Олигоспермия что это такое у мужчин диагноз и лечение
Олигозооспермия: причины и лечение
Климов Юрий Викторович
Мужской фактор бесплодия распространен не намного меньше, чем женский. Одна из самых распространенных причин тому – низкая концентрация активных сперматозоидов с правильными морфологическими признаками. Источником сперматозоидов в мужском организме является сперматогенный эпителий, распложенный в канальцах тестикул. Если генерирующий слой стенок извитых канальцев не справляется с функцией спермогенеза, происходит снижение качества эякулята вплоть до полного отсутствия в нем активных половых клеток.
Олигозооспермия не является заболеванием, каким-либо образом угрожающим организму. Этот термин лишь констатирует факт патологического изменения спермогенеза и указывает на неизбежные проблемы с зачатием. Ни на потенции, ни на половом влечении олигозооспермия как таковая не сказывается. Мужчина может вести полноценную половую жизнь, но при этом в его эякуляте будет недостаточная концентрация подвижных сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку.
Наличие олигозооспермии у мужчины определяется путем микроскопического анализа спермы. Нормой считается содержание минимум 60 миллионов сперматозоидов в 1 мл эякулята. У здоровых в репродуктивном плане мужчин концентрация половых клеток в 1 мл спермы может доходить до 150 мл. Чем выше этот показатель к максимуму нормы, тем выше вероятность естественного оплодотворения.
Известно, что сперматозоид, прежде чем встретится и оплодотворить яйцеклетку, должен проделать немалый путь, являясь при этом самой маленькой клеткой организма. Ему нужно пройти цервикальный канал, войти в маточную трубу, преодолеть оболочку яйцеклетки. Уже на этом этапе природа осуществляет естественный отбор, при котором цели достигают только самые активные и жизнестойкие сперматозоиды.
При угнетенной функции созревания и образования новых сперматозоидов страдает также и их качество. Низкая концентрация половых клеток в сперме нередко сопровождается и недостатком их активности, а также большого количества сперматозоидов с различными пороками морфологического характера. Таким образом, олигозооспермия становится причиной отсутствия зачатия при наличии половых отношений с абсолютно здоровой в плане деторождения женщиной.
Степени олигозооспермии
Как уже было упомянуто, нижний порог нормальной концентрации сперматозоидов в эякуляте – 60 млн/мл. В зависимости от их концентрации различают следующие степени:
Причины патологии
Олигозооспермия, как патология, бывает врожденной и приобретенной. В первом случае речь идет о различных аномалиях, как-то: врожденное отсутствие тестикул, крипторхизм (неопущение яичка в мошонку), варикоцеле (патологическое расширение сосудов семенного канатика), недостаток клеток Лейдинга.
Приобретенная олигозооспермия может возникнуть при различных травмах яичек, а также острых или хронических заболеваний мочеполовых путей, в том числе инфекционного характера. Сюда же относятся гормональные нарушения, гиповитаминозы, истощение организма в ходе серьезных психических или физических нагрузок, интоксикации организма, различные невралгии, затрагивающие каналы иннервации половых органов, прием некоторых лекарственных препаратов, злоупотребление алкоголем и табаком, слишком частое семяизвержение, независимо от способа удовлетворения.
Нередко, чтобы улучшить качество спермы до нормального состояния пациентам достаточно воздержаться от чрезмерных половых контактов (мастурбации), нормально питаться, отдохнуть и не злоупотреблять стимуляторами (алкоголь, никотин и т.д.). Такие рекомендации дают, прежде всего, пациентам, у которых выявлена I или II стадия олигозооспермии. Если нормализация здоровый образ жизни не помогает, то в таком случае прибегают к терапевтическому и медикаментозному лечению.
Снижение качества спермы может наблюдаться у лиц, принимающих анаболические стероиды. Гипертрофированная мышечная масса чаще всего указывает на прием стероидов, поэтому врач при первичном осмотре всегда обращает на это внимание. Пациенты, принимающие анаболические стероиды в значительных дозах, а иногда и в малых (в зависимости от препарата), как правило, становятся временно стерильными. Этот процесс обратим. Качество спермы приходит в норму самопроизвольно после отмены препарата. Но на полное восстановление нормального спермогенеза может уйти от нескольких недель до нескольких месяцев, опять же в зависимости от вида анаболических стероидов и продолжительности их приема.
Можно ли забеременеть от партнера с диагнозом олигозооспермия?
Недостаточное количество сперматозоидов (менее 60 млн./мл) существенно снижает шансы естественного зачатия. Чем больше показатели отдаляются от нормы, тем меньше вероятность наступления беременности.
При легких стадиях олигозооспермии помогает искусственная инсеминация – введение подготовленной спермы в матку посредством специального гибкого катетера. Способы преодоления мужского бесплодия, причиной которого является олигозооспермия, назначает врач, рассматривая каждый случай индивидуально. Вспомогательные репродуктивные технологии в большинстве случаев помогают парам, в которых у партнера обнаружена олигозооспермия, родить здорового ребенка.
Как улучшить сперму
Способы лечения олигозооспермии
При диагнозе олигозооспермия лучше всего придерживаться рекомендаций врача, а не обращаться к народной медицине. Эти рекомендации будут опираться и на достижения современной науки, которые, впрочем, нередко пересекаются с опытом наших предков. Первая стадия олигозооспермии чаще всего может быть преодолена сбалансированной диетой и отдыхом, в т.ч. и от вредных привычек. Для генерации сперматозоидов организм расходует большое количество ценных для него минералов и витаминов. Нередко несколько недель диеты богатой цинком, белками, витаминами дают превосходные результаты.
Восстановление функции генерации сперматозоидов при варикоцеле и ряде других врожденных или приобретенных пороков может быть назначена хирургическая операция. Инфекции лечатся антибиотиками, а гормональные нарушения – назначением курса андрогенных и гонадотропных препаратов.
Ответы на популярные вопросы
Возможна ли беременность при олигозооспермии?
При выраженной олигозооспермии показано ЭКО после заключения андролога.
Олигоспермия
Олигоспермия – это патологическое состояние, при котором эякулят содержит меньшее количество подвижных сперматозоидов по сравнению с нормой. Считается, что в эякуляте (2-3 мл) должно содержаться не менее 60 млн. сперматозоидов. Хотя у некоторых мужчин их может содержаться значительно больше.
Олигоспермия не относится к заболеваниям, которые могут угрожать жизни человека. Мало того, она никак не влияет на сексуальную активность мужчины и не приводит к импотенции. Иногда при патологии уменьшается количество семенной жидкости, но бывает и так, что эякулят выделяется в достаточном количестве, при этом в нем низкая концентрация сперматозоидов.
По-разному может развиваться олигоспермия. Стадии патологии выделяют в зависимости от количества сперматозоидов:
Олигоспермия: причины
Если у мужчины диагностирована олигоспермия, причины могут быть врожденными или приобретенными.
К врожденным факторам развития патологии относятся различные пороки репродуктивной системы:
К приобретенным причинам олигоспермии следует отнести:
Риск развития патологии увеличивается при наличии вредных привычек и проживании в районе с экологически неблагоприятной обстановкой. Олигоспермия может проявиться на фоне беспорядочных половых связей, неправильного питания, постоянных стрессов и других негативных факторов.
Патология протекает бессимптомно, поэтому обнаруживается только в случае, когда пара длительное время не может зачать ребенка. Чтобы диагностировать олигоспермию у мужчины, достаточно сделать спермограмму.
Для исследования берется вся семенная жидкость. Оценка проводится по нескольким параметрам. Чтобы подтвердить диагноз, исследование повторяют через 2-3 недели. Перед сдачей анализа мужчине важно 4-5 дней воздерживаться от интимной близости и отказаться от вредных привычек.
Олигоспермия: лечение
Если у мужчины обнаружена олигоспермия, лечение направлено на устранение причины, вызвавшей проблему. Воспалительные процессы, спровоцированные бактериальными инфекциями, лечат с использованием антибиотиков. Для коррекции обмена веществ может потребоваться гормональная терапия. В большинстве случаев применяется консервативная терапия, но при некоторых врожденных и приобретенных патологиях требуется хирургическое вмешательство.
Чтобы улучшить сперматогенез, мужчине также следует соблюдать следующие рекомендации:
При медикаментозной терапии могу назначать препараты с содержанием тестостерона и другие медикаменты, оказывающие влияние на сперматогенез. Иногда применяется гомеопатия или назначаются физиотерапевтические процедуры (массаж яичек и др.) Если диагностирована олигоспермия, препараты должен подбирать врач в индивидуальном порядке. Он обязательно учитывает причину патологии, стадию ее развития и сопутствующие заболевания.
Беременность и олигоспермия
Многие люди считают, что олигоспермия и беременность – несовместимы, поскольку зачатие ребенка невозможно. На самом деле ситуация неоднозначна. При первой и второй стадии олигоспермии возможно естественное зачатие ребенка. Шансы забеременеть составляют 15-30% в зависимости от концентрации сперматозоидов и их подвижности, а также воздействия внешних факторов.
При олигоспермии третьей и четвертой стадии беременность может наступить только путем искусственного оплодотворения. Дело в том, что много сперматозоидов гибнет в половых органах женщины и они не могут достичь яйцеклетки.
В любом случае при наличии такой проблемы мужчина может стать отцом – естественным или искусственным путем. Если имеются проблемы с зачатием (пара не использует противозачаточные средства, но при этом не наступает беременность), важно не откладывать визит к врачу и пройти обследование и мужчине, и женщине. Это позволит установить причину и подобрать оптимальное решение.
Олигоспермия: невидимая причина бесплодия
«Я хочу ребенка, но никак не могу забеременеть. Со мной что-то не так». Подобные мысли посещают многих женщин, если, несмотря на все усилия, беременность не наступает. Но иногда проблема вовсе не в женщине. Одна из возможных причин бесплодия пары — олигоспермия у мужчины.
Олигоспермия. Что это такое
У мужчин встречаются патологии, связанные с нарушениями количества, качества, активности сперматозоидов в эякуляте — азооспермия, олигоспермия, тератозооспермия, астенозооспермия,.
Олигоспермия у мужчин — заболевание, выражающееся в значительном уменьшении числа сперматозоидов в эякуляте. Чтобы произошло оплодотворение яйцеклетки, их концентрация должна превышать 40-60 млн. на 1 мл семенной жидкости.
Олигоспермия. Степени
В зависимости от концентрации сперматозоидов выделяют 4 степени олигоспермии.
Концентрация сперматозоидов, млн./мл
Специфичных симптомов у олигоспермии нет, она диагностируется только по результатам спермограммы.
Причины олигоспермии
К основным причинам болезни относятся:
Олигоспермия. Как лечить
У партнера диагностирована олигоспермия. Что это значит? Что он никогда не сможет зачать ребенка? Способность мужчины к зачатию зависит от степени болезни и от причин, которые вызвали ее появление.
Если мужчине поставлен диагноз олигоспермия, то первый шаг в лечении болезни — выявление факторов, которые способствуют развитию заболевания. Если есть воспалительные процессы, нужно узнать, как их лечить, поскольку именно воспаления могут вызывать олигоспермию у мужчин. Следует также избавиться от вредных привычек, следить за питанием, уйти с вредного производства и т.д.
При серьезном, комплексном подходе к проблеме и выполнении всех рекомендаций лечащего врача, вероятность зачатия увеличивается.
Поскольку частой причиной возникновения олигоспермии является сильный стресс, то чтобы справиться с ним может потребоваться помощь психолога, который специализируется в области сексологии. Освоить эту востребованную профессию и возможность помогать людям, получая дополнительный доход, приглашает Академия EdPro. Приходите учиться на курс «Психологическое консультирование в сексологии».
Олигоспермия у мужчин: причины, лечение, степени
Спермограмма с морфологией + MAR-тесты
Имуноглобулины IgG, IgA в одном тесте
Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2
+ Записаться на прием
Что такое олигозооспермия
Олигозооспермией называют патологическое состояние, характеризующееся снижением концентрации сперматозоидов в эякуляте в сравнении с нормами, принятыми Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Согласно этим нормам, в эякуляте фертильного мужчины должно содержаться не менее 60 млн подвижных, морфологически правильных сперматозоидов. Чем выше этот показатель, тем выше вероятность естественного оплодотворения.
Под олигоспермией понимают снижение объема эякулята с 2–5 до 1–1,5 мл. Наиболее часто такое отклонение диагностируют у пациентов преклонных лет или у мужчин, ведущих очень активную сексуальную жизнь.
Недостаточная концентрация может компенсироваться количеством эякулята. И наоборот, при малом объеме семенная жидкость может содержать очень большое количество активных сперматозоидов. У некоторых мужчин их количество может доходить до 150 млн единиц.
Известно, что до яйцеклетки добирается всего один сперматозоид. Зачем же тогда нужны все эти миллионы? Дело в том, что при процессе зачатия идут очень большие потери: часть клеток отвлекает иммунитет, почти половина гибнет в половых путях женщины, еще часть оседает в матке. До финиша добирается всего несколько десятков тысяч, при помощи которых оплодотворение наиболее вероятно.
Следует отметить, что олигоспермия не является заболеванием, угрожающим организму, также она не сказывается на половой активности мужчины. Наличие патологии констатирует лишь проблемы сперматогенеза, влекущие за собой последствия в виде осложнений с естественным зачатием. Тем не менее олигоспермия — это наиболее частая причина мужского бесплодия.
Степени олигозооспермии
В соответствии с нормами ВОЗ нормальным количеством сперматозоидов в 1 мл эякулята считается 20 млн. Объем семенной жидкости в среднем составляет 2,5–3 мл, что и дает 60 млн клеток, требуемых для естественного оплодотворения.
Различают несколько степеней олигоспермии:
Причины патологии
Причины возникновения и развития олигоспермии могут быть врожденными и приобретенными.
К врожденным причинам относятся различные патологии развития яичек:
Приобретенную олигоспермию могут спровоцировать внутренние и внешние факторы. К внутренним факторам относятся врожденные или приобретенные заболевания, особенно в хронической форме:
Внешние причины возникновения олигоспермии носят социально-поведенческий характер:
Диагностика олигозооспермии
Для получения достоверных результатов необходимо сдать анализ как минимум дважды с интервалом в 2–3 недели, чтобы охватить все стадии сперматогенеза. Перед проведением анализа необходимо выдержать половой покой в течение 4–5 дней, воздержаться от посещения сауны, избегать злоупотребления алкоголем, по возможности прекратить прием лекарственных препаратов, за исключением жизненноважных.
В Москве спермограмму можно сдать в любой лаборатории, занимающейся подобными исследованиями, но все же предпочтение следует отдавать компаниям, где исследования проводят опытные эмбриологи.
Лечение олигозооспермии
Лечение олигоспермии направлено на устранение причины, ее вызвавшей. Если болезнь развилась на фоне каких-то заболеваний, необходимо их предварительно вылечить. Для лечения применяются медикаментозные и хирургические способы.
Так, при бактериальных инфекциях целесообразно применением антибиотиков. Для купирования воспалительных процессов используются антиоксиданты. Для коррекции сперматогенеза показан прием витаминов и минералов. Эндокринные нарушения лечатся при помощи специфических методик и лекарственных препаратов.
Если причины олигоспермии кроются во врожденных и приобретенных пороках репродуктивной системы, таких как варикоцеле, закупорка семенных протоков, новообразования, рекомендуется прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Во всех случаях эффективные результаты дает упорядочение образа жизни: сбалансированное питание, спокойный эмоциональный фон, отсутствие физических перегрузок, благоприятная экологическая обстановка, умеренная половая активность.
Можно ли забеременеть при олигозооспермии
Если у партнера диагностирована олигоспермия — это не повод опускать руки и отказываться от возможности зачать ребенка. При патологии первой и второй степени шанс на естественное зачатие сохраняется и составляет от 15 до 30 %, однако при 3–4 степени вероятность зачатия крайне мала. В этом случае рекомендовано воспользоваться методами искусственного оплодотворения.
Если олигоспермия вызвана социальными причинами, приобретенными инфекционными и воспалительными заболеваниями, а также патологиями, хорошо поддающимися коррекции хирургическим путем, то после успешного лечения вероятность естественного оплодотворения может существенно возрасти.
Олигоспермия
Олигоспермия
Причины олигоспермии
Наиболее частые причины олигоспермии:
Однако очень часто причину олигоспермии установить не удается, тогда врач выставляет диагноз «идиопатическая олигоспермия».
Как заподозрить олигоспермию?
Олигоспермия не влияет на физическое здоровье мужчины. Также олигоспермия не отражается на сексуальной активности и потенции мужчины. Только длительный период невозможности зачать ребенка при регулярной половой жизни без предохранения может навести на мысль о возможных нарушениях фертильности мужчины (в том числе и олигоспермии).
Диагностика олигоспермии
Большинство мужчин с олигоспермией переживают из-за сниженного количества сперматозоидов в сперме – это становится их центральной и основной проблемой в жизни. И, как правило, они не задают вопрос: «Сколько сперматозоидов содержится в моей сперме, и какая их подвижность?», их главный вопрос «Могут ли мои сперматозоиды оплодотворить яйцеклетку» и «Могу ли я иметь ребенка?».
Однако многие врачи могут вспомнить случаи, когда пациенты с низким содержанием сперматозоидов, например 10 млн. в мл, но с хорошей их подвижностью (т.е. в сперме много активно прогрессивных сперматозоидов группы А) были способны к зачатию ребенка без проведения каких-либо лечебных мероприятий по поводу олигоспермии. Это значит, что не всегда возможно оценить фертильность спермы по количеству содержащихся в ней сперматозоидов!
Таким образом, необходимо понимать концепции «временного интервала» и «фертильного потенциала пары». Если у вас низкое содержание сперматозоидов в сперме, но вы пытаетесь зачать ребенка менее 1 года, следует продолжать попытки (у 10% семейных пар, в которых мужчина страдает олигоспермией, происходит зачатие ребенка). Но если вы пытаетесь завести ребенка уже более 2 лет, то необходимо прибегать к помощи специалистов, так как вероятность зачатия крайне мала.
Так как же лечить олигоспермию?
Лечение для каждого пациента подбирается индивидуально. Помните, что доктор лечит не олигоспермию, он лечит пациента!
Большинство мужчин с олигоспермией приходят к врачу и ожидают, что доктор выпишет им лекарство, которое поможет увеличить количество сперматозоидов в сперме, и их проблема решится. Кроме того они считают, что раз медицинские технологии достигли таких небывалых вершин, то конечно же найдется какое-нибудь лекарство для коррекции олигоспермии.
Однако основной проблемой является то, что лишь небольшому количеству мужчин с олигоспермией лекарственные средства могут помочь в лечении. Как же, например, может помочь лекарственная терапия, если причиной олигоспермии является генетическая мутация или варикоцеле? Следовательно, не всегда врач может назначить эффективное медикаментозное лечение, которое обязательно поможет пациенту.
В любом случае, врач обязательно порекомендует наладить здоровый образ жизни: бросить курить, «сбросить» лишний вес, отказаться от употребления алкогольных напитков, создать психо-эмоциональный комфорт на работе и дома и др.
Медикаментозное лечение олигоспермии
Если причина олигоспермии – бактериальная или вирусная инфекция, конечно же, необходимо назначение антибактериальных или противовирусных препаратов.
В лечении олигоспермии могут использоваться следующие препараты:
По литературным данным, медикаментозная терапия олигоспермии редко оказывается успешной. В этом случае необходимо прибегать к другим методам лечения.
Хирургическое лечение олигоспермии
Как упоминалось ранее, у 25-40% мужчин с олигоспермией диагностируется варикоцеле. Однако не всегда варикоцеле является причиной олигоспермии. Так как врач не может с полной уверенностью сказать, кому из пациентов поможет устранение варикоцеле, а операция проста в выполнении и малотравматична, то оперативному вмешательству, как правило, подвергаются все мужчины с олигоспермией. У 30% мужчин после операции происходит увеличение содержания сперматозоидов в сперме, а количество наступивших беременностей у семейных пар, в которых мужчине было устранено варикоцеле, возрастает на 15%.
Хорошие результаты при олигоспермии дает операция вазоэпидидимоанастомоз
Показанием к данной операции является обструктивное мужское бесплодие, которое стало результатом перенесенных инфекций половых путей, воспаления различной этиологии, иначе говоря, при ситуациях, когда препятствие току сперматозоидов находится на уровне придатка яичка. Суть операции проста: хирург выполняет удаление измененного участка семявыносящего протока и производит его реимплантацию в протоки придатка яичка. Однако, несмотря на простоту, выполнение операции требует очень аккуратного и точного подхода. Операция вазоэпидидимоанастомоза требует применения увеличительных линз или микроскопа, т.к. для сшивания тканей применяются очень тонкие нити, едва видимые невооруженным глазом. В нашей практике мы часто добиваемся очень хороших результатов, при практически полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте до операции.
Вспомогательные репродуктивные технологии
В настоящее время вспомогательные репродуктивные технологии широко применяются в лечении мужского бесплодия, в том числе и олигоспермии.
Могут использоваться следующие методики:
Современные протоколы лечения основываются на том, какое количество сперматозоидов содержится в сперме.
Если количество сперматозоидов у мужчины снижено незначительно, то методом выбора будет индукция суперовуляции у женщины с внутриматочной инсеминацией сперматозоидов. Если после четырех попыток беременность не наступает, семейной паре следует прибегать к альтернативным методам – ЭКО или ИКСИ.
Если в сперме мужчины содержится более 5 млн./мл подвижных сперматозоидов, партнерам будет предложено проведение ЭКО.
При неудаче ЭКО или содержании подвижных сперматозоидов менее 5 млн./мл, необходимо прибегать к ИКСИ (инъекция сперматозоида в яйцеклетку). Данный метод дает прекрасный результат и позволяет практически каждому мужчине с олигоспермией стать отцом!