к какому отделению относится психиатр

Приложение N 1. Правила организации деятельности психоневрологического диспансера (диспансерного отделения психиатрической больницы)

Правила организации деятельности психоневрологического диспансера (диспансерного отделения психиатрической больницы)

С изменениями и дополнениями от:

13 сентября 2018 г.

2. Психоневрологический диспансер является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации.

3. Психоневрологический диспансер предназначен для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи (при наличии в структуре психоневрологического диспансера стационарных подразделений).

4. Деятельность психоневрологического диспансера осуществляется по территориальному принципу.

5. Организационная структура и штатная численность психоневрологического диспансера определяется с учетом численности обслуживаемого населения, структуры заболеваемости и иных особенностей и потребностей в оказании психиатрической помощи населению, объема оказываемой медицинской помощи.

6. Для психоневрологического диспансера государственной и муниципальной систем здравоохранения штатная численность медицинских и иных работников устанавливается с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 2 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом.

7. При наличии двух и более психоневрологических диспансеров в субъекте Российской Федерации каждому из них присваивается порядковый номер, при этом на один из них могут возлагаться координирующие функции по организационно-методическому руководству психиатрической помощью и сбору данных по субъекту Российской Федерации для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

8. Оснащение психоневрологического диспансера осуществляется в соответствии со стандартом оснащения психоневрологического диспансера согласно приложению N 3 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденному настоящим приказом, в зависимости от объема и вида оказываемой медицинской помощи.

9. Для обеспечения функций психоневрологического диспансера по оказанию психиатрической помощи в амбулаторных и стационарных условиях рекомендуется предусматривать в его структуре следующие подразделения:

а) приемное отделение;

б) лечебно-реабилитационный отдел, имеющий в своем составе:

кабинеты участковых врачей-психиатров,

кабинет(ы) медицинского психолога,

кабинет(ы) медико-социальной помощи,

кабинет активного диспансерного наблюдения и проведения амбулаторного принудительного лечения,

дневной стационар (отделение),

отделение интенсивного оказания психиатрической помощи,

отделение медико-психосоциальной работы в амбулаторных условиях,

лечебно-производственные (трудовые) мастерские,

кабинет функциональной диагностики,

в) амбулаторное отделение судебно-психиатрических экспертиз;

г) отдел детской психиатрии, имеющий в своем составе:

кабинет по обслуживанию детей;

кабинет по обслуживанию подростков;

д) организационно-методический отдел (кабинет);

е) диспансерное отделение;

ж) отделение «Телефон доверия»;

з) медико-реабилитационное отделение для формирования навыков самостоятельного проживания у пациентов, утративших социальные связи;

и) психотуберкулезное отделение (палату);

Информация об изменениях:

Информация об изменениях:

11. На должность заведующего отделением диспансерного отделения психиатрической больницы назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям по специальности «психиатрия».

Информация об изменениях:

12. На должность заведующего отделом психоневрологического диспансера назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям по специальности, соответствующей направлению деятельности отдела.

Информация об изменениях:

13. На должность врача-психиатра психоневрологического диспансера назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям по специальности «психиатрия».

Информация об изменениях:

14. На должность медицинской сестры психоневрологического диспансера назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием 3 по специальности «сестринское дело».

15. Психоневрологический диспансер выполняет следующие основные функции:

оказание неотложной психиатрической помощи;

раннее выявление психических расстройств, их своевременная и качественная диагностика;

осуществление лечебно-консультативного и диспансерного наблюдения лиц, страдающих психическими расстройствами;

участие в разработке и реализации индивидуальных программ медико-социальной реабилитации;

осуществление адекватного и эффективного лечения пациентов в амбулаторных условиях;

участие в решении медико-социальных проблем;

привлечение семей пациентов к реализации индивидуальных программ медико-социальной реабилитации;

осуществление взаимодействия между пациентами, медицинскими и иными специалистами, участвующими в оказании психиатрической помощи;

содействие в трудовом устройстве лиц, страдающих психическими расстройствами;

участие в решении вопросов опеки;

участие в консультациях по вопросам реализации прав и законных интересов лиц, страдающих психическими расстройствами;

участие в решении вопросов медико-социально-бытового устройства инвалидов и престарелых, страдающих психическими расстройствами;

участие в организации обучения инвалидов и несовершеннолетних, страдающих психическими расстройствами;

участие в организации психиатрической экспертизы, определении временной нетрудоспособности;

участие в оказании психиатрической помощи в чрезвычайных ситуациях;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Информация об изменениях:

1 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273).

2 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247), с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 9 апреля 2018 г. N 214н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 июня 2018 г., регистрационный N 51386).

3 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. N 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41337).

Источник

Психоневрологический диспансер по адресу прописки

Получить ее можно либо в государственном учреждении, либо в частном, однако сделать это будет намного сложнее. Как минимум из-за того, что в частных клиниках врач-психиатр работает реже, чем в государственной компании.

Что это

Психоневрологический диспансер – медицинское учреждение, предназначенное в первую очередь для лечения пациентов с психическими расстройствами во внебольничных условиях. В нем можно получить консультацию опытного врача-психиатра, пройти курс лечения и получить рецепт для препаратов, если они требуются для лечения. При этом не самые серьезные болезни, например, депрессия, не заносятся в базу данных, поэтому пациент может не переживать по поводу дальнейшего трудоустройства.

Вторая частая причина обращения в психоневрологический диспансер – получения справки, свидетельствующей как раз о том, что пациент не состоит в нем на учете. Также можно пройти различные процедуры, например, ЭЭГ и получить соответствующее заключение врача о здоровье человека.

Поиск по адресу

Психоневрологические диспансеры расположены в разных районах Москвы. Они обслуживают пациентов, живущих в определенных округах. Для поиска конкретного медицинского учреждения можно воспользоваться советом соседей и узнать, куда обращаются они.

Но более простой и быстрый способ – использовать для поиска один из сервисов. Самый удобный – портал мэра Москвы. С его помощью можно найти медицинское учреждение, которое находится неподалеку от определенной станции метро или в конкретном районе.

Список учреждений

Каждый ПНД обслуживает жителей определенного района, обратиться в другой не получится. По этой причине необходимо заранее узнать о том, где находится конкретное медицинское учреждение, иначе неприятным сюрпризом будет приехать и узнать, что прием пациента проводиться не будет.

Детские

В Москве находится всего два психоневрологических диспансера, ведущих прием несовершеннолетних граждан.

Взрослые

Для поиска конкретного медицинского учреждения, обслуживающего определенный округ, можно использовать таблицу ниже.

Время работы

Время работы психоневрологических диспансеров одинаково, независимо от района, который они обслуживают и их адреса. В будние прием ведется с 8 до 20 часов. В выходные пациенты могут обратиться за помощью с 9 до 16 часов. Время приема врачей, выдающих справки о том, что пациент не состоит на учете, может меняться в зависимости от разных факторов, обычно прием ведется во второй половине дня.

Перечень услуг

Основные услуги, оказываемые в психоневрологических диспансерах – прием врача психиатра. При первичном походе проводится осмотр, а также прием жалоб от пациента, а затем врач выслушивает человека и дает рекомендации по дальнейшему лечению.

При необходимости проводится дополнительное обследование, возможно прохождение каких-либо медицинских процедур. Дополнительно пациент может пройти психиатрическое освидетельствование (итог – выдача справки) или ряд медицинских процедур, которые служат для выявления каких-либо патологий в психическом состоянии пациента.

Необходимые документы

Выбор и запись

Для выбора психоневрологического диспансера потребуется знать, к какому округу он относится и какие адреса обслуживает. Записаться на прием можно несколькими способами. Среди них – звонок в регистратуру, личный поход и использование портала Госуслуг.

В первом случае понадобится позвонить по указанному номеру телефона и назвать сотруднику причину посещения, а затем записаться на прием. Финальный этап – непосредственно посещение врача.

Для третьего способа записи требуется авторизоваться на портале Госуслуги, открыть раздел записи к врачу, а затем выбрать определенный психоневрологический диспансер. Финальный этап – выбор времени приема и получение талона, который может быть отправлен на электронную почту пользователя.

Заключение

Обратиться в ПНД может абсолютно любой гражданин Российской Федерации. Предварительно необходимо точно узнать адрес нахождения медицинского учреждения, выбрать услугу и записаться на прием любым удобным способом.

Источник

ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ: ОРГАНЫ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ВЛАСТИ или МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ?

С одной стороны, ответ на данный вопрос, казалось бы, очевиден — большинство не задумываясь ответит: «Конечно, медицинские организации». Однако с точки зрения анализа фактически осуществляемых ими функций и оценки их соответствия Конституции РФ, думается, все не так просто и однозначно. Попробуем в этом разобраться.

В соответствии с ч. 4 ст. 11, ч. 1 ст. 18, ч. 4 ст. 23, ст.ст. 24 и 25, ч.ч. 2 и 3 ст. 27, ч. 1 ст. 28, ст. 29, ч.ч. 2 и 3 ст. 30 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 года № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (далее — Закон о психиатрической помощи) по решению врача-психиатра или медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь (далее — психиатрические учреждения) в отношении гражданина может быть применен комплекс многочисленных принудительных (недобровольных) мер:

— психиатрическое освидетельствование лица без его согласия;

— недобровольная госпитализация лица в психиатрический стационар;

— меры физического стеснения и изоляции;

— обращение к сотрудникам полиции за содействием при осуществлении недобровольной госпитализации, что влечет за собой применение силовых мер со стороны последних;

— психиатрическое лечение гражданина без его согласия.

Таким образом, мы видим, что врач-психиатр или психиатрические учреждения наделены Законом целым комплексом властных полномочий, которые они могут по своему усмотрению применять в отношении граждан. И осуществление многих из этих полномочий сопряжено с применением по отношению к гражданам физической силы (принуждения), порой даже насилия, что, как правило, и происходит на практике при осуществлении психиатрическими учреждениями недобровольной госпитализации.

Вместе с тем легитимность перечисленных полномочий психиатрических учреждений с точки зрения их соответствия Конституции РФ вызывает, мягко говоря, большие сомнения.

В соответствии со ст. 3 Конституции РФ носителем суверенитета и единственным источником власти в Российской Федерации является ее многонациональный народ (ч. 1), народ осуществляет свою власть непосредственно, а также через органы государственной власти и органы местного самоуправления (ч. 2), высшим непосредственным выражением власти народа являются референдум и свободные выборы (ч. 3).

Таким образом, изначально вся власть в Российской Федерации принадлежит ее многонациональному народу, то есть самим гражданам Российской Федерации, которые в силу положений Конституции РФ равны перед законом и обладают равным комплексом прав и свобод человека и гражданина независимо от каких бы то ни было обстоятельств, в том числе от своего должностного положения. Соответственно, ни один отдельно взятый гражданин не обладает правом применять какие бы то ни было принудительные (недобровольные) меры в отношении другого гражданина, поскольку правовой статус у них изначально совершенно одинаков.

Конституция РФ также определила только два способа, которыми народ может осуществлять свою власть:

— через органы государственной власти и органы местного самоуправления.

К формам непосредственного осуществления власти народом сама Конституция РФ относит только референдум и свободные выборы. (Здесь можно отметить, что на уровне местного самоуправления Федеральным законом от 06 октября 2003 г. № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» выделяются также такие формы непосредственного осуществления народом своей власти как сход граждан, территориальное общественное самоуправление, публичные слушания, собрания граждан, конференция граждан (собрание делегатов) и другие формы).

Но являются ли психиатрические учреждения (психиатрические стационары) и врачи-психиатры органами государственной власти и органами местного самоуправления?

В соответствии со ст. 10 Конституции РФ государственная власть в Российской Федерации осуществляется на основе разделения на законодательную, исполнительную и судебную. Органы законодательной, исполнительной и судебной власти самостоятельны.

В соответствии с ч. 1 ст. 11 Конституции РФ государственную власть в Российской Федерации осуществляют Президент Российской Федерации, Федеральное Собрание (Совет Федерации и Государственная Дума), Правительство Российской Федерации, суды Российской Федерации.

Как видим, ни к одной из ветвей государственной власти и ни к одному из органов государственной власти в Российской Федерации психиатрические учреждения (стационары) Конституцией РФ не отнесены.

В соответствии с п. 1 Указа Президента РФ от 9 марта 2004 г. N 314 «О системе и структуре федеральных органов исполнительной власти» в систему федеральных органов исполнительной власти входят федеральные министерства, федеральные службы и федеральные агентства. Пунктом 17 Указа Президента РФ от 21 мая 2012 г. N 636 «О структуре федеральных органов исполнительной власти» утверждена Структура федеральных органов исполнительной власти, в которой приведен поименный перечень федеральных министерств, федеральных служб и федеральных агентств.

Функции, выполняемые психиатрическими учреждениями (психиатрическими стационарами), не соответствуют понятиям федерального министерства, федеральной службы или федерального агентства, как они определены в Указе Президента РФ от 9 марта 2004 г. № 314. И в перечень федеральных министерств, служб и агентств, утвержденный Указом Президента РФ от 21 мая 2012 г. N 636, они, соответственно, также не включены.

В соответствии с ч. 2 ст. 11 Конституции РФ государственную власть в субъектах Российской Федерации осуществляют образуемые ими органы государственной власти. Согласно ст. 2 Федерального закона от 06 октября 1999 г. № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» систему органов государственной власти субъекта Российской Федерации составляют: законодательный (представительный) орган государственной власти субъекта Российской Федерации; высший исполнительный орган государственной власти субъекта Российской Федерации; иные органы государственной власти субъекта Российской Федерации, образуемые в соответствии с конституцией (уставом) субъекта Российской Федерации. Конституцией (уставом) субъекта Российской Федерации может быть установлена должность высшего должностного лица субъекта Российской Федерации.

В соответствии с ч. 1 ст. 34 Федерального закона от 06 октября 2003 года № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» структуру органов местного самоуправления составляют представительный орган муниципального образования, глава муниципального образования, местная администрация (исполнительно-распорядительный орган муниципального образования), контрольно-счетный орган муниципального образования, иные органы и выборные должностные лица местного самоуправления, предусмотренные уставом муниципального образования и обладающие собственными полномочиями по решению вопросов местного значения.

Как видим, в силу действующего федерального законодательства психиатрические учреждения (стационары) и врачи-психиатры (комиссии врачей-психиатров) не являются также органами государственной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления. И ни одна из известных мне конституций республик в составе РФ и ни один из известных мне уставов субъекта РФ или какого-либо муниципального образования также не упоминают их в качестве органов государственной власти субъекта РФ или органов местного самоуправления (в чем, собственно говоря, и нет ничего удивительного).

Но из этого, на мой взгляд, следует лишь один единственный возможный в такой ситуации вывод — врачи-психиатры (комиссии врачей-психиатров) или в целом психиатрические учреждения (психиатрические стационары) независимо от их формы собственности и ведомственной принадлежности (в том числе государственные и муниципальные психиатрические учреждения) согласно Конституции РФ не обладают в Российской Федерации какими-либо властными полномочиями.

В соответствии с ч. 4 ст. 3 Конституции РФ никто не может присваивать власть в Российской Федерации. Захват власти или присвоение властных полномочий преследуются по федеральному закону.

Вместе с тем, несмотря на то, что Конституция РФ не относит психиатрические учреждения к числу органов государственной власти, и несмотря на конституционный запрет на присвоение власти в Российской Федерации, Закон о психиатрической помощи предоставляет врачам-психиатрам (комиссиям врачей-психиатров) и психиатрическим учреждениям (стационарам) весьма широкий круг властных полномочий, которые они могут осуществлять в отношении граждан. Причем практически по своему собственному усмотрению.

Рассмотрим, что же такое «ВЛАСТЬ» вообще:

Власть – право и возможность распоряжаться кем-чем-нибудь, подчинять своей воле. (Толковый словарь Ожегова и Шведовой).

Вла́сть – это возможность и способность навязать свою волю, воздействовать на деятельность и поведение других людей, даже вопреки их сопротивлению (Википедия).

Власть – право и возможность подчинять кого-что-нибудь своей воле, распоряжаться действиями кого-нибудь (Толковый словарь Ушакова).

Власть – право, сила и воля над чем, свобода действий и распоряжений; начальствование (Толковый словарь Даля).

Вне всяких сомнений, характер отношений врачей-психиатров и психиатрических учреждений с гражданами, в отношении которых ими применяются меры недобровольного психиатрического вмешательства, соответствует определению ВЛАСТИ. Врач-психиатр и психиатрический стационар, подвергая гражданина принудительному лечению, недобровольному психиатрическому освидетельствованию, недобровольной госпитализации, мерам физического стеснения и изоляции, распоряжаются этим гражданином, его свободой и личной неприкосновенностью, подчиняют его своей воле, имеют возможность и способность навязать ему эту волю (даже вопреки возможному сопротивлению и несогласию со стороны человека). Закон предоставил психиатрическим учреждениям и их медицинским работникам право на применение физической силы в отношении гражданина — как непосредственно своими собственными силами, так и путем предоставления им права обратиться за содействием к сотрудникам полиции, которые обязаны выполнять указания психиатров.

При этом применение перечисленных выше мер недобровольного психиатрического вмешательства, то есть осуществление властных функций психиатрическими учреждениями, затрагивает наиболее основные, фундаментальные права и свободы человека и гражданина, в первую очередь, право каждого на свободу и личную неприкосновенность (часть 1 статьи 22 Конституции РФ).

Предвидя возможные возражения, что санкцию на применение принудительных мер психиатрического вмешательства (принудительное психиатрическое освидетельствование, недобровольная госпитализация) согласно тому же Закону о психиатрической помощи и положениям главы 35 ГПК РФ дают суды, и поэтому якобы только последние осуществляют властные полномочия, а психиатрические учреждения лишь «просто лечат» граждан, необходимо высказать доводы и на этот счет.

Во-первых, несмотря на тот факт, что Законом РФ о психиатрической помощи и ГПК РФ действительно предусмотрено, что именно суды выносят решение о принудительной (недобровольной) госпитализации граждан, сама недобровольная госпитализация (путем применения силы, мер стеснения и изоляции) всегда осуществляется психиатрическими учреждениями еще до того, как суд вынесет решение об этом. Действительно, в силу положений Закона и главы 35 ГПК РФ даже невозможна ситуация, когда лицо, в отношении которого у суда испрашивается санкция на его госпитализацию, до суда еще находится на свободе, т.е. не в психиатрическом учреждении (абз. 1 и 2 ч. 2 ст. 33, ч. 2 ст. 35 Закона о психиатрической помощи, ч. 1 ст. 302, ч. 2 ст. 303, ч. 2 ст. 305 ГПК РФ). Таким образом в строгом смысле этого слова суды не разрешают совершить будущую госпитализацию, а просто узаконивают уже по факту состоявшуюся принудительную госпитализацию, которую психиатрическое учреждение осуществило заранее своими собственными силами и по своему решению.

Во-вторых, в силу ч. 1 ст. 24 Закона решение о недобровольном психиатрическом освидетельствовании по основанию, предусмотренному п. «а» ч. 4 ст. 23 Закона, принимается врачом-психиатром самостоятельно. То есть суд в этом случае вообще не вовлекается в процесс применения к гражданину данной властной меры.

В-третьих, принудительное содержание граждан в психиатрических стационарах путем лишения их свободы (то есть физическое удержание их в стенах психиатрической больницы), применение к ним мер стеснения и изоляции, а также психиатрическое лечение пациентов без их согласия, даже если санкцию на применение всех этих недобровольных мер предварительно дал суд, в любом случае является осуществлением властных функций. В сущности, психиатрические учреждения в этом случае выполняют функции по принудительному исполнению судебных актов (в данном случае решений судов о недобровольной госпитализации).

Когда психиатрические учреждения обращаются за содействием в осуществлении принудительной госпитализации к сотрудникам полиции в соответствии с ч. 3 ст. 30 Закона о психиатрической помощи, тот факт, что такое обращение является обязательным для сотрудников полиции (то есть последние должны оказать содействие при обращении к ним врачей-психиатров и не могут поступить как-то иначе), свидетельствует о том, что психиатрические учреждения выполняют властные функции и в этих случаях. При этом сам факт обращения за содействием к полиции никоим образом не отменяет того, что принудительную госпитализацию в любом случае осуществляют психиатрические учреждения, а сотрудники полиции выполняют лишь роль инструмента, способствующего психиатрам в ее осуществлении.

Данные выводы подтверждаются следующими положениями из действующей на сегодняшний день Инструкции об организации взаимодействия органов здравоохранения и органов внутренних дел Российской Федерации по предупреждению общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами, утвержденной Приказом Минздрава РФ, МВД РФ от 30 апреля 1997 г. № 133/269 «О мерах по предупреждению общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами».

Так, в соответствии с данной Инструкцией:

– недобровольная госпитализация возлагается на работников психиатрической службы. Сотрудники милиции осуществляют розыск и оказывают содействие в задержании лиц, подлежащих госпитализации, обеспечивают охрану общественного порядка, безопасные условия для доступа к госпитализируемому лицу и его осмотра, пресекают противоправные действия граждан, препятствующих госпитализации. Сотрудниками милиции совместно с медицинскими работниками в обязательном порядке производится личный досмотр больного с целью изъятия предметов, которые могут быть использованы им в качестве орудий нападения. (п. 1.7. Инструкции);

– психоневрологический диспансер, получив информацию органа внутренних дел о совершении лицом, страдающим психическим расстройством, действий, содержащих признаки уголовно наказуемого деяния, административного правонарушения либо о проявлении у него особенностей поведения, свидетельствующих о реальной возможности совершения общественно опасных действий, а также информацию о лицах, поведение которых объективно свидетельствует о возможности наличия у него психического расстройства и совершения по этой причине общественно опасных действий, незамедлительно обеспечивает их освидетельствование (в необходимых случаях с выездом в подразделение органа внутренних дел, которым задержано указанное лицо) и решает вопрос о целесообразности немедленной госпитализации (п. 2.1.2. Инструкции).

Следовательно, как обращения органов внутренних к дел к психиатрическим учреждениям, так и, наоборот, обращения последних к сотрудникам полиции взаимно обязательны – и те и другие при принудительной госпитализации и освидетельствовании действуют в единой неразрывной связке, обеспечивая их реальное осуществление. Что дополнительно подтверждает и подчеркивает властный характер действий врачей-психиатров и психиатрических учреждений.

Но когда мы говорим о власти, о ее осуществлении, для этого должны быть правовые основания. И хотя Закон о психиатрической помощи формально предоставляет психиатрическим учреждениям такие полномочия, нет никаких оснований констатировать, что они вытекают из положений Конституции РФ, которая в силу требований ее ст. 15 имеет высшую юридическую силу и прямое действие, а принимаемые в РФ законы и иные правовые акты не должны ей противоречить.

Согласно рассмотренным выше положениям Конституции РФ, если оставить в стороне экзотические случаи (непосредственное осуществление власти народом путем проведения референдумов и выборов, а также через органы местного самоуправления), психиатрические учреждения могли бы осуществлять властные полномочия только в одном случае — если бы они в силу Конституции РФ являлись органами государственной власти. Вместе с тем Конституция РФ (статьи 10 и 11) и принятые на основе нее законодательные и иные нормативные акты (в первую очередь, Указы Президента РФ от 9 марта 2004 г. № 314 и от 21 мая 2012 г. N 636) не относят их к какой-либо ветви власти и к числу каких-либо органов государственной власти Российской Федерации (или же субъектов РФ).

Кем не являются психиатрические учреждения, мы рассмотрели. Теперь же необходимо обратиться вниманием к вопросу о том, кем они являются. То есть каков правовой статус психиатрических учреждений согласно действующему законодательству РФ?

В соответствии с ч. 1 ст. 18 Закона о психиатрической помощи п сихиатрическую помощь оказывают медицинские организации, стационарные учреждения социального обслуживания для лиц, страдающих психическими расстройствами, врачи-психиатры, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности.

Согласно п. 11 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация — юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Положения данного Федерального закона, регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности. … К медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.

Следовательно, с учетом того, что медицинские организации могут действовать в любой организационно-правовой форме, получается, что формально любое ООО (общество с ограниченной ответственностью), отразившее в своем уставе право на оказание психиатрической помощи и получившее лицензию на осуществление данной медицинской деятельности, вправе подвергать граждан госпитализации в недобровольном порядке, то есть попросту лишать их свободы.

Более того, с учетом того, что врачи-психиатры, имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности и зарегистрировавшиеся в качестве индивидуальных предпринимателей, приравниваются к медицинским организациям и также вправе оказывать психиатрическую помощь, из этого следует, что у одних граждан есть право лишать свободы (путем недобровольной госпитализации) других граждан, лишь бы только у первых была соответствующая лицензия и статус индивидуального предпринимателя. Согласитесь, что иначе как абсолютным нонсенсом такую ситуацию уже и не назовешь.

В реальной действительности психиатрические учреждения, осуществляющие недобровольную госпитализацию, являются государственными или муниципальными учреждениями здравоохранения (бюджетными или казенными). Однако независимо от своего «государственного» статуса они являются юридическими лицами (а не органами государственной власти), и их отношения с другими гражданами и юридическими лицами должны строиться на принципах равенства, автономии воли, недопустимости произвольного вмешательства кого-либо в частные дела (п. 1 ст. 1 и п. 1 ст. 2 ГК РФ). Наличие у психиатрического учреждения статуса «государственного учреждения» (п. 2 ст. 120 ГК РФ, ст. 9.1. Федерального закона от 12 января 1996 г. № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях») никоим образом не дает и не может давать ему в принципе каких-либо властных полномочий. Создание Российской Федерацией или субъектами Российской Федерации учреждений, вследствие чего они становятся «государственными учреждениями» не превращает их в органы государственной власти (хотя бы по той причине, что перечень последних исчерпывающим образом приведен в ст. 11 Конституции РФ и принятых в ее развитие законодательных и иных нормативных правовых актах). Государственные и муниципальные учреждения (при этом безотносительно того, к какому именно их типу они принадлежат — автономные, бюджетные или казенные), также как и частные учреждения, и также как и иные виды юридических лиц (коммерческих или некоммерческих), в какой бы организационно-правовой форме они не действовали, – это субъекты частного права, которые строят (должны строить) свои отношения с другими гражданами на принципах, установленных в Гражданском кодексе РФ, и, в первую очередь, на принципе равенства. Юридические лица, учредителем которых выступают Российская Федерация или субъекты Российской Федерации, не имеют (и не могут иметь) больше прав в отношениях с другими гражданами, по сравнению с юридическими лицами, учредителями которых выступают иные субъекты частного права (граждане или другие юридические лица), что следует из требований ч. 2 ст. 8 Конституции РФ о равном признании и защите в Российской Федерации частной, государственной и муниципальной форм собственности.

Таким образом, гражданское законодательство, определяющее правовой статус юридических лиц, некоммерческих организаций, а также учреждений, не предоставляет (да и не может предоставлять) им каких-либо властных полномочий по отношению к гражданам. И, наоборот, если бы оно предоставляло им какие-либо властные полномочия, оно само в этой части являлось бы не соответствующим Конституции РФ и подлежало бы признанию его таковым.

Вместе с тем, несмотря на то, что ни Конституция РФ, ни гражданское законодательство не предоставляют психиатрическим заведениям, являющимся по своему статусу, как правило, государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения, каких-либо властных полномочий, Закон РФ о психиатрической помощи в противоречие с данными положениями наделяет их весьма и весьма обширными властными привилегиями.

И обозначенная ситуация с правовой (конституционной) позиции может быть разрешена только одним из двух способов. Или психиатрические учреждения (стационары), а следовательно, и врачи-психиатры (комиссии врачей-психиатров), вообще должны быть лишены права на осуществление каких бы то ни было властных полномочий по отношению к гражданам (в первую очередь, возможности применять физическую силу, осуществлять их недобровольную госпитализацию, психиатрическое освидетельствование, лечение без согласия пациентов и т. д.). Либо, если государство желает сохранить за ними такие полномочия, необходимо вносить поправки ни много ни мало, а в саму Конституцию РФ, которая бы предоставила психиатрическим стационарам право на осуществление властных функций, включив их в число органов государственной власти. Другого тут просто не дано.

Однако в последнем случае, если внести соответствующие поправки в Конституцию РФ, включив психиатрические учреждения в число органов государственной власти, придется констатировать, что в действительности они являются не медицинскими организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, как это определено в Федеральном законе от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а по сути являются органами принуждения, некими полицейскими учреждениями.

Но это, по крайней мере, будет соответствовать реальному положению дел, поскольку сейчас психиатрические учреждения уже де-факто осуществляют властные функции, ежедневно применяя в отношении граждан меры психиатрического принуждения, хотя не имеют на то по Конституции РФ каких-либо правомочий, поскольку по своему статусу на сегодняшний день являются не органами государственной власти, а медицинскими организациями, учреждениями, — то есть субъектами частного права, которые могут строить свои отношения с другими лицами только сугубо на добровольной, договорной основе, на началах равенства и автономии воли, оказывая свои медицинские услуги только тем, кто к ним пожелает обратиться.

Источник