Оланзапин ΠΈΠ»ΠΈ рисполСпт Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅

АтипичныС антипсихотики

Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ лСкарствСнными срСдствами, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ для Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ антипсихотики.

Π‘Π²ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ вслСдствиС ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния, Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ антипсихотичСскоС дСйствиС Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² обусловлСно ΠΈΡ… влияниСм Π½Π° ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ систСму. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, особСнно ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· этого класса антипсихотиков β€” Π°ΠΌΠΈΡΡƒΠ»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄ ΠΈ ΠΊΠ»ΠΎΠ·Π°ΠΏΠΈΠ½, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈ слабоС влияниС Π½Π° ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΡƒ больного, ΠΈΡ… ΠΈ Π½Π°Π·Π²Π°Π»ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ.

Если Π²Π·ΡΡ‚ΡŒ Π·Π° основу Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ отсутствиС экстрапирамидных эффСктов, ΠΏΡ€ΠΈ достаточно Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ антипсихотичСском дСйствии, Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ антипсихотикам слСдуСт отнСсти ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ причисляСмый ΠΊ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π°Π·ΠΈΠ½, поэтому, вмСсто Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π° Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ антипсихотики, соврСмСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π² англоязычной Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ всС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Β«Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ антипсихотики» (Β«novel antipsychoticsΒ») ΠΈΠ»ΠΈ Β«Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ поколСния» (Β«second-generation antipsychoticsΒ»).

Π’ БША Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ антипсихотики практичСски Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ. Π’ Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ частота ΠΈΡ… примСнСния зависит ΠΎΡ‚ уровня экономичСского развития страны.

К Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… антипсихотиков, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… Π² нашСй странС, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ отнСсти: ΠΊΠ»ΠΎΠ·Π°ΠΏΠΈΠ½ (лСпонСкс), риспСридон (рисполСпт), ΠΎΠ»Π°Π½Π·Π°ΠΏΠΈΠ½ (зипрСкса), ΠΊΠ²Π΅Ρ‚ΠΈΠ°ΠΏΠΈΠ½ (ΡΠ΅Ρ€ΠΎΠΊΠ²Π΅Π»ΡŒ), зипрасидон (зСлдокс), сСртиндол (сСрдолСкт), Π°Ρ€ΠΈΠΏΠΈΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» (Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ„Π°ΠΉ) (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 24). НСкоторыС психиатры относят ΠΊ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ антипсихотикам ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Π½Π·Π°ΠΌΠΈΠ΄Π°: ΡΡƒΠ»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄ (эглонил) ΠΈ Π°ΠΌΠΈΡΡƒΠ»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄ (солиан), ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ с этой Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ зрСния согласны Π½Π΅ всС Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹. Π’ послСднСС врСмя синтСзировано Π΅Ρ‰Π΅ Π΄Π²Π° Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… антипсихотика: Π°Π·Π΅Π½Π°ΠΏΠΈΠ½ ΠΈ бифСпрунокс, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ клиничСскиС испытания этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π΅Π½Ρ‹.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 24. АтипичныС антипсихотики

ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅

Ворговая ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ°

Π“ΠΎΠ΄
выпуска

БрСдняя Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты

Высокая ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ, Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ симптоматикС ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² случаС Π΅Π΅ рСзистСнтного тСчСния

ВыраТСнная сСдация, гипСрсаливация, ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, тахикардия, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹, судороТный синдром, нСйтропСния, Π°Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚

Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ выраТСнная ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, отсутствиС эффСкта ΠΏΡ€ΠΈ рСзистСнтной ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ

Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ выраТСнная сСдация, Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ экстрапирамидная симптоматика

Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ выраТСнная ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, с нСсколько Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ эффСктом ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с классичСскими антипсихотиками, эффСктивСн Π² ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ

Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈ, судороТный синдром, Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ головная боль, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, аТиатация

Высокая ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ…, Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… симптомов, ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ рСзистСнтной ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ прСимущСство ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ классичСскими антипсихотиками

БСдация, усилСниС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ вСса, сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ случаи Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ дискинСзии, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ измСнСния активности Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, аналогичная классичСским антипсихотикам, эффСктивСн ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ, Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ симптомам, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ анксиолитичСским эффСктом, Π½Π΅ влияСт Π½Π° Ρ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΡŽ

Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ выраТСнная сСдация пролонгация сСгмСнта QT, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹, экстрапирамидная симптоматика ΠΈ поздняя дискинСзия

Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ выраТСнная ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, нСбольшоС прСимущСство ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ классичСскими антипсихотиками

Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈ, слабо выраТСнная острая экстрапирамидная симптоматика

Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ выраТСнная, аналогичная ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ антипсихотикам, ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… симптомов, Π½Π΅ эффСктивСн ΠΏΡ€ΠΈ рСзистСнтной ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ

Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ выраТСнная сСдация, ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ортостатичСская гипотСнзия, тахикардия, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ вСса, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΈ пролонгация сСгмСнта QT

Высокая ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ маниакального синдрома, эффСктивСн ΠΊΠ°ΠΊ срСдство ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ. Блабая ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ рСзистСнтной ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ

На Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹: Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, аТиатация,, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сна, Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»Π΅Π½ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½Π°, увСличСния вСса ΠΈ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, Π² Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях развиваСтся экстрапирамидная симптоматика

АтипичныС антипсихотики ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ для лСчСния Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… психозов: органичСски обусловлСнных ΠΈ Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ…, интоксикационных ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ…, синдромов ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ ΠΈ ΡΠ΅Π½ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ показания ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ антипсихотиками

НСсколько Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ психомоторного возбуТдСния нСясного Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°, синдромах помрачСния сознания ΠΈ наряду с Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π² Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ расстройствС сна, Π°ΡƒΡ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, обсСссивно-ΠΊΠΎΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ расстройствС, частой Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π΅, хроничСском Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΌ синдромС (Π² послСднСм случаС классичСскиС Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ антипсихотики).

АтипичныС антипсихотики ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ фармакологичСски Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ, психотропный ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ ΠΈΡ… сущСствСнно Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚.

Π’ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ…, финансируСмых фармацСвтичСскими компаниями, эти ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ часто ΠΎΠ±ΡŠΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивными ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ антипсихотики, подчСркиваСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ экстрапирамидных расстройства, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивны ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌ проявлСниям ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ, Π² частности, ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ…, Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ дСпрСссивных симптомов, состояний, рСзистСнтных ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ исслСдований, построСнных Π½Π° основС ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°, Π°ΠΌΠΈΡΡƒΠ»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄, ΠΊΠ»ΠΎΠ·Π°ΠΏΠΈΠ½, ΠΎΠ»Π°Π½Π·Π°ΠΏΠΈΠ½, риспСридон Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ острой психотичСской симптоматики ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ антипсихотики, ΠΊΠ°ΠΊ Π·ΠΎΡ‚Π΅ΠΏΠΈΠ½, Π°Ρ€ΠΈΠΏΠΈΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ», сСртиндол, ΠΊΠ²Π΅Ρ‚ΠΈΠ°ΠΏΠΈΠ½, Π·ΠΈΠΏΡ€Π°Π·ΠΈΠ΄ΠΎΠ½ ΠΈ рСмоксиприд (рСмоксиприд Π² 1993 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π±Ρ‹Π» снят с Ρ€Ρ‹Π½ΠΊΠ° ΠΈΠ·-Π·Π° Π΅Π³ΠΎ способности Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ), ΠΏΠΎ эффСктивности купирования острой психотичСской симптоматики практичСски Ρ€Π°Π²Π½Ρ‹ классичСским Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ.

К соТалСнию, фарминдустрия Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΡƒΠ΅Ρ‚ свои трСбования ΠΊ исслСдованиям ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ эффСктивности Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈ старых антипсихотиков. Для Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° эффСктивности ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, с частыми Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°ΠΌΠΈ этого психичСского расстройства. Π’ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… исслСдованиях Π½Π΅ говорится ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ манифСстации ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ.

НСкоторыС Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ставят ΠΏΠΎΠ΄ сомнСниС прСвосходство Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… антипсихотиков Π² связи с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… достаточно ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… мСтаболичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.

Π’ исслСдовании J. Davis et al., (2003) Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ соврСмСнныС Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ антипсихотики (Π°ΠΌΠΈΡΡƒΠ»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄, ΠΊΠ»ΠΎΠ·Π°ΠΏΠΈΠ½, ΠΎΠ»Π°Π½Π·Π°ΠΏΠΈΠ½, риспСридон) эффСктивнСС, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ антипсихотики, Π½ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ антипсихотики (Π°Ρ€ΠΈΠΏΠΈΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ», ΠΊΠ²Π΅Ρ‚ΠΈΠ°ΠΏΠΈΠ½, зипрасидон), Π½Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ², ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ эффСктивны, Ρ‡Π΅ΠΌ классичСскиС Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΈ.

Π’ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ встрСчаСтся, Π½Π° наш взгляд, нСправомСрная Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° зрСния, согласно ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ всС антипсихотики ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡΡΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой Π² основном ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… эквивалСнтный антипсихотичСский эффСкт, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов (Tamminga C., 2000).

НСкоторыС психиатры ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ антипсихотики каТутся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивными ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокими Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ классичСских Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ высокиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ послСдних ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² связи с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с высокоэффСктивными Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ антипсихотиками. По мнСнию Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… исслСдоватСлСй, достаточно ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ влиянии Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… антипсихотиков Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ симптоматику ΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΉ Π² настоящСС врСмя Π½Π΅Ρ‚ (Π¦Ρ‹Π³Π°Π½ΠΊΠΎΠ² Π‘.Π”., Агасарян Π­.Π“., 2006).

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ свойства Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… антипсихотиков, особСнно Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ воздСйствия Π½Π° Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ сСротонина ΠΈ Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, дСмонстрировал Ρ‚ΠΈΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΈΠ½.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… антипсихотиков слСдуСт ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡƒΠ»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄ β€” ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, появившийся Π²ΠΎ Π€Ρ€Π°Π½Ρ†ΠΈΠΈ Π² послСднСй Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈ Π₯Π₯ столСтия. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π΅Π½Π·Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠ²-ΡΡƒΠ»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π» Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ эффСктом. ПозТС оказалось, Ρ‡Ρ‚ΠΎ этот ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для лСчСния ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ.

Π’ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π» синтСзирован Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ β€” ΠΊΠ»ΠΎΠ·Π°ΠΏΠΈΠ½. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ этого ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π±Ρ‹Π» Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π΅Π½, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ практичСски Π½Π΅ появлялась экстрапирамидная симптоматика. И Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΎΠ½ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π» обострСниС ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π» тСрапСвтичСский эффСкт ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π΅ рСзистСнтных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ смягчал Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ симптоматику этого заболСвания.

НСкоторыС исслСдоватСли, Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ отсутствиС нСврологичСского эффСкта Π±Ρ‹Π»ΠΎ скорСС ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎΠΌ. Однако Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ (Π»Π΅Π²ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΈΠ½) Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π» Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ измСнСния со стороны Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы.

Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ антипсихотики это вСщСства с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ химичСской структурой ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π΅ΠΌ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ нСйротрансмиттСров.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ· этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Ρ‚Π°Π³ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ D2/ 5HT2, Π½ΠΎ Π°ΠΌΠΈΡΡƒΠ»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄ считаСтся сСлСктивным антагонистом D2/D3-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ исслСдоватСлСй считаСт, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ психотропной активности Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… антипсихотиков Π½Π΅ всСгда зависит ΠΎΡ‚ характСристик профиля блокирования Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ послСдний ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ нСясСн.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… антипсихотиков ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ Π² настоящСС врСмя Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ исслСдован Π² ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‡Π΅ΠΌ Π² связи с ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΡ… психотропной активности. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ»Π»ΡŽΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π΅ влияниС Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… антипсихотиков Π½Π° Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ гистамина (H1). ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ исслСдованиС Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… процСссов Π² пострСцСпторных окончаниях Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»Π΅ΠΉ приблизят нас ΠΊ пониманию психотропной активности этих ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ антипсихотики ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ фармакологичСски ΠΎΡ‚ антипсихотиков ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ поколСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ слабым сродством ΠΊ Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ D2-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ ΠΈ большим Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ сСротониновыС ΠΈ норадрСнСргичСскиС. Π£ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… антипсихотиков (ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π°Ρ€ΠΈΠΏΠΈΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ») ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия всС ΠΆΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя ослаблСниС «дофаминСргичСской активности Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²Β».

Π’ основС ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° дСйствия Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… антипсихотиков Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ сСротонина. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ для этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D2, Π½ΠΎ ΠΈ Π°Ρ„Ρ„ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ ΠΊ сСротониновым Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ 5НВ2А. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ спСктр эффСктивности Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… антипсихотиков обусловлСн Π² числС ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎ большим Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ дСйствиСм Π½Π° 5НВ2, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° DA-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, особСнно Ссли Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ симптоматикС ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ…, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ этом Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ (Meltzer, 1999).

ΠŸΠΎΠ·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ½Π½ΠΎ-эмиссионная томография β€” сканированиС с использованиСм ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠ»Π°ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π° для связывания с Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D2 ΠΈΠ»ΠΈ N-ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»-спипСрона для маркирования Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D2, располоТСнных Π² хвостатом ядрС, ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² сСротонина, находящихся Π² ΠΊΠΎΡ€Π΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, позволяСт ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ²Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² D2 ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² 5HT2 Π² процСссС лСчСния ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ.

ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ дофаминСргичСскиС Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Ρ‹ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ антипсихотичСского эффСкта Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ дофаминСргичСскиС Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Ρ‹ нигростриарной области, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ участиС Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ экстрапирамидных симптомов.

БущСствуСт Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° зрСния, согласно ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ антипсихотики Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° сСротониновыС Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ нСйротрансмиттСры, Π° ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ дСйствиС Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D2. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² быстро отходят ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² D2 (быстрая диссоциация), Ρ‚Π΅ΠΌ самым вызывая своСобразный эффСкт. БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π΅ΠΌ быстрСС происходит диссоциация, Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° экстрапирамидная симптоматика Π² процСссС лСчСния. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ риск возникновСния экстрапирамидной симптоматики ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… антипсихотиков ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связан с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (ΠΊΠ»ΠΎΠ·Π°ΠΏΠΈΠ½, ΠΎΠ»Π°Π½Π·Π°ΠΏΠΈΠ½) антихолинСргичСского эффСкта (Baldessarini R., Tarazi F., 2001).

ИсслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ для купирования острого психоза β€” ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ психотропный ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π» Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 65% Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½Π° (D2). Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… (Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ…) Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ использовании ΠΈΡ… Π² тСрапСвтичСских Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π°Π½Ρ‚Π°Π³ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² структур ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Они Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ сущСствСнно большСС количСство Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½Π° (D2). ПослСднСС ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов. Π’Π°ΠΊ, послС Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ 72% ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ D2-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² начинаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½Π°, 78%-ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ экстрапирамидныС расстройства. Как ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Π² процСссС лСчСния ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Β«ΠΎΠΊΠ½Π΅ тСрапСвтичСской бСзопасности», Ρ‚.Π΅. ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 65 ΠΈ 72% Π·Π°Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… D2 Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… антипсихотиков Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 60% D2-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ нСдостаточным для купирования психоза. БущСствуСт Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° зрСния, согласно ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ нСдостаточный ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ D2-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ антипсихотиками, компСнсируСтся антагонистичСским воздСйствиСм этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° 5НВ2-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ обСспСчиваСт Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ купирования психоза. Однако послСднСС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сомнСния Π² связи с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… антипсихотиков-ΠΊΠ²Π΅Ρ‚ΠΈΠ°ΠΏΠΈΠ½ (ΡΠ΅Ρ€ΠΎΠΊΠ²Π΅Π»ΡŒ) ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π°Ρ„Ρ„ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΊ 5НВ2-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ (Gardner D. et al., 2005).

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 25. Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ связывания антипсихотиков с Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

АтипичныС антипсихотики

Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ лСкарствСнными срСдствами, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ для Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ антипсихотики.

Π‘Π²ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ вслСдствиС ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния, Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ антипсихотичСскоС дСйствиС Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² обусловлСно ΠΈΡ… влияниСм Π½Π° ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ систСму. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, особСнно ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· этого класса антипсихотиков β€” Π°ΠΌΠΈΡΡƒΠ»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄ ΠΈ ΠΊΠ»ΠΎΠ·Π°ΠΏΠΈΠ½, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈ слабоС влияниС Π½Π° ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΡƒ больного, ΠΈΡ… ΠΈ Π½Π°Π·Π²Π°Π»ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ.

Если Π²Π·ΡΡ‚ΡŒ Π·Π° основу Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ отсутствиС экстрапирамидных эффСктов, ΠΏΡ€ΠΈ достаточно Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ антипсихотичСском дСйствии, Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ антипсихотикам слСдуСт отнСсти ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ причисляСмый ΠΊ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π°Π·ΠΈΠ½, поэтому, вмСсто Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π° Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ антипсихотики, соврСмСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π² англоязычной Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ всС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Β«Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ антипсихотики» (Β«novel antipsychoticsΒ») ΠΈΠ»ΠΈ Β«Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ поколСния» (Β«second-generation antipsychoticsΒ»).

Π’ БША Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ антипсихотики практичСски Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ. Π’ Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ частота ΠΈΡ… примСнСния зависит ΠΎΡ‚ уровня экономичСского развития страны.

К Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… антипсихотиков, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… Π² нашСй странС, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ отнСсти: ΠΊΠ»ΠΎΠ·Π°ΠΏΠΈΠ½ (лСпонСкс), риспСридон (рисполСпт), ΠΎΠ»Π°Π½Π·Π°ΠΏΠΈΠ½ (зипрСкса), ΠΊΠ²Π΅Ρ‚ΠΈΠ°ΠΏΠΈΠ½ (ΡΠ΅Ρ€ΠΎΠΊΠ²Π΅Π»ΡŒ), зипрасидон (зСлдокс), сСртиндол (сСрдолСкт), Π°Ρ€ΠΈΠΏΠΈΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ» (Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ„Π°ΠΉ) (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 24). НСкоторыС психиатры относят ΠΊ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ антипсихотикам ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Π½Π·Π°ΠΌΠΈΠ΄Π°: ΡΡƒΠ»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄ (эглонил) ΠΈ Π°ΠΌΠΈΡΡƒΠ»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄ (солиан), ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ с этой Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ зрСния согласны Π½Π΅ всС Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹. Π’ послСднСС врСмя синтСзировано Π΅Ρ‰Π΅ Π΄Π²Π° Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… антипсихотика: Π°Π·Π΅Π½Π°ΠΏΠΈΠ½ ΠΈ бифСпрунокс, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ клиничСскиС испытания этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π΅Π½Ρ‹.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 24. АтипичныС антипсихотики

ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅

Ворговая ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ°

Π“ΠΎΠ΄
выпуска

БрСдняя Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты

Высокая ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ, Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ симптоматикС ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² случаС Π΅Π΅ рСзистСнтного тСчСния

ВыраТСнная сСдация, гипСрсаливация, ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, тахикардия, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹, судороТный синдром, нСйтропСния, Π°Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚

Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ выраТСнная ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, отсутствиС эффСкта ΠΏΡ€ΠΈ рСзистСнтной ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ

Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ выраТСнная сСдация, Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ экстрапирамидная симптоматика

Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ выраТСнная ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, с нСсколько Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ эффСктом ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с классичСскими антипсихотиками, эффСктивСн Π² ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ

Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈ, судороТный синдром, Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ головная боль, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, аТиатация

Высокая ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ…, Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… симптомов, ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ рСзистСнтной ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ прСимущСство ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ классичСскими антипсихотиками

БСдация, усилСниС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ вСса, сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ случаи Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ дискинСзии, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ измСнСния активности Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, аналогичная классичСским антипсихотикам, эффСктивСн ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ, Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ симптомам, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ анксиолитичСским эффСктом, Π½Π΅ влияСт Π½Π° Ρ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΡŽ

Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ выраТСнная сСдация пролонгация сСгмСнта QT, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹, экстрапирамидная симптоматика ΠΈ поздняя дискинСзия

Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ выраТСнная ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, нСбольшоС прСимущСство ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ классичСскими антипсихотиками

Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈ, слабо выраТСнная острая экстрапирамидная симптоматика

Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ выраТСнная, аналогичная ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ антипсихотикам, ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… симптомов, Π½Π΅ эффСктивСн ΠΏΡ€ΠΈ рСзистСнтной ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ

Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ выраТСнная сСдация, ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ортостатичСская гипотСнзия, тахикардия, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ вСса, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΈ пролонгация сСгмСнта QT

Высокая ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ маниакального синдрома, эффСктивСн ΠΊΠ°ΠΊ срСдство ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ. Блабая ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ рСзистСнтной ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ

На Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹: Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, аТиатация,, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сна, Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»Π΅Π½ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½Π°, увСличСния вСса ΠΈ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, Π² Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях развиваСтся экстрапирамидная симптоматика

АтипичныС антипсихотики ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ для лСчСния Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… психозов: органичСски обусловлСнных ΠΈ Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ…, интоксикационных ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ…, синдромов ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ ΠΈ ΡΠ΅Π½ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ показания ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ антипсихотиками

НСсколько Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ психомоторного возбуТдСния нСясного Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°, синдромах помрачСния сознания ΠΈ наряду с Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π² Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ расстройствС сна, Π°ΡƒΡ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, обсСссивно-ΠΊΠΎΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ расстройствС, частой Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π΅, хроничСском Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΌ синдромС (Π² послСднСм случаС классичСскиС Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ антипсихотики).

АтипичныС антипсихотики ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ фармакологичСски Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ, психотропный ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ ΠΈΡ… сущСствСнно Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚.

Π’ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ…, финансируСмых фармацСвтичСскими компаниями, эти ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ часто ΠΎΠ±ΡŠΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивными ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ антипсихотики, подчСркиваСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ экстрапирамидных расстройства, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивны ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌ проявлСниям ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ, Π² частности, ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ…, Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ дСпрСссивных симптомов, состояний, рСзистСнтных ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ исслСдований, построСнных Π½Π° основС ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°, Π°ΠΌΠΈΡΡƒΠ»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄, ΠΊΠ»ΠΎΠ·Π°ΠΏΠΈΠ½, ΠΎΠ»Π°Π½Π·Π°ΠΏΠΈΠ½, риспСридон Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ острой психотичСской симптоматики ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ антипсихотики, ΠΊΠ°ΠΊ Π·ΠΎΡ‚Π΅ΠΏΠΈΠ½, Π°Ρ€ΠΈΠΏΠΈΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ», сСртиндол, ΠΊΠ²Π΅Ρ‚ΠΈΠ°ΠΏΠΈΠ½, Π·ΠΈΠΏΡ€Π°Π·ΠΈΠ΄ΠΎΠ½ ΠΈ рСмоксиприд (рСмоксиприд Π² 1993 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π±Ρ‹Π» снят с Ρ€Ρ‹Π½ΠΊΠ° ΠΈΠ·-Π·Π° Π΅Π³ΠΎ способности Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ), ΠΏΠΎ эффСктивности купирования острой психотичСской симптоматики практичСски Ρ€Π°Π²Π½Ρ‹ классичСским Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ.

К соТалСнию, фарминдустрия Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΡƒΠ΅Ρ‚ свои трСбования ΠΊ исслСдованиям ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ эффСктивности Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈ старых антипсихотиков. Для Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° эффСктивности ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, с частыми Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°ΠΌΠΈ этого психичСского расстройства. Π’ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… исслСдованиях Π½Π΅ говорится ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ манифСстации ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ.

НСкоторыС Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ставят ΠΏΠΎΠ΄ сомнСниС прСвосходство Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… антипсихотиков Π² связи с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… достаточно ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… мСтаболичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.

Π’ исслСдовании J. Davis et al., (2003) Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ соврСмСнныС Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ антипсихотики (Π°ΠΌΠΈΡΡƒΠ»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄, ΠΊΠ»ΠΎΠ·Π°ΠΏΠΈΠ½, ΠΎΠ»Π°Π½Π·Π°ΠΏΠΈΠ½, риспСридон) эффСктивнСС, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ антипсихотики, Π½ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ антипсихотики (Π°Ρ€ΠΈΠΏΠΈΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ», ΠΊΠ²Π΅Ρ‚ΠΈΠ°ΠΏΠΈΠ½, зипрасидон), Π½Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ², ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ эффСктивны, Ρ‡Π΅ΠΌ классичСскиС Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΈ.

Π’ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ встрСчаСтся, Π½Π° наш взгляд, нСправомСрная Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° зрСния, согласно ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ всС антипсихотики ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡΡΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой Π² основном ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… эквивалСнтный антипсихотичСский эффСкт, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов (Tamminga C., 2000).

НСкоторыС психиатры ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ антипсихотики каТутся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивными ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокими Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ классичСских Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ высокиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ послСдних ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² связи с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с высокоэффСктивными Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ антипсихотиками. По мнСнию Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… исслСдоватСлСй, достаточно ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ влиянии Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… антипсихотиков Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ симптоматику ΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΉ Π² настоящСС врСмя Π½Π΅Ρ‚ (Π¦Ρ‹Π³Π°Π½ΠΊΠΎΠ² Π‘.Π”., Агасарян Π­.Π“., 2006).

Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ свойства Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… антипсихотиков, особСнно Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ воздСйствия Π½Π° Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ сСротонина ΠΈ Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½Π°, дСмонстрировал Ρ‚ΠΈΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΈΠ½.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… антипсихотиков слСдуСт ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡƒΠ»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄ β€” ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, появившийся Π²ΠΎ Π€Ρ€Π°Π½Ρ†ΠΈΠΈ Π² послСднСй Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈ Π₯Π₯ столСтия. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π΅Π½Π·Π°ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠ²-ΡΡƒΠ»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π» Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ эффСктом. ПозТС оказалось, Ρ‡Ρ‚ΠΎ этот ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для лСчСния ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ.

Π’ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π» синтСзирован Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ β€” ΠΊΠ»ΠΎΠ·Π°ΠΏΠΈΠ½. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ этого ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π±Ρ‹Π» Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π΅Π½, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ практичСски Π½Π΅ появлялась экстрапирамидная симптоматика. И Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΎΠ½ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π» обострСниС ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π» тСрапСвтичСский эффСкт ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π΅ рСзистСнтных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ смягчал Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ симптоматику этого заболСвания.

НСкоторыС исслСдоватСли, Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ отсутствиС нСврологичСского эффСкта Π±Ρ‹Π»ΠΎ скорСС ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎΠΌ. Однако Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ (Π»Π΅Π²ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡ€Π°Π·ΠΈΠ½) Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π» Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ измСнСния со стороны Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы.

Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ антипсихотики это вСщСства с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ химичСской структурой ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π΅ΠΌ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ нСйротрансмиттСров.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ· этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Ρ‚Π°Π³ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ D2/ 5HT2, Π½ΠΎ Π°ΠΌΠΈΡΡƒΠ»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄ считаСтся сСлСктивным антагонистом D2/D3-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ исслСдоватСлСй считаСт, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ психотропной активности Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… антипсихотиков Π½Π΅ всСгда зависит ΠΎΡ‚ характСристик профиля блокирования Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ послСдний ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ нСясСн.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… антипсихотиков ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ Π² настоящСС врСмя Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ исслСдован Π² ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‡Π΅ΠΌ Π² связи с ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΡ… психотропной активности. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ»Π»ΡŽΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π΅ влияниС Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… антипсихотиков Π½Π° Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ гистамина (H1). ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ исслСдованиС Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… процСссов Π² пострСцСпторных окончаниях Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»Π΅ΠΉ приблизят нас ΠΊ пониманию психотропной активности этих ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ антипсихотики ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ фармакологичСски ΠΎΡ‚ антипсихотиков ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ поколСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ слабым сродством ΠΊ Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ D2-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ ΠΈ большим Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ сСротониновыС ΠΈ норадрСнСргичСскиС. Π£ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… антипсихотиков (ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π°Ρ€ΠΈΠΏΠΈΠΏΡ€Π°Π·ΠΎΠ») ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия всС ΠΆΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя ослаблСниС «дофаминСргичСской активности Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²Β».

Π’ основС ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° дСйствия Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… антипсихотиков Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ сСротонина. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ для этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D2, Π½ΠΎ ΠΈ Π°Ρ„Ρ„ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ ΠΊ сСротониновым Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ 5НВ2А. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ спСктр эффСктивности Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… антипсихотиков обусловлСн Π² числС ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎ большим Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ дСйствиСм Π½Π° 5НВ2, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° DA-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, особСнно Ссли Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ симптоматикС ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎ ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ…, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ этом Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ (Meltzer, 1999).

ΠŸΠΎΠ·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ½Π½ΠΎ-эмиссионная томография β€” сканированиС с использованиСм ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠ»Π°ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π° для связывания с Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D2 ΠΈΠ»ΠΈ N-ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»-спипСрона для маркирования Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D2, располоТСнных Π² хвостатом ядрС, ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² сСротонина, находящихся Π² ΠΊΠΎΡ€Π΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, позволяСт ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ²Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² D2 ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² 5HT2 Π² процСссС лСчСния ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ.

ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ дофаминСргичСскиС Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Ρ‹ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ антипсихотичСского эффСкта Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ дофаминСргичСскиС Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Ρ‹ нигростриарной области, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ участиС Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ экстрапирамидных симптомов.

БущСствуСт Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° зрСния, согласно ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ антипсихотики Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° сСротониновыС Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ нСйротрансмиттСры, Π° ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ дСйствиС Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D2. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² быстро отходят ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² D2 (быстрая диссоциация), Ρ‚Π΅ΠΌ самым вызывая своСобразный эффСкт. БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π΅ΠΌ быстрСС происходит диссоциация, Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° экстрапирамидная симптоматика Π² процСссС лСчСния. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ риск возникновСния экстрапирамидной симптоматики ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… антипсихотиков ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связан с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (ΠΊΠ»ΠΎΠ·Π°ΠΏΠΈΠ½, ΠΎΠ»Π°Π½Π·Π°ΠΏΠΈΠ½) антихолинСргичСского эффСкта (Baldessarini R., Tarazi F., 2001).

ИсслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ для купирования острого психоза β€” ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ психотропный ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π» Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 65% Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½Π° (D2). Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… (Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ…) Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ использовании ΠΈΡ… Π² тСрапСвтичСских Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π°Π½Ρ‚Π°Π³ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² структур ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Они Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ сущСствСнно большСС количСство Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π΄ΠΎΡ„Π°ΠΌΠΈΠ½Π° (D2). ПослСднСС ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов. Π’Π°ΠΊ, послС Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ 72% ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ D2-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² начинаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½Π°, 78%-ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ экстрапирамидныС расстройства. Как ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Π² процСссС лСчСния ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Β«ΠΎΠΊΠ½Π΅ тСрапСвтичСской бСзопасности», Ρ‚.Π΅. ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 65 ΠΈ 72% Π·Π°Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… D2 Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… антипсихотиков Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 60% D2-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ нСдостаточным для купирования психоза. БущСствуСт Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° зрСния, согласно ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ нСдостаточный ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ D2-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ антипсихотиками, компСнсируСтся антагонистичСским воздСйствиСм этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° 5НВ2-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ обСспСчиваСт Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ купирования психоза. Однако послСднСС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сомнСния Π² связи с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… антипсихотиков-ΠΊΠ²Π΅Ρ‚ΠΈΠ°ΠΏΠΈΠ½ (ΡΠ΅Ρ€ΠΎΠΊΠ²Π΅Π»ΡŒ) ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π°Ρ„Ρ„ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΊ 5НВ2-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ (Gardner D. et al., 2005).

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 25. Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ связывания антипсихотиков с Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *