к какому врачу обращаться при грыже пупка
Пупочная грыжа
Что такое пупочная грыжа?
Пупочная грыжа – это патологическое состояние, сопровождающееся выходом органов брюшной полости за ее пределы в области пупочного кольца.
При пупочной грыже наблюдается патологическое расширение пупочного кольца и выпячивание петли тонкого кишечника, листка сальника либо предбрюшинной жировой клетчатки. При выходе внутренних органов формируется грыжевой мешок.
В зависимости от особенностей формирования выпячивания оно может быть косым или прямым. В первом случае грыжа выходит непосредственно через пупочное кольцо из-за истончения поперченной связки. Косая грыжа развивается под или над пупочным кольцом на фоне расширения пупочного канала.
Формирование грыжи происходит постепенно. Сначала внутренние органы выходят в отверстие брюшной стенки частично (при повышении внутрибрюшного давления), что проявляется образованием округлого выступа на животе. По мере увеличения дефекта передней брюшной стенки грыжа становится больше, органы тянут за собой серозную оболочку. Возможно ее сращение с подкожной клетчатой. При значительных дефектах образуются крупные грыжи, которые при спазме мышц передней стенки живота могут ущемляться. В данном случае повышается риск серьезных нарушений в работе внутренних органов (развивается непроходимость кишечника, некроз тканей, перитонит).
Грыжи, которые проявляются периодически и исчезают, если пациент спокойно лежит на спине или путем надавливания пальцами, называют вправимыми. Выпячивания, которые невозможно устранить «вручную», называют невправимыми.
Виды пупочной грыжи
По времени возникновения заболевание может быть 3 видов:
Симптомы пупочной грыжи
Главным проявлением пупочной грыжи является шарообразное или овальное выпячивание в зоне пупка. Вначале развития заболевания оно заметно только в момент напряжения (при натуживании, выполнении упражнений для укрепления пресса, поднятии тяжестей). Вне физических нагрузок образование небольшое или вовсе отсутствует. По мере прогрессирования патологии грыжа становится визуально заметной постоянно, но исчезает, когда больной ложится на спину и расслабляется. В дальнейшем выпячивание приходится убирать пальцами, даже в положении лежа на спине. Как правило, в это время уже формируются спайки между грыжевым мешком и подкожной клетчаткой, и пациента начинают беспокоить другие симптомы:
Болезненные ощущения обычно появляются после еды и физических нагрузок, а также при походах в туалет.
Осложнение заболевания (ущемление грыжевого мешка) сопровождается симптоматикой «острого живота». У пациента возникает тошнота, рвота, возможна диарея. В стуле могут присутствовать прожилки крови. Затем наблюдается острая задержка газов и каловых масс. Симптомы сопровождаются острой болью. Грыжевое выпячивание становится напряженным, твердым на ощупь, болезненным.
Грыжа — патологическое выпячивание органа или его части через дефект в мышечном слое брюшной стенки (грыжевые ворота) под кожу, во внутренние полости, в межмышечное пространство. Появляется это заболевание в результате слабости передней брюшной стенки, неспособной удерживать внутренние органы, что и приводит к их перемещению. Ситуацию может усугублять повышение давления в полости брюшины (при кашле, физическом напряжении, запорах и др.). Чаще всего встречаются грыжи пупочные — на их долю приходится 3-5% от всех диагностированных грыж у взрослых. Занимая третье место, они по распространенности уступают лишь паховым и послеоперационным. Нередко размер выпячивания не соответствует диаметру грыжевых ворот. Как правило, последние всегда меньше самого выпячивания, что создает угрозу ущемления. Грыжевым содержимым могут быть подвижные органы: петли кишки, сальник, печень, желудок и др. В зависимости от причин появления, проявлений, возраста пациента все грыжи принято разделять на виды.
Классификация грыж
Все пупочные грыжи, учитывая происхождение, можно разделить на врожденные и приобретенные.
При появлении грыжи ее содержимое свободно перемещается из грыжевого мешка в полость брюшины — это вправимая или свободная грыжа. Однако в результате воспалительного процесса, при сращении стенки грыжевого мешка с брюшиной, при ущемлениях грыжа становится невправимой. Ее отличительным признаком является невозможность вправления содержимого. Такое осложнение чаще всего развивается у длительно существующей пупочной грыжи у взрослых, а также нередко наблюдается у послеоперационных разновидностей грыж. Невправимость может быть неполной — подвижность части органов сохранена, их еще можно вправить.
Ущемленные грыжи — наиболее опасная форма заболевания, требующая немедленного хирургического вмешательства. Органы, находящиеся в грыжевом мешке, сдавливаются, при этом развивается состояния, представляющие угрозу для пациента.
Симптомы пупочной грыжи
Заболевание может развиться как внезапно, так и постепенно. Прежде всего в районе пупка появляется припухлость, нередко удается прощупать расширенное пупочное отверстие. В дальнейшем появляется образование, мягкое на ощупь. При надавливании содержимое возвращается на место, болевые ощущения при этом отсутствуют. Однако со временем грыжевое выпячивание становится больше, попадание органов брюшной полости сопровождается болезненностью в области грыжи.
Различная по интенсивности, боль может ощущаться в зоне выпячивания, отдавать в крестец, нижнюю часть живота. Больной при этом испытывает дискомфорт, тошноту, нередко развивается рвота. Ухудшение наблюдается при физической нагрузке, кашле, длительном стоянии и др. Симптомы пупочной грыжи зависят от того, какие органы переместились в грыжевой мешок, например, вздутие живота, запоры свидетельствует о вовлечении в процесс кишечника. В дальнейшем появляются спайки, образование которых препятствует вправлению грыжи. Длительность спаечного процесса индивидуальна. Некоторые пациенты годами чувствуют себя удовлетворительно, у других срастание тканей происходит в течение непродолжительного времени.
Главная опасность при грыже
Невозможность вправить переместившиеся в грыжевой мешок органы приводит к их ущемлению. Особенно часто риск возникает в пожилом возрасте. Следует учитывать, что опасность существует у грыж любой величины. В результате возникают нарушения лимфо- и кровообращения, что может привести к омертвлению тканей.
Появление резкой боли в области пупка, увеличение выпячивания, изменение цвета кожи в этой зоне — эти признаки могут свидетельствовать о неблагополучии. У некоторых больных может учащаться пульс, появляться бледность кожи и т.д. — в таких случаях необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью.
Осложнения
При отсутствии своевременного лечения могут наступить осложнения, представляющие опасность для пациента. Ущемленным может оказаться сальник, кишечник, яичник. Наибольшая опасность возникает при ущемлении кишечных петель. Отек, нарушение кровообращения в тканях, явления венозного застоя могут привести к некрозу. Застой каловых масс в кишечнике может вызвать не только воспалительный процесс, но и вызвать кишечную непроходимость, перитонит, озлокачествление и др. Следует помнить, что нарушения микроциркуляции не ограничиваются только зоной ущемления, они распространяются на другие отделы кишечника, причем явление носит прогрессирующий характер. Симптомы пупочной грыжи у взрослых весьма разнообразны, поэтому правильно поставить диагноз может только специалист.
Причины возникновения пупочной грыжи
Однако, помимо этих причин, существуют различные неблагоприятные факторы, существенно увеличивающие риск развития заболевания.
Факторы риска
Ослабление пупочного кольца может произойти
К повышению внутрибрюшного давления могут приводить:
Лечение пупочной грыжи
Несмотря на то, что проявления болезни не всегда выражены ярко, лечение пупочной грыжи обязательно. Но выбор подходящего метода зависит от многих факторов.
Для определения вида пупочной грыжи, ее содержимого и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать 
полное описание УЗИ брюшной полости и передней брюшной стенки, желательно осмотр хирурга, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.
Виды герниопластики
Напряженная герниопластика — традиционный метод, суть которого состоит в стягивании краев апоневроза, при этом образуется дополнительная дубликатура. Однако в послеоперационный период пациент на протяжении пары месяцев может испытывать боль во время движения. Для образования рубца в месте сшитых тканей необходимо определенное время (как правило, около полугода); в этот период следует ограничить физическую активность. Но в 10% случаев на месте проведенной операции развивается рецидив.
Следует отметить, что методы удаления пупочной грыжи постоянно совершенствуются. Сегодня широко применяется методика ненапряженной герниопластики, суть которой состоит в установке сетчатого импланта на место дефекта. В отличие от традиционной методы, этот способ имеет множества преимуществ:
Необходимо подчеркнуть, что современные импланты обладают многими достоинствами:
В настоящее время предпочтение отдается малоинвазивным операциям. На сегодняшний день лапароскопический доступ является золотым стандартом хирургического вмешательства. В отличие от традиционных методик, он имеет множество преимуществ:
При проведении такого вмешательства используется специальный инструментарий, современное видеоэндоскопическое оборудование, сверхтонкий шовный материал. Более того, благодаря малоинвазивности сегодня возможно проведение симультанных операций — одновременное выполнение нескольких вмешательств, что позволяет уменьшить нагрузку на организм пациента, сократить время госпитализации и др.
Посмотреть видео операций при пупочных грыжах в исполнении профессора Вы можете на сайте «Видео операций лучших хирургов мира».
Послеоперационное восстановление
Применение имплантантов новейшего поколения и выполнение inlay-пластики при операциях на грыжах небольших размеров позволяет сократить время дренирования раны. Кроме того, после хирургического вмешательства пациент начинает вставать с первого дня, выписка из клиники, как правило, возможна на следующий день после операции. К обычному образу жизни человек возвращается на 7-20 день. Однако в течение трех месяцев после проведения операции рекомендовано использование компрессионных повязок (поясов). Также следует исключить физические нагрузки, способные вызвать напряжение брюшных мышц.
Профилактика пупочных грыж
Безусловно, любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Предотвратить возникновение пупочной грыжи помогут несложные правила. Прежде всего следует исключить воздействие неблагоприятных факторов (поднятие тяжестей, запоры, ожирение и т.д.). Также весьма действенным способом профилактики является укрепление мышц живота. В этом случае помогут разумные физические нагрузки. Кроме того, предупреждение запоров и коррекция веса — вот те несложные действия, способные предотвратить появление болезни. Людям, перенесшим операцию на органах брюшной полости, рекомендуется после хирургического вмешательства в первые два-три месяца носить специальный бандаж.
Отзывы пациентов
08.01.2021 10:48:00 Ульяна Кирпиченко
Грыжа пупочная
Обзор
Пупочная грыжа — это безболезненное выпячивание внутри или около пупка, которое может увеличиваться, когда вы смеетесь, кашляете, плачете или ходите в туалет и уменьшаться в положении лежа.
Грыжа — выпячивание какого-либо органа или тканей через ослабленную мышечную стенку. Прочитайте подробнее о других видах грыж.
Пупочная грыжа часто встречается у новорожденных и маленьких детей, особенно у недоношенных младенцев. Во многих случаях, по мере роста ребенка, грыжа самостоятельно исчезает, а мышцы брюшной стенки укрепляются и не позволяют ей образовываться повторно. Как правило, грыжа самопроизвольно излечивается к достижению ребенком 1 года. Однако пупочная грыжа может образоваться и у взрослого, и если ее не лечить, есть вероятность, что состояние со временем ухудшится.
Причины пупочной грыжи
Во время беременности пуповина проходит через отверстие в животе плода. Это отверстие должно срастись вскоре после рождения, но в некоторых случаях мышцы срастаются не полностью. Из-за этого в мышечной (брюшной) стенке вокруг пупка остается слабое место. Пупочная грыжа может образоваться, когда в область около пупка выпячивается жировая ткань или часть кишечника.
Факторы риска образования пупочной грыжи у взрослых:
Когда требуется операция?
Если пупочная грыжа сформировалась у ребенка, рекомендуется временно отложить операцию. Вероятность осложнения пупочной грыжи у детей крайне низка, поэтому можно не торопиться с радикальным лечением. Если к 4-5 годам грыжа у ребенка не исчезнет самостоятельно, прибегают к её хирургическому удалению. Также операция показана детям с очень большими размерами грыжи.
У взрослых — другая тактика. С возрастом риск опасных осложнений пупочной грыжи растет, а вероятность того, что грыжа самопроизвольно исчезнет очень мала. Поэтому всем взрослым с пупочной грыжей рекомендуется плановое грыжесечение и герниопластика.
Возможные осложнения при пупочной грыже:
Операция поможет устранить грыжу и предотвратить осложнения, однако впоследствии грыжа может образоваться вновь.
Осложнения операции при пупочной грыже возникают редко. Они могут включать в себя следующие:
Обычно после операции пупок выглядит как обычно, но есть вероятность, что его вид может измениться.
Операция при пупочной грыже
Операция при пупочной грыже состоит из удаления грыжи — грыжесечения и укрепления передней стенки живота — герниопластики, чтобы избежать повторного образования выпячивания.
Обычно это занимает около 20-30 минут. Если операция прошла хорошо и без осложнений, вернуться домой можно уже на следующий день. Тем не менее врач может задержать вас в больнице на более длительный срок, в зависимости от состояния здоровья. В среднем, срок госпитализации при операции по поводу пупочной грыжи 3-5 дней.
Перед хирургическим лечением пупочной грыжи необходимо прекратить прием пищи и жидкости заранее. Более точные рекомендации вам даст лечащий врач. В большинстве случаев, операция проводится под общей анестезией (под наркозом). Это означает, что вы или ваш ребенок уснете на время процедуры и не будет испытывать никакой боли. Наркоз обычно дается в виде дыхательной смеси или вводится в вену руки.
Если наркоз противопоказан или размеры грыжи невелики может быть использована местная анестезия. При этом вы остаетесь в сознании, но боли не чувствуете. Местную анестезию при операции по поводу пупочной грыжи обычно не используют у детей.
Первый этап операции — грыжесечение. Хирург делает разрез кожи над грыжей длиной 2-3 см. Содержимое грыжи погружается обратно в живот, грыжевой мешок (оболочку грыжи) удаляют.
Второй этап — герниопластика. Мышечные слои в области пупочного кольца сшивают между собой. В некоторых случаях (например, при больших размерах грыжи), для дополнительной прочности используется синтетическая сетка, которая накладывается на место выхода грыжи. Рана на поверхности кожи закрывается с помощью растворимых швов. Иногда на 4-5 дней накладывается давящая повязка.
После того как пациент просыпается от наркоза, его помещают в послеоперационную палату. Там вы можете находиться вместе со своим ребенком. Прочитайте подробнее об особенностях госпитализации с детьми.
Восстановление после пупочной грыжи
В течение первых суток после операции по поводу пупочной грыжи человек, как правило, находится еще в больнице, где в случае появления каких-либо проблем сразу может быть оказана помощь. В послеоперационном периоде в области шва иногда наблюдаются кровоподтеки и повышенная чувствительность тканей. Это нормально и обычно проходит в течение недели или немного больше.
Врач расскажет перед выпиской про обезболивающие препараты, которыми вы можете пользоваться. Для детей, как правило, рекомендуется прием парацетамола и ибупрофена (детям до 16 лет не должны быть предоставлены аспирин). Тщательно соблюдайте те рекомендации, что дал вам врач при выписке из больницы (уход за швами, купание, личная гигиена). Убедитесь, что они есть у вас в письменном виде.
В послеоперационном периоде можно одеваться привычно: в юбку или брюки, однако свободная одежда более предпочтительна, особенно для детей.
Важно следить за регулярным опорожнением кишечника, так как натуживание в случае развития запора может замедлять заживление раны и вызывать боль. Для правильной работы кишечника рекомендуется пить больше жидкости и есть много овощей, фруктов и продуктов, богатых клетчаткой, например, бурого риса, цельнозернового хлеба и макаронных изделий. Врач может порекомендовать слабительное средства, которое нужно будет использовать первые дни после операции.
Если операция проводилась под общей анестезией (под наркозом), после нее у вас или у ребенка может быть нарушена координация и способность ясно мыслить. В течение 48 часов после операции воздержитесь от алкоголя, вождения автомобиля и принятия важных решений. Постепенно вы сможете вновь заниматься своими обычными делами, как только они перестанут вызывать у вас боль.
Через 1–2 недели после операции большинство людей уже могут заниматься легким физическим трудом, например, ходить по магазинам. В это же время многие возвращаются к работе, если только она не сопряжена с большой физической нагрузкой и подъемом тяжестей. Этих факторов нужно избегать в течение 4-6 недель после грыжесечения. Легкая физическая нагрузка, например, ходьба, напротив, могут ускорить процесс заживления.
Ребенок освобождается от школы или посещения детского сада приблизительно на неделю после операции, чтобы как следуетвосстановиться. Кроме того, ребенку следует избегать физической нагрузки (подвижных игр и занятий физкультурой), по крайней мере, в течение двух недель после возвращения в детский коллектив.
Взрослые могут вернуться к работе уже через неделю, хотя срок временной нетрудоспособности может быть увеличен, если ваша работа связана с тяжелым физическим трудом.
Поговорите со своим лечащим врачом о том, когда вам можно вновь садиться за руль. Как правило, рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля до тех пор, пока вы не сможете резко тормозить, не чувствуя боли или дискомфорта (попрактикуйтесь, не заводя автомобиля). Обычно на это требуется от 1 до 2 недель после лапароскопической операции и несколько дольше — после открытой операции.
Обратитесь к хирургу, который занимался вашим лечением, если у вас появился любой из следующих симптомов:
К какому врачу обратиться?
Если вы подозреваете у себя или своего ребенка пупочную грыжу, обратитесь за консультацией к хирургу. С помощью нашего сервиса вы можете найти хорошего хирурга для себя или ребенка в вашем городе. Как правило, для подтверждения или исключения грыжи достаточно обычного осмотра. При подтверждении диагноза хирург даст вам необходимые рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению.
Для ребенка, если грыжа не причиняет беспокойства, бывает достаточно осмотра педиатра или неонатолога (для ребенка до 28 дней). При необходимости детский врач направит вас на консультацию к хирургу, что часто позволяет избежать проволочек с самозаписью и ожиданием длинной очереди на прием. Воспользуйтесь нашим сервисом, чтобы найти хорошего педиатра или неонатолога в вашем городе.
Для решения вопросов лечения паховой грыжи необходимо обратиться к специалисту. С помощью нашего сервиса вы можете найти хорошего абдоминального хирурга или герниолога, который специализируется на лечении грыж. Также на сайте удобно выбрать клинику для грыжесечения.
Возможно, Вам также будет интересно прочитать
Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content
Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.
Пупочная грыжа: симптомы, лечение и профилактика
Известно, что пупочная грыжа — это выпячивание органа или его части в свободное пространство между мышцами или под кожу в районе пупка. Это заболевание может встречаться как у взрослых, так и у детей.
Симптомы и течение заболевания
Как правило, пациентам заболевание не доставляет особого дискомфорта и может не беспокоить годами. В редких случаях возможно возникновение болевых ощущений, но в основном у взрослых.
Определяется наличие пупочной грыжи легко. В соответствующей области образуется округлая выпуклость, диаметр которой может достигать пяти сантиметров. Порой в спокойном состоянии, когда мышцы пресса не напряжены, выпячивания практически не видно, а заметить его можно лишь при плаче, кашле, чихании, физических нагрузках.
Если у вас есть подозрение на грыжу, то с врачом стоит проконсультироваться в обязательном порядке. Не стоит медлить в том случае, если:
Эти признаки свидетельствуют о появлении возможных осложнений.
Причины появления пупочной грыжи
Согласно статистике, возникновению этого заболевания больше подвержены женщины, чем мужчины, а вот относительно детей половой признак никак не влияет на частоту появления этого заболевания.
Кроме того, причинами появления этой патологии могут стать:
Опасность и осложнения пупочной грыжи
В молодом возрасте, как правило, заболевание редко представляет серьезную опасность для здоровья. Например, у детей чаще всего пупочная неосложненная сопутствующими заболеваниями грыжа проходит сама собой в первые годы жизни.
Однако в зрелом и пожилом возрасте может возникнуть ущемление. При этом наблюдаются следующие признаки:
Необходимо немедленно обратиться к врачу, в обратном случае возможна острая кишечная непроходимость, нарушение кровообращения в ущемленном органе и даже его отмирание. Стоит отметить, что осложнения встречаются нечасто, а причинами их становятся физические нагрузки, резкое напряжение брюшины.
Методы диагностики пупочной грыжи
Как правило, эта патология легко диагностируется после внешнего осмотра врачом и пальпации, то есть прощупывания пальцами. С помощью ультразвукового исследования или рентгена можно выяснить, какой отдел кишечника попал в грыжевой мешок.
Иногда необходимо провести полные анализы крови и мочи, в частности, если предстоит хирургическое вмешательство.
Лечение пупочной грыжи
В основном лечение сводится к консервативным методикам, то есть безоперационным. Брюшную стенку помогают укрепить лечебная гимнастика, рекомендованная врачом, и массаж.
Однако если у малыша к пяти годам грыжа не проходит, то может потребоваться операция. Настороженно стоит отнестись к предложению врача заклеивать область ее расположения пластырем — в некоторых случаях это может стать причиной распространения инфекции.
Что касается взрослых, то лечение сводится к оперативному вмешательству. Отказом от него могут послужить лишь некоторые заболевания — сердечной, сосудистой, дыхательной систем, обострение хронических болезней, беременность поздних сроков.
Суть операции заключается в выделении и дальнейшем вскрытии грыжевого мешка, обратного его помещения в брюшину и пластике грыжевых ворот, направленной на их укрепление.
Профилактика пупочной грыжи и ее рецидивов
После оперативного вмешательства в большинстве случаев рекомендуется носить поддерживающий бандаж, но не постоянно, а в течение времени, предписанного врачом. В противном случае возможен прямо противоположный эффект — тонус мышц понижается, что увеличивает риск рецидива.
В качестве профилактики выступает соблюдение здорового образа жизни. Необходимо придерживаться оптимального режима нагрузок, укреплять мышцы пресса.
Нельзя допускать долговременной задержки дефекации. Также стоит лечить заболевания, которые приводят к периодическому повышению внутрибрюшного давления. Среди факторов риска — излишний вес, поэтому тем, кто имеет его, необходимо сбросить лишнюю массу тела.