какая блефаропластика лучше нитевая или операционная

Какая блефаропластика лучше

Когда возникает вопрос о методе проведения пластики век (блефаропластике), то имеется ввиду традиционная или трансконьюнктивальная блефаропластика. Или пациент интересуется, как лучше сделать, сначала верхние веки, а через некоторое время нижние или сразу верхние и нижние?

1 — трансконьюнктивальная блефаропластика или традиционная?
2 — верхние сначала или сразу все?

Ответ на первый вопрос надо рассматривать в возрастном аспекте и в аспекте желаемого результата.

Трансконъюнктивальная блефаропластика касается только нижних век и может быть рекомендована сравнительно молодым пациентам с хорошим тонусом кожи и единственной проблемой – припухлостью под глазами. Как правило, это наследственная особенность. Обычно это возраст до 30 лет.

Операция малотравматичная и короткая. Восстановление несколько дней, а эффект от трансконъюнктивальной блефаропластики постоянный.

Ответ на второй вопрос связан с поставленной целью или решением самого пациента. Если цель решить вопрос омоложения орбитальной области, а она стареет на лице первой и включает верхние и нижние веки, то, естественно, необходимо оперировать верхние и нижние веки одновременно. Однако, если пациент убежден, что это опасно (такой обывательское и неверное мнение присутствует) или не готов по другим причинам, например, финансовым, то можно эти операции можно разнести по времени.

Хочу подчеркнуть, что выполнение операции на всех веках одновременно, не удлиняет срок восстановления, не увеличивает риски и обходится дешевле.

К вышесказанному следует добавить, что сочетание трансконъюнктивальной блефаропластики и лазерного омоложения кожи нижних век позволяет найти компромисс между сниженным тонусом кожи века и необходимостью ее удаления. То есть, при небольших избытках кожи нижних век, можно выполнить трансконьюнктивальную блефаропластику и обработать кожу век лазером, чтобы восстановить ее упругость и плотность. Эффект от такого омоложения кожи будет временным, однако позволит пациенту отложить необходимость иссечения кожи нижних век на несколько лет.

Специалист на консультации оценивает показания к операции. Если он видит, что проблема отсутствует, то не порекомендует лишнего. А если видит, что пластика одной пары век не решает проблемы, то будет рекомендовать верхнюю и нижнюю блефаропластику. Врач, однозначно, будет действовать в ваших интересах. Но последнее слово всегда за пациентом, который учитывает факторы неизвестные врачу.

Источник

Безоперационная блефаропластика

Многие пациенты ищут решение с помощью блефаропластики, чтобы удалить лишнюю кожу с верхних век, устранить накопление жира и улучшить внешний вид мешков под глазами. Однако многие люди предпочитают избегать инвазивных операций. И именно по этой причине благодаря технологическим достижениям в области эстетической медицины теперь можно выполнять блефаропластику даже с использованием различных и неинвазивных методов, которые приводят к эффективным результатам и с более коротким временем восстановления, чем традиционная хирургия.

Что такое блефаропластика без операции?

В дополнение к традиционной блефаропластике существуют и другие методы, которые позволяют получить более свежий вид с помощью неинвазивных методов, которые, как и блефаропластика, позволяют корректировать падение избыточной кожи на верхнее веко, устранять или ослаблять мешки и темные круги, чтобы омолодить взгляд без скальпелей и шрамов.

Среди этих методов выделяются лазер, гиалуроновая кислота и Plexr, но есть и многие другие процедуры эстетической медицины, одинаково эффективные.

Два типа блефаропластики также могут быть определены в случае нехирургических методов:

Некоторые методики блефаропластики без операции

В дополнение к неабляционной технике блефаропластики с помощью Plexr, есть также много других неинвазивных методов, которые позволяют улучшить внешний вид век или темных кругов:

Кто может сделать безоперационную блефаропластику?

Идеальными кандидатами для блефаропластики без хирургического вмешательства являются те пациенты, которые после 30-35 лет ищут более свежий и молодой вид, восстанавливая тонус, потерянный в области глаз и, следовательно, улучшая общий вид лица. Причины этих дефектов, разнообразны: от недосыпания и чрезмерного воздействия солнечных лучей до обезвоживания кожи.

Даже если это неинвазивные или минимально инвазивные методы, все же важно, чтобы у пациентов было хорошее общее состояние здоровья, в том числе с психологической точки зрения. Этот тип лечения также показан тем, кто не является хорошим кандидатом на блефаропластику, или тем, кто не желает подвергаться хирургическому вмешательству.

Наконец, важно подчеркнуть, что тип блефаропластики и используемый метод будут зависеть от оценки специалиста хирурга и от характеристик и ожиданий каждого пациента.

Каков ваш первый визит к хирургу?

Во время первой консультации врач оценит состояние здоровья пациента, подробно объяснив, из чего состоит лечение и ожидаемые результаты.

Кроме того, во время первого визита хирург проведет анализ периорбитальной области, чтобы определить состояния каждого пациента, также основываясь на возрасте и образе жизни. Кроме того, врач также оценит следующие характеристики:

Неабляционная блефаропластика с помощью Plexr

Существует несколько методов выполнения блефаропластики без хирургического вмешательства, и выбор применения одной или другой процедуры варьируется в зависимости от состояния каждого пациента и результатов, которые должны быть получены. Общим для этих различных методов является их конечная цель, которая всегда заключается в повышении напряжения и тонуса кожи.

Процедура не требует анестезии, но в некоторых случаях может быть применена обезболивающая мазь для наиболее чувствительных пациентов.

В преимущество этой методики блефаропластики без скальпеля можно суммировать следующий образом:

Как происходит восстановление после безоперационной блефаропластики?

Как правило, пациентам рекомендуется избегать воздействия солнца, носить солнцезащитные очки и наносить солнцезащитный крем на обработанную область, чтобы защитить ее как от ультрафиолетовых лучей, так и от изменений температуры.

Важно помнить, что рекомендации будут варьироваться в зависимости от случаев и используемых методов. Время восстановления и лечение могут немного отличаться. По этой причине необходимо тщательно следовать всем показаниям вашего врача.

Есть ли осложнения или побочные эффекты?

Большинство специалистов сходятся во мнении, что в этих процедурах нет серьезных осложнений или побочных эффектов, однако, может возникнуть следующее:

Каковы результаты безоперационной блефаропластики?

Видимый результат в конце сессии неаблятивной блефаропластики будет оставаться в течение долгого времени. Преимущество, заключается в том, что в отличие от реальной операции, эта техника позволяет получить немедленные результаты, не переживая неудобств послеоперационного восстановления.

Преимущества и результаты, которые можно наблюдать после нехирургической блефаропластики, могут быть следующими:

Есть ли противопоказания к неабляционной блефаропластике?

Это лечение противопоказано для пациентов, страдающих от глазных болезней и хронических аллергий и не рекомендуется во время беременности и грудного вскармливания, а также для людей с кардиостимуляторами.

Источник

Блефаропластика направлена на подтяжку зоны верхних и нижних век

Методы, показания и противопоказания, осложнения, реабилитация

Что такое блефаропластика?

Блефаропластика – это операция, направленная на коррекцию возрастных изменений на веках, изменение разреза глаз, а иногда и их размера. Операция позволяет избавиться от избытков кожи и жировых образований, придать глазам новую форму, увеличить их, и сделать взгляд более открытым.

В России к операции блефаропластики обращается каждый 10-й пациент клиники пластической хирургии. Для сравнения: во всем мире популярность пластики век составляет 13% от общего числа пластических операций. Востребованность операции на веках неудивительна: нависшее веко придает взгляду усталость и «тяжесть», а мешки под глазами добавляют лицу болезненности. Тогда как глаза, нетронутые печатью лет, молодят всё лицо и придают ему живое выражение.

Ознакомиться с процедурой «Европеизация или блефаропластика азиатских глаз» можно по этой ссылке

Кроме эстетических соображений, показаниями к блефаропластике являются изменения в периорбитальной области, связанные с возрастом, особенностями организма и образом жизни. Блефаропластика позволяет скорректировать нависшее верхнее веко, удалить выступающую жировую клетчатку и излишки кожи под нижним веком, избавиться как от крупных морщин, так и от гусиных лапок, сформировать приподнятые уголки глаз.

Чего не может блефаропластика?

Блефаропластика не избавит от темных кругов под глазами. Хороший врач обязан информировать об этом пациента. Виновники появления неэстетичных синих кругов под глазами – кислородная недостаточность в результате заболеваний сердечнососудистой системы, постоянное нахождение в замкнутом пространстве (недостаток прогулок на свежем воздухе), нарушения в работе почек, недостаток сна, переутомление и стрессовые ситуации, кислородное голодание из-за употребления никотина и алкоголя.

Вследствие указанных причин жировой слой в области нижнего века истончается, сосудики и капилляры просвечивают сквозь тонкую кожу, образуя синеватые круги под глазами.

Чтобы избавиться от темных кругов под глазами, необходимо наладить график отдыха, правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Косметолог также может назначить ряд физиотерапевтических процедур, например, среди эффективных методов борьбы с синеватыми кругами и пигментными пятнами, часто сопровождающими возрастную кожу, в клинике доктора Пенаева проводится шлифовка на аппарате UltraPulse.

Виды блефаропластики: классическая и трансконъюнктивальная

В чем разница между классической и трансконъюнктивальной блефаропластикой?

Трансконъюнктивальная блефаропластика в большей степени показана молодым пациентам, чья кожа сохраняет способность к ретракции (сокращению). Но иногда у пациентов среднего и старшего возраста кожа остается достаточно упругой, и в таком случае трансконъюнктивальная блефаропластика предпочтительнее.

Классическая блефаропластика применяется при растянутой коже, неспособной сократиться до первоначального объема. Во время операции хирург иссекает излишки кожи и подтягивает её. Несмотря на бОльшую травматичность, справиться с возрастной кожей под силу только классическому методу.

В клинике доктора Пенаева блефаропластика сопровождается шлифовкой кожи на аппарате UltraPulse, инновационной разработке американских ученых. Этот аппарат для лазерной шлифовки лица подтягивает кожу, избавляет от пигментных пятен и темных кругов под глазами. Результатом становится ровный, словно сияющий, тон кожи, отсутствующие дефекты в виде морщинок или следов от рубцов/акне.

Преимущества операционной блефаропластики

Основное преимущество операционной блефаропластики состоит в радикальном результате. При сильно выраженной грыже на нижнем веке или заметно нависающем верхнем веке хирургическое вмешательство – это единственный способ добиться заметного результата.

К операционным методикам относятся: традиционная скальпельная хирургия, трансконъюнктивальная скальпельная методика, трансконъюнктивальная лазерная методика. При трансконъюнктивальной методике доступ к веку осуществляется через его внутреннюю часть, при этом шрамы не формируются, поскольку слизистая является быстро заживающей тканью.

Верхняя блефаропластика или пластика верхних век

Верхняя блефаропластика заключается в иссечении избытков кожи и удалении жировых грыж одновременно с подтяжкой мышечно-связочного аппарата. Для комплексного эффекта омоложения верхней трети лица обычно прибегают к сочетанным операциям: верхней блефаропластике и фронтлифтингу (подтяжке лба) или подтяжке бровей. Наибольший эффект омоложения дает сочетание всех операций.

Нижняя блефаропластика или пластика нижних век

Круговая блефаропластика

Противопоказания к блефаропластике

Осложнения после блефаропластики

Осложнения после блефаропластики принято делить на ранние и поздние. В большинстве случаев они связаны с врачебными ошибками, но некоторые относятся к нарушению пациентом правил послеоперационного периода.

К ранним осложнениям относятся:

Отёк. Отечность – это обычная реакция на повреждение тканей. В норме отечность длится несколько дней. Патологией считается отек, который не сходит более недели. Из-за отека и давления тканей на глаза может возникнуть головная боль или диплопия (двоение в глазах).

Гематома. Кровотечение может открыться непосредственно после операции или через несколько дней после неё. Удаление подкожной гематомы требует пункции или (в сложных случаях) раскрытия краев раны для удаления крови. Напряженная гематома удаляется повторным хирургическим вмешательством, поскольку разрыв крупного сосуда приводит к образованию значительного количества крови, растягивающего окружающие ткани. Ретробульбарная гематома – самый опасный вид осложнения. Кровь скапливается непосредственно позади глазного яблока, которое начинает выпячиваться, движение глаза ограничено, пациент испытывает боль. Здесь необходимо срочное врачебное вмешательство с предварительной консультацией офтальмолога.

Выворот века (эктропион) связан с чрезмерным удалением кожной ткани, из-за чего глаз не может закрыться и сильно сохнет. Если консервативное лечение (массажи и гимнастика) не помогают, необходима повторная блефаропластика. Иногда осложнение можно скорректировать методом липофилинга.

К поздним осложнениям относятся рубцы, которые должны стать совершенно незаметными через 3-5 месяцев после операции. Если у пациента в анамнезе были гипертрофированные или келоидные рубцы, то следы от операционной блефаропластики могут остаться заметными. В таких случаях стоит предпочесть лазерную или безоперационную пластику век. Для коррекции уже сформировавшихся рубцов рекомендуется лазерная шлифовка, мезотерапия, термолиз.

Слезоточивость возможна после из-за сужения или смещения слезных канальцев. Если осложнение не проходит длительное время, необходима консультация врача.

Образование кист вдоль швов не является опасным осложнением, они могут пройти самостоятельно, но иногда все же требуется хирургическое вмешательство.

Расхождение швов, связанное с сильным отеком и неправильным наложением швов, опасно инфицированием раны. Рану зашивают повторно, что может привести к образованию рубца.

Асимметрия глаз, которая также относится к врачебной ошибке, исправляется только повторным вмешательством.

Блефароптоз (опущение верхнего века) происходит из-за повреждения мышцы и встречается преимущественно у возрастных пациентов. Для коррекции необходима повторная операция.

Каковы рекомендации восстановительного периода?

Послеоперационный период длится в среднем 2-3 недели.

В восстановительном периоде необходимо носить солнцезащитные очки, спать только на спине, избегать физических нагрузок.

Не рекомендуется подвергать себя перепадам температур, придется отложить посещение бани, сауны, солярия, не принимать горячую ванну. Пациентам, которые носят линзы, в первые дни после операции не следует ими пользоваться, чтобы не раздражать слизистую глаза и близлежащие ткани. Обязательно воздерживаться от табака и алкоголя – они провоцируют кислородное голодание сосудов. Кроме того, рекомендации по питанию включают отказ от соленой, острой и жареной пищи, чтобы избежать отеков, также не стоит употреблять кофе и газированные напитки.

Сон должен быть достаточным для нормального восстановления и заживления тканей.

Врач может назначить увлажняющие глазные капли или другие препараты в зависимости от послеоперационного состояния тканей. Строгое соблюдение правил и рекомендаций реабилитационного периода является залогом успешного и скорейшего восстановления, отсутствия осложнений. Необходимо также неукоснительно соблюдать график визитов в клинику, ибо наблюдение врача позволяет предупредить возможные неприятные последствия хирургического вмешательства.

Какого результата ожидать от блефаропластики в клинике доктора А. А. Пенаева?

Профессор Пенаев проводит блефаропластику мультитехнологичным методом. Что это означает? Во время операции 20-летний опыт хирурга соединяется с лучшими техническими достижениями медицины. Точность скальпеля, минимальная кровопотеря, высокая безопасность – вот основные составляющие успешных операций в клинике доктора Пенаева.

Еще одним важным преимуществом является прекрасное эстетическое чутье доктора. Результаты операций естественны, «новые» глазки выглядят натурально и гармонично сочетаются с абрисом лица. Профессор Пенаев ставит во главу угла безопасность пациента, обеспечиваемую прогрессивными технологиями, вкупе с высоким эстетическим результатом работы.

Источник

Осложнения после блефаропластики

При подготовке к блефаропластике пациенты должны предоставить сведенья о имеющихся у них заболеваниях, таких как гипертония, сахарный диабет, нарушения свертываемости крови, склонность к келоидным или гипертрофическим рубцам, аллергии, проблемы с сердцем или щитовидной железой, и принимаемом медикаментозном лечении. Пациентам, принимающим аспирин или другие антикоагулянты, следует прекратить их прием на 5–10 дней.

Пациенты, принимающие витамин Е, гормоны, контрацептивы или растительные препараты, должны прекратить их, если это возможно, за 2 недель до операции, так как иначе возможно длительное схождение отеков после операции и повышенный риск кровоподтеков.

Перед операцией следует обратить внимание на наличие

Некоторые из этих проявлений, такие как асимметрия век, различная ширина глазных щелей и экзофтальм, если они существуют до операции, могут усиливаться после блефаропластики, и пациенты должны быть проинформированы об этом до операции.

Все последствия после операции блефаропластики можно разделить на

Возможные осложнения после

блефаропластики верхних век

Возможные осложнения после

пластики нижних век

А теперь рассмотрим подробнее эти осложнения.

Кровотечения во время операции

Интраоперационные манипуляции во время операции тесно связаны с ранними послеоперационными осложнениями. Некоторые из этих осложнений следует скорее определять как ожидаемые побочные эффекты, а не как реальные осложнения (то есть синяки, отеки).

Обнаружено, что пациенты, которым операция проводится под местной анестезией, но с интраоперационным внутривенным обезболиванием, менее подвержены послеоперационным отекам.

Седация уменьшает стресс у пациентов во время операции и, следовательно, высвобождение гормонов стресса из надпочечников. Адреналин, кортизол и норэпинефрин, три наиболее важных гормона стресса, могут влиять на реакцию тканей во время операции, и седация значительно способствует снижению этого эффекта.

Сразу после завершения операции на веки наносят компрессы со льдом. Рекомендуется использование их в течение 48 часов после операции. Чрезмерные кровоподтеки и экхимозы могут возникать у пациентов, которые не выполняют рекомендации пластического хирурга.

Физические упражнения, повышение артериального давления во время тренировок или других занятий, беспокойный сон или употребление тяжелой пищи и алкоголя в течение первой недели после операции также являются возможной причиной осложнений.

Чрезмерное удаление кожи при верхней блефаропластике

Правильная маркировка кожи перед операцией является очень важным шагом для предотвращения эстетических и функциональных послеоперационных осложнений.

Минимальные расстояния разреза от границы брови и линии ресниц (существующая складка верхнего века) должны строго соблюдаться. Это предотвратит послеоперационный лагофтальм и последующий конъюнктивит или кератит.

Временный лагофтальм может возникать в течение 24–72 ч после операции вследствие отека верхнего века. Чрезмерная травма леватора, апоневроза леватора или предапоневротической жировой прослойки могут привести к ретракции века и лагофтальму.

Чрезмерная резекция (удаление) жира при верхней блефаропластике

«Синдром запавшего глаза» (впалые, ввалившиеся глаза), наблюдаемый у пожилых пациентов, перенесших чрезмерное удаление жира при верхней блефаропластике в прошлом, следует строго избегать.

Пациентка на фото ниже прооперирована в другом месте в более молодом возрасте, у нее отмечается западение глаз после блефаропластики из-за чрезмерного удаления жира и кожи.

Также отмечается полоска склеры нижнего века. Обратите внимание, что складка верхнего века неестественно приподнята высоко из-за чрезмерной резекции (удаления) жира, ретракции и рубцевания, включая структуры век и апоневроз леватора.

Чтобы не было такого осложнения как чрезмерная резекция жира, необходимо удалять жир во время операции небольшими порциями, непрерывно оценивая остаточное количество, прикладывая давление к глазному яблоку пальцами, перед каждой попыткой удаления жира.

У пациентки на фото выше исходно тяжелые верхние веки с обширным избытками кожи, боковым капюшоном и западением у корня носа (верхнее фото) после грамотно выполненной блефаропластики превращаются в верхние веки с хорошим наполнением, четко выраженной складкой век и естественным видом. (нижнее фото) Пациент до и через 4 года после операции. Послеоперационная картина показывает консервативное удаление кожи и жира, что привело к очень приятному и естественному виду в послеоперационном периоде.

Недостаточная резекция жира при верхней блефаропластике

Остаточное количество жировой клетчатки приводит к выпуклости после операции, а это, соответственно, приводит к раздражению пациента.

Многие из них обращаются за повторным хирургическим вмешательством для коррекции.

Избыточная коррекция при нижней блефаропластике

Трансконъюнктивальный доступ с применением CO2-лазера для блефаропластики нижних век резко снизил риск и частоту осложнений чрезмерной резекции, проявляющейся в виде впадин (западений) или выворота нижнего века.

Кроме того, расширенные показания к применению этого метода для пациентов с более чрезмерной слабостью кожи и морщинами, которые в прошлом требовали чрескожного иссечения кожи, сводят к минимуму такие осложнения, как

Следует избегать чрезмерной резекции жировой клетчатки нижнего века, чтобы избежать западения глаз. Профилактические меры применяются так же, как и при верхней блефаропластике. Удаляется жир порциями и производится постоянная оценка остаточного жира. При нижней блефаропластике это строгое требование. Испарение жира лазером также является профилактическим методом у пациентов, которым требуется минимальное удаление жира.

Следует также избегать недостаточной резекции жировых пакетов нижнего века. Это приведет к тому, что пациенты будут жаловаться на то, что после блефаропластики остались мешки под глазами.

Недостаточная резекция кожи

Иссечение кожи при верхней и нижней блефаропластике является очень важным этапом операции. Использование лазера минимизировало осложнения, связанные с чрезмерной резекцией кожи при нижней блефаропластике с использованием трансконъюнктивального разреза.

По моему опыту, пациенты, жалующиеся на недостаточное удаление кожи и эстетически неудовлетворительные результаты из-за избытка оставшейся кожи после блефаропластики, в основном сосредотачивают внимание на внешнем виде верхнего века, а именно на боковом капюшоне, который может возникнуть в таких случаях. Если это осложнение возникло, необходимо выполнить корректирующую операцию, и устранить асимметрию.

На нижнем веке умеренный избыток кожи после блефаропластики обычно не раздражает пациента и может быть устранен различными нехирургическими методами, такими как пилинг или лазерная шлифовка.

Косоглазие

Несмотря на то, что это очень редкое осложнение, особое внимание следует обратить на то, чтобы избежать повреждения нижней косой мышцы во время удаления жира нижнего века. При повреждении может развиться косоглазие.

Круглый глаз

Риск ретракции нижнего века (выворота) значительно снижается благодаря трансконъюнктивальному доступу и предотвращению агрессивного расслоения.

При открытой блефаропластике также следует избегать округления латерального угла глаза, очень раздражающего осложнения, придающего неестественный грустный взгляд.

Одной из причин образования такого осложнения (помимо чрезмерной резекции кожи) является близкое приближение верхних и нижних разрезов кожи при блефаропластике. При заживлении раны и образовании рубца, создаются две противоположные силы тяги, которые приводят к образованию закругления кантального угла. Поэтому разрез верхнего и нижнего века должен отделять кожный лоскут размером не менее 5 мм.

Рубцы после блефаропластики

Кожа век обладает отличной заживляющей способностью. Тем не менее, разрезы кожи век всегда нужно точно и тщательно планировать.

В моей практике никогда не было гипертрофического или келоидного рубца на веках у моих пациентов, но иногда наблюдалось расширение и гипопигментация линии разреза. Пациенты с более темным типом кожи могут быть более склонны к этому осложнению.

У пациентов женского пола маскировка косметикой может сделать эту незначительную проблему невидимой. Однако мы не должны полагаться на такие решения, и во время операции должны быть предприняты конкретные меры для улучшения качества послеоперационного рубца.

При ушивании кожи верхнего века нельзя использовать какие-либо подкожные рассасывающиеся швы, так как риск реакции организма на нитки высок. Шов из пролена идеален для ушивания кожи век.

Однако более важным является правильное размещение разреза, который должен располагаться в существующей складке века.

Рекомендуется избегать использования лазера для разрезов кожи.

Покраснение рубца в течение первых 2 месяцев является ожидаемым следствием процесса заживления, и пациенты должны быть проинформированы во время первичной консультации.

У пациентов, которые не соблюдают рекомендации хирурга в послеоперационном периоде может наблюдаться расхождение швов верхнего века. Если расхождение большое, необходима хирургическая коррекция. Незначительное расхождение можно лечить консервативно с помощью приклеивания стрип Steri Strip и местных глазных мазей для ускорения процесса заживления.

Эпидермоидные кисты

Довольно распространенным осложнением при верхней блефаропластике являются эпидермоидные кисты, которые после операции могут появляться вдоль линии разреза. Они является результатом имплантации эпидермальных элементов в дерму. Лечение заключается в осторожном удалении кисты.

Поствоспалительная гиперпигментация

Может возникать у пациентов с более темным типом кожи, особенно если использовался лазер для разреза кожи.

При трансконъюнктивальном разрезе нижнего века не требуется наложения швов, поскольку процесс заживления очень быстрый и протекает без осложнений. Менее чем за 72 часа разрез заживает полностью при условии, что за это время не было травмы.

Лазерная шлифовка век кожи может привести к поствоспалительной гиперпигментации. Это происходит в основном после завершения периода эритемы (30–45 дней после) и может длиться месяцами. Более темные типы кожи, по шкале Фитцпатрика, IV – VI, более подвержены гиперпигментации после лазерной шлифовки кожи.

Лечение гиперпигментации в основном состоит из применения препаратов, состоящих из гидрохинона в сочетании с гликолевой кислотой, увлажняющих агентов и кортикостероидов. Лечение должно быть интенсивным, чтобы избежать ухудшения гиперпигментации. Использование солнцезащитных кремов обязательно во время лечения.

Гранулемы

Могут редко образовываться вдоль трансконъюнктивального разреза, в ранней послеоперационной стадии.

В моей практике это осложнение было у двух пациентов. Им после анестезии конъюнктивы локальными анестезирующими глазными каплями было выполнено иссечение гранулемы тонкими ножницами.

Это осложнение чаще всего возникает у пациентов, которые не соблюдают послеоперационные рекомендации, используют контактные линзы.

Иногда гранулёмы могут развиваться на разрезах, где чрезмерный отек препятствует прочному контакту краев разреза в первые 24–48 ч после операции. Этот неполный контакт краев раны может привести к прогрессивному образованию гранулемы, которую пациент может заметить только через несколько недель, вследствие появления симптоматики инородного тела в глазу.

При открытой нижней блефаропластике первостепенное значение имеет объём иссечения кожи и правильное расположение разреза. Послеоперационная ретракция нижнего века напрямую связана с двумя вышеуказанными факторами.

Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза, также известный как кератоконъюнктивит, является заболеванием глаз, при котором отмечается низкое образование слезы. По некоторым данным от 17 до 30% людей имеют синдром сухого глаза в какой-то момент жизни.

Симптомы сухости глаз часто встречаются после блефаропластики, и риск развития этих состояний может усиливаться при интраоперационной кантопексии, послеоперационном временном лагофтальме, одновременной верхней и нижней блефаропластике, а также при чрескожных доступах, нарушающих круговую мышцу глаза.

Пациенты с предоперационным анамнезом сухих глаз, слабостью век могут подвергаться большему риску развития синдрому сухих глаз после операции.

Ретробульбарная гематома и потеря зрения

Глубокое орбитальное кровоизлияние с потерей зрения является очень редким, но существующим осложнением при блефаропластике.

Орбитальное кровоизлияние обычно происходит в течение первых 24 часов после операции. Поэтому важно, чтобы оперирующий хирург оставался легкодоступными для своих пациентов в течение по крайней мере 24 часов после операции.

Кровоизлияние в орбиту может быть результатом вытяжения орбитального жира, резекции орбитального жира с неопознанным интраоперационным кровотечением или последующего кровоизлияния в рану, которое может возникнуть у пациентов с плохо контролируемой системной гипертензией.

Потеря зрения может быть следствием микрососудистой компрессии, которая приводит к ишемической оптической невропатии. При своевременном лечении потеря зрения может быть обратимой после ретробульбарного кровоизлияния.

Риск послеоперационного орбитального кровоизлияния может быть снижен при очень строгом и тщательном интраоперационном гемостазе.

Идентификация, распознавание и быстрое реагирование являются ключевыми моментами для устранения этого очень серьезного осложнения.

Эритема (покраснение) и отек

Эритема и отек являются наиболее частыми побочными эффектами в раннем послеоперационном периоде у пациентов после лазерной шлифовке кожи. Они являются нормальным результатом лазерной и тепловой травмы кожи век и исчезают самопроизвольно через некоторое время.

Длительная эритема в течение более 1–2 месяцев может быть признаком более агрессивной лазерной шлифовки. Если эритема сохраняется в течение более 2–3 месяцев, это может быть связано с термическое повреждение дермы из-за высокой мощности лазера.

В обоих случаях эритема пройдет самостоятельно, но это может занять больше времени.

Источник