к какой стенке крепится эмбрион

Эмбрионы ЭКО: имплантация и прикрепление

Яйцеклетка, прошедшая оплодотворение – это еще не беременность. Говорить о положительном результате можно только после того, как завершится имплантация эмбриона, т.е. оплодотворенное яйцо надежно закрепится на стенке матки. Такое бывает далеко не всегда; женский организм вполне может отвергнуть эмбрион ЭКО как чужеродный или аномальный. Обычно эмбрион после ЭКО может прикрепиться за 14 дней.

Удачной имплантации должны сопутствовать некоторые условия. Толщина слизистой матки не должна превышать 13 мм; в ее стенках должны присутствовать питательные вещества, в достаточной концентрации, чтобы поддерживать эмбрион ЭКО; количество прогестерона также должно быть достаточным.

Признаки удачной имплантации

· выделения светлых оттенков в малом количестве;

· слабые покалывания в груди и такие же боли внизу живота;

· привкус железа во рту;

· повышение температуры не больше, чем на один градус;

· чувство жалости к себе;

· раздражительность и общая слабость.

Безрезультатной имплантация бывает в двух случаях – при наличии аномалии в генетическом материале и проблемах с состоянием матки. Поэтому прежде чем будет назначено ЭКО, проводится целый ряд исследований, направленных на то, чтобы снизить риск неудачи.

Этапы ЭКО

· стимулирование овуляции (для чего принимают специальные препараты);

· оплодотворение в лабораторных условиях;

· перенос яйцеклетки в матку.

На закрепление в матке зародыша может быть затрачено больше времени, так как эмбрионы после ЭКО с трудом «осваиваются» в организме матери. Как только беременность начнет развиваться, проявят себя и признаки удачной имплантации.

Если вводится 2-3 эмбриона, высок риск беременности двойней или тройней. Но, благодаря развитию репродуктивных технологий, риски существенно снижаются. В других случаях удается обойтись подсадкой только одного эмбриона, при этом возможность удачной беременности не падает. Для повышения вероятности успеха выбирается самый жизнеспособный эмбрион.

Жизнь пациентки после переноса эмбриона

После переноса оплодотворенного яйца женщина может не замечать процессов, которые начинаются внутри нее. Но если ей кажется, что она все чувствует, рекомендуется не обращать внимания даже на ярко выраженные признаки беременности до тех пор, пока не будут проведены исследования и будет получено подтверждение, что эмбрион ЭКО прижился. В день переноса обычно берут кровь на проверку количества гормонов – прогестерона и эстрадиола. Эти данные будут нужны для назначения поддержки первоначального периода беременности, когда эмбрионы после ЭКО привыкают к матке. Проводится ультразвуковое исследование для оценки состояния матки и яичников, а также толщины эндометрия.

Подтверждение удачной имплантации проводится с помощью проверки уровня хорионического гонадотропина в крови. Тесты на беременность нет смысла проводить раньше данного анализа, так как их результаты еще не будут достоверными.

На этапе гормональной стимуляции могут возникнуть признаки синдрома гиперстимуляции яичников. Признаками СГЯ могут стать вздутие живота, отечность, головные боли и появление мушек перед глазами, туман, нечеткость изображения. Очень важно вовремя заняться устранением синдрома. Программа медикаментозной поддержки меняется сразу после подтверждения диагноза.

Если возникнут осложнения, кровь нужно будет сдавать каждые 3-4 дня. К осложнениям относятся кровянистые выделения, которые женщины ошибочно принимают за преждевременные критические дни. В таком случае репродуктолог скорректирует дозы препаратов. До проведения анализов необходимо отказаться от физических нагрузок. Однако это вовсе не означает, что для вживления эмбриона ЭКО требуется придерживаться максимальной неподвижности – прогулки на свежем воздухе положительно скажутся на самочувствии, позволят поддерживать кровообращение в норме и не снижать уровень притока кислорода к матке и эмбриону. Нужно ограничить стрессовые ситуации и общение с людьми, которые могут к ним привести.

Никакой особой диеты, воздействующей на эмбрион ЭКО, нет. Следует придерживаться простых правил здорового питания. При наличии признаков СГЯ вводится ограничение на соль. Голодания или резкие смены режима питания не нужны, так как они перегружают организм. Минеральная и газированная вода, а также виноградный сок находятся под запретом. Количество жидкости должно удерживаться на среднем уровне полтора литра в день. В силах женщины сделать все возможное, чтобы эмбрион ЭКО как можно надежнее закрепился в организме.

Источник

Виды расположения плаценты: по передней, задней и боковой стенке матки, опасность низкой плацентации

Плацента – это важнейший орган обеспечения жизнедеятельности эмбриона. Именно через него поступают питательные вещества, кислород, происходит выведение продуктов жизнедеятельности. Плацента служит защитным барьером от инфекций и вирусов.

Далеко не каждая женщина знает обо всех особенностях протекания беременности и о том, как происходит процесс зарождения и формирования эмбриона. Часто диагностика неправильного прикрепления плаценты заставляет паниковать. Как же орган должен быть прикреплен в норме? Что делать, если расположение плаценты неправильное? Что такое предлежание? Что означает диагноз “низкая плацентация”?

Оптимальное место прикрепления плаценты

Плацента, или детское место, обеспечивает сохранность плода, поэтому оптимальная зона ее прикрепления должна быть безопасной. С физиологической точки зрения таким местом является дно матки или ее задняя стенка. По мере роста малыша матка будет растягиваться, задняя же ее часть останется плотной.

Отсюда и несколько плюсов:

Причины неправильной локализации детского места

Случаи, когда детское место крепится по боковым стенкам матки, нередки. Это не страшно, патологическим такое прикрепление не считается. Переднее предлежание плаценты, а точнее, крепление ее к передней стенке (см. фото) требует более тщательного наблюдения. Особенно неблагоприятным считается низкое прикрепление, когда внутренний зев частично или полностью перекрывается.

Причины крепления плодного яйца к передней стенке матки или близко к маточному зеву:

Особенности течения беременности и родов

Плацента по передней стенке не приговор. Современные врачи не считают такой диагноз патологией. Имеет значение, насколько высоко расположена плацента от зева матки. Низкое крепление, особенно по передней стороне, чревато выкидышем.

Неправильное положение детского места диагностируется на первом плановом УЗИ. Высота его расположения меняется, низкое крепление фиксируют в первом-втором триместре. Далее матка растягивается, начинается миграция плаценты. К третьему триместру беременности только у 3% женщин проблема остается.

При прикреплении по задней стенке

Плацента по задней стенке матки – это самый физиологически правильный вариант ее расположения. Она не подвергается растяжению, внешнему воздействию, что обеспечивает сохранность как плода, так и самого защитного органа. Риск отслойки плаценты при таком местоположении минимален.

При локализации плаценты на задней стенке зев матки ничем не перекрыт. Если ребенок перед родами принял правильное положение (головкой вниз), нет никаких других противопоказаний, роды проходят естественным путем. Риск осложнений во время них сводится к минимуму.

Если плацента закрепилась на передней стенке

При переднем прикреплении плаценты говорят о неблагоприятном варианте. Орган находится в той части матки, которая сильно растягивается. Плацента не такая эластичная, велик риск ее отслойки. При такой локализации прослушать сердцебиение малыша, провести пальпацию очень сложно, шевеления плода могут не ощущаться. Для исследования придется использовать УЗИ.

Изменить неправильное местоположение плаценты невозможно, в лучшем случае она сама поднимается по мере роста плода. Однако такая ситуация требует постоянного наблюдения. Отслеживается состояние малыша и мамы на протяжении всей беременности. Крепление плаценты по передней стенке грозит кровотечениями – значит потребуются анализы крови на свертываемость, уровень гемоглобина. Важно предотвратить развитие анемии.

Если кровотечение открывается на сроке до 24-х недель, женщину госпитализируют. В зависимости тяжести кровопотери принимается решение о прерывании или сохранении беременности. В последнем случае будущей маме прописывается полный покой, ее оставляют в стационаре, назначают сохраняющую терапию. Главная задача врачей в этом случае – продлить срок беременности до того момента, когда ребенок станет жизнеспособным. Далее делается кесарево сечение.

При боковом прикреплении

Боковое прикрепление плаценты с правой или левой стороны не редкость. Врачам важно отслеживать, перекрывает ли детское место выход из матки. Делается это с помощью УЗИ. Часто решение о ведении родов принимается уже после их начала. После того, как шейка матки открывается на 4 и более сантиметров, проводится исследование. В случае перекрытия зева матки во время ультразвукового исследования видны плодные оболочки и плацента или ее часть.

Симптомы, виды и опасность низкой плацентации

Низкая плацентация – патология, не имеющая на ранней стадии никакой симптоматики. Лишь на поздних сроках женщина может заметить тянущие боли внизу живота, появление крови. К этому времени, при постоянном наблюдении, проблема уже выявлена. Расположение плаценты видно на первом плановом УЗИ, далее динамику ее миграции отслеживают.

Выделяют 4 степени предлежания:

Низкая плацентация может характеризоваться креплением детского места по задней или передней стенки матки. Разница в том, что в первом случае прогноз более благоприятный – локализация плаценты может поменяться на более высокую. Во втором случае по мере роста плода плацента, скорее всего опустится еще ниже, это грозит следующими осложнениями:

Есть риски и для женщины. Во время отхождения плаценты беременная не всегда чувствует дискомфорт, кровь при этом может не выходить, а находиться в полости матки. Возникает маточно-плацентарная апоплексия. В этом случае нужно срочно делать кесарево сечение, матка удаляется полностью. Несвоевременная помощь угрожает жизни женщины.

Можно ли повлиять на локализацию плаценты?

Прямого влияния на расположение детского места оказать невозможно, однако можно свести к минимуму косвенные причины развития патологий. К мерам профилактики низкого, переднего крепления или предлежания плаценты относят:

Все эти факторы не только улучшают состояние здоровья будущей мамы, но и делают эмбрион сильнее и выносливее, повышают вероятность правильного расположения плаценты. У большинства женщин низкая плацентация не вызывает осложнений беременности, значит, паниковать не нужно. Локализация детского места внизу (центральное предлежание) практически исключает вынашивание здорового малыша. Своевременная диагностика позволяет доносить ребенка до 38–39 недель, после чего делается кесарево сечение.

Источник

Прикрепление плаценты по передней и задней стенке – в чем разница?

ВОПРОС: Вы часто пишите и говорите в своих выступлениях, что задняя стенка матки толще и имеет лучшее кровоснабжение, и что это благоприятнее для прикрепления плодного яйца. Но почему же на многих форумах и сайтах говорят противоположное? Ведь часто врачи ставят «гипертонус» по утолщению стенки матки (и вы тоже об этом говорите». Неужели они не знают этой особенности строения матки? Чем опасно прикрепление плаценты по передней стенке?

ОТВЕТ: Я не могу отвечать за уровень знаний врачей, если они изучали анатомию и физиологию по слишком устарелым учебникам акушерства. Но такое «особенное» строение матки придумано не мной, а природой. Во-первых, задняя стенка матки находится ближе к магистральным сосудам. Во-вторых, она находится глубже в малом тазу, что также имеет важное значение в целях защиты будущего потомства от неблагоприятных факторов, в частности от травмы при падении и ударах в переднюю стенку живота или спину. Поэтому, действительно, чаще всего прикрепление плодного яйца происходит по задней стенке матки – повышается уровень выживаемости таких беременностей. Тем не менее, прикрепление по передней стенке тоже считается нормой. Неблагоприятно такое прикрепление плаценты тем, что повышается риск травмы, а значит отслойки, поскольку между передней стенкой живота и самой плацентой нет защиты в виде позвоночника, как, например, у задней стенки матки.

Поделиться ссылкой:

Почитать еще

19 комментариев

Смотрите навигатор.
10.2. Неполноценность шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность)

Настольное пособие для беременных женщин https://bit.ly/2viWwfU
Посібник для вагітних https://bit.ly/2tOFM2w
9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин (Электронная версия) https://bit.ly/2uoZBPb
Гормонотерапия в акушерстве и гинекологии: иллюзии и реальность https://bit.ly/2ukN4eM
11.11.Прогестерон и преждевременные роды
11.11.1.Причины преждевременных родов
11.11.2.Роль прогестерона в укорочении шейки матки
11.11.3.Роль прогестерон-индуцированного блокирующего фактора
11.11.4.Использование прогестерона для профилактики преждевременных родов

ВИДЕО:
Истмико-цервикальная недостаточность https://youtu.be/lqaDhYLSSk8
Истмико-цервикальная недостаточность (2) https://youtu.be/k18T2Y7BTc8

Здравствуйте,Елена Петровна)вторая беременность,на 1м скрининге 13 недель по узи «Ворсинчатый хорион по задней стенке,нижний край хориона расположен у внутреннего зёва»это результаты путём вагинального узи на аппарате 3Д.Так как,первые роды у меня были преждевременные,то проверяем шм,и на 16 неделе по УЗИ врач мне говорит,что у меня полное предлежание плаценты,плацента полностью перекрывает зев.Напугала меня,что она уже больше не поднимется,что есть риск кровотечения,и в дальнейшем кесарево.Скажите,пожалуйста,стоит ли мне перепроверить эти данные, тк в 13 недель,врач мне ничего о об этом не сказал (и есть ли шансы,что она поднимется,если плацента по задней стенке?спасибо

Даже при таком положении плаценты врач не имеет права запугивать. Переделайте УЗИ в 19-20 недель как часть анатомического УЗИ

Добрый день Елена Петровна.Не знаю как правильно сделать чтобы не навредить ребенку,21 неделя беременности пью дюфастон по 1 табл 3 раза в день.Врач сказала делать отмену по 1 табл,и вставлять утрожестан.Обязательно ли нужен утрожестан?может на маленькой дозе дюфастона не сколько недель,а потом вообще отменить.

Нет абсолютно никаких схем отмены прогестерона и никогда не было. Это лженаучные теории наших врачей. Я не знаю, с какой целью на таком сроке вам назначили прогестерон, но даже при короткой шейке матки его не принимают внутрь.

Добрый день!Подскажите пожалуйста,полное предлежание прикрепление по задней стенке,может ли измениться?и нужно ли находится на стационаре?16недель

Вы не должны находится в стационаре. И может перейти в нормальное.

Добрый день.третья беременность,передняя стенка,дно матки,19 недель.шевеления редкие и слабые.норма ли это?и вообще,передняя стенка-чем опасно?

Плацента растет в любую сторону, поэтому всякое могло быть. Могла также быть ошибка в измерениях, потому что в течение 3 недель такого быть не может никак.

Здравствуйте! Огромное спасибо за все что Вы делаете! Подскажите, прикрепление плаценты по передней стенке какие реальные риски даёт при естественных родах? Спасибо

Источник

Прикрепление эмбриона к матке при ЭКО

Организм каждой женщины дает индивидуальный ответ на все процедуры, проводимые в рамках экстракорпорального оплодотворения. Одной из ключевых составляющих успеха является качество подготовки к переносу эмбрионов. Согласно статистике, более чем в 70% случаев ЭКО заканчивается успехом. Но конечно, каждую будущую маму после подсадки эмбриона больше всего волнует вопрос: смог ли зародыш «закрепится», и наступила ли долгожданная беременность? Процесс прикрепления эмбриона к матке сегодня хорошо изучен.

Как прикрепляется эмбрион к матке при ЭКО

Под прикреплением понимают инвазию эмбриона в материнский эндометрий. Это сложный и многоступенчатый процесс. Состояние эндометрия зависит от фазы менструального цикла. Его можно назвать восприимчивым к имплантации только в 5-7 дни после овуляции, это время называют «имплантационным окном». Сначала эмбрион находится в полости матки, а затем прикрепляется к эпителию эндометрия посредством трофобласта – наружного слоя клеток, обеспечивающих контакт оболочки эмбриона и эпителия эндометрия. Затем зародыш частично погружается в эндометрий, проникает все глубже. Дефект, который образовался при имплантации эмбриона, закрывается фибриновым сгустком. Приблизительно через 12 дней этот дефект в эпителии эндометрия невидим, а зародыш полностью погружен в его ткань, формируя выбухание в полости матки. В этот период кровоток усиливается, материнский организм начинает питать зародыш. Иногда в этот момент появляется незначительное кровотечение, которое обычно приходится на предполагаемую дату менструации.

Симптомы и признаки прикрепления эмбриона при ЭКО

Ощущения при прикреплении эмбриона к матке

Может ли болеть живот при прикреплении эмбриона? Можно ли почувствовать прикрепление эмбриона к матке? Все эти вопросы волнуют женщин после процедуры ЭКО. Ощущения при имплантации эмбриона нельзя назвать специфическими, характерными только для этой ситуации. Более того, психоэмоциональное состояние женщины в этот период часто нестабильно, что связано с ожиданием и волнением по поводу результатов экстракорпорального оплодотворения. Все же, помимо перечисленных выше симптомов, можно обратить внимание на изменение вкусовых ощущений, перемены в самочувствии и настроении, вялость, усталость, сонливость. Многие женщины отмечают чувство тяжести, ноющие боли внизу живота. Выделения при прикреплении эмбриона к матке можно назвать скудными, они имеют светлый оттенок. Количество выделений настолько мало, что женщины часто их не замечают. Обильные кровотечения нормой не являются.

Что способствует прикреплению эмбриона к матке при ЭКО

Наступлению беременности способствует ряд факторов. К их числу можно отнести прием препаратов прогестерона («Дюфастон», «Утрожестан», «Эндометрин»). Прогестерон создает оптимальные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, расслабляет мускулатуру матки. В течение первых 3 суток женщине рекомендуется полупостельный режим. Необходимо отказаться от занятий спортом, интенсивных нагрузок, стрессов, половых контактов, посещения бассейна, бани, сауны и приема ванны. Не рекомендуется использовать гигиенические тампоны, а также принимать какие-либо лекарственные препараты без согласования с лечащим врачом.

Когда делать тест после прикрепления эмбриона при ЭКО

Делать тест на беременность имеет смысл спустя 15 дней после переноса эмбрионов. На более раннем сроке результат будет отрицательным, так как уровень ХГЧ (хореонический гонадотропин человека) еще недостаточно высок. При этом даже если вы видите отрицательный результат спустя 15 дней, не стоит паниковать. Уровень гормона в моче все еще может оставаться низким. Не прерывайте прием препаратов прогестерона и других лекарств, прописанных врачом. Достоверно выявить наступление беременности или ее отсутствие помогут лабораторные анализы крови и мочи. Сдавать анализ крови можно уже на 12 день после переноса эмбрионов, а мочи – на 14. Делать исследования раньше бессмысленно, так как они могут дать ложноотрицательный результат. Наберитесь терпения, и радостные новости не заставят себя ждать. Через 3 недели после переноса эмбрионов проводится УЗИ, которое позволяет более достоверно установить беременность и ее локализацию.

Почему не прикрепляется эмбрион при ЭКО причины

Даже если беременность не наступила, не стоит отчаиваться. Вместе с доктором следует проанализировать причины, по которым это произошло. Возможно, имеет место гормональный дисбаланс, ухудшение здоровья или обострение хронических заболеваний во время программы ЭКО, возраст женщины более 35 лет, нарушения со стороны матки и эндометрия (тонкий эндометрий, гиперплазия эндометрия, полип эндометрия). Не стоит заниматься самодиагностикой, она может повлечь за собой неверные выводы. Необходимо проконсультироваться со специалистом и пройти обследование, чтобы наилучшим образом подготовиться к новой попытке стать счастливыми родителями

Источник

Прикрепление плодного яйца к матке

Содержание

Прикрепление плодного яйца осуществляется после 4-5 дней после попадания сперматозоида в организм женщины. Еще сутки или двое нужны, чтобы оно закрепилось на своем месте. После этого начинается активная фаза роста гормона ХГЧ, который сможет безошибочно подтвердить или нет ваше интересное положение.

Симптомы прикрепления плодного яйца

Само внедрение возможно лишь в определенные дни цикла, это связано с процессом овуляции. Все эти данные обязательно берутся во внимании при планировании искусственного оплодотворения. Увидеть эмбрион еще не возможно, но, сдав анализ на рост гормона ХГЧ, вы сможете с точностью определить, беременны вы или нет. А уже через 1-2 недели тест покажет долгожданные для многих две полоски. Важно отметить, что никаких явных симптомов прикрепления плодного яйца к матке нет. Хотя некоторые женщины отмечают у себя покалывание внизу живота, ноющие боли, боли в пояснице, слабость, тяжесть в матке и т.д. Это все можно считать индивидуальными проявлениями, но никак не правилом. Ощутить это практически невозможно, с точки зрения медицины это никак не подтверждается. Так как процесс происходит на микроскопическом уровне и не сопровождается интенсивными проявлениями со стороны организма женщины. Достаточно редким симптомом прикрепления плодного яйца к матке являются небольшие выделения, которые зачастую вызывают беспокойство у врачей, так как могут свидетельствовать и о других заболеваниях и нуждаются в тщательном осмотре специалиста.

Прикрепление плодного яйца к матке

Этот сложный процесс чаще всего происходит на 18-22 день менструального цикла. Многие будущие мамы могут даже не подозревать о наступившей беременности. Обычно в этот период женщина чувствует себя хорошо, нет никаких проявлений раннего токсикоза или весь процесс проходит практически бессимптомно. Если самого прикрепления не произошло или оно не прижилось в силу многих обстоятельств, наступает менструация и никто не может даже предположить неразвивающейся беременности. Если имплантация прошла удачно, то плодное яйцо плотно прикрепляется к эндометрию и начинается активная фаза развития плода. После этого менструация, как правило, не наступает.

Выделения при прикреплении плодного яйца

Считается нормой возможные небольшие выделения при прикреплении плодного яйца к матке. Такое встречается не у всех женщин и является скорее исключением из правил, нежели точным признаком долгожданной беременности. Особое внимание нужно обратить на объем и цвет выделений. Если это действительно выделения связанные с процессом имплантации, то их количество должно составлять не более нескольких капель в течение одного дня, без всяких сгустков крови. Цвет выделений может быть красным, светло-желтым, коричневым или розовым. Чаще всего выделения наблюдаются на 7-8 день после попадания сперматозоида в матку. Но это данные достаточно субъективные и зависят от индивидуальных особенностей каждой женщины.

Если вы заметили, что выделений стало больше и они красного цвета, следует немедленно обратиться к врачу. Это могут быть признаки угрозы выкидыша или маточного кровотечения. В таком случае будет важна каждая минута, ведь от этого будет зависеть жизнь вашего малыша и вас самой. Кроме того такие выделения могут стать первыми признаками более серьезных заболеваний, к которым относятся онкологические заболевания, гормональные сбои, доброкачественные опухоли, отслоение или воспаление эндометрия, эрозии, цервициты и т.д. Только специалист после тщательного осмотра сможет поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. Поэтому не забывайте регулярно посещать врача и сдавать соответствующие анализы.

Что влияет на успех имплантации

При планировании беременности немаловажно учитывать некоторые факторы, которые станут на преграде к вашей цели. Плодное яйцо в момент прикрепления достаточно чувствительно к внешней среде и нуждается в специальных условиях для дальнейшего развития. Если у вас были медицинские аборты, выкидыши, воспаления органов малого таза, нужно пройти тщательное лечение с последующим обследованием, которое подтвердит готовность матки и в частности эндометрия, к будущей беременности. Так как при попадании неокрепшего эмбриона в воспаленную полость матки, он не сможет выжить, и дальнейшее его развитие будет невозможной. Также следует сдать анализы на уровень гормонов надпочечников, прогестерона, эстрогена и т.д. Эти гормоны отыгрывают решающую роль при зачатии и развитии плода.

Еще планируя беременность, следует учитывать продолжительность приема гормональных препаратов и длительность использования внутриматочной спирали. Все эти факторы делают внутреннюю слизистую матки недостаточно чувствительной, в результате чего может развиться плацентация или шеечная беременность. Не забывайте также о вредных привычках. Откажитесь от употребления спиртных напитков и курения. Старайтесь больше проводить времени на свежем воздухе, в еде отдайте предпочтение нежирным сортам мяса и рыбы, свежим овощам и фруктам, которые богаты на витамины и минералы естественного происхождения. Избегайте контакта с вредными веществами, а также, если вы принимаете какие-то препараты, проконсультируйтесь с врачом об их побочных эффектах.

Прикрепление плодного яйца к полости матки – один из важнейших этапов в развитии эмбриона. От того, как будет происходить этот процесс, зависит дальнейшей развитие или неразвитее беременности. Поэтому важно прислушиваться к советам гинеколога и тогда через 9 месяцев у вас будет здоровый и крепкий малыш.

Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum Присоединяйтесь!

Источник