к какому врачу идти с запорами
Запор
Что такое запор?
Патологическое состояние, характеризующееся нарушением опорожнения кишечника, называют запором или констипацией. Лечением этого заболевания занимаются гастроэнтерологи и проктологи.
Запор представляет собой кратковременное или постоянное нарушение дефекации, при котором невозможно полное опорожнение кишечника. Ситуационный запор, спровоцированный стрессом или побочными эффектами лекарственных средств, не является патологией. Критерием заболевания является отсутствие стула в течение 48-72 часов. При этом пациент может жаловаться на сильные позывы к дефекации, боль в животе и общее недомогание. Сильное натуживание не приводит к облегчению или сопровождается выделением твердого круглого стула без полного опорожнения кишечника. К возможным осложнениям запора врачи относят анальную трещину, интоксикацию организма и формирование геморроя.
Запор относится к самым распространенным болезням желудочно-кишечного тракта. Многие врачи называют констипацию симптомом, однако в международной классификации заболеваний это состояние обозначено как самостоятельная патология (код К59.0). В большинстве случаев от запоров страдают пожилые люди. Лечение констипации в первую очередь должно быть направлено на улучшение питания. При необходимости применяется медикаментозная терапия.
Симптомы запора
Симптомы констипации зависят от причины этого состояния. Отсутствие стула может наблюдаться в течение трех дней подряд или возникать периодически. Накопление каловых масс в толстом кишечнике сопровождается усиленным всасыванием жидкости, затвердеванием стула и проникновением токсинов в кровоток. Твердый стул повреждает слизистую оболочку кишечника, а вредные вещества неблагоприятно влияют на самочувствие пациента.
Другие симптомы и признаки:
Задержка стула неблагоприятно влияет на кишечную микрофлору, поэтому пациенты жалуются на усиленное газообразование. Признаком повреждения слизистой оболочки кишки твердым стулом может быть выделение крови с каловыми массами.
Причины запора
Деятельность желудочно-кишечного тракта напрямую зависит от образа жизни человека. Для формирования нормального стула и дефекации кишечнику необходимо достаточное количество клетчатки. Это вещество содержится во многих фруктах и овощах. Однообразная диета может сопровождаться хроническими запорами и образованием твердого стула. Кроме того, к факторам риска констипации врачи относят низкую физическую активность, хронический стресс, нарушение режима сна и недостаточное потребление воды. В некоторых случаях запор возникает даже при здоровом образе жизни на фоне патологического состояния.
Эффективность лечения запора напрямую зависит от успешного определения причины такого состояния.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика запора в «СМ-Клиника»
При постоянном нарушении дефекации необходимо записаться на прием к проктологу. Врач нашей клиники проводит консультацию, во время которой подробно расспрашивает пациента о жалобах и изучает анамнез. Для врача важно определить, как часто у пациента возникает задержка стула. Кроме того, проктологу необходимо исключить наличие непроходимости кишечника, при которой требуется неотложное лечение. Сильное вздутие живота и отсутствие газов указывают на непроходимости кишки. Дополнительные обследования позволяют уточнить диагноз и выявить причину запора.
Применяемые методы диагностики в «СМ-Клиника»:
Проктолог сам определяет, какие исследования необходимы пациенту. В большинстве случаев диагностика запора ограничивается несколькими процедурами.
Лечение запора в «СМ-Клиника»
По результатам диагностики врачи нашей клиники подбирают схему лечения запора. Назначенная терапия устраняет причину патологии и нормализует деятельность кишечника. Гастроэнтеролог обязательно назначает пациенту специальную диету для восстановления моторики кишечника и формирования стула правильной консистенции. При обнаружении механической непроходимости или другой опасной патологии проводится неотложное лечение.
Методы лечения запора в «СМ-Клиника»:
Проктологи нашей клиники устраняют хронический запор у пациента без длительного использования слабительных средств, негативно влияющих на функции кишечника. Основной задачей является улучшение питания и исключение негативных факторов из повседневной жизни больного. Врач контролирует все этапы лечения и добивается оптимального результата.
Профилактика запора
Здоровой образ жизни поможет человеку избежать развития запора или другого нарушения деятельности кишечника.
Основные методы профилактики:
Гастроэнтерологи нашей клиники проводят консультации для объяснения методов профилактики заболеваний.
Нужен ли психолог при лечении хронического запора?
Поделиться:
Рубрика: «Какой врач мне нужен?» на Apteka.ru продолжает отвечать на ваши вопросы.
Не знаете, к какому врачу обратиться, если отекают ноги, накрывает волнами жара после наступления менопаузы или мучают боли неясного происхождения?
Читайте ответы нашего эксперта и задавайте ему свои вопросы.
Не забудьте подробно, но кратко описать симптомы, максимально конкретизировать вопрос и написать всё это в комментариях к этой колонке.
Вопрос: Тоже интересует ответ на вопрос Татьяны от 29 апреля 2019 г. «Подскажите, пожалуйста, к какому врачу обратиться, какие анализы провести, если все время очень сильно жарко? Когда все сидят в куртках, мне даже в футболке жарко, сильное потоотделение». Беспокоит то же самое! Но у меня это не климакс, он уже прошёл. Мне 63 года. Причиной приливов жара может быть не только климактерический период.
Основные причины (помимо вышеперечисленной):
· Проблемы с щитовидной железой. Гипертиреоз может вызывать потливость, чувство жара. Чаще всего при этой патологии снижен вес. Необходимо сдать кровь на гормоны щитовидной железы, сделать УЗИ и обратиться к эндокринологу.
· Повышенное артериальное давление. Если вам не известно об этой проблеме, рекомендую несколько дней проводить измерение АД утром, днем и вечером. Особенно – если вы раньше были гипотоником. В таких ситуациях незначительное повышение АД вызывает очень неприятные симптомы. В случае повышенного давления следует обратиться к терапевту или кардиологу для подбора терапии. Повышенное артериальное давление часто сочетается с повышенным весом. Снижение веса поможет вам значительно улучшить ваше состояние.
· Тахикардия, чувство жара и потоотделение при панических атаках. Если чувство жара сопровождается тревогой, паникой, и все вышеперечисленные причины не нашли подтверждения, рекомендую обратиться к психотерапевту, увеличить физическую нагрузку в течение дня и заняться закаливанием (прекрасная вегетососудистая тренировка – контрастный душ). Также очень хорошо себя зарекомендовала дыхательная гимнастика с задержкой дыхания. ___________________________________________________________________________
Вопрос: Подскажите, пожалуйста, варианты, что делать – закрытый перелом шейки бедра у пожилого человека. Нужно удостовериться в диагнозе, поставленном в городской больнице. Отказались госпитализировать. Как можно организовать уход в домашних условиях пожилому человеку с такой проблемой? Какие-нибудь выездные мед. службы, сиделки. Нужно учитывать множество факторов. В первую очередь – сопутствующие заболевания и когнитивное состояние пациента.
Эндопротезирование тазобедренного сустава или штифт – это зависит от вида перелома.
Но в любом случае потребуется общая анестезия, и при тяжелых сопутствующих патологиях это может быть довольно рискованно. Можно или нет давать наркоз, решает анестезиолог.
Кроме того, в послеоперационный период довольно много ограничений по движениям, и пациенты с серьезными ментальными нарушениями этого понять не могут, что существенно повышает риск послеоперационных осложнений (вывих сустава, например) и операция может оказаться неэффективной.
Также для принятия решения об оперативном лечении важно то – насколько пациент был активен перед травмой. Если он практически не ходил, то операция не вернет ему былой активности и в ней нет смысла.
Вам необходимо запросить снимки перелома в городской больнице, где их делали, и сходить на прием к травматологу, который занимается эндопротезированием суставов. Услышать его мнение. С собой нужно взять все медицинские документы, касающиеся сопутствующих заболеваний, и снимки.
Если нет возможности самостоятельно ухаживать за вашим родственником, необходимо нанять сиделку. Так как крайне важно регулярно, по многу раз в день делать массаж, переворачивать пациента, обрабатывать кожу, делать дыхательную гимнастику.
Это поможет избежать пролежней и других неприятных последствий постельного режима. Практически в каждом городе есть специальные службы, которые подберут вам обученную сиделку и обеспечат средствами по уходу.
Если пациент сохранен ментально, его необходимо активизировать как можно раньше, даже без операции. Вы не сможете это сделать сами – необходима помощь специалиста. Это может быть реабилитационный центр или занятия с инструктором ЛФК на дому. Пожилые люди могут ходить с ходунками при переломе шейки бедра даже без операции.
После такой серьезной травмы может случиться острый психоз, если у пациента деменция. В таких случаях вызывайте психиатра на дом, вам назначат препараты, которые существенно облегчат состояние.
Вопрос: Добрый день. Посоветуйте, пожалуйста, план действий. Два месяца назад обнаружила уплотнение на передней стороне голени с внутренней стороны (там, где практически нет мышц), примерно посередине большой берцовой кости. Обратилась к терапевту, сделали рентген голени и УЗИ дважды. На рентгене изменений врачи не увидели, по УЗИ сказали образование с кровотоком, отправили к онкологу. Онколог никаких исследований не назначил, отправил с миром. МРТ и биопсия, по его словам, не показаны, переживать не о чем. Образование продолжало беспокоить, утром практически незаметно, к вечеру появлялся небольшой отёк на месте образования. Болевых ощущений не было, кожные покровы не изменены. Пошла в другую клинику, там успокоили, что кровотока в образовании нет, поставили липому. Рекомендаций не дали, велели, если будет беспокоить, идти к хирургу. Через пару недель вся голень начала ныть и тянуть, в основном в вечернее время, ощущения не сильно болезненные, но крайне неприятные. Отёчность прошла, визуально образования не видно. Подскажите, пожалуйста, к какому специалисту лучше обратиться, чтобы назначили необходимые исследования и поставили диагноз. И стоит ли сделать МРТ до приёма без направления? Насколько я поняла из вашего письма, новообразование в кости исключили. Как правило, его прекрасно видно на рентгене. Для МРТ сейчас нет показаний. Онколог вас смотрел, этого вполне достаточно. Если симптомы будут нарастать, а липома расти – вам нужно обратиться к хирургу для ее удаления. ___________________________________________________________________________________________
Вопрос: Дочка наблюдается с запором у гастроэнтеролога. Врач сказала подключить психолога. Зачем? Если гастроэнтеролог исключил воспалительные, анатомические, метаболические заболевания, объясняющие наличие симптомов, а также исключена болезнь Гиршпрунга, тогда вам, скорее всего, действительно нужен психолог. Лечение должно быть комплексное.
Проблемы возникают чаще всего с началом посещения ребенком детского сада, при смене привычной обстановки или при неприятных, болевых ощущениях, сопровождающих акт дефекации.
Отказ от завтрака, утренняя спешка вызывают подавление рефлекса, а сознательное подавление позывов на дефекацию способствует снижению возбудимости рецепторов прямой кишки.
Впоследствии для возникновения позыва на дефекацию необходимо более плотное наполнение прямой кишки. Получается замкнутый круг.
Только с помощью медикаментозного лечения с проблемой справиться довольно трудно. Необходимы еще и ежедневные усилия родителей (специальная диета, соблюдение режима питания, режима принудительной дефекации, специальные упражнения, массаж) и длительная работа с психологом.
Вам совершенно правильно порекомендовали этого специалиста. ________________________________________________________________
Вопрос: Здравствуйте, к кому обратиться? Отекают очень сильно нижние конечности. Говорят, что это может быть и почки, и сердце так реагирует. Напишите, пожалуйста, сразу специалистов, к кому на прием идти. Заранее спасибо!
Рекомендую начать с консультации терапевта, он вас осмотрит и задаст ряд вопросов. Всё это позволит составить план обследования для вас.
Отеки нижних конечностей чаще всего встречаются при следующих заболеваниях:
· Варикозное расширение вен. Это самая частая причина. Даже если визуально расширенные вены не видны, проблема может быть в глубоких венах нижних конечностей. Необходимо УЗИ сосудов с доплером для исключения или подтверждения варикозного расширения вен. Лечением этих заболеваний занимается врач-флеболог.
· Патологии сердца. В этом случае вряд ли вас будут беспокоить только отеки ног. При хронической сердечной недостаточности обязательно будут присутствовать и другие симптомы – одышка, боли в подреберье и прочее. Вы их не описываете. Лечением патологии сердца занимается кардиолог.
· Патология почек. Нефротические отеки возникают в результате патологии клубочкового аппарата почек при различных заболеваниях – гломерулонефрит, пиелонефрит, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, системные васкулиты и многие другие. Но, опять же, будут присутствовать и другие симптомы – боли в поясничной области, урежение мочеиспускания, изменение цвета мочи, а также различные неврологические нарушения – головные боли, повышенная утомляемость. Для обследования обычно назначают исследования мочи, биохимические показатели крови и УЗИ почек с сосудами. Лечением этих заболеваний занимаются урологи и нефрологи, в зависимости от патологии.
· Болезни щитовидной железы. При гипотиреозе отеки встречаются достаточно часто. Дополнительно отмечаются такие симптомы, как сонливость, снижение давления, выпадение волос, понижение температуры тела и другие. Диагностика заключается в проведении гормонального исследования с определением гормонов щитовидной железы, проведении УЗИ щитовидной железы и исследования гипофиза при необходимости. Лечением патологии щитовидной железы занимаются эндокринологи.
Как видите, нужно для начала сходить к терапевту, чтобы он назначил необходимые исследования.
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции.
Запоры у взрослых
Запор — это нарушение выделительной функции кишечника, характеризующееся затруднённым и замедленным калоизвержением, чувством тяжести или блокады в кишечнике, невозможностью полного опорожнения прямой кишки посредством дефекации. Современная медицина классифицирует запоры как признак другой патологии, а не как самостоятельное заболевание. Диагноз ставится на основе типичных жалоб, а также по итогу осмотра и ряда обследований. Для выздоровления необходимо соблюдать диету и следовать рекомендациям лечащего специалиста. Задача специалистов состоит в устранении первопричины патологии.
Общие сведения
Запор (констипация, обстипация) — это симптомокомплекс, для которого характерна невозможность нормальной дефекации из-за скопления чрезмерно твёрдых фекалий на выходе из прямой кишки или в силу недостаточности перистальтики. Состояние сопровождается физическим и психологическим дискомфортом от утраты способности опорожнять кишечник в привычном режиме. В норме акты дефекации происходят от 2 раз в день до нескольких раз в неделю, более редкая дефекация считается отклонением от нормы и классифицируется как запор. Фекальные массы при запоре чрезмерно сухие и плотные, они могут стать причиной травматизации стенок прямой кишки. Частые или продолжительные запоры чреваты осложнениями.
Причины запоров у взрослых
Причинами запоров бывают следующие патологии:
Когда причину запоров установить не удаётся, говорят об идиопатии недуга.
Классификация патологии
По длительности приступов и частоте рецидивов, запоры бывают острые и хронические. Острый запор наступает внезапно и очевидно, в то время как хронический запор начинается постепенно и поначалу может не осознаваться как патология, однако с течением временем симптомы усугубляются и становятся причиной дискомфорта. Хроническим считается запор, продолжающийся более 3 месяцев без улучшений.
По характеру проявлений запор бывает первичным или вторичным. Причиной первичного запора является недостаточно активная перистальтика нижних отделов ЖКТ или иная форма физиологических нарушений, при которых нарушается моторика стенок кишечника. Вторичный запор возникает по целому ряду причин, многие из которых указаны выше (неправильное питание, нарушение обмена веществ, изменения в структурах ЖКТ, осложнение основного заболевания).
По своей природе запоры подразделяются на функциональные и органические. Причиной органического запора может стать механическая преграда внутри кишечника, воспалительное заболевание ЖКТ, а также врождённый или приобретённый дефект толстой кишки.
По специфике зарождения и развития патологии различают:
Важно помнить о нейрогенной этиологии запора: неспособность к поддержанию привычного режима калоизвержения в ситуации стресса, непривычная обстановка или недоступность уборной негативно сказываются на выделительной системе организма.
Симптомы запоров у взрослых
Симптомы патологии специфичны. Клиническая картина зависит от причины возникновения, продолжительности и выраженности болезненного состояния.
Признаки формирования запора:
Хронические запоры могут выражаться в двух-трёх признаках, выраженность которых может сильно разниться.
Диагностика расстройства
Диагностикой и лечением запоров занимается колопроктолог. Важно помнить, что состоянием констипации проявляется сторонняя патология или недочёты образа жизни. Первостепенная задача диагноста — выявить источник проблемы. Запор может оказаться симптомом болезни Крона, дивертикулита и других серьёзных отклонений.
На приёме колопроктолог проводит:
Дополнительно может быть рекомендована консультация эндокринолога, кардиолога и пульмонолога для уточнения диагноза и выявления причинной патологии.
Лечение запоров у взрослых
Лечение запора подразумевает комплексный подход: сочетание медикаментозной терапии, коррекция поведения, диеты и суточного режима потребления жидкости, сопровождающая терапия. Тактика лечения зависит от клинической картины патологии. При отсутствии ответа на лечение возможно применение метода мануального высвобождения каловых масс вкупе с приёмов пероральных лекарственных препаратов. Кроме того, необходимо потреблять много жидкости. Другим методом побуждения организма к дефекации является применение местных ректальных агентов, например, микроклизм, компоненты которых раздражают стенки кишечника и стимулируют его активность. Иногда результативным становится использование суппозиториев с глицерином. Оба метода требуют предварительной консультации лечащего врача и последующего врачебного контроля. В случае неудачи амбулаторного лечения рекомендуется госпитализация.
Прогноз
Прогноз зависит от точности диагностики и результатов борьбы с заболеванием, симптомом которого стал запор. Готовность пациента следовать плану лечения играет здесь решающую роль. Зачастую изменение повседневных привычек (режим дня, диета) позволяет избежать медикаментозной терапии и нормализует механизмы дефекации. Осложнениями запоров могут стать: воспаление узлов и выпадение петель прямой кишки, формирование эрозии или дефекта кишечной стенки, дивертикулёз и каловый завал.
Профилактические меры
Вопросы и ответы
— Какой врач занимается лечением запоров у взрослых?
— Диагностикой и лечением запоров у взрослых занимается колопроктолог. Тем не менее, первоначальные рекомендации (вместе с направлением к профильному специалисту) можно получить у терапевта или хирурга. По мере проведения диагностических процедур может быть назначены консультация другого специалиста, который занимается лечением патологии, спровоцировавшей запор (гастроэнтеролог, онколог, эндокринолог и т.д.).
— Можно ли принимать слабительное при запорах?
— Перед приёмом любых лекарственных средств необходимо проконсультироваться со специалистом. Самолечение и приём слабительных без назначения врача чреваты осложнениями и развитием тяжёлого течения сопутствующей запору патологии. При аномальных изменениях путей и органов ЖКТ, приём слабительных может усугубить болезненное состояние. Прежде чем начать симптоматическое лечение запора, необходимо установить его причину. Диагностику должен проводить опытный врач-колопроктолог.
— Кто состоит в группе риска развития хронических запоров?
— В группу риска входят женщины и пожилые люди. Это связано с ослаблением мышц тазового дна и связок, участвующих в процессах дефекации, после беременностей и родов или в результате естественного старения организма.
Источники
При подготовке статьи использованы следующие материалы:
Ивашкин В. Т., Шелыгин Ю.А., Маев И.В., Шептулин А. А., Алешин Д. В., Ачкасов С.И., Баранская Е.К., Куликова Н. Д., Лапина Т.Л., Москалев А. И., Осипенко М. Ф., Полуэктова Е.А., Симаненков В.И., Трухманов А.С., Фоменко О.Ю., Шифрин О.С. Диагностика и лечение запора у взрослых (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(6):69-85.
Самсонов А. А. Синдром хронического запора // РМЖ. — 2009. — Т. 17, №4. — С. 233–237
Махов В.М., Береснева Л.А. Системные факторы при хроническом запоре // Лечащий врач. – 2005. – № 2.
Колопроктология и тазовое дно. Патофизиология и лечение / Под ред. М. М. Генри, М. Своша. — М.: Медицина, 1988.
Фёдоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. — М.: Медицина, 1984.
Запор
Общие сведения о запоре
Запор — это распространенное заболевание, для которого характерно отсутствие регулярного стула или невозможность полностью опорожнить кишечник. Запор может возникнуть как взрослых, так и ребенка.
Стул при запоре твердый, в виде комков различного размера. Выраженность симптомов может варьировать от человека к человеку. Для кого-то запор — это кратковременная проблема, у других же неприятности с кишечником растягиваются на длительное время, вызывая боль и значительно снижая качество жизни.
Причины запора
Не всегда удается точно определить, с чем связаны проблемы с кишечником. Однако есть ряд причин, которые их вызывают:
У ребенка причиной запора может стать плохое питание, а также психологические травмы при неправильном обучении «ходить на горшок». Прочитайте подробнее о причинах запоров.
Проблемы с кишечником: кто в группе риска?
Проблемы со стулом могут беспокоить людей любого возраста: новорожденных младенцев, детей постарше и взрослых, риск возрастает с возрастом. Женщины вдвое чаще подвержены запорам, чем мужчины, особенно часто запоры возникают при беременности.
Лечение запора
Первым средством от запора является правильная диета и изменение образа жизни. Постарайтесь постепенно увеличить количество клетчатки в пище, употреблять достаточно жидкости и приучить себя к регулярным физическим упражнениям.
Если эти меры оказались не эффективными, обратитесь к врачу, он назначит вам слабительные средства, которые помогут решить проблему со стулом. Слабительные лекарства, однако, могут подействовать не сразу. Иногда требуется несколько месяцев, прежде чем нормализуется работа кишечника.
Профилактика запора
Чтобы избежать проблем с кишечником, придерживайтесь здорового питания и образа жизни. Кроме того, уделяйте достаточно времени посещению туалета, не сдерживайте позывы к опорожнению кишечника.
Осложнения
Обычно запоры не связаны с развитием осложнений, но длительные, хронические проблемы с кишечником могут приводить к развитию:
Прочитайте подробнее об осложнениях запора.
Симптомы запора
При запоре опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно и вызывает трудности.
Частота опорожнения кишечника у каждого человека индивидуальна. Так, многие взрослые люди ходят в туалет более одного раза в день, другие — один раз в 3-4 дня. У младенцев отхождение стула может происходить многократно в течение дня или, напротив, всего несколько раз в неделю.
Признаками запора можно считать изменение привычного режима дефекации (опорожнения кишечника), когда вы или ребенок начинаете ходить в туалет реже, чем раньше. Характерными симптомами запора также являются трудности при дефекации и чувство неполного опорожнения кишки.
При запоре стул становится сухим, твердым, в виде комков необычно большого или маленького размера.
Другие проявления запора включают:
Симптомы запора у детей
Помимо редкого стула, у ребенка с запором могут наблюдаться следующие признаки:
Запор: когда обратиться к врачу?
Вы можете избавиться от запора самостоятельно, внеся изменения в образ жизни и диету (подробнее об этом читайте в разделе «лечение запора»). Однако если эти средства не помогают, обратитесь к врачу.
Лечением и диагностикой таких проблем с кишечником занимается семейный врач или терапевт, а также узкий специалист — гастроэнтеролог. Воспользуйтесь нашим сервисом, если вы сомневаетесь, к какому специалисту обратиться.
Вы должны обязательно записаться к врачу, если заметили кровь в стуле, без причины теряете вес и чувствуете постоянную усталость. Возможно, в этом случае вам потребуется консультация колопроктолога.
Ребенку, у которого развился запор, потребуется лечение у педиатра. Наряду с изменением образа жизни и диеты, детям рекомендуют прием слабительных препаратов для нормализации функции кишечника.
Причины запора
Запор развивается при длительной задержке в просвете кишечника каловых масс, из которых стенками кишки впитывается слишком много воды. В результате стул становится сухим и твердым.
Запор у взрослых может быть вызван многими причинами, и точно их определить удается не всегда. Однако, в большинстве случаев, к запору приводят:
Лекарства вызывают запоры?
Иногда, запор может быть следствием приема лекарств. Чаще других запоры вызывают следующие типы медицинских препаратов:
Как правило, функция кишечника восстанавливается, как только вы прекращаете прием указанных выше лекарственных средств. Однако нельзя самостоятельно бросать лечение, даже если оно связано с появлением запоров. Обязательно обратитесь к врачу, который назначил вам данный препарат, чтобы специалист помог вам подобрать аналогичное лекарство взамен или снизил дозу.
Редкие причины запоров у женщин и мужчин
В более редких случаях запоры могут быть связаны с фоновыми заболеваниями, такими как:
Запоры при беременности
Около 2 из 5 женщин испытывают трудности с опорожнением кишечника во время беременности, особенно на ранних сроках. Это связано с действием гормона прогестерона, который обладает эффектом миорелаксанта — расслабляет мышцы.
В норме кишечное содержимое передвигается по пищеварительной системе к заднему проходу с помощью перистальтики — волнообразных сокращений мышц кишечной стенки. Увеличение количества прогестерона во время беременности замедляет перистальтику, что приводит к задержке каловых масс в кишке и трудностям с дефекацией. Однако есть безопасные способы лечить запоры и во время беременности.
Причины запора у детей
Трудности с опорожнением кишечника — достаточно распространенная проблема у детей разных возрастов.
Плохое питание
Причиной запоров у детей может быть переедание, недостаток жидкости или избыточное употребление молока. Кроме того, для детей, как и для взрослых, важно, чтобы в рационе было достаточно клетчатки.
Приучение к горшку
Убедитесь в том, что вы не оказываете чрезмерного давления на ребенка, приучая его самостоятельно пользоваться горшком или туалетом. Необходимо, чтобы в этот период малыш не испытывал стресса. Ребенку важно научиться выполнять «туалетный ритуал» самостоятельно. Ваш чрезмерный контроль за посещением ребенком туалета или пользованием горшком может вызывать у него чувство неуверенности и тревоги, что иногда провоцирует запоры.
«Туалетные страхи»
У некоторых детей необходимость сходить в туалет связана с тревогой и стрессом и даже превращается для них в фобию. Одной из причин может быть боль и трудности при опорожнении кишечника. Иногда дети боятся посещать туалет в школе.
Все эти факторы приводят к тому, что ребенок начинает сдерживать позывы к дефекации, вместо того, чтобы своевременно сходить в туалет. Со временем развивается дурная привычка откладывать на потом этот важный ритуал, что еще больше усугубляет проблему запоров и ухудшает состояние.
Другие причины детских запоров
В более редких случаях, запоры у детей могут быть связаны со следующими состояниями:
Диагностика запоров
Запоры — очень распространенная патология. Для постановки диагноза врачу обычно достаточно ваших жалоб и истории болезни. Однако для исключения серьезной патологии кишечника могут потребоваться дополнительные анализы и обследования.
Существуют несколько диагностических критериев запора:
Для того чтобы определить, является ли запор функциональной проблемой (вызванной привычками, питанием или временным расстройством здоровья) или связан с органической причиной (опухоль, серьезные заболевания внутренних органов, анатомические особенности развития кишечника и пр.) врач может назначить дополнительные лабораторные тесты, например:
Где найти врача?
Для того чтобы определить причину запоров и начать лечение, достаточно посетить терапевта (педиатра для детей). Врач широкого профиля проведет общий осмотр и назначит необходимый перечень обследований, чтобы исключить фоновые заболевания, которые могли стать причиной проблем с кишечником.
При необходимости, врач может направить вас к гастроэнтерологу, если подозревает, что запор связан с заболеваниями терапевтического профиля, например, с дискинезией желчевыводящих путей, гастритом или синдромом раздраженного кишечника. В некоторых случаях вы можете получить направление на более детальное обследование к хирургу проктологу.
Перейдите по ссылкам, чтобы найти нужных специалистов.
Общий осмотр у проктолога
Если врач заподозрит у вас задержку стула или копростаз (когда сухой и твердый кал закупоривает кишечник), может потребоваться физикальное обследование. Сначала врач попросит вас прилечь на спину, осмотрит и пропальпирует (прощупает) ваш живот. Далее, скорее всего, потребуется провести ректальное исследование, чтобы определить наличие стула к кишечнике и состояние кишки. Вас уложат набок, а врач, одев перчатку и смазав её лубрикантом, проведет пальцевое обследование прямой кишки.
Ректальный осмотр обычно не проводится у детей. Для их обследования ограничиваются осмотром живота.
Дополнительные инструментальные исследования
Кроме того, могут быть назначены эндоскопические методы исследования кишечника: ректоскопия, проктосигмоскопия и колоноскопия. Эти обследования, а также компьютерная томография (КТ) помогают врачу исключить диагноз рака, которому особенно подвержены пожилые люди.
Лечение запоров
Лечение запора зависит от того, как долго вы испытываете трудности с опорожнением кишечника и насколько выражены ваши симптомы. Часто удается справиться с запором, изменив образ жизни и диету.
Образ жизни и диета при запоре
Чтобы избавиться от запоров, первым шагом должны стать изменение питания и образа жизни. Эти меры часто позволяют решить проблемы с кишечником без применения медикаментов.
Если описанные меры не оказывают эффекта, поговорите с врачом о назначении лекарственных слабительных средств.
Слабительное: лекарство от запора
Слабительные — это лекарственные препараты, которые способны облегчить отхождение стула. Все препараты из этой группы имеют разное действие на пищеварительную систему.
Объемные слабительные
Обычно медикаментозное лечение запоров начинается с назначения объемных слабительных. Эти препараты увеличивают объем кишечного содержимого, а также способствуют удержанию в нем жидкости. Таким образом, стул становится мягче, что облегчает опорожнение кишечника. Объемные слабительные снижают вероятность копростаза. К этому виду лекарственных препаратов относятся: отруби, препараты на основе агар-агара, метилцеллюлозы, морской капусты.
Объемные слабительные не рекомендуется принимать на ночь. Эффект от них развивается обычно в течение 2-3 дней. Во время лечения необходимо пить много жидкости.
Осмотические слабительные
Если нет эффекта от объемных слабительных, врач может порекомендовать вам взамен препараты другого действия: осмотические слабительные. Эти лекарства увеличивают количество жидкости в кишечнике, тем самым растягивая стенки кишки и стимулируя её сокращение. Кроме того, происходит размягчение стула. Таким образом, улучшается работа кишечника и облегчается его опорожнение.
Осмотические слабительные включают препараты на основе сульфатов натрия и магния, карловарской соли, лактулозы. Эти средства тоже требуют полноценного питьевого режима и начинают работать через 2-3 дня приема.
Слабительные, раздражающего действия
Если вы испытываете трудности с опорожнением кишечника даже тогда, когда стул стал мягким, врач может назначить вам лекарства из этой группы. Раздражающие слабительные стимулируют перистальтику кишечника — волнообразные сокращения мышц желудочно-кишечного тракта, которые способствуют перемещению каловых масс из кишки к заднепроходному отверстию.
К этой группе относятся препараты сенны, корня ревеня, коры крушины, дифенилметана, касторовое масло и др. Эти средства обычно назначают на короткое время. Их эффект развивается уже спустя 6-12 часов от начала приема.
В зависимости от ситуации, врач может назначить вам комбинацию слабительных из разных групп.
Как долго можно пить слабительные?
Если проблемы с кишечником возникли у вас недавно, врач, скорее всего, порекомендует прекратить прием слабительных средств сразу, как только стул станет мягким, а акт опорожнения кишечника перестанет представлять трудности.
Однако если запоры связаны с приемом каких-то медикаментов или фоновым заболеванием, вам, возможно, придется принимать слабительные длительно: месяцы и даже годы.
Если вам пришлось длительно пользоваться слабительными, то прекращать их прием нужно постепенно, медленно снижая дозу, а не отказываясь от них сразу. Если вы использовали комбинированные слабительные средства, то нужно постепенно уменьшать дозу каждого из них перед полной отменой. Это может занять несколько месяцев. Более подробные рекомендации вам даст лечащий врач.
Лечение запоров с у беременных и кормящих грудью
Лекарственные средства для лечения запоров у беременных должны быть безвредными для ребенка. Сначала врач посоветует вам изменить свой рацион, увеличив в нем содержание пищевых волокон и жидкости. Кроме того, необходимо делать легкие физические упражнения. В случае отсутствия эффекта, врач может назначить вам слабительные.
Многие слабительные средства безопасны во время беременности, так как они не всасываются в пищеварительной системе и не оказывают действие на плод. Во время беременности обычно рекомендуются препараты на основе лактулозы.
Лечение запоров у грудных детей
У детей с длительными запорами, как правило, есть фоновые заболевания, которые нарушают функцию кишечника. Наберитесь терпения, может потребоваться время, чтобы решить эту проблему.
Для лечения запоров у детей, которым еще не вводили дополнительный прикорм, рекомендуется допаивание обычной водой между кормлениями. Если ребенок получает искусственную смесь, разбавляйте ее по инструкции, не добавляйте в нее избытка воды.
Чтобы стимулировать работу кишечника, занимайтесь с малышом зарядкой. Аккуратно возьмите его ножки и делайте ими движение «велосипед» или осторожно массируйте малышу животик.
Лечение запоров у детей, которые получают прикорм
Если ребенок уже получает твердую пищу, постарайтесь давать ему больше воды или разбавленного фруктового сока. Поощряйте употребление детьми фруктов, которые можно давать в протертом виде или кусочками, в зависимости от возраста ребенка. Лучше всего помогают от запоров:
Никогда не заставляйте ребенка есть через силу, если он не хочет. В этом случае для ребенка прием пищи превратиться в бой, и он будет воспринимать еду как негативный и стрессовый фактор.
Если запор у ребенка связан с изменением характера питания, врач может прописать ему слабительное. Объемные слабительные не подходят для детей раннего возраста, поэтому используют осмотические средства. Если эффекта нет, врач может назначить слабительные раздражающего действия.
Лечение запора у детей более старшего возраста
Для детей более старшего возраста, наряду с диетой, обычно рекомендуют слабительное осмотического действия. Если эффекта нет, то раздражающие слабительные. Детский рацион должен быть хорошо сбалансирован, содержать фрукты, овощи и цельнозерновые продукты: хлеб грубого помола, макароны из твердых сортов пшеницы.
Постарайтесь свести к минимуму стресс и возможные конфликты, связанные с режимом питания и посещением туалета. Важно, чтобы во время приучения к горшку вы имели позитивный настрой и обнадеживали ребенка, что все получится. Необходимо выделить, по крайней мере, 10 минут на посещение туалета, чтобы ребенок мог полноценно опорожнить кишечник.
Поощряйте привычку ребенка ходить на горшок (в туалет). Для этого можно вести дневник и придумать систему вознаграждения за каждое «удачный» посещение уборной. Это закрепит у ребенка правильную привычку. Награда за продуктивный поход на горшок может быть особенно полезной, если ребенок привык сдерживать позывы к опорожнению кишечника.
Осложнение запоров
Запоры обычно не вызывают осложнений и хорошо лечатся, особенно если начать действовать вовремя. Если же вы страдаете проблемами с кишечником уже давно, риск осложнений возрастает.
Кровотечение из прямой кишки
Необходимость тужится во время опорожнения кишечника может привести к боли, дискомфорту и кровотечению из прямой кишки (ректальному кровотечению). В некоторых случаях появление крови в стуле связано с небольшим разрывом в области заднего прохода (анальной трещиной), но гораздо чаще — это результат геморроя. Геморрой — это расширение кровеносных сосудов в нижней части прямой кишки и заднего прохода. Так же, как и кровотечение, геморрой сопровождается болью, зудом и отеком вокруг ануса.
Симптомы геморроя обычно проходят в течение нескольких дней. Чтобы снять боль, раздражение и зуд существуют специальные кремы и мази.
Если вы заметили выделение крови со стулом, как можно скорее обратитесь к врачу.
Копростаз
Хронический запор повышает риск копростаза — это закупорка кишечника твердыми и сухими каловыми массами. Копростаз усугубляет запор, естественным путем избавиться от содержимого кишечника обычно не удается.
Сам по себе копростаз может вызвать ряд осложнений:
Лечение копростаза
Для медикаментозного лечения копростаза обычно используют осмотические слабительные средства. После нескольких дней его приема назначают слабительные раздражающего действия. При отсутствии эффекта от последних, вам, возможно, потребуются препараты в следующих лекарственных формах:
Помимо слабительных средств при копростазе назначают лекарства, улучшающие моторику кишечника (кишечную перистальтику), пищеварительные ферменты в таблетках.
Лечением копростаза обычно занимается врач проктолог (колопроктолог), которого можно найти здесь.
Возможно, Вам также будет интересно прочитать
Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content
Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.