к какой группе инвалидности относится болезнь паркинсона

Инвалидность при болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона – это хроническое прогрессирующее заболевание, которое сопровождается нарушением работы дофаминергической системы головного мозга. Патология приводит к ухудшению двигательной активности и психической деятельности. Прогрессирование болезни Паркинсона вызывает утрату трудоспособности и возможности самообслуживания в быту. Пациенты зависимы от помощи окружающих людей и нуждаются в оформлении группы инвалидности в зависимости от тяжести течения заболевания.

Кто считается трудоспособным при болезни Паркинсона

Не всем пациентам с болезнью Паркинсона оформляют группу инвалидности. После установления диагноза больные проходят медико-социальную комиссию (МСЭ), которая оценивает физические возможности пациента по самостоятельному передвижению, самообслуживанию, трудоспособности. Эти показатели определяют социальную адаптацию и способность к профессиональной деятельности.

Трудоспособными считают:

Пациенты, которые занимаются физическим трудом и не могут справляться с профессиональными обязанностями, должны быть переведены на облегченный труд.

Показания для прохождения МСЭ

Прогрессирование болезни Паркинсона приводит к нарушению двигательной активности и нарушению трудоспособности. Пациенты, которые не могут продолжать профессиональную деятельность, даже при условии облегченных условий труда, нуждаются в оформлении группы инвалидности.

Критерии для прохождения МСЭ:

После осмотра пациента и ознакомления с его медицинской документацией МСЭ выносит решение о присвоении 1, 2 или 3 группы инвалидности.

Критерии определения группы инвалидности

Для оформления группы инвалидности при болезни Паркинсона используют диагностические тесты:

Кроме тестовых результатов, МСЭ учитывает общее состояние больного, выраженность клинических признаков, стадию заболевания, степень утраты трудоспособности и нарушения психической деятельности.

Характеристика групп инвалидности при паркинсонизме.

Для прохождения МСЭ необходимы результаты диагностических обследований: ЭКГ, КТ, МРТ, лабораторных анализов. На руках следует иметь заключение психиатра, терапевта, невропатолога, при необходимости других узких специалистов.

Источник

К какой группе инвалидности относится болезнь паркинсона

Информация о работе и расписание

Госпитальная высококвалифицированная медицинская помощь

Услуги центра по восстановительной медицине

Восстановление после спортивных травм

Современная диагностика – шанс предупредить болезнь

Он-лайн консультации для врачей по сложным практическим случаям

Трудоустройство в ФГАУ ЛРЦ

Стандарты и порядки оказания медицинской помощи

Проведение этической экспертизы клинических исследований, медицинских испытаний

Статьи и презентации

Первичные симптомы являются следствием избыточной стимуляции двигательной коры головного мозга базальными ядрами, возникающей из-за недостаточного синтеза дофамина дофаминэргическими нейронами черной субстанции головного мозга. Вторичные симптомы могут включать в себя нарушение когнитивных функций и речи. Заболевание хроническое и имеет прогрессирующий характер.

Основной находкой при патоморфологическом исследовании при болезни Паркинсона является утрата пигментированных дофаминэргических нейронов и наличие телец Леви в черной субстанции. Снижение количества дофаминэргических нейронов наблюдается в основном в вентро-латеральном отделе черной субстанции. К моменту появления клинических симптомов заболевания происходит уменьшение количества дофаминэргических нейронов на 60-80%. Тельца Леви, выявляемые при болезни Паркинсона являются характерным признаком идиопатической болезни Паркинсона. Болезнь Паркинсона составляет 75 – 80% случаев паркинсонизма.

Тельца Леви с нейронах черной субстанции

Клинические симптомы заболевания

Изначально симптомы заболевания могут быть малозаметными. Начало болезни Паркинсона проявляется исподволь, неврологические проявления асимметричны, обычно начинаются с дрожания (тремора) или неловкости в одной руке (около 20% случаев) или ноге, реже затруднением походки или общей скованностью. Тремор обычно проявляется в одной конечности. Может наблюдаться колебание степени его выраженности. Амплитуда дрожания увеличивается после стрессовых нагрузок и уменьшается после сна. Пациент может отмечать ограничение подвижности при движении в пораженной руке, задевание ногой об пол. Через какое то время осанка становится всё более сутулой и наблюдается укорочение длины шага.

Классическое изображение пациента с болезнью Паркинсона

Вначале больные часто жалуются на боли в конечностях или спине, мышечные судороги. Некоторые пациенты ощущают болезненность или чувство сжатия, давления в области плеча или икроножной области. Начальные симптомы болезни Паркинсона могут быть неспецифичны и проявляться усталостью, депрессией, нарушениями сна. Характерны также вегетативные нарушения: запоры, ортостатическая гипотензия, импотенция, нарушения мочеиспускания, нарушения потоотделения, себорейный дерматит.

При развившейся картине заболевания основными симптомами являются:

1. Гипокинезия (замедленность, затруднение инициации произвольных движений). Гипокинезия характеризуется замедленностью движений (брадикинезия), затруднением инициации движений, неспособностью генерировать адекватное по силе и темпу мышечное усилие (гипометрия), например, при изменении положения тела, быстрым уменьшением амплитуды и скорости при повторяющемся движении (олигокинезия), например, при сжимании и разжимании кисти. Гипокинезия проявляется следующими симптомами:

2. Ригидность (повышение тонуса мышц). Мышечная ригидность представляет собой повышение мышечного тонуса, проявляющееся повышенным сопротивлением пассивным движениям. Повышенное сопротивление может быть монотонным (феномен «восковой куклы») или прерывистым (феномен «зубчатого колеса»).

3. Тремор покоя частотой 4 – 6 Гц (дрожание, возникающее в покоящихся конечностях, голове). Возможны несколько вариантов тремора. Классический паркинсонический тремор покоя частотой 3-6 Гц, в руке внешне напоминает «скатывание пилюль» или «счет монет». Тремор возникает в покоящейся конечности, уменьшается при движении в ней, но усиливается в покое, при активных движениях в других конечностях, при ходьбе и отвлечении внимания. Паркинсонический тремор нередко бывает асимметричным или односторонним (со временем приобретая двусторонний характер). Наиболее часто тремор покоя бывает в руках, иногда вовлекаются ноги (обычно в дистальных отделах руки или ноги), подбородок, губы, весьма редко голова. Тремор наблюдается в 80 – 85% случаев заболевания. Постуральный тремор возникает при поддержании позы (тремор вытянутых вперед или в стороны рук). Постуральный тремор нередко сочетается с тремором покоя причем, как правило, бывает той же частоты и локализации. Дифференциально-диагностическим признаком отличия постурального тремора при паркинсонизме от эссенциального тремора служит то, что он появляется не сразу после вытягивания рук вперед, а спустя несколько секунд. У ряда больных при паркинсонизме выявляется высокочастотный (6-12Гц) постурально-кинетический тремор, напоминающий эссенциальный тремор, который иногда появляется за несколько месяцев или лет до развития основных проявлений паркинсонизма.

4. Постуральная неустойчивость (неустойчивость при изменении положения тела или ходьбе). Постуральные рефлексы обеспечивают поддержание равновесия и вертикальное положение тела. Их ослабление или утрата проявляется в нарушении способности удерживать равновесие при изменении положения тела или при ходьбе, что в комбинации с гипокинезией и ригидностью приводит к нарушению ходьбы и падениям. Когда больной инициирует начало ходьбы или пытается изменить направление своего движения, то создается впечатление, что он топчется на месте, все более наклоняясь вперед. При этом он пытается догнать центр тяжести тела мелкими семенящими шажками (пропульсия), что нередко заканчивается падением.

Классификация болезни Паркинсона.

Общепризнанной является классификация стадий болезни Паркинсона, предложенная Hoehn и Yarh (1967)
Стадия 1.0 — только односторонние проявления.
Стадия 1.5 — односторонние проявления с вовлечением аксиальной мускулатуры.
Стадия 2.0 — двухсторонние проявления без признаков нарушения равновесия.
Стадия 2.5 — мягкие двухсторонние проявления. Сохранена способность преодолевать вызванную ретропульсию.
Стадия 3.0 — умеренные или средней тяжести двухсторонние проявления. Небольшая постуральная неустойчивость. Но больной не нуждается в посторонней помощи.
Стадия 4.0 — тяжёлая обездвиженность; однако ещё может ходить или стоять без поддержки.
Стадия 5.0 — без посторонней помощи прикован к креслу или кровати.

Хирургическое лечение болезни Паркинсона.

Деструктивные операции.
До открытия леводопы и появления стимуляции глубинных структур мозга применялись достаточно широко. Операция представляет собой хирургическую деструкцию (разрушение) определенных структур головного мозга (т. н. палидотомия, таламотомия). В настоящее время деструктивные операции — довольно редкая методика лечения, так как последствия операции необратимы.
Федеральный центр нейрохирургии, созданный на базе ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» – единственное в России учреждение, в котором производятся деструктивные операции при болезни Паркинсона на современном оборудовании с использованием стереотаксической рамы Cosman-Roberts-Wells компании «Radionics»

МРТ пациента после выполнения правосторонней таламотомии.

Показанием для выполнения односторонних паллидотомий является наличие выраженных лекарственных дискинезий на фоне приема препаратов. Операция приводит к уменьшению тремора, скованности и брадикинезии в контралатеральных конечностях (на противоположной от деструкции стороне).

МРТ пациента после выполнения левосторонней паллидотомии.

Данный метод применяется в случаях когда:

Противопоказаниями к проведению нейростимуляции являются:

Источник

Инвалидность при болезни Паркинсона

При постановке диагноза «болезнь Паркинсона», пациентов и их родственников волнует вопрос: «Дают ли инвалидность и какая группа положена?».

Прогрессирующая патология приводит к частичной и даже полной потере трудоспособности и самостоятельности в быту, больной человек фактически становится инвалидом. Чтоб доказать подобное состояние, необходимо пройти МСЭ (медико-социальную экспертизу).

Перед этим – собрать пакет документов, а затем периодически подтверждать присвоенную группу.

Дается ли инвалидность?

Синдром Паркинсона – типично возрастное заболевание, возникающее из-за снижения выработки нейромедиатора дофамина, гибели нейронов в головном мозгу. Патология хроническая, состояние пациентов постепенно ухудшается даже на фоне комплексной терапии.

Сам по себе диагноз не является поводом для присвоения группы инвалидности, однако степень тяжести болезни влияет на решение МСЭ.

Больной может рассчитывать на рассмотрение вопроса, если:

Когда подобные обстоятельства зафиксированы, можно инициировать процесс получения особого статуса инвалида при болезни Паркинсона.

Как присваивается группа?

Мероприятия по признанию больного человека инвалидом, предусматривают ряд этапов.

Процедура может оказаться затяжной, требующей прохождения специальной комиссии, сбора немалого объема документации.

Чтобы определиться, какую группу инвалидности (1, 2 или 3) должны давать при определённой стадии болезни Паркинсона и на какие льготы может рассчитывать пациент при таком диагнозе, необходимо обратиться к участковому терапевту или неврологу, который и выписывает направление на обследование.

По результатам всех этих шагов, выносится решение о наличии предпосылок к оформлению группы.

Врачи в специальном бланке-форме должны написать причины, определяющие инвалидность и ее тяжесть при болезни Паркинсона.

Критерии, влияющие на присвоение инвалидности

Критерии, на которые ориентируется комиссия, закреплены законодательством.

Параметры здоровья вносятся в специальные документы и в будущем учитываются при прохождении повторного обследования.

На присвоение инвалидности при синдроме Паркинсона влияет:

Кроме того, при присвоении инвалидности при Паркинсонизме, учитывается скорость прогрессии болезни, ее проявлений, результативность терапии.

Указанные выше параметры оцениваются на основании разработанных подробных шкал определения состояния больного.

Необходимое медицинское обследование

Список необходимых процедур также утвержден в нормативных актах.

Так как на развитие болезни влияют дополнительные заболевания и особенности организма пациента, то необходимо пройти полное обследование. С привлечением врачей разных специальностей.

Глубокая диагностика выявит особенности организма конкретного пациента, способствующие прогрессированию болезненного состояния, и поможет подобрать удачное комплексное лечение.

В схему включаются безопасные методы:

Особо важным считается посещение психолога, так как психоэмоциональное состояние человека оказывает влияние на скорость развития болезни.

Группы и критерии их присвоения

После прохождения всех обследований и оформления необходимых документов, человеку присваивается одна из 3 групп, в зависимости от продолжительности болезни и состояния:

Бессрочная группа инвалидности присваивается, если назначенная терапия неэффективна, от времени начала и стадии болезни Паркинсона это не зависит, так как темпы ее развития индивидуальны.

Болезнь Паркинсона: когда не дают группу инвалидности?

Существуют случаи, когда при Паркинсоне не присваивается никакая группа инвалидности, так как симптоматика недостаточно выражена.

Присвоить группу (1, 2 или 3) инвалидности при заболевании Паркинсона можно в случае явной нетрудоспособности. Если пациент сохраняет возможность работать, то инвалидность не ставится.

К этой категории пациентов относят таких больных:

Критерии отказа в группе также установлено законодательно. Нормативные документы говорят о том, что если у заболевшего сохранена способность к труду, нет необходимости в постоянной помощи в быту, то инвалидность при болезни Паркинсона в России, Украине или Беларуси не назначается.

Источник

К какой группе инвалидности относится болезнь паркинсона

Оформление инвалидности при болезни Паркинсона

Оформление инвалидности при болезни Паркинсона

Необратимое прогрессирование болезни Паркинсона приводит к постепенному снижению работоспособности человека. В какой-то момент это вынуждает пациента отказаться от привычной трудовой деятельности, если он продолжал ее вести после постановки диагноза. Лечение патологии требует серьезных финансовых вложений, поэтому любые формы поддержки в этом случае становятся полезны. В случае оформления инвалидности при болезни Паркинсона пострадавшие получают определенные квоты на лекарства и проведение сеансов, материальную помощь. Это длительный процесс, отягощенный бюрократическими проволочками и рядом специфических моментов. Может также потребоваться такси для инвалидов.

В случае оформления инвалидности при болезни Паркинсона пострадавшие получают определенные квоты на лекарства и проведение сеансов, материальную помощь.

Необходимые условия для получения инвалидности при болезни Паркинсона

Синдром Паркинсона приводит к различным последствиям, способным стать причиной снижения работоспособности и развития инвалидности. Каждый случай должен разбираться отдельно, но специалисты выделяют ряд признаков, при появлении которых стоит задуматься о получении группы.

Показания для прохождении комиссии по факту инвалидности на фоне синдрома Паркинсона:

Соответствие этим положениям должно быть закреплено документально для присвоения инвалидности. Оформление группы подразумевает подключение к процессу комиссии, которая выдаст медицинское экспертное заключение.

Показания для прохождении комиссии по факту инвалидности прогрессирование базового заболевания, которое стало причиной появления признаков паркинсонизма.

Кто из пациентов паркинсоников считается трудоспособным

Диагноз синдром Паркинсона не становится автоматическим показанием к получению инвалидности. Решение о наличии на то оснований принимает специальная комиссия. Обратившемуся не дадут группу, если в результате оценки его состояния он будет признан трудоспособным. Под это определение в случае с Паркинсоном подпадают две категории лиц.

В первую группу входят те, чей недуг находится на начальном этапе развития. У них клиническая картина выражена незначительно, она еще не становится причиной явного снижения качества жизни пациента, не ограничивает его физическую активность. Если больной не способен справляться с какими-то конкретными действиями, он просто должен быть переведен на другую должность или сменить профессию. Во вторую группу включают людей с Паркинсоном, получивших работу, несмотря на свой диагноз, или сменивших из-за него сферу деятельности.

Кому не присваивают нетрудоспособность и почему

Группу инвалидности по причине болезни Паркинсона не дают только в двух случаях. Первый – признание пациента трудоспособным, несмотря на наличие подтвержденного диагноза. Второй – отсутствие врачебного заключения о наличии самого заболевания или отказ от прохождения комиссии.

Критерии для определения группы инвалидности при болезни Паркинсона

В ходе оценки показателей пациента, претендующего на группу инвалидности, оценивают его общее состояние, яркость клинической картины, стадию Паркинсона, наличие ограничений. Комиссия принимает во внимание способность больного обслуживать себя, перемещаться без помощи, ориентироваться во времени и пространстве. Дополнительно изучают степень его психического здоровья, уровень социализации, способность находиться в обществе.

Комиссия принимает во внимание способность больного обслуживать себя, перемещаться без помощи, ориентироваться во времени и пространстве.

Важным критерием становится скорость развития синдрома, усугубления симптоматики, предрасположенность к осложнениям и побочным эффектам терапии. Для облегчения процесса выявления инвалидности врачи используют шкалы: Хен Яра для оценки двигательных функций, Шваба и Ингланда для проверки возможностей самообслуживания.

В зависимости от тяжести состояния при паркинсонизме пациенту присваивают одну из групп инвалидности:

Сроки, на которые присваивают группу инвалидности, устанавливаются в индивидуальном порядке. Стандартно вторую и третью группы дают на 1 год, первую – на 2 года. В ситуациях, когда отсутствие стойкого эффекта от проводимого лечения очевидно или шансов на улучшение нет, инвалидность могут присвоить бессрочно уже во время первой комиссии.

При первой тяжелой группе инвалидности данные по Хен Яру составляют – 4-5.

Оформление

Присвоение группы инвалидности при Паркинсоне сопряжено с получением массы справок, оформлением кипы бумаг, прохождением ряда обследований. Процедура может растянуться на длительный срок из-за бюрократических проволочек. Близким пациентов рекомендуется заранее ознакомится с процедурой, изучить свои права и возможности.

Обследование

Оформление инвалидности начинается с визита к неврологу. Он должен поставить диагноз болезнь Паркинсона, определить ее стадию, степень поражения головного мозга. Для получения самых точных последних данных врач направляет пациента на КТ или МРТ, ЭКГ, назначает посещение специалистов узкого профиля. Обычно для присвоения инвалидности по Паркинсону нужны заключения терапевта, психолога, психиатра. Обязательно проводится комплексное обследование функций вегетативной нервной системы. По результатам глубокой диагностики невролог делает заключение, которое со всеми документальными подтверждениями вносит в карту больного. Затем он оформляет необходимые бумаги и передает их на комиссию.

Через несколько дней врач сообщает пациенту или его близким, на какой день назначена комиссия. Для проведения экспертизы со стороны больного должны быть представлены: СНИЛС, направление невролога, копия паспорта, все медицинские справки по профилю. Неработающие должны предоставить оригинал, а работающие копию трудовой книжки.

Для получения инвалидности пригодятся характеристики условий места работы, больничные листы, справка о доходах, заключения о наличии профессиональных заболеваний.

Прохождение медико-социальной экспертизы

Комиссия проводится в бюро социальной экспертизы, но в некоторых случаях ее устраивают на дому или в условиях стационара. Члены группы могут провести осмотр пациента, его устный опрос. Каждое действие представителей комиссии документируется. Решение принимается совместно путем открытого голосования. В случае разногласий внутри группы процедура может быть перенесена, иногда требуется проведение дополнительных исследований. По итогам мероприятия в случае положительного решения больному выдается справка об инвалидности.

Комиссия проводится в бюро социальной экспертизы, но в некоторых случаях ее устраивают в условиях стационара.

Действия в случае отказа

В случае получения отрицательного решения пациент или его близкие могут обжаловать его в течение месяца. Для этого надо подать заявление по форме в бюро медико-социальной экспертизы или вышестоящую инстанцию. По результатам его рассмотрения может быть назначена повторная экспертиза. Крайней мерой становится обращение в гражданский суд.

Прогрессирующее хроническое заболевание головного мозга становится настоящим испытанием для пациента и его близких. Оформление инвалидности при болезни Паркинсона позволяет рассчитывать на помощь со стороны государства, которая в таком вопросе не будет лишней.

Источник