ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… костСй кисти (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ пястных костСй ΠΈ Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²)

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ кости – это ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ частичноС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ цСлостности кости, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ являСтся слСдствиСм воздСйствия Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кости. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ пястных костСй ΠΈ Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² кисти ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыми ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ конСчности. БущСствуСт мноТСство Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² пястных костСй ΠΈ Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΈ Π΅Ρ‰Π΅ большС ΠΈΡ… сочСтаний.

Рис.1. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… костСй кисти

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹:

Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ симптомом ΠΏΡ€ΠΈ любом ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ костСй являСтся боль. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ носит острый Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, усиливаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. НарастаСт ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ области. ДвиТСния Π² суставах, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… ΠΊ мСсту Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ становятся Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… со смСщСниСм Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ видимая Π½Π΅Π²ΠΎΠΎΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ взглядом дСформация Π² области ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°.

Диагностика

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго для постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° достаточно Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ изучСния Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΈ осмотра ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π—ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΌ стандартом ΠΏΡ€ΠΈ Π² диагностикС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² являСтся Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ опрСдСляСтся Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ смСщСния ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ². Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях для уточнСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, опрСдСлСния дальнСйшСй Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ лСчСния трСбуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография, ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография.

Рис.2. Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с мноТСствСнными ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ пястных костСй

Рис.3. Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠΌ основной Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ 4 ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² пястных костСй ΠΈ Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π±Π΅Π· ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. НСкоторыС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ всС-Ρ‚Π°ΠΊΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ лСчСния зависит ΠΎΡ‚ мноТСства Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ локализация ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° (внутрисуставной ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ‚), Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° (косой, ΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ), наличия ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ (угловая, ротационная, ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅), Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° (ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ), Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ поврСТдСния костСй ΠΈ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ стСпСни ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°. Π’Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ особСнности ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° (возраст, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ активности, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚.ΠΏ.).

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ Π±Π΅Π· смСщСния ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² (Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½Π°).

Если ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ Π±Π΅Π· смСщСния ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ², Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ относится ΠΊ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌ, Ρ‚ΠΎ накладываСтся ТСсткая повязка ΠΈΠ· гипса ΠΈΠ»ΠΈ пластика Π½Π° 3-6 нСдСль для фиксации Π±Π»ΠΈΠΆΠ°ΠΉΡˆΠΈΡ… ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡƒ суставов Π½Π° срок заТивлСния кости. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ Π½Π° срокС 7-10 суток послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ для контроля ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ полоТСния ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ². Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ повязка Π½Π΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π»Π° Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава. ПослС сращСния кости назначаСтся курс Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Ρƒ, ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, физиотСрапСвтичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ массаТ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ со смСщСниСм ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ²:

Π›ΡŽΠ±ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ со смСщСниСм ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ – Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ смСщСниС Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ устранСно.

Закрытая рСпозиция ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто выполняСмых ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ Π² травматологичСских ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚Π°Ρ… ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹Ρ… отдСлСниях Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†. ВыполняСтся ΠΎΠ½Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΠΎΠ΄ мСстной анСстСзиСй – ΡƒΠΊΠΎΠ» анСстСтика дСлаСтся Π² мСсто ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°. Иногда примСняСтся Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ анСстСзии. Π’Ρ€Π°Ρ‡-Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ выполняСт ΠΌΠ°Π½Π΅Π²Ρ€, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ кости Π²ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° мСсто, накладываСтся ТСсткая повязка ΠΈΠ· гипса ΠΈΠ»ΠΈ пластика. ПослС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ выполняСтся ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°. Если ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ смСщСниС устранСно ΠΈ Π½Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ хирургичСскому Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ (внутрисуставной ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ, Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ кости ΠΈ Π΄Ρ€.), Ρ‚ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π² ТСсткой повязкС сроком Π½Π° 6-8 нСдСль. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ Π½Π° срокС 7-10 суток послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ для контроля ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ полоТСния ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ². Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ повязка Π½Π΅ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π»Π° Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава. ПослС сращСния кости назначаСтся курс Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Ρƒ, ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, физиотСрапСвтичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ массаТ.

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’ случаС Ссли консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ оказалось Π½Π΅ эффСктивным (Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… сохраняСтся смСщСниС ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ²) ΠΈΠ»ΠΈ Ссли Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ фиксации ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ (Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ, косой, внутрисуставной ΠΈ Ρ‚.Π΄.), Ρ‚ΠΎ это являСтся ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ хирургичСскому Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ.

ЦСль хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° – анатомичСскоС восстановлСниС цСлостности кости, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ для ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ восстановлСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ кисти ΠΈ конСчности Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ. Π­Ρ‚ΠΎ выполняСтся ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ удСрТания ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСго срока сращСния кости с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… мСталлоконструкций.

Π’ΠΈΠΏΡ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… пястных костСй ΠΈ Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π².

БущСствуСт нСсколько Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… костСй кисти. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ хирургичСского лСчСния Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π½Π° Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π΅ ΠΈ зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°, ΠΎΡ‚ запросов ΠΈ потрСбностСй ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ принимаСтся послС обсуТдСния с ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ.

Закрытая опСрация:

Закрытая рСпозиция ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² ΠΈ фиксация спицами (ΠΏΠΎΠ΄ анСстСзиСй, выполняСтся рСпозиция костСй ΠΈ ΠΈΡ… фиксация с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… спиц ΠΈΠ· мСдицинского ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»Π°. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ проводится ΠΏΠΎΠ΄ Ρ„Π»ΡŽΠΎΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ (ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½-Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ находится Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ позволяСт Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΡƒΠ΄ΠΎΡΡ‚ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ костСй ΠΈ мСталлоконструкции). ПослС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ накладываСтся ТСсткая повязка ΠΈΠ· гипса ΠΈΠ»ΠΈ пластика Π½Π° срок сращСния кости. ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ спицы ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ послС сращСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° ΠΈ назначаСтся Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Ρƒ, ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, физиотСрапСвтичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, массаТ.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ΄ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ – Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ дистракционного ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠ°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° (ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Π˜Π»ΠΈΠ·Π°Ρ€ΠΎΠ²Π°). Аппарат накладываСтся Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° ΠΈ растягиваСт ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΈ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… направлСниях, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ². НатяТСниС ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ Π½Π° протяТСнии всСго срока заТивлСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°. Π’ΠΈΠΏ анСстСзии выбираСтся исходя ΠΈΡ… Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго это мСстная анСстСзия. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ проводится ΠΏΠΎΠ΄ Ρ„Π»ΡŽΠΎΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ (ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½-Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ находится Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ позволяСт Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΡƒΠ΄ΠΎΡΡ‚ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ костСй ΠΈ мСталлоконструкции). ПослС сращСния кости Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ удаляСтся ΠΈ назначаСтся Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Ρƒ, ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, физиотСрапСвтичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, массаТ.

ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π°Ρ опСрация:

Π’ мСстС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° выполняСтся Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΈ ΡΠΎΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ зрСния. Π€ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΈ спицами, мСталличСской пластиной ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ проводится ΠΏΠΎΠ΄ Ρ„Π»ΡŽΠΎΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ (ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½-Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ находится Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ позволяСт Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΡƒΠ΄ΠΎΡΡ‚ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ костСй ΠΈ мСталлоконструкции). Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго выполняСтся ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ анСстСзиСй (Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сплСтСния). ПослС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ накладываСтся ТСсткая повязка ΠΈΠ· гипса, пластика Π»ΠΈΠ±ΠΎ снимаСмый ΠΎΡ€Ρ‚Π΅Π·. Π‘ΠΏΠΈΡ†Ρ‹ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ послС сращСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°, Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ фиксаторы (пластина ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΈΠ½Ρ‚Ρ‹), Ссли Π½Π΅ Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ дискомфорта, Ρ‚ΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ. Если использовался ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ остСосинтСз (пластина ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΈΠ½Ρ‚Ρ‹), Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ сроки восстановлСния Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ.

Рис.4-5. Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠΌ 3 пястной кости Π΄ΠΎ ΠΈ послС фиксации пластиной ΠΈ Π²ΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠŸΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π² БМИ

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ костСй доброкачСствСнныС

Π₯ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΠ° β€” ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ дСтского ΠΈ юношСского возраста. Π’ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ кости кисти ΠΈ стопы. К Ρ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΠ°ΠΌ слСдуСт ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ злокачСствСнным опухолям. Π₯ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΡ‹ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° энхондромы ΠΈ экхондромы β€’ Π­Π½Ρ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΠ° β€” ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ кости. Π’ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° β€” Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ просвСтлСниС Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ овальной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ с Ρ‡Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ. На Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Π½ΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² обызвСствлСния хряща β€’

Π­ΠΊΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΠ° β€” ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, исходящая ΠΈΠ· кости ΠΈ растущая Π² сторону мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ уплотнСния мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ участки обызвСствлСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ интСнсивности. Π“Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π΅Ρ‘ основаниС ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ с Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ β€’ ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°. Π§Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² кисти ΠΈ стопы, ΠΏΠ»ΡŽΡΠ½Π΅Π²Ρ‹Π΅, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»ΡŽΡΠ½Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΈ пястныС кости, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ β€” Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ кости. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ постСпСнно Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ располоТСнии ΠΊ суставу β€” Π°Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠΈ, явлСния синовита. Π­Π½Ρ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² хондросаркому: ΠΏΡ€ΠΈ этом ускоряСтся рост ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ участки обызвСствлСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ° ΠΏΡ€ΠΈ сцинтиграфии. Для уточнСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° биопсия ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ β€’ Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ хирургичСскоС β€” экскохлСация ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, рСзСкция кости с костной пластикой. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ β€” сСгмСнтарная рСзСкция ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΡ‘Π½Π½ΠΎΠΉ кости.

Π₯ондробластома β€” рСдкая ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, составляСт 1–1,8% ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ кости (10% всСх ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ скСлСта). Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ прСимущСствСнно Π² дСтском ΠΈ юношСском возрастС. ИзлюблСнная локализация β€” Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ кости. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ эпифизы ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ„ΠΈΠ·Ρ‹ (ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ кости, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ костСй), Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ β€” кости Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ β€’ ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°. ΠŸΡ€Π΅Π²Π°Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ боль, отмСчаСтся нСбольшая ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² суставС ΠΈ гипотрофия ΠΌΡ‹ΡˆΡ† β€’ Диагностика. РСнтгСнологичСски ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³ дСструкции ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ овальной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику хондробластомы проводят с солитарной энхондромой ΠΈ литичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ остСобластокластомы β€’ Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ хондробластомы хирургичСскоС (ΠΊΡŽΡ€Π΅Ρ‚Π°ΠΆ), ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, учитывая Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ кости.

Π₯ондромиксоидная Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΠ° β€” бСзболСзнСнная доброкачСствСнная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ. Π•Ρ‘ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ„ΠΈΠ·Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ эксцСнтричСскоС располоТСниС Π² Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ кости с истончСниСм ΠΈ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ слоя Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ хондробластому. Π§Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² возрастС Π΄ΠΎ 30 Π»Π΅Ρ‚ β€’ ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹; Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ бСссимптомно; Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ случайно Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° дСструкции, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΡ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ склСротичСским ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΌ. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° дСструкции Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ трабСкулярный рисунок ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚Ρ‹ β€’ Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€” ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ (экскохлСация ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° кости трансплантатом).

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΠ° β€” встрСчаСтся часто β€’ Локализация: прСимущСствСнно Π² Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… костях (мСдиальная ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ„ΠΈΠ·Π° ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ, Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ„ΠΈΠ· Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ„ΠΈΠ· Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ костСй) β€’ РСнтгСнологичСскоС исслСдованиС. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ прСдставлСна Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Π½ΠΈ, соСдинённой с ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΎΠΉ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌ основаниСм. ΠšΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ бугристыС, Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ сосСдних костСй β€’ Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика β€” с ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ мноТСствСнными костно-хрящСвыми экзостозами. ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ β€’ Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€” хирургичСскоС.
ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΎΠΊΠ»Π°ΡΡ‚ΠΎΠΌΠ° (гигантоклСточная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ) Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ возрастС (Ρƒ Π»ΠΈΡ† ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅ 30 Π»Π΅Ρ‚), ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ эпифиз, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ„ΠΈΠ· Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… костСй β€’ ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ: наряду с одноядСрными ΠΎΠ²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° остСобластов ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ многоядСрныС ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ гигантскиС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° остСокластов β€’ Π€ΠΎΡ€ΠΌΡ‹: литичСская, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ-кистозная ΠΈ пассивно-кистозная β€’ ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°: боль Π² области пораТСния, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° β€” гипСрСмия ΠΊΠΎΠΆΠΈ, дСформация кости, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ патологичСскиС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ β€’ РСнтгСнологичСскоС исслСдованиС. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ΄ овального ΠΎΡ‡Π°Π³Π° просвСтлСния. Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ рСнтгСнологичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ всСх Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ остСобластокластомы, ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΅Ρ‘ ΠΎΡ‚ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Ρ‘Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ кости, слуТит отсутствиС остСопороза β€’ Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика: исслСдуСт ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ дисплазии (Ρ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΠ°, хондробластома, фиброзная дисплазия ΠΈ Π΄Ρ€.) β€’ Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ остСобластокластом хирургичСскоС. Щадящая рСзСкция кости с ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ костной пластикой (Π°ΡƒΡ‚ΠΎ-, гомотрансплантаты Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΊΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΌ) β€” ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΈΠ΄-остСома. Одни Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ остСоид-остСому ΠΊΠ°ΠΊ хроничСский ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎ-нСкротичСский Π½Π΅Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ остСомиСлит, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ относят остСоид-остСому ΠΊ опухолям β€’ Частота. ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΈΠ΄-остСому Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρƒ Π»ΠΈΡ† ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ возраста (11–20 Π»Π΅Ρ‚), ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ Π² 2 Ρ€Π°Π·Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ остСоид-остСома β€” солитарная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π² любом ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ скСлСта (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π² Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… костях). На ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ мСстС ΠΏΠΎ частотС пораТСния стоит бСдрСнная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²Π°Ρ ΠΈ плСчСвая кости β€’ ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°. Π‘ΠΎΠ»ΠΈ, особСнно ΠΏΠΎ Π½ΠΎΡ‡Π°ΠΌ, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΡ‡Π°Π³. ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ Π±Π΅Π· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностях β€” Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π°. РСнтгСнографичСски Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ‡Π°Π³ дСструкции костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ овальной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ с Ρ‡Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ. Π’ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° β€” Π·ΠΎΠ½Π° остСосклСроза Π·Π° счёт ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π² мСньшСй стСпСни ΡΠ½Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Для уточнСния Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° пораТСния ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ выявлСния ΠΎΡ‡Π°Π³Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° КВ. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику ΠΏΡ€ΠΈ остСоид-остСомС проводят с костным абсцСссом Π‘Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈ β€’ Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ хирургичСскоС. ПослС Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ удалСния, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, остСоид-остСома Π½Π΅ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚.

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΌΠ° β€” ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ морфологичСски Π·Ρ€Π΅Π»Ρ‹Ρ… доброкачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ скСлСта, происходящая ΠΈΠ· остСобластов. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π² дСтском возрастС, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ случайной рСнтгСнологичСской Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΉ β€’ Π’ΠΈΠ΄Ρ‹: компактная ΠΈ губчатая. Губчатая остСома Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ локализуСтся Π² Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… костях. ΠšΠΎΠΌΠΏΠ°ΠΊΡ‚Π½Π°Ρ остСома ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² костях свода Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…Π°Ρ…. РСнтгСнодиагностика остСом Π½Π΅ прСдставляСт трудностСй. ΠšΠΎΠΌΠΏΠ°ΠΊΡ‚Π½Π°Ρ остСома Π΄Π°Ρ‘Ρ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π±Π΅ΡΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Π½ΡŒ. Губчатая остСома Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ кости ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ роста смСщаСтся Π² сторону ΠΎΡ‚ сустава; Π½Π° всём протяТСнии прослСТиваСтся истончённый ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ слой. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π°Π±Π΅ΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ структуру. Рост ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ экзофитный β€’ Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€” ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ с участком Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ надкостницСй.

Π“Π΅ΠΌΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΠ° β€” вроТдённая аномалия, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ пролифСрация ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ эндотСлия ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ скоплСний, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ; ΠΈΠ· костСй Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто пораТаСтся ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ: Π² Ρ‚Π΅Π»Π΅ 1–2 ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ разрастаниС капилляров ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… полостСй с частичной дСструкциСй β€’ ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°: Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π° остистый отросток, Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сидСнии ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ β€’ РСнтгСнологичСскоС исслСдованиС: ΠΈΡΡ‡Π΅Ρ€Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях β€” склСроз Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° ΠΈ компрСссия β€’ Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€” Ρ€Π°Π·Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°: ношСниС Тёсткого корсСта, лучСвая тСрапия, ΠΏΡ€ΠΈ компрСссии спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° β€” ламинэктомия.

ΠœΠšΠ‘-10 β€’ D16 ДоброкачСствСнноС Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ костСй ΠΈ суставных хрящСй

Код вставки Π½Π° сайт

ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ костСй доброкачСствСнныС

Π₯ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΠ° β€” ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ дСтского ΠΈ юношСского возраста. Π’ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ кости кисти ΠΈ стопы. К Ρ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΠ°ΠΌ слСдуСт ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ злокачСствСнным опухолям. Π₯ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΡ‹ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° энхондромы ΠΈ экхондромы β€’ Π­Π½Ρ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΠ° β€” ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ кости. Π’ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° β€” Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ просвСтлСниС Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ овальной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ с Ρ‡Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ. На Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Π½ΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² обызвСствлСния хряща β€’

Π­ΠΊΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΠ° β€” ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, исходящая ΠΈΠ· кости ΠΈ растущая Π² сторону мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ уплотнСния мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ участки обызвСствлСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ интСнсивности. Π“Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π΅Ρ‘ основаниС ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ с Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ β€’ ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°. Π§Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² кисти ΠΈ стопы, ΠΏΠ»ΡŽΡΠ½Π΅Π²Ρ‹Π΅, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»ΡŽΡΠ½Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΈ пястныС кости, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ β€” Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ кости. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ постСпСнно Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ располоТСнии ΠΊ суставу β€” Π°Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Π»Π³ΠΈΠΈ, явлСния синовита. Π­Π½Ρ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² хондросаркому: ΠΏΡ€ΠΈ этом ускоряСтся рост ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ участки обызвСствлСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ° ΠΏΡ€ΠΈ сцинтиграфии. Для уточнСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° биопсия ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ β€’ Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ хирургичСскоС β€” экскохлСация ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, рСзСкция кости с костной пластикой. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ β€” сСгмСнтарная рСзСкция ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΡ‘Π½Π½ΠΎΠΉ кости.

Π₯ондробластома β€” рСдкая ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, составляСт 1–1,8% ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ кости (10% всСх ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ скСлСта). Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ прСимущСствСнно Π² дСтском ΠΈ юношСском возрастС. ИзлюблСнная локализация β€” Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ кости. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ эпифизы ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ„ΠΈΠ·Ρ‹ (ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ кости, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ костСй), Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ β€” кости Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ β€’ ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°. ΠŸΡ€Π΅Π²Π°Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ боль, отмСчаСтся нСбольшая ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² суставС ΠΈ гипотрофия ΠΌΡ‹ΡˆΡ† β€’ Диагностика. РСнтгСнологичСски ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³ дСструкции ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ овальной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику хондробластомы проводят с солитарной энхондромой ΠΈ литичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ остСобластокластомы β€’ Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ хондробластомы хирургичСскоС (ΠΊΡŽΡ€Π΅Ρ‚Π°ΠΆ), ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, учитывая Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ кости.

Π₯ондромиксоидная Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΠ° β€” бСзболСзнСнная доброкачСствСнная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ. Π•Ρ‘ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ„ΠΈΠ·Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ эксцСнтричСскоС располоТСниС Π² Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ кости с истончСниСм ΠΈ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ слоя Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ хондробластому. Π§Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² возрастС Π΄ΠΎ 30 Π»Π΅Ρ‚ β€’ ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹; Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ бСссимптомно; Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ случайно Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° дСструкции, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΡ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ склСротичСским ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΌ. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° дСструкции Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ трабСкулярный рисунок ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚Ρ‹ β€’ Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€” ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ (экскохлСация ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° кости трансплантатом).

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΠ° β€” встрСчаСтся часто β€’ Локализация: прСимущСствСнно Π² Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… костях (мСдиальная ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ„ΠΈΠ·Π° ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ, Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ„ΠΈΠ· Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ„ΠΈΠ· Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ костСй) β€’ РСнтгСнологичСскоС исслСдованиС. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ прСдставлСна Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Π½ΠΈ, соСдинённой с ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΎΠΉ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌ основаниСм. ΠšΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ бугристыС, Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ сосСдних костСй β€’ Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика β€” с ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ мноТСствСнными костно-хрящСвыми экзостозами. ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ³Π½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ β€’ Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€” хирургичСскоС.
ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΎΠΊΠ»Π°ΡΡ‚ΠΎΠΌΠ° (гигантоклСточная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ) Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ возрастС (Ρƒ Π»ΠΈΡ† ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅ 30 Π»Π΅Ρ‚), ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ эпифиз, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ„ΠΈΠ· Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… костСй β€’ ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ: наряду с одноядСрными ΠΎΠ²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° остСобластов ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ многоядСрныС ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ гигантскиС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° остСокластов β€’ Π€ΠΎΡ€ΠΌΡ‹: литичСская, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ-кистозная ΠΈ пассивно-кистозная β€’ ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°: боль Π² области пораТСния, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° β€” гипСрСмия ΠΊΠΎΠΆΠΈ, дСформация кости, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ патологичСскиС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ β€’ РСнтгСнологичСскоС исслСдованиС. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ΄ овального ΠΎΡ‡Π°Π³Π° просвСтлСния. Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ рСнтгСнологичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ всСх Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ остСобластокластомы, ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΅Ρ‘ ΠΎΡ‚ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Ρ‘Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ кости, слуТит отсутствиС остСопороза β€’ Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика: исслСдуСт ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ дисплазии (Ρ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΠ°, хондробластома, фиброзная дисплазия ΠΈ Π΄Ρ€.) β€’ Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ остСобластокластом хирургичСскоС. Щадящая рСзСкция кости с ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ костной пластикой (Π°ΡƒΡ‚ΠΎ-, гомотрансплантаты Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΊΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΌ) β€” ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΈΠ΄-остСома. Одни Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ остСоид-остСому ΠΊΠ°ΠΊ хроничСский ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎ-нСкротичСский Π½Π΅Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ остСомиСлит, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ относят остСоид-остСому ΠΊ опухолям β€’ Частота. ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΈΠ΄-остСому Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρƒ Π»ΠΈΡ† ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ возраста (11–20 Π»Π΅Ρ‚), ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ Π² 2 Ρ€Π°Π·Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ остСоид-остСома β€” солитарная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π² любом ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ скСлСта (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π² Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… костях). На ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ мСстС ΠΏΠΎ частотС пораТСния стоит бСдрСнная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²Π°Ρ ΠΈ плСчСвая кости β€’ ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°. Π‘ΠΎΠ»ΠΈ, особСнно ΠΏΠΎ Π½ΠΎΡ‡Π°ΠΌ, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΡ‡Π°Π³. ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ Π±Π΅Π· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностях β€” Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Π°. РСнтгСнографичСски Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡ‡Π°Π³ дСструкции костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ овальной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ с Ρ‡Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ. Π’ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° β€” Π·ΠΎΠ½Π° остСосклСроза Π·Π° счёт ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π² мСньшСй стСпСни ΡΠ½Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Для уточнСния Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° пораТСния ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ выявлСния ΠΎΡ‡Π°Π³Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° КВ. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику ΠΏΡ€ΠΈ остСоид-остСомС проводят с костным абсцСссом Π‘Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈ β€’ Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ хирургичСскоС. ПослС Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ удалСния, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, остСоид-остСома Π½Π΅ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚.

ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΌΠ° β€” ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ морфологичСски Π·Ρ€Π΅Π»Ρ‹Ρ… доброкачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ скСлСта, происходящая ΠΈΠ· остСобластов. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π² дСтском возрастС, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ случайной рСнтгСнологичСской Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΉ β€’ Π’ΠΈΠ΄Ρ‹: компактная ΠΈ губчатая. Губчатая остСома Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ локализуСтся Π² Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… костях. ΠšΠΎΠΌΠΏΠ°ΠΊΡ‚Π½Π°Ρ остСома ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² костях свода Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ…Π°Ρ…. РСнтгСнодиагностика остСом Π½Π΅ прСдставляСт трудностСй. ΠšΠΎΠΌΠΏΠ°ΠΊΡ‚Π½Π°Ρ остСома Π΄Π°Ρ‘Ρ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π±Π΅ΡΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Π½ΡŒ. Губчатая остСома Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ кости ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ роста смСщаСтся Π² сторону ΠΎΡ‚ сустава; Π½Π° всём протяТСнии прослСТиваСтся истончённый ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ слой. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π°Π±Π΅ΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ структуру. Рост ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ экзофитный β€’ Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€” ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ с участком Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ надкостницСй.

Π“Π΅ΠΌΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΠ° β€” вроТдённая аномалия, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ пролифСрация ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ эндотСлия ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ скоплСний, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ; ΠΈΠ· костСй Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто пораТаСтся ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ: Π² Ρ‚Π΅Π»Π΅ 1–2 ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ разрастаниС капилляров ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… полостСй с частичной дСструкциСй β€’ ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°: Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π° остистый отросток, Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сидСнии ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ β€’ РСнтгСнологичСскоС исслСдованиС: ΠΈΡΡ‡Π΅Ρ€Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях β€” склСроз Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° ΠΈ компрСссия β€’ Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€” Ρ€Π°Π·Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°: ношСниС Тёсткого корсСта, лучСвая тСрапия, ΠΏΡ€ΠΈ компрСссии спинного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° β€” ламинэктомия.

ΠœΠšΠ‘-10 β€’ D16 ДоброкачСствСнноС Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ костСй ΠΈ суставных хрящСй

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Π°Ρ анатомия кисти

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²

Π£Π—Π˜ сканСр HS70

Вочная ΠΈ увСрСнная диагностика. ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Π°Ρ систСма для провСдСния исслСдований с экспСртной диагностичСской Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Π²ΠΎ всСх экономичСски Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… странах отмСчаСтся рост Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π² структурС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ поврСТдСния кисти Π² связи с Π΅Π΅ особым Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² производствСнной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ мСсто. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΉ ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ вСс диагностичСских ошибок (21%), ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исходы лСчСния связаны Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ физиологичСской Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ кисти, ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ анатомичСского строСния, Π½ΠΎ ΠΈ с ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ выявлСния ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ мягкотканых структур кисти 1. Π’ настоящСй ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ ΠΌΡ‹ Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΠΌ ΠΎΡΠ²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ аспСкты Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ топографичСской Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ кисти, Π±Π΅Π· знания ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π½Π΅ прСдставляСтся Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ сканировании Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ ΠΈ кистСвого сустава Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС сухоТилий Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, триангулярного Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎ-хрящСвого комплСкса (ΠΎΠ½ выглядит ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ структура, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π°Ρ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΡ…ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, с остриСм, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈ), костСй Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ, ладьСвидно-ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ связки ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… структур кисти.

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²

Рис. 1. РасполоТСниС ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ исслСдовании Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ ΠΈ сухоТилий Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ.

На Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности кисти располоТСны ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² сухоТилий Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² кисти. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ сканировании Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ (ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π½Π° рис. 1) ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ всС анатомичСскиС структуры этой области (рис. 2).

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²

Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» располоТСн Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΡ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΡƒΠ³ΠΎΡ€ΠΊΠ° Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости, Π² Π½Π΅ΠΌ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ сухоТилия Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ кисти.

Π’ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π΅ визуализируСтся сухоТилиС Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ разгибатСля I ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ располагаСтся Π² нСпосрСдствСнной близости с Π±ΡƒΠ³ΠΎΡ€ΠΊΠΎΠΌ ЛистСра. Π­Ρ‚Π° анатомичСская ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ слуТит ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ спонтанного Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° сухоТилия ΠΏΡ€ΠΈ рядС систСмных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π² частности ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅.

Π›Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅, вдоль углублСния Π»ΡƒΡ‡Π΅Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сочлСнСния располагаСтся пятый ΠΊΠ°Π½Π°Π» с сухоТилиСм разгибатСля V ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°. Выйдя ΠΈΠ· ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, сухоТилиС ΠΌΠΈΠ·ΠΈΠ½Ρ†Π° соСдиняСтся с сухоТилиСм разгибатСля ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π², ΠΈΠ΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΊ ΠΌΠΈΠ·ΠΈΠ½Ρ†Ρƒ, ΠΈ вмСстС с Π½ΠΈΠΌ прикрСпляСтся ΠΊ основанию Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ.

ШСстой Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» визуализируСтся ΠΏΠΎ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости Π² Π΅Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ±ΠΊΠ΅. Π’ Π½Π΅ΠΌ опрСдСляСтся сухоТилиС Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ разгибатСля кисти, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ΠΌ ΠΈ фиксированноС ΠΊ пятой пястной кости.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ анатомичСскими образованиями Π½Π° Ρ‚Ρ‹Π»Π΅ кисти, с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ возмоТности развития ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ладьСвидно-ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ сустав ΠΈ ладьСвидно-полулунная связка. ИсслСдованиС ладьСвидно-ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ связки Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ сонографичСскоС ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π΅ кости (Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΡƒΡŽ). Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сустава Π΄ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ кости Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ: трСхгранная, полулунная ΠΈ ладьСвидная. ΠŸΡ€ΠΈ сохранСнии ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ направлСния ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠ° исслСдованиС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π² Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ сторону Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ (Π² сторону I ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° кисти), Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π°Π΄ΡŒΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ кости. На ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ±ΠΎΡ€Π°Ρ… с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² высокого Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ визуализируСтся ладьСвидно-полулунная связка, лСТащая Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ гипСрэхогСнной полоски ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ этими костями (рис. 3).

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²

Рис. 3. ΠŸΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ сонограмма с Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ладьСвидно-ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ связки (короткая свСтлая стрСлка), ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π»Π°Π΄ΡŒΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ (1) ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»ΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ (2) кости.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сканировании Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности кисти (ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π½Π° рис. 4, Π°) производят ΡΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ состояния сухоТилий Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² кисти ΠΈ пястно-Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… суставов (рис. 4, Π±).

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²

Π°) РасполоТСниС ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ исслСдовании Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности кисти (ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сканированиС).

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²

Π±) ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ сонограмма разгибатСля III ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° кисти.

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²

Π°) РасполоТСниС Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ сканировании Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности кисти Π² области Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊ пястных костСй.

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²

Π±) ΠŸΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ сонограмма Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности пястно-Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… суставов.

ПослС исслСдования Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности кисти ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ ΠΊ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°ΡΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ повСрхности.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ сканировании Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ повСрхности лучСзапястного сустава (ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π½Π° рис. 6) Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ сухоТилия сгибатСлСй, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹, Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ сосудистыС ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠΈ (рис. 7).

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²

Рис. 6. РасполоТСниС ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ исслСдовании Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ повСрхности Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ ΠΈ сухоТилий сгибатСлСй (ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ сканированиС).

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²

Рис. 7. ΠŸΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ сонограмма Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ повСрхности лучСзапястного сустава.

Π’ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ сухоТилий сгибатСлСй, каТдая ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ исслСдована ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

Π›ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΡΠ³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ располагаСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ· всСх сгибатСлСй ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ. Π•Π³ΠΎ сухоТилиС ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ сгибатСлСй ΠΊ основанию Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ повСрхности Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ пястной кости. Длинная ладонная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ ΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΡ‚ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сгибатСля Π·Π°ΠΏΡΡΡ‚ΡŒΡ. На Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ повСрхности кисти ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ особСнно Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ Π² сСрСдинС Π»Π°Π΄ΠΎΠ½ΠΈ, Π³Π΄Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ° с основаниСм, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌ.

Бамая большая Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ сухоТилия Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… ΠΈ повСрхностных сгибатСлСй ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π², сухоТилиС Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сгибатСля большого ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ находятся Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΊΠ°Ρ€ΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ смСщСнии Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠ° Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»Π΅ сканирования ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°Ρ€ΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ связка, нСпосрСдствСнно ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ располагаСтся срСдинный Π½Π΅Ρ€Π². НСрв Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ: ΠΎΠ½ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΠΏΠΎΡ€ΡΠ΄ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ, «ΠΏΠΎΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ» структуру Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ структуры сухоТилий. Π’ области ΠΊΠ°Ρ€ΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ структуру Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (рис. 8, Π°, Π±). Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сканирования ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ структуру срСдинного Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²

Π°) ΠŸΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ сонограмма срСдинного Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΊΠ°Ρ€ΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°; Π½Π΅Ρ€Π² ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΡƒΡŽ структуру с Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€- ΠΈ гипоэхогСнных Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ.

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ дСлится Π½Π° Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΠ· ΠΊΠ°Ρ€ΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΈ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ (рис. 9) ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π»Π΅Π΅ Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ собствСнно ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹Π΅ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ артСриями, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ исслСдовании этих ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… структур. Π”ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΌΠ°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΡ… идСнтификация Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ использовании Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² с частотой Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 15 ΠœΠ“Ρ†.

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²

Рис. 9. ΠŸΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ сонограмма срСдинного Π½Π΅Ρ€Π²Π° (тСмная стрСлка) Π½Π° Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΠ· ΠΊΠ°Ρ€ΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°; ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ (свСтлая стрСлка) срСдинного Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²

Рис. 10. ΠŸΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ сонограмма Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° (стрСлки) Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° Π“ΠΈΠΉΠΎΠ½Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ сканировании Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ повСрхности кисти ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ состояниС пястно-Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… суставов, Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… мСТкостных ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ€Π° ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π°Ρ€Π°, структуру сухоТилий сгибатСлСй ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² кисти, ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… связок, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Π°.

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²

Рис. 11. РасполоТСниС ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ исслСдовании Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ повСрхности кисти (ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ сканированиС).

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²

Рис. 12. ΠŸΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ сонограмма Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ повСрхности кисти.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сканировании Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ повСрхности кисти (ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π½Π° рис. 13) Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ сухоТилия повСрхностного ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ сгибатСлСй ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°, пястно-Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ сустав (рис. 14).

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²

Рис. 13. РасполоТСниС ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ исслСдовании Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ повСрхности кисти (ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сканированиС).

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²

Рис. 14. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ сонограмма Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ повСрхности кисти.

Π‘Ρ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ исслСдовании Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ€Π° (Π²ΠΎΠ·Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ большого ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°) прСдставлСно Π½Π° рис. 15. Π­Ρ‚Ρƒ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ структуры: короткая отводящая ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° I ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° кисти; ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ I ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† кисти; ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°, приводящая большой ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ†. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡƒΡŽ ΠΈΠ· ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ исслСдовании достаточно слоТно. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ массива ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎ визуализируСтся ΠΈ, с практичСской Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния, прСдставляСт наибольший интСрСс сухоТилиС Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сгибатСля I ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° (рис. 16). Как ΡƒΠΆΠ΅ ΡƒΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, сухоТилиС ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°Ρ€ΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π», имСя ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅, ΠΈ прикрСпляСтся Ρƒ основания Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ большого ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°.

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²

Рис. 15. РасполоТСниС ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ исслСдовании ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ€Π° кисти (ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сканированиС).

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²

Рис. 16. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ сонограмма Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ€Π° кисти.

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ сухоТилий сгибатСлСй ΠΈ Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ. БухоТилия сгибатСлСй Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ сканировании, Ρ‡Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠ΅ сухоТилия Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ. БухоТилия повСрхностного ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ сгибатСлСй Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Π»Π°Π΄ΠΎΠ½ΠΈ, Π½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ находятся Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ синовиальном Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅, ΠΈΡ… Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π° (рис. 17).

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²

Рис. 17. ΠŸΠ°Π½ΠΎΡ€Π°ΠΌΠ½Π°Ρ сонограмма ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ срСза Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ повСрхностного сухоТилий сгибатСля Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° позволяСт Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ мСста ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΊ Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³Π°ΠΌ ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ° (А). Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ всСго доступСн Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊ А2 (стрСлка).

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²

Рис. 18. ΠŸΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ сонограмма Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ повСрхности ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅ΠΆΡ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сустава.

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сканированиС Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ повСрхности ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° кисти позволяСт Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ структуру костных ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ: ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ основной, срСднСй ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π², суставных повСрхностСй Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅ΠΆΡ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… суставов, Ρ†Π΅Π»ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… связок. БСзусловно, ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ сканированиС Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ рСнтгСнологичСскоС исслСдованиС Π² диагностикС костной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ сонография ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ состоянии хряща, цСлостности ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ слоя ΠΈ связочного Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.

Π’ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΉ, посвящСнных ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ кисти. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя Π·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ топографичСской Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ, эффСктивноС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ сонографии ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² постановкС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ клиницистам ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ лСчСния. ΠœΡ‹ надССмся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π», ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π² нашСй Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅, ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ спСциалистам ΡˆΠΈΡ€Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΈ исслСдовании структур кисти.

Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ костСй относятся Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²

Π£Π—Π˜ сканСр HS70

Вочная ΠΈ увСрСнная диагностика. ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Π°Ρ систСма для провСдСния исслСдований с экспСртной диагностичСской Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *