Белорусское общественное объединение стомированных
Вопрос доктору
+375(29)695-24-25
boos.belarus@gmail.com, info@astom.by
По вопросам, связанным с ненадлежащим качеством продукции, с проблемами в оказании практической помощи стомированным пациентам и обеспечении их стомийным оснащением обращайтесь на
горячую линию Министерства здравоохранения: 8 (017) 222-70-80
горячая линия Министерства здравоохранения
Выбор калоприемника, виды и особенности
Выбор средств ухода за стомой зависит от:
Средства для сбора выделений из стомы (противоестественного ануса или из кишечного свища), закрепляемые на теле пациента, называют калоприемником или уроприемником.
Калоприемники (уроприемники) бывают:
Уроприемники предназначены для пациентов с уростомой и отличаются от калоприемников конструкцией мешочка. Мешок в уроприемниках прозрачный с антирефлюксным клапаном (моча не может подняться и попасть обратно в стому, минимизируя риск развития инфекций мочевыводящих путей). Мешок в уроприемниках снабжен удобным сливным и закрывающим устройством. При необходимости можно уроприемник соединить с ночным или ножным мочеприемником (устройством).
Так как калоприемники отличаются также составом клеевой основы, необходимо при их выборе учитывать индивидуальные особенности пациента (состояние кожи, текущее лечение, сопровождающие заболевания и т.д.) и его потребности.
Кроме того, пластины могут быть разными по форме – плоскими и конвексными.
Пластина имеет фланец для крепления ее с мешком, следовательно, фланец пластины и мешка должны быть одного диаметра. Кроме того, пластины отличаются размером допускаемого вырезаемого отверстия, которое должно соответствовать размеру стомы. Неправильный подбор диаметра вырезаемого отверстия может привести к подтеканию содержимого под клеевую основу и приводить к негерметичности.
Ассортимент средств ухода за стомой, помимо калоприемников, включает в себя аксессуары (пояс для дополнительной фиксации пластины, многоразовые зажимы и др.) и средства для ухода за кожей вокруг стомы (очиститель, заживляющие кремы, выравнивающие кожу пасты, защитную пленку и др.).
Лучшие калоприемники двухкомпонентные. Топ 5.
Двухкомпонентная система калоприемника состоит из пластины и мешка, которые стыкуются между собой при помощи фланца или гибкого клеящегося соединения.
Пластина держится на коже от трех дней, мешки заменяются по мере необходимости. Срок замены мешков осуществляется в зависимости от вида мешка. Открытые дренируются, не допуская наполнения более чем на треть, а заменяются полностью около одного раза в сутки. Закрытые (не дренируемые) меняются по мере наполнения наполовину. Для оформленных густых выделений рекомендуют закрытые мешки (при колостоме), при жидких выделениях дренируемые (при илеостоме).
Срок использования пластины зависит от таких факторов как: верный подбор пластины калоприемника, правильность ее фиксации, состоянии кожи вокруг стомы, применение герметиков и дополнительных средств (пояса, бандажи и др.) и др.
Для того чтобы правильно выбрать пластину учитывается:
-вид стомы (колостома, илеостома, уростома),
-степень выступания стомы над уровнем кожи: нормальная — выступает над уровнем кожи, плоская – вровень с уровнем кожи, выпуклая или втянутая – ниже уровня.
-характер выделений — жидкие, едкие, сформированные,
-состояние кожи – здоровая или поврежденная,
-форма и размер стомы, и др.
Для стом плоских или втянутых применяют конвексные пластины, они выпуклые и создают необходимое давление на околостомную область, для того чтобы стома была над поверхностью. Поэтому выделения будут попадать в мешок, а не затекать под пластину.
Конвексные пластины применяют с поясом, поэтому на есть ушки для крепления пояса. Размер конвекса (выпуклости) может быть разным.
Для стом выступающих над уровнем кожи применяют плоские пластины. Для надежности и уверенности их также можно носить с поясом или применять специальное белье или бандажи.
Размер пластины выбирается согласно размеру стомы. Учитывается размер вырезаемого отверстия. Мешки и пластины одной серии подходят друг другу, главное должен совпадать размер фланца.
Адгезивы используемые при изготовлении пластин обладают различными качествами и предназначены для разного вида стом и выделений. Одни адгезивы более стойко противостоят едким выделениям из илеостомы, другие обладают максимальными впитывающими свойствами и предназначены для уростом, более щадящие адгезивы для чувствительной кожи и т.д.
Производители пытают создать оптимальные свойства адгезивов, которые комбинируют в себе все необходимое для долгой и надежной фиксации, при этом оказывают благотворное влияние на кожу.
Так или иначе, выбор пластин для калоприемников не простая задача и часто возникают трудности. Но широкий ассортимент продукции позволит найти оптимальный вариант.
Какие же наиболее популярные модели пластин и мешков калоприемников?
1.Пластины Альтерна от Колопласт (Дания) содержат адгезив Alterna, который создан путем чередования двух клеящих веществ – светлого и темного слоя. Данный вариант позволяет добиться требуемых разнообразных и необходимых качеств пластины. Адгезив Альтерна мягкий, пластичный, хорошо фиксируется к коже, защищает ее от выделений, обладает абсорбирующими свойствами. Внешне пластины имеют желтоватый оттенок.
Пластины Альтерна выпускаются разных размеров и бывают конвексные и плоские.
2.Для пациентов с жидкими выделениями (уростома, илеостома) пластины Альтерна Экстра Alterna Extra изготавливаются с высоким содержанием светлого прозрачного адгезива. Он обладает хорошими впитывающими свойствами. Адгезив абсорбирует влагу и разбухает, тем самым сможет оставаться на коже около 5 суток. Пластины бывают конвексные, плоские и разного размера.
Мешки серии Альтерна от Колопласт изготовлены из бесшумного, не пропускающего запах полиэтилена, незаметны под одеждой. Закрытые (недренируемые) мешки имеют различную форму, комплектуются фильтром. Открытые (дренируемые) мешки комплектуются разными зажимами, а также для удобства выпускается со встроенной застежкой Hide-away.
3.Система Комбигезив 2С от Конватек
Компания Конватек (США) выпускает много пластин двухкомпонентной системы Combihesive 2S из разного материала (адгезива), наибольшей популярностью пользуются Комбигезив 2 С: облегченные, полные и пластичные пластины. Облегченные пластины содержат гидроколлоидный адгезив внутри фланца, а по внешнему краю специальный клеящий материал. Это позволяет облегчить вес пластины, лучше ей приспосабливаться к неровностям, складкам кожи. Такие пластины применяют у детей, пациентов с большим весом, грыжами, у истощенных людей.
Полная пластина состоит полностью из адгезива Стомагезив, который фиксирует ее и защищает кожу. Пластина подходит для пациентов ведущих активный образ жизни. Выпускается 6 типо размеров от самого маленького до большого 100 мм, что позволяет использовать ее в период после операции по наложению стомы. Адгезив состоящий из гидроколлоида предохраняет кожу, обладая защитными и эпителизирующими свойствами.
Пластичные пластины не требуют вырезания отверстия под стому. Отверстие формируется руками в зависимости от формы и размера без применения ножниц. Это предотвращает протекание, которое часто бывает, если отверстие вырезано не верно и не использована паста герметик, закрывающая зазор между отверстием и стомой.
Конватек мешки содержат ушки для крепления пояса, тем самым позволяют облегчить нагрузку на пластину и перистомальную кожу, продлить время ношения пластин.
Среди открытых мешков самые популярные модели от Конватек – это Инвизиклоуз Комбигезив 2S.
Удобная застежка Инвиклоуз (InvisiClose) — легко закрывает дренажный рукав мешка в несколько сложений.
Наличие фильтра – не дает мешку раздуваться от газов.
Покрытие мешка бывает двух видов: из нетканого материала или сетчатого полиэтиленового покрытия. Оба покрытия мягкие, прочные, быстросохнущие и легко моющиеся.
Ушки для крепления пояса на кольце мешка. Пояс поддерживают вес мешка, уменьшая риск отсоединения от пластины и преждевременного ее отклеивания.
Закрытый мешок от Конватек с фильтром и покрытием из нетканого материала, обеспечивающего бесшумность, комфортное ношений.
4.Пластина Бибраун BBraun Алмарис Преференс. В ассортименте компании Бибраун есть пластины разного размера и формы, в том числе с размером фланца 80 мм и вырезаемым отверстием до 75 мм. Пластины с большим фланцем можно применять, когда стома большая, отекшая, например, в послеоперационный период.
Пластины Бибраун имеют форму шестиугольника или цветка, такая форма хорошо приспосабливается к рельефу и движениям кожи. Надежный механизм крепления мешка снижает риск случайного отсоединения, а возможность крепления пояса на пластину снижает вероятность отклеивания ее. Мешки Бибраун имеют различную конструкцию, в ассортименте с фильтром, с зажимами и закрытые мешки, и несомненным их плюсом является их не высокая цена.
5.Пластины SenSura от Колопласт состоят из двух адгезивов — двух слоев. Один темный слой – соприкасается с кожей, поэтому обладает защитной и поддерживающей функцией (сохраняет РН баланс, не повреждает кожу при отклеивании, впитывает пот и др.)
Второй адгезив, образующий верхний слой отлично фиксирует пластину, противостоит кишечным выделениям. Его гибкость и тисненая поверхность по краю позволяет плотно прилегать пластине к телу, подстраиваться под рельефы кожи и не стесняет движения.
Ассортимент мешков Сеншура отличается многообразием моделей. Все мешки снабжены мягкой нетканой подложкой со стороны тела. Открытые дренируемые мешки выпускаются либо с удобной встроенной застежкой, либо в комплекте идет клипса. Фильтр надежно защищает от неприятного запаха и препятствует раздуванию мешка.
Если у вас возникли трудности с выбором калоприемника, вы не знаете, как подобрать пластину или мешок для калоприемника, то обратитесь к нашим специалистам, которые имеют большой опыт подбора калоприёмников.
Как правильно подобрать калоприемник или уроприемник
Для того чтобы cделать правильный выбор при подборе кало- и мочеприемников, нужно разобраться какие они бывают и для каких целей предназначены.
Калоприемники подразделяются на две категории – те, которые используются сразу после операции и те, которые предназначены для применения в повседневной жизни после выписки из стационара.
Послеоперационные калоприемники обеспечивают беспрепятственное поступление каловых масс в мешок калосборника и предоставляют доступ к швам стомы без снятия калоприемника. Эти мешки выполнены из прозрачного материала, чтобы можно было следить за состоянием кишки и содержимым калоприемника. Также для удобства использования имеется специальное окно с герметичной крышкой.
Вторая категория калоприемников, та, которая предназначена для использования после выписки из стационара, должна обеспечить максимальный комфорт при его применении. Эти калоприемники непрозрачны, имеют телесный цвет. С наружной стороны мешки калосборников покрываются тканью для того, чтобы избежать дискомфорта при соприкосновении с кожей.
По конструкции калоприемники бывают одно- и двухкомпонентные. У однокомпонентных калоприемников клеящаяся пластина неразрывно связана с мешком калосборника. При этом сама пластина пластична, легко изгибается при необходимости. По мере наполнения калоприемник заменяется полностью, вместе с пластиной.
В двухкомпонентных системах клеящаяся пластина снабжена специальным фиксирующим устройством для мешка калосборника, поэтому при его смене нет необходимости удалять пластину. Старый мешок удаляется и на его место фиксируется новый. В таких системах платина не обладает достаточной гибкостью, т.к. фиксирующее устройство для мешка представляет собой жесткое кольцо. Смена фиксирующей пластины выполняется 1 раз в 2-3 дня.
Двухкомпонентный калоприемник используется при стоме, расположенной на ровной поверхности кожи, так, что бы жесткое кольцо не вызывало дискомфорт у пациента. В противном случае, например, если стома расположена в складке живота, предпочтение отдают однокомпонентным калоприемникам.
Клеящиеся пластины всех видов калоприемников выпускаются с различным диаметром. Максимальный размер указывается на упаковке. Сама пластина имеет разметку в виде кружочков с шагом в 5 мм.
Также все ведущие фирмы производят конвексные пластины, которые имеют выпуклую форму и используются для наклеивания на выпадающие или втянутые стомы.
Мешки калосборников классифицируют на мешки закрытого и открытого типа.
Мешки открытого типа оснащены дренажным отверстием, которое имеет специальный зажим, обеспечивающий герметичность конструкции. Эти мешки используют для ухода за илеостомой и колостомой в тех случаях, когда кишечное отделяемое имеет жидкую консистенцию и большой объем. С помощью дренажного отверстия можно опорожнять мешок для сбора каловых масс, не меняя его.
Такие же принципы строения и функционирования имеют и мочеприемники. Однако уростомные мешки выпускаются только открытого типа, причем его дренажное отверстие имеет клапанную систему, которая предотвращает обратный затек мочи в уростому.
Уход за стомой: пошаговый алгоритм и рекомендации хирургов
Стома при колоректальном раке – сформированное хирургическим путем отверстие, выведенное на переднюю брюшную стенку. Ее актуальность возникает в ходе оперативного вмешательства по удалению части или всего кишечника. Функциональное предназначение – отведение содержимого кишечника. Стомированный пациент уже в раннем послеоперационном периоде должен изучить и понять, что такое правильный уход за стомой.
Стома может быть постоянной или временной
Это неестественное отверстие не имеет замыкательного аппарата. Именно по этой причине у стомированных пациентов отсутствуют позывы к опорожнению и им сложно контролировать этот процесс.
Стома выводится на определенный период или на постоянно – это обуславливается спецификой заболевания, лечение которого привело к стомированию. Постоянная стома при дальнейшем лечении не может быть ликвидирована. Причины тут могут быть разными, например, отсутствие/повреждение запирательного аппарата оставшейся после хирургии части кишечника или невозможность проведения реконструктивного восстановления непрерывности хода кишечника, др.
Стома лишена нервных окончаний, что объясняет отсутствие чувства боли в самой кишке. Однако, боль, зуд, жжение на определенных этапах доставляют неприятные ощущения у стомированных больных. Они вызываются раздражением кожи вокруг стомы. По этой причине человеку с новым физиологическим статусом критически важно научиться правильно ухаживать за ней.
Правильно подбираем калоприемник
Выбор уходовых средств за стомой зависит от ряда факторов:
На сегодня рынок предлагает два вида калоприемников на клеевой основе:
В ситуациях с втянутой стомой показано применение конвексных пластин. Это устройство с жестким фланцем и «ушками» для крепления пояса, который рекомендуется носить для более прочной фиксации.
Внимание! Независимо от вида каплоприемника он на кожу приклеивается только один раз – повторное использование недопустимо.
Почему важно знать размер стомы
В упаковке калоприемников «Колопласт», обычно имеется специальный трафарет для определения размера стомы. С его помощью правильно вырезается отверстие в мешке, что напрямую влияет на функциональность калоприемника и комфортное состояние кожи.
Обращаем внимание, что размер стомы и форма с течением времени может изменяться. Сразу после операции она отечна и имеет ярко-красный цвет. Через некоторое время слизистая станет бледно-розовой и приобретет форму розочки, а отек спадет.
Определить размер отверстия можно и при помощи самодельного трафарета. Для его изготовления нужно прозрачную пленку наложить на стому, ручкой обвести вокруг ее контура. По отмеченным границам вырезается отверстие и далее пленка накладывается на твердую бумагу, куда переносятся его границы. Если трафарет без проблем накладывается на стому, значит можно его применять для разметки клеевой основы калоприемника. Самостоятельно изготавливать такой трафарет придется в любом случае, если стома имеет неправильную форму.
Когда рекомендуется менять калоприемник
Как мы уже писали, существует много разновидностей стом, которые классифицируются, в том числе, с учетом того, из какой части кишечника сформированы – тонкого или толстого. В принципе, уход за отверстием строится по одному и тому же принципу. Сейчас же в качестве примера рассмотрим уход за двумя самыми распространенными видами стом.
Акцентируем внимание, что стомированному пациенту в некоторых ситуациях необходим послеоперационный бандаж.
Что должно быть под рукой: инструменты и материалы
В качестве уходовых средств за кожей рекомендуется применять пасту-герметик. Менять калоприемник удобнее всего в положении стоя перед зеркалом. Не стоит браться за процедуру после приема пищи – лучше заниматься гигиеной утром до завтрака или вечером перед сном.
Обращаем внимание, что категорически нельзя выбрасывать использованные сменные мешки в унитаз. Они утилизируются в пакеты, после предварительного опорожнения.
Уход за стомой: алгоритм
Перед процедурой необходимо вымыть руки с мылом. После удаления калоприемника стома и кожа вокруг нее промывается теплой водой с помощью салфетки. Ватой пользоваться нельзя. Движения круговые по направлению к отверстию.
Во избежание травматизации кожи и проблем с герметичным прилеганием калоприемника при обработке не стоит пользоваться:
После влажной обработки, зону ухода необходимо просушить мягким полотенцем или хлопчатобумажной салфеткой. По возможности нужно дать некоторое время, чтобы окончательно стома высохла естественным путем на воздухе. Волосы, если имеются в обрабатываемой зоне, подрезаются осторожно ножницами – брить или прибегать к кремам-депиляторам не рекомендуется.
Порядок замены однокомпонентного калоприемника
Важно! Сигналом о том, что пора менять мешок является отставание пластины от кожи или наполненность недренируемого мешка каловыми массами наполовину. На этом этапе возможно чувство жжения на коже из-за подтекания содержимого калоприемника.
Снимать мешок нужно осторожно, взявшись на специальный выступ и одной рукой придерживая кожу. Направление отклеивания – сверху вниз. Никаких рывков и хаотичных движений.
Опорожнение дренируемых мешков должно выполняться при наполненности на одну треть от общего объема. Опорожнение производится без отклеивания от кожи через специальное отверстие. Кстати, не забудьте его в конце процедуры закрыть.
Уход за пластинами
Этот элемент калоприемникам на коже может находиться без смены несколько дней. При условии плотного прилегания и обеспечения герметичности менять пластину при дренаже или смене мешков не требуется. Гигиенический уход за пластиной заключается в промывании теплой водой с помощью мягкой тканевой салфетки. Не снимая пластину/калоприемник можно принимать душ, однако водные процедуры не должны быть излишне продолжительными. По окончании система осторожно до суха вытирается полотенцем.
При втягивании или выпадении стомы, когда усложняется фиксация калоприемника пациенту следует обратиться за специализированной помощью.
Перед тем как купить калоприемники, прочитайте несколько советов специалистов
02 Августа 2011, 20:05
Вам нужно купить калоприемники.
Выбор большой: однокомпонентные и двухкомпонентные, открытые и закрытые – какие калоприемники купить? Сначала необходимо понять, с каким видом стомы Вы имеете дело. Это этого и будет зависеть Ваш выбор.
На выбор калоприемника влияет вид стомы:
колостома или илеостома.
Вам совсем не нужно быть врачом, чтобы разобраться в этих тонкостях. Просто спросите у Вашего доктора, какой вид стомы был сформирован. Колостому формируют при выведении на брюшную стенку толстой кишки, илеостому – при выведении тонкой кишки.
При колостоме опорожнение кишечника происходит 2-3 раза в сутки, стул оформленный или полуоформленный.
Поэтому для колостомы рекомендуется использовать закрытые (недренируемые, т.е. их нельзя опорожнять) калоприемники и менять их столько раз в сутки, сколько раз происходит опорожнение кишечника.
При илеостоме опорожнение кишечника происходит очень часто, почти постоянно, стул жидкий и едкий.
Для ухода за илеостомой необходимо купить открытые (дренируемые, или опорожняемые) калоприемники, которые меняют один раз в сутки. Опорожнение мешка происходит несколько раз в сутки через специальное дренажное отверстие.
В зависимости от особенностей кожи вокруг стомы
можно выбрать одно- или двухкомпонентные калоприемники.
Однокомпонентные калоприемники представляют собой мешок с уже встроенной клеевой пластиной. Это означает что отклеивать и приклеивать пластину придется ровно столько раз в течение суток, сколько Вы будете менять стомный мешок. Поэтому однокомпонентные калоприемники подходят тем, у кого кожа вокруг стомы не имеет повышенной чувствительности.
Если кожа рядом со стомой очень чувствительная и раздраженная, то лучше купить двухкомпонентные калоприемники. В таких системах пластина покупается отдельно, а стомные мешки – отдельно. Стомные мешки крепятся к пластине при помощи специального фланца. При этом, пластину необходимо менять 1-2 раза в неделю, а стомные мешки – так часто, как это необходимо (от 1 до 3 раз в сутки в зависимости от вида стомы).
Табличка ниже поможет Вам сориентироваться в выборе калоприемников
1-компонентные
2-х компонентные
Закрытые
(для колостомы, кожа рядом со стомой – нормальная)
2-х компонентные закрытые
(для колостомы, кожа рядом со стомой – чувствительная, раздраженная)
Открытые
(для илеостомы, кожа рядом со стомой – нормальная)
(для илеостомы, кожа рядом со стомой – чувствительная, раздраженная
Сколько калоприемников Вам понадобится на месяц?
При колостоме. Вы пользуетесь однокомпонентными закрытыми калоприемниками: в месяц будет уходить не менее 60 штук. Если же Вы покупаете двухкомпонентные системы, то Вам потребуется 5-8 пластин и около 60 стомных мешков.
При илеостоме. В случае, если Вам подходят однокомпонентные калоприемники, то будет нужно закупить не менее 30 штук на месяц. Либо Вы можете приобрести 5-8 пластин и 30 стомных мешков в случае, если Вы перешли на двухкомпонентные системы.
В нашем магазине представлены только те марки продукции, в качестве которых мы полностью уверены. Поэтому специалисты нашей компании рекомендуют калоприемники фирмы Coloplast. Продукция датской компании Coloplast зарекомендовала себя на протяжении многих десятилетий как самая надежная и продуманная до мелочей. А сама компания Coloplast является признанным лидером и экспертом в области ухода за стомированными пациентами.
Чтобы обеспечить максимально высокий уровень защиты матраса и постельного белья, а также гарантировать комфорт и полную сухость пациенту мы предлагаем пользоваться одноразовыми впитывающими пеленками с суперабсорбентом.
Уважаемые покупатели! Обращаем Ваше внимание, что с 8 декабря 2014 г. по 11 января 2015 г. включительно в связи с нестабильной работой почтовой службы в этот период, посылки Почтой России с наложенным платежом отправляться не будут. Все остальные способы доставки, в том числе курьерская доставка с наложенным платежом, остаются актуальными в указанный период времени.