Карбокситерапия и озонотерапия: газовая атака на морщины
Сегодня медицина не перестает удивлять все новыми и новыми открытиями. Сравнительно недавно в косметологии стали применять различные газы для лечения и омоложения организма. На данный момент существует два вида газотерапии:
Сходство этих методов заключается в насыщении тканей организма газом. И тот, и другой способ выполняются как с помощью инъекций, так и неинвазивным способом, без применения хирургических инструментов. Инъекции газа проводятся подкожно, неинъекционные методы – это маски или ванны.
Различия же озоно- и карбокситерапии в используемом веществе и «целевой аудитории», то есть зависят от типа проблемы, которую нужно ликвидировать. Остановимся немного подробнее на каждом из двух видов.
Озонотерапия, как следует из названия, представляет собой лечение озоном. Этот уникальный газ обладает антисептическими свойствами, укрепляет и оздоравливает весь организм в целом, поднимая иммунитет.
Карбокситерапия – это введение в организм углекислого газа (СО2, оксид углерода), который создает искусственную гипоксию в зоне введения с ответной реакцией организма – расширение сосудов и быстрой доставкой в большом количестве всех необходимых для восстановления баланса веществ.
Показания и противопоказания к озонотерапии
Проведение озонотерапии имеет следующие показания:
Коррекция фигуры при локальных жировых отложениях (на животе, пояснице, ягодицах, бедрах, подбородке).
Лечение острых инфекционных, вирусных, бактериальных заболеваний (герпес, ОРЗ и т.д.).
Лечение угрей, борьба с морщинами, пигментацией.
Озонирование кремов и масел (для того чтобы каждая клетка организма получила достаточно кислорода).
Синдром хронической усталости.
Периодические головные боли.
Борьба с алопецией, целлюлитом.
Устранение возрастных изменений кожи.
Ещё стоит отметить широкое применение озоновых ванн, озонирование кремов и масел (для того чтобы каждая клетка организма получила достаточно кислорода).
Тем не менее, даже у озонотерапии существуют противопоказания. Причины, по которым её нельзя применять, следующие:
Индивидуальная непереносимость озона.
Нарушения свертываемости крови.
Болезни поджелудочной железы.
Проблемы со щитовидной железой.
Склонность к судорогам (озон, за счет стимулирующего воздействия на ЦНС, может вызвать судороги).
Наличие кровотечений или пониженный уровень тромбоцитов в крови.
Преимущества озонотерапии
Общеукрепляющее воздействие на организм (противовоспалительный, противовирусный, бактерицидный, антиаллергический и иммуномодулирующий эффекты).
Улучшение обмена веществ, кровообращения.
Укрепление стенок сосудов.
Улучшение состояния кожи.
Повышение эффективность лекарственной терапии.
Показания и противопоказания к карбокситерапии
Если озонотерапия применяется чаще для общего укрепления организма (внутривенное капельное введение), то лечение углекислым газом показано, в первую очередь, при различных дерматологических проблемах и косметических дефектах кожи. Среди них:
Наличие второго подбородка, жировых отложений.
Признаки раннего хроно- и фотостарения кожи (дряблость, тусклость кожи и т.д.).
Медленная регенерация кожных покровов.
Отеки и пастозность тканей.
Телеангиэктазии (сосудистые звездочки на коже).
Шрамы, растяжки, акне, пигментные пятна и т.д.
Чрезмерная сухость кожи.
Также лечение углекислым газом применяют в различных отраслях медицины, как например, неврология, кардиология, ортопедия, эндокринология, трихология, травматология.
Применяется карбокситерапия и при таких хронических проблемах, как стимуляция обменных процессов и выведение из организма токсинов. Отличные результаты она дает в процедурах детокса всего организма, при обезболивании, в лечении хронических, застойных процессов, для «убийства» целлюлита и других жировых отложений, терапии темных кругов под глазами.
Запомните главное! Дозировку газа, глубину введения инъекции и количество процедур может рассчитать только опытный врач.
На первый взгляд газовые инъекции вполне безопасны и не имеют особых ограничений. Но это не так. Карбокситерапию не следует проводить при следующих состояниях:
Различные хронические и острые заболевания в стадии обострения.
Перенесенный инфаркт миокарда.
Проблемы со свертываемостью крови.
Кожные инфекции в проблемной зоне.
Проблемы в работе печени.
Преимущества карбокситерапии
Улучшение кровообращения (и устранение застоявшихся образований из-за этого).
Повышение клеточного метаболизма.
Восстановление/нормализация водного баланса в эпидермисе кожи и организме.
Насыщение кожных покровов кислородом и другими питательными веществами.
Активация и ускорение синтеза коллагена и эластина.
Противовоспалительный и антисептический эффекты.
Стоит отметить, что результат карбокситерапии появляется довольно быстро. Уже через 30-40 минут углекислый газ полностью выходит из организма, выводя за собой токсины и прочие вредные вещества.
Какой именно вид газотерапии выбрать – решать только вам. В любом случае, сделать правильный выбор поможет только опытный врач. Все, что требуется от вас, это правильно выбрать подходящую клинику. Обращайтесь в косметологический центр «Мак»! Наши специалисты имеют большой опыт проведения таких процедур.
Озонотерапия внутривенно
Озонотерапия – инъекционный метод физиотерапевтического лечения дерматологических патологий, коррекции эстетических дефектов и признаков возрастного старения кожи, а также общего оздоровления организма. Методика предполагает внутривенное, внутрикожное или подкожное введение озона (трехатомный кислород, O3).
Озонотерапия внутривенно напоминает капельницу, для которой используется физиологический раствор 9% натрия хлорида, обогащенного озоном. Кожные инъекции озоно-кислородной смеси ставятся локально, непосредственно в зону эстетической или возрастной проблемы.
Эффективность лечения с помощью озонотерапии
Озон – природный газ, защищающий поверхность нашей планеты от солнечной радиации. Его молекулы нестабильны, самопроизвольно превращаются в кислород с выделением тепла, и легко вступают в реакцию с органическими веществами, существенно ускоряя их превращение.
Селективно (избирательно) взаимодействуя с соединениями плазмы крови и (или) клеточных мембран, озон запускает целый каскад биохимических реакций и процессов, упрощая и ускоряя тем самым достижение искомого эффекта.
Инъекции озона применяются для:
Кроме того, озон обладает бактерицидным, фунгицидным( противогрибковым), вируцидным действием, инактивируя (уничтожая) все известные патогенные микроорганизмы: вирусы, бактерии, плесень, грибки, простейших и т.д.
Плюсы и минусы процедуры
Лечение озоном максимально физиологично, и в этом его большой плюс. Ведь по сути, в кровь или кожу человека вводится активная форма кислорода, который стимулирует все обменные процессы организма и устраняет нарушения его гомеостаза (постоянство, равновесие внутренней среды).
При этом наблюдается повышение клеточного энергообмена, что приводит к улучшению параметров жизнедеятельности всех внутренних органов и систем. Запускаются заложенные природой естественные механизмы самообновления и восстановления.
По ощущениям, озоновые капельницы – это прилив внутренней энергии и сил. Клиенты нашей клиники отмечают улучшение общего самочувствия и повышение работоспособности.
Минус методики – токсичность озона, особенно при вдыхании. Будучи нестабильным, газ демонстрирует высокую реактивность, что приводит к образованию большого количества свободных радикалов кислорода. Они могут накапливаться в тканях и вызвать оксидативный стресс – окисление ДНК, липидов и повреждение клеток организма. Поэтому вдыхать высококонцентрированный кислород (90% и более) нельзя! Для комфортного и безопасного дыхания человека его показатели не должны превышать 60%.
Важно понимать, что озон токсичен не сам по себе, а вследствие своей реактивности – принимая активное участие в реакциях с органическими веществами, он провоцирует образование свободных радикалов кислорода, повышенный уровень которых и наносит вред организму человека.
Поэтому для постановки озоновых уколов и проведения озонотерапии внутривенно применяется минимальная, допустимая концентрация газа. А весь ход процедуры строго контролируется опытным врачом нашей клиники, имеющим соответствующую квалификацию.
Озонотерапия — современный и безопасный метод оздоровления организма
Наши врачи
Что такое озонотерапия?
Лечебное и укрепляющее воздействие озона на организм выражено его способностью:
Виды озонотерапии
Существует несколько видов озонотерапии, и выбор на тот или иной вид процедур выпадает в соответствие с ожидаемым результатом. Разумеется, подобрать вид терапии должен ваш лечащий врач.
Как проходит процедура
В большинстве случаев для общего оздоровления насыщенный озоном физраствор вводится внутривенно. В косметических целях используют подкожное введение, а для лечения болезней аппарата — внутримышечное. Раствор обогащают озоном за 15–20 минут до процедуры с помощью специального озонатора.
Иглу капельницы на 20 минут вводят в русло вены, после чего аккуратно извлекают и накладывают повязку. После процедуры необходимо немного полежать. За час до и час после процедуры запрещено курить, а алкогольные напитки запрещаются в течение всего курса озонотерапии.
Курс озонотерапии состоит из 8–12 сеансов в назначенные врачом дни.
При каких заболеваниях нужна озонотерапия
Кроме того, озонотерапию используют в косметических целях для улучшения состояния кожи и избавления от растяжек, целлюлита и морщин.
Озон для борьбы с вирусами
Озон проникает в оболочки клеток вирусов и бактерий и разрушает их. В ходе исследований была выявлена эффективность озона в борьбе с клебсиеллой, синегнойной палочке, стрептококкам и стафилококкам. При этом озон не разрушал здоровые клетки организма человека.
В процессе борьбы с вирусом, озон реагирует с глюкозаминами, выявляя там вирусные клетки, разрушая их оболочки и замедляя процесс выработки вирусных белков.
Противопоказания для озонотерапии
Как и у любой процедуры, у озонотерапии есть противопоказания. В вашем индивидуальном случае о них вам должен рассказать врач перед тем, как вы отправитесь на сеанс. Мы перечислим самые актуальные противопоказания:
Побочные эффекты от процедуры
Статистически негативные последствия озонотерапии редки (7 случаев на 1 000 000 пациентов) и проявляются в двух случаях: если вы не рассказали врачу обо всех ваших заболеваниях или если вы попали в руки неквалифицированного специалиста. Мы призываем вас посещать процедуры исключительно в проверенных клиниках, имеющих все необходимые документы и лицензии.
Итак, какие могут возникнуть негативные побочные эффекты от терапии озоном:
О любом возникшем побочном эффекте необходимо сразу сообщить врачу! И ни в коем случае не делать любые процедуры, связанные с озоном, вне клиники без присмотра врача.
Пройти курс озонотерапии вы можете в сети наших МЦ «Здоровье» в Москве. В клиниках работают квалифицированные врачи, которые проведут сеанс по всем правилам и будут отслеживать ваше состояние в течение всего курса.
У нас также действует акция:
При покупке курса из 8 сеансов — скидка 10%
При покупке курса из 10 и более сеансов — скидка 15%
Воспользуйтесь выгодным предложением и оздоровите организм в период обострения респираторных заболеваний!
Озонотерапия в косметологии
Для журнала Kosmetic International
Международный медицинский центр «Платинентал»
(The Platinental Aesthetic Lounge Moscow)
Первые упоминания об озонотерапии относятся к концу XVIII века. Голландский физик M. van Marum, исследуя электричество, обнаружил, что при появлении искр в электрической машине изменяются окислительные способности воздуха и возникает странный запах. В1840 году немецкий химик Christian Friedrich Schönbein смог сопоставить ранее проведенные научные исследования и пришел к выводу об открытии нового газа. Он-то и назвал этот газ озоном, что в переводе с греческого означает «пахну».
Впервые, озон как антисептическое средство был применен в Германии еще в 1915 году во время первой мировой войны, но обширные и систематические исследования в области озонотерапии начались только в середине 70-х годов прошлого века, когда в повседневной медицинской практике появились стойкие к озону полимерные материалы и удобные для работы озонаторные установки. В последующие годы постепенно накапливалась информация об успешном применении озона при лечении различных заболеваний. Однако длительное время в основном использовались методы озонотерапии, связанные с прямыми контактами газа с наружной поверхностью и различными полостями тела при обработке гнойных ран, трофических язв, абсцессов и т. п.
Что же такое озонотерапия и каков механизм действия озона?
В высоких концентрациях (более 200 мкг/л) озон токсичен, но в терапевтическом диапазоне концентраций ( от 8 до 200 мкг/л) при наружном применении (на кожные покровы и раневую поверхность), энтеральном (per os et per rectum) и парентеральном введении озон не оказывает токсического действия на организм человека.
Среди причин бактерицидного эффекта озона чаще всего упоминают нарушение целостности оболочек бактериальных клеток, вызываемое окислением фосфолипидов и липопротеидов. Грам-положительные (G+) бактерии более чувствительны к озону, чем грам-отрицательные (G-), что, видимо, связано с различием в строении их оболочек. Есть также данные о взаимодействии озона с протеинами. Обнаружена способность озона к проникновению внутрь микробной клетки, что приводит к его вступлению его в реакцию с веществами цитоплазмы и превращению замкнутого плазмида ДНК в открытую ДНК; тем самым снижается пролиферация бактерий.
Вирулицидное действие озона связывают с повреждением полипептидных цепей оболочки, что может приводить к нарушению способности вирусов прикрепляться к клеткам-мишеням и расщеплению одной нити РНК на две части, подрывая фундамент реакции размножения. Капсулированные вирусы более чувствительны к действию озона, чем некапсулированные. Это объясняется тем, что капсула содержит много липидов, которые легко взаимодействуют с озоном.
Мишенями воздействия озона в организме являются:
Так как при озонотерапии в организм попадают активные формы кислорода, то очень важным является вопрос о влиянии озона на процесс свободного перекисного окисления липидов (СПОЛ). В многочисленных исследованиях показано, что терапевтические дозы озона стимулируют антиоксидантную систему и уменьшают интенсивность СПОЛ. В процессе озонотерапии начальная активация свободнорадикального окисления под влиянием озонотерапии, естественно, происходит, так как в организм вводятся озон, (молекула которого нестабильна ) и кислород, но при этом быстро запускается антиоксидантная система защиты, которую озон, видимо, опосредованно стимулирует.
Таким образом, медицинский озон оказывает следующие биологические эффекты:
Методы применения озона в медицинских целях
В косметологии используются как местные, так и системные методы применения:
К методам местного применения озона относятся:
К системным методам озонотерапии относятся следующие парентеральные методы:
Эффект парентерального введения средних и низких концентраций озона при патологиях, сопровождающихся гипоксическими расстройствами, основан на активации кислородзависимых процессов, что способствует включению компенсаторных механизмов, направленных на ликвидацию нарушений гомеостаза.
Противопоказания, возможные осложнения и побочные эффекты
Возможные осложнения и побочные эффекты
По опыту можно сказать, что выраженных побочных эффектов обычно не наблюдается, могут быть небольшие гематомы в месте инъекции, которые проходят, как обычный синяк, в течение недели. Связано их появление с индивидуальными морфологическими особенностями строения интрадермальной сосудистой сети. Возможны: покраснение и болезненность в месте инъекции (исчезают в течение получаса после окончания процедуры), легкое головокружение, которое также в течение получаса проходит, а также преходящее снижение артериального давления, давящие боли за грудиной, диспноэ.
Но всегда нужно помнить о возможной аллергической реакции, поэтому при малейшем подозрении на нее следует прекратить процедуру и в дальнейшем искать альтернативные методы лечения.
Общие требования к медицинским озонаторным установкам
Приведенные выше сведения о свойствах озона свидетельствуют о необходимости осторожного обращения с ним. В помещениях, где работают люди, нельзя допускать утечки озона. Его содержание в воздухе не должно превышать предельно допустимой концентрации — 0,1 мг/м3.
Озонотерапия как метод косметологического лечения
Путь распространения и признания озонотерапии как уникальной методики был очень долгим и трудным. Как я уже говорила в начале ХХ века уникальные антибактериальные свойства озона привлекли внимание медиков. Озонокислородную смесь стали использовать при лечении туберкулеза, анемии, пневмонии.
Но с появлением антибиотиков интерес к озонотерапии ослабел. Казалось, антибактериальные препараты делают ненужными все другие способы борьбы с инфекцией. Только когда эйфория от использования новых лекарств прошла, выяснилось, что антибиотики обладают массой побочных эффектов, а со временем бактерии умудряются к ним приспосабливаться. Тогда медики вновь вспомнили о старом и проверенном друге – озоне.
Интерес к озонотерапии усиливался по мере накопления данных о биологическом действии озона на организм и появления сообщений из различных клиник мира об успешном использовании озона при лечении целого ряда заболеваний и в том числе эстетических проблем. В России исследования и применение озона было затруднено в связи с отсутствием стойких к озону полимерных материалов и удобных для работы озонаторных установок. Настораживали и проявляющиеся побочные эффекты. Лишь со временем, когда был полностью установлен список противопоказаний и число осложнений сошло на нет, озонотерапия быстро пошла в гору, приобретая все больше и больше сторонников, в том числе и среди косметологов.
В нашей клинике мы решаем такие проблемы, как: угревая болезнь, пиодермии (за счет бактерицидного механизма, улучшения микроциркуляции, иммуномодулирующего действия, антиоксидантного действия), очаговой алопеции (увеличение митотической активности кератиноцитов и повышение уровня пролиферации эпидермальных клеток в области облысения, стимуляция роста здоровых волос), ожирение и целлюлит (озон способен окислять жиры и устранять интоксикацию организма), проблемы старения (озон воздействует не на признаки старения кожи, а на ее первопричину – недостаток в тканях кислорода).
Угревая болезнь
Для лечения угревой сыпи используются следующие лечебные методики:
При гнойных поражениях кожи и угревой сыпи медицинский озон, назначаемый в виде подкожных обкалываний очагов поражения или введения газовой смеси внутрь фурункула или акне (инфильтративных и пустулезных элементов), может с успехом быть использован в качестве монотерапии. Липолитические свойства озона помогают влиять на скопившееся кожное сало в кистозных образованиях, а улучшение кровообращения в местах инъекции ускоряет рассасывание рубцовых изменений. В некоторых случаях процедура обкалывания кислородно-озоновой смесью выполняется после их санации (вскрытие и опорожнение от гнойного содержимого). У всех пациентов с угревой сыпью после первой процедуры обкалывания наблюдается клиническое улучшение, выражающееся в размягчении инфильтратов, уменьшении болезненности, гиперемии, отечности.
Сроки лечения угревой сыпи сокращались в 2 – 3 раза по сравнению с традиционными методами лечения. Осложнений и побочных реакций не выявлено. Всего на курс лечения проводится 5 – 6 процедур с частотой 1 раз в 5 дней.
При распространенных островоспалительных высыпаниях, а также при длительно существующих вялотекущих процессах целесообразно назначать внутривенное введение озонированного физиологического раствора (от 6 до 10 процедур на курс лечения, 1-3 раза в неделю).
Целесообразно проведение повторных курсов подкожных обкалываний акне 1 – 2 раза в год, желательно в осенне-зимний период.
Целлюлит
К развитию этой патологии приводят следующие причины:
Согласно последним данным, несмотря на многообразие причин, вызывающих целлюлит, основным звеном патогенеза этого заболевания является нарушение микроциркуляции. Поэтому подкожные инъекции кислородно-озоновой смеси, с недавних пор активно применяемые для коррекции целлюлита, являются эффективным, патогенетически обоснованным методом лечения.
Кроме своих широко известных свойств сильнейшего природного окислителя, оказывающего мощный бактерицидный эффект, озон при подкожном введении способен:
Для лечения целлюлита используются следующие лечебные методики:
Проблемы старения
Очаговая алопеция
Предложено и патогенетически обосновано использование в лечении очаговой алопеции кислородно-озоновой терапии, как метода метаболического действия, улучшающего энергетику в клетках и тканях, регулирующего обменные процессы, в частности направленные на устранение хронической тканевой гипоксии. Кислородно-озоновая терапия проводится пациентам в виде подкожных инъекций кислородно-озоновой газовой смеси непосредственно в очаги алопеции на волосистой части головы, с частотой 1-2 раза в неделю, 5-7 процедур на курс. В среднем проводится 2-3 курса озонотерапии с перерывом 2-3 месяца.
Итак, накопленный опыт позволяет нам сделать вывод, что озонотерапия отличается простотой применения, хорошей переносимостью пациентами, практически полным отсутствием побочных действий и высокой медико-социальной и экономической эффективностью.
Записаться на консультацию к Смирновой Анне Николаевне в клинику «Платинентал» вы можете по телефону (495) 989-21-16
Озонотерапия что она дает
Неутешительная статистика, касающаяся распространенности злокачественных новообразований, сохраняющаяся тенденция к росту заболеваемости опухолями приводит к увеличению количества больных, нуждающихся как в первичном, так и в восстановительном лечении. Поэтому большую медицинскую значимость и социальную важность приобретают проблемы реабилитации и сопутствующей терапии в онкологии. В настоящее время актуальной тенденцией в клинической практике является активное использование реабилитационных мероприятий в комплексе с лечебными методами. Расширение показаний к реабилитации, ее применение при большем перечне заболеваний, приводит к расширению и спектра реабилитационных методик, применяемых в комплексе восстановительного лечения. Помимо давно известных и широко применяемых методов физиотерапии, в настоящее время развиваются относительно новые методики, которые связаны с использованием природных факторов. Они могут заменить или существенным образом ограничить потребность в лекарственных препаратах, как за счет самостоятельного лечебного эффекта, так и за счет модификации действия лекарственных препаратов, позволяющей существенно снизить их дозировку. Одним из таких методов является озонотерапия, которая обладает широким спектром биологических эффектов и за счет этого может воздействовать на различные стороны и звенья патологического процесса, способствуя регуляции нарушенного гомеостаза и улучшению функционального состояния органов и систем [6].
Озон – это естественный, природный фактор, представляющий собой бесцветный газ с характерным запахом и являющийся активной формой кислорода. Основное количество природного озона содержится на высоте от 15 до 50 километров над поверхностью Земли – в стратосфере, где он образуется из кислорода под действием жесткого ультрафиолетового излучения. Озон играет ключевую роль для поддержания жизни на земле, существенно влияя на метеорологическую обстановку на планете. Физико-химические свойства озона, а именно то, что озон – мощный окислитель, намного более реакционно-способный, чем двухатомный кислород, и растворим в жидких средах, определяют спектр его биологической активности [7].
Теоретические аспекты озонотерапии
Несмотря на высокий окислительный потенциал озон обладает высочайшей селективностью, что обусловлено полярным строением молекулы: мгновенно реагируют с озоном соединения, содержащие свободные двойные связи (-С=С-). В результате чувствительными к озону оказываются в первую очередь ненасыщенные жирные кислоты, ароматические аминокислоты и пептиды с наличием SH-групп. При внутривенном введении озона основными реагентами являются клеточные мембраны форменных элементов крови (эритроцитов, лимфоцитов, тромбоцитов), клетки сосудистой стенки и плазменные метаболиты. Первичным продуктом взаимодействия молекулы озона с биоорганическими субстратами является молекула первичного озонида, который также нестабилен и распадается с образованием карбоксильного соединения и карбонилоксида, при взаимодействии которых образуется вторичный озонид. Последний при восстановлении распадается с образованием перкосида. И озониды и пероксиды являются сильнейшими окислителями [7].
Спектр биологических эффектов озона
Обладая высокой реактогенной способностью, озон активно вступает в реакции с различными биологическими объектами, в том числе с мембранными структурами клетки, которые выступают в роли основной мишени биологического действия озона на клетку. Описаны следующие эффекты действия озона [7]: бактерицидный, вирицидный; фунгицидный; активация метаболизма за счет повышения активности ферментов; улучшение реологии крови за счет влияния на систему гомеостаза; оптимизация про- и антиоксидантных систем; противовоспалительный; обезболивающий; детоксицирующий; иммуномодулирующий эффект. Практически все из перечисленных выше эффектов могут быть полезными онкологическим пациентам на различных этапах лечения и в зависимости от клинической ситуации. Поэтому позволим себе вкратце остановиться на каждом из вышеперечисленных механизмов.
Бактерицидное, вирицидное, фунгицидное действие озона происходит за счет повреждения плазматической мембраны бактерий, разрушение оболочки вируса, инактивации фермента обратной транскриптазы вируса, нарушения внутриклеточного гомеостаза грибов[18,24].Озон действует губительно практически все виды бактерий, грибов, вирусов и простейших. При этом грамположительные бактерии и капсулярные вирусы, имеющие липидный бислой, особенно чувствительны к окислению. К вирицидному действию озона чувствительны вирусы гепатита, вирус иммунодефицита человека [18].
Активация метаболизма наблюдается даже при введении очень низких доз озона, которое сопровождается повышением содержания в крови свободного и растворенного кислорода [27]. На фоне этого отмечается интенсификация активности ферментов, катализирующих аэробные процессы окисления углеводов, липидов и белков с образованием энергетического субстрата АТФ. По мере нарастания дозы озона в плазматической мембране модифицируются силы межмолекулярного воздействия, что проявляется изменением зарядового состояния клеточной поверхности. Растет гидрофильность, изменяется микровязкость бислойного состояния мембран, связанные с окислительной деструкцией липидов и белков.
Оптимизация про- и антиоксидантных систем на фоне введения озона происходит за счет повышения активности антиоксидантных ферментов (супероксиддисмутазы, каталазы, глутатион пероксидазы). Хемолюминесцентные исследования выявили повышение общей антиоксидантной активности плазмы, что авторы объясняют повышением концентрации в ней липопротеидов, церулоплазмина, альбумина, серотонина, инсулина в течение недели после инфузии озонированного физиологического раствора [26].
Противовоспалительный эффект озона связан с окислением арахидоновой кислоты и ее производных, восстанавлением метаболической реакции в тканях в месте воспаления и окислением двойных связей в других (сугубо патологических) соединениях – медиаторах воспаления; повышением метаболической активности нейтрофилов. После введения озона отмечается повышение метаболической активности полиморфноядерных нейтрофилов, что проявлялось увеличением количества активных нейтрофилов в 2-3 раза [1]. Озон положительно влияет на такие характеристики нейтрофилов, как спонтанная миграция, хемотаксис. Кроме того, за счет бактерицидного действия озон препятствует развитию вторичной инфекции в очаге воспаления [29].
Обезболивающий эффект озона наступает в результате окисления алгоген-медиаторов при острой боли и восстановления баланса между содержанием продуктов пероксидации и уровнем антиоксидантной системы защиты при хронической боли. Окисление продуктов распада белковых молекул, так называемых алгопептидов, определяющих интенсивность болевой реакции, ведет к уменьшению их воздействия на нервные окончания в поврежденной ткани и, как следствие, к уменьшению болевого синдрома.
Прямой детоксицирующий эффект отмечается в результате деструкции так называемых молекул средней массы и других субстратов интоксикации (ДНК тканевой и опухолевой природы при аутоиммунных и опухолевых заболеваниях). Опосредованный детоксицирующий эффект озона связан с повышением активности микросомальной системы гепатоцитов с накоплением цитохрома Р-450, каталаз, что проявляется в поддержании пластического и энергетического гомеостаза гепатоцитов; с усилением почечной фильтрации. Снижение содержания гликогена на фоне повышенной утилизации глюкозы свидетельствует о том, что гликогенез при озонотерапии протекает более интенсивно. Озон активирует гликолитический и пентозный путь окисления глюкозы, тем самым повышая энергетический потенциал клеток. После озонотерапии обнаружено снижение в сыворотке крови количества холестерина, фосфолипидов, триглицеридов, свободных жирных кислот [21].
Влияние озона на систему гемостаза является также дозозависимым эффектом: низкие дозы вызывают гипокоагуляцию за счет снижения показателей тромбоцитарного и коагуляционного звеньев гемостаза и увеличения фибринолитической активности [5]. В связи с этим во время проведения курса лечения отменяются лекарственные препараты, способствующие снижению свертываемости крови. Высокие концентрации озона, назначаемые чаще всего при наружном применении, вызывают выраженный гиперкоагуляционный эффект.
Иммуномодулирующий эффект основан на взаимодействии озона с липидными структурами клеточных мембран иммунокомпетентных клеток и является дозозависимым. Низкие концентрации озона способствуют накоплению на мембранах фагоцитирующих клеток, моноцитов и макрофагов, гидрофильных соединений – озонидов, которые стимулируют синтез в этих клетках различных классов цитокинов. Цитокины, являясь биологически активными пептидами, способствуют дальнейшей активации неспецифической системы защиты и активируют клеточный и гуморальный иммунитет [1]. В тоже время, высокие концентрации озона усугубляют течение процессов перекисного окисления липидов клеточной мембраны тех же фагоцитирующих клеток с накоплением токсичных и жестких продуктов перекисного окисления липидов (малонового диальдегида и оснований Шиффа), которые ингибируют синтез цитокинов и тем самым прекращают активацию Т-лимфоцитов, тормозят выработку IgB-лимфоцитами.
Такое многообразие механизмов лечебного действия озона определяет многообразие методов его клинического применения [4,6,8,9,10].При парентеральном введении озона происходит запуск или активизация целого каскада биохимических процессов. В частности, это проявляется в нормализации нарушенного при многих патологических состояниях равновесия про- и антиоксидантной систем. Терапевтические дозы озона существенно усиливают микроциркуляцию и улучшают трофические процессы в органах и тканях, влияют на реологические свойства крови, обладают выраженным иммуномодулирующим эффектом, способствуют активизации детоксикационной системы организма.
В клинической практике используются как местные формы озона (озонированная дистиллированная вода; озонированное растительное масло; ректальные инсуфляции озоно-кислородной смеси; газация в пластиковом мешке), так и парентеральные способы его введения (озонированный физиологический раствор для внутривенных инфузий; большая и малая аутогемотерапия с озоно-кислородной смесью; экстракорпоральная обработка плазмы и лимфы; подкожное и внутримышечное введение озонокислородной смеси) [7].Наиболее инвазивными методами, требующими забора крови пациента с последующим озонированием ее и возвращением, являются малая и большая аутогемотерапия.В процессе большой аутогемотерапии взятая у больного венозная кровь смешивается с озоно-кислородной смесью концентрацией до 40 мг/л, после чего внутривенно возвращается больному. Процедура является высокотехнологичной, поскольку требует забора крови у пациента, экстракорпорального ее насыщения озоном и реинфузии; при использовании современного оборудования перед реинфузией проводится контроль крови на предмет содержания в ней частиц (сгустков) или воздушных эмболов при помощи ультразвукового сканера. Озонированный физиологический раствор наиболее распространенная форма применения озона в онкологии, поскольку является не сложной в применении, и позволяет решать разные клинические задачи за счет использования различных концентрацийозоно-кислородной смеси (от 400 до 100 000 мкг/л). Чаще всего используются низкие терапевтические концентрации, а при необходимости применения более высоких концентраций озонаинфузия физиологического раствора сопровождается последующим введением антиоксидантов, например, аскорбиновой кислоты.
При назначении озонотерапии необходимо помнить о противопоказаниях к этому методу: ранний период после различных кровотечений; геморрагический инсульт; гипертиреоз; склонность к судорогам; острая алкогольная интоксикация; тромбоцитопения; снижение свертываемости крови; аллергия на озон. Важным условием, необходимым для профилактики осложнений при проведении озонотерапии, является доза вводимого озона, которая не должна превышать потенциала антиоксидантных ферментов. Это необходимо для предупреждения переизбытка активных форм кислорода. Наиболее рациональный метод – индивидуальный подбор дозы озона, исходя из показателей перекисного окисления у каждого пациента. На практике доза озона подбирается эмпирически с учетом возраста, задач озонотерапии, разработанных схем лечения для каждой нозологической формы заболевания. Процедура озонотерапии проводиться только в присутствии врача [8].
Учитывая многообразие механизмов лечебного действия озона, озонотерапия имеет широкий спектр показаний к применению в клинической медицине [6,8,20,25]. В онкохирургии обозначены следующие показания к назначению озонотерапии: осложненные инфекцией экзофитные опухоли, трофические язвы, а также такая серьезная хирургическая патология как перитонит [4,12]. В комплексе лечебных мероприятий при перитоните применяется интраоперационная санация брюшной полости с использованием озонированного физиологического раствора; перитонеальный лаваж с использованием озонированного физиологического раствора в послеоперационном периоде [21]; используются внутривенные инфузии озонированного физиологического раствора; большая и малая аутогемотерапия. Учитывая выраженные антисептические свойства озона, применение местной (стерильные повязки с озонированным маслом) и парентеральной (внутривенные инфузии озонированного физиологического раствора или ректальные инсуффляции с озонокислородной смесью, аутогемотерапия) озонотерапии может быть успешным в лечении осложненных инфекцией опухолей мягких тканейс экзофитным компонентом.
Возможности озонотерапии в онкологической реабилитации по сравнению с другими физиотерапевтическими методами очень широки, поскольку комплекс биологических эффектов озона является крайне важными для пациентов со злокачественными опухолями [14,15,18,19]. Внутривенное введение низких терапевтических концентраций озонированного физиологического раствора у онкологических пациентов позволяет достичь значительный интегральный эффект за счет следующих составляющих его компонентов: дезинтоксикационный, улучшающий реологию, прооксидантный и модифицирующий действие химиопрепаратов.
Дезинтоксикационный эффект является наиболее важным в фазе ранней реабилитации, которая по срокам соответствует этапу установления диагноза и специфической противоопухолевой терапии [13]. Установлено, что у пациентов с клинически манифестировавшей опухолью, даже в отсутствие клинически выраженных симптомов интоксикации, присутствуют субклинические или лабораторные ее проявления в виде определенного количества циркулирующих внеклеточных нуклеиновых кислот опухолевой природы в плазме и других биологических жидкостях [17,22]. В связи с этим инактивация и элиминация сывороточных субстратов интоксикации, в том числе ДНК опухолевой природы, становится одной из первостепенных задач, решение которой не только приводит к улучшению общего состояния пациента, но и способствует повышению эффективности специфического лечения. Показано, что удаление из рециркуляции внеклеточной опухолевой ДНК препятствует горизонтальному трансферу генетической информации, являющемуся одним из механизмов опухолевой прогрессии [28]. В связи с этим, дезинтоксикационный эффект озонотерапии у онкологических пациентов заключается не только в усилении ферментного звена детоксикационной функции печени, но и в инактивации сывороточных субстратов интоксикации. Внеклеточная ДНК, циркулируя в форме экзосом, которые являются результатом апоптотической гибели опухолевых клеток и представляют собой окруженные клеточной мембранной, упорядоченно фрагментированные участки ядерной ДНК, и находясь в плазме онкологического пациента в избыточном количестве [22], тоже может быть объектом воздействия озона при его внутривенном введении.
Прооксидантный эффект oзонотерапии подразумевает прямое усиливающее апоптоз действие на опухолевые клетки, поскольку известно, что оксидативный стресс является мощным проапоптотическим фактором [16,19].Помимо прямого пути индукции апоптоза опухолевых клеток возможен опосредованный путь за счет влияния на сывороточные проапоптотические лиганды [11,16].Модификация действия химиопрепаратов на опухолевые клетки заключается в зарегистрированном снижении химио-резистентности опухолевых клеток при использовании озонированного физиологического растворав низких терапевтических концентрациях по методике проведения его внутривенных инфузий в предшествии инфузиям цитостатиков [2];
Наиболее весомый вклад в развитие, как практического применения озона, так и экспериментально-теоретического его обоснования в онкологии, внесли ученые Нижне-Новогородской школы озонотерапии [2, 3, 7, 11]. Исследователями этой школы сделан ряд открытий, касающихся применения озона в онкологии. А именно, выявлена закономерность изменения сывороточного уровня растворимого FAS антигена и количества FAS+ мононуклеарных клеток периферической крови организма человека под действием низких терапевтических доз озона[11], что подтверждает его проапоптотическую активность. Кроме того, зарегистрировано явление снижения металлодепрессивного действия противоопухолевых препаратов на организм человека и животных под действием низких терапевтических доз озонированного физиологического раствора[2], проявляющееся повышением чувствительности опухолевых клеток к цитостатическому воздействию.
Таким образом, озонотерапия является одним из наиболее действенных по спектру биологических эффектов и безопасным ввиду отсутствия стимулирующего на опухоль действия методом физиотерапии, приемлемым для реабилитации онкологических пациентов.
К сожалению, несмотря на широкий спектр эффектов озона, потенциально полезных для онкологического пациента, озонотерапия пока не находит широкого применения в клинической онкологии и реабилитации. Это связано с известным консерватизмом медицинской общественности по отношению к методам лечения, не занесенным в стандарты терапии и реабилитации. Однако, этот метод, основанный на использовании природного фактора, относится к физиотерапевтическим воздействиям и является вполне законным.
На наш взгляд, более широкому клиническому применению озонотерапии может способствовать активное изучение теоретических и экспериментальных аспектов его действия в случае злокачественного роста. Обладая широкой вариабельностью биологических механизмов действия, незначительными побочными эффектами, при грамотном применении и использовании надежной аппаратуры, может принести большую пользу в лечении и реабилитации пациентов различного профиля, в том числе онкологических.