к какому врачу обратиться при гинекомастии у мужчин
Гинекомастия – увеличение молочных желез у мужчин
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/ginekomastija-1.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/04/ginekomastija-1.jpg» title=»Гинекомастия – увеличение молочных желез у мужчин»>
Оксана Жосан, гинеколог-онколог. Редактор А. Герасимова
Увеличенные молочные железы на мужском теле смотрятся нелепо. Такая патология называется гинекомастией и имеет код 62 по классификации болезней МКБ.
Это отклонение не только вызывает психологические комплексы, но и может привести к раку. Виноваты в болезни гормоны, превращающие мужчину в женщину.
Причины гинекомастии
Молочные железы, как известно, есть и у мальчиков, и у девочек. Однако у девушек впоследствии они развиваются, а у юношей остаются неразвитыми. Но иногда начинает расти грудь у представителя сильного пола. Поражение может быть односторонним, при котором поражается одна грудь, и двусторонним, затрагивающим оба органа.
Причина такой ситуации – нарушение соотношения женских гормонов – эстрогенов – и мужских – андрогенов.
В норме в организме мужчины значительно преобладают мужские гормоны тестостерон и эстрадиол, концентрация которых в 300 раз больше, чем женских. Но иногда это соотношение нарушается и на брутальном теле появляются увеличенные молочные железы.
Первая причина мастопатии – увеличение количества женских гормонов
В мужском организме они вырабатываются в небольшом количестве надпочечниками, яичками, жировой тканью. Такие вещества нужны для нормального роста, развития костей, понижения чувствительности к боли и снижения риска инфаркта. С эстрогенами сильный пол получает женскую «живучесть». Однако при некоторых болезнях концентрация гормональных веществ, присущих чужому полу, резко возрастает. Такое состояние может быть вызвано различными причинами:
Вторая причина – недостаток мужских половых гормонов
В этом случае гормональный дисбаланс вызывается недостатком выработки андрогенов. Такое нарушение также имеет множество причин:
Ложная гинекомастия (липомастия) – отложение жира на груди у тучных мужчин
В этом случае источником повышенной выработки гормонов является жировая ткань. При такой патологии увеличенный объем образуют не разросшиеся дольки, а жир. Дисбаланс гормонов выражен слабо или отсутствует.
Поскольку лишний вес у таких больных часто вызывается нарушениями обмена веществ, при ложной гинекомастии требуется консультация эндокринолога.
Симптомы гинекомастии
Основной симптом заболевания – разрастание молочных желез, которые могут достигать 10-15 см в диаметре. Увеличиваются соски, расширяются околососковые области (альвеолы), которые становятся более темными, похожими на женские.
Существует несколько клинических форм болезни:
При этой патологии больные жалуются на боль, нагрубание грудных тканей и дискомфорт при ношении одежды. Часто возникают психологические комплексы, мешающие посещать бассейн, загорать на пляже, заниматься спортом. Заболевание отрицательно влияет на личную жизнь.
Гинекомастия может сопровождаться снижением половой функции и нарушением работы эндокринных органов.
Стадии мастопатии
Поэтому при гинекомастии нужно как можно раньше обратиться к врачу-маммологу, который лечит это нарушение. Рано начатое лечение позволит избежать операции, а также выявит причины болезни, которые могут быть связаны с наличием опухолей, влияющих на выработку гормонов.
Диагностика гинекомастии
Как правило, постановка диагноза при этом заболевании не вызывает затруднений. Для выявления формы болезни пациенту назначается УЗИ молочных желез. Во время него можно выяснить тип мастопатии, а также отделить истинные формы заболевания от ложных, вызванных отложением жира в груди.
Проводится УЗИ надпочечников, щитовидной железы, органов мошонки для выявления опухолей и других заболеваний, которые могли вызвать гормональный дисбаланс.
Пациенту назначаются анализы на гормоны – половые и вырабатываемые другими органами – надпочечниками, щитовидкой, гипофизом.
Показаны общий анализ мочи и исследования крови – общий и биохимический. Такая диагностика определяет основные показатели работы печени, почек и других внутренних органов.
При подозрении на раковые опухоли назначается анализ на онкомаркеры. Такие лабораторные исследования диагностируют злокачественные новообразования в груди и других органах.
Лечение гинекомастии
Лечение зависит от причины, вызвавшей нарушения. На ранних стадиях назначается гормональная терапия, позволяющая убрать проявления гинекомастии, не прибегая к операции. Показаны препараты, увеличивающие и уменьшающие выработку определенных гормонов.
При гинекомастии, вызванной приемом определенных препаратов, лекарства, вызвавшие нарушения, заменяют другими.
При своевременно назначенном и правильно проведенном лечении удаётся избежать операции почти в 75% случаев.
При запущенных формах болезни или безуспешности лекарственной терапии прибегают к операции, во время которой убирают лишнюю ткань. Хирургическое лечение проводится только на фоне нормализации гормонального фона и устранения причин, вызвавших гинекомастию. Иначе через некоторое время болезнь разовьется снова.
Лечение гинекомастии
Гинекомастия или увеличение грудной железы у мужчин. С чем связано это увеличение? Нужно ли с этим бороться, а главное, как? На эти и другие вопросы мы попросили ответить пластического хирурга московской клиники «Mont Blanc», к.м.н, Бакирханова Сарвара Казимовича.
Сарвар Казимович, почему возникает гинекомастия и опасна ли она для жизни человека?
Сразу скажу: гинекомастия не опасна. А с чего возникает? Рассмотрим на физиологическом уровне. У мужчины гормональная система находится в противовесе двух видов гормонов: женских половых и мужских половых. В целом, тонус мужчины зависит от соотношения этих двух гормонов. Когда преобладает, например, женские половые гормоны, происходит увеличение грудных желез, то же самое происходит и при снижении тестостерона – мужских половых гормонов.
Т.е. когда у мужчины тестостерон снижается или повышается уровень женских половых гормонов, то происходит увеличение тех рецепторов/рецепторных зон, которые восприимчивы именно к женским половым гормонам. Грудная железа как раз относится к рецепторной зоне, которая чувствительна к эстрогенам – женским половым гормонам.
Интересно, что у новорожденных мальчиков, такое явление наблюдается и является нормой. Если мальчик получал внутриутробно от матери энное количество эстрогенов, то у него бывает временная физиологическая гинекомастия новорожденных, которая через 4 месяца проходит.
Но если тестостерона больше, чем эстрогена, как тогда железа может увеличиться?
Тестостерон по своей химической формуле может превратиться в ряд других гормонов, не только в положительные (аналоги тестостерона, которые усиливают его), но и, связавшись с некоторыми белками, в эстроген. И соответственно, в этом случае получается, что грудные железы реагируют на увеличение.
Есть еще третий эволюционный тип – это когда у мужчин, наоборот, снижается уровень тестостерона с возрастом, после 50-55 лет. Начинается, так называемая, мужская менопауза, сопровождающаяся снижением мужских половых гормонов. При этом, опять же, увеличивается количество эстрогенов, тогда появляется набор массы тела по женскому типу, увеличиваются грудные железы… И все это за счет снижения мужского полового гормона и увеличения эстрогена. Т.е. сама гинекомастия – это состояние переходных периодов, когда нарушен гормональный баланс, и физиологически он нарушается, когда происходит изменения: рождение, пубертат, старение.
Но есть еще не физиологические нарушения, которые тоже следует указать: это, например, хронический прием некоторых медикаментозных препаратов, например, антигипертензивных, антидиабетических… Т.е., прием многих препаратов (их список очень большой) сопровождается снижением тестостерона или увеличением эстрогена. И соответственно, найти причину можно только в правильном анализе ситуации. Т.е. если человек хронически пьет какие-то препараты, можно посмотреть инструкцию, как это сказывается на гормональном фоне, но ни в коем случае (даже если в инструкции в качестве побочных указана гинекомастия) нельзя сразу бросать прием лекарств. Нужно посоветоваться со своим лечащим врачом и по необходимости, к примеру, заменить препарат, но, повторюсь, ни в коем случае, не бросать без контроля врача.
К какому именно врачу нужно обращаться при гинекомастии?
Приоритет остается за врачами маммологами-онкологами – это их стезя. Хотя не доказано прямой зависимости, что гинекомастия является предраковым состоянием, только врач-маммолог может правильно подобрать алгоритм обследования, который скажет: угрожает гинекомастия пациенту или нет. Например, проведение маммографии, УЗИ, при необходимости пункция…все это может сделать и назначить правильно не уролог, не пластический хирург, а именно маммолог-онколог. Соответственно, если нет узловых уплотнений, выделений из соска, болей и аналогичных жалоб, то гинекомастия жизни пациента не угрожает.
Часто гинекомастия тревожит по эстетическим проблемам. Эстетика – это уже прерогатива пластического хирурга, но не каждого, потому что лечащему врачу обязательно нужно знать специфику этого процесса – от чего возникает гинекомастия, как определить ее тип и выбрать тактику лечения. Крайне редко, но правильный подбор врачом-эндокринологом консервативной терапии может решить эту проблему раз и навсегда. Так, прием антиэстрогенных препаратов, таких как Тамоксифен, в течение трех месяцев дает хороший результат.
И грудь может уйти безоперационного вмешательства?
Да, железа реагирует на препараты. Такие препараты не назначает пластический хирург, нужно обращаться к врачу-эндокринологу. К пластическому хирургу обращаются с уже стабильными сформированными формами, когда грудная железа уже не растет несколько лет, и грудь не устраивает просто эстетически.
Т.е. получается, что человеку, который у себя обнаружил увеличение груди, не нужно паниковать по этому поводу?
Абсолютно верно. Прежде всего, пациенту нужно сделать УЗИ грудных желез. Если никаких уплотнений, узлов, новообразований не выявлено и грудь не беспокоит выделениями, болезненностью, то гинекомастия ни коим образом не угрожает его жизни.
Если что-то из перечисленных признаков выявлено, обращаться следует к онкологу-маммологу. Тем не менее, повторюсь, в 90% случаев, гинекомастия не угрожает жизни.
Допустим, мужчина сделал УЗИ, никаких патологий не обнаружилось, но грудь растет и это его беспокоит. Что делать в таком случае?
Найти причину: почему железа увеличивается. В этом случае нужно обращаться уже к врачу-эндокринологу. Потому что это сигнал тому, что нарушен гормональный баланс. Может быть, это следствие хронического приема каких-либо препаратов. Иногда, конечно, бывает, что это аденома гипофиза или надпочниковое заболевание. Соответственно, здесь нужно воздействовать не на саму железу – удалять хирургически, а восстановить этот дисбаланс, т.е. воздействовать на причину.
А вот на счет бодибилдеров. Многие из них принимают анаболики. Эти препараты вызывают гинекомастию?
При грамотном подборе анаболиков таких побочных эффектов нет, при этом важно понимать, что анаболики содержат тестостерон, но ароматизации, которая переводит принимаемый тестостерон в эстрогены, не происходит. А вот безграмотное назначение этих препаратов приводит к увеличению грудных желез.
У всех ли, принимающих анаболики, происходит такая ароматизация?
Нет. Все зависит от дозировки и гормонального статуса. Важно понять с какими объемами тестостерона организм может справиться.
Есть ли какие-то причины, помимо эстетических, к удалению железы?
Удалять по эстетической причине – это последний шаг, который возможно применить. Пластический хирург должен быть последним доктором на пути к здоровью и эстетике. А так, кроме эстетических соображений и узловых образований, никаких причин удалять железу нет.
В чем заключается операция по хирургическому лечению гинекомастии?
Окончательный диагноз определяет нужно ли сдавать материал, который удаляется, на гистологическое исследование, чтобы определить, какие изменения есть в грудной железе.
При истинной гинекомастии «эффект женской груди» дает именно разрастание железистой ткани. Это определяется по УЗИ: размер, глубина, объем и главное – структура железы. Исходя из этого, делается подкожная мастэктомия: путем разреза по нижнему краю ареолы соска эта железа выделяется, иссекается и отправляется на гистологическое исследование, рана ушивается.
Если это второй вид – ложная гинекомастия или, так называемая, липомастия, когда грудь увеличена за счет избытков локального отложения жира, в этом случае делается липосакция. Здесь грудь увеличена не за счет железистой ткани, а за счет фиброзно-жировых соединений. Соответственно, липосакция убирает жировую прослойку.
Ложная гинекомастия – иногда развивается вследствие сильного похудения. Т.е. грудь худеет и обвисает, образуются т.н. «ушки спаниеля». В этих случая делается подтяжка, аналогичной подтяжке у женщин (мастопексия).
При смешанной форме гинекомастии применяются сразу обе методики: и липосакция, и подкожная мастэктомия.
Что на счет реабилитации?
Реабилитация довольна быстрая. Швы накладываются косметические, по границе между кожей и сосковым комплексом, т.е. через 3-4 месяца следов не остается. И основное (после липосакции и подкожной мастэктомии) – это ношение компрессионного белья в течение одного месяца после операции.
Спасибо за полезную информацию и интересную беседу!
Гинекомастия
Что такое гинекомастия?
Гинекомастия – это доброкачественное увеличение грудных желёз у мужчин, которое происходит за счет разрастания железистой ткани или же за счет жировых отложений в области груди. Как правило, у мужчин встречается смешанная, т.е. фиброзно-жировая гинекомастия.
Причины гинекомастии
Причинами развития гинекомастии могут быть эндокринные нарушения (гипотиреоз, опухоли гипофиза и надпочечников и т.д.) и гормональный дисбаланс в организме, а также генетические заболевания. Довольно часто гинекомастия встречается у спортсменов, принимающих препараты для увеличения мышечной массы. Возможно развитие гинекомастии как побочного эффекта после длительного приема некоторых лекарств.
Консультация специалиста при увеличении груди у мужчины
Даже если вы не испытываете никаких болезненных ощущений и вас беспокоит только собственный внешний вид и, начавшая расти грудь, все равно необходимо обратиться в медицинскую клинику для выяснения причины гипертрофии грудных желез.
Для этого проводится осмотр у онколога-маммолога, назначаются лабораторные анализы для оценки состояния эндокринной системы и гормонального фона, рекомендуется также консультация у врача-эндокринолога. Для оценки состояния грудных желез проводится их ультразвуковое исследование. При выявлении узловых образований в груди дополнительно может быть назначено проведение маммографии и пункционной биопсии. Рак грудных желез у мужчин встречается довольно редко, но, тем не менее, необходимо исключить малейшую возможность развития злокачественного процесса.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Лечение гинекомастии в «СМ-Клиника»
Гинекомастия практически не поддается консервативной терапии, поэтому основным методом лечения является хирургическое удаление гипертрофированных тканей.
Лечение гинекомастииЛечение гинекомастии в «СМ-Клиника» проводят опытные хирурги. Удаление тканей грудной железы проводится из параареолярного доступа, т.е. через небольшой разрез менее 4 см в области ареолы соска. Возможно проведение комбинированной операции, когда дополнительно проводится липосакция для удаления жировой ткани.
Выбор конкретного метода проведения операции осуществляется врачом с учетом медицинских показаний, индивидуально особенностей пациента и его пожеланий. Одномоментно проводится пластика, что обеспечивает прекрасный эстетический эффект от операции. Благодаря современному оборудованию и высокой квалификации наших онкохирургов и пластических хирургов оперативное лечение гинекомастии проводится амбулаторно в течение одного дня.
После проведения операции пациент проводит день в комфортабельной палате стационара под наблюдение врача, а вечером возвращается домой. При выписке из клиники врач дает подробные рекомендации по поводу послеоперационного периода (ношение компрессионного трикотажа, ограничение физической нагрузки и т.д.).
Внимание к своей груди должны проявлять не только женщины. Мужчинам своевременное обращение к врачу при гинекомастии позволит сохранить здоровье, восстановить нормальный контур груди и вернуть мужественный облик.
Гинекомастия у мужчин
В данной статье мы рассмотрим заболевание, характеризующееся увеличением у мужчин грудных желез, расскажем к какому доктору идти, как проявляется у взрослых, какие могут быть причины и последствия гинекомастии у мужчин и др. Данное заболевание, встречается у мужчин довольно часто, и необходимо вовремя обратить внимание на симптомы, чтобы предотвратить развитие осложнений.
Гинекомастия
Гинекомастия – это состояние, при котором у мужчин происходит увеличение грудных желез в объеме. По МКБ 10 гинекомастия имеет код N62.
Данное заболевание может быть как односторонним, так и двусторонним, то есть поражать одну грудь или обе. При развитии человек может ощущать тяжесть в области молочных желез, могут прощупываться уплотнения, соски могут менять свой формы и т.д.
Главная опасность патологии в том, что она может привести к злокачественным новообразованиям в молочных железах.
Существует несколько видов гинекомастии, разберем, что обозначает каждая из них:
Чтобы лечение гинекомастии у мужчины было успешным, необходимо точно выявить причину, далее Вы узнаете, какой врач занимается лечением данной патологии.
Симптомы гинекомастии
Обычно мужчины замечают, что с ними что-то не так, только, когда грудь становится заметной, все остальные симптомы, как правильно, можно объяснить усталостью, возрастом, индивидуальными особенностями или человек просто не обращает на них внимание. Далее мы расскажем, как определить начало развития гинекомастии.
Как же понять, что у тебя гинекомастия и не запустить заболевание? Приведем основные симптомы, которые должны подвигнуть пациента обратиться к врачу:
У больных гинекомастией могут возникать признаки как в одной грудной железе, так и в обеих сразу.
Для гинекомастии характерны три стадии развития:
На фото ниже представлены мужчины с явной гинекомастией.
Причины гинекомастии у мужчин
В природе у мужского пола грудные железы недоразвиты и соски не призваны выполнять какую-либо роль. Однако существует ряд причин, вследствие которых грудь начинает активно развиваться по женскому признаку.
Обычно появление гинекомастии у мужчин связано с такими процессами в организме:
Последствия гинекомастии
Гинекомастия, которую не начали вовремя лечить, будет прогрессировать, ткани подвергнуться рубцеванию и удалить их медикаментами уже невозможно. В таком случае, для удаления разросшихся грудных желез придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Так как гинекомастия возникает из-за дисфункции гормональной системы вследствие нарушения работы некоторых органов, то длительное отсутствие лечения может привести к развитию опухолей, образованию метастазов и другим заболеваниям органов и систем.
Также у больных гинекомастией могут возникнуть психологические проблемы, особенно часто такое наблюдается у подростков.
Диагностика
Поставить диагноз пациенту может только врач после личного приема. На таком приеме специалист пропальпирует область груди и подмышечных впадин, чтобы определить состояние лимфатических узлов и грудных желез, также врачу необходимо будет собрать анамнез пациента, поэтому пациенту необходимо как можно точнее отвечать на вопросы.
Если на фиброзной стадии гипертрофия молочной железы у мужчин заметна, то на более ранних стадиях это может быть мало выражено, поэтому доктор может назначить дополнительные исследования. Некоторая диагностика назначается для определения характера тканей молочной железы и обнаружения там патологий. Так, могут быть назначены такие виды диагностики:
К какому врачу обратиться мужчине при гинекомастии
При подозрении на развитие гинекомастии у мужчины, можно обратиться к таким специалистам:
Наиболее часто лечением данной патологии занимается врач-эндокринолог, так как первопричиной роста молочных желез становится неправильная работа гормональной системы.
Я врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, доцент Романов Георгий Никитич являюсь опытным специалистом с более чем 20-тилетним опытом работы. Я смог помочь многим пациентам победить недуг и жить нормальной жизнью. Как специалист, я обладаю обширными современными знаниями, которые помогают мне успешно лечить пациентов с истинной гинекомастией.
Я не только веду прием в клинике, но и предлагаю услуги платной консультации. Связаться со мной можно через любой из представленных мессенджеров или социальную сеть: ВКонтакте, Директ, Скайп, Whatsapp, Telegram, Viber.
Выводы
При своевременном обращении к специалисту, следованию всех его назначений и рекомендаций, можно говорить о благоприятном прогнозе. При устранении первопричины человек может жить спокойно.
Если гинекомастия проявилась у подростков, то чаще всего она исчезает сама в первые годы после пубертатного периода. Однако ее тоже важно наблюдать, чтобы не допустить осложнений.
Таким образом, гинекомастия у мужчин не является неизлечимым заболеванием, она успешно лечится, если заметить симптомы и обратиться к специалисту для недопущения осложнений. А как проходит лечение гинекомастии, можно узнать здесь.
Романов Георгий Никитич
врач высшей категории, кандидат медицинских наук
консультации эндокринолога в гомеле
Принимаю по адресу: г. Гомель, пр-т Победы, 8
Время работы: 9:00 — 18:00
Приёмные дни: понедельник — суббота
Гинекомастия у мужчин и женщин – как избавиться?
Причины возникновения
У мужчин грудные железы – недостаточно развитый орган, который состоит из жира и железистой ткани. Если в организме начинают преобладать эстрогены, ткани теряют чувствительность к тестостерону. Как следствие, молочные железы растут по женскому типу, то есть разрастается железистая ткань. Отложение же жира провоцируется аденомой гипофиза. Другие причины:
У женщин патология может развиваться по 4-м основным причинам:
Симптомы
Для мужчин характерна следующая симптоматика:
У женщин основной симптом – это увеличение груди с одной или двух сторон. Чаще встречается двухсторонняя форма патологии. Это простой вид заболевания. Однако бывает узловая разновидность, для которой характерны, кроме увеличения груди:
Диагностика
У мужчин
Врач осматривает пациента, пальпирует яички и молочные железы, собирает анамнез. Затем проводятся анализы для гормонального обследования. Это сдача крови на ФСГ, эстрадол, ХГЧ, тестостерон, пролактин, ЛГ и др. Чтобы исключить опухоли, назначают КТ, рентгенографию, УЗИ мошонки. При подозрении на рак проводят УЗИ, биопсию.
У женщин
Проводится тщательный осмотр и пальпация пациентки в положениях лежа на спине, боку, стоя. Далее назначается маммография, УЗИ, дуктография, МРТ. При подозрении на рак необходима биопсия.
Классификация гинекомастии
Истинная
При таком типе гинекомастии аномально разрастается строма и железистая ткань. Подразделяется на три вида:
Ложная (псевдо гинекомастия)
Происходит активное отложение жира в зоне молочных желез.
Почему опасно запускать заболевание?
Отсутствие лечения или малая эффективность консервативной терапии приводят к длительному существованию патологии. В ходе ее развития повышается риск перерождения болезни в рак.
Важно! Обычно первые изменения поддаются медикаментозному лечению. Однако на принятие мер есть не более 4 месяцев. Поэтому следует немедленно обратиться к врачу при первых симптомах, чтобы избавиться от гинекомастии как без хирургического вмешательства, так и последствий.
Методы лечения
Гинекомастия физиологических видов не требует у мужчин специализированного лечения, проходит без операции и приема медикаментов.
Медикаментозная терапия предполагает применение гормональных препаратов. Если на их фоне нет улучшений, проводится пластическая операция:
Аналогичный подход к лечению практикуется у женщин.
К какому врачу обратиться для лечения?
Сначала нужно посетить терапевта, который проводит предварительный осмотр и сбор анамнеза. После этого врач дает направление чаще всего к эндокринологу. При подозрениях на рак пациенту необходимо получить консультацию онколога и хирурга.