дому.
Результаты будут готовы в минимальные сроки. Специальной подготовки к тестам не потребуется: достаточно за 3-4 часа до исследования отказаться от еды и напитков. Пройти тестирование могут не только пожилые и взрослые люди, но и дети.
Если тесты дадут положительный результат, то дальнейшее лечение будет разрабатываться индивидуально, в зависимости от формы COVID-19.