какая бывает одышка при коронавирусе
Одышка при коронавирусе: симптомы и диагностика при COVID-19
Одним из симптомов КОВИД-19 является одышка. Это опасный признак, который нужно обязательно отслеживать, так как в ряде случаев он говорит о нехватке кислорода. При таком проявлении стресс испытывают все системы и органы человека. О том, как распознать проблему, и какие меры принять – читайте в статье.
* необходима предварительная запись
Стаж работы: Более 40 лет
Врач высшей категории
Стаж работы: более 10 лет
Что такое одышка, особенности её проявления при ковиде
Вначале разберемся с написанием и произношением. Правильно: одышка – то есть, ситуация, при которой у человека нарушаются частота, глубина и ритм дыхания. Этот термин используют в медицине.
Есть похожее устаревшее слово. Различие в одной букве: отдышка. Так можно обозначать паузу в нелегком деле, при занятиях спортом и т. д. То есть, короткий отдых.
Одышка, если она не связана с коронавирусом, может быть при следующих проблемах:
Одышка при коронавирусе вызывается возбудителем болезни и проявляется следующим образом:
Таким образом, признаки одышки при коронавирусе довольно яркие, не заметить их сложно. Однако непросто сразу определить, что явление возникло из-за ковида, а не по какой-то другой причине.
На какой день возникает проявление болезни
Симптомы одышки при заражении коронавирусом появляются спустя 5 – 14 дней после попадания вредоносного элемента в организм человека. Все зависит от иммунитета, наличия или отсутствия у пациента других проблем со здоровьем. Например, одышка возникает и при вегетососудистой дистонии.
Инкубационный период может быть разным. Наиболее часто всё начинается с горла, ощущается першение, появляется кашель, повышается температура тела. А потом возникает одышка.
Она может сохраняться и после того, как все остальные симптомы COVID-19 прошли. Всё индивидуально. Следует внимательно подходить к каждому конкретному случаю и рассматривать его отдельно.
Первичный прием: 2 500 руб.
Повторный прием: 2 000 руб.
Ведущий доктор направления Anti-age. В работе с пациентами придерживается целостного подхода к проблемам пациента.
Помощь в модификации образа жизни (питание, физическая активность, психологическая устойчивость) с привлечением психологов, фитнес тренеров, диетолога
Причины одышки при коронавирусе
Их делят на объективные и субъективные. В чем разница – будет понятно при описании и раскрытии причин.
Объективная
В первую очередь, возникновению коронавирусной одышки способствует повышение температуры тела.
Нагретая кровь омывает дыхательные центры, и человек ощущает нехватку воздуха. С понижением температуры тела исчезает симптом, заставляющий сильно переживать из-за своего состояния.
Субъективная
Связана с нервной системой. Так, повышенное возбуждение идет из центров продолговатого мозга к лимбическим системам и коре полушарий.
Увеличивается степень тревожности, возникает страх, возможны панические атаки. То есть, пациент сам себя накручивает, из-за чего происходит неприятное явление.
Сопутствующие болезни и осложнения
Одышка может стать результатом других проблем организма, а не воздействия коронавируса:
Проявления: гнойная мокрота, повышение уровня лейкоцитов в крови. Риск такого протекания болезни у диабетиков и людей с иммунодефицитом.
Важно: одышка – это не всегда признак того, что развилась пневмония. Как следует из изложенного, проблемы с поступлением кислорода и удалением из организма углекислого газа могут быть вызваны сопутствующими заболеваниями и осложнениями. Задача врача – разграничить состояния.
Лечение выпадения волос после COVID-19
Включает 5 исследований
Консультации: ведущего врача превентивной медицины
Программа реабилитации после COVID-19 базовая
Включает 3 исследования
Консультации: ведущего врача превентивной медицины
Программа реабилитации после COVID-19 расширенная
Включает 4 исследования
Консультации: ведущего врача превентивной медицины
Как понять, что у человека одышка
Определять наличие проблемы можно в домашних условиях и в медицинском учреждении.
Диагностика дома
Проверять себя при коронавирусе, не вызывая доктора, можно несколькими методами.
Внимание: если медлить и не обращаться за квалифицированной диагностикой и лечением к специалистам, то есть вероятность развития осложнений.
Определить частоту дыхания. Стандарт – до 20 вдохов и выдохов в минуту. Если больше, то это уже одышка. Она может возникать исключительно при нагрузке. Речь не о занятиях спортом, тяжелом физическом труде. Нагрузкой можно считать выполнение типичных бытовых дел. Пожалуй, это самый достоверный вариант домашней диагностики.
Чтобы узнать, сколько делаете в минуту вдохов и выдохов, нужно сначала положить ладонь на ребра или в область солнечного сплетения – так удобнее считать.
Врачебная диагностика
В медицинских учреждениях используют такие способы:
Окончательно все вопросы снимает тест на коронавирусную инфекцию, когда генетически материал пациента в мазках из дыхательных путей исследуют на наличие covid. Наиболее точный метод – ПЦР, но высокий показатель точности также дает экспресс-тест. Такие виды исследований проводятся нашими специалистами в клинике. При этом соблюдаются правила забора, транспортировки и хранения материала, позволяющие предотвратить ложные результаты.
Пульмонологи рассказали, какие болезни могут вызывать одышку
Одышка при коронавирусе может свидетельствовать о большом объеме поражения легких. Таким образом организм сигнализирует о недостатке кислорода, заявил врач-терапевт сервиса «Доктор рядом» Павел Прокин.
«Одышка является компенсаторной реакцией на кислородное голодание. При COVID-19 одышка, как правило, развивается на фоне достаточно значимого поражения легких. Именно поэтому она является настораживающим симптомом, то есть может свидетельствовать о нарастающей дыхательной патологии», — пояснил эксперт.
При этом одышка может проявиться и вследствие легкого или бессимптомного течения коронавируса. Хотя в таком случае болезнь практически незаметна, легкие все равно могут быть поражены, отметила врач-пульмонолог «СМ-Клиника» Наталья Верещагина.
«Тогда полноценный газообмен становится невозможным. Даже при бессимптомном течении заболевания на рентгенограмме врачи нередко наблюдают признаки вирусной пневмонии. В результате разрушения внутреннего слоя альвеол освободившееся пространство заполняется патологическими клетками, лимфоцитами и эритроцитами. Вентиляция легких нарушается. Клинически это проявляется выраженной одышкой. На снимках рентгенограммы визуализируются затемненные зоны, которые называют «матовым стеклом»», — сказала эксперт.
Медик добавила, что таким осложнениям наиболее подвержены люди пожилого возраста, пациенты со сниженным иммунитетом и тяжелыми сопутствующими патологиями.
Помимо появления одышки на фоне бессимптомного течения коронавируса у пациента может уменьшаться объем дыхательной поверхности. Из-за этого появляется риск развития фиброза.
«При уменьшении объема дыхательной поверхности между легочными дольками образуются плотные «перегородки», состоящие из соединительной ткани. Такое осложнение считается очень опасным. Оно приводит к фиброзу. Также страдают и бронхи: нарушается объем вдоха и выдоха, что проявляется одышкой как в покое, так и при физической активности», — подытожила Верещагина.
По словам Прокина, одышка на фоне бессимптомного течения болезни – редкость. Однако беспокоиться стоит только в том случае, если течение болезни было легким и подобный симптом возник через несколько дней после улучшения состояния.
«Беспокоиться и обращаться за медицинской помощью следует как раз в том случае, если течение болезни было легким и даже появились признаки улучшения (через 5-7 дней болезни), а затем вдруг самочувствие ухудшилось: появилась слабость, одышка, повышение температуры тела. Высока вероятность поражения легких с вовлечением значимого объема. Для оценки объема поражения легких применяется КТ органов грудной клетки; для оценки степени гипоксии — пульсоксиметрия (измерение насыщения тканей кислородом)», — добавил медик.
Помимо этого, причиной одышки при коронавирусе или после него могут стать и невралгические проблемы. Это происходит из-за того, что инфекция действует на все системы организма, считает врач-пульмонолог Рустем Насретдинов.
«Например, пациент может ощущать нехватку воздуха, заложенность в грудной клетке, невозможность «продохнуться» или сделать глубокий вдох. При этом у него могут быть нормальные показатели кислорода в крови, на томографии тоже видны улучшения – но такие симптомы все равно наблюдаются. То есть это не легкие, а неврология», — отметил эксперт.
Медик предупреждает, что появление одышки не исключает и других заболеваний помимо коронавирусной инфекции. Именно поэтому при возникновении подобного симптома следует провести полноценную диагностику организма.
«Не стоит каждую одышку воспринимать как проявление коронавируса – этот симптом может говорить и о других заболеваниях. Например, одышка может быть у пациентов с заболеванием бронхов и легких, сердечной недостаточностью и другими заболеваниями сердца.
Также одышка может появляться при температуре или на фоне эмоциональных стрессов», — отметил Насретдинов.
Важно не переоценить данный симптом, подчеркнул терапевт Прокин. «На фоне постоянных разговоров, слухов, случаев у знакомых некоторые впечатлительные люди преувеличивают степень дыхательных нарушений. А некоторые (особенно страдающие хроническими болезнями легких или сердечно-сосудистой системы) могут недооценивать нарастание симптоматики. Для объективизации степени нарушений следует использовать пульсоксиметрию», — заключил он.
10 главных симптомов коронавируса
Ученым из университета Южной Калифорнии удалось собрать воедино всю известную информацию о коронавирусе и выяснить, как проявляется заболевание шаг за шагом [1].
Чтобы предсказать порядок появления симптомов, исследователи проанализировали показатели заболеваемости 55 тыс. жителей Китая. Данные были предоставлены Всемирной организацией здравоохранения. Выяснилось, что признаки заболевания чаще всего проявляются в определенном порядке.
Температура
Американские и британские источники называют цифры в 37,8 и выше [1]. По их оценкам, эти числа чаще всего отображаются на градусниках больных коронавирусом. Российские показатели немного отличаются. Главный пульмонолог РФ Сергей Авдеев заявил, что у 90% пациентов с COVID-19 наблюдается жар и температура 37,5 [2].
Кашель
Исследование показало, что при сезонном гриппе этот симптом наряду с болью в горле возникает раньше, чем жар, или одновременно с ним. COVID-19 раздражает легочную ткань, и в результате кашель становится сухим и стойким. По мере развития заболевания легочная ткань заполняется жидкостью. В связи с этим пациент может почувствовать еще большую одышку, поскольку тело изо всех сил пытается получить достаточно кислорода [3].
Тошнота
Не самый распространенный симптом. Согласно данным из Китая, в начальной фазе он выявляется в среднем у 11% пациентов и чаще всего — у детей. Американские данные в некоторых случаях доходили до 26%. Причины тошноты при COVID-19 до конца не выявлены. У некоторых пациентов это может быть связано с самим вирусом, который способен атаковать не только легкие, но и систему ЖКТ. Симптом проявляется в начале заболевания, но также может сохраняться какое-то время после выздоровления [4].
Важный момент: если пациент чувствует приступы тошноты уже после постановки диагноза, то это может быть связано с повышенным чувством тревоги и стрессом. Еще одна причина — побочный эффект от лекарств после начала терапии [5].
Диарея
Согласно исследованию, опубликованному в американском журнале гастроэнтерологии, диарея также часто проявляется на начальных стадиях болезни. Изучая показатели 206 больных коронавирусом, врачи выяснили, что 48 испытывали дискомфорт только в районе системы ЖКТ, в то время как 69 чувствовали проблемы также и в горле.
Болезнь может проявляться по-разному. Примерно в половине случаев заболевания COVID-19 встречаются следующие симптомы: одышка, утомляемость, потеря вкуса, различные болевые ощущения.
Одышка
Чаще всего она проявляется с 4-го по 10-й день. В группе риска: пациенты 65+, курильщики, те, кто страдает от диабета, хронической болезни легких, сердечно-сосудистых заболеваний, и люди с ослабленной иммунной системой. Как и в случае с тошнотой, одышка может быть реакцией на стресс, тревогу, а также сопровождать начало панических атак [6].
Утомляемость
Этот симптом свидетельствует о том, что тело направило все ресурсы на борьбу с вирусом. И хотя человек может этого не чувствовать, организм подает сигнал о том, что схватка для него довольно утомительна. Нередко утомляемость сопровождают и другие признаки заболевания, например мышечные боли или неприятные ощущения в горле. Часто бывает, что этот симптом заболевания уходит одним из последних [7].
Потеря вкуса и/или обоняния
Природа этого симптома отличается от подобных проявлений во время гриппа или ОРВИ, так как COVID-19 обычно проходит без насморка или заложенности носа. По одной из теорий, вирус влияет на нервные окончания, связанные с этими чувствами, однако окончательную причину ученые пока не нашли. В среднем ощущения отсутствия вкуса и обоняния у больных коронавирусом длятся восемь дней [8].
Различные болевые ощущения
Чем-то эти ощущения напоминают усталость после спортзала. Скорее чувствуется ломота во всем теле, чем в каком-то отдельном его участке. Подобный симптом — характерный признак многих вирусов, так как им свойственно повреждать волокна мышц. Сильные, резкие головные боли также считаются первым признаком коронавируса. Есть предположения, что они сопровождают пациентов, у которых во время болезни наблюдаются проблемы с ЖКТ [9].
Среди редких симптомов, которые встречаются не чаще, чем в 15% случаев, наблюдаются:
Коньюктивит
Красные воспаленные глаза могут быть следствием проникновения вируса в организм через конъюнктиву, покрывающую белок и внутреннюю часть век. Беспокоиться имеет смысл, если коньюктивит появляется вместе с другими признаками болезни [10].
Сыпь на коже
Выделяют несколько типов высыпаний, которые могут сопровождать COVID-19 [11]. К основным относятся: крапивница, высыпания по типу ветряной оспы и «шишки».
Крапивница. На коже довольно быстро, в течение нескольких часов, появляются бугорки, обычно сопровождающиеся зудом. Сыпь может поразить любую часть тела. Проблемы с кожей могут проявиться как на ранней стадии заболевания, так и в течение всей болезни.
Высыпания по типу ветряной оспы. Это небольшие красные зудящие прыщики, которые могут появиться на любом участке тела, но особенно на локтях и коленях, а также на тыльной стороне рук и ног. Такие высыпания могут сохраняться в течение нескольких дней и даже недель.
«Шишки». Этот симптом встречается чаще на более поздних сроках заболевания и чаще проявляется у молодых людей. Красноватые и пурпурные уплотнения появляются на пальцах рук и ног и могут вызывать болезненные ощущения. Зуда при этом симптоме нет [11].
ВОЗ предупреждает, что при наличии этих симптомов или в случае, если вы общались с человеком с подтвержденным COVID-19, имеет смысл сделать тест [12].
Иммунолог назвал самый тревожный симптом COVID-19
Российский врач, иммунолог-аллерголог Владимир Болибок сообщил, что нужно настороженно относиться к таким симптомам коронавируса, как одышка. Особенно если она наблюдается в сочетании с тахикардией. Об этом сообщает «Лента.ру».
«Если человек без температуры имеет учащенный ритм сердца и одышку, то это говорит о том, что нужно бить тревогу, вызывать врача, делать КТ [компьютерную томографию] легких», — отметил Болибок.
Чтобы определить частоту дыхания, необходимо сесть и спокойно дышать. У здорового человека она должна составлять от 16 до 20 вдохов в минуту. «Если дыхание учащается, это говорит о том, что развивается дыхательная недостаточность», — пояснил врач. При этом он обратил внимание, что если у человека повышается температура, ему труднее дышать.
Ранее в ноябре вирусолог, профессор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи Анатолий Альтштейн назвал основные симптомы COVID-19: температура, кашель, боль в горле, потеря обоняния и вкуса. Позднее заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная сообщила, что еще одним признаком болезни может являться заложенность ушей. Она привела данные исследования в Турции, согласно которым из 172 пациентов с коронавирусной инфекцией 31 (18%) пожаловался на заложенность ушей.
Врачи оценили слова иммунолога об одышке как об опасном симптоме COVID-19
Одышка является не первым симптомом заболевания COVID-19, а если она возникает, то вряд ли появляется в первый день, заявил РБК доцент кафедры инфекционных болезней РУДН Сергей Вознесенский.
Так он отреагировал на слова врача — иммунолога-аллерголога Владимира Болибока, который ранее называл одышку одним из опасных симптомов коронавируса. Послушать дыхание человека, отмечал эксперт, — единственный способ диагностики COVID-19 до анализов и использования специальной аппаратуры.
«Во временных медицинских рекомендациях есть такое понятие, как подозрительный случай на коронавирусную инфекцию. Для него характерно повышение температуры от 37,5 градусов и наличие одного из очень многих симптомов ОРВИ», — объяснил РБК Вознесенский, заметив, что он «не очень склонен выделять какой-то один симптом» COVID-19. «При коронавирусной инфекции таких симптомов много. Это не обязательно одышка, потеря обоняния», — добавил эксперт.
«Как только появляются какие-то симптомы ОРВИ, уже нужно обращаться за медицинской помощью», — рекомендовал он.
С ним согласился и инфекционист, главный врач медицинского центра «Лидер-медицина» Евгений Тимаков: нарушение дыхания, ощущение тяжести в грудной клетке, между лопатками, затруднение выдоха являются симптомами, характерными для любой пневмонии, в том числе вызываемой коронавирусом, заявил он.
Однако, по его словам, в случае с COVID-19 такие симптомы появляются примерно на седьмой-восьмой день болезни. Первыми же симптомами того, что человек заболел COVID-19, по его данным, является боль в горле и насморк, в то время как повышение температуры даже бывает не всегда.
Ранее врач — иммунолог-аллерголог Владимир Болибок заявил в интервью радио Sputnik, что одышка может быть «самым опасным симптомом» коронавируса. Поэтому для диагностики COVID-19 до анализов и использования специальной аппаратуры, по словам врача, можно послушать дыхание человека. «Частота дыхания не должна превышать 20 вдохов в минуту. Если человек спокойно сидит, но дышит чаще, значит, что-то не в порядке с его легкими», — отметил Болибок.
Кроме того, он отметил, что сейчас в том числе из-за распространения новых штаммов коронавируса набор симптомов заболевания перестал быть постоянным. «Каких-то определенных симптомов, какие раньше были, допустим, при альфа-штамме, сейчас уже нет», — сказал Болибок. Например, как указал врач, потеря обоняния, которая раньше была ярко выраженным симптомом, теперь встречается реже, а повышение температуры и кашель не обязательно указывают на COVID-19.