к какому врачу обратиться при радикулите

Что такое радикулит (радикулопатия)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Тихонов И. В., мануального терапевта со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Радикулит — это термин, в переводе с латинского языка обозначающий воспаление нервного корешка. Такое название невропатологи более 100 лет назад использовали для описания болевого синдрома в шее, спине и конечностях, считая, что причиной радикулита является воспалительный процесс.

Однако благодаря развитию медицинской науки и диагностических возможностей в последующие годы было установлено, что воспалительной реакции в своём истинном значении в нервных корешках при большинстве подобных болевых синдромах не происходит. Редкое исключение составляют случаи, когда инфекционный процесс в суставе и окружающих мягких тканях распространяется на проходящее вблизи нервное волокно (частота встречаемости менее 0,01% среди всех болевых синдромов).

Факторы риска

Болевые синдромы возникают в связи с раздражением спиномозговых корешков не только путём воспаления, но и по причине их повреждения или сдавления. Это может возникать при спондилоартрозе, спондилолистезе, остеопорозе, опухоли позвоночника и спинного мозга, компрессионном переломе позвонка и поперечных отростков, значительной межпозвонковой грыже. А также при инфекционных заболеваниях (остеомиелит, туберкулёз, сифилис).

Выражения «радикулит шейный», «радикулит поясничный» и другие широко употребляется среди пациентов, на разных интернет-сайтах, встречаются в профессиональной медицинской литературе и, к сожалению, нередко используются медицинскими работниками для обозначения различных болевых синдромов в верхних, нижних конечностях и области позвоночника.

В случае разнообразных поражений нервного корешка или нервного волокна в любой анатомической области в настоящее время в международных научных медицинских сообществах (EFNS, IASP, ICF, WHO и др.) принято использовать термин «радикулопатия» (radiculopathy; лат. radicula — корешок + греч. рathos — страдание, болезнь). По МКБ-10 радикулит (радикулопатию) кодируют как M54.1.

Симптомы радикулита

Симптомы радикулопатии зависят от степени и вида поражения нервного корешка.

Признаки радикулита

В случае, когда возникает нарушение в двигательных волокнах корешка, симптомом будет снижение (парез) или полное отсутствие (плегия) двигательной функции в мышечной группе, которая связана с центральной нервной системой с помощью данного нервного волокна.

При поражении чувствительных волокон корешка симптомами будут снижение или отсутствие различных видов чувствительности (тактильной, температурной, вибрационной и др.) — гипо- или анестезия.

Соответственно, если повреждены двигательные и чувствительные волокна, симптомами радикулопатии будут снижение силы и чувствительности в соответствующем анатомическом участке.

Также к возможным симптомам радикулита относится снижение или отсутствие рефлекса (гипо- или арефлексия), участие в котором принимает поражённый нервный корешок.

Следует отметить, что симптомы боли не являются истинными симптомами радикулопатии, однако зачастую могут быть сопутствующими симптомами другого заболевания, одновременно присутствующего при радикулопатии. Локализоваться болевые ощущения могут в шее, спине, конечностях, в зависимости от поражённого участка.

Достаточно редко могут возникать различные вегетативные симптомы (чрезмерное потоотделение, бледность или покраснение). [5] [8] [10]

Симптомы корешкового синдрома шейного отдела

Симптомы корешкового синдрома грудного отдела

Симптомы корешкового синдрома поясничного отдела

Патогенез радикулита

Основной механизм возникновения радикулопатии — механическое сдавление нервного корешка. Это может возникать в результате травм, а также в связи с воздействием вертебральных (позвоночных) структур при выраженном спондилоартрозе, спондилолистезе, остеопорозе, опухоли позвоночника и спинного мозга, компрессионном переломе позвонка и поперечных отростков, значительной межпозвонковой грыже. Частой локализацией поражения в этих случаях является экстрадуральный отдел нервного корешка. [8]

При инфекционных заболеваниях (остеомиелит, туберкулёз, сифилис) чаще страдают интрадуральные участки корешков (менингорадикулиты). [10]

Если диск патологически изменён, то в любой момент движения может возникнуть сжатие нервного корешка. Для того, чтобы устранить сдавление, в повреждённом участке организма включаются компенсаторные механизмы: окружающие ткани отекают, фиксируются мышечные волокна. Происходящая иммобилизация сдавленного нервного корешка с возникающим болевым симптомом не позволяет больному двигаться с прежней интенсивностью, снижая нагрузку на травмированный участок позвоночника.

Классификация и стадии развития радикулита

По уровню возникновения радикулопатии различают:

По причине возникновения радикулопатии бывают:

По механизму возникновения:

По топографическому расположению (указывается конкретный нервный корешок (слева или справа) и его цифровое и анатомическое название в зависимости от уровня расположения):

Стадии радикулопатии

Общепризнанной и универсальной классификации стадий развития радикулопатии не существует, потому что нет единственной причины развития синдрома. Например, при инфекционном воспалении (истинном радикулите) описывают стадии воспаления. При компрессии корешка грыжей межпозвонкового диска или его секвестром (фрагментом разрушенного диска) — стадии, присущие процессу сдавления корешка.

Тем не менее, в течении радикулопатии можно выделить:

В некоторых источниках выделяют неврологическую и невротическую стадии. Врачи такую классификацию не используют.

Осложнения радикулита

Осложнения радикулопатии при отсутствии правильного лечения могут проявляться в виде нарушения двигательных и чувствительных функций в иннервируемой области или конечности, вплоть до полного отсутствия чувствительности (анестезия) и движений (плегия) в случае необратимого поражения нервного волокна. [8] [10]

Диагностика радикулита

Когда следует обратиться к врачу

Невролога следует посетить как можно скорее:

Подготовка к посещению врача

При посещении невролога следует:

Сбор жалоб

Первым диагностическим мероприятием при радикулопатии является сбор жалоб и уточнение данных анамнеза заболевания пациента. Проводится классический неврологический [8] [10] и вертеброневрологический [4] [7] осмотр.

Используются различные шкалы, тесты, опросники для самостоятельного заполнения пациентом: опросники нейропатической боли DN4 и PainDETECT, визуальная аналоговая шкала, опросник Роланда-Морриса и другие. [2]

Неврологический осмотр при радикулите

Методика полного неврологического осмотра:

Компьютерная томография

Для уточнения локализации повреждения нервного корешка проводятся нейровизуализационные методы диагностики. Самым информативным является магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод позволяет выяснить причину радикулопатии: с его помощью можно увидеть сам нервный корешок и структуры, которые его окружают.

ЯМРТ и МРТ — это один и тот же метод диагностики. В его основе лежат принципы ядерно-магнитного резонанса (ЯМР). Однако метод распространился под названием магнитно-резонансной томографии (МРТ), а не ядерно-магнитной резонансной томографии (ЯМРТ).

На рисунке А (вид сбоку) стрелкой указана локализация грыжи межпозвонкового диска на уровне шейных С4-С5 позвонков. Грыжа выступает в позвоночный канал и смещает или сдавливает спинной мозг. На рисунке В (вид сверху) стрелкой отмечена та же грыжа, которая выступает влево и сдавливает нервный корешок.

Для определения уровня и степени поражения нервного волокна выполняется электромиография (ЭМГ). При необходимости может быть проведена стимуляционная ЭМГ (на поверхность кожинакладываются электроды) или игольчатая ЭМГ (в исследуемую мышцу вводятся электроды-иглы). [1]

При наличии противопоказаний к проведению МРТ можно использовать КТ. Противопоказаниями могут быть установленный кардиостимулятор, инсулиновая помпа или массивный ферромагнитный имплант. Однако с помощью КТ лучше визуализируются не мягкие ткани, к которым относят нервные корешки, а костные структуры.

Рентгенография

Рентгенография при радикулопатии является неинформативным методом, поскольку позволяет визуализировать только костные структуры. Назначение рентгенографии оправдано в случаях, когда есть подозрение на трещину, перелом позвонков и их отростков, остеопороз и спондилолистез (проводится рентгенография определённого отдела позвоночника в положении пациента стоя с функциональными пробами на сгибание/разгибание в боковой проекции).

Рентгенография сильно проигрывает МРТ в точности диагностики.

Лечение радикулита

Первая помощь. Ограничение движения

Необходимо исключить или уменьшить влияние фактора, который привёл к развитию корешкового синдрома: асимметричной позы, поднятия тяжестей и т. п.

До проведения неврологического осмотра следует воздерживаться от физических нагрузок. Требуется покой и обезболивание: при отсутствии противопоказаний можно принять ибупрофен.

Лечение радикулопатии начинается с выяснения причины заболевания и её устранения. Если компрессию нервного корешка вызывает межпозвонковая грыжа, лечение будет направленно на снижение отёка в области грыжи и нервного корешка различными консервативными способами, а при их неэффективности рекомендуется хирургическое воздействие, направленное на декомпрессию нервного волокна.

В большинстве случаев при своевременном обращении к квалифицированному специалисту радикулопатию удаётся вылечить консервативным способом, используя:

Эти методы направлены на снижение отёка, улучшение кровообращения и выведение накопившихся продуктов метаболизма в области сдавленного нервного корешка. [3] [5] [6] [9]

Хирургическое лечение

При нестабильности позвонков, массивной межпозвонковой грыже, деструкции позвонка и других сложных случаях может потребоваться консультация нейрохирурга и операция. Вид вмешательства определяет врач, оценив симптомы, эффективность консервативной терапии и данные МРТ.

Медикаментозное лечение острой боли при радикулите

Для уменьшения боли при радикулопатии применяют широкий спектр препаратов. В первую очередь — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в таблетках, капсулах, гелях и мазях.

Существуют лекарственные формы с доставкой действующего вещества через кожу, например обезболивающие пластыри с лидокаином.

При упорной нейропатической боли и неэффективности НПВС используют противоэпилептические препараты с обезболивающим эффектом, например габапентин и прегабалин.

При недостаточной эффективности консервативной терапии применяют гормональные средства, которые вводят в околокорешковое пространство: дексаметазон и бетаметазон.

Лечение при хроническом болевом синдроме

При хронизации боли врач может рекомендовать приём противоэпилептических средств и антидепрессантов, которые обладают обезболивающим эффектом. При исчерпанных возможностях устранения боли возможна нейрохирургическая операция: установка противоболевого стимулятора, морфиновой помпы или пересечение корешка.

Особенности лечения при беременности

При беременности, в особенности в третьем триместре, многие лекарства нельзя применять. Врачи, как правило, назначают местные препараты и нелекарственные методы: лечебную гимнастику и ношение корсетов.

Домашние средства лечения

Домашнее лечение корешкового синдрома возможно только после исчерпывающей консультации врача. Доктор порекомендует упражнения для самостоятельных занятий. При необходимости врач объяснит, как носить корсет, и при запросе от пациента расскажет, как применять домашние физиотерапевтические приборы.

Лечение радикулита народными средствами

Эффективность и безопасность методов народной медицины научно не доказана. Их применение может быть опасным для здоровья и жизни пациента.

Прогноз. Профилактика

При раннем выявлении причины возникновения радикулопатии и её устранении прогноз на выздоровление будет благоприятный с восстановлением всех утраченных чувствительных и двигательных функций в иннервируемой области.

Осложнения в виде различных нарушений чувствительности и разной степени пареза (слабости) в мышцах могут оставаться на довольно продолжительный период в случаях не устранения основной причины радикулопатии, например, при большой межпозвонковой грыже.

Выраженное поражение нервного корешка приводит к его гибели и отсутствию всех видов чувствительности и движений в иннервируемой области.

Профилактика радикулита:

Источник

Радикулит причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Радикулит — воспаление нервных корешков, которые входят в межпозвоночные отверстия. Проявляется резкими приступами изматывающей боли, из-за которой пациент не может разогнуться, сменить положение.

В большинстве случаев развивается как осложнение остеохондроза и гораздо реже на фоне перенесённых травм, межпозвоночных грыж, деформации позвоночного столба при нарушениях осанки.

Симптомы радикулита

Основной признак заболевания — резкая простреливающая боль, характер которой зависит от места локализации патологии:

Во время приступа боль может периодически притупляться, но вскоре снова усиливается. Кроме болевых ощущений, пациента беспокоит чувство онемения, частичная или полная потеря чувствительности в той области, за иннервацию которой отвечает пораженный нерв. Часто патология сопровождается мышечной слабостью, чувством жжения и покалывания, нарушениями слуха и зрения из-за нарушений кровоснабжения головного мозга.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 28 Октября 2021 года

Содержание статьи

Причины

Радикулит — на самостоятельное заболевание, а синдром, который может развиться по ряду причин. В позвоночнике находится спинной мозг, от которого отходят многочисленные нервные окончания, контролирующие и координирующие работу тела. Радикулит развивается, когда нервные окончания оказываются воспаленными или повреждёнными.

В 90% случаев воспаление нервных окончаний развивается на фоне остеохондроза, в остальных случаях проблему провоцируют другие причины:

Разновидности

По течению радикулит разделяют на острый и хронический. По происхождения — на первичный, который возникает на фоне инфицирования нервных корешков, алкогольной и никотиновой интоксикации, и вторичный, характерный для воспалительных процессов, перенесённых травм, дегенеративных процессов и онкологических новообразований в позвоночнике. В зависимости от пораженного участка позвоночника, выделяют следующие разновидности патологии:

Шейный радикулит

Поражает 4 верхних позвонка. Проявляется основным признаком — резкой жгучей болью, которую также называют прострелом, снижением чувствительности тканей и мышц в месте локализации патологии. Зачастую сопровождается кривошеей.

Грудной радикулит

Поражает спинномозговые корешки в грудном отделе позвоночника. Провоцирует интенсивную боль, которая распространяется на всю грудную клетку, приводит к ограничению двигательной активности, локальному выпадению чувствительности.

Пояснично-крестцовый радикулит

Развивается чаще всего, проявляется острой болью в пояснице и задней поверхности ноги, нарушениями ходьбы. Развивается на фоне травмирования позвоночника, остеохондроза, межпозвоночных грыж. Разделяется на несколько разновидностей:

Диагностика

Если у вас случился приступ радикулита, незамедлительно обратитесь к врачу-неврологу. При сильном приступе боли, когда не получается разогнуться, вызовите скорую помощь — врач поможет купировать болевой синдром. Но в дальнейшем не пренебрегайте обращением к врачу, пройдите обследование и полноценную терапию.

На приёме врач проведет осмотр, запишет жалобы, порекомендует пройти аппаратную диагностику — рентген, магнитно-резонансную или компьютерную томографию, радионуклидное сканирование костей. Иногда пациентам рекомендуют пройти дополнительные обследования, например, ультразвуковое исследование органов брюшного таза, рентгенографию лёгких, сдать анализы крови и мочи.

В клинике ЦМРТ пациентам с жалобами на резкие простреливающие боли рекомендуют пройти следующие обследования:

Источник

Какой врач лечит радикулит

Острая боль, мышечная слабость, онемение и покалывание, возникающие в различных областях спины или шеи и передающиеся в конечности – все это хорошо знакомые признаки радикулита. Но в чем причина данного недуга? И какой врач лечит радикулит? Попробуем разобраться.

Немного о самом заболевании

В первую очередь следует обозначить, что радикулит, или по-научному «радикулопатия», является не самостоятельным заболеванием, а синдромом, который объединяет целый ряд симптомов, вызванных раздражением или компрессией ответвляющихся от спинного мозга нервных корешков.

К основным причинам возникновения радикулита относятся последствия дегенеративного процесса в межпозвоночном диске, телах позвонков и фасеточных суставах: протрузии, межпозвонковые грыжи, остеофиты при спондилезе, спондилоартроз.

Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!
Задать вопрос

Подобные структурные изменения, способные вызвать сдавление нервных корешков спинного мозга, могут возникнуть в любой части позвоночника, но чаще всего радикулит встречается в области поясницы.

Какой врач лечит радикулит?

При подозрении на радикулит обратиться необходимо к неврологу. Именно этот специалист занимается диагностикой и лечением нарушений в работе не только центральной, но и периферической нервной системы и может правильно оценить имеющиеся симптомы и быстро определить их источник.

В ряде случаев помочь избавиться от боли может и терапевт, но все же именно неврологу следует доверить полноценную диагностику и разработку плана лечения. Ведь самое важное в лечении радикулита избавиться не от болезненных ощущений, а от причины развития данного синдрома. Только такой подход позволит избежать в будущем развития рецидива.

В клинике МАРТ
на Васильевском острове

Кто и как лечит радикулит в клинике МАРТ?

В медицинском центре МАРТ лечением радикулопатии так же занимается врач-невролог. Стратегию лечения для каждого пациента он определяет, основываясь на данных подробного обследования, в том числе с применением магнитно-резонансной томографии, и с учетом всех сопутствующих заболеваний и индивидуальных противопоказаний.

В нашем медицинском центре лечение радикулита проводится с помощью консервативной терапии. Как правило, такое безоперационное лечение включает в себя различные комбинации медикаментозной терапии, физиотерапевтического лечения, мануальной терапии и занятий лечебной физкультурой. Весь процесс лечения проходит под строгой курацией лечащего врача, который оценивает получаемые результаты и при необходимости вносит коррективы, позволяющие сделать лечение более эффективным.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту) по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.

Источник

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Что такое радикулопатия

На фоне поясничного остеохондроза очень часто развивается такое заболевание как радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это клинический синдром, который возникает вследствие сдавливания и повреждения нервных корешков. Синонимом радикулопатии является радикулит.

Радикулит – это широко распространенное заболевание, ему подвержено более 10% населения нашей планеты старше 40-50 лет и в последнее десятилетие радикулит помолодел, встречается в молодой возрастной группе от 25 до 35 лет, особенно подвержены люди, занимающиеся профессиональным спортом, а также те, кто длительное время сидит за компьютером или за рулем автомобиля.

Причины возникновения радикулита

Причиной развития радикулита являются патологические процессы, возникающие в позвоночнике, а именно:

Симптомы радикулита

Зона поражения соответствует зоне иннервации. В зависимости от зоны поражения боль может наблюдаться в поясничной и ягодичной областях, заднебоковой и передней части бедра, по передненаружной поверхности голени, на тыле стопы, большом пальце, в икроножной мышце, в области наружной лодыжки и пятке.

Пояснично-крестцовый радикулит часто бывает хроническим, с острыми рецидивами. Для пояснично-крестцового радикулита характерно усиление боли при резкой перемене тела из горизонтального положения в вертикальное или наоборот, а также при занятии активным образом жизни (спорт, прогулки, занятия фитнесом).

Обострение болевого синдрома при радикулопатии пояснично-крестцового отдела отмечается при сдавлении межкорешкового нерва межпозвоночной грыжей.

По видам радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника выделяют:

Диагностика

Для диагностики радикулопатии имеет значение наличие симптомов натяжения. Например, характерен симптом Ласега – при попытке поднять ровную ногу в положении лежа на спине, усиливается боль в пояснице.

Важное значение для постановки правильного диагноза имеет проведение МРТ или КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, потому что только эти исследования позволят лечащему врачу выявить наличие таких заболеваний как межпозвоночные грыжи или другие заболевания позвоночника (спондилиты, компрессионные переломы, новообразования).

Лечение радикулита

Современный подход к лечению острых и хронических болей при радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника заключается в применение нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов. Механизм их действия: уменьшение воспаления, интенсивности боли, снятие мышечного спазма.Также в период ремиссии заболевания проводят физиотерапевтическое лечение (электрофорез, амплипульс, дарсонвализация)

Источник

Радикулит

Одной из распространенных патологий позвоночника у людей старше 40 лет является радикулит (радикулопатия). По статистике, от него страдает каждый восьмой житель планеты. Это заболевание заключается в повреждении нервных волокон, отходящих от спинного мозга. Причиной этого явления зачастую является остеохондроз. Реже — травмы, грыжи и другие деформации позвоночника. Чтобы узнать, почему появился радикулит, обратитесь к неврологу.

Как проявляется радикулит?

Пациенты, которые жалуются на радикулит, всегда обращаются с жалобами на сильную боль. Она имеет острый характер и охватывает не только область защемления нерва, но также всю зону иннервации. Радикулит проявляется по-разному, в зависимости от того, какой тип заболевания у пациента наблюдается. Исходя из локации и поврежденного сегмента, различается характер неприятных ощущений. Боль при этом может возникать как при движении, так и в состоянии покоя.

Основные виды радикулита

Исходя из месторасположения повреждения нервных волокон, различают несколько видов радикулита. Таким образом, специалисты выделяют:

Заболевание, вне зависимости от вида, может быть острым или хроническим. Последняя форма возникает из-за игнорирования патологии или отсутствия эффективного лечения.

Симптомы радикулита

Пациенты, страдающие от радикулита, сталкиваются с различными неприятными проявлениями в течение болезни. Это может быть слабость, покалывание или онемение в конечностях, снижение чувствительности. Нередко на фоне заболевания появляется общее недомогание. Основным симптомом радикулита является боль, которая различается в зависимости от вида болезни:

Иногда боль на время прекращается. Однако это не говорит о том, что заболевание прошло само по себе. Впоследствии симптомы возобновляются с еще большей интенсивностью.

Почему может появиться радикулит?

Самой главной причиной (95 % случаев) развития заболевания является невылеченный остеохондроз позвоночника. Радикулит также возникает в связи со:

Защемление нервных волокон нередко происходит в связи с опухолевыми поражениями спинного мозга, а также при наличии новообразования рядом с позвоночником. К развитию радикулита также приводит:

Чтобы определить, что действительно стало причиной появления заболевания, следует обратиться к врачу-неврологу для прохождения обследования.

Острый радикулит: что делать?

Прежде всего, при появлении симптомов радикулита следует соблюдать покой и максимально ограничить физическую активность. Также необходимо отказаться от любых нагрузок. При первой же возможности важно обратиться за медицинской помощью. Нельзя проводить терапию самостоятельно. Невылеченный или неправильно вылеченный острый радикулит достаточно быстро переходит в хроническую форму.

К какому врачу обратиться с приступом радикулита?

При появлении первых признаков радикулита необходимо записаться на прием к специалисту. Чем раньше будет проведено обследование, тем больше шансов на полное излечение. Врач, к которому следует обратиться с приступом радикулита — невролог. Он проводит первичный осмотр и обследование, после чего может направить к:

Диагностика радикулита

Обследование, направленное на выявление причины боли в позвоночнике при подозрении на радикулит, начинается с осмотра и сбора анамнеза. Для постановки диагноза очень важно знать, какие симптомы наблюдаются у пациента, когда они впервые появились. Также врач учитывает наличие каких-либо хронических или острых патологий у больного. После проведения осмотра назначаются анализы и дополнительные исследования. При радикулите пациенту может быть показана одна из следующих процедур:

В обязательном порядке больной направляется на анализы крови и мочи. Это необходимо для того, чтобы определить общее состояние организма.

Лечение радикулита

Терапия, которая назначается специалистом, зависит от степени выраженности симптомов, а также нарушений, наблюдающихся у пациента. Чаще всего для лечения заболевания используют консервативные методы, такие как:

Пройти обследование и получить максимально эффективное лечение радикулита вы можете, если обратитесь в Кунцевский центр («Открытая клиника») в Москве. Здесь практикуют опытные специалисты, которые проведут необходимые исследования и назначат комплексную терапию. Записаться на прием вы можете в любое удобное для вас время.

Запись в Пресненский центр: +7 (495) 266-30-55

Адрес: М. 1905 года, ул. 1905 года, д. 7 стр. 1

Источник