Одышка при коронавирусе без температуры что делать как лечить
Восстановление легких после коронавируса
Восстанавливаются ли легкие после COVID-19? Да. Но нужно не пропустить сроки реабилитации и серьёзно отнестись к рекомендациям врача.
Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, недостаточно изучена, однако ясно, что она наносит вред всем органам и тканям человека. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки носа, глаз, глотки. Первые симптомы появляются на 2-14 день. Обычно это повышение температуры выше 37.5 градусов Цельсия, насморк, потеря обоняния, сухой кашель, послабление стула, слабость и головная боль. На 6–10 сутки от момента появления первых симптомов могут начать беспокоить одышка, боль в груди, усиление кашля. Это тревожные симптомы, говорящие о поражении легких и требующие проведения дополнительного обследования: компьютерной томографии легких, измерения насыщения крови кислородом (сатурации).
Легкие после COVID-19
Попадая в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей SARS-CoV-2 вызывает мощнейшую воспалительную реакцию. Активируются иммунные клетки, вырабатывается колоссальное количество воспалительных веществ (воспалительных цитокинов). Интенсивность этой реакции скорее всего обусловлена генетически. Именно интенсивностью воспалительной реакции и определяется тяжесть поражения легочной ткани по данным исследований. В легочной ткани поражение при COVID-19 обусловлено как поражением самих альвеол (в которых происходит газообмен и кровь насыщается кислородом из воздуха) нашими собственными иммунными клетками так и поражением легочных сосудов, оплетающих альвеолы. Степень поражения легких можно определить при помощи КТ (компьютерной томографии).
Таблица 1. Поражение лёгких при COVID-19
Процент поражения легочной ткани
Поражена часть лёгкого. Небольшое затруднение дыхания.
Лайфхак для заболевших: медики рассказали, как справиться с одышкой
Возможно, не все знают, что одышка – это крайне неприятное ощущение нехватки воздуха, которое возникает при изменениях в частоте, ритме и глубине дыхания.
Ирина Зиганшина
Это дискомфортное состояние, вызывающее панику и стремление втянуть в легкие побольше воздуха, может быть не только признаком душевного волнения, но и симптомом серьезных болезней – в том числе, как мы теперь знаем, и COVID-19.
Исследователи из Королевского колледжа Лондона создали краткое руководство по борьбе с одышкой «в домашних условиях», которое может пригодиться во время коронавирусной пандемии людям, у которых возникает это состояние, членам их семей и тем, кто за ними ухаживает.
Сюда входят рекомендации по поиску удобных положений, которые облегчают одышку, дыхательным упражнения, а также советы, которые помогут лучше чувствовать себя во время ходьбы, еды и при возникновении чувства тревоги.
Некоторые из этих рекомендаций могут показаться более полезными, чем другие. Стоит попробовать все, чтобы выбрать самые подходящие именно вам.
Удобное положение может облегчить дыхание. Если возникнет одышка, попробуйте следующие варианты:
* сядьте прямо в удобном кресло, опираясь обеими руками на подлокотники. Плечи опустите и расслабьте. Подошвы ног полностью стоят на полу;
* сядьте за стул, подавшись расслабленным телом вперед. Обе руки лежат на столе или опираются на колени, поддерживая вес тела;
* лягте на бок, так чтобы верхняя часть тела была немного приподнята, опираясь на подушки, а верхняя подушка поддерживала голову и шею.
Верхняя рука опирается на подушку, лежащую перед грудью. Верхняя нога немного согнута в колене и опирается на подушку, лежащую внизу.
В каждом из этих удобных положений расслабьте запястья, пальцы и нижнюю челюсть.
Дыхание диафрагмой
Диафрагмальное, или брюшное, дыхание – самый естественный и здоровый тип дыхания, который требует минимума энергозатрат и при этом максимально насыщает организм кислородом. Положите руку на живот и мягко вдохните, чтобы почувствовать, как надувается живот. Затем медленно выдохните через нос или рот. Отдохните, а затем вдохните снова.
Попробуйте выдыхать, сжав губы трубочкой, словно вы медленно дуете на пламя свечи, заставляя его мерцать.
Замедленное дыхание
Когда вам станет комфортно дышать животом, постарайтесь замедлить скорость дыхания. Замедленное дыхание глубже, в отличие от короткого поверхностного. Представьте себе, что воздух наполняет живот, как воздушный шар. Регулярная практика поможет освоить эту технику, а она сделает дыхание во время приступов одышки более легким.
Квадратное дыхание
* Примите удобное положение и найдите в поле зрения объект прямоугольной формы. Это может быть окно, дверь, картина, книга, экран телевизора.
* Во время дыхания мысленно двигайтесь вдоль сторон прямоугольника: короткая сторона – вдох, длинная сторона – выдох.
* Постепенно замедляйте скорость, с которой ваши глаза двигаются вдоль прямоугольника. Делайте остановки в углах, чтобы замедлить дыхание.
Охлаждение лица
Охлаждение лица, особенно возле носа, помогает уменьшить ощущение нехватки воздуха. Использование вентиляторов сейчас не рекомендуется: это чревато распространением коронавируса. Вариант: намочить в холодной воде небольшое полотенце и протереть ею нос и верхнюю часть лица.
При ходьбе
* Во время движения дышите размеренно. Не задерживайте дыхания и не совершайте резких движений, чтобы не сбиваться с ритма.
* Старайтесь, чтобы дыхание соответствовало ритму шагов: вдыхайте в течение одного шага, выдыхайте в течение следующих двух шагов.
* Используйте палки для скандинавской ходьбы, если они помогают поддерживать дыхание.
* Останавливайтесь и отдыхайте, когда почувствуете необходимость.
* При подъеме по лестнице используйте поручень и поднимайтесь по ступенькам медленно. Сделав несколько шагов, отдохните в течение пяти секунд, если возникнет необходимость.
Когда вы чувствуете беспокойство
* Помните, что все мы сейчас переживаем тревожное время, поэтому беспокойство – совершенно естественное чувство, посещающее многих.
* Есть много способов справиться с тревожными чувствами: медитация, садоводство, йога, пение, слушание расслабляющей музыки
Во время еды
* Ешьте маленькими глотками.
* Лучше есть чаще, но небольшими порциями, чем устраивать большие приемы пищи.
* Избегайте продуктов, которые трудно жевать, по возможности добавляйте соусы.
* Часто пейте маленькими глотками жидкость, чтобы избежать обезвоживания организма.
Оставайтесь активными
* Важно оставаться физически активным, чтобы поддерживать мышцы в тонусе.
Пульмонологи рассказали, какие болезни могут вызывать одышку
Одышка при коронавирусе может свидетельствовать о большом объеме поражения легких. Таким образом организм сигнализирует о недостатке кислорода, заявил врач-терапевт сервиса «Доктор рядом» Павел Прокин.
«Одышка является компенсаторной реакцией на кислородное голодание. При COVID-19 одышка, как правило, развивается на фоне достаточно значимого поражения легких. Именно поэтому она является настораживающим симптомом, то есть может свидетельствовать о нарастающей дыхательной патологии», — пояснил эксперт.
При этом одышка может проявиться и вследствие легкого или бессимптомного течения коронавируса. Хотя в таком случае болезнь практически незаметна, легкие все равно могут быть поражены, отметила врач-пульмонолог «СМ-Клиника» Наталья Верещагина.
«Тогда полноценный газообмен становится невозможным. Даже при бессимптомном течении заболевания на рентгенограмме врачи нередко наблюдают признаки вирусной пневмонии. В результате разрушения внутреннего слоя альвеол освободившееся пространство заполняется патологическими клетками, лимфоцитами и эритроцитами. Вентиляция легких нарушается. Клинически это проявляется выраженной одышкой. На снимках рентгенограммы визуализируются затемненные зоны, которые называют «матовым стеклом»», — сказала эксперт.
Медик добавила, что таким осложнениям наиболее подвержены люди пожилого возраста, пациенты со сниженным иммунитетом и тяжелыми сопутствующими патологиями.
Помимо появления одышки на фоне бессимптомного течения коронавируса у пациента может уменьшаться объем дыхательной поверхности. Из-за этого появляется риск развития фиброза.
«При уменьшении объема дыхательной поверхности между легочными дольками образуются плотные «перегородки», состоящие из соединительной ткани. Такое осложнение считается очень опасным. Оно приводит к фиброзу. Также страдают и бронхи: нарушается объем вдоха и выдоха, что проявляется одышкой как в покое, так и при физической активности», — подытожила Верещагина.
По словам Прокина, одышка на фоне бессимптомного течения болезни – редкость. Однако беспокоиться стоит только в том случае, если течение болезни было легким и подобный симптом возник через несколько дней после улучшения состояния.
«Беспокоиться и обращаться за медицинской помощью следует как раз в том случае, если течение болезни было легким и даже появились признаки улучшения (через 5-7 дней болезни), а затем вдруг самочувствие ухудшилось: появилась слабость, одышка, повышение температуры тела. Высока вероятность поражения легких с вовлечением значимого объема. Для оценки объема поражения легких применяется КТ органов грудной клетки; для оценки степени гипоксии — пульсоксиметрия (измерение насыщения тканей кислородом)», — добавил медик.
Помимо этого, причиной одышки при коронавирусе или после него могут стать и невралгические проблемы. Это происходит из-за того, что инфекция действует на все системы организма, считает врач-пульмонолог Рустем Насретдинов.
«Например, пациент может ощущать нехватку воздуха, заложенность в грудной клетке, невозможность «продохнуться» или сделать глубокий вдох. При этом у него могут быть нормальные показатели кислорода в крови, на томографии тоже видны улучшения – но такие симптомы все равно наблюдаются. То есть это не легкие, а неврология», — отметил эксперт.
Медик предупреждает, что появление одышки не исключает и других заболеваний помимо коронавирусной инфекции. Именно поэтому при возникновении подобного симптома следует провести полноценную диагностику организма.
«Не стоит каждую одышку воспринимать как проявление коронавируса – этот симптом может говорить и о других заболеваниях. Например, одышка может быть у пациентов с заболеванием бронхов и легких, сердечной недостаточностью и другими заболеваниями сердца.
Также одышка может появляться при температуре или на фоне эмоциональных стрессов», — отметил Насретдинов.
Важно не переоценить данный симптом, подчеркнул терапевт Прокин. «На фоне постоянных разговоров, слухов, случаев у знакомых некоторые впечатлительные люди преувеличивают степень дыхательных нарушений. А некоторые (особенно страдающие хроническими болезнями легких или сердечно-сосудистой системы) могут недооценивать нарастание симптоматики. Для объективизации степени нарушений следует использовать пульсоксиметрию», — заключил он.
Забота о здоровье
Еще китайские врачи сообщали, что у пациентов, перенесших COVID-пневмонию, может развиться фиброз легких. Что это такое, чем грозит?
Ольга Богуш: COVID-19 протекает по-разному. У пациентов, которые болели в легкой или скрытой, бессимптомной форме, последствий чаще всего не возникает. Если же больному ставился диагноз двусторонней пневмонии, вызванной коронавирусом, тем более, если было поражено более 25 процентов легких, есть риск возникновения осложнений, в том числе и фиброза.
Есть ли возможность предотвратить развитие таких осложнений?
Ольга Богуш: Развитие осложнений зависит от многих причин, от тяжести перенесенного заболевания, в первую очередь. Но бороться за возвращение здоровья легких можно и нужно. В основе лежит физическая реабилитация. Кстати, минздрав недавно выпустил большой документ с рекомендациями по реабилитации после COVID-19.
Прежде всего, это дыхательная гимнастика. Она имеет особенности. Нужно выполнять упражнения, направленные на восстановление дыхательной мускулатуры, развивать мышцы, которые отвечают за вдох и выдох.
Дыхательных практик много. Своим пациентам я рекомендую гимнастику Александры Стрельниковой, она очень хорошо работает практически при любых хронических заболеваниях легких. В рекомендациях минздрава указано, что можно практиковать йоговское дыхание. Интересно, что эти дыхательные практики очень отличаются, но на состоянии легких хорошо сказываются и та и другая.
Какие упражнения вы рекомендуете?
Какие есть дополнительные рекомендации?
Ольга Богуш: Нужно обратить внимание на сон. Нарушения сна у пациентов мы наблюдаем очень часто.
И еще я всем своим пациентам, в том числе и старшего возраста, рекомендую для профилактики сделать вакцинацию против пневмококка. Такая прививка защитит от возникновения вторичной бактериальной пневмонии. Вакцины давно известны. Они проверены временем. Безопасны, и работают очень хорошо.
Многие, боясь COVID, купили себе пульсоксиметры. После выздоровления они уже не нужны или могут пригодиться?
Что еще помогает, кроме гимнастики и ингаляций?
Ольга Богуш: Хорошо выполнять вибрационный массаж. Это совсем не сложно: попросите кого-нибудь легко похлопать ладошками по спине несколько минут, аккуратно и не сильно «простукать», «прошлепать» всю спину. Помогает очистить дыхательные пути от слизи, работает как профилактика застойных явлений в легких.
Доктор Комаровский рассказал, как избавиться от одышки после COVID-19
При заболевании коронавирусом сильно страдают легкие. Этому органу нужно в течение определенного времени успеть восстановиться.
Врач и телеведущий Евгений Комаровский назвал ключевые моменты, на которые стоит заострить внимание людям, страдающим от одышки. Он отметил, что одышка как последствие COVID-19 не является нормой.
В своем посте, опубликованном в Instagram, Комаровский рекомендует людям с одышкой следить за параметрами воздуха. Кроме того, он призывает по мере надобности пить больше воды, чтобы не допустить обезвоживания.
Врач отметил, что во время восстановления после болезни лучше избегать очевидно вредных для легких условий. Так как если рядом кто-то курит или в помещении, где вы находитесь, очень пыльно, процесс восстановления будет проходить гораздо дольше.
И, конечно же, по возможности на время переезжать за город, где влажный и чистый воздух.