золСдроновая кислота ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅

ΠžΠΏΡ‹Ρ‚ примСнСния Π·ΠΎΠ»Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты (ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Π°) для лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с костными мСтастазами

ΠšΠΎΡΡ‚ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ частым мСстом мСтастазирования ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… злокачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ. Частота мСтастатичСского пораТСния костСй скСлСта ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ составляСт Π΄ΠΎ 75%, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ – 60%, Ρ€Π°ΠΊΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… – 30–40%, Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ – 20–25%, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ΅ яичников ΠΈ опухолях ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° – ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 10% [1]. ПоявлСниС мСтастазов Π² кости ΠΏΡ€ΠΈ солидных опухолях сопровоТдаСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΈ структуры костСй. ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ мСтастазы Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ клиничСски ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ болью, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, патологичСскими ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ сдавлСниСм спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° – Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ ослоТнСниями, связанными со скСлСтом (skeletal related events, SRE), приводящими ΠΊ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π—Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ SRE прСпятствуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ спСцифичСского ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΈ впослСдствии Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ влияСт Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния Π² рядС случаСв Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈ провСдСния Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Частота Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ослоТнСний Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ (Ρ‚Π°Π±Π». 1) ΠΈ интСнсивности ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ лСчСния [2].

Π‘ΠΎΠ»ΡŒ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΈ мСтастазах Π² кости, часто ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ локализуСтся ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ мноТСства Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ разрастаниС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… масс, Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ скСлСта, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΈ патологичСских ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ², химичСская стимуляция Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ ΠΈΠ· ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ослоТнСния, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ мСтастатичСским ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ костСй, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² госпитализации ΠΈ хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ объСма для ΠΈΡ… ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² приводят ΠΊ измСнСнию осанки, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ роста, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ подвиТности. ВсС это Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сниТаСт качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… [3].

Одним ΠΈΠ· ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… мСтаболичСских ослоТнСний злокачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ являСтся Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ, которая встрСчаСтся Ρƒ 10–20% онкологичСских Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. На долю Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ злокачСствСнными опухолями, приходится ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 45% всСх случаСв Π΅Π΅ возникновСния. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ развиваСтся Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с мноТСствСнной ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠΉ (21–33%), Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ (7–16%), Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° (6–28%) ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (5–23%) ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ мСтастазов Π² кости, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π±Π΅Π· Π½ΠΈΡ… [4]. Π’ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΡŽΡŽ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρƒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ – 2,6 ммоль/Π». Π’ зависимости ΠΎΡ‚ клиничСской значимости Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ стСпСни Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ: лСгкая – ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ 2,6–3,0 ммоль/Π», срСдняя – ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ 3,0–3,38 ммоль/Π» ΠΈ высокая – ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 3,38 ммоль/Π». Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ проявлСния Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ зависят ΠΎΡ‚ уровня ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚: ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ, ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Ρƒ, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡƒΡ€ΠΈΡŽ, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρƒ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ, Π° Π² тяТСлых случаях – ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ сознания [2].

НаличиС костных мСтастазов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… диагностичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Одним ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ доступных являСтся рСнтгСнография костСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ для опрСдСлСния ΡƒΠΆΠ΅ довольно Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… костных дСструкций. НаиболСС часто для диагностики костных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠΈΠ·ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ΅ сканированиС скСлСта. Однако для выявлСния Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадий бСссимптомных мСтастазов этот ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ являСтся нСдостаточно Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ. Π’Π°ΠΊ, Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎ-ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдования ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ травматичСских поврСТдСниях костной систСмы. ИмСнно поэтому Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠΈΠ·ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ рСнтгСнологичСского подтвСрТдСния. ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография (КВ) ΠΈ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография (МРВ) Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ скрининговыС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ для выявлСния костных мСтастазов, Π½ΠΎ эти Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² дальнСйшСм для Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·ΠΎΠ½, выявлСнных ΠΏΡ€ΠΈ сканировании ΠΈΠ»ΠΈ прямой Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΠ·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ½Π½ΠΎ-эмиссионноС томографичСскоС (ПЭВ) сканированиС Π² настоящСС врСмя рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… хирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ сравнСнии ПЭВ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠΈΠ·ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сканирования Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² составила 96 ΠΈ 66% соотвСтствСнно [5]. БСйчас для лСчСния мСтастатичСского пораТСния костСй сущСствуСт солидный арсСнал ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ²:

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования Π² области Π±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ развития костных мСтастазов ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ класс ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π½Π°Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… бисфосфонатами. Бисфосфонаты – это Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², основой структуры ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… являСтся пирофосфат, эндогСнноС соСдинСниС, Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠ² ΠΈΠ· кости. Бисфосфонаты, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ пирофосфат, ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с кристаллами гидроксиапатита кости ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡ… рост ΠΈ растворСниС. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ пирофосфата, основной структурой ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ являСтся Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° «фосфор – кислород – фосфор» (Π β€“Πžβ€“Π ), бисфосфонаты содСрТат структуру «фосфор – ΡƒΠ³Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄ – фосфор» (Р–Б–Р), которая ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π° ΠΈ устойчива ΠΊ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ·Ρƒ, благодаря Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ бисфосфонаты ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½Π΅Π΅ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ [4]. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ показаниями для примСнСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ бисфосфонатов ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ мСтастатичСскоС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ костСй ΠΏΡ€ΠΈ злокачСствСнных опухолях ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ. Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ бисфосфонатов входят: золСдроновая кислота (Π·ΠΎΠ»Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠ½Π°Ρ‚), ибандроновая кислота (ΠΈΠ±Π°Π½Π΄Ρ€ΠΎΠ½Π°Ρ‚), клодроновая кислота (ΠΊΠ»ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ½Π°Ρ‚), памидроновая кислота (ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ½Π°Ρ‚). Бисфосфонаты, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅, прСдставлСны Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ 2 [2].

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ бисфосфонаты Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ пСрСносятся Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π‘Π°ΠΌΡ‹Π΅ частыС ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты – Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ синдром (Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, Π°Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠΈ, ΠΌΠΈΠ°Π»Π³ΠΈΠΈ ΠΈ обострСниС Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² костях), ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ со стороны ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρƒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ поколСния – Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ эрозивных эзофагитов ΠΈ гастритов), Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ. Π­Ρ‚ΠΈ симптомы ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ слабо, быстро проходят ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ минимальной ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ бисфосфонатов Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, особСнно Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ постоянного ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π° уровня ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° [6]. ЕдинствСнным ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ, Π½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ ослоТнСниСм примСнСния Π·ΠΎΠ»Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° являСтся остСонСкроз Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π·ΠΎΠ»Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислотой Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 12 мСсяцСв остСонСкроз Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ развиваСтся с частотой Π΄ΠΎ 1%, ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ риск развития ослоТнСния нСсколько увСличиваСтся. ΠŸΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π° возникновСния этого Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ослоТнСний Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° нСясна. К Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ риска развития остСонСкроза Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ относятся ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Π° (ΠΈΠ»ΠΈ другая Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° Π² полости Ρ€Ρ‚Π°), воздСйствиС систСмных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (иммуносупрСссия, химиотСрапия, бисфосфонаты), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ злокачСствСнноС Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ кости (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ мСтастатичСскоС) [2].

ЗолСдроновая кислота (Π·ΠΎΠ»Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠ½Π°Ρ‚) – ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ поколСния ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… бисфосфонатов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ содСрТит Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π°Π·ΠΎΡ‚Π° Π² своСм гСтСроцикличСском ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅ ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Аминобисфосфонаты ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ остСокластов ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡŽ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ мСтастазах ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² кости, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ благодаря подавлСнию активности ряда Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² [4]. Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ для Π·ΠΎΠ»Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° Π² исслСдованиях in vitro ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° прямая противоопухолСвая Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π·Π° счСт сниТСния ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π°ΠΏΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ·Π°, подавлСния Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΈ Π² костный матрикс. Π­Ρ‚ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ рядом клиничСских исслСдований, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·ΠΎΠ»Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ эффСкт цитостатиков [7, 8]. ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Π° (ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Π—ΠΠž Β«Π€Π°Ρ€ΠΌ-Π‘ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π·Β», Россия, Π³. Москва) относится ΠΊ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ классу высокоэффСктивных бисфосфонатов, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠ·Π±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм Π½Π° ΠΊΠΎΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ. Π Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Π° прСдставляСт собой Π·ΠΎΠ»Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ кислоту, Ρ€Π°ΡΡ„Π°ΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎ 4 ΠΌΠ³ Π² ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½, для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния 1 Ρ€Π°Π· Π² 28 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ 15-ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ. Показаниями ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

Π’ Бамарском областном клиничСском онкологичСском диспансСрС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΠΎΠ»Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠΌ (ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Π°) Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ с мноТСствСнным мСтастатичСским ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ костСй [9]. ВсС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ исходно ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром Π΄ΠΎ 4-ΠΉ стСпСни ΠΏΠΎ шкалС Π’ΠžΠ—. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ капСльно 1 Ρ€Π°Π· Π² 30 Π΄Π½Π΅ΠΉ, каТдая ΠΈΠ· ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»Π° ΠΏΠΎ Π΄Π²Π° ввСдСния. Π£ всСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ сниТСниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома Π½Π° 1 Π±Π°Π»Π». ПослС Π΄Π²ΡƒΡ… Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ больной ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π° стабилизация Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ, Ρƒ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… – дальнСйшСС ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствовало ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ качСства ΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сканировании, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ послС Π΄Π²ΡƒΡ… курсов примСнСния Π Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ‹, Ρƒ всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π° стабилизация мСтастатичСского процСсса Π² костях скСлСта. ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²ΠΎ всСх случаях Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, концСнтрация фосфора ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΠ»Π°ΡΡŒ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты исслСдоватСлями Π½Π΅ описаны.

Π’ Московской онкологичСской Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ β„– 62 ΠšΡ€Π°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ€ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π Π΅Π·ΠΎΡ€Π±ΠΎΠΉ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ 11 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ мноТСствСнныС мСтастазы Π² кости скСлСта [10]. НаличиС мСтастазов ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ рСнтгСновском исслСдовании, сканировании костСй скСлСта, ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΈ морфологичСски. По Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² Π² костях выявлСны остСолитичСскиС ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ мСтастазы. Π£ всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² исходно отмСчался Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром, ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠΉ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния 2–4-ΠΉ стСпСни ΠΏΠΎ шкалС Π’ΠžΠ—, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ мСтастатичСским ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Π° Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ 1 Ρ€Π°Π· Π² 28 Π΄Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ 1–2 ввСдСния. АллСргичСских ΠΈ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ‹ Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ. Π“Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома, Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ со стороны ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° Π½Π΅ выявлСно. ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π² мСстС ввСдСния Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ. ΠžΡ‚ΡΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅ описаны. ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π° Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, концСнтрация фосфора ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΠ»Π°ΡΡŒ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. Π’Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ исслСдовании, послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Π° Ρƒ всСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ сниТСниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома Π½Π° 1 Π±Π°Π»Π», послС Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ стабилизация Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ наблюдалась Π² 25% случаСв, дальнСйшСС ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ интСнсивности Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома – Π² 75%.

Π’ Новосибирском городском гСматологичСском Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ эффСктивности ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Π° Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ прСдупрСТдСния ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ сниТСния частоты развития скСлСтных ослоТнСний Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… мноТСствСнной ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠΉ. Π’ исслСдованиС Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 30 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² возрастС ΠΎΡ‚ 38 Π΄ΠΎ 76 Π»Π΅Ρ‚, ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… – 18 (60%) [11]. ΠžΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ 12 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΡƒΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρƒ 2 (6,6%) Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π° частичная рСгрСссия процСсса, Ρƒ 7 (23,3%) – стабилизация, Ρƒ 3 (10,1%) – прогрСссированиС заболСвания с нарастаниСм остСодСструктивного процСсса. ВсС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π² исслСдованиС ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ курсы ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (MPV: ΠΌΠ΅Π»Ρ„Π°Π»Π°Π½, винкристин, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½; М-2: ΠΌΠ΅Π»Ρ„Π°Π»Π°Π½, винкристин, циклофосфамид, ломустин, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½; МР: ΠΌΠ΅Π»Ρ„Π°Π»Π°Π½, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π΅Π·ΠΎΠΌΠΈΠ±ΠΎΠΌ Π² ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с дСксамСтазоном Π»ΠΈΠ±ΠΎ МР. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° 2 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ (20 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ) Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ стандартной Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 4 ΠΌΠ³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ капСльно Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 500 ΠΌΠ³ Π² сутки с Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ D Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 400 ΠœΠ• Π² сутки. Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ сравнСния составили 10 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π· Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ бисфосфонатами.

ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ комплСкс обслСдования, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ лСчСния Π Π΅Π·ΠΎΡ€Π±ΠΎΠΉ ΠΈ послС 6–8 курсов, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π» Π² сСбя сбор ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·, Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния больного (ΠΏΠΎ Π’ΠžΠ—), ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ интСнсивности Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома (ΠΏΠΎ шкалС Π’ΠžΠ—), клиничСский ΠΈ биохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ с ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исслСдованиСм уровня ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ фосфора, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ. Π‘Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° рСнтгСнография всСх ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ всСх плоских костСй, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… костСй. ИсслСдованиС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… костСй Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ»ΠΎΡΡŒ ΠΏΠΎ клиничСским показаниям.

По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»ΠΈΡΡŒ мноТСствСнныС ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ дСструкции костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ: Ρƒ 18 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (90%) – Π² исслСдуСмой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΈ Ρƒ 8 (80%) – Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ контроля. ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ патологичСских ΠΈ компрСссионных ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² Ρ‚Π΅Π» ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Ρƒ 12 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (60%) Π² исслСдуСмой ΠΈ Ρƒ 5 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (50%) – Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅. Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ ΠΈ гипСрфосфатСмия, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ биохимичСского исслСдования ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, наблюдались Ρƒ 30% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ…. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΏΠΎ шкалС Π’ΠžΠ— выявлСно ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅: 0 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² – Ρƒ 11 (55%) ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² исслСдуСмой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΈ Ρƒ 5 (50%) ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ сравнСния; 1 Π±Π°Π»Π» – Ρƒ 6 (30%) ΠΈ 3 (30%); 2 Π±Π°Π»Π»Π° – Ρƒ 3 (15%) ΠΈ 2 (20%) Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… соотвСтствСнно. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, согласно критСриям ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ Π’ΠžΠ—, Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния 0–1 Π±Π°Π»Π» Π±Ρ‹Π»Π° зарСгистрирована Ρƒ 11 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ· исслСдуСмой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΈ Ρƒ 5 – ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ контроля, 2–3 Π±Π°Π»Π»Π° – Ρƒ 9 ΠΈ 5 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ соотвСтствСнно.

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° эффСктивности ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ послС 6–8 Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. 12 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ (60%) Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ 8 Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ², 8 (40%) – 6 Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ² лСчСния. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ костСй, стабилизация остСодСструктивного процСсса наблюдалась Ρƒ 90% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² исслСдуСмой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ (Ρƒ 18 ΠΈΠ· 20) ΠΈ Ρƒ 70% (7 ΠΈΠ· 10) ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ контроля (Ρ€

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ЗолСдроновая кислота : инструкция ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ

Бостав

Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ вСщСство: золСндроновая кислота

1 Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½ содСрТит 4,0 ΠΌΠ³ Π·ΠΎΠ»Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты (Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π·ΠΎΠ»Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°)

Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ вСщСства: ΠΌΠ°Π½Π½ΠΈΡ‚ (Π• 421) натрия 5,5-Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ (Π² пСрСсчСтС Π½Π° Π±Π΅Π·Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ вСщСство).

ЛСкарствСнная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°

Π›ΠΈΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ для приготовлСния раствора для ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠΎ-химичСскиС свойства: гигроскопичСн ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ пористая масса Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°.

ЀармакологичСская Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°

БрСдства, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° структуру ΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ костСй. Бисфосфонаты. Код АВΠ₯ М05Π’ А08.

ЀармакологичСскиС свойства

ЗолСндроновая кислота относится ΠΊ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ классу бисфосфонатов, спСцифичСским ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΊΠΎΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ. Она являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… срСди извСстных Π½Π° сСгодня ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² остСокластов костной Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ.

Π‘Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС бисфосфонатов Π½Π° кости базируСтся Π½Π° ΠΈΡ… высокой родства с ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ молСкулярный ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΎΠΊΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π° сСгодня Π½Π΅ выяснСн. ИсслСдования Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… установили, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π—ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΊΠΎΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡŽ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ влияния Π½Π° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ мСханичСскиС свойства кости.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ингибирования остСокластов костной Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ, Π—ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ прямоС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ΅ дСйствиС Π½Π° ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° благодаря ингибирования ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π°ΠΏΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ·Π°. Π­Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ золСндроновая кислота ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ антимСтастатичСский свойства.

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ мСтастазах Π² кости ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ послС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… 5- ΠΈ 15-ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ 2, 4, 8 ΠΈ 16 ΠΌΠ³ Π·ΠΎΠ»Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты 64 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ. ЀармакокинСтичСскиС характСристики Π½Π΅ зависят ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.

ПослС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π·ΠΎΠ»Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° быстро ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, достигая ΠΏΠΈΠΊΠ° Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ, Π΄Π°Π»Π΅Π΅ происходит быстроС ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° 10% ΠΏΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ значСния послС 4:00 ΠΈ Π½Π°

Показания

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ

Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ вСщСству (Π·ΠΎΠ»Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты), Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… бисфосфонатов ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств, входящих Π² состав лСкарствСнного срСдства.

Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ.

ВзаимодСйствиС с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ лСкарствСнными срСдствами ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ взаимодСйствий

РСкомСндуСтся ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ бисфосфонатов ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π°Π΄Π΄ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ влияниС, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ сниТСнным дольшС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ. РСкомСндуСтся ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ бисфосфонатов ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π°Π΄Π΄ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ влияниС, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·ΠΎΠ»Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ нСфротоксичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития Π³ΠΈΠΏΠΎΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ врСмя лСчСния.

Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с мноТСствСнной ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ бисфосфонатов Π² сочСтании с Ρ‚Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠΌ клиничСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… взаимодСйствий Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ.

Π‘ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ остСонСкрозС Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π—ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΈ антиангиогСнная (ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ кровоснабТСниС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ) лСкарствСнными срСдствами.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ примСнСния

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·ΠΎΠ»Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты слСдуСт ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² достаточном Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с риском развития сСрдСчной нСдостаточности.

Π‘Ρ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ мСтаболичСскиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ, связанныС с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, фосфатов ΠΈ магния, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π·ΠΎΠ»Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислотой. Если Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ, гипофосфатСмия ΠΈΠ»ΠΈ гипомагниСмия, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° кратковрСмСнная ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ тСрапия.

НСлСчСных ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, поэтому Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π·ΠΎΠ»Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислотой, Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, содСрТащиС Π—ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ‹.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π—ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ бисфосфонаты.

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ вопроса ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·ΠΎΠ»Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, обусловлСнной злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ слСдуСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС больного ΠΈ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ польза ΠΎΡ‚ лСчСния Π½Π°Π΄ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ риском.

Π‘Ρ‹Π»ΠΈ сообщСния ΠΎ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… дисфункций, связанных с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ бисфосфонатов. Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ, ΡƒΠΆΠ΅ явноС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Ρ‹ примСнСния Π·ΠΎΠ»Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… бисфосфонатов, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСфротоксичСских срСдств ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ срок, Ρ‡Π΅ΠΌ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ. Π₯отя ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·ΠΎΠ»Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 4 ΠΌΠ³ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 15 ΠΌΠΈΠ½ риск ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ.

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π² сывороткС Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², постоянно ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π² Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… для прСдотвращСния возникновСния симптомов, связанных с заболСваниями ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, хотя это происходит довольно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

Π—Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ влияния бисфосфонатов, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π·ΠΎΠ»Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты Π½Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π² связи с отсутствиСм Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ клиничСской бСзопасности ΠΏΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с тяТСлой ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ сыворотки> 400 мкмоль / Π», ΠΈΠ»ΠΈ> 4,5 ΠΌΠ³ / Π΄Π», для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ индуцированная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ, ΠΈ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ сыворотки> 265 мкмоль / Π», ΠΈΠ»ΠΈ> 3 ΠΌΠ³ / Π΄Π», для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с мСтастазами Π² кости ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадиСй Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π² ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²ΠΎ врСмя лСчСния ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Π°Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π°Π·Ρ‹ (AIs) для прСдотвращСния ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ массы кости ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² костСй соотвСтствСнно) ΠΈ лишь ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ фармакокинСтичСскими Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с тяТСлой ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (клирСнс ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π°

Бпособ примСнСния ΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹

Π—ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ‹ вводят Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ ввСдСния бисфосфонатов.

Раствор готовят Π² асСптичСских условиях: 4 ΠΌΠ³ Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ Π² 5 ΠΌΠ» Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, остороТно Π²ΡΡ‚Ρ€ΡΡ…ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ растворСния.

ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ раствор разводят Π² 100 ΠΌΠ» 0,9% раствора натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ 5% раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹. Π“ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ раствор Π·ΠΎΠ»Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ вводят Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 15 ΠΌΠΈΠ½.

Раствор Π·ΠΎΠ»Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты нСльзя ΡΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с растворами для ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ, содСрТащиС ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ…Π²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Ρ‚ΠΈΠΎΠ½Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ раствор Π ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Π°, ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ с использованиСм ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° симптомов, связанных с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² со злокачСствСнными новообразованиями Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ костСй

ВзрослыС ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 500 ΠΌΠ³ ΠΈ 400 ΠœΠ• Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D Π² сутки.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, обусловлСнной злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ

ВзрослыС ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста

РСкомСндуСмая Π΄ΠΎΠ·Π° Π·ΠΎΠ»Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты составляСт 4 ΠΌΠ³ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·ΠΎΠ»Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты слСдуСт ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ

Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ, обусловлСнная злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, обусловлСнной злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ, Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с тяТСлыми Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ послС Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ риска примСнСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρ‹. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ примСнСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ> 400 мкмоль / Π», ΠΈΠ»ΠΈ> 4,5 ΠΌΠ³ / Π΄Π», отсутствуСт. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, обусловлСнной злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ, с ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ 60

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с мСтастатичСским ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ костСй ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ стСпСни тяТСсти Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (клирСнс ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° 30-60 ΠΌΠ» / ΠΌΠΈΠ½) Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹:

* Π”ΠΎΠ·Ρ‹ рассчитаны для Π·Π°Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ AUC = 0,66 ΠΌΠ³ β€’ Ρ‡ / Π» (клирСнс ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° 75 ΠΌΠ» / ΠΌΠΈΠ½). Для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ прСдусматриваСтся ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π΄ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ уровня, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ достигаСтся такая AUC, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с клирСнсом ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° 75 ΠΌΠ» / ΠΌΠΈΠ½.

ПослС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ слСдуСт ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π·ΠΎΠ»Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты. Π’ случаС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ. Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… исслСдований Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ:

Π’ΠΎ врСмя исслСдований Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π—ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ‹ восстанавливали послС возвращСния уровня ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ уровня (с ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 10% Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹). Π’Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π·ΠΎΠ»Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислотой слСдуСт Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ Π΄ΠΎ прСрывания лСчСния.

Бпособ приготовлСния раствора для ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ.

Для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния.

4 ΠΌΠ³ Π»ΠΈΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ‚Π° Π·ΠΎΠ»Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ Π² 5 ΠΌΠ» Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ для ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, остороТно Π²ΡΡ‚Ρ€ΡΡ…ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ растворСния. ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ раствор разводят Π² 100 ΠΌΠ» 0,9% раствора натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ 5% раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ срСднСй стСпСни тяТСсти Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ сниТСны Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ЗолСдроновая кислота.

Π‘Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·ΠΎΠ»Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с 1 Π³ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎ 17 Π»Π΅Ρ‚ Π½Π΅ установлСна. НСт Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ способа примСнСния дСтям.

ΠŸΡ€ΠΈΠ³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ· Π·ΠΎΠ»Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты

ΠΠ°Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ объСм восстановлСнного раствора, ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅:

НСобходимый объСм восстановлСнного раствора Π·ΠΎΠ»Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты слСдуСт развСсти Π² 100 ΠΌΠ» ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ 0,9% раствора натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ 5% раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·ΠΎΠ»Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈ послС этого Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Π‘Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния Π·ΠΎΠ»Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты дСтям Π½Π΅ установлСна.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°

ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π΄Π½Π΅ΠΉ послС примСнСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ЗолСдроновая кислота ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ гострофазних Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, симптомы ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈ боль Π² костях, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΡƒ, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π°Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠΈ, ΠΌΠΈΠ°Π»Π³ΠΈΠΈ, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ± ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹ с ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠΈ суставов. Π­Ρ‚ΠΈ симптомы ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·ΠΎΠ»Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты выявлСны ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ:

Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, гострофазних Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ зрСния, фибрилляция прСдсСрдий, анафилаксия.

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΎ частотС Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·ΠΎΠ»Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 4 ΠΌΠ³ основываСтся Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ΠΠ΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, связанныС с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·ΠΎΠ»Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… бисфосфонатов, ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»Π° собрана Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… исслСдований прСимущСствСнно послС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π·ΠΎΠ»Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислотой.

ΠŸΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ классифицированы ΠΏΠΎ частотС возникновСния: ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто (β‰₯ 1/10), часто (β‰₯ 1/100,

Π‘Ρ€ΠΎΠΊ годности

Условия хранСния

Π₯Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ€ΠΈΠ³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 25 Β° Π‘.

Π₯Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π² нСдоступном для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ мСстС.

ΠΠ΅ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

Π›ΠΈΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ЗолСдроновая кислота ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Π² ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ 0,9% растворС натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ 5% растворС Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ нСльзя ΡΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с растворами для ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ, содСрТащиС ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ…Π²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Ρ‚ΠΈΠΎΠ½Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ раствор Π ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Π°, ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ с использованиСм ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы для ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΉ.

ИсслСдованиС со стСклянными Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ нСсколькими Ρ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… систСм, ΠΈΠ·Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ²ΠΈΠ½ΠΈΠ»Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π°, полиэтилСна ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠ»Π΅Π½Π° (ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… 0,9% раствором натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ 5% раствором Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹), ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ отсутствиС нСсовмСстимости с Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΏΠΎΠΌΡΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΌΠΈ ΡƒΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°ΠΌΠΈ.

Π£ΠΏΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΊΠ°

По 4 ΠΌΠ³ Π·ΠΎΠ»Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты Π² Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅. По 1 Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Ρƒ Π² ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‡ΠΊΠ΅.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *