к какому доктору обратиться для похудения

Поделиться:

Что делать, если участковый терапевт не может справиться с проблемой самостоятельно, а направление к узкому специалисту не выписывает?

Вы тоже можете задать ей вопрос – просто напишите его в комментариях под этой колонкой.

Вопрос: Денситометрия показала начальную стадию остеопороза. На диспансеризации сказали, что надо принимать бисфосфонаты, но назначений там не делают, сказали идти к врачу в своей поликлинике. Хотела принимать те, которые внутривенно раз в три месяца или в полгода, но терапевт не хочет их назначать, говорит – не ее профиль. Она может только таблетки назначить. Вопрос, собственно, куда идти дальше. Терапевт пожимает плечами и не понимает, чего я хочу, если есть таблетки.

Хорошо, что вы узнали о своей проблеме на начальной стадии, в ходе диспансеризации, а не после так называемого низкоэнергетического перелома (перелом «на ровном месте»). Статистика говорит, что каждая четвертая женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет – или страдают остеопорозом, или даже получили из-за него перелом.

Основные факторы риска развития остеопороза – возраст старше 50 лет, женский пол, менопауза, особенно ранняя, переломы шейки бедра у близких родственников, длительный прием глюкокортикоидов, противосудорожных препаратов, антацидов. Также способствуют развитию остеопороза заболевания кишечника, печени, хроническая почечная недостаточность, заболевания паращитовидных желез, недостаток витамина D и кальция. Так же способствует развитию хрупкости костей гиподинамия.

Рентгеновская денситометрия – золотой стандарт диагностики остеопороза. Насколько я поняла из вашего вопроса, именно ее вам и сделали.

Что нужно делать в этой ситуации? В первую очередь, устранить факторы, способствующие развитию патологии – отказаться от курения, избыточного приема алкоголя и кофе, поддерживать нормальную массу тела, обязательно увеличить физическую активность, регулярно употреблять продукты с высоким содержанием кальция и устранить дефицит витамина D₃.

Медикаментозное лечение может назначить только специалист и, конечно, не в ходе диспансеризации.

Обычно проблемами остеопороза занимаются ревматологи и эндокринологи, в основном, именно они и работают в центрах остеопороза.

Если ваш участковый терапевт самостоятельно не может решить вопрос – нужны ли вам бифосфонаты – он обязан направить вас к специалисту. Если он отказывается это делать – напишите заявление на имя главного врача или заведующего поликлиникой с просьбой организовать вам консультацию специалиста по остеопорозу. Это их прямая обязанность.

Лечение назначается исходя из индивидуальных особенностей организма и стадии остеопороза. В период менопаузы у женщин может быть назначена гормональная терапия с приемом препаратов, содержащих эстрогены и прогестерон. Также назначают препараты кальция, в том числе в комплексе с витамином D.

На определенной стадии (не на начальной) врач может назначить и более сильные препараты – препараты группы бисфосфонатов и аминобисфосфонатов –синтетических аналогов пирофосфатов. Эти препараты обладают определенными побочными эффектами, поэтому назначать их при первых признаках остеопороза не стоит.

Моему брату 45 лет, он весит около 300 кг, точнее сказать невозможно, так как у нас нет весов, которые бы фиксировали такой вес. Давно никуда не выходит. В последнее время он себя очень плохо чувствует, развился отек, покраснение в промежности. К врачам идти боится, да и не может. Что делать?

Это очень серьезная проблема, такой вес приводит к глубокой инвалидизации, пациенты нуждаются в постоянной помощи близких и испытывают физические и моральные страдания. Как правило, у них поражены практически все системы организма – разрушаются суставы, сердце не справляется с такой нагрузкой, им трудно дышать и даже поход в туалет становится большой проблемой.

Без медицинской помощи ваш брат не сможет с этим справиться. Если это возможно – нужно организовать консультации специалистов на дому – как минимум, его должен осмотреть терапевт, психотерапевт и хирург. Возможно – уролог.

Если нет показаний к экстренной госпитализации – нужно начать программу по снижению веса с медикаментозной поддержкой. Строгая диета и. хотя бы минимальные движения, с увеличением нагрузки каждый день. Звучит банально, но это единственный путь к спасению в данной ситуации.

Если есть показания к экстренной госпитализации, то, видимо придется вызывать спасателей или МЧС, так как без их помощи вы не сможете транспортировать пациента даже до машины скорой помощи. Далеко не каждый стационар готов принять пациента с таким весом, нужны специальные носилки, кровать, операционные столы. Некоторые виды диагностики также становятся совершенно недоступны – МРТ, например.

Проще всего для вас в данной ситуации – сходить на прием к заведующей поликлиникой и вместе обсудить план действий. Безусловно, это будет не просто, но никто не может лишать пациента медицинской помощи на том основании, что у него большой вес.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции.

Источник

Похудение под контролем врача – к кому обратиться?

Александр Мантахаев

Основатель медицинского центра. Автор данного блога. Врач-психотерапевт.

Большинство желающих похудеть, уверенны, что для снижения веса нужна правильная диета. Поэтому так популярны запросы в интернете – «как похудеть», и просмотры того, как похудели звезды (Кортункова, Пугачева, Долина и прочие), а также диеты от них. Более продвинутые пользователи ищут помощи врача-диетолога. И, многим, это может помочь сбросить вес, даже какое-то время поддерживать его в нужных параметрах. Но потом постепенно, возвращается неправильное питание, склонность к вредным продуктам. И вес возвращается назад. Потому что главная причина набора веса в неправильном питании. А неправильное питание имеет свои причины.

Другие люди, часто, более молодые и ресурсные, прибегают к разным видам физической активности. Если хватает сил и времени, то в результате тренировок они могут сохранить хорошую форму длительное время. Но, очень часто, среди моих клиентов есть такие, кто не может выделить время на тренировки. А если и начинают регулярно заниматься, то результатов нет и энтузиазм пропадает. Ведь скорректировать питание самостоятельно не выходит.

Диетолог и тренировки помогут только на короткое время.

Я сам тренируюсь в спортивном центре и вижу что мои ровесники – мужчины (45-50 лет) имеют избыток жира в области живота, тренируются, но проблема редко решается. Подготовленные фитнес-инструкторы могут посоветовать изменить питание, отмечая, что 20% в снижении веса играет спорт, а 80% – это рацион.

Поймите главное: кроме правильного питания и физической активности существуют другие факторы, влияние которых сводит на нет все диетические и физические усилия. Можно сказать, что организм ошибочно запрограммирован набирать лишнее. И как бы вы не боролись с этим – ничего не поможет, пока вы не смените эту программу.

Это не значит, что у вас гормональные нарушения или еще какие-то проблемы со здоровьем. В 90% случаев в организме человека с лишним весом все работает правильно: гормоны синтезируются, белки, жиры и углеводы усваиваются, органы ЖКТ работают исправно. Но весь этот исправный организм работает над тем, чтобы «запасать» и «откладывать». Почему?

Почему включается программа накапливать лишний вес?

Этой проблеме принято присваивать определение – «нарушение пищевого поведения» – совокупности ценностей, традиций, привычек, реакций связанных с приемом пищи. Как в обычной жизни, так и в условиях стресса. Но вы ошибочно можете подумать, что раз проблема в поведении, то ничего не мешает просто изменить это самое поведение. Все не так просто. Помните, я говорил про запрограммированность?

Наш мозг – набор сложных нейронных связей. Это вычислительный центр, в котором постоянно происходят физико-химические реакции. И все наши поступки, наше поведение являются результатом этих реакций.

Причин для сбоя может быть великое множество, но это не ваша вина.

Полный человек не виноват в том, что он набирает вес. Мы просто имеем дело с нарушением физико-химических процессов в здоровом организме, что отражается на изменении пищевого поведения.

Но опытный медик может исправить эту картину, и организм избавится от излишков сам.

К какому врачу следует обратиться, чтобы гарантированно похудеть?

Мы определили с вами причину набора лишнего веса – нарушение пищевого поведения в следствии сбоя физико-химических реакций в головном мозге. Кто должен это лечить? Диетолог? Конечно нет.

Хороший диетолог действительно даст дельные рекомендации по питанию, но вы вернетесь в вес через какое-то время, ведь с первопричиной никто не работал. Мозг запрограммирован на другое пищевое поведение и он обязательно вернётся к этой программе.

Хороший тренер тоже даст советы по питанию и обеспечит вам физические нагрузки, которые помогут вернуть тонус. Но мозг все равно вернется к «основной» программе.

Кто же может изменить программу? Программист конечно! В медицине это врач-психотерапевт.

Только не спешите с выводами касательно психики полного человека. Психотерапевт действительно лечит психические заболевания, но только потому, что умеет корректировать работу мозга, снимать нагрузку с поврежденных участков и перераспределять на более эффективные, снижать возбудимость и т.д. Но работу здорового мозга тоже можно и нужно корректировать, если нас что-то не устраивает.

Это касается вредных привычек и лишнего веса в большей степени. Ведь человек, например, курящий, как и полный, с точки зрения психики абсолютно здоровые люди. Тем не менее, они сами для себя могут отмечать, что делают то, что делать не хотят или считают неправильным. Это и есть программа.

Максимально подробно о медицинском подходе к борьбе с лишним весом вы можете прочесть специальном в разделе на нашем сайте.

Я как практикующий психотерапевт занимаюсь проблемами с лишним весом уже более 17 лет. И я беру деньги за свое время, но даю юридическую гарантию результата потому, что не занимаюсь волшебством или внушением. Я занимаюсь медициной и лечу в том числе лишний вес.

Для посетителей моего сайта и подписчиков в социальных сетях у меня, конечно же, есть бонус. Вы не обязаны рисковать, впервые обращаясь к незнакомому доктору. Первая полноценная консультация со мной для вас абсолютно бесплатна. Выходите на связь любым удобным способом, указанном на сайте.

Источник

Лечение ожирения

Ожирение — заболевание, которое негативно сказывается на работе всех внутренних органов и систем. Из-за лишних килограммов сердце быстрее изнашивается. Печень подвергается жировой дистрофии и увеличивается в размерах. Опорно-двигательная система не справляется с нагрузкой и со временем деформируется.

Только комплексная профилактика и лечение ожирения помогут предотвратить осложнения и значительно улучшить качество жизни. В ФНКЦ ФМБА разработаны эффективные программы лечения и реабилитационных мероприятий для снижения веса и закрепления результата.

Причины ожирения

Ожирение может быть симптомом другого заболевания. Но чаще всего причиной лишнего веса является стиль питания и образ жизни. Врожденные особенности организма, тип конституции (предрасположенность) относятся лишь к факторам риска.

Наибольшее значение в развитии ожирения имеют следующие систематические явления:

В большинстве случаев патологические привычки формируются с детского возраста. В результате неправильного пищевого поведения меняется функционирование организма:

Из-за стойких нарушений обмена самостоятельно сбросить вес и удерживать результат практически невозможно. Человеку, страдающему избыточной массой тела, требуется помощь специалистов.

Классификация и типы ожирения

Ожирение — это чрезмерное отложение жировой ткани и лишний вес, представляющий опасность для здоровья. В настоящий момент используется несколько классификаций заболевания.

По этиологическому (причинному) признаку:

По степени ожирения с учетом индекса массы тела (ИМТ):

По типу отложения жировой ткани:

Лечебная тактика и профилактические мероприятия зависят от ИМТ и этиологических факторов.

Симптоматика ожирения

Основной симптом — увеличение ИМТ ≥30, а также окружности талии более 100 см у мужчин и 90 см у женщин.

Жалобы при I степени ожирения, как правило, отсутствуют, если нет ассоциированных с ним заболеваний. II и III степень проявляется уже выраженной симптоматикой:

III степень заболевания представляет крайне высокий риск смертности. Работоспособность, социальная активность таких пациентов резко ограничена. Больные часто нуждаются в посторонней помощи в бытовом обслуживании.

Возможные осложнения ожирения

Лишний вес неблагоприятно воздействует на работу всех систем организма. К наиболее частым осложнениям ожирения относятся:

Риск осложнений выше при андроидном (центральном) отложении жировой ткани. При таком типе значительно чаще наблюдается комплекс гормональных и обменных нарушений.

Диагностика ожирения

Для выявления причин и осложнений избыточного веса проводится ряд стандартных исследований:

У всех пациентов оценивается функция щитовидной железы, надпочечников. Алгоритм исследований подбирается индивидуально. Для уточнения диагноза врач может назначить эхокардиографию, холтеровский мониторинг, ночную пульсоксиметрию, МРТ, КТ, консультацию смежных специалистов.

Виды лечения ожирения

Цель лечения — снижение веса, стойкое удержание результата, устранение осложнений. К видам лечения избыточного веса относятся:

Фармакотерапия дает положительный результат лишь у небольшого числа пациентов. Наиболее стойкий эффект удается получить при помощи хирургических методов лечения ожирения.

Профилактика ожирения

Предотвратить развитие ожирения и закрепить результат после лечения позволит комплекс профилактических мер:

На нашем сайте кратко представлена информация об особенностях диеты и физической активности при лишнем весе. Получить подробные рекомендации по лечению ожирения вы сможете на консультации у врача.

Записывайтесь на прием к специалисту на сайте или по телефону. Мы обязательно решим вашу проблему.

Источник

Врач-диетолог: о работе специалиста по питанию и похудению

Оглавление

Здоровье человека зависит от множества факторов, и один из них – правильное питание. За этим стоит следить не только моделям, артистам, политикам и всем тем, кто выступает перед людьми. Дело в том, что неправильное питание, проблемы с лишним весом или анорексия влекут за собой множество неприятных последствий. Это, в частности:

Кто такой врач-диетолог

– это специалист в области правильного питания. Именно врач, а не тренер, педагог либо психолог. Он лечит от ожирения, дает рекомендации, касающиеся правильного питания и здорового образа жизни.

может быть как взрослым, так и детским. Он умеет эффективно решать проблемы, касающиеся рациона и веса. Для этого он использует передовые методики и тренинги с доказанной эффективностью. Именно к нему следует обращаться, если вы хотите получить консультацию по вопросам корректировки рациона и профилактики различных болезней, вызванных неправильным питанием, а также узнать, как похудеть или, наоборот, набрать вес. Консультация диетолога пригодится и тем, кто активно занимается спортом и фитнесом или восстанавливается после травмы, операции либо тяжелой болезни.

Чем занимается диетолог

Основное занятие диетолога – разработка схем правильного питания. Такие схемы нужны не только пациентам, страдающим от ожирения, анорексии или болезней тракта. В них заинтересованы и здоровые люди, понимающие, что сбалансированный рацион является залогом того, что в будущем они не столкнутся со множеством заболеваний.

Многие считают, что диетологи работают в основном с теми, кто хочет похудеть. Но анорексия тоже входит в сферу их компетенции. Это расстройство пищевого поведения, ведущее к болезненному похудению, встречается довольно часто. В большинстве случаев от него страдают молодые девушки.

Когда нужно обращаться к диетологу

Когда стоит прийти на консультацию к диетологу? К специалисту обязательно нужно обратиться, если у вас появились проблемы с весом. Это касается как его избытка, так и недостатка. При этом ни в коем случае не стоит откладывать визит. Помните: чем раньше вы обратитесь к врачу, тем проще будет решить возникшие у вас проблемы. И консультация обязательно понадобится перед тем, как вы решите попробовать избавиться от лишнего веса при помощи низкокалорийной диеты.

К врачу необходимо обратиться тем, у кого уже диагностированы:

Во всех перечисленных выше случаях возможны колебания веса, которые негативно сказываются на общем состоянии. При этом следование тщательно подобранной и сбалансированной диете позволяет сделать жизнь более комфортной.

Родителям обязательно нужно обращать внимание на состояние детей. Проблемы с весом возникают не только у взрослых. Если ребенок имеет тенденцию к ожирению либо к анорексии (это особенно характерно для ), ему необходима консультация диетолога. Сахарный диабет I типа и различные хронические заболевания, в том числе болезни тракта, тоже являются поводом для посещения специалиста.

Как подготовиться к посещению

Человеку, испытывающему проблемы с питанием, стоит вести специальный дневник. Он так и называется – дневник питания. Это поможет следить за приемами пищи и контролировать динамику изменения веса. Обычно в дневнике указывается:

Этот дневник обязательно возьмите с собой на консультацию. Если вы уже проходили обследования и сдавали анализы, принесите их результаты. пригодится любая информация о ваших пищевых привычках, а также о динамике изменения веса.

Людям с хроническими заболеваниями, находящимся на постоянной терапии, нельзя пропускать прием препаратов, даже если они идут к диетологу. Заранее продумайте вопросы, которые вы хотите задать специалисту. Например:

Консультация диетолога

На первичном приеме специалист ознакомится с данными о состоянии вашего организма, которые указаны в медицинской карте, и результатами анализов, сданных ранее.

Количество последующих визитов к диетологу будет зависеть от того, насколько сложным окажется ваш случай. Дело в том, что организм каждого человека индивидуален, и нет решения, которое подходит абсолютно всем. Необходимо собрать как можно больше данных о конкретном пациенте, чтобы определить безопасные способы, которые помогут ему успешно достичь поставленной цели.

Врач внимательно изучит результаты анализов и обследований. На их основании он подберет для пациента индивидуальную диету с учетом потребностей его организма, пищевых предпочтений, общего состояния здоровья и ряда других факторов. Он даст конкретные рекомендации по питанию, которым необходимо будет следовать.

Преимущества обращения в МЕДСИ

В клинике МЕДСИ работают опытные, высококвалифицированные диетологи, готовые прийти на помощь пациентам, испытывающим проблемы с весом. С каждым пациентом они работают индивидуально, учитывая его пищевые привычки и предпочтения, образ жизни, уровень двигательной активности, общее состояние здоровья и прочие факторы. Мы располагаем собственной лабораторией, позволяющей быстро провести необходимые анализы и получить результат, на основании которого ставится точный диагноз. По итогам обследования пациента и анализа его рациона составляется индивидуальная программа коррекции веса.

Чтобы записаться на консультацию к диетологу, выберите наиболее удобный для вас способ:

Источник

Если выявлено ожирение

Ожирение – это хроническое многофакторное заболевание, проявляющееся избыточным количеством жировой ткани и развивающееся под влиянием физиологических и генетических факторов и факторов внешней среды. Социальная значимость проблемы ожирения определяется угрозой инвалидизации пациентов трудоспособного возраста и снижением общей продолжительности жизни в связи с частым развитием тяжелых сопутствующих заболеваний, прежде всего таких, как сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертензия, дислипидемия, атеросклероз и ассоциированные с ним заболевания, синдром ночного апноэ, гиперурикемия, подагра, дисфункция репродуктивной системы, желчнокаменная болезнь, заболевания опорно-двигательного аппарата, некоторые онкологические заболевания, варикозное расширение вен нижних конечностей, геморрой. Поэтому важно следить за своей массой тела, поддерживать ее нормативные значения и предотвращать избыточный набор веса. Получить консультацию по здоровому питанию и необходимой физической нагрузке можно у врача-терапевта в поликлинике, к которой вы прикреплены.

Ожирение – это накопление избыточной жировой ткани в организме человека. Ожирение является хроническим заболеванием, то есть контролировать, снижать или поддерживать массу тела необходимо в течение всей жизни с момента постановки диагноза.

Существует несколько причин возникновения этого заболевания. В настоящее время основной причиной ожирения является несоответствие между количеством потребляемой и сжигаемой энергии, то есть потребление высококалорийной пищи при недостаточной физической активности. Ожирение, связанное с наследственными, генетическими и эндокринными (гормональными) нарушениями встречается относительно редко.

Врач-терапевт в поликлинике, к которой прикреплен пациент, выявляет ожирение и ставит соответствующий диагноз. Доктор проводит осмотр и назначает необходимые исследования. Врач-терапевт может дать рекомендации по здоровому образу жизни (рациональному питанию и двигательной активности) для снижения массы тела.

Следует помнить, что ожирение является комплексным заболеванием, затрагивающим разные органы и системы организма, часто сопровождается другими заболеваниями и осложнениями. Поэтому врач-терапевт может направить пациента на консультацию к врачам-специалистам для уточнения заболеваний, сопутствующих ожирению, также он может проводить лечение сопутствующих заболеваний по рекомендациям врачей-специалистов.

Медикаментозная терапия ожирения может быть назначена только врачом.

Решение о проведении медикаментозной терапии принимается лечащим врачом при наличии медицинских показаний. Терапия назначается строго в соответствии с диагнозом, наличием показаний, противопоказаний, сопутствующих заболеваний и другими особенностями каждого пациента.

В основе профилактики и лечения ожирения лежат принципы здорового питания. Они будут одинаковы для всех членов семьи.

Человек должен питаться разнообразно, часто и небольшими порциями (не менее 4-5 раз в день). Питание должно быть умеренным и регулярным. Не следует переедать.

Нужно увеличить долю свежих овощей и фруктов в рационе питания. Рекомендуется съедать около 400 граммов овощей и фруктов в день. Потребление цельнозерновых продуктов (хлеб цельнозерновой или с отрубями, каши из цельного зерна, например, гречневая или овсяная) рекомендуется взамен изделий из муки тонкого помола.

Необходимо сократить потребление жиров животного происхождения (следует перейти на мясо птицы, а также ограничить потребление постного мяса, отказаться от сосисок, колбас и других мясных изделий; следует употреблять молочные продукты с низкой жирностью).

Рекомендовано умеренное потребление растительных масел (оливковое, подсолнечное и др.) до 1–1,5 столовых ложек в день.

Следует употреблять рыбу 1–2 раза в неделю, орехи и бобовые.

Необходимо следить за тем, чтобы содержание жира в диете было менее 30%, белка – около 15–20%, а приблизительно 50–55% от суточной калорийности пищи должно приходиться на углеводы.

Потребление соли не должно превышать 1 чайную ложку в день. Рекомендуется сократить потребление сахара и сладких продуктов.

Не следует торопиться во время еды. Пищу лучше пережевывать медленно.

Необходимо соблюдать питьевой режим. Человек должен потреблять не менее 2–2,5 л воды в сутки.

Ужинать следует не позднее чем за 2 часа до сна.

При приготовлении пищи нужно исключить обжаривание. Готовить пищу рекомендуется самостоятельно вместе с другими членами семьи, отдавая предпочтение домашней пище.

Во многих столичных поликлиниках функционируют Школы для пациентов с ожирением. В них организуются групповые учебные мероприятия, направленные на изучение проблем, связанных с избыточной массой тела. Кроме занятий по здоровому образу жизни, питанию, физической активности и психологической коррекции, такие школы помогают лучше контролировать массу тела за счет общения и взаимной поддержки участников. Для эффективной борьбы с ожирением важен положительный настрой и желание снизить массу тела, постоянное общение пациента и врача, участников группы между собой, и мониторинг динамики массы тела. На это направлена работа школ ожирения.

Узнать о работе школы ожирения можно у администратора поликлиники, к которой вы прикреплены.

При выявлении ожирения пациентам рекомендуется вести дневник питания, который помогает фиксировать количество потребляемой пищи, оценивать ее калорийность.

Выявить ожирение может врач-терапевт во время осмотра в поликлинике, к которой прикреплен пациент. Также узнать о проблемах, связанных с массой тела, можно при прохождении диспансеризации или во время комплексного обследования в Центре здоровья.

Врач-терапевт рассчитывает индекс массы тела (ИМТ), оценивает степень заболевания.

Вы можете самостоятельно вычислить ИМТ, разделив вашу массу тела (МТ) в килограммах на рост (Р) в метрах в квадрате:

Например, пациент с массой тела 100 кг и ростом 150 см (1,5 м) будет иметь индекс массы тела, равный ИМТ=100/1.52=44,44(44) кг/м2.

Таким образом, указанный в примере ИМТ соответствует ожирению третьей степени.

Также врач-терапевт может назначить исследования для выявления сопутствующих заболеваний и осложнений, связанных с наличием избыточной массы тела, и дать рекомендации по здоровому питанию, образу жизни и физической активности.

ИМТ не учитывает количества жировой и мышечной массы, только общую массу тела, поэтому иногда возникают сложности с диагностикой ожирения у лиц с развитой мышечной массой, например, у профессиональных культуристов, боксеров и др. Их ИМТ может доходить до показателей, соответствующих ожирению третьей степени при отсутствии избытка жировой ткани. В таких случаях необходимы дополнительные исследования. Кроме того, ИМТ не применяется у беременных.

Источник