к какому врачу идти при храпе
К какому врачу идти при храпе
Храп — это специфический вибрирующий грубый звук, который иногда люди издают во сне.
Храпеть могут люди любого возраста, в том числе и дети, однако чаще храп встречается у людей в возрасте 40–60 лет. Среди храпящих людей в два раза больше мужчин. Предрасположенность к храпу также выше у людей с избыточным весом, злоупотребляющих алкоголем и у курильщиков.
Храп появляется в тех случаях, когда воздух при дыхании встречает на своем пути преграды: мягкое нёбо и другие ткани ротовой полости, носа или глотки. Иногда храп указывает на более тяжелое заболевание — апноэ сна, при котором на протяжении ночи неоднократно возникают эпизоды остановки дыхания, в среднем, длительностью около 10 секунд. Это приводит к кислородному голоданию и вызывает разнообразные нарушения: от сонливости и усталость в течение следующего дня, до повышения риска заболеваний сердца, легких и головного мозга.
Если храп влияет на качество жизни, например, вызывает сильную усталость или затруднение концентрации внимания, становится причиной проблем с близкими людьми, следует обратиться к врачу. Сильную сонливость в течение дня нужно воспринимать серьезно, так как она увеличивает риск дорожно-транспортных происшествий. Она также может привести к несчастному случаю при управлении тяжелой техникой.
Симптомы храпа
Чаще всего люди храпят во время самой глубокой фазы сна, примерно через полтора часа после засыпания. Причём наиболее громкий храп обычно бывает у тех, кто лежит на спине. Каким бы назойливым ни был храп, сам нарушитель спокойствия обычно его не воспринимает и не просыпается.
Звук храпа образуется за счет вибрации мягких тканей в глубине ротовой полости, носа или горла. Если вибрируют мягкие ткани в носу, получается не очень громкий сдавленный носовой звук. При вибрации мягкого нёба и нёбного язычка, который расположен в глубине рта, — звук получается более громким и гортанным. Впрочем, в большинстве случаев при храпе преграду воздуху создают сразу несколько структур, поэтому звуки, издаваемые спящим, имеют самый разнообразный тембр и громкость. Таким образом, оценка силы и навязчивости храпа является субъективной. Чтобы упростить задачу, создана специальная шкала. Степени храпа согласно этой шкале описаны ниже.
Храп первой степени также называется простым храпом. Человек храпит лишь иногда и негромко. При этом дыхание не нарушается. Такой вид храпа для здоровья практически не опасен, однако может стать причиной семейных ссор и личных проблем, если тревожит сон окружающих.
Храп второй степени возникает регулярно, чаще 3 раз в неделю. Иногда вызывает незначительное затруднение дыхания, что может сказаться на качестве сна. На следующий день человек может чувствовать себя сонливым и усталым.
Храп третьей степени. Человек храпит каждую ночь и так громко, что его слышно в соседней комнате. У многих людей с храпом третьей степени развивается синдром апноэ сна, при котором во время ночного отдыха дыхание периодически прерывается на несколько секунд. Нехватка кислорода активизирует мозг, заставляет организм переходить из глубокого сна в более поверхностный. Так может повторяться несколько раз за ночь, из-за чего на следующий день человек чувствует себя невыспавшимся и разбитым, снижается трудоспособность.
Причины храпа у женщин и мужчин
Во время сна просвет дыхательных путей суживается, скорость вдоха и выдоха увеличивается. Изменившееся давление воздуха заставляет вибрировать стенки дыхательных путей. В формировании храпа могут быть задействованы следующие части тела:
Этот эффект усиливается, если у человека есть дополнительные преграды на пути воздуха, например, если миндалины увеличены во время простуды.
Факторы, которые могут повысить риск регулярного храпа:
Результаты исследований позволяют предположить, что без лечения со временем храп усиливается. По-видимому, вибрация при храпе повреждает сосуды, снабжающие кровью мышцы головы и шеи. Спустя многие годы тонус дыхательных путей снижается, просвет суживается, и поэтому возрастает вероятность частого и громкого храпа.
Диагностика храпа
При регулярном храпе можно посетить врача, который задаст несколько вопросов о характере храпа, например:
Положительные ответы на два последних вопроса могут указывать на апноэ сна — см. ниже. Врач может измерить вес и рост человека, чтобы рассчитать его индекс массы тела (ИМТ), а также измерить охват его шеи.
Чтобы исключить заболевания уха-горло-носа, которые нередко являются причинами храпа, потребуется консультация ЛОР-врача.
Дополнительные обследования, как правило, требуются лишь в случае, если симптомы позволяют предположить синдром апноэ сна. Для этого человека могут направить в специализированную клинику или сомнологический центр, где за ним будут наблюдать во время сна. Существуют также портативные приборы, которые записывают данные о сне. Их можно использовать дома.
Кроме того, для определения риска развития апноэ сна используется шкала сонливости Эпворта. Это анкета, состоящая из восьми вопросов с баллами от нуля до трех, означающих вероятность того, что человек заснет в той или иной ситуации, например, во время просмотра телевизора или чтения.
Лечение храпа у женщин и мужчин
Чтобы избавиться от храпа начните с изменения образа жизни. Если эффекта не будет, назначается лечение.
Как правило, в качестве первого шага в лечении храпа врач рекомендует следующие меры:
Если храп усиливается в положении лежа на спине, стоит попробовать спать на боку. Перед сном можно надевать майку с карманом, пришитым между лопатками, в который нужно положить теннисный мяч — этот секрет не позволяет лечь на спину даже во время крепкого сна.
При подозрении, что причиной храпа являются лекарственные препараты, которые вы в данный момент принимаете, обратитесь к врачу, чтобы он предложил вам замену. Однако прекращать прием лекарств без консультации с врачом нельзя.
Беруши
Если храп не причиняет вреда здоровью, но мешает спящим рядом людям, им стоит попробовать вставлять перед сном беруши — это дешевый и эффективный способ справиться с проблемой.
Средства против храпа
Если приведенные выше рекомендации не помогают, для предотвращения храпа можно попробовать различные устройства, которые продаются в аптеках. Ниже описаны наиболее распространенные из них.
Если в основном храп раздается из носа, могут помочь назальные полоски или расширители носовых ходов.
Если в основном храп раздается изо рта, могут помочь полоски для подбородка или вестибулярный щит.
Сравнительных данных об эффективности различных типов средств от храпа мало, обычно человек выбирает то или иное устройство согласно личным предпочтениям.
Как избавиться от храпа с помощью операции
Для лечения храпа могут применяться несколько хирургических операций. Однако обычно к ним прибегают лишь в крайнем случае, если никакие другие методы не помогли.
Возможные типы операций при храпе:
Увулопалатофарингопластика (УПФП) назначается, когда причиной храпа является вибрация мягких тканей ротовой полости (за исключением языка). В ходе УПФП хирург удаляет язычок мягкого неба, часть мягкого неба, часть мягких тканей глотки. Иногда также удаляются небные миндалины (гланды) и аденоиды (небольшие узелки у основания носа, за нёбом). УПФП проводится под общим наркозом, то есть во время операции человек спит, не чувствует боли и дискомфорта. Однако после операции человек может испытывать сильную боль, которая иногда длится до трех недель.
Удаление язычка мягкого неба может сказаться на произношении некоторых звуков — увулярных согласных. Однако в русском языке таковых нет. Эта операция может повлиять на вашу способность говорить на иностранных языках, например, французском.
Увулопалатофарингопластика полностью избавляет от храпа приблизительно 50% прооперированных. Тяжелые осложнения возникают примерно в 1% случаев, это:
Увулопалатопластика (УПП) или лазерная увулопалатопластика (ЛУПП) все чаще проводится вместо УПФП, так как сопряжена с меньшими рисками. Однако исследования дают основания полагать, что ее эффективность по сравнению с УПФП может быть ниже. После этого вмешательство тоже возможен длительный болевой синдром до 2 недель. В ходе операции язычок мягкого нёба (увуля) и часть мягкого нёба удаляются при помощи лазера или высокочастотных радиоволн.
Имплантаты мягкого нёба могут использоваться для лечения храпа, вызванного вибрацией мягкого нёба, если при этом нет нарушений дыхания. Операция проводится под местной анестезией. В ткани мягкого нёбо для жесткости вводится несколько имплантатов из синтетического материала. Это должно предотвратить вибрацию нёба во сне. Имплантаты абсолютно безопасны, но следует учитывать, что данных об их долгосрочной эффективности мало.
Радиочастотная абляция мягкого нёба — это альтернатива имплантатам. Абляция проводятся амбулаторно, то есть оставаться в больнице на ночь не нужно. Нёбо обрабатывается местным обезболивающим, а в ткани мягкого неба вводится электрод, по которому пускают радиоволны высокой частоты, заставляющие ткани мягкого нёба уплотняться и твердеть. Благодаря этому вероятность их вибрации во сне уменьшается.
Проводился ряд небольших исследований эффективности радиочастотной абляции, которые показали, что после этой операции люди храпели меньше, улучшалась проходимость дыхательных путей, что помогало избавиться от сонливости в течение дня. После радиочастотной абляции люди отмечали повышение качества жизни как своей, так и близких. Серьезных рисков для здоровья радиочастотная абляция мягкого нёба не несет, однако данных о ее долгосрочной эффективности мало.
Лекарственные средства от храпа
Лекарства не помогут избавиться непосредcтвенно от симптомов храпа, но лечат некоторые его причины. Например, если причина храпа — аллергический насморк (отек и воспаление слизистой оболочки носа), для облегчения симптомов можно воспользоваться антигистаминным спреем для носа. Антигистаминные препараты очень эффективны при лечении аллергических реакций.
Если же храп особенно усиливается из-за того, что нос «не дышит», может помочь краткий курс средств против заложенности носа — сосудосуживающих препаратов. Однако их нельзя использовать дольше одной недели, так как это приведет к обострению симптомов. Об эффективности лекарств при лечении храпа следует поговорить с врачом.
К какому врачу обращаться при храпе?
Если ночью вы храпите, а днем чувствуете сильную усталость и сонливость, стоит посетить врача. Также следует обратиться за медицинской помощью, если нехватка сна сказывается на ежедневной активности и вызывает следующие симптомы:
Проконсультируйтесь с врачом, если храп мешает вашим близким уснуть.
Лечением и диагностикой причин храпа могут заниматься врачи различных специальностей. Чтобы избежать волокиты с посещением разных медицинских кабинетов найдите хорошего ЛОР-врача, который осмотрит вас и сразу исключит наиболее частые причины храпа. При необходимости он направит вас к нужному узкому специалисту, например, к диетологу — для снижения веса, к кардиологу — если храп связан с повышенным давлением и риском болезней сердца, неврологу, если храп связан с нарушениями сна или является последствием заболеваний нервной системы.
Другой путь лечения храпа — обратиться в специализированную сомнологическую клинику, где целенаправленно занимаются лечением храпа и других нарушений сна.
Если храпит ребенок, обратитесь к педиатру или детскому ЛОРу, так как храп может быть вызван патологией дыхательных путей, например, увеличенными аденоидами. Это потребует дополнительного обследования и, возможно, лечения.
Возможно, Вам также будет интересно прочитать
Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content
Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.
Можно ли избавиться от обструктивного апноэ и храпа раз и навсегда?
Оглавление
Синдром обструктивного апноэ, для которого характерны храп и чрезмерная дневная сонливость, способен кардинально изменить жизнь человека. Он становится причиной не только снижения работоспособности, но и серьезных проблем со здоровьем. Безусловно, как синдром апноэ, так и храп требуют лечения. Можно ли избавиться от них раз и навсегда? Да! Современные методики позволяют устранить патологические состояния. Пациенту нужно обратиться к врачу, пройти диагностику и выявить факторы, которые способствуют нарушениям дыхания. В дальнейшем специалист подберет оптимальную методику терапии.
Основные причины храпа
Основные причины можно разделить на 2 группы:
Важно! Человек без анатомических отклонений и заболеваний не должен храпеть!
Что такое обструктивное ночное апноэ и какими симптомами оно характеризуется?
Данная патология является достаточно распространенной. Обусловлена она сокращением или полной остановкой дыхания во сне. Для заболевания характерно временное спадение мягких тканей верхних дыхательных путей. Это и приводит к их перекрытию. На несколько секунд (от 10) пациент перестает дышать. В этот период растет количество углекислого газа в организме и сокращается концентрация кислорода. При достижении критического состояния стимулируется особый центр в продолговатом мозге. Это приводит к возобновлению дыхания, человек храпит. Число таких ночных эпизодов может достигать 100 и более.
Кроме остановок дыхания к симптомам синдрома апноэ относят:
Поддается ли патология терапии?
Лечение обструктивного апноэ и храпа поддается лечению после выяснения причин. Для этого проводится комплексная диагностика.
Все варианты лечения сводятся к повышению тонуса мягких тканей глотки и устранению факторов, которые приводят к сужению просвета дыхательных путей. Какой метод подойдет конкретному пациенту, определяет только врач. При этом он оценивает все показания и противопоказания. Это позволяет выполнить терапию с минимальными рисками и максимальной результативностью.
Важно! Лечение должно проводиться с целью устранения не проявлений патологии, а ее причин. Только в этом случае оно будет эффективным.
Методы терапии
Лечение апноэ и храпа всегда имеет индивидуальный характер. В некоторых случаях пациенту достаточно избавиться от вредных привычек и сбросить лишний вес, в других – важно своевременно пройти комплексное полноценное устранение простудных и вирусных заболеваний.
Так как храп и нарушения дыхания в ночное время могут быть признаком аллергии, необходимо обязательно делать влажную уборку, а перед сном хорошо проветривать помещение спальни.
Также пациентам могут порекомендовать:
Проводится и СИПАП-терапия. Она назначается при средней и тяжелой форме патологии. Такое лечение заключается в создании постоянного положительного давления в дыхательных путях. Это позволяет поддержать их постоянную нормальную проходимость во сне.
Пациентам с врожденными или приобретенными аномалиями носоглотки проводят хирургические вмешательства. Операции допустимы при храпе или апноэ легкой и средней тяжести. При тяжелых формах патологии оперативные вмешательства противопоказаны.
Можно ли избавиться от недуга раз и навсегда?
Да! Но нужно быть готовым к тому, что лечение может занять длительное время. Некоторые методики (СИПАП-терапия, например) применяются на протяжении всей жизни.
Также важно быть готовым к соблюдению всех без исключения рекомендаций врача. Некоторым пациентам приходится серьезно ограничивать себя, проходить ряд процедур и регулярно посещать специалиста. Только в этом случае терапия будет эффективной.
Важно! Возможно ли полное устранение патологии в конкретном случае, скажет только врач. Поэтому начать терапию нужно с консультации со специалистом.
Преимущества обращения в МЕДСИ
В каких случаях при храпе нужен врач?
Ночное сопение, реальные трели и интенсивное храпение в первую очередь указывают на то, что эту проблему игнорировать нельзя. С ней нужно правильно бороться и преодолевать.
Если рассматривать сам храп, то он не относится к заболеваниям. Эти специфические звуки, появляющиеся в ночной период, возникают вместе с проблемами дыхания.
Храп может сопровождаться прерыванием дыхания, которое в медицине называется апноэ, лечение которого не требует отлагательств. Оно может продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут в очень тяжелых случаях. Такие бездыхательные периоды развивают гипоксию, то есть нехватку кислорода. За ней стоят гипертонии, инсульты, инфаркты.
Самостоятельная борьба с храпом
Конечно, если проблема храпа не обременительна, а периоды без дыхания отсутствуют или их возникновение, это редкость, то можно попробовать самому бороться с недугом.
Когда обращаться к врачу?
Посещение врача становится обязательным, если апноэ донимает вас каждую ночь. Тут без специалиста не обойтись. Однако к какому же из них обращаться? Это зависит от первопричин недуга и от степени проблематичности болезни.
Главный специалист по проблемам сна
Это сомнолог, который прошел обучение по проблемам сна. Он детально и подробно изучает все аспекты храпа и выстраивает тактику лечения.
Для терапии, как правило, пациентам рекомендуются аппараты масочно-компрессорного типа. В медицине такая технология определена, как СИПАП-метод. Его основа – создание в верхних воздухоносных путях напор с положительными чертами. Очень важно при таком способе его постоянное применение. Правда, каждому пациенту назначается персональная численность процедур.
Кроме того, сомнолог даст массу профессиональных советов. Широко применяющиеся рекомендации:
Помните, чем раньше применить терапию, тем быстрее и легче пройдет храп. Правильно выстроенная схема лечения защитит от неприятных и опасных для жизни осложнений.
Какой врач лечит храп?
Эта статья раз и навсегда ответит вам на вопрос, какой врач лечит храп. Через 10 минут вы будете понимать, почему терапевт/кардиолог/ЛОР, как правило, не могут эффективно помочь пациентам с этой проблемой.
Методы лечения
Существует четкая последовательность действий, которая необходима для успешного избавления от храпа. Кто сказал, что она именно «необходима»? Американская академия медицины сна, которая объединяет опыт тысяч сомнологов и сотен научных исследований. И которая задает направление развития мировой сомнологии… Полагаем, что сослаться на мировые стандарты – достаточно весомо.
Итак, пациент. Что ему делать?
Шаг 1. Проконсультироваться у сомнолога
Врач определит возможные причины храпа и выберет наиболее подходящий метод исследования сна.
Что будет, если этого не сделать? Первичная консультация сомнолога – это не необходимость. Вы можете сразу записаться на исследование сна и уже потом проконсультироваться с врачом.
Шаг 2. Пройти исследование сна
Как правило, рекомендуется самый точный метод диагностики в сомнологии – полисомнография. Существуют и другие исследования (кардиореспираторный или респираторный мониторинг), но они гораздо менее точны. Есть риск пропустить или недооценить осложнение храпа или сопутствующее нарушение сна.
Что будет, если не пройти диагностику? Некоторые пациенты недоумевают: «Я и так знаю, что храплю. Зачем обследоваться и тем самым подтверждать очевидные вещи?».
Полисомнография не только подтверждает факт наличия проблемы. Она определяет ее причины, зависимость от положения тела и другие детали, критически важные для выбора метода лечения. Неправильно установленная причина – это неверное лечение и зря потраченные время/деньги пациента. А иногда даже вред его здоровью.
Полисомнография может определить, «обычный» у человека храп или осложненный (с остановками дыхания во сне, или синдром обструктивного апноэ сна). При апноэ сна тактика лечения совершенно не та, что при неосложненном храпе. Если не выявить апноэ и не лечить его, то пациенту угрожают серьезные проблемы: в 5 раз более высокий риск инфаркта и инсульта, высокая вероятность смерти во сне, гипертония, ишемическая болезнь сердца, сильная дневная сонливость днем и так далее.
Шаг 3. Пройти лечение
Врач оценит результаты полисомнографии. На этом основании он индивидуально подберет метод лечения. Или методЫ: ведь иногда у человека бывает сразу несколько причин храпа, а устранять надо каждую.
Какие именно методы применяются?
Что будет, если этого не сделать? Если пренебречь лечением или выбрать неправильный метод – то результата не будет. Это, опять же, время/деньги/вред здоровью пациента.
Ваш врач точно может вам помочь?
Ваш кардиолог или терапевт – несомненно, настоящий профессионал в своей специальности. Но он не сомнолог, поэтому не обладает необходимыми компетенциями, чтобы составить эффективные рекомендации от храпа. Это просто не его сфера деятельности. Вы же не будете требовать от гинеколога рекомендации по поводу вашей близорукости? Здесь то же самое.
Оториноларинголог может сделать операцию. Но среди пациентов, которым ее делают, только десятая часть чувствует эффект. Некоторые результата лечения не видят, а некоторым становится хуже.
В ЛОР-центрах, где практикуют лазерное и другое хирургическое лечение храпа, оперируют фактически по одной методике: удаление миндалин/небного язычка, сокращение тканей мягкого неба. Но причина может быть вовсе не в тех структурах, которые удаляются во время такой операции. Выбор должен идти между десятком техник, а не заключаться только в одной.
Иногда причины проблемы вовсе не в ЛОР-органах, а в лишнем весе, эндокринных расстройствах, аномалиях строения челюсти. В таких ситуациях хирургическое лечение ПРОТИВОПОКАЗАНО. Как и при апноэ сна. Чтобы узнать, поможет ли пациенту операция от храпа, нужно провести полисомнографию, а если понадобится, то и другие исследования (например, слипвидеоэндоскопия). Как правило, в ЛОР-центрах она не проводится.
Посмотрите видео о проблемах, которые могут ожидать человека, решившегося на хирургическое лечение без предварительного обследования.
Итак, прежде, чем обращаться НЕ к сомнологу, ответьте на эти вопросы:
Ваш врач в курсе, как диагностируется и лечится храп? С большой вероятностью – нет, ведь для этого надо пройти специальное обучение.
Он может провести полисомнографию, чтобы точно определить тяжесть и причины нарушения? Скорее всего, тоже нет. Во всей Москве есть всего 30-40 клиник, где делают это исследование. Все это – специализированные сомнологические центры.
Он способен определить лучший метод (методы) лечения и провести его? Сможет ли ЛОР-врач провести СИПАП-терапию (которая тоже требует специальной подготовки и наличия специального оборудования)? Подберет ли кардиолог эффективное внутриротовое устройство (учитывая, что он ни разу в жизни даже не держал его в руках)? Прооперирует ли вас терапевт?
Обращение к «неправильным» специалистам – основная причина высокого процента неудач при лечении. Хотите гарантированно вылечить храп – обращайтесь к сомнологу.
Сомнолог Р.В. Бузунов
Если вы ищете лучшего специалиста в медицине сна – запишитесь на прием к ведущему российскому эксперту по храпу и апноэ: Роману Вячеславовичу Бузунову.
23 года опыта в сомнологии;
Руководитель крупнейшего в России Центра медицины сна, оснащенного всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения храпа любых причин и тяжести.
В Центре получили помощь уже более чем 11 000 пациентов с храпом, в том числе около 1200 обратились после неудачных попыток лечения. Весь персонал имеет специальную подготовку, большой опыт работы и проходит повышение квалификации 2 раза в год.
Записывайтесь на прием по телефону: +7(495) 77-33-195 или оставьте свои данные, чтобы администраторы могли с вами связаться.