Оксигенатор — газообменное одноразовое устройство, предназначенное для насыщения крови кислородом и удаления из нее углекислоты. Оксигенатор используется во время кардиохирургических операций, или для улучшения кровообращения в организме больного, страдающего заболеваниями сердца или лёгких, при которых содержание кислорода в крови значительно снижается.
В настоящее время производятся пузырьковые и мембранные оксигенаторы. Мембранные оксигенаторы разделяются на микропористые и истинные мембранные. Микропористая мембрана содержит микропоры, через которые происходит перемещение молекул газа из/в кровь. Истинная мембрана полностью отделяет кровь от газов, и газы попадают в кровь путем диффузии (так же как это происходит в лёгких человека). Оксигенаторы с такой мембраной предназначенны для длительного использования для экстракорпорального (вне организма) насыщения крови кислородом.
Оксигенаторы применяются совместно с насосами, которые поддерживают кровообращение в организме больного во время операций на открытом сердце с помощью аппарата искусственного кровообращения. В некоторых моделях, за счёт встроенного в оксигенатор теплообменника можно контролировать температуру тела пациента во время кардиохирургических операций.
Имеется несколько типов оксигенаторов, предназначенных для использования как у взрослых, так и у детей.
Медицинское оборудование и его производители
Виды
Акушерская кровать • Аппарат искусственного кровообращения • Аппарат ИВЛ • Ацидогастрометр • Бормашина • Урологические и гинекологические кресла • Медицинская каталка • Медицинский аспиратор • Оксигенатор • Операционный блок • Операционный светильник • Операционный стол • Перекладчики пациентов • Подвесная потолочная консоль • СИПАП • Стоматологическая установка • Телемедицина • Терморегулирующий аппарат • Чистые помещения • Эндоскоп
Производители
ArjoHuntleigh • Bausch & Lomb • Boston Scientific • Dräger Medical • Ellex Medical Lasers • Fresenius •General Electric •Hitachi • Johnson & Johnson • Lumenis • MAQUET • Medtronic • Philips Healthcare • Siemens Healthcare • Toshiba
Полезное
Смотреть что такое «Оксигенатор» в других словарях:
оксигенатор — Мембранный контактор для насыщения жидкости кислородом, в том числе крови вне организма. [РХТУ им. Д.И. Менделеева, кафедра мембранной технологии] Тематики мембранные технологии … Справочник технического переводчика
оксигенатор — (лат. oxygenium кислород) устройство для экстракорпорального насыщения крови (или какой либо другой жидкости) кислородом; входит в состав аппаратов искусственного кровообращения … Большой медицинский словарь
оксигенатор — оксиген атор, а … Русский орфографический словарь
оксигенатор — а, ч. Апарат, який під час хірургічної операції замінює легені … Український тлумачний словник
оксигенатор — а; м. [от лат. oxygen(ium) кислород] Аппарат в системе искусственного кровообращения, служащий для обогащения крови кислородом; искусственные лёгкие … Энциклопедический словарь
ОКСИГЕНАТОР — (oxygenator) устройство для насыщения крови кислородом вне организма человека. Применяется совместно с насосами, которые поддерживают кровообращение в организме больного во время операций на открытом сердце (см. Аппарат сердце легкие ), или для… … Толковый словарь по медицине
оксигенатор — а; м. (от лат. oxygen(ium) кислород) Аппарат в системе искусственного кровообращения, служащий для обогащения крови кислородом; искусственные лёгкие … Словарь многих выражений
оксигенатор барабанный — О., в котором насыщение кислородом осуществляется в тонком слое жидкости, покрывающем поверхности вращающихся барабанов … Большой медицинский словарь
оксигенатор мембранный — О., в котором насыщение жидкости осуществляется путем диффузии кислорода через полупроницаемую мембрану … Большой медицинский словарь
Врачи во время хирургической операции по подготовке пациента к процедуре экстракорпоральной оксигенации
Как работает ЭКМО?
Само слово экстракорпоральный означает «вне организма/тела». В общем и целом ЭКМО – это система искусственного кровообращения – аппарат перекачивает и насыщает кислородом кровь пациента вне его тела. Эта процедура проводится в тех случаях, когда все другие виды лечения уже испробованы. Когда человек подключен к ЭКМО, кровь с помощью насоса поступает к искусственному легкому – оксигенератору. Технически, оксигенатор – это устройство, которое насыщает кровь кислородом и удаляет углекислый газ. Когда пациент выходит из критического состояния, его отключают от ЭКМО.
Простыми словами если ИВЛ нагнетает в легкие чистый сухой кислород и забирает углекислый газ из них, то ЭКМО берет на себя все функции легких по насыщению крови кислородом и удалению углекислого газа из них. Кровь забирается у пациента (через вены), попадает в аппарат ЭКМО, отчищается от углекислого газа, насыщается кислородом и возвращается пациенту.
В каких случаях используется аппарат ЭКМО?
ЭКМО требуется пациентам с сердечной недостаточностью, легочной недостаточностью и тем, кто недавно перенес операцию на сердце. Также ЭКМО используют, чтобы оценить состояние других органов, таких как почки или мозг, прежде чем приступать к операции на сердце или легких. Помимо этого, аппарат применяют для поддержки организма пациентов, которые стоят в очереди на пересадку легких – метод экстракорпоральной оксигенации помогает поддерживать ткани хорошо насыщенными кислородом, что делает пациента лучшим кандидатом для трансплантации.
Сегодня, в условиях пандемии нового коронавируса SARS-CoV-2 (COVID-19), ЭКМО требуется большому количеству пациентов. В Китае экстракорпоральная оксигенация позволила существенно снизить смертность. Но сложность заключается в том, что далеко не во всех странах проводят эту процедуру, к тому же, ситуация с количеством аппаратов ЭКМО такая же, как и с количеством аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ). При этом очень часто пациентов подключают сразу и к ЭКМО и ИВЛ, так как это помогает заживлению главного органа дыхания — легких.
Врачи в Ухане, Китай, оперируют больного коронавирусом
Еще больше интересных статей о достижениях современной медицины читайте на нашем канале в Яндекс.Дзен
Чем ЭКМО отличается от ИВЛ?
Как пишет UCSF Health, метод экстракорпоральной оксигенации отличается от ИВЛ. Дело в том, что ЭКМО воздействует напрямую на кровь, не затрагивая органы. Более того, пациенты могут быть подключены к аппарату экстракорпоральной оксигенации длительное время. А непосредственно после подключения, человеку не нужна еда, так как все витамины и питательные вещества поступают внутривенно – через катетер.
Подробней о том как работает Аппарат искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) мы писали в нашей статье.
Напомним, что аппараты ИВЛ предназначены для подачи смеси кислорода и сжатого воздуха в легкие. Благодаря ИВЛ легкие насыщаются кислородом, а углекислый газ удаляется. Подключают пациентов через интубационную трубку, которую вводят в дыхательные пути, но существует и подключение через маску. Аппараты ИВЛ спасают много жизней, однако их количество сильно ограничено во всем мире, а стоимость варьируется от 500 000 до 300 000 000 рублей.
Аппаратов ЭКМО в десятки раз меньше, чем аппаратов ИВЛ. Да и стоимость у ЭКМО в разы больше.
Еще одним немаловажным отличием ЭКМО от ИВЛ является хирургическая процедура, которая чаще всего проводится в палате пациента. Пациенту дают успокоительное и обезболивающие препараты, а чтобы свести к минимуму свертываемость крови, назначают антикоагулянты. Хирург и команда операционной вводит катетеры ЭКМО либо в артерию, либо в вены. Затем делается рентгеновский снимок – это необходимо для того, чтобы убедиться, что трубки находятся в нужном месте. После подключения к аппарату питание будет обеспечиваться либо внутривенно, либо через носоглоточную трубку.
Пациентка, подключенная к ЭКМО
Также во время экстракорпоральной оксигенации пациентам дают определенные лекарства, в том числе: гепарин для предотвращения образования тромбов; антибиотики для предотвращения инфекций; седативные средства для минимизации движения и улучшения сна и др. Чтобы отключить пациента от аппарата и удалить трубки, нужна хирургическая процедура. Перед прекращением ЭКМО-терапии обычно проводится несколько тестов, чтобы подтвердить, что сердце и легкие готовы к самостоятельной работе. Затем – на этот раз в операционной – врач накладывает небольшие швы для защиты места подсоединения трубки. Однако даже если пациента отключили от ЭКМО, ему все равно может понадобиться ИВЛ.
Как вы думаете, будет ли достаточно аппаратов ЭКМО и ИВЛ в условиях эпидемии коронавируса в России? Поделитесь своим мнением в комментариях к данной статье, а также с участниками нашего Telegram-чата
Какие риски ЭКМО существуют?
К сожалению, несмотря на высокую эффективность, процедура ЭКМО действительно несет в себе риски, в том числе:
Будем надеяться, что подключение к аппаратам ЭКМО и ИВЛ потребуется как можно меньшему количеству людей, а распространение нового коронавируса удастся сдержать, соблюдая все рекомендации ВОЗ. Будьте здоровы и старайтесь как можно реже выходить из дома.
1) Орфографическая запись слова: оксигенатор2) Ударение в слове: оксиген`атор3) Деление слова на слоги (перенос слова): оксигенатор4) Фонетическая тран. смотреть
ОКСИГЕНАТОР
оксигенатор (лат. oxygenium кислород) — устройство для экстракорпорального насыщения крови (или какой-либо другой жидкости) кислородом; входит в состав аппаратов искусственного кровообращения. оксигенатор барабанный — О., в котором насыщение кислородом осуществляется в тонком слое жидкости, покрывающем поверхности вращающихся барабанов. оксигенатор мембранный — О., в котором насыщение жидкости осуществляется путем диффузии кислорода через полупроницаемую мембрану. оксигенатор пенный — О., в котором насыщение жидкости осуществляется путем продувания через нее (барботажа) кислорода. оксигенатор пластинчатый — О., в котором насыщение кислородом осуществляется в тонком слое жидкости, покрывающем поверхности вращающихся дисков. оксигенатор пленочный — О., в котором насыщение жидкости происходит при контакте ее тонкой пленки с кислородом.
ОКСИГЕНАТОР
ОКСИГЕНА́ТОР, а, ч., мед.Апарат штучного дихання, який використовують під час хірургічних операцій.При розробці апарата штучного кровообігу істотних зм. смотреть
ОКСИГЕНАТОР
(oxygenator) устройство для насыщения крови кислородом вне организма человека. Применяется совместно с насосами, которые поддерживают кровообращение в организме больного во время операций на открытом сердце (см. Аппарат *сердце-легкие*), или для улучшения кровообращения в организме больного, страдающего заболеваниями сердца или легких, при которых содержание кислорода в крови значительно снижается. смотреть
ОКСИГЕНАТОР
Ударение в слове: оксиген`аторУдарение падает на букву: аБезударные гласные в слове: оксиген`атор
ОКСИГЕНАТОР
ОКСИГЕНАТОР
(лат. oxygenium кислород) устройство для экстракорпорального насыщения крови (или какой-либо другой жидкости) кислородом; входит в состав аппаратов искусственного кровообращения. смотреть
ОКСИГЕНАТОР
-а, ч. Апарат, який під час хірургічної операції замінює легені.
ОКСИГЕНАТОР
ОКСИГЕНАТОР
оксигена́тор (від оксиген) апарат, що замінює легені під час хірургічної операції.
ОКСИГЕНАТОР
-а, ч. Апарат, який під час хірургічної операції замінює легені.
Расскажем о таком оборудовании, как оксигенатор. Что представляет собой этот прибор, который активно используется сегодня? Устройство создано для того, чтобы насыщать какую-либо жидкость кислородом. Это может быть:
Технический оксигенатор используется для создания необходимого уровня кислорода в емкости для разведения мальков и крупных особей. Различным видам рыб необходим опредленный уровень кислорода.
Строение и принцип работы технического оксигенатора
Строение технического оксигенатора
Система такого типа состоит из следующих деталей:
Сам оксигенатор должен быть герметичным, это, пожалуй, самое важное требование к устройству. В нижней части прибора находятся фланцы, которые прикрепляют трубопроводы отведения и подведения жидкости. Там же находится патрубок для установки крана, предназначенного для сливания грязи. Датчик регулятора уровня присоединяется к патрубкам с фланцами, а на входе в него установлена защита – сетчатый фильтр, которая предотвращает попадание мусора в систему. Что касается манометра, то он находится на отдельном патрубке, а электронный блок регулятора присоединяется к площадке, приделанной к корпусу.
Как работает технический оксигенатор?
Вода, которая предназначена для насыщения кислородом, в номинальном рабочем режиме попадает в верхнюю часть емкости прибора, а уходит через патрубок нижней части. В верхней части оксигенатора образуется газовая подушка под влиянием избыточного кислородного давления. Регуляция уровня раздела жидкости и кислорода производится автоматически. Вода попадает в верхнюю часть устройства и распыляется в среде кислорода при высоком парциальном давлении газа. В итоге жидкость насыщается необходимым количеством газа, происходит процесс оксигенации. Так как вода поглощает кислород, ее уровень повышается, что приводит к срабатыванию электронного реле. Как только это случается, открывается соленоидный клапан, показатель воды снова понижается.
В то же время, как жидкость поглощает кислород, из нее выходят иные газы с парциальным давлением ниже, чем у воды, в том числе азот. Они удаляются из оксигенатора через вентиль: его открывают и дожидаются, когда реле на открытие соленоидного клапана сработает. Затем вентиль закрывают. Данную процедуру необходимо повторить два-три раза. Процесс следует проделывать не менее трех раз в день, в противном случае парциальное давление кислорода на газовой подушке прибора уменьшается, а значит, концентрация газа на выходе тоже становится меньше. Через специальный вентиль очищают оксигенатор от грязи.
Емкость оксигенатора диаметром выполнена из пищевого, химически стойкого листового полипропилена, с использованием метода ручной экструзионной сварки. Нижняя часть емкости имеет фланцевое соединение, диаметр которого 160 мм. Верхняя часть — крышку (600 мм в диаметре) с резиновой прокладкой. Крепление крышки осуществляется при помощи шестнадцати болтов М12. Габариты: диаметр — 1,4 м высота — 4,5 м Это газообменное устройство используется для насыщения воды кислородом. Вода, поступающая в бассейны, применяется для выращивания рыбы на рыбоперерабатывающем производстве. Вода разбрызгивается в кислородной подушке устройства. Уровень давления в процессе работы можно измерить самостоятельно, но в этом случаи стоит предварительно и очень внимательно изучить условия, которые должны отвечать природным потребностям именно тех видов рыб, которых вы разводите. В случае, если необходимый уровень давления превышен, возникает большая вероятность возникновения газо-пузырьковой болезни. Чаще всего, виновником такой болезни считается азот. При попадании газа в кровь, возникает серьезная опасность закупорки сосудов, что приводит к гибели рыбы. Поэтому необходимо изучить всю необходимую информацию предварительно.
Кислород на дому: 10 вопросов о кислородных концентраторах
Увы, за полгода относительного затишья украинские больницы в большинстве своем не подготовились к девятому валу коронавируса. Во многих из них так и не были оборудованы кислородные точки. Масла в огонь подливают заявления производителей медицинского кислорода о том, что они вынуждены отказывать клиникам в его поставках — не хватает технического ресурса, чтобы покрыть огромный спрос.
А ведь именно кислородотерапия улучшает выживаемость наиболее тяжелых больных, у которых кислорода в крови критически мало. Но самое печальное то, что ковидные стационары трещат по швам, не выдерживая наплыва больных. В Минздраве своеобразно отреагировали на эту проблему.
Как заявил главный санитарный врач Виктор Ляшко, теперь госпитализируют, если сатурация составляет 92%. То есть если больной будет задыхаться, но пульсоксиметр покажет, что его кровь содержит 93% кислорода, то ему могут отказать в госпитализации.
Впрочем, даже если на пульсоксиметре будут необходимые 92%, не факт, что вас не отправят лечиться домой. Все больничные койки могут быть заняты. Кроме того, даже после того как коронавирус удается победить, может остаться потребность в кислородной поддержке — из-за масштабного поражения легких. Таких людей держать в стационаре не могут, потому что некуда класть тех, у кого болезнь в разгаре, и выписывают их домой.
Как правильно пользоваться кислородным концентратором дома? Как выбрать действительно эффективный аппарат, а не «пустышку»? И где его можно найти бесплатно? «Вести» нашли ответы на эти вопросы.
Что такое кислородный концентратор?
В воздухе, которым мы дышим, находится всего 21% кислорода. Для кислородотерапии при коронавирусе нужен 95–97-процентный кислородный концентрат. Как удается его получить? В пластиковом контейнере находится два цилиндра. Внутри одного из них встроено «молекулярное решето», состоящее из шариков цеолита. Они — прекрасный абсорбент.
Когда воздух, который концентратор, как пылесос, втягивает в себя из помещения, попадает на это цеолитное «решето», в нем «застревают» молекулы азота (они составляют 78% вдыхаемого нами воздуха). А вот молекулы кислорода легко проскакивают через этот барьер. Пройдя через увлажнитель, концентрированный кислородный поток попадает к больному. Вдыхают его через носовые канюли или маску.
В чем польза концентрированного кислорода?
Сегодня он считается одним из самых мощных средств лечения, говорит доцент кафедры анестезиологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика Максим Пилипенко. Его уже давно применяют, например, для лечения тяжелой дыхательной недостаточности во время приступа бронхиальной астмы или отека легких, во время тяжелой сердечной недостаточности.
«При коронавирусе ингаляции кислорода полезны прежде всего больным с гипоксемией (понижение содержания кислорода в крови. — Ред.) средней тяжести«, — утверждает Максим Пилипенко. «Кислородные концентраторы помогают на начальных стадиях заболевания, когда сатурация, то есть содержание кислорода в крови, только начала снижаться, — комментирует врач-терапевт высшей категории, профессор кафедры терапии Украинской военно-медицинской академии Марьяна Селюк. — Когда ситуация запущена, и сатурация, скажем, составляет 80%, то тут помогут только в стационаре. Но своевременная оксигенотерапия как раз и не позволяет дойти до такого состояния«.
Также ингаляции кислородом понижают частоту и глубину дыхания и повышают дыхательный комфорт, а это спасает наши легкие от повреждения. «Оптимально для нашей дыхательной системы, когда мы вдыхаем 400 мл воздуха (женщины), 500 мл (мужчины). Если у человека больные легкие, чувство нехватки воздуха заставляет его дышать большими объемами. При легкой одышке мы вдыхаем в 1,5 раза больше, чем обычно. При тяжелой — в три раза. Такие объемы вдыхаемого воздуха сильно повреждают легкие. По сути, они их разрывают«, — объясняет Максим Пилипенко.
Кроме того, по словам эксперта, кислородотерапия «привязывает» больного к кровати и заставляет его более тщательно соблюдать постельный режим. «Это абсолютно необходимо больным со средней степенью тяжести коронавируса«, — уточняет анестезиолог.
Какие существуют риски его применения?
Пользу домашняя кислородотерапия может принести в том случае, если будет организован медицинский контроль. Можно договориться за определенную сумму со своим семейным врачом, что он будет периодически приезжать к вам домой и постоянно будет с вами на связи. Можно заказать услугу «медицинское сопровождение пациентов с Covid-19 в домашних условиях» в частном медицинском центре. Вызов, консультация и осмотр терапевта на дому в Киеве обойдется в 1600 грн, если вы живете в пригороде столицы — в 1900 грн.
Поэтому можно ли пользоваться именно вам кислородным концентратором, какой поток воздуха организовать, должен определить только врач.
Одним из главных рисков Максим Пилипенко называет то, что использование концентратора дома может создать ощущение мнимого благополучия. Проще говоря, вы можете неправильно оценить тяжесть состояния, не распознать угрозу осложнений, в том числе благодаря какому-то временному улучшению, которое может обеспечить концентрированный кислород. «А задержка госпитализации чревата катастрофическими последствиями, вплоть до летального исхода«, — говорит Максим Пилипенко.
«Кроме того, неправильное использование концентрированного кислорода может привести к зависимости, когда мозг не хочет переходить на более низкие концентрации«, — предупреждает врач-невропатолог высшей категории, руководитель сети научно-консультативных и диагностических медцентров «Головная боль» к. м. н. Татьяна Майкова.
Кому не стоит покупать концентратор?
Существует целый ряд причин, по которым покупка кислородного концентратора будет не только пустой тратой денег, но и может навредить здоровью. Максим Пилипенко назвал их.
Итак, отказаться от этой идеи стоит, если у вас есть такие проблемы со здоровьем:
Если у вас есть что-то из этого списка, особенно в сочетании с пожилым или старческим возрастом, применение кислородного концентратора вне стационара, без наблюдения врачей-интенсивистов, вряд ли поможет. У таких больных при коронавирусе высок риск развития осложнений, поэтому, кроме кислородотерапии, необходимо назначение определенных препаратов. Например, низкомолекулярных гепаринов для предотвращения развития тромбозов.
Какой концентратор выбрать для дома?
Одни кислородные концентраторы могут создавать литр чистого кислорода в минуту, другие — 3–5 л, третьи — 10 л или даже 20 л. Есть «монстры», которые дают высокий поток кислорода в 300 л в минуту. Но такие дома не используются. «Потолок» домашних концентраторов — 20 л.
По мнению Максима Пилипенко, оптимальный вариант для лечения коронавируса дома — 10-литровый концентратор. «Трехлитровый подойдет лишь для пациентов с хронической дыхательной недостаточностью или с хроническими заболеваниями легких, у которых неполная ремиссия. То есть идет среднетяжелое течение заболевания, и сатурация, с которой они живут, снижается на 3–4%. Тогда 3-литровый концентратор может остановить это снижение, — объясняет эксперт. — Но если у человека острое заболевание (коронавирус, грипп или бактериальная пневмония), то 3-литровые концентраторы не спасут от госпитализации. Удерживать сатурацию они смогут максимум несколько часов«.
Что касается 5-литровых, то, по словам Максима Пилипенко, они могут быть эффективны только у некоторых больных Covid-19, у которых либо сатурация практически не снижается, либо она находится где-то на грани между нормальными и умеренно рискованными значениями. «Но они абсолютно не гарантируют улучшения состояния при чуть более тяжелом течении«, — утверждает эксперт. Поэтому он считает, что только 10-литровые концентраторы могут давать не эфемерные надежды, а реальное повышение сатурации. Это оптимальный вариант для домашнего лечения. «20-литровый будет причинять неудобства. Он более громоздкий, шумный. Нужно, чтобы он находился в смежном помещении или был отделен шумоизолирующей перегородкой«, — говорит эксперт.
Как увеличить мощность концентратора?
Когда на некоторых концентраторах выбирают максимально высокие потоки кислорода, его концентрация на выходе может снижаться, говорит Максим Пилипенко. Кроме того, в некоторых моделях при максимальном потоке вместо заявленных производителем, например, 10 литров, больному может поступать всего 8 литров. Одна из причин, почему это происходит, — очень длинный и тонкий шланг, к которому прикреплены назальные канюли, и их небольшой диаметр.
«Сопротивление таких канюль очень высокое, и маломощный компрессор не может прокачать высокий поток кислорода«, — объясняет эксперт. Решить эту проблему, по его словам, можно, если использовать кислородные трубки, которые ведут кислород от концентратора к пациенту, — потолще и покороче, а также носовые канюли большего диаметра — для проведения т. н. высокопотоковой назальной оксигенации (она предполагает потоки от 20 до 60 л).
«Помимо того, что такие канюли обладают большей пропускной способностью, они еще и сделаны из более дорогого материла, и больные лучше переносят его«, — уточняет Максим Пилипенко.
Также с 10-литровым концентратором можно использовать не только обычные маски, но и более продвинутые — с резервуаром и двумя клапанами. Такие маски дают более высокую концентрацию кислорода.
«Но самая высокоэффективная маска для кислородной терапии — маска Вентури. Она надевается на больного герметично, — говорит Максим Пилипенко. — Кроме того, подмешивает воздух. Если использовать такую маску, например, с 10-литровым концентратором, то эффект Вентури может в самой маске увеличить поток с 10 до 15 литров, и даже немножко выше. При этом, конечно, концентрация кислорода будет снижаться. Но есть некоторые группы больных, которым важнее использование более высокого потока, а не высоких концентраций кислорода«.
Когда начинать дышать концентратом?
Нужно ориентироваться исключительно на показатели пульсоксиметра. «Нормальная сатурация для молодых — 98–99%; для людей старше 50 лет — 96–98%; для тех, кому за 60 — 95–97%; старше 70 лет — 93–94%; для пожилых курильщиков — 90%, — рассказывает Максим Пилипенко. — Для большинства больных применять концентратор необходимо, когда сатурация снижается на 5–7% ниже той, с которой они живут в нормальных условиях. Однако тем, у кого она в норме составляет 90%, начинать пользоваться концентратором нужно с 87–88%«.
Марьяна Селюк обращает внимание на то, что перед тем как начать измерение, нужно хорошо растереть руки, чтобы пальцы были теплыми. «Важно также, чтобы на них не было толстого слоя лака: он значительно искажает показатели пульсоксиметра«, — уточняет эксперт.
Как правильно пользоваться концентратором?
Максим Пилипенко назвал правила, которые нужно обязательно соблюдать для того, чтобы домашняя кислородотерапия пошла на пользу.
Каждый час проверяем сатурацию пульсоксиметром.
Считаем частоту дыхания. Если она превышает 25 вдохов за одну минуту, нужно проконсультироваться с врачом и задуматься о госпитализации. Если частота дыхания превышает 30 вдохов, то, невзирая на наличие пограничной сатурации в 90% (а для людей, у которых она изначально была понижена — 86–88%), это уже говорит о неэффективности поддержания оксигенации.
Смотрим на глубину дыхания. Если втягиваются надключичные области, раздуваются крылья носа, необходима скорейшая госпитализация или как минимум подключение к процессу опытного врача.
Регулируем потоки кислорода. Не нужно постоянно подавать потоки в 10 л. Кислорода нужно столько, чтобы сатурация была не ниже 90–94%. Поднимать ее свыше 95% не стоит. Потому что если будут идти постоянно высокие потоки кислорода, возможна потеря функций эпителия, выстилающего дыхательные пути. Из-за этого будет нарушаться отхождение мокроты, она станет сухой, ее будет тяжело откашливать, и больного будет мучать тяжелый кашель. То есть увидели, что сатурация повысилась до 95%, — посоветовались с врачом, насколько нужно снизить поток кислорода.
Регулярно доливаем воду в увлажнитель и следим, чтобы у больного не было слишком интенсивного самостоятельного дыхания. При спокойном дыхании этого увлажнения может хватать, а при слишком интенсивном может пересохнуть слизистая оболочка трахеи и бронхов. В итоге больного будет мучать сухой кашель. В идеале нужно использовать дистиллированную воду — это профилактика появления налета на колбе. Но подойдет и обычная кипяченая.
Держим в чистоте канюли. Нужно иметь два или больше комплекта, чтобы они вовремя обмывались, протирались антисептиком.
Медицинская маска на больном и на тех, кто за ним ухаживает. Когда человек дышит высокими потоками концентрированного кислорода через назальные канюли, возможно распыление мокроты. Поэтому и на нем, и на родственниках должны быть маски, чтобы свести к минимуму риски заражения.
Как можно реже лежим на спине, как можно чаще — на животе. Если человек тучный, необходимо подложить подушки под нижнюю часть грудной клетки и под таз так, чтобы живот провисал между ними. Это нужно, чтобы не слипались альвеолы легких.
Пьем достаточно, но не слишком много (как иногда рекомендуют некоторые врачи, которые не сталкиваются с лечением тяжелых пневмоний). Из-за чересчур обильного питья в альвеолах может накапливаться избыток жидкости. Кроме того, человек может часто бегать в туалет, а это сопровождается ненужным повышением физической нагрузки и отсоединением оксигенатора. Кстати, если при походе в туалет существенно снижается сатурация и нарастает одышка, это четкий симптом, что лечение дома с помощью ингаляции кислорода небезопасно.
Как долго нужно быть на концентраторе?
«Как правило, в кислороде нуждаются минимум сутки, чаше пару суток, а иногда три-четыре дня. В стационарах больные с коронавирусом иногда требуют усиленной оксигенации в течение нескольких недель. Есть пациенты, которым нужна кислородная поддержка и после излечения от коронавируса — из-за остаточных явлений в легких«, — комментирует Максим Пилипенко.
Где выдают концентраторы на дом бесплатно?
Цены на эффективные оксигенаторы стартуют с отметки в 30 тыс. грн. В аренду 10-литровый концентратор можно взять за 4–5 тыс. грн в месяц. К счастью, два благотворительных фонда выдают их бесплатно — «Свої» (Киев) и «Корпорация монстров» (Одесса).
«Сейчас у нас 80 аппаратов, к концу года будет 160, — рассказывает Леся Литвинова, соучредительница БФ «Свої». — Для того чтобы получить один из них бесплатно, мне на мессенджер нужно выслать подтверждение того, что вам действительно нужна кислородная поддержка. Это могут быть результаты компьютерной томографии, показатели пульсоксиметра, справка от лечащего врача или выписка из стационара. Сейчас часто бывает, что людей выписывают, когда сатурация без кислородного концентратора составляет всего 56–60%. Сам коронавирус они победили, но остались масштабные поражения легких. И никто их по несколько недель или месяцев держать в стационаре не будет. Поэтому у нас сейчас достаточно тех, кто выписался из больницы, а кислород им еще нужен. Или тех, кто не попал в больницу, но кислород им уже нужен«.
В благотворительном фонде «Корпорация монстров» в парке кислородных концентраторов — 100 аппаратов. «Стараемся больше покупать 10-литровых аппаратов. Но у нас есть и 5-литровые. Мы выдаем их бесплатно тем, кто приносит в наш офис документы, удостоверяющие личность, и оригиналы справки от лечащего врача или выписки из стационара о том, что нужна кислородная поддержка. Сроков, когда нужно вернуть, не устанавливаем. Одним оксигенатор может понадобиться неделю, а другим — и два месяца. Но у нас все сознательные: как только сатурация приходит в норму, возвращают концентраторы«, — рассказала нам Аурика Шитря, сотрудница БФ «Корпорация монстров».
К слову, совершенно не стоит бояться пользоваться б/у концентраторами. «Цеолит имеет настолько мелкие поры, что он способен отделить азот от кислорода. Поэтому бактерии через него не проходят и не попадают к больному«, — объясняет Максим Пилипенко.
Читайте также:
Подпишитесь на ежедневную еmail-рассылку от создателей газеты номер 1 в Украине. Каждый вечер в вашей почте самое важное, эксклюзивное и полезное. Подписаться.
Медицинское оборудование и его производители
