что делать чтоб не забеременеть после родов
Способы контрацепции при грудном вскармливании
После родов перед женщинами, не желающими пока заводить еще одного малыша, встает вопрос о контрацепции. Половую жизнь можно начинать через 1-1,5 месяца после родов (если нет противопоказаний). Многие родители ошибочно считают, что в период ГВ точно невозможно забеременеть. Действительно, отвечающий за выработку молока гормон – пролактин – подавляет активность яичников, однако это не дает 100% гарантии. Как защитить себя от нежелательной беременности?
Оральные контрацептивы, содержащие только прогестины («мини-пили») можно принимать уже через 5-6 недель после родов. Они никак не влияют на качество, вкус и состав молока, следовательно, абсолютно безвредны для ребенка. При условии соблюдения правил применения эффективность составляет 98%. Однако назначить такое средство может только доктор: самостоятельно покупать таблетки не рекомендуется. После завершения ГВ женщина может перейти на комбинированные оральные контрацептивы.
Прогестагены пролонгированного действия – инъекционные препараты и импланты – разрешено применять через 6 недель после родов. Инъекционная контрацепция работает 12 недель, имплант – 5 лет (при желании он может быть извлечен в любой момент). Перед применением необходимо проконсультироваться с доктором. После отмены способность к зачатию восстанавливается через 4-6 недель. Эффективность применения – 99%.
Внутриматочные контрацептивы (спирали) разрешены женщинам при неосложненных родах и отсутствии других противопоказаний. Спираль имеет множество преимуществ: надежность (98%), работает сразу после введения, способность к зачатию восстанавливается после ее удаления очень быстро, имеет долгий срок действия (5 лет). Противопоказанием к использованию являются перенесенные воспалительные заболевания матки и придатков – и до, и после беременности.
Самыми легкодоступными считаются барьерные средства предохранения – презервативы. В эту группу также входят колпачки. Презерватив можно использовать с момента начала половой жизни после родов, колпачки – через 4-5 недель. Женские колпачки имеют определенные особенности использования, не всегда удобны и дают до 90% защиты, однако при кормлении на фоне высокой выработки пролактина достаточно эффективны.
В период лактации женщина может также использовать спермициды – свечи, крема, гели, губки. Входящие в их состав вещества разрушают клеточную мембрану сперматозоида, и зачатие не наступает. Многие средства данной группы обладают антибактериальным эффектом и защищают от половых инфекций. При правильном применении эффективность спермицидов составляет 75-94%.
Все перечисленные методы предохранения от нежелательной беременности абсолютно безопасны для малыша и никак не сказываются на качестве грудного молока. Подобрать оптимальный способ контрацепции – с учетом индивидуальных особенностей организма женщины, состояния ее здоровья после родов – поможет доктор.
Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.
Хирургическая контрацепция после родов
К сожалению, роды не всегда проходят для женщины легко и без осложнений. Иногда в послеродовой период развиваются тяжелые патологии, при которых повторная беременность может угрожать жизни и здоровью пациентки. В этом случае врачи могут рекомендовать женщине прибегнуть к самому надежному способу предохранения – хирургической контрацепции или стерилизации. Суть этой процедуры заключается в нарушении нормальной проходимости маточных труб. В результате сперматозоид и яйцеклетка не могут встретиться, что исключает зачатие.
Показания к стерилизации после родов
К медицинским показаниям относят такие состояния:
Иногда процедура стерилизации может проводиться без медицинских показаний по желанию самой женщины. Эти случаи регламентированы действующим законодательством. По закону хирургическая контрацепция без медицинских оснований может быть проведена только женщинам старше 35 лет, которые имеют минимум двоих детей. При этом обязательно оформление письменного согласия пациентки на проведение процедуры.
Как проходит операция?
Хирургическая контрацепция чаще всего проводится под действием эндотрахеального наркоза. С этой целью применяется безопасный метод лапароскопического вмешательства. Во время операции врач делает несколько небольших проколов в передней брюшной стенке женщины. Через них в полость малого таза вводятся хирургические инструменты и небольшой эндоскоп. Тщательно контролируя все свои действия на экране прибора, специалист устанавливает на маточные трубы специальные приспособления, состоящие из нитей или колец. Таким образом, во время стерилизации обе маточные трубы пережимаются, что нарушает их проходимость.
Если операцию хирургической контрацепции проводит опытный специалист, женщина быстро восстанавливается и может вернуться к нормальной жизни.
Результат и последствия хирургической контрацепции
Вероятность наступления беременности после хирургической контрацепции составляет 0,1%. При этом, решаясь на стерилизацию, женщина должна понимать, что результат операции необратим. Также важно помнить, что хирургическая контрацепция не защищает женщину от заражения инфекциями, передающимися половым путем. Это значит, что при сексуальном контакте с малознакомым половым партнером, необходимо воспользоваться барьерным контрацептивом (презервативом).
Чаще всего хирургическая контрацепция проходит без осложнений и не вызывает негативных последствий для здоровья женщины. В редких случаях пациентки отмечают снижение либидо, которое корректируется методом психотерапии. В нашей клинике стерилизацию проводят опытные врачи-гинекологи, используя современное оборудование.
Как предохраняться, чтобы не забеременеть
В определенный момент жизни перед каждой женщиной встает один вопрос – как предохраняться, чтобы не забеременеть? К счастью, уровень развития современной медицины способен предложить широкий ассортимент безопасных и действенных контрацептивов. В то время, как наши мамы и бабушки были вынуждены лишь полагаться на удачу.
Современные методы контрацепции
Одним из самых распространенных методов защиты от нежелательной беременности, и в то же время одним из самых надежных является презерватив. Этот способ предохранения является наиболее удобным для женщин, не желающих разбираться в тонкостях гормональной контрацепции. Кроме того, использование презерватива защищает от большинства венерических заболеваний, позволяет расслабиться во время соития и получать от него удовольствия, а не задумываться о своевременном прерывании полового акта.
На втором месте самых популярных средств предохранения расположилась внутриматочная спираль, еще 1 способ предохранения без таблеток. Особенно этот метод контрацепции распространен среди супружеских пар, которые ведут регулярную половую жизнь, достаточно доверяют друг другу (не боятся заражения половыми инфекциями). Кроме того, у спирали есть еще один существенный плюс – это длительный срок службы, он составляет от 5 до 10 лет. Из минусов же можно отметить удлинение менструаций, возможность занесения инфекций из-за постоянного расширения влагалища, риск возникновения внематочной беременности.
Гормональные контрацептивы на сегодняшний день считаются самым надежным способом защиты от нежелательной беременности, если не считать воздержания. Подбирать противозачаточные таблетки самостоятельно нельзя, делать это должен врач. В этом случае они не принесут организму никакого вреда, после прекращения приема КОКов уже через месяц можно забеременеть. Нередко гормональные контрацептивы назначаются в лечебных целях – лечение эндометрита, чрезмерно болезненных или обильных менструаций.
В одну большую группу можно объединить крема, вагинальные свечи, пены и таблетки, которые необходимо размещать во влагалище за 10-15 минут до полового акта. Использование этого метода регулярно неудобно, а продолжительность действия препаратов менее часа. Надежность же равна 80%.
Какой бы способ контрацепции не выбрала для себя женщина, она обязательно должна обратиться за консультацией гинеколога. Наши филиалы клиники, расположенные в Магнитогорске и Челябинске, всегда будут рады оказать помощь. Мы подберем актуальный метод для вас, в т.ч для женщин старше 35 лет.
Контрацепция
Вопросы, как предотвратить нежелательную беременность и защититься от инфекций, передающихся половым путем, волнуют каждую женщину. Выбор надежной контрацепции – задача не простая, и этот вопрос необходимо обсуждать с врачом. Акушер-гинеколог «ЕвроМед клиники» Марина Павловна ГЛУШЕНКОВА рассказывает о существующих методах контрацепции, их плюсах и минусах.
Контрацепция бывает барьерной, гормональной и внутриматочной. Такие методы, как прерванный половой акт и календарный, не могут считаться надежными и эффективными. К счастью, в XXI веке существует масса способов и средств предохранения от нежелательной беременности и неприятных заболеваний
Барьерные методы
Презервативы
Спермициды
Спермициды — это вещества, которые обездвиживают сперматозоиды, за счет чего они не проникают в полость матки.
Внутриматочные методы
Медьсодержащая внутриматочная система (спираль)
Спираль сгущает цервикальную слизь и образует барьер для сперматозоидов. Медь действует токсически на сперматозоиды, обездвиживая их, а также подавляет овуляцию.
Защищенные гормоносодержащие спирали
Гормоны, содержащиеся в системе, действуют в полости матки, делают слизистую оболочку более тонкой, обездвиживают сперматозоиды. Все это делает невозможным оплодотворение и внедрение плодного яйца.
Гормональная контрацепция
Это, пожалуй, самый эффективный метод из всех существующих на сегодняшний день.
Гормональные препараты различаются дозировкой (минидозированные — содержание эстрогенов не более 30 мкг, микродозированные — не более 20 мкг, большие дозировки в настоящее время не используются), компонентами, способом поступления в организм.
Препараты бывают двух видов: комбинированные и группа «мини-пили». Комбинированные контрацептивы содержат в себе эстрогены (этинилэстрадиол) и гестагены, «мини-пили» — только гестагены.
Препараты из группы «мини-пили» показаны кормящим женщинам, которым нельзя принимать эстрогены, а только гестагены. Также «мини-пили» могут принимать женщины, которые не переносят эстрогенный компонент.
Виды препаратов: таблетки (принимаются перорально), влагалищное кольцо (гормоны проникают через слизистую влагалища) и пластырь (трансдермальный путь — гормоны поступают через кожу).
Способы приема. Таблетки нужно принимать ежедневно, в одно и то же время. Особенно важен прием в одно и то же время для препаратов из группы «мини-пили». Таблетки в основном принимают 21 день, после чего делают перерыв на 7 дней.
Влагалищное кольцо вводится во влагалище на 21 день, после чего делается перерыв на неделю.
Пластырь меняется каждые 7 дней.
Преимущество альтернативных путей приема (кольцо, пластырь) в том, что не нужно каждый день помнить о необходимости приема таблетки и нет первичного прохождения через печень и желудочно-кишечный тракт, что снижает нагрузку на них. Особенно это важно, если у женщины есть проблемы с ЖКТ или хронический холецистит.
Стерилизация
Медицинская стерилизация — хирургическая методика, которую можно применять как мужчинам, так и женщинам. Это надежный метод 100% защиты от наступления беременности, хороший выбор для людей, которые уже точно не планируют больше детей.
После операции способность к зачатию женщинам восстановить уже нельзя, у мужчин возможна небольшая (меньше 30%) вероятность восстановления репродуктивной функции путем повторной операции в течение пяти лет после вмешательства.
Женская стерилизация — лапароскопическая операция, во время которой выполняется рассечение маточных труб, что надежно предотвращает возможность наступления беременности.
Экстренная контрацепция
В случае незащищенного полового акта можно использовать средства так называемой экстренной контрацепции. Эти препараты направлены на предохранение, это не прерывание беременности. В таблетке содержится большая доза гестагенных препаратов, которые вызывают отторжение эндометрия слизистой.
При подборе контрацепции обязательно нужно обращаться к гинекологу. Перед тем как назначить тот или иной препарат, врач проведет обследование, в которое входят осмотр на кресле, забор мазка на онкоцитологию. Также, если есть признаки эндокринопатии (повышенное оволосение, акне), необходимо исследовать гормональный фон. Поскольку гормоны сгущают кровь, влияют на гемостаз (свертывающую систему крови), имеет смысл провести комплексное обследование состояния системы гемостаза. Кроме того рекомендуется сделать ультразвуковое обследование органов малого таза (матки и придатков) и молочных желез. Все эти процедуры малоинвазивные, безболезненные, их нетрудно пройти, а они помогут избежать возможных осложнений на фоне длительного приема контрацептивов.
14 способов не забеременеть: Гид по контрацепции
Анна Ромащенко СПИД.ЦЕНТР
За 2017 год в России сделано 627 тысяч абортов, такие цифры озвучил Минздрав. То есть на 1000 женщин фертильного возраста, согласно официальной статистике, приходится 17 абортов. В мире, по крайней мере в наиболее развитых странах, количество абортов снижается, это связывают с расширением доступности контрацепции. СПИД.ЦЕНТР сделал гид по способам предохранения, в котором подробно объясняет достоинства и недостатки каждого из них.
Барьерная контрацепция
Барьерные контрацептивы механически предотвращают встречу яйцеклетки и сперматозоида и блокируют проникновение спермы в шеечную слизь.
Презерватив
Презерватив — изделие, сделанное либо из латекса, либо из полиизопрена, либо из силикона, либо из полиуретана, иногда, даже из кожи ягненка. Выглядит как эластичный чехол, один конец которого закрыт. Презерватив защищает от передачи ВИЧ-инфекции, герпеса, гонореи, сифилиса и многих других заболеваний, передающихся половым путем.
Стоит учесть, что презервативы теряют прочность и могут порваться при контакте с лубрикантами на масляной основе, в таком случае, лучше использовать водные или силиконовые средства.
Индекс Перля: 5 — 10
Фемидом
Фемидом — это женский презерватив, защищающий от заболеваний, передающихся половым путем, и беременности. Вводится внутрь влагалища. Выглядит как цилиндр, сделанный из синтетического материала (эластичной пленки), с одним закрытым концом и двумя плотными эластичными кольцами. Благодаря такой форме, он надежно фиксируется внутри. Фемидом могут использовать женщины, у которых есть аллергия на латекс, так как он изготовлен из полиуретана.
Побочные эффекты: могут возникать дискомфортные ощущения, возможны зуд, раздражения, иногда, даже боли.
Индекс Перля (показывающий эффективность метода контрацепции: чем ниже показатель, тем надежней метод контрацепции) составляет: 5 — 25
Лилия Фаррахова (врач гинеколог-эндокринолог клиники профессора Юцковской, кандидат медицинских наук): “Фемидом позволяет женщине полностью контролировать процесс предохранения от нежелательной беременности и заболеваний, передающихся половым путем. К сожалению, в России купить фемидомы в аптеке почти невозможно”.
Диафрагма
по теме
Профилактика
Гид по безопасному сексу
Диафрагма выглядит как упругий купол, который помещается во влагалище, закрывая шейку матки и препятствуя проникновению спермы в канал шейки матки. Диафрагма бывает разных размеров, именно из-за этого до покупки нужно проконсультироваться со специалистом. Установить диафрагму можно заранее, не обязательно непосредственно перед половым контактом. После контакта она должна оставаться внутри минимум 6 часов, потом ее нужно вытащить и промыть. К плюсам можно отнести то, что диафрагма не ощущается обоими партнерами.
Этот метод контрацепции не могут использовать женщины, у которых наблюдаются аномалии в строении половых органов, так как это затрудняет процесс установки. Женщины с аллергией на латекс тоже вынуждены отказаться от использования диафрагмы.
Побочные эффекты: при несоблюдении правил гигиены, могут быть учащены случаи вагинитов — группа заболеваний, сопровождающихся воспалительными процессами в слизистой оболочке влагалища. Латекс и спермициды могут вызвать побочные эффекты или нарушение микрофлоры влагалища.
Индекс Перля: 6 — 20
Дарья Рахманинова (руководитель проекта по половому просвещению «Неудобный разговор, научный сотрудник ИБХ РАН): «Плюсы диафрагмы, в первую очередь в том, что это подходит всем: кормящим, подросткам, рожавшим и нет. Плюс одну диафрагму можно использовать достаточно долго. Ни один, ни второй партнер не чувствует ее наличия. К сожалению, у нее невысокая эффективность, вероятность наступления беременности около 12%. Минус в том, что приобрести ее можно не в каждой аптеке».
Маточный колпачок
Противозачаточный колпачок надевается на шейку матки для предотвращения попадания сперматозоидов в маточные трубы. Колпачок — это многоразовое изделие из латекса, сделанное в форме шапочки. Такая форма позволяет плотно прикрепиться к шейке. Изделие вводится внутрь за шесть часов до полового акта, после контакта колпачок должен оставаться внутри также на протяжении еще шести часов. Он никак не влияет на организм женщины и не изменяет ощущения во время секса.
по теме
Профилактика
Рак шейки матки: Что нужно знать?
Перед тем, как начать использовать данный метод контрацепции, нужно обратиться к врачу за консультацией. Придется сходить к специалисту дважды: первый раз, чтобы выбрать колпачок, второй раз, чтобы правильно его расположить.
Побочные эффекты: аллергические реакции на латекс, бактерии, неприятных запах из-за скопления слизи.
Индекс Перля: 9 — 20
Юлия Оводова (Врач-гинеколог Московского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями): «При использовании маточного колпачка, как и влагалищной диафрагмы — контрацептивный эффект достигает 80-85%. Главным минусом обоих способов является то, что они не защищают от инфекций, передающихся половым путем, также они не подходят для применения ВИЧ-положительным женщинам».
Гормональная контрацепция
Принцип действия гормональной контрацепции заключается в том, что гормоны изменяют качество слизи, которая покрывает шейку матки.
Некомбинированные таблетки или мини-пили
Мини-пили — это препараты, содержащие в себе минимальную дозу гормона прогестина (женские половые гормоны, которые вырабатываются в матке, обеспечивая возможность наступления беременности).
по теме
Профилактика
Странная правда о таблетках
Их принимают в одно и тоже время каждый день. Нужно учитывать, что если опоздать с приемом, то эффективность препарата снизится. Необходимо тщательно следовать инструкции, вложенной в упаковку таблеток. Важно помнить, что когда переходите с одной пачки таблеток на другую — не нужно делать перерывов.
Мини-пили не подходят женщинам, страдающим болезнями сердца или печени.
Побочные эффекты: могут возникнуть проблемы с кожей, увеличиться чувствительность молочных желез, также может прекратиться менструация или снизиться ее регулярность.
Индекс Перля: 0,5 — 3
Лилия Фаррахова: «Мини-пили могут рекомендоваться во время лактации, а также курящим женщинам старшего возраста. Эффективность данных средств — 95%. Таблетки не защищают от заболеваний, передающихся половым путем».
Гормональные инъекции
Гормональные инъекции содержат в себе гормон прогестаген. Именно этот гормон, за счет постоянного проникновения в кровь, останавливает производство яйцеклеток. Помимо этого, прогестаген повышает вязкость слизи, которую вырабатывает шейка матки, и сперматозоиды не могут проникнуть внутрь.
Препарат вводят внутримышечно: в ягодицу или в предплечье. Действует он от 8 до 13 недель, в зависимости от типа инъекции. Этот метод подходит кормящим женщинам, а также тем, кто не может использовать средства, содержащие эстрогены.
Побочные эффекты: увеличение веса, головные боли, перепады настроения, болезненные ощущения в груди, менструация может стать нерегулярной или долгой, или же совсем прекратиться.
Индекс Перля: 0,3 — 1,4
Юлия Оводова: «Гормоносодержащие методы контрацепции, бесспорно, требуют дополнительного использования барьерных методов контрацепции у ВИЧ-положительных людей. Кроме того, требуется коррекция их дозы или дозы препаратов АРВТ, так как они влияют на биодоступность друг друга. Инъекция не защищает от инфекций, передаваемых половым путем».
Лилия Фаррахова: «Контрацептивные инъекции — это метод гормональной контрацепции, который содержит вещество, аналогичное естественному гормону прогестерону, который вырабатывают яичники женщины. Наиболее популярная разновидность противозачаточных инъекций — препарат Депо-Провера, который защищает от нежелательной беременности в течение 12 недель. Другой препарат Нористерат — предотвращает беременность в течение 8 недель. Оба вида противозачаточных инъекций относятся к высокоэффективным обратимым методам контрацепции с продолжительным действием. Эффективность использования противозачаточных инъекций выше 99%».
Контрацептивный имплант
Долгосрочный гормональный контрацептив устанавливается на три года. Имплант состоит из вещества — этоногестрела, который попадает в кровоток в течение трех лет.
Контрацептивный имплант могут использовать женщины всех возрастов, как рожавшие, так и нет. Кормящие женщины тоже могут поставить имплант, так как препарат проникает в грудное молоко в низких, безвредных для ребенка дозах.
по теме
Профилактика
Что наука говорит о половом воспитании?
Устанавливается имплант исключительно специалистами: подобием шприца вводится подкожно в область между локтем и подмышкой, с помощью специального аппарата — имплантат устанавливается на место. Постановка проходит под местным обезболиванием. После установки возможно появление синяка.
Побочные эффекты: могут возникнуть мажущие (необильные) кровянистые выделения, у 50% женщин эти выделения уйдут к концу первого года применения.
Препараты, сочетание импланта с которыми нежелательно: противосудорожные препараты (фенитоин, карбамазепин, барбитураты, примидон, топирамат, окскарбазепин), рифампицин, рифабутин (антибиотики; применяются, главным образом, для лечения туберкулеза).
Индекс Перля: 0,5 — 1,5
Лилия Фаррахова: «Норплант — импланты, которые вживляются под кожу и выделяют активное гормональное вещество — гестаген (левоноргестрел). Однократного введения Норпланта достаточно для обеспечения противозачаточного эффекта в течение 3-5 лет. Обладает высокой контрацептивной эффективностью — 99% (близка к эффекту женской стерилизации). Можно применять при грудном вскармливании (не влияет на количество и качество материнского молока. Минусом является нарушение менструального цикла».
Спираль Мирена
Спиралью Мирена могут пользоваться женщины всех возрастов, ограничений, по каким бы то ни было критериям — нет. Приобрести ее можно в аптеке, только по рецепту.
Спираль имеет Т-образную форму, именно благодаря ей, она надежно фиксируется в матке. На одном из краев спирали установлена нить, которая с легкостью позволяет извлечь ее. В центре спирали заключен гормон-левоноргестрел (гестаген), именно он и обладает защитными свойствами. Левоноргестрел обладает высоким контрацептивным эффектом, оказывает благоприятное влияние на менструальную функцию — менструации становятся скудными, безболезненными, предупреждает развитие гиперплазии эндометрия. Длительность применения — 5 лет.
Установка спирали обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом — врачом. До установки спирали нужно пройти обследование: осмотр на кресле, анализ на ИППП, а также пройти ПАП-тест. В следующий раз стоит посетить врача через 9-12 недель после установки, далее можно ходить к врачу раз в год. Врач объяснит, что спираль не защищает от ИППП, а также, во время секса с новым/непостоянным партнером желательно использовать презерватив.
Побочные эффекты: у многих пациенток развивается склонность к метроррагии (кровотечение из женских половых органов), в результате чего им приходится отказываться от этого вида контрацепции. Также возможно увеличение частоты рецидивов бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза.
Индекс Перля: 0,1 — 0,5
Дарья Рахманинова: «У половины пациенток к концу первого года использования спирали наблюдается аменорея (полное отсутствие менструаций), но это не вредит здоровью. Плюс, достаточно часто отмечаются нерегулярные мажущие кровянистые выделения. Предсказать появление этих выделений или избавиться от них практически невозможно — приходится извлекать спираль».