к какому заболеванию приводит недостаток витамина д
Что такое дефицит витамина Д? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Байрашевой В. И., эндокринолога со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Краткое содержание статьи — в видео:
Формой витамина D, которая оказывает воздействие на клетки (биологически активной) является кальцитриол, который образуется в печени и почках из своих неактивных (биологически инертных) предшественников (холекальциферол и эргокальциферол). Холекальциферол в основном вырабатывается в коже под действием солнечных лучей, с пищей он поступает в меньших количествах.
Причины снижения уровня витамина D:
Более редко встречающиеся причины снижения уровня витамина D
Симптомы дефицита витамина Д
Пациенты с дефицитом витамина D могут предъявлять различные жалобы, многие из которых являются неспецифическими:
Рахит у детей, обусловленный дефицитом витамина D, может проявляться следующими симптомами:
Симптомы остеомаляции:
Симптомы остеопороза:
Патогенез дефицита витамина Д
Состояния, которые провоцирует дефицит витамина D в организме, можно разделить на костные и внекостные эффекты.
Костные (кальциемические) эффекты. Витамин D регулирует фoсфорно-кальциевый обмен и влияет на всасывание кальция в кишечнике. Дефицит витамина D приводит к снижению поступления в организм кальция через кишечник. В ответ на это повышается выработка паратиреоидного гормoна (паратгормона, ПТГ), который поддерживает в норме уровень кальция в крови за счёт трёх механизмов: повышение выведения кальция из костей; уменьшение выделения кальция с мочой; увеличение всасывания кальция в кишечнике за счёт стимулирования образования активной формы витамина D (кальцитриола).
Классификация и стадии развития дефицита витамина Д
Обеспеченность организма витамином D в абсолютном большинстве случаев определяется по уровню витамина 25(ОН) D (кальцидиола) в крови и классифицируется следующим образом:
Проявления недостаточной обеспеченности витамином D различаются в зависимости от тяжести нехватки витамина D и длительности её существования: от лёгкого бессимптомного течения до этапного формирования серьёзных костных нарушений, их осложнений и внекoстных патологий.
Стадии рахита, зависимого от дефицита витамина D:
Состояния костной ткани у взрослых при дефиците витамина D классифицируется следующим образом:
Осложнения дефицита витамина Д
Недостаток витамина D связан с развитием внекостных заболеваний и патологических состояний, таких как:
Диагностика дефицита витамина Д
Выявление дефицита витамина D состоит из анализа жалоб пациента, осмотра, определения факторов риска и лабораторной диагностики. Инструментальные методы обследования при необходимости используют для уточнения наличия костных изменений.
Для диагностики также целесообразна оценка основных параметров фосфорно-кальциевого обмена:
Инструментальная диагностика костных нарушений при дефиците витамина D:
Лечение дефицита витамина Д
Лечение дефицита витамина D, уровень 25(OH) D — менее 20 нг/мл ( [1] [3] [5]
Прогноз. Профилактика
Прогноз зависит от наличия или отсутствия осложнений (костных и внекостных), к которым может приводить длительный дефицит витамина D. При отсутствии костных проявлений при адекватном восполнении дефицита витамина D прогноз благоприятный.
Витамин D относится к группе жирорастворимых витаминов. В природе он присутствует лишь в очень ограниченном количестве продуктов питания.
Наиболее богаты витамином D:
Рекомендуемые дозы колекальциферола для профилактики дефицита витамина D в различных возрастных и клинических группах:
К какому заболеванию приводит недостаток витамина д
Недостаток витамина D в настоящее время представляет собой глобальную проблему общественного здравоохранения, затрагивающую примерно 1 миллиард человек во всем мире. Он может быть следствием недостаточного воздействия солнечного света, отсутствия витамина D в рационе, ускоренного катаболизма из-за приема определенных лекарств или из-за различных заболеваний, которые могут влиять на его всасывание и метаболизм. У детей дефицит витамина D может привести к рахиту, у взрослых это приводит к остеомаляции (размягчение костей) и ряду других патологических изменений.
Гиповитаминоз витамина Д, дефицит витамина Д, рахит.
Синонимы английские
Hypovitaminosis D, Vitamin D deficiency, Vitamin D insufficiency.
Гиповитаминоз D может возникнуть в любом возрасте, начиная с младенчества. Этот жирорастворимый витамин влияет на минеральный обмен и множество других физиологических функций.
Дефицит витамина D вызывает деминерализацию кости. У детей кости со временем смягчаются и деформируются, что приводит к замедлению роста, увеличению эпифизов длинных костей и деформациям ног. Взрослые с остеомаляцией могут испытывать постоянный дискомфорт в костях и мышечные боли, что часто приводит к ошибочному диагнозу «фибромиалгия», «синдром хронической усталости» или «артрит». Поскольку рецепторы витамина D присутствуют в скелетных мышцах, его недостаток может приводить к мышечной слабости, постоянному дискомфорту в костях (чаще всего в грудине и ногах), симметричным болям в пояснице (чаще у пожилых женщин), увеличивать риск падения и переломов.
К общим проявлениям гиповитаминоза D относятся:
Кто в группе риска?
В ходе различных исследований выяснилось, что примерно треть лиц с установленным гиповитаминозом D не имеют идентифицируемых факторов риска.
Общая информация о заболевании
146 Лабораторная диагностика рахита
21 Проба Сулковича
92 Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
177 Метаболиты витамина D (25-гидроксихолекальциферол и 1,25 дигидроксихолекальциферол)
5 неочевидных фактов о витамине D: что — правда, а что ложь? Комментарий врача
Можно ли получить передозировку витамина D? Какова его норма для детей и взрослых? Как реагирует организм на нехватку этого полезного элемента? Врач-терапевт Максим Михайлович Абражевич ответил на эти вопросы и поведал 5 фактов о «модном» витамине.
Зачем нужен витамин D и что мешает его усвоению?
Вот почему проблемы с печенью или почками влияют на усвоение этого витамина в организме.
При наличии болезней желудочно-кишечного тракта, которые уменьшают всасывание пищи, витамин D из еды также усваивается плохо.
Разберем 5 неочевидных фактов о популярном витамине:
# 1. Дефицит витамина D приводит к онкологии?
— Имеются данные о том, что длительно существующий дефицит витамина D способствует увеличению риска онкологических заболеваний.
Суточные нормы потребления витамина D:
Детям до года рекомендуется — 400 МЕ (международных единиц)
Взрослым (в том числе беременным женщинам) — 600 МЕ
Людям после 70 лет — 800 МЕ. С возрастом синтез витамина D через кожу и получение через ЖКТ уменьшается, вот почему суточная потребность у пожилых — больше.
Беременным и кормящим женщинам — 600 МЕ.
# 2. Норму витамина D можно получить только из продуктов?
Ситуацию по норме потребления сложно контролировать, потому что есть 2 источника: пища и солнце (синтез в организме происходит через кожу). Плюс у каждого из нас есть депо (запас) витамина D в организме.
— Чтобы избежать дефицита, нужно в меру проводить время на солнце и есть определенные продукты.
Сколько находиться на солнце, каждый решает сам, все зависит от типа кожи. Также от времени, проведенном на солнце, и страны, где человек загорает. Важно лишь помнить, что чрезмерное воздействие солнечных лучей со временем может привести к раку кожи.
— Что касается продуктов, высокое содержание витамина D есть в:
— Белорусы не могут получать достаточное количество витамина D только из продуктов или только после инсоляции. Все дело в том, что мы живем в стране, где солнца мало. В самом солнечном городе — Брагине — всего 35 солнечных дней в году.
# 3. Реально ли создать запас витамина D после отпуска?
Просто съездив в отпуск, «накопить» витамин D от солнца не получится. Хотя, естественно, во время пребывания в жаркой стране, он будет выше. Но это временный эффект.
Для здоровья организм нуждается в постоянной умеренной инсоляции и правильном питании. Депо, как мы говорили, есть, но оно довольно быстро истощается.
# 4. Зимой недостаток витамина D ощущается острее?
— Наша страна находится ближе к северу, чем к югу. Поэтому, да, зимой недостаток витамина D ощущается сильнее: в холодное время года световой день уменьшается, света на кожу попадает меньше и синтез витамина также снижается.
Для компенсации можно «ловить» солнечные дни, улетать в отпуск куда-нибудь поближе к экватору и обязательно уделять внимание питанию. К весне, по назначению врача и в случае необходимости, — принимать медикаменты.
— Для этого вначале доктор назначает анализ крови на витамин D и по его результатам принимает решение. Нормальный уровень витамина D в крови — 30 нг/мл (нанограмм на миллилитр), верхняя граница — до 80/100 нг/мл.
В холодное время года дозы больше, в теплое — меньше. Ведь с солнцем можно получить до 250 микрограмм витамина D в день.
Особенность организма в том, что при получении витамина D естественным образом его избытка не будет. Так работает наш организм: всегда есть обратная связь. Лишний витамин D в коже будет превращен в неактивную форму и только необходимая часть будет использована и попадет в печень. Поэтому передозировка возможна лишь при неправильном лечении или самолечении.
Вот почему прежде, чем принимать лекарства (в том числе и витамины), нужно консультироваться с врачом.
# 5. Люди со смуглой кожей не страдают от дефицита витамина D?
— Это миф. Кожа таких людей содержит больше меланина — вещества, которое находится в клетках кожи. Оно распадается на мелкие гранулы под действием солнечного света. Меланин нейтрализует жесткое воздействие ультрафиолета и ионизирующих излучений, защищая эпидермис.
Соответственно, люди со смуглой кожей получают меньше ультрафиолета и витамина D также. Но зато, как правило, живут ближе к экватору, где солнца больше.
Немного против нас работают и санскрины (защитные крема) с высокой степенью защиты. Они способны блокировать часть ультрафиолета, в том числе — и с той длиной волны, которая стимулирует синтез витамина D в коже. Поэтому санскрины желательно использовать умеренно. Также не следует забывать и о правильном подборе этих косметических средств.
Дефицит витамина Д: причины, признаки, симптомы, лечение
Тяжёлые и запущенные болезни редко появляются просто так. Исследование анамнезов доказывает, что опасным заболеваниям всегда предшествует цепочка незначительных нарушений. Человеческое тело хрупкое и на его нормальное функционирование влияют витамины.
Недостаток макроэлементов – огромная проблема, тянущая за собой целую вереницу отклонений. В эпоху постоянной спешки выкроить время на сдачу анализов практически нереально. Но вдруг, анализы сданы, результаты получены, а листок печально уведомляет: «Дефицит витамина D». Куда бежать за помощью?
Что такое витамин D и на что влияет
Витамин D – это биологически активное вещество, синтезирующееся в организме под действием ультрафиолетовых лучей.
Роль витамина для человека очень большая. Он обеспечивает организму полноценное усвоение фосфора и кальция, участвует в противовоспалительных процессах, регенерации клеток, а также косвенно в выработке серотонина и дофамина (более известных как «гормоны счастья»).
Для детей от 0 до 10 лет стабильный уровень этого соединения в анализах особенно важен, так как выраженный дефицит чреват развитием хронических заболеваний: рахит, сахарный диабет, онкологии, а также кожные болезни (псориаз, атипический дерматит и т.д.).
Помимо детей, регулярная проверка показателя рекомендована пожилым людям. С возрастом кости становятся хрупкими, резко повышается риск травмы позвоночника, вывихов, а также наиболее частого случая – перелома шейки бедра. Перечисленные недуги напрямую связаны с дефицитом витамина D у людей старше 60 лет.
Причины дефицита
Поставленный диагноз достаточно коварен, так как имеет несколько путей развития.
Чаще всего с жалобами на нехватку витамина Д обращаются в осенне-зимний период, когда сила УФ-лучей снижается естественным образом, при этом весной и летом анализы приходят в норму самостоятельно. Сюда же врачи относят географические особенности проживания – южане страдают от недостатка реже.
Не менее частая причина – несбалансированное питание. Скудный рацион, а также отсутствие специальных добавок при соблюдении диет (вегетарианство, сыроядение и т.д.) чревато дефицитом целого комплекса витаминов.
Общие симптомы
На ранних этапах болезнь трудно диагностировать, если не сдать анализ на «25-OH витамин D суммарный» целенаправленно.
Сначала проявляются следующие симптомы:
усталость в тандеме с бессонницей;
снижение зрения (пациенты жалуются на пелену перед глазами до 10-15 секунд в течение дня);
боль в суставах, нарастающая к вечеру;
побледнение кожных покровов и слизистых.
В случае ухудшения ситуации симптоматика дефицита витамина Д быстро набирает обороты. Взрослые пациенты приходят к врачу с такими жалобами:
судороги (особенно в ночное время);
утренняя тошнота и тяжесть в желудке;
отложение солей кальция в суставах (сопровождается характерным звуком);
резкие боли в конечностях;
брадикардия (снижение пульса);
высокое артериальное давление;
ноющая боль в мышцах (даже без интенсивных нагрузок).
Тяжёлые формы часто переходят в остеопороз (потеря костной массы). По статистике ВОЗ болезнь настигает каждую 4 женщину после 50 лет.
Симптоматика у детей ярко выражена, однако и развивается стремительно. К основным жалобам, на которые следует незамедлительно обратить внимание, относятся:
частые судороги ног, пальцев;
вялость, отказ от еды;
беспокойный, краткий сон;
усиленное потение, мокрая подушка;
Важно произвести незамедлительное лечение, так как риск перехода обыкновенного дефицита в рахит огромен.
Лечение заболевания
На ранних стадиях проблема решается за счёт внепланового отпуска и поездки в солнечную местность, добавления в рацион продуктов, богатых витамином Д, и частыми прогулками на свежем воздухе.
Медикаментозная коррекция нередко приводит пациентов в ступор. Что спрашивать в аптеке?
Дегидрохолестерин – провитамин, который под воздействием ультрафиолета на кожные покровы превращается в витамин D3. Также содержится в яичном желтке, рыбьем жире, печени.
Недостаток дегидрохолестерина встречается чаще, поэтому врачи выписывают пациентам некоторые добавки и лекарственные препараты: Аквадетрим, ФортеДетрим, ДеТриФерол.
Питание при дефиците витамина D
Питание также желательно скорректировать. В рацион желательно добавить:
рыбу (треску, сёмгу, сардины);
кисломолочные продукты (молоко, кефир, творог).
Витамин D и Covid-19
За 3 года усиленных исследований коронавируса, поразившего весь мир, учёные выявили закономерность между дефицитом витамина Д и сложностью протекания болезни.
Доказано, что недостаток витамина увеличивает риск осложнений после респираторных заболеваний (в том числе пневмониями, бронхитами и т.д.). Благодаря систематическому сбору данных в 2020 году было выявлено, что дефицит не влияет на уровень заразности Covid-19, однако госпитализация чаще требовалась больным с выраженным отклонением от нормы. Поэтому учёные и врачи рекомендуют использовать добавки в качестве профилактики.
Здоровье – это основа, без которой страдают все сферы жизни. Важно прислушиваться к сигналам собственного тела и проходить ежегодные обследования, ведь человеческий организм – механизм, где маленькая шестерёнка в силах остановить всю систему. Помните, что нередко дефицит того или иного вещества может протекать бессимптомно.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии
Возрастные ограничения 18+
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.
Симптомы недостатка витамина Д
Для чего нужен витамин Д и причины его дефицита
Если в организме падает уровень кальциферола, наблюдаются проблемы с усвоением кальция. Все это приводит к нарушению структуры костной ткани. Она становится хрупкой и часто подвергается различным травмам.
У детей при нехватке витамина Д отмечается рахит, у взрослых остеопороз.
Само вещество кальциферол включает в себя целый ряд соединений. Так, Д2 и Д3 принимают участие в обмене фосфора и кальция в организме. Благодаря чему, кальций разносится по всему телу, достигая костей и зубной эмали, способствует их твердости. Поэтому в результате травм, костные структуры быстрее восстанавливаются. Также улучшается работа мышц.
За синтез коллагена отвечает витамин Д3. Благодаря ему волосы, кожа и ногти становятся крепкими и эластичными.
Нехватка вещества Д2 часто возникает у вегетарианцев. Д3 образуется исключительно на солнце, под влиянием ультрафиолета. Витамины Д2 и Д3 одинаково необходимы для организма.
Биологически активное соединение кальциферол является неотъемлемой частью крепкого здоровья. При дефиците может развиться половая дисфункция у мужчин. Во время беременности нехватка вещества провоцирует нарушение формирования скелета.
Недостаточность витамина Д
На начальной стадии практически невозможно заметить дефицит витамина Д. На данном этапе наблюдается незначительная усталость, недомогание. После появляются проблемы с иммунитетом. Человек часто болеет простудными заболеваниями, страдает состояние кожи и зубов.
Выраженная нехватка кальциферола у взрослых характеризуется следующими симптомами:
Повышенное потоотделение, в основном на затылочной области.
Снижение аппетита и массы тела.
Нарушение осанки, появление сутулости.
Регулярное чувство усталости.
Выраженные болевые ощущения в суставах.
Если гиповитаминоз или авитаминоз кальциферола имеет затяжное течение, у взрослых людей могут возникать более тяжелые признаки. Это расстройство кишечника, сердечные патологии, нарушение остроты зрения и даже онкология.
У детей недостаточность витамина Д протекает тяжелее, чем у взрослых. При длительном дефиците диагностируется рахит, который характеризуется аномальным развитием костного аппарата. Нехватка кальциферола сопровождается признаками:
Запоздалое прорезывание зубов.
Проблемы с закрытием родничков.
Плохое питание и нарушение сна.
Беспокойство, плаксивость и раздражительность.
Если своевременно не принять меры по восполнению вещества, происходит выраженная аномалия костей и скелета в целом.
Суточная норма биологически активного вещества
Уровень потребности организма в витамине Д зависит от множества факторов. Это возраст, вес, территория проживания, анамнез болезни и образ жизни. Большая нехватка в кальцифероле наблюдается у пожилых и лиц, проживающих в северных районах.
Для профилактики дефицита витамина стоит употреблять рыбий жир. Его можно применять детям с 4 месяцев. Продолжительность курса составляет 2-3 месяца, затем перерыв. По необходимости повторяют применение по назначению врача.
Суточная норма биологически активного вещества 200-600 МЕ.
Последствия дефицита витамина Д
Наличие гиповитаминоза или авитаминоза кальциферола может спровоцировать развитие тяжелых последствий:
Частое возникновение инфекционных и простудных заболеваний.
Появление онкологических новообразований.
Хрупкость костей, вследствие чего наблюдаются постоянные переломы и травмы костного аппарата.
Рассеянный склероз у пожилых людей.
Проблемы стоматологического характера (кариес, пародонтоз, выпадение зубов).
Резкие перепады артериального давления.
Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
Лечение нехватки кальциферола
Устранить проблему нехватки витамина Д можно с помощью лечебной диеты. Для этого рацион обогащают следующими продуктами питания:
Различные молочные продукты (сметана, творог, молоко, сливочное масло).
Как правило, основной объем кальциферола в пище разрушается вследствие неправильной термической обработки. Рекомендуется не подогревать еду многократно, не допускать разваривания продуктов, а мясо подвергать быстрой разморозке.
Помимо диеты, эффективно восполнить запасы витамина Д в организме помогают лекарственные средства. Их применяют по назначению специалиста, который рассчитывает нужную терапевтическую дозу. Для лечения используют следующие витаминные комплексы:
Препараты рекомендовано к приему мужчинам и женщинам, особенно в период вынашивания ребенка.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.