к внутреннему открытому относится кровотечение тест какое
Кровотечение и методы его остановки
Кровотечение в хирургии является грозным осложнением ран и оперативных вмешательств. Не случайно, знание видов и способов остановки кровотечения является фундаментальным знанием в хирургии.
Кровотечения подразделяют на виды в соответствии с поврежденным сосудом и выделяют:
· Артериальное, возникающее при повреждении артерии и характеризующееся пульсирующим и струящимся истечением крови алого цвета
· Венозное, характеризующее плавным течением крови темно-красного цвета, возникающее при глубоком повреждении тканей
· Капиллярное или кровотечение алого цвета на всем протяжении раны, которое наблюдается при повреждении мелких сосудов
· Паренхиматозное, характерное для ранения печени, селезенки или легкого. При подобном кровотечении выделяется алая и темно-красная кровь одновременно на всем протяжении раны
· Смешанное, которое характеризуется сочетанием различных видов кровотечения: капиллярное и венозное, артериальное и венозное и т.д.
В зависимости от характера повреждения выделяют так же кровотечения внешние, то есть вытекающие наружу и внутренние, когда самого кровотечения не видно, а кровь истекает в брюшную полость.
Методы остановки кровотечения
Различают основные методы временной и окончательной остановки кровотечения. Временные методы остановки кровотечения- способы остановки кровотечения, которые оказывают пациенту вне медицинского учреждения в качестве первой помощи пострадавшему:
· Наложение жгута или давящей повязки
· Зажатие поврежденной артерии
· Приподнятие поврежденной конечности
В медицинском учреждении производят окончательную остановку кровотечения.
Выделяют следующие методы окончательной остановки кровотечения:
· Механическая остановка кровотечения: зажим или перевязка сосуда, тампонада раны
· Физическая, которая заключается в прикладывании льда к ране или прижигании
· Биологический метод остановки кровотечения включает переливание крови
· Химический метод остановки кровотечения заключается в применении специальных медицинских препаратов, останавливающих кровь
Умение оперативно останавливать кровотечение – это главная и ключевая компетенция любого хирурга. Наш центр хирургии располагает исключительно компетентными специалистами, как хирургами и так и медицинским персоналом клиники, способным оперативно реагировать на экстренные ситуации пациентов.
Внутреннее кровотечение
Классификация внутренних кровотечений
Все внутренние кровотечения можно разделить на несколько групп по различным признакам:
Также внутренние кровотечения могут классифицироваться по локализации, месту скопления излившейся крови, наличию или отсутствию явных признаков кровотечения, времени возникновения.
Точное определение того, к какому типу относится кровотечение, значительно упрощает его лечение.
Симптомы внутреннего кровотечения
Как распознать внутреннее кровотечение?
Можно выделить ряд признаков, характерных для всех видов кровотечений на ранних стадиях. Это:
При малой кровопотере зачастую наблюдается незначительное учащение пульса и некоторое снижение артериального давления. Однако, такое внутреннее кровотечение порой может вообще не сопровождаться какими-либо симптомами.
При внутреннем кровотечении средней тяжести систолическое давление падает до 80-90 мм рт. ст., пульс учащается до 90-100 ударов в минуту. Кожа становится бледной, конечности – холодными, может наблюдаться учащение дыхания. Также в такой ситуации возможны сухость во рту, обмороки и головокружение, адинамия, тошнота, замедление реакции, слабость.
В тяжелых случаях систолическое давление падает до 80 мм рт. ст. и даже ниже, пульс учащается до 110 ударов в минуту и выше. На теле выступает липкий холодный пот, отмечаются сильное учащение дыхания, зевота, тошнота и рвота, апатия, тремор рук, повышенная сонливость, мучительная жажда, уменьшение количества выделяемой мочи, резкая бледность кожи и слизистых оболочек.
При массивном внутреннем кровотечении систолическое давление снижается до 60 мм рт. ст., частота пульса может достигать 140-160 ударов в минуту. Характерной для массивного внутреннего кровотечения особенностью является периодическое дыхание (дыхание Чейна-Стокса), бред, спутанность сознания или его отсутствие, холодный пот, резкая бледность кожи. Взгляд становится безучастным, черты лица – заостренными, глаза – запавшими.
При смертельной кровопотере систолическое давление уменьшается до 60 мм рт. ст. либо вовсе не определяется. Развивается кома, дыхание становится агональным, наблюдаются резкая брадикардия, судороги, расширение зрачков, непроизвольное выделение кала и мочи. Кожа становится сухой и холодной, приобретает характерный «мраморный» оттенок.
Признаки внутреннего кровотечения также зависят от того, в какую полость истекает кровь. Например, тошнота и рвота темной кровью могут свидетельствовать об истечении крови в полость желудка либо пищевода, кашель с яркой легочной кровью является однозначным признаком легочного кровотечения.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика
Многие признаки внутреннего кровотечения проявляются чрезвычайно слабо, особенно на ранних стадиях. Это не только затрудняет диагностику, но и становится причиной того, что больные обращаются к врачу на поздней стадии, когда лечить заболевание становится довольно сложно.
Если у вас возникло подозрение на внутреннее кровотечение, нужно как можно быстрее обратиться к специалисту, который произведет исследование. Выбор методов исследования зависит от предполагаемой причины кровотечения, а также от тяжести ситуации.
Помимо всего вышеперечисленного, используются радиологические, ультразвуковые, рентгенологические методики диагностирования.
Первая медицинская помощь при внутреннем кровотечении
Неотложная помощь при внутреннем кровотечении зависит от того, в какую полость тела истекает кровь. Если есть подозрение на легочное кровотечение, больному нужно придать полусидячее положение, в остальных случаях его необходимо уложить на ровную поверхность. В это время больному ни в коем случае нельзя пить или есть, принимать лекарственные средства до особых указаний врача. Чрезвычайно важно как можно быстрее доставить его в отделение специализированной помощи.
Лечение внутреннего кровотечения
Лечение внутреннего кровотечения производится в стационаре, выбор отделения зависит от источника внутренней потери крови: это может быть отделение общей хирургии, гинекологии, нейрохирургии и так далее.
Специалисты решают в данном случае три задачи:
В некоторых случаях для того, чтобы остановить кровь, достаточно прижечь кровоточащий участок, но чаще всего необходимо хирургическое вмешательство под наркозом. Конкретные действия хирурга, опять же, зависят от типа внутреннего кровотечения.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Внутреннее кровотечение у взрослых: симптомы, причины, лечение
Внутреннее кровотечение – это состояние, когда излитие крови происходит в полость, образованную излившейся кровью, или естественную полость организма.
Симптомы внутреннего кровотечения варьируются от места и степени сложности, наиболее вероятными признаками являются слабость и потеря сознания, сонливость. Диагностика складывается из осмотра, рентгена, КТ и МРТ, УЗИ и эндоскопии. Успешность лечения зависит от удаления источника кровотечения. В общем смысле внутреннее кровотечение – это потеря крови в условиях ее истечения во внутренние полости тела человека в результате обострения хронических заболеваний или травмирования.
Опасность кроется в массовом характере кровопотерь, сложностях диагностики и запущенности патологии. В данных условиях промедление в обращении за помощью грозит жизни пациента.
Лечением патологии занимается широкий круг медицинских направлений – клиническая травматология, абдоминальная или торакальная хирургия, сосудистая и нейрохирургия.
Признаки
Первичными признаками внутреннего кровотечения являются:
Иногда клинические симптомы внутреннего кровотечения отсутствуют.
Средняя тяжесть кровопотери отражается тахикардией и падением давления, при этом пациент ощущает сухость во рту, тошноту и головокружение, адинамию и сильную слабость. Больной может упасть в обморок.
Признаки кровотечения тяжелой степени:
Кровотечение массивного характера и его признаки:
Как определить внутреннее кровотечение смертельной формы? По следующим признакам: кома, отсутствие давления, пульс 10 уд. в мин., начинаются судороги и непроизвольные выделения мочи и кала, зрачки расширяются, кожа становится сухой и холодной. Данное состояние переходит в агонию и приводит к смерти.
Внутреннее кровотечение желудка и в область пищевода сопровождается рвотой темной кровью оттенка кофейной гущи. Стул дегтеобразной формы свидетельствует об истечении крови в верхние отделы системы пищеварения и тонкий кишечник. Внутреннее брюшное кровотечение сопровождается раздражением брюшины и притупленными звуками в пологом месте во время пальпации.
Истечение крови в легкие сопровождается кашлем с выделением пенистой крови и ее скоплением в плевральной полости. Поэтому наблюдается трудное дыхание и одышка, а также нехватка воздуха. Внутреннее кровотечение у женщин – это истечение крови в полость матки или влагалища.
Индивидуальные особенности каждого организма оказывают влияние на степень выраженности тех или иных симптомов. Плохо выраженная симптоматика усложняет процесс диагностирования и ухудшает прогнозы лечения.
Причины
Причинами внутреннего кровотечения могут являться травмы и хронические заболевания в стадии обострения или запущенном виде. Посттравматическое внутреннее кровотечение в брюшную полость развивается от ударов или падений с высоты, автомобильных аварий или тупых травм.
Легочные кровотечения появляются от переломов ребер и повреждения сосудов между ними, а также плевры. Кровотечение в черепную область происходит после черепно-мозговых травм. В данном случае даже самое маленькое количество крови способно привести к летальному исходу. В полость сустава кровь истекает при переломах и ушибах суставов. Опасно оно более всего своими последствиями в случае отсутствия лечения.
Иногда оно возникает по причине трещин стенок пищевода из-за спиртных напитков или частого переедания. Большинство кровотечений внутренних органов развивается на фоне хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта:
Женские кровотечения происходят на фоне гинекологических заболеваний – внематочных беременностей и разрывов яичников, после проведенных абортов, в случае отслойки плаценты, разрыве матки и родовых путей.
Виды и классификация
Выделяют виды патологии по следующим критериям:
Осложнения
Большинство случаев патологии требует неотложного хирургического вмешательства, которое устраняет причину развития кровотечения и предупреждает развитие серьезных последствий.
Летальный исход – наиболее опасное осложнение кровотечения, оно происходит ввиду развития геморрагического шока на фоне нарушения кровообращения и острой формы сосудистой недостаточности. Это означает, что кровь перестает осуществлять перенос кислорода, питательных веществ и продуктов обмена.
Когда нужна врачебная помощь
Не все случаи развития патологии способны привести к смертельной опасности. Однако своевременное обращение к врачу облегчит симптомы болезни и приведет к нормальной жизни пациента. Кроме того, самостоятельно вылечить патологию не представляется возможным ввиду сложности определения истинных причин.
Неотложная помощь требуется в следующих случаях:
Вызвать бригаду скорой помощи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно по телефону +7 (495) 775-73-60. Клиника находится по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10, рядом расположены станции метро Новослободская, Чеховская, Белорусская, Тверская.
Диагностика
Наличие подозрений на кровотечение во внутренние полости организма требует проведения комплексного диагностического обследования:
Дополнительное обследование обусловлено конкретными причинами развития патологии:
Лечение
Оказание помощи при внутреннем кровотечении заключается в своевременной доставке пациента в специализированный стационар. При подозрениях на легочные формы кровотечения больной должен полусидеть, а в остальных случаях – лежать. Предполагаемый источник истечения крови снабжается льдом. Нельзя в рамках прикладывать тепло или давать слабительные препараты и средства, а также прибегать к стимуляции сердечной деятельности.
Лечение патологии осуществляется исключительно в рамках стационара. Отделение больничного учреждения выбирается в соответствии с источником кровотечения.
Первостепенной задачей является остановка кровотечения во внутренние полости, возмещение кровопотери и усиление микроциркуляции крови. С данной целью справляется струйное переливание раствора глюкозы, физраствора, собственно крови или плазмы, а также крово- и плазмозаменителей. В редких случаях кровотечение удается остановить путем прижигания участка истечения крови. В основном происходит срочная хирургическая операция под наркозом. Инфузионная терапия направлена на стабилизацию пульса и давления.
Профилактические мероприятия
Профилактика кровотечения во внутренние полости организма сводится к следующим советам:
Тесты по общей хирургии (полный вариант), 2003. Тесты для программированного обучения и контроля к практическим занятиям по общей хирургии для студентов III курса под редакцией профессора м. И. Гульмана
1.Укажите причину первичного кровотечения:
А) соскальзывание лигатуры
Б) выталкивание тромба из сосуда
В) гнойное расплавление стенки сосуда
2.Укажите причину раннего вторичного кровотечения:
А) соскальзывание лигатуры
В) гнойное расплавление тромбов в сосуде
Г) эрозия стенки сосуда
3.Укажите причину позднего вторичного кровотечения:
А) выталкивание тромба из сосуда
Б) соскальзование лигатуры
Г) гнойное расплавление стенки сосуда
Д) расхождение краев раны
4.Какое кровотечение относится к внутреннему открытому:
А) в брюшную полость
Б) в полость сустава
В) в полость желудка
Г) в плевральную полость
Д) в полость черепа
5.К внутреннему закрытому кровотечению относится:
В) в просвет тонкой кишки
Г) в плевральную полость
6.Какой процент ОЦК находится в венозном русле здорового человека:
7.Фактором, обусловливающим гемофильное кровотечение, является:
А) нарушение проницаемости стенки сосуда
Б) дефицит фибриногена
В) нарушение функции печени
Г) генетически обусловленный дефицит факторов свертывания крови 6,7,8,9
Д) дефицит тромбоцитов
8.Дефицит каких веществ в продуктах питания приводит к заболеванию цингой и кровоточивости десен:
А) пропитывание тканей кровью
Б) истечение крови в полость
В) скопление крови, ограниченное тканями
Г) скопление крови в полом органе
Д) скопление крови в суставе
А) пропитывание тканей кровью
Б) истечение крови в полость
В) скопление крови в полом органе
Г) скопление крови, ограниченное тканями
Д) скопление крови в суставе
11.Следствием кровотечения не является:
12.Какой процент ОЦК находится в артериальном русле здорового человека:
13.Какой процент ОЦК находится в капиллярном русле здорового человека:
14.Какой процент ОЦК находится в полостях сердца здорового человека:
15.Какой процент от массы тела составляет ОЦК здорового человека:
16.Сосуды каких органов не реагируют спазмом на выброс надпочечниками катехоламинов в кровеносное русло :
17.По анатомической классификации кровотечения подразделяют на:
А) первичные, вторичные
Б) скрытые, внутренние
В) артериальные, венозные, паренхиматозные, капиллярные
Д) внутренние, наружные
18.По возникновения появления кровотечения бывают:
А) первичные, вторичные ранние, вторичные поздние
Б) длительные и недлительные
В) останавливающиеся и неостанавливающиеся
Г) острые, хронические, рецидивирующие
Д) профузные, интенсивные, неинтенсивные
19.По отношению к внешней среде кровотечения подразделяются на:
А) септические, аррозивные
Б) артериальные, венозные
В) наружные, внутренние явные, внутренние скрытые
Г) ранние и поздние
Правильный ответ:В
3.2.Диагностика и клиника кровотечений.
1.К исходам пульсирующей гематомы не относятся:
А) образование артерио-венозного свища
Б) формирование ложной аневризмы
В) формирование истинной аневризмы
Г) ишемический некроз пальца
Д) ишемическая гангрена конечностей
2.Признаком артериального кровотечения не является:
А) пульсирующая струя крови
Б) фонтанирующая струя крови
Г) кровь темного цвета
Д) ничего из перечисленного
3.Признаком венозного кровотечения не является:
А) кровь, стекающая по поверхности
В) пульсирующая струя крови
Г) постоянное истечение крови
Д) ничего из перечисленного
4.К исходу пульсирующей гематомы относится:
Б) артерио-венозный свищ
В) истинная аневризма артерии
Г) варикозное расширение вен
Д) ничего из перечисленного
5.К исходам гематомы не относится:
Г) фиброзная организация
Д) формирование истинной аневризмы
6.К признакам острой кровопотери не относится:
В) бледность кожныых покровов
Г) желтушность склер
7.Признаком свернувшегося гемоторакса не является:
А) перкуторное притупление в нижних отделах гемоторакса
Б) ослабление дыхания в нижних отделах гемоторакса
Г) рентгенологическая тень в нижнем отделе гемоторакса, не меняющая свою конфигурацию в латеропозиции
Д) все перечисленное верно
8.К признакам острой кровопотери не относится:
9.Признаком реакции симпатоадреналовой системы на кровопотерю не является:
Б) замедление периферической микроциркуляции
В) централизация кровообращения
10.К нейротрофическим – физиологическим относятся кровотечения:
Б) из поврежденной вены
В) из поврежденной артерии
11.К нейротрофическим – патологическим относятся кровотечения:
Б) из поврежденной вены
В) из поврежденной артерии
Г) носовое кровотечение у септического больного
Д) из поврежденной печени
12.Какое исследование наиболее реально отражает состояние микроциркуляции паренхиматозных органов в шоковой стадии геморагического шока:
В) измерение почасового диуреза
13.Признаком гемартроза не является:
А) травма сустава в анамнезе
Б) боли в суставе при движении и нагрузке
В) пружинящая тугоподвижность в суставе
Г) сглаженность контуров сустава
Д) получение крови при пункции сустава
14.Абсолютным признаком макрогематурии является:
А) частое мочеиспускание
Б) рези в области мочевого пузыря
В) затрудненное мочеиспускание
Г) моча цвета « мясных помоев»
15.Исходом гематомы может быть все, кроме:
А) пульсирующей гематомы
Б) свернувшейся гематомы
В) нагноившейся гематомы
Г) истинной аневризмы артерии
Д) ложной аневризмы
16.Укажите характерный признак желудочного кровотечения:
А) дегтеобразный стул
Б) рвота со свежими сгустками крови
В) рвота «кофейной гущей»
Г) кашель с пенистой алой кровью
17.Укажите общие симптомы кровотечения:
А)бледность, обморок, гипертермия
Б)частый пульс, снижение АД, снижение гемоглобина, бледность
В)анизокория, частый пульс, АД в норме
Г)бледность, частый пульс, АД снижено, гемоглобин повышен
Д)все перечисленное верно
18.При каком виде кровотечения откашливается пенистая кровь:
19.При каком кровотечении наблюдается дегтеобразный стул:
20.Склонность организма к кровотечениям наблюдается при всех заболеваниях, кроме:
Д) тромбоцитопенической пурпуры
21.Причиной смерти при острой массивной кровопотере является :
А) нарушение акта дыхания
Б) почечная недостаточность
В) нарастающий ацидоз
Г) нарушение функций печени
22.Причиной смерти от хронической кровопотери является:
А) инфаркт миокарда
Д) дистрофия внутренних органов
23.При повреждении какого сосуда существует опасность воздушной эмболии:
А) бедренной артерии
Д) капиллярном кровотечении
24.Признаком острой кровопотери не является:
Б) нарастающий цианоз
25.Общим признаком внутреннего кровотечения не является:
А) бледность кожных покровов
В) обморочное состояние
26.В приемный покой поступил больной: сознание смутное, тахикардия 140 ударов в мин., тахипноэ 40 в мин., АД резко снижено, почти полное отсутствие диуреза. Определить степень кровопотери:
Б) 15-30% ОЦК (750-1500мл)
В) 30-40% ОЦК (1500-2000мл)
Г) более 40% ОЦК ( более 2000мл)
Д) более 50% ОЦК ( более 2500мл)
27.Какие из перечисленных признаков свидетельствуют о глубоком нарушении микроциркуляции и функции почек при геморрагическом шоке:
А) рези при мочеиспускании
28.Какие изменения стула возникают у больных с кровотечением из терминального отдела подвздошной или начального отдела толстой кишки:
А) дегтеобразный стул
Б) каловые массы равномерно перемешанные со сгустками крови
В) сгустки крови в виде единой массы
Г) отхождение 15-20 мл жидкой крови в конце акта дефекации
Д) повышенное слизеобразование
29.К особенностям стула у больных с кровотечением из поперечно-ободочного и нисходящего отдела толстой кишки относятся:
А) дегтеобразный стул
Б) каловые массы равномерно перемешанные со сгустками крови
В) сгустки крови в виде единой массы
Г) отхождение 15-20 мл. жидкой крови в конце акта дефекации
30.Особенности стула при кровотечении из терминального отдела толстой кишки:
Б) каловые массы, равномерно перемешанные со сгустками крови
В) сгустки крови в виде единой массы
Г) отхождение 15-20 мл жидкой крови в конце акта дефекации
31.Какой метод уточнения локализации источника желудочного кровотечения вы выберете:
А) рентгеноскопию желудка
Д) дуоденальное зондирование
32.Для большой нарастающей внутритканевой гематомы не характерно:
Б) нарастающая припухлость
В) симптом зыбления
Г) резкое повышение местной температуры
Д) ослабление пульса ниже гематомы
Правильный ответ:Г
3.3.Методы временной остановки кровотечений.
1.Для временной остановки кровотечения из варикозных вен нижних конечностей можно рекомендовать:
А) поднятие конечности вверх
Г) прошивание и перевязку вены
Д) иссечение варикозно расширенных вен
2.Для временной остановки кровотечения из большой подкожной вены в верхней трети бедра при ее ножевом ранении применяют:
А) поднятие конечности
В) наложение жгута Эсмарха на бедро выше раны
Г) в/в введение CaCl2
3.Недостатком применения жгута не является:
А) сложность использования
Б) сдавливание мягких тканей и стволов
В) возможность ишемической гангрены
Г) уменьшение регенеративных способностей тканей
Д) возможность развития анаэробной инфекции
4.Для временной остановки кровотечения из бедренной артерии при ее ножевом ранении в верхней трети бедра применяют:
Б) переливание плазмы
В) наложение жгута ниже раны
Г) наложение жгута выше раны
Д) приподнятое положение конечности
5.Во время лапаротомии у больного с проникающим ножевым ранением в брюшной полости диагносцировано ранение общей подвздошной артерии. Выберите метод временной остановки кровотечения:
А) лигирование артерии
Б) пальцевое прижатие сосуда
В) наложение сосудистого шва
Г) тампонада раневого канала
6.Каким способом остановки кровотечения можно воспользоваться для остановки капиллярного кровотечения при поверхностной ране пальцев кисти, стопы:
Б) пальцевое прижатие плечевой или бедренной артерии
В) поднятие конечности выше уровня сердца
Г) перевязка сосуда на протяжении
Д) наложение кровоостанавливающего зажима в ране
7.Какой способ временной остановки кровотечения при ранении магистральной артерии вы используете в первую очередь в экстремальной ситуации:
А) наложение кровоостанавливающего зажима на сосуд в ране
В) наложение жгута Эсмарха
Г) пальцевое прижатие сосуда к кости на протяжении
Д) наложение давящей повязки
8.Какой способ временной остановки кровотечения из поверхностной раны вы изберете при оказании первой помощи:
А) пальцевое прижатие сосуда на протяжении
В) наложение давящей повязки
Г) наложение жгута Эсмарха
Д) наложение кровоостанавливающего зажима в ране
9.К методам временной остановки кровотечения относятся все, кроме:
А) перевязки сосуда в ране
В) наложения кровоостанавливающего зажима
Г) наложения давящей повязки
Д) пальцевого прижатия сосуда на протяжении
10.К методам временной остановки кровотечения относится:
В) лигирование сосуда в ране
Д) эндоваскулярная эмболизация сосуда
11.На какие основные группы делятся все способы остановки кровотечения:
А)временные и окончательные
Б)физические и химические
В)механические и биологические
Г)надежные и ненадежные
Д)доврачебные и врачебные
12.Временный гемостаз осуществляется:
А)лигированием сосуда в ране
Б)наложением сосудистого шва
13.Непрерывное максимальное по продолжительности время наложения жгута на нижнюю конечность зимой составляет:
14.Наложение жгута Эсмарха показано при:
Г)обширных ссадинах спины
15.К правилам наложения жгута при артериальном кровотечении относится все, кроме:
А)под жгут необходимо подложить ткань
Б)после наложения жгута указать точное время
В)жгут накладывать проксимальнее раны
Г)жгут накладывать дистальнее раны
Д)часть тела, где наложен жгут, должна быть доступна для осмотра
16.С целью временного гемостаза бедренная артерия прижимается к:
А)головке бедренной кости
Б)горизонтальной ветви лонной кости
В)большому вертелу бедренной кости
Г)внутренней поверхности бедра
17.Непрерывное максимальное по продолжительности время наложения жгута на нижнюю конечность летом составляет:
Правильный ответ:Г
3.4.Окончательные методы остановки кровотечений.
1.Больному с гематомой 10-минутной давности показано:
А) вскрытие и дренирование
Б) пункция и отсасывание
В) наложение холода и давящей повязки
Г) переливание крови
Д) введение хлористого кальция
2.Больному с несвернувшейся гематомой показано:
А) пункция и отсасывание шприцом
Б) переливание крови
В) наложение холода
Г) наложение давящей повязки
Д) введение хлористого кальция
3.Ваши действия при глубоком разрыве селезенки:
А) наложение гемостатического шва
Б) электрокоагуляция кровоточащих сосудов
Г) тампонада раны гемостатической губкой
Д) тампонада раны с горячим физ. раствором
4.К окончательным методам остановки кровотечения не относятся:
Д) активация кроветворения
5.Сосудистый шов в целях гемостаза накладывается при повреждении:
Д) магистральных сосудов
6.Какой способ остановки кровотечения вы изберете при разрыве печени:
А) наложение давящей повязки
Б) электрокоагуляция сосудов
В) наложение гемостатического шва
Г) лигирование кровоточащего сосуда
Д) тампонада горячим физ. раствором
7.К механическим методам остановки кровотечения не относятся:
А) максимальное сгибание конечности
Б) перевязка сосуда на протяжении
В) наложение сосудистого шва
Г) замена участка поврежденной артерии
Д) укрытие раны фибринной пленкой
8.Для остановки капиллярного кровотечения не применяется:
А) тампонада раны сальником
Б) в/м введение вит. К
В) тампонада раны марлевым тампоном
Д) местное введение в рану гемостатической губки
9.Во время лапаротомии у больного с тупой травмой живота обнаружен разрыв селезенки, массивное внутрибрюшное кровотечение. Ваша тактика:
А) перевязать селезеночную артерию
Б) перевязать селезеночную вену
В) перевязать селезеночную вену и артерию
Г) удалить селезенку
Д) наложить гемостатические швы на селезенку
10.Больному поставили диагноз желудочного кровотечения. Кровопотеря средней степени тяжести. Какую тактику вы изберете:
А) гемостатическую терапию
В) ФГС для уточнения локализации источника
Г) ФГС для уточнения источника и остановки кровотечения одним из эндоскопических методов с последующей трансфузионной терапией
Д) ФГС для уточнения источника с трансфузионной терапией
11.К химическим средствам остановки кровотечения относится внутривенное введение:
А) 5% раствора глюкозы
В) 10% раствора хлористого кальция
Д) раствора Рингера
12.К биологическим методам остановки кровотечения относится внутривенное переливание:
А) эритроцитарной взвеси
Б) эритроцитарной массы
Д) лейкоцитарной массы
13.К биологическим методам остановки кровотечения относится внутривенная инфузия:
14.Для остановки гемофильного кровотечения применяют:
Г) хлористый кальций
15.Для остановки кровотечения не используется:
А) тампонада мышцей, сальником
Б) в/в введение крови и плазмы
В) в/в введение раствора полиглюкина
Г) в/в введение фибриногена
16.Для остановки кровотечения не применяют:
А) в/в введение 10% раствора хлористого кальция
Б) введение викасола
В) введение свежей плазмы
Г) переливание фибриногена
Д) переливание эритромассы
17.Укажите метод окончательного гемостаза при ранении аорты:
А)перевязка сосуда в ране
В)наложение кровоостанавливающего зажима
Д)перевязка сосуда на протяжении
18.Укажите метод окончательного гемостаза при ранении тыльной артерии стопы:
А)перевязка сосуда в ране
В)наложение кровоостанавливающего зажима
19.Что относится к биологическому способу окончательной остановки кровотечения:
А)тампонада раны аутотканями
20.Перевязка сосуда на протяжении применяется при:
А)аррозии сосуда в гнойной ране
Б)расположении сосуда рядом с суставом
В)расположении сосуда рядом с нервом
Г)наложенных швах не рану и кровотечении из нее