Какая беременность считается поздней
С точки зрения современной медицины «поздними родами» считаются первые роды женщины старше 35 лет. Но так было не всегда. Еще в середине прошлого века женщин, которые рожали первого ребенка в возрасте старше 24 лет, официальная медицина называла старородящими.
Сейчас женщин после 35 лет называют «возрастными первородящими», а роды в 40 лет перестают быть чем-то из ряда вон выходящим.
По статистике, женщин, родивших первого ребенка в возрасте между 30-40 годами, сейчас стало в 3 раза больше, чем 20 лет назад, а средний возраст первородящих женщин в России приблизился к 30 годам.
Отчасти «мода» на поздние роды пришла в Россию из Европы и Америки, где принято выходить замуж после 30 лет и еще позже рожать первого ребенка. Это объясняется тем, что женщина должна найти себя в жизни, сделать карьеру, полностью реализовать свои потенциалы, и только потом со всей ответственностью подходить к моменту рождения малыша.
Впрочем, причины поздних родов не только в этом. Все меньше становится полностью здоровых женщин, которые могут забеременеть и родить малыша без проблем. В данном случае на помощь приходят высокие репродуктивные технологии.
Плюсы позднего материнства
Доказано, что если физиологически оптимальный срок для родов наступает примерно в возрасте 22 лет, то психологически и эмоционально женщина становится готова к материнству примерно на 10 лет позже, т. е. как раз в 30-35 лет. Может быть, поэтому женщины, забеременевшие и родившие ребенка после 30-35 лет, воспринимают свое состояние более позитивно, реже впадают в депрессию, уделяют больше внимания вынашиванию и воспитанию малыша.
В поздних родах есть и другие плюсы. После них легче проходит менопауза, может позднее наступить климакс, менее болезненно воспринимается процесс старения. Кроме того, поздние роды могут снизить уровень холестерина, уменьшить риск инсульта или остеопороза. У поздних мам, как правило, реже появляются инфекции мочеполовых путей.
Минусы позднего материнства
Не слишком молодой женщине, если она хочет впервые родить, прежде всего, стоит учесть, что ей может быть трудно забеременеть.
Имеются документальные данные, что после 35 лет способность к деторождению постепенно уменьшается. Чтобы зачать, может потребоваться 6-12 мес. вместо 4. Но большая опасность, которая подстерегает первородящую женщину старшего возраста, связана с рождением ребенка с генетическими отклонениями, особенно с синдромом Дауна. Статистика показывает, что для 40-летней женщины опасность родить ребенка с болезнью Дауна в 9 раз больше, чем для 30-летней.
У женщин старше 35 лет чаще, чем у более молодых, возникают осложнения со здоровьем во время беременности и родов. В особенности это касается диабета и высокого АД, которые вообще свойственны людям старшего возраста. Такого рода осложнения наблюдаются примерно у 6% женщин старше 35 лет в сравнении с 1,3% у более молодых.
Для женщин старше 35 лет повышается опасность возникновения проблем в связи с эндометриозом и фиброзными опухолями, которые могут влиять на фертильность и течение беременности.
Возникающее во время поздней беременности и поздних родов осложнения часто связаны с недостаточной выработкой гормонов, изменением тканей. Такие осложнения, как недоношенная или переношенная беременность, токсикоз второй половины беременности (гестоз), преждевременное отхождение околоплодных вод, слабость родовой деятельности, отслойка плаценты и патологическое состояние плода требуют медицинского вмешательства и могут иметь очень серьезные последствия для здоровья матери и ребенка. Увеличивается и вероятность выкидыша.
Кроме того, у поздних матерей гораздо чаще возникают проблемы в послеродовом периоде: кровотечения, инфекции. Распространены и сложности с лактацией и налаживанием грудного вскармливания: многие малыши с первых месяцев жизни переводятся на искусственное питание.
Женщины старшего детородного возраста не так быстро оправляются от родов, как молодые женщины.
Некоторым женщинам бывает трудно привыкнуть к требованиям, связанным с уходом за ребенком, после того как десятилетиями они заботились только о себе. Некоторые противники позднего рождения детей указывают, что родители часто слишком балуют детей, особенно если ребенок единственный. Однако такую тенденцию можно наблюдать в любой возрастной группе.
В любом случае, если подойти к вопросу беременности со всей серьезностью и ответственностью, родить здорового ребенка после 35 лет вполне реально. И специалисты помогут в этом любой женщине.
Поздняя беременность
Поздняя беременность — это гестация, наступившая у женщины, возраст которой превышает 35 лет. Рождение первого ребенка нередко планируется после 30 лет. Это вполне объяснимо: молодые женщины откладывают рождение ребенка в связи с желанием сделать карьеру. Решить материальные и жилищные проблемы, да и просто выйти замуж. При этом после 30 лет возможность забеременеть значительно снижается – это связано со снижением количества овуляций, а также заболеваниями органов репродуктивной системы (миома матки, эндометриоз, непроходимость маточных труб). Если у женщины младше 30 лет шанс забеременеть в течение одного менструального цикла составляет 20%, то у женщины старше 38 лет всего лишь 5%. Как следствие в период беременности у женщин старшего возраста более чем в 3 раза возрастает риск выкидыша и риск развития различных заболеваний (щитовидной железы, диабета, гипертонии и т.п.).
Поздняя беременность причины.
Существует ряд биологических, медицинских и социальных предпосылок, способствующих наступлению беременности в более позднем возрасте:
Признаки поздней беременности.
О возможном наступлении гестации у женщин зрелого возраста могут свидетельствовать появление утренней тошноты, рвоты. Но и это еще не все. Также появляется отвращения к некоторым запахам, изменение пищевых пристрастий и нарушение аппетита. Как и в начале обычной беременности, пациентки жалуются на сонливость, перепады настроения, а также раздражительность.
Диагностика.
Задачами диагностического этапа являются подтверждение факта гестации. Раннее выявление возможных аномалий плода, динамическое наблюдение за его развитием, а также определение возможных рисков. Комплексное обследование включает такие лабораторные, инструментальные методы диагностики, как:
Правильная подготовка – залог успешных родов!
Во время беременности и родов женский организм испытывает значительные нагрузки на все жизненно важные органы. С удвоенной силой работают сердце, почки, печень, испытывают большое напряжение нервная, иммунная, эндокринная системы. Именно поэтому к беременности желательно подготовиться заранее, лучше всего — за 2-3 месяца до предполагаемого зачатия. Планирование беременности позволяет избежать многих проблем со здоровьем и повышает шансы на рождение здорового ребенка. Женщина должна заранее посетить гинеколога, стоматолога, а также терапевта, ЛОР-врача и, при необходимости, более узких специалистов, чтобы выявить и пролечить хронические заболевания. Кроме того, она должна сдать анализы на «скрытые» инфекции, которые протекают незаметно, но могут навредить ребенку, исследовать гормональный статус, сделать УЗИ органов малого таза и пройти другие необходимые исследования.
Любые лабораторные исследования, УЗИ органов малого таза, УЗИ плода на начальном этапе беременности, а также необходимые специалисты доступны в нашем медицинском центре.
Особенности и проблемы поздней беременности
Поздней беременностью называется гестация, произошедшая у женщины 35 и старше лет. В отличие от обычной беременности поздняя характеризуется выраженной слабостью, утомляемостью, более сильными проявлениями раннего токсикоза, болями внизу живота, частым возникновением гестоза и высоким риском развития осложнений. Женщина, решившая стать мамой после 35, должна быть готова к появлению определенных проблем при вынашивании беременности, тщательному планированию гестации и прохождению расширенного обследования до ее наступления и в процессе вынашивания плода.
Разберемся с терминами
В России в последние несколько десятилетий отмечается тенденция к рождению детей в зрелом возрасте или к позднему материнству. Эта мода пришла в нашу страну с Запада, где вполне нормальным явлением считается решение семейной пары заводить детей после 35 лет. Однако к причинам родить в зрелом возрасте относятся не только желание утвердиться в материальном и социальном плане, но и проблемы со здоровьем женщины, обусловленные трудностями оплодотворения и последующего вынашивания плода. Зачастую поздняя беременность является первой и решение на рождение ребенка в 35+ всегда осознанное.
В средневековье поздней беременностью считали гестацию, наступившую после 20 лет, что связано с короткой продолжительностью жизни (30 — 40 лет). В СССР старородящими называли беременных, возраст которых составлял 26 и больше лет. В 90-ые годы прошлого века эта граница в России сдвинулась до 28 лет, в 2000-ые до 30. Называть женщин, решившихся на материнство в 35+, старородящими, грубо и некорректно, учитывая критерии ВОЗ, согласно которым человек до 44-летнего возраста считается молодым. Более приемлемыми считаются термины «возрастная беременная» либо «беременная зрелого возраста».
Оптимальным возрастом для рождения первого ребенка, по мнению психологов и акушеров, считается промежуток от 22 до 28 лет. Но вынашивание беременности и роды в зрелом возрасте не только снижает риск возникновения рака эндометрия, рака яичников, но и смягчает течение климакса и уменьшает вероятность развития остеопороза.
Кроме того, поздние дети отличаются более высоким интеллектом, хорошим физическим здоровьем и эмоциональной устойчивостью.
Причины
Все предпосылки, обуславливающие решение супругов стать родителями в зрелом возрасте, подразделяются на 2 группы. К социальным факторам относятся:
Особенности планирования поздней гестации
Акушеры настоятельно советуют готовиться к беременности, особенно в зрелом возрасте, заранее, за полгода до предполагаемого зачатия. Планирование беременности в 35+ состоит из трех разделов.
Образ жизни
В первую очередь будущим родителям необходимо отказаться от вредных привычек (курение, потребление алкоголя) как минимум за полгода до возможного оплодотворения. Из употребления следует исключить даже слабоалкогольные напитки (пиво), так как в зрелом возрасте употребление спиртсодержащих напитков резко снижает фертильность, а в случае зачатия увеличивают риск зачатия плодного яйца с грубой хромосомной патологией и последующего выкидыша. Важно отказаться (по возможности) от приема сильнодействующих лекарств и антибиотиков за 6 месяцев до зачатия. Также будущим родителям необходимо пересмотреть рацион питания, которое должно содержать оптимальное количество нутриентов, витаминов и минералов. Следует отказаться от соблюдения диет для похудения, острых, жирных, жареных блюд и полуфабрикатов, сократить употребление крепкого кофе и чая.
Женщине, планирующей беременность после 35 необходимо уделять особое внимание физической нагрузке. Исключаются занятия тяжелыми видами спорта, подъем тяжестей и чрезмерная физическая нагрузка. Также следует избегать малоподвижного образа жизни. Врачи советуют женщинам в зрелом возрасте пешие прогулки, аэробику, плавание. Не менее важно на этапе планирования нормализовать сон (минимум 8 часов с соблюдением режима: отбой и подъем в одно и то же время). Будущим родителям желательно отказаться от посещения парных и саун, ввиду негативного действия высоких температур на качество спермиев и здоровье яйцеклеток.
Медицинская подготовка
Включает расширенное обследование, в ходе которого врач либо назначит необходимое лечение выявленной патологии, либо предложит отказаться от планирования гестации. Помимо обязательного гинекологического осмотра женщине назначаются:
Также семейным парам зрелого возраста обязательно назначается медико-генетическая консультация для расчета риска рождения ребенка с наследственной патологией и хромосомными болезнями. Необходима консультация узких специалистов (стоматолога, офтальмолога, эндокринолога и прочих по показаниям). Заключительным аккордом является осмотр терапевта. При необходимости он назначает ЭКГ, ЭхоКС, рентгенография позвоночника, костей таза (заболевание костей, суставов, травмы в прошлом), УЗИ органов живота, исследование сосудов нижних конечностей (при наличии варикозной болезни, тромбозов в прошлом).
Медицинский аспект планирования поздней беременности предполагает:
Психологическая подготовка
Запланировав беременность в зрелом возрасте необходимо подготовиться к ней психологически. Чтение специальной литературы о подготовке, течении гестации, родоразрешении, уходе за младенцем и воспитании ребенка недостаточно для подготовки. Психологи советуют пообщаться с подругами/знакомыми, которые недавно родили, нанести им визит, понаблюдать и поучаствовать в кормлении и уходе за малышом. Не лишним будет посещение курсов для молодых родителей, где будущих родителей обучат пеленанию ребенка, режиму его кормления, расскажут о прикорме и сроках его введения и многом другом. До наступления беременности следует обговорить все вопросы с супругом, обсудить возможные проблемы, обусловленные прибавлением в семье и обязанности в уходе за малышом.
Поздняя беременность: плюсы и минусы
Беременность в 35+ обладает своими преимуществами и опасностями, которые угрожают маме и будущему ребенку. Если с медицинской точки зрения рождение ребенка оптимально в 19 — 28 лет, то психологи считают, готовность стать мамой «пробуждается» после 30-летия.
Возможные осложнения
Последствия для ребенка
Поздняя беременность негативно сказывается и на здоровье плода:
Плюсы поздней беременности
Рождение ребенка — это всегда большая радость, но обзаведение потомством в позднем репродуктивном возрасте имеет особые положительные моменты:
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Поздняя беременность
Поздняя беременность — это гестация, наступившая у женщины, возраст которой превышает 35 лет. В дополнение к характерным признакам обычной беременности у пациенток более выражены слабость и утомляемость, чаще возникают отеки нижних конечностей, пастозность лица, головные боли, приступы головокружений, тяжесть, болезненные ощущения внизу живота. Увеличивается вероятность развития осложнений. Поздняя беременность диагностируется при помощи гинекологического осмотра, иммунологических экспресс-методов, УЗИ матки. Медикаментозная терапия антибиотиками, гормональными, токолитическими, антиагрегантными и другими препаратами применяется только при наличии показаний.
МКБ-10
Общие сведения
С конца 1970-х и начала 1980-х годов в мире стремительно увеличивается число женщин, решившихся родить ребенка в 40 лет и даже позднее. К началу 2000-х количество 35-39-летних рожениц возросло на 90%, а частота зачатий в возрасте 40 и более лет — на 87%. В ряде случаев поздняя беременность является первой. Актуальность правильного сопровождения таких гестаций обусловлена повышенным риском акушерских осложнений и декомпенсации хронических заболеваний, которыми чаще страдают женщины среднего возраста. Однако рождение позднего первого или повторного ребенка имеет ряд положительных аспектов. Обычно с увеличением возраста пациентки снижается уровень стресса, испытываемого при беременности и в послеродовом периоде, что благоприятно сказывается на физическом, эмоциональном и интеллектуальном развитии ребенка. По данным исследований в сфере акушерства, у женщин, родивших в зрелые годы, заболеваемость раком эндометрия снижается на 32-45%, раком яичников — на 16%. У них позже наступает климакс, мягче проходит менопауза, менее выражен остеопороз.
Причины
Оптимальным сроком для зачатия и вынашивания здорового ребенка является возрастной промежуток с 18 до 35 лет. Именно в этот период женщина имеет максимальную фертильность, а ее физическая форма позволяет родить с минимальным риском акушерских и экстрагенитальных осложнений. Однако существует ряд биологических, медицинских и социальных предпосылок, способствующих наступлению беременности в более позднем возрасте:
Данные статистики свидетельствуют о постоянном росте процента разводов и числа женщин, вступающих в повторный брак. В подобных обстоятельствах решение родить «позднего» не первого ребенка может быть продиктовано желанием упрочить новую семью. Некоторые беременности зрелого возраста становятся результатом сознательного отказа от контрацепции, продиктованного религиозными взглядами и традициями семьи.
Патогенез
Поздняя беременность развивается так же, как и у более молодых пациенток. Однако естественные возрастные изменения женского организма и характерные для зрелого возраста патологические расстройства оказывают влияние на течение ее отдельных этапов. Поскольку к 35 годам возрастает распространенность воспалительных заболеваний половых органов, приводящих к ухудшению проходимости маточных труб, возможно нарушение имплантации оплодотворенной яйцеклетки с формированием яичниковой, абдоминальной, трубной беременности. Морфологические изменения эндометрия, связанные с перенесенными инвазивными вмешательствами, воспалениями, наличием полипов, субмукозных узлов, способствуют внедрению плодного яйца в области шейки матки. Часто возникающий гормональный дисбаланс вызывает угрозу прерывания гестации и становится предпосылкой для нарушения нормальной сократительной активности миометрия. Возрастное снижение эластичности мягких тканей увеличивает вероятность их разрывов.
Признаки поздней беременности
О возможном наступлении гестации у женщин зрелого возраста могут свидетельствовать появление утренней тошноты, рвоты, отвращения к некоторым запахом, изменение пищевых пристрастий, нарушение аппетита. Как и в начале обычной беременности, пациентки жалуются на сонливость, перепады настроения, раздражительность, общее недомогание, приступы головокружений. У них учащается мочеиспускание, нагрубают и становятся более чувствительными грудные железы, появляется гиперпигментация ареолярной области, белой линии живота, пигментные пятна на лице. Более вероятными симптомами беременности считаются отсутствие менструаций, выделение молозива, заметное увеличение окружности живота. С 16-18 недели женщина начинает ощущать шевеление плода, со II триместра через брюшную стенку могут прощупываться его части.
Осложнения
Риск осложненного течения гестации у пациенток старшего возраста в 2-5 раз выше, чем у 20-30-летних. 35-39 лет — возрастной пик многоплодия, оказывающего повышенную нагрузку на организм женщины даже у молодых беременных. Нарушение проходимости труб и строения эндометрия из-за раннее перенесенных инвазивных вмешательств и заболеваний репродуктивной сферы увеличивает вероятность поздней внематочной беременности. У возрастных беременных в 2,7 раза чаще наблюдаются гестозы, в том числе в виде самой тяжелой формы — преэклампсии, в 4,5 раза — гестационный диабет, в 3,2 раза — явный диабет, требующий проведения инсулинотерапии.
Из-за гормонального дисбаланса, соматических расстройств, возрастания частоты генетических дефектов и хромосомных аберраций у плода (с 0,08% в 25 лет до 5% к 45 годам) вероятность самопроизвольного выкидыша повышается в 3 раза и достигает 33%. Преждевременные роды у женщин с поздней гестацией наступают в 4 раза чаще, причем, иногда их вызывают искусственно из-за выявленных осложнений. В результате возникновения хронической плацентарной недостаточности в 2 раза увеличивается частота рождения детей с недостаточным весом. Рождается больше крупных плодов (преимущественно у пациенток с сахарным диабетом).
Поскольку в III триместре у беременных старше 40 лет восьмикратно повышается риск отслойки плаценты, антенатальная гибель плода встречается на 50% чаще, чем у молодых женщин. В родах у пациенток позднего возраста нередко наблюдаются слабость родовой деятельности, разрывы шейки матки, влагалища, промежности, гипотонические кровотечения, ДВС-синдром, острые экстрагенитальные патологии (инфаркт миокарда, инсульт, отслойка сетчатки). В 40% случаев 35-40-летним беременным выполняется кесарево сечение, после достижения 40 лет этот показатель достигает 47%. При поздних беременностях материнская смертность повышается вдвое.
Диагностика
Задачами диагностического этапа являются подтверждение факта гестации, раннее выявление возможных аномалий плода, динамическое наблюдение за его развитием, определение возможных рисков в период поздней беременности. Комплексное обследование включает такие физикальные, лабораторные, инструментальные методы диагностики, как:
Для оценки течения гестации и состояния женщины в динамике сравнивают показатели общего анализа крови, общего анализа мочи, данные биохимических исследований (уровень глюкозы крови и др.). При необходимости назначают лабораторные исследования для мониторинга беременности (определение уровней плацентарного лактогена, плацентарного фактора роста, свободного b-ХГЧ, свободного эстриола, трофобластического β-1-гликопротеина). Для исключения инфекций, приводящих к внутриутробному поражению плода, беременную обследуют на TORCH-комплекс. Пациентку консультируют терапевт, офтальмолог, невропатолог, по показаниям осматривают уролог, кардиолог, эндокринолог, инфекционист, пульмонолог и другие профильные специалисты. Беременность позднего возраста дифференцируют с ранним климаксом, миомой матки, аменорей на фоне яичниковой недостаточности и других заболеваний, нарушающих менструальный цикл.
Ведение поздней беременности
Задачей врачебной тактики при ведении беременных пациенток зрелого возраста является предупреждение возможных осложнений (как акушерских, так и экстрагенитальных) и, при отсутствии противопоказаний, плановая подготовка к естественным родам. Медицинское сопровождение беременности позднего возраста предполагает тщательное наблюдение за состоянием здоровья пациентки, коррекцию ее образа жизни, терапию сопутствующих расстройств. Обычно возрастным беременным рекомендованы:
Медицинские препараты разных групп (антибиотики, спазмолитики, токолитики, антиагреганты, периферические вазодилататоры) применяют по показаниям с учетом их возможного влияния на плод. Иногда для сохранения гестации требуется назначение гормонов. Хотя частота родоразрешений путем кесарева сечения у беременных позднего репродуктивного возраста повышается, при правильной дородовой подготовке, отсутствии серьезных акушерских противопоказаний (узкий таз, крупный ребенок, косое или поперечное положение плода, предлежание плаценты) и тяжелых соматических расстройств предпочтительны естественные роды.
Прогноз и профилактика
У здоровых беременных в возрасте от 35 лет и старше при хорошо организованном медицинском наблюдении гестация в 90% случаев протекает без осложнений, может быть завершена естественным способом. В профилактических целях женщинам, планирующим позднюю беременность, рекомендована прегравидарная подготовка с посещением акушера-гинеколога, терапевта, окулиста, по показаниям — других специалистов. Проводится санация очагов хронической инфекции, осуществляется кариотипирование для исключения хромосомных аномалий у плода. После наступления зачатия важны ранняя постановка на учет в женской консультации, выбор оптимальной программы ведения беременности, добросовестное выполнение врачебных рекомендаций.
Поздняя беременность — реальные риски
В современном мире, когда женщина перестает быть лишь хранительницей домашнего очага, становится активной участницей всех сфер жизни общества, рождение детей у многих из них отодвигается на более поздний срок. Когда женщине стоит становиться мамой? Существует ли возрастной предел, после которого первая беременность может оказаться опасной? Средний возраст первой беременности у женщин все время растет. Из-за этого возникает много легенд о рисках, с которыми может столкнуться будущая мама.
Многим девушкам приходилось слышать такой термин, как «старородящая». Всемирная организация здравоохранения в своих критериях такого понятия не вводит. Женщины до 44 лет считаются молодыми. Раньше девушки, которые рожали первого ребенка после 25 лет, относились к категории «возрастные первородящие». Постепенно этот возраст увеличивался. Сейчас к такой категории относятся женщины, первая беременность у которых наступает после 35 лет.
С возрастом у женщин накапливается больше вредных веществ. Количество перенесенных болезней, в том числе инфекций, также оказывает вредоносное воздействие. Организм уже не такой сильный. При наступлении беременности в более позднем возрасте могут активизироваться болезни, которые были в «спящем режиме», поскольку иммунитет будущей мамы становится ослабленным.
У беременных старше 30 лет чаще наблюдаются случаи осложнений как во время протекания беременности, так и непосредственно в процессе родов. Но не возраст является первопричиной такой статистики, а наличие экстрагенитальной и генитальной патологий, частота появления которых увеличивается именно с возрастом.
Основные риски при поздней первой беременности
Готовимся к беременности
При планировании беременности первое, о чем должны подумать родители – обследовать свое здоровье. Не стоит принимать витамины или какие-то биологически активные добавки без рекомендации врача. Сначала нужно сдать необходимые анализы, только после этого вам дадут рекомендации о приеме тех или иных препаратов для подготовки организма к зачатию. Обследоваться должен и будущий папа.
Следует помнить, что родить и выносить ребенка в возрасте после 30 лет можно, но для этого нужно следить за своим здоровьем. Если нет противопоказаний и проблем, то стоит задуматься о рождении гораздо раньше. Дети совсем не станут помехой в вашем личностном развитии. Наоборот, они будут для вас мощным стимулом к самосовершенствованию и развитию.