к какому классу отходов относятся утилизированные материалы после завершения пхо раны
Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами: изменения в законодательстве от 1 марта 2021 года
С 2010 года порядок обращения с медицинскими отходами регламентируется санитарно-эпидемиологическими нормами 2.1.7.2790-10. Однако с 1 марта 2021 года документ утратил свою силу, в связи с изданием Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 №3. Что нового и на что обратить внимание медицинским организациям?
Внимание! В марте 2021 года требования к обращению с медицинскими отходами изменились
Классы отходов
Классификация отходов по степени опасности сохранена, но к отходам класса А теперь относятся и средства личной гигиены, предметы ухода разового применения для неинфекционных больных. Утилизация отходов класса А происходит согласно требованиям обращения с ТКО ( твердые коммунальные отходы).
Изменения внесены и в схему обращения с отходами. Теперь помимо количественного и качественного состава образующихся отходов, потребности в расходных материалах и таре для сбора медотходов, порядка сбора, хранения, кратности вывоза отходов, в схеме обращения с медицинскими отходами в организации указываются:
Из схемы исключены нормативы образования медотходов, разработанные и принятые в регионе.
Что нового в обращении с медицинскими отходами класса Б
Обязательному обеззараживанию подлежат медицинские отходы класса Б: метод выбирают, исходя из возможностей организации.
После аппаратного обеззараживания медотходы собирают в упаковку любого цвета, кроме желтого и красного, и маркируют: «Отходы класса Б, обеззараженные». Допускается перемещение необеззараженных медицинских отходов класса Б, упакованных в специальные одноразовые контейнеры, из удаленных структурных подразделений организации и других мест оказания медицинской помощи в медицинскую организацию для обеспечения их последующего обеззараживания, обезвреживания.
Обезвреженные отходы классов Б и В необходимо переработать, например измельчить или спрессовать. Только после этого их можно размещать на полигоне ТКО.
Отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию перед вывозом
Нововведения в отношении медицинских отходов класса В
Вывозить за пределы территории необеззараженные медотходы класса В запрещено. Это правило распространяется также на отходы класса Б из фтизиатрических стационаров и микробиологических лабораторий, работающих с возбудителями туберкулеза.
При сборе в структурных подразделениях на одноразовых пакетах и баках теперь необходимо также указывать, кроме основной информации,следующие данные:
Жидкие медотходы класса В также подлежат обеззараживанию химическим или физическим способом. Только после этого их можно сливать в централизованную систему канализации. Ранее их необходимо было собирать в тару, имеющую влагостойкие свойства.
Что нового в отношении временного хранения медотходов?
Изменения в законодательстве коснулись и временного хранения медотходов классов Б и В:
В некоторых случаях закон позволяет хранить и необеззараженные медотходы классов Б и В, но обязательно отдельно от других классов. Главное – чтобы к ним не имел доступ никто, кроме сотрудников, ответственных за обращение с опасными отходами. В медпунктах, врачебных кабинетах и других небольших организациях местом временного хранения может служить подсобное помещение, однако требования к сроку остаются актуальными. При отсутствии холодильного оборудования – не более 24 часов!
Если на территории нет такого оборудования, руководитель должен позаботиться о своевременной транспортировке опасных медицинских отходов. Теперь многим медорганизациям придется увеличить частоту вывоза, чтобы выполнить требования санитарных норм. Однако решить эту проблему несложно: достаточно заключить договор со специализированной компанией и оговорить нужную периодичность.
Если холодильного оборудования нет, вывозить медиотходы нужно раз в сутки
Дезинфекция многоразовой тары и транспорта: нововведения
В случае с медотходами класса А дезинфицировать кузова автомашин необходимо не реже, чем один раз в неделю, в месте их разгрузки. Автотранспорт для вывоза медицинских отходов классов Б и В нужно мыть и дезинфицировать после каждой перевозки. Поверхности орошают из гидропульта или распылителя, протирают ветошью или щетками с растворами дезинфицирующих средств.
Заниматься этим имеет право только специализированная организация, которая вывозит отходы. Также именно она должна проводить дезинфекцию оборотных межкорпусных контейнеров многоразового использования.
Дезинфицировать межкорпусные контейнеры имеют право только специализированные организации
Аварийные ситуации и травмы при сборе медотходов: что нового?
В документе от 1 марта 2021 года появился новый раздел – порядок действий персонала при перемещении необеззараженных отходов классов Б и В.
В новой редакции СанПиН расписан алгоритм действий при рассыпании или разливании отходов:
Сотруднику, получившему травму во время обращения с медотходами, необходимо принять меры экстренной профилактики и известить об этом руководителя. По каждому такому факту проводится расследование возможного инфицирования персонала.
Учет и контроль за движением медицинских отходов
Изменились названия и виды журналов по медотходам. Для учета медицинских отходов классов А, Б, В, Г и Д в медицинских организациях теперь ведутся следующие журналы:
Согласно нововведениям специализированные организации, которые вывозят отходы на утилизацию, обязаны предоставить по факту вывоза и обезвреживания медицинского мусора документальное подтверждение. Компания «МЕДСЕРВИС 24» работает именно по такой схеме. Сотрудничая с нами, вы полностью выполняете требования обновленного санитарного законодательства.
Медицинские отходы: классификация и правила обращения
По данным ВОЗ, около 15 % отходов медико-санитарной деятельности представляют опасность для человека и окружающей среды. Они несут в себе инфекционную, химическую или радиоактивную угрозу, способны массово отравлять людей и загрязнять экологию в долгосрочной перспективе. Поэтому деятельность по обращению с медицинскими отходами различных классов строго регламентируется законом, ведутся разработки новых, более безопасных методов сбора, транспортировки и утилизации – проблема решается глобально, на мировом уровне.
История проблемы медотходов
Говорить об опасности медицинских отходов стали во второй половине ХХ столетия. Проблема возникла в связи с открытием ряда инфекционных заболеваний, угрожающих человечеству эпидемиями. Ученые разных стран делали акцент на том, что заразиться ВИЧ, гепатитом В или С можно в ходе проведения медицинских процедур, а значит, пришло время взять ситуацию под контроль.
Более пятидесяти лет назад, чтобы предотвратить эпидемии в медучреждениях, в практику ввели одноразовый инструментарий и расходные материалы, стали повсеместно использовать средства дезинфекции и бактерицидные лампы.
Вопрос классификации медицинских отходов, правил их сбора, хранения, обращения с ними и утилизации был поставлен Всемирной организацией здравоохранения в 1979 г. Именно тогда независимый экспертный совет отнес их к классу опасных и указал на необходимость специальных методов уничтожения.
В 1989 г. на конференции в Базеле был принят международный документ – «Конвенция о контроле за трансграничной перевозкой опасных отходов и их удалением», который вступил в силу в 1992 г. 170 стран мира, ратифицировавших этот документ, обязуются не принимать и не вывозить опасные отходы через границы других государств, а также должны организовать их безопасную утилизацию. Вторым пунктом в классификации опасных после радиоактивных значатся отходы из медицинских учреждений. Всего в этом списке 45 единиц.
Первым российским документом, в котором была представлена таблица классификации медицинских отходов по классам опасности, стал СанПин 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений». Актуальным до марта 2021 года оставался СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», разработанный в 2010 г.
1 марта вступил в силу новый СанПиН 2.1.3684-21, десятый раздел которого полностью посвящен медицинским отходам. Новации затронули не только классификацию медотходов. В обновленных санитарно-эпидемиологических нормах упразднены требования к площадям для обращения с опасным мусором, приведен порядок действий при аварийной и плановой остановке оборудования для обеззараживания. Есть и другие новшества, направленные на повышение безопасности сотрудников и посетителей медучреждений.
Проблема утилизации медицинских отходов возникла более 50 лет назад
Что такое медицинские отходы
Медицинские отходы – это все, что образуется в результате работы медучреждений и ЛПУ. К ним относят остатки тканей человека или животных, биологические жидкости, предметы медицинского ухода, фармпрепараты, бинты. Они представляют огромную опасность, так как могут содержать патогенные микроорганизмы, частицы токсичных и радиоактивных веществ, а в случае бесконтрольного выхода за пределы больниц – становятся источником потенциальной эпидемии.
Оставьте данные, проконсультируем бесплатно! Компания «Медсервис24» эксперт утилизации медицинских отходов.
Классы опасности отходов медицинского назначения
Медицинские отходы подразделяются на классы опасности.
Эпидемиологически безопасные, нетоксичные отходы, которые по составу приближены к твердым бытовым, не контактировали с биологическими жидкостями или инфекционными больными. К ним относят канцелярские принадлежности, упаковку, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства, смет от уборки территории, отработки центральных пищеблоков и подразделений ЛПУ, кроме инфекционного и фтизиатрического.
С 2021 года к медотходам класса А причисляют также средства личной гигиены и предметы ухода за больными с неинфекционными заболеваниями. Теперь их можно утилизировать как ТКО без дополнительного обеззараживания. Это новшество значительно упростило обращение с таким мусором из-за его крупных габаритов. Подкладные пеленки, подгузники, средства интимной гигиены при погружении в рабочие растворы требуют большого количества жидкости, поэтому их дезинфекция химическим способом всегда вызывала сложности.
Отходы с потенциалом инфицирования, которые могут привести к эпидемиям. К опасным медицинским отходам класса Б принадлежат:
С 1 марта 2021 года к этой категории относятся также отходы фтизиатрических отделений, потенциально загрязненные биологическими жидкостями пациентов с туберкулезом. Ранее они классифицировались как медотходы класса В. При этом из категории Б исключили непригодные к использованию живые вакцины, отходы вивариев и генно-инженерно-модифицированные организмы. Теперь они рассматриваются как чрезвычайно опасные.
Чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы, которые контактировали с инфекционными болезнями и могут спровоцировать распространение инфекции.
К ним относят отходы:
Токсикологически опасные отходы, близкие по составу к промышленным. В их числе:
Радиоактивные отходы. К ним относят любые материалы, предметы, частицы, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые нормы радиационной безопасности.
Порядок утилизации медицинских отходов разных видов согласно классам
К работе с медотходами допускаются лица, которые прошли предварительный инструктаж и имеют вакцинацию против гепатита В. Все действия выполняются в соответствии с принятой в медучреждении схемой, которая подробно описывает процесс сбора, временного хранения, утилизации медицинских отходов классов А, Б, В, Г.
По новым правилам в схеме обращения с медотходами прописывают, как действовать сотрудникам в случае остановки техники для обеззараживания. Еще один обязательный пункт – последовательность дезинфекции многоразового оборудования.
Поэтапно процесс сбора и утилизации выглядит так:
По новым правилам хранить мусор без обеззараживания можно не дольше 7 дней, если на территории есть холодильная камера, а внутри морозильной – до 1 месяца. Перед вывозом отдельные виды медицинских отходов (класс Б и В) подлежат обязательному обезвреживанию. После обработки собирать их можно в тару любого цвета, кроме красного и желтого, с обязательной маркировкой по типу «Отходы класса Б, обеззараженные».
Финишный этап жизнедеятельности медицинских отходов – сжигание в печи
Что такое участок по обращению с медотходами
Для сбора, накопления, аппаратного обеззараживания и утилизации эпидемиологически опасных отходов классов Б и В медицинская организация в России обязана обустроить специальный участок в отдельном здании или на самостоятельной территории. К помещениям также предъявляют много требований, например такие:
В новом СанПиН упразднены требования к высоте помещения. При подборе площадей владельцы медучреждений должны ориентироваться на рекомендации производителей медоборудования. Необязательно теперь также контролировать воздух и микроклимат в рабочей зоне. Однако добросовестные руководители все равно выполняют этот пункт из предыдущей версии санитарных норм.
Медицинские отходы класса В теперь разрешено хранить только на отдельном участке без доступа посторонних. Межкорпусные площадки для временного хранения предназначены исключительно для медотходов классов А и Б.
Участки временного хранения медотходов бывают разными – в зависимости от масштаба медучреждения
Как организован документальный учет
Для учета обращения медицинских отходов необходимы такие документы:
По новым правилам документальный учет теперь охватывает проверку обеззараживания не только медотходов, но и спецодежды. Также контролю подлежит дезинфекция инвентаря для накопления, перевозки и утилизации потенциально опасного мусора.
Каков алгоритм действий при нарушении целостности необеззараженных медотходов
В новом СанПиН прописан порядок действий сотрудников в случае просыпания или разлива медотходов класса Б или В, которые еще не прошли обеззараживание.
Какие требования предъявляют к транспортировке
Чтобы обеспечить сохранность медицинских отходов и предотвратить заражение людей, воздуха, почвы, для их перевозки используют специализированный транспорт:
Водители, выполняющие транспортировку отходов из медицинских организаций, проходят периодические медосмотры и профилактическую иммунизацию. Каждый из них получает комплект индивидуальной защиты – перчатки, маску или респиратор, специальную обувь и фартук.
Несмотря на строго регламентированную действующую систему обращения с медотходами, ее усовершенствование продолжается. ВОЗ прилагает все усилия, чтобы улучшить методики сбора, сортировки и обеззараживания. Ведется поиск новых безопасных и экологичных способов утилизации.
Медицинские отходы представляют огромную опасность. Удастся ли удержать под контролем эту «бомбу замедленного действия», зависит от каждого участника цепочки – руководителя медучреждения, рядовых сотрудников, компании, организующей вывоз и утилизацию.
Классы медицинских отходов
Нетоксичные, эпидемиологически безопасные отходы (не имели контакта с инфицированными биологическими жидкостями):
В 2021 году вступил в действие новый СанПиН по медотходам
Преподаватель в «ЦОКО№1», кмн со стажем более 20 лет
С 1 марта 2021 года утратил силу СанПиН 2.1.7.2790-10, который регулировал правила обращения с медицинскими отходами. Вместо него вступил в силу новый СанПиН 2.1.3684-21, в котором существенно изменён X раздел. Рассмотрим основные нововведения, которые перевернули порядок обращения с медотходами.
Что изменилось в порядке обращения с медицинскими отходами в 2021 году
В новом СанПиНе 2.1.3684-21, содержащем санитарно-эпидемиологические требования, полностью изменили классификацию медицинских отходов. Часть требований упразднили, а часть — ужесточили.
Фрагмент нового СанПиНа по обращению с медицинскими отходами
Как классифицируют медицинские отходы с 2021 года
➤ Класс А медицинских отходов
К А классу отнесли все средства личной гигиены и предметы, которые использовались для ухода за больными пациентами с неинфекционными заболеваниями. Это нововведение на руку медицинским организациям, ведь теперь не придется обеззараживать то, что можно просто утилизировать как твёрдые коммунальные отходы.
➤ Класс Б медицинских отходов
К Б классу законодатели отнесли отходы, которые инфицированы или потенциально инфицированы возбудителями, относящимися к 3-4 группе патогенности. В эту группу входят в том числе и отходы фтизиатрических отделений, загрязнённые мокротой пациентов с туберкулёзом. Ранее такие отходы относили к классу В.
➤ Класс В медицинских отходов
К В классу также отнесли отходы 3-4 группы патогенности, в том числе непригодные к использованию живые вакцины, генно-инженерно-модифицированные организмы, отходы вивариев. В устаревшем СанПиНе эти отходы относились к Б классу.
➤ Класс Г и Д медицинских отходов
Как и ранее, к Г классу относят все токсикологически опасные отходы, а к Д — вещества, в которых радионуклиды превышают предельно допустимые уровни. При этом в документе чётко расписан алгоритм их обеззараживания и уничтожения.
Другие изменения в порядке обращения с медотходами с 1 марта 2021 года
В СанПиНе 2.1.3684-21 приведён порядок действия персонала при аварийной и плановой приостановке работы оборудования, которое используется для обеззараживания медицинских отходов. В нём указан и алгоритм действий при нарушении целостности тары с необеззараженными медотходами.
Роспотребнадзор
Роспотребнадзор
Новые требования к обращению с медицинскими отходами
Новые требования к обращению с медицинскими отходами.
Управление Роспотребнадзора по Пермскому краю напоминает: с 01 марта 2021 г. вступили в силу новые СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению населения, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».
Ранее требования к обращению с медотходами были регламентированы СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
Согласно новым санитарным правилам (раздел X. «Требования к обращению с отходами»), к отходам класса А отнесены использованные средства личной гигиены и предметы ухода однократного применения больных неинфекционными заболеваниями; к классу Б отнесены отходы, загрязненные мокротой пациентов с туберкулезом.
Кроме этого, определены сроки временного хранения отходов:
не более 1 недели для пищевых отходов в специально выделенном холодильном оборудовании;
не более 24 часов без использования холодильного оборудования, не более 7 суток в холодильном оборудовании и до 1 месяца в морозильном оборудовании для необеззараженных отходов класса Б и В.
Медицинские отходы класса Б, обеззараженные химическим способом, можно временно хранить в контейнерах на оборудованной площадке, имеющей твердое покрытие и навес. Контейнеры должны быть изготовлены из материалов, устойчивых к механическим повреждениям, воздействию температур с учетом климатических условий, применения моющих и дезсредств, закрываться крышками, не допускающими их произвольного самооткрывания.
тест 2 этап русский қазақша. 2 этап№№№№. Укажите правильную технику обработки кожи вокруг раны От краев к периферии
54. Постовая медсестра в отделении второй раз на этой неделе забывает дать пациенту таблетку от давления вовремя. Как может выглядеть замечание главной медсестры относительно ее поведения, в соответствии правилам конструктивной критики
1. Жараның айналасындағы теріні өңдеудің дұрыс техникасын көрсетіңіз:
2. Алғашқы медициналық көмек көрсету кезінде қан кетуді тоқтату үшін не дайындау керек;
Резеңке Жгут қан тоқтататын Эсмарха, пинцет дез.құрал, зарарсыздандырылған салфеткалар, таңу материалы
3. Артериялық қан кету кезінде бұл қан тоқтататын резиналы жгут салу алдында алғашқы қажетті қадам болып табылады ;
Зақымдалған қолды көтеру
4. Қан кету тоқтаған кезде медицина қызметкері жгут салғаннан кейін жараға асептикалық таңғыш салады
Құрғақ стерильді таңғыш
5. қан кетуді тоқтату кезінде жараның шеттерін өңдеу үшін стерильді майлықты қандай ерітіндімен сулау керек
Йод повидон ерітіндісімен
6. Қан тоқтататын жгутты салғаннан кейін медицина қызметкері не істеу керек
Жгут астына қан тоқтататын жгут салу уақыты көрсетілген жазба қою
7. Иық аймағында қан кеткен пациентке алғашқы медициналық көмек көрсету кезінде медицина қызметкері қан тоқтататын жгутты салғаннан және жараны өңдегеннен кейін зақымдалған аяқ-қолдың қозғалмауын қамтамасыз етуі тиіс. Мұны қалай жүзеге асыру керек
Зақымдалған аяқ-қолдың физиологиялық жағдайын беру және қисық таңғыш салу
8. Жараның айналасындағы теріні дұрыс өңдеу техникасын көрсетіңіз
жараның ортасынан жараның шетіне дейін
9. зардап шегуші құрылыс жұмыстарын орындау кезінде қолдың ашық жарақатын алған. Артериялық қан кету кезінде жгут салу орнын анықтаңыз
10. Мерзімі кейінге қалдырылған жараның мерзімін көрсетіңіз
11. Жараның ПХО-ын жүргізу кезінде жараны қандай ерітіндімен жуу керек
Сутегі асқын тотығымен
12. Жараның ПХО аяқталғаннан кейін кәдеге жаратылған материалдар қалдықтардың қай класына жатады
13. Төменде қандай жарақат айналасындағы теріні өңдеуден кейінгі келесі кезең
Жарадан ластануды алып тастау
14. Жараның ПХО кезінде бинтлеу арқылы стерильді майлықты қалай бекітуге болады
Төменнен жоғары бұрау
16. Қандай құралдар мен шығын материалдарын жараның ПХО жүргізу үшін дайындау қажет
Корнцанг. Хирургиялық пинцет, бинт, мақта тампондары
17. жарадан көрінетін ластануды кетіру құралын көрсетіңіз
18. төменде көрсетілген ерітінділердің қайсысы жараның айналасындағы теріні өңдеу кезінде стерильді майлықты сулау керек
Йод повидон ерітіндісімен
19. пайдаланылған материалдарды қандай түсті контейнерге жараның ПХО аяқталғаннан кейін кәдеге жарату қажет
Сары түсті Контейнер
20. пациентке дәрілік препаратты көктамыр ішіне енгізер алдында медбикеге жгут қолдану қажет. Біраз уақыттан кейін жгут босатылуы керек. Көктамыр ішіне инъекция кезінде иықтың ортаңғы үштен біріндегі жгутты босату қажет болғанда
Иненің Венаға түсуін тексергеннен кейін
21. бірінші кезекте тері тұтастығы бұзылған кезде алғашқы медициналық көмек көрсету арқылы не істеу керек
Стерильді қолғап кию
22. емхананың емшара кабинетінің медбикесі пациентке бұлшықет ішіне антибиотик инъекциясын дәрігердің тағайындауы керек.
қолды ағын су астында сабынмен жуу, қолды антисептикпен өңдеу, медициналық қолғап кию
23. Ішкі инъекция кезінде шприцте ауа болған кезде қандай асқынулар туындауы мүмкін
Тромбофлебит және ауа эмболиясы
24. неліктен қолданылған инені өзгерту және ампуладан алынған дәрілік препаратты жинағаннан кейін басқа стерильді кию ұсынылады?
Ине құлап, манипуляция ауыр болады
25. дәрілік препаратты көктамыр ішіне енгізген кезде медицина қызметкері иненің көктамырға түсуінің анық белгісі болуы тиіс.
Поршеньді тарту кезінде шприцте қанның пайда болуы
26. дәрілік препаратты көктамыр ішіне ағынды енгізудің дұрыс техникасын анықтаңыз
Инені жоғары, теріге параллель кесіп алып, көктамырға 1/3 ұзындыққа инені енгізу
27. бұлшықет ішіне инъекцияға арналған стерильді иненің параметрлері
Ұзындығы 40мм, диаметрі 0,8 см
28. Парентеральды процедуралар мен манипуляцияларды жүргізу кезінде медбике қолды өңдеу керек
Әрбір рәсімнің басында
29. Дәрілік препаратты тері астына енгізген кезде инъекция орнын анықтаңыз
Иықтың сыртқы бетінің жоғарғы үштен бірі, жамбастың алдыңғы-бүйір беті, қабырғаның алдыңғы-бүйір беті
30. Дәрілік препаратты бұлшықет ішіне енгізу үшін ең қолайлы орынды шығарыңыз
Жамбастың жоғарғы сыртқы квадранты, жамбастың кең бұлшықеті иықтың дельта тәрізді бұлшықеті
31. Қандай мақсаттар үшін көктамыр иньекциясында клеенкалық білікшені шынтаққа қою керек
Аяқ-қолдың барынша бүгілуі үшін
32. Тері асты иньекция техникасы кезінде дәрілік препаратты қандай тереңдікке енгізу қажет
Иненің ұзындығы 2/3
33. Парентеральды манипуляция үшін шприцті қай жағынан дұрыс ашу және алу
Поршень тұтқасы жағынан
34. Жамбас сынған кезде зардап шегушіге медициналық көмек көрсету кезінде зақымдалған аяқ-қолға Шина салу алдында не істеу керек
Шинаны зақымдалған аяқ-қолдың өлшеміне келтіру
35. Аяқ сынған кезде Шина салу кезінде қолтық асты және БҰТ аймағына салу үшін қандай таңу материалын пайдалану ең тиімді
36. Неге Шина сау аяқтарда жасалуы керек
Шинаның шамын дұрыс анықтау үшін, зақымдалған қолды жарақаттамай
37. Дәрілік препаратты бұлшықет ішіне енгізу техникасы кезінде инені қандай бұрышпен енгізу қажет
38. Бөкселердің жоғарғы сыртқы квадрантына инъекция кезінде қандай анатомиялық түзілімді зақымдауы мүмкін
39. Жамбастың жабық сынуы кезінде аяқ-қолдың ішкі жағында үлгіленуі керек қысқа шинаның ұзындығы қандай болуы керек
Шап қатпарларынан және аяқ-қолынан 10-15 см ұзағырақ
40. Бинт арқылы төменгі Шина бекітудің дұрыс нұсқасын таңдаңыз
Перифериядан ортаға дейін, әрбір соңғы қабатты жартылай жабусыз
41. Жіліншік сынған кезде шина қандай буындарда модельденуі керек
Сирақ-табан және тізе буындары
42. Зақымдалған аяқ-қолдың /жамбастың жабық сынуы/ шинаны ауыстыру кезінде қандай жағдай беру керек
43. Жол-көлік оқиғасы /жол-көлік оқиғасы / жүргізуші жұмсақ тіндердің көптеген сынықтарын алып, тексеру кезінде жамбастың жабық сынығын тапты. Бұл пациент үшін иммобилизацияның қандай түрін пайдалану қажет
44. Жамбастың жабық сынуы кезінде аяқ-қолдың және дененің сыртқы жағында модельдеу қажет ұзын планкада қандай ұзындық болуы керек
Қолтық асты ойпатынан 10-15 см ұзағырақ
45. Жамбас сынған кезде алғашқы көмек көрсету кезінде шинаның ұзын тақтайшасын қандай бетте модельдеу керек?
Аяқ-қол мен дененің сыртқы беті бойынша
46. Оқиға орнына жедел жәрдем бригадасы келді. Зардап шеккен 35 жастағы жас жігіт жарақат алды. Жабық жамбас сынығы диагнозы қойылды. Медициналық көмек көрсетуге кірісті. Медициналық қолғаптарды киюдің белгілі бір ережелері бар. Қолғапты оң қол үшін, одан әрі сол жақ үшін орауды ашып алу керек
Саусақтар қолғаптың ішкі бетіне тимеді
47. Аяқ-қол жарақатына медициналық көмек көрсету кезінде шинаның ұзын және қысқа планкалары қанша см ұзағырақ болуы керек
48. Кейін обьяснения ұсыныстар пациент дейді медицина қызметкеріне: «мен ештеңе түсінбедім, сіз маған». Медициналық қызметкер қалай әрекет етуі керек
Пациенттен ол түсінгенін сұраңыз
49. Зақымданған аяқ-қолға Шина салғаннан кейін жарақаттар кезінде медициналық көмек көрсету бойынша әрекет алгоритмінде соңғы кезеңді көрсетіңіз
Шиналарды бинтпен бекіту
50. Жіліншік сынған кезде алғашқы көмек көрсету кезінде шинаның қысқа планкасын қандай бетте модельдеу керек?
Аяқ-қолдың ішкі беті бойынша
51. Аяқ-қолдың сүйек шығыңқылары (тобық,тізе буыны, мықын сүйегінің үлкен вертель қанаты) астына төсемдерді қандай мақсаттар үшін салу қажет?
Тіндердің қысылуын болдырмау үшін
Оларға ингаляторларды тарату және оларды ең көріңіз
53. Сіз-емшара кабинетінің мейірбикесі Пациент сізге процедураға 10 минутқа кешікті. контактіні қалай орнатуға болады
* Сәлеметсіз бе, өтіңіз, өтінеміз*
54. Бөлімшедегі медбике Осы аптада екінші рет науқасқа уақытылы қысымнан таблетканы беруді ұмытады. Бас медбикенің сындарлы сын ережелеріне сәйкес оның мінез-құлқына қатысты ескертуі қалай көрінуі мүмкін
7 сағатта Ивановқа планшет беріп, көз алдында сақтаңыз
55. Пациент емшара кабинетіне кірген кезде мейірбикеден оның жұмыс өтілі қандай екенін сұрайды, ол жас медицина қызметкерлеріне сенім білдірмейді. Науқаспен психологиялық байланысқа қол жеткізу үшін мейірбикенің ең қолайлы жауабы қандай
Сіз неге жас мамандарға сенім артпайсыз?
56. Медициналық бикемен әңгімелесу кезінде пациент шашырап, жан-жағына қарайды. Медбикеге тиімді қарым-қатынас жасау үшін дағдыларды қолдану керек
Көру байланысын орнату және қолдау
57. Жас қыз 2 жыл бойы темекі шегеді. жүктілік туралы білдім. Босанғаннан кейін 6 айдан кейін тағы да темекі шегуді бастады. Медицина қызметкері өмір салтын өзгерту туралы әңгімелесуді қандай сөзден бастай алады
Сіздің темекі туралы маған біраз айтып берсеңіз-сіз қанша темекі шегесіз. Сіз қалайсыз және т. б.
58. Пациент есінде жоқ қандай препараттар өзіне қабылдауға болады. Не медбикесі
Препараттардың атауларын қайталау және оны қайталауды сұраңыз
59. Анафилактикалық шокты емдеуде қандай қосымша ингаляциялық препарат қолданылуы керек
60. Пациент шығарылған күні көтеріңкі көңіл-күйде, ауа райы туралы медбике айтады, әзілдейді. Мейірбикенің эмпатикалық жауабы келесідей
сізде қандай тамаша көңіл-күй бар
61. Анафилактикалық шоктың қан тамырларын тарылтатын емі кезінде эпинефринді қай уақыттан кейін қайталауға болады
62. Монитор болмаған жағдайда анафилактикалық шок бар пациентке шұғыл көмек көрсету кезінде пульсті қандай интервалмен өлшеу керек
Әрбір 2-5 минут сайын
63. Анафилактикалық шокты емдеуде қандай антигистамин препараты қолданылады
64. Анафилактикалық шок бар пациентке жедел көмек көрсету кезінде ең бірінші қандай әрекеттер
Ауаны немесе оттегіні қамтамасыз ету
65. Анафилактикалық шок бар пациентке көмек көрсету кезінде қан тамырларын тарылтатын терапия үшін қандай препарат қолданылады
66. Анафилактикалық шок кезінде гиповалемияны жою кезінде криссталоидты ретінде қандай ерітінді қолданылады
Натрий хлориді хлориді ерітіндісі 0,9 %
67. Анафилактикалық шокты емдеуде ингаляциялық бронхолитикалық терапия қандай көрсеткіштің бақылауымен жүргізіледі
68. Анафилактикалық шок кезінде пациентті қандай жағдайда қою керек
69. Анафилактикалық шокты тоқтату кезінде дексаметазон гормоналды терапия қандай дозада жүргізіледі
8-32 мг к/т тамшылатып
70. Анафилактикалық шок кезінде антигистаминді препараттарды қандай жағдайда қолдануға болады
Гемодинамиканы тұрақтандыру кезінде
71. Сіз стационардағы медициналық бикесіз. Сізге алдағы ректороманоскопия процедурасы бойынша түсіндіру жұмыстарын жүргізу қажет. Жайлы тұлғааралық қашықтықты сақтау үшін пациент арасындағы ең жоғары рұқсат етілетін қашықтық қандай болуы керек
Дәрілік препараттарды енгізуді тоқтату
73. Анафилактикалық шокты емдеуде допамин енгізудің бастапқы жылдамдығы қандай?
74. Қандай глюкокортикостероидты препарат және оны енгізудің қандай тәсілі анафилактикалық шокты емдеуде қолданылады
Преднизолон 90-120мг в\в ағынды
75. Сіз терапевтік бөлімшенің медбикесісіз. Дәрігер пациентке фиброгастроскопия жүргізуді тағайындады. Сіз жұмсайды түсіндіру жұмыстарын алдағы рәсімі. Пациент осы процедураны өткізгенге дейін қанша сағат бұрын тамақ ішпеуі керек
76. Сіз гинекологиялық бөлімшедегі медбикесіз. Пациентке қынаптан және жатыр мойнынан онкоцитологияға жағынды тапсыру белгіленген. Сізге 2014 жылғы 2 желтоқсандағы Алматы қаласы Денсаулық сақтау басқармасының сайтына жазған хатыңыз бойынша келесіні хабарлаймыз: Сізге тұрғылықты жеріңіз бойынша Ақтау қаласындағы Маңғыстау облысының Денсаулық сақтау департаментіне жүгіну қажет. Науқас сіз сұрайды * етеккір ц циклы қай күні қынап пен жатыр мойны жағындысын алуға болады. Сіздің жауабы бар
77. Пациенттің алдағы фиброгастроскопия процедурасы бойынша түсіндіру жұмысы аяқталғаннан кейін медицина бикесіне пациентпен диалогты аяқтау қажет.
Науқастың хал-жағдайын сұраңыз
78. Сіз терапевтік бөлімшенің медбикесісіз. Дәрігер пациентке фиброгастроскопия жүргізуді тағайындады. сіз бен пациент арасындағы ең төменгі рұқсат етілетін қашықтық қандай болуы тиіс
79. Бір кезеңде қанша СЖ циклын жүргізу керек
80. Пациентпен фиброгастроскопия жүргізу процедурасы бойынша түсіндіру әңгімелерін жүргізу кезінде медицина бикесіне алғашқы жеке тұлға аралық байланыс орнату үшін қажет.
Көру байланысын орнату
81. АЖЖ жүргізу кезінде компрессия ( жүрек массажы) және дем алу ( өкпе вентиляциясы) арақатынасын қатаң сақтау қажет.
Сананың қалпына келуі, тыныс алу белгілері, ұйқы артериясында тамыр соғуының пайда болуы
83. ӨЖЖ кезінде зардап шегушіге тыныс алу жолында дем шығару жұмысының дұрыстығын анықтаңыз
Мұрынды қысып, кеуде клеткасын көтеру үшін қатты дем шығару
84. Үш Safar қабылдау кезінде дұрыс әрекет алгоритмін таңдаңыз
Науқастың аузын ашу үшін төменгі жағын бұрыңыз
85. Зардап шегушіге жүрек өкпе реанимациясын жүргізу кезінде Жүректің сыртқы массажына алақанды орналастыру қажет.
Төстің төменгі жартысы
86. Зардап шегушіге жүрек-өкпе реанимациясын жүргізер алдында оның санасын, тыныс алу жағдайын және пациенттің жағдайын бағалау қандай артерияда пульсацияны анықтау
87. Зардап шегушіге 35 жыл бойы АЖЖ жүргізіледі. Жүректің жабық массажында төстің жылжуы қандай тереңдікте болуы керек
88. Қандай себеппен медбикесі промит пациенттің алып тасталсын темекі шегу дейін өткізу фиброгастродуоденоскопии кезінде
Құсу рефлексі мүмкін
89. Пациент онкоцитологияға жағынды алу процедурасы бойынша түсіндіру жұмыстарын жүргізу кезінде пациент медицина қызметкерінен Қазақстанда профилактикалық тексерулерге сәйкес қандай жастағы әйелдерге маммографиядан өту керектігі туралы сұрады. Медбике не жауап беруі керек
90. АЖЖ өткізуге қандай негізгі көрсеткіш
91. Қанша уақыт қажет бір толық кезеңінде СЛР
2 минуттан артық емес
92. Зардап шегушіге жүрек-өкпе реанимациясын жүргізу қажет. Қандай іс-шарадан бастау керек