изжога признаки какого заболевания
Изжога причины и последствия
Поделиться:
Когда на терапевтическом приеме заходит речь об этом симптоме, пациенты немедленно морщатся, вспоминая свои ощущения: неприятное чувство жжения за грудиной, поднимающееся вверх, по пищеводу, к ротовой полости и внезапное появление острого кислого вкуса во рту.
Речь идет об изжоге, которой страдают самые разные люди — худые и полные, молодые и старые, — и часто не знают что с ней делать.
Годами страдальцы пытаются самостоятельно справиться с беспощадным жжением, прибегая к различным средствам, например, пьют минеральную воду, или принимают безрецептурные средства от изжоги, а порою используют и бытовые средства типа соды. При этом до врача многие так и не добираются, поскольку не считают изжогу серьезным поводом для беспокойства. И очень напрасно.
Изжога и рак: когда пора беспокоиться
Появление изжоги свидетельствуют о наличии заброса кислого содержимого желудка в пищевод, что в медицине называется гастроэзофагеальным рефлюксом и отражает процесс обратного хода пищеварения. Слизистая пищевода и глотки при частом раздражении соляной кислотой желудочного сока становится легко уязвимой для развития сначала предраковых заболеваний этих органов, а затем и аденокарциномы.
Важно: изжога, возникающая чаще, чем раз в неделю, является прямым показанием к обследованию.
Тем, кто насчет похода к врачу «не уверен», предлагаю самостоятельно ответить на вопросы шкалы Рихтера (ACG «Understanding GERD»):
1. Вас часто беспокоит хотя бы что-то из перечисленного ниже?
2. Вы часто испытываете перечисленные выше ощущения ПОСЛЕ ЕДЫ?
3. Вас беспокоит изжога два или более раз в неделю?
4. Прием безрецептурных средств дает только временное облегчение?
5. После курса лечения, назначенного врачом, симптомы появились снова?
Если получилось более двух утвердительных ответов, необходимо провести довольно неприятное, но очень информативное обследование, которым является ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия), но чаще говорят просто гастроскопия.
Проведение диагностики
С помощью тонкой гибкой трубки с осветителем на конце, вводимой через рот в пищевод и желудок пациента, врач-эндоскопист может рассмотреть состояние слизистой на всём протяжении верхних отделов желудочно- кишечного тракта и взять часть слизистой на биопсию. Это обследование быстро и достоверно даст ответ на главный вопрос: есть ли онкологический процесс или подозрение на него.
Если, к счастью, самый главный страх не подтвердился и рост атипичных клеток не выявлен, то необходимо приложить все силы для выяснения и устранения причин, вызывающих изжогу.
Достоверно доказано, что при игнорировании хронической многолетней изжоги высок риск развития таких изменений в строении клеток слизистой пищевода, которые при продолжении воздействия вредных факторов (агрессивная пища, стрессы) могут трансформироваться в атипичные, раковые клетки.
Как избавиться от изжоги
В наше время достигнуты большие успехи в лечении многих болезней пищеварительного тракта. Но, к сожалению, рак пищевода на данный момент почти не поддается эффективному успешному лечению. А вот гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), проявлением которой служит изжога, наоборот, способна насовсем исчезнуть после грамотного соблюдения режима и приема препаратов.
Заинтересованный в успехе пациент должен поддерживать свой нормальный вес и грамотно питаться, отказавшись от продуктов, влияющих на нижний пищеводный сфинктер, таких как, например, шоколад, цитрусовые, хлеб. Рекомендуется не переедать, не ложиться спать после еды, у кровати приподнять изголовье (но не спать на высокой подушке). При изжоге не стоит носить тесную одежду и тугой пояс. На тонус нижнего пищеводного сфинктера негативно влияют употребление крепкого алкоголя и курение.
Также необходимо наладить разумное, щадящее слизистую пищеварительного тракта питание и провести качественное лечение с использованием современных средств, воздействующих на причину и развитие воспаления органов пищеварения под контролем опытного врача-гастроэнтеролога или терапевта.
И обязательно не менее раза в год проходить ЭФГДС для выявления предраковых состояний, чтобы обязательно их выявлять и пролечивать.
Для лечения ГЭРБ в арсенале современного врача имеется две схемы:
Чтобы определить, какая схема предпочтительнее в каждом конкретном случае, врач собирает анамнез (историю заболевания), проводит тщательный осмотр и интерпретирует результаты анализов. После правильного подбора схемы лечения окончательное избавление от гастроэзофагеального рефлюкса наиболее вероятно.
Если же изжога случается у вас эпизодически, не чаще 1 раза в месяц, стоит принять антациды или ингибиторы протонной помпы в низкой дозировке для облегчения состояния, не переедать и не носить тугой пояс или ремень. Но не пропустите момент, если симптом начнет проявляться чаще, — в этом случае обязательно обратитесь к врачу.
Об изжоге — что нужно знать?
Изжога считается симптомом некоторых гастроэнтерологических заболеваний, наиболее полно ассоциируется с желудочно-пищеводный рефлюксом, или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Крайне редко (в 0,6% случаев) изжога может являться симптомом ишемической болезни сердца.
Виды изжоги по причине возникновения
ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
В верхней части живота находится клапан, который в здоровом состоянии препятствует проникновению желудочных масс, в том числе и кислоты, в пищевод из желудка. Если этот клапан не функционирует должным образом или если в брюшной полости образуется высокое давление, кислота забрасывается в вышерасположенные пищеварительные пути.
Функциональная изжога
Функциональная изжога связана с такими функциональными желудочно-кишечными расстройствами, как синдром раздраженного кишечника, нарушение моторики пищевода и желудка.
Изжога данного типа также часто возникает, если лекарственные средства (ингибиторы протонной помпы, ИПП), которые назначают при гастрите с повышенной кислотностью, язвенной болезни, не эффективны и не могут снизить секреторную активность желудка.
Сердечная
Изжога может возникать как проявление острого инфаркта миокарда и стенокардии. Она увеличивает риск развития острого коронарного симптома.
Симптомы изжоги
Общие симптомы включают в себя:
Эти признаки усиливаются после приема пищи, а также при наклонах и в состоянии лежа. Другие симптомы включают затруднение глотания пищи, кашель, тошноту.
Распространение
Примерно 4 из 10 человек испытывают изжогу. У одних она возникает время от времени, другие же могут страдать от нее ежедневно. Как правила, заболевание появляется с возрастом. Также изжога характерна для людей с избыточным весом, беременных женщин, при переедании, при ношении обтягивающей одежды.
Диагностические методы
Обычно для постановки диагноза достаточно опроса больного. Если назначенная терапия не принесла желаемого облегчения состояния, требуется обследование.
Биохимическое обследование
Мониторинг уровня кислотности пищевода: для этого проводят зонд через нос в пищеварительный тракт, чтобы можно было изучать pH в нижней части пищевода в режиме реального времени. Пациент при этом ведет обычный образ жизни, запись показаний ведется с двух точек — в пищеводе и в желудке.
Инструментальное обследование
Профилактика, чтобы избежать появления изжоги
Лечение изжоги
Изменение образа жизни по перечисленным выше пунктам значительно облегчает состояние больного. Также важно лечить первопричину изжоги. Чаще всего прописывают антациды для нейтрализации желудочной кислоты, ингибиторы протонной помпы для уменьшения выработки кислоты.
В некоторых случаях требуется хирургическая операция для восстановления работы пищеводного сфинктера.
Изжога
Почему возникает изжога?
Важную роль в алхимии желудочного пищеварения играет соляная кислота — она помогает разрушать белки, активирует ферменты, уничтожает зловредные микроорганизмы.
Клетки слизистой оболочки желудка покрыты естественной защитной пленкой: если она работает нормально, агрессивная соляная кислота не причиняет органу вреда. У стенок пищевода такого «щита» нет. Зато в нем работает другой защитный механизм. В нижней части пищевода находится мышечный жом — сфинктер. После поступления пищи в желудок он плотно смыкается и не пропускает кислый желудочный сок вверх.
Если нижний пищеводный сфинктер не справляется со своей работой, соляная кислота может затекать в пищевод и раздражать (и даже повреждать) его слизистую оболочку.
Обычно изжога возникает после приема пищи и сохраняется до нескольких часов, усиливается во время наклонов вперед и в положении лежа — например, когда человек спит.
У кого повышены риски? При каких заболеваниях возникает изжога?
К изжоге склонны люди, которые любят остренькое, лук, специи, цитрусы, кетчуп, едят много жирного и жареного. Риск повышает увлечение шоколадом, кофе, газировкой, алкоголем. Избыточный вес, ожирение, беременность — тоже провоцирующие факторы.
Если говорить о патологии, то список заболеваний, при которых возникает изжога, выглядит следующим образом:
Чем опасна изжога?
При частых обратных забросах агрессивный желудочный сок раздражает слизистую оболочку пищевода и вызывает её повреждение. Это чревато развитием рефлюкс-эзофагита (воспаления слизистой оболочки), образованием эрозий, язв, рубцов.
Серьезное осложнение гастроэзофагеального рефлюкса — пищевод Баррета. В результате хронического повреждения клетки слизистой оболочки трансформируются и становятся похожими на те, которые выстилают кишечник. Со временем это может привести к раку.
Изжога — или проблемы с сердцем?
«Изжога» может на самом деле оказаться приступом стенокардии или инфарктом миокарда. Некоторые признаки должны заставить насторожиться:
Встречаются и обратные ситуации. У человека боли в груди, возникает паника: наверное, это сердце! А во время обследования оказывается, что «виновник» — желудок.
Когда нужно обращаться к врачу?
Если изжога не связана с болезнью, с ней можно справиться, устранив провоцирующие факторы: изменить рацион питания, начать придерживаться режима. Пищу лучше принимать чаще и небольшими порциями, не стоит есть перед сном. Нужно избегать физических упражнений, при которых повышается давление внутри брюшной полости, носить свободную одежду, спать на кровати с приподнятым изголовьем. Как разовая мера поможет прием антацидов — лекарств, которые нейтрализуют соляную кислоту.
К врачу обязательно нужно обратиться в следующих случаях:
Метод номер один в диагностике причин изжоги — гастроскопия, эндоскопическое исследование, во время которого в желудок вводят через рот специальный инструмент в виде гибкой трубки с видеокамерой и источником света на конце. Также врач может назначить рентгенографию с контрастом, исследование желудочной кислотности, другие методы диагностики.
Если изжога беспокоит часто — не дожидайтесь осложнений. Посетите врача-гастроэнтеролога и пройдите обследование в международной клинике Медика24. Запишитесь на прием по телефону: +7 (495) 230-00-01.
Изжога: причины и симптомы
Возможно, вы слышали, что изжогу часто ассоциируют с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Этот термин, иногда используемый медиками, объединяет несколько нарушений пищеварения, к которым можно отнести кислотный рефлюкс, изжогу, воспаление слизистой оболочки пищевода, а также болезненные ощущения при переваривании пищи. Тем не менее, в этой статье мы обратим внимание именно на изжогу, поскольку она является наиболее часто встречающимся недугом из относящихся к ГЭРБ. А также выясним, что вызывает изжогу.
Каковы симптомы изжоги?
Изжога часто характеризуется жгучей болью, которая становится результатом попадания желудочного сока в нижний отдел пищевода. Дело в том, что слизистая оболочка пищевода не предназначена для восприятия кислого содержимого. Именно поэтому при попадании кислоты желудочного сока в пищевод, происходит следующее:
Эти ощущения могут длиться в течение 1-2 минут, а могут продолжаться и более длительный срок. При особенно серьезных случаях симптомы изжоги могут длиться несколько часов. Это также может повлечь за собой изменения в ритме вашей жизни: вы можете стать менее активным на работе и более раздражительным в отношениях с вашими близкими.
Как определить, что вы испытываете изжогу?
Врачи не испытывают проблем с диагностированием изжоги, поскольку с этим недугом к ним обращаются множество пациентов. Скорее всего, доктор задаст вам следующие вопросы: как давно вы испытываете подобный дискомфорт? Когда вы начинаете испытывать неприятные ощущения? Какая пища провоцирует боль и другие симптомы? Становится ли боль острее, ухудшаются ли другие симптомы?
Несмотря на то, что чаще всего изжогу довольно легко диагностировать, ваш врач может усомниться, является ли изжога главной причиной беспокоящих вас симптомов. Тогда вам придется пройти дополнительное обследование, например, гастроскопию. Данное обследование заключается в том, что врач изучает происходящие процессы в пищеводе и желудке с помощью эндоскопа – тонкой гибкой трубки, на конце которой расположена камера.
Что является причиной изжоги?
Существует несколько факторов, которые могут стать причиной изжоги. В частности, у некоторых людей довольно слабый нижний пищеводный сфинктер. Сфинктер – это мышечное кольцо, располагающееся между пищеводом и желудком. Оно расслабляется при проходе пищи в желудок и вновь сжимается, чтобы содержимое желудка не выходило за его пределы. Если работа сфинктера нарушена, желудочный сок может попасть в пищевод, результатом чего и станет изжога. Другие причины изжоги можно разделить на три категории:
Теперь вы знаете, что вызывает изжогу.
Как предотвратить появление изжоги?
Если одна из выше перечисленных причин относится к вам, попытайтесь пересмотреть свои привычки и образ жизни. Если вы не можете определить, какая пища в вашем рационе вызывает изжогу, вам может помочь дневник питания. Записывайте то, что вы едите, и отмечайте, когда вы начинаете испытывать изжогу. Так вы сможете установить связь между изжогой и определенной пищей. Возможно, причиной является один из ингредиентов в блюде, состав которого вы точно не знаете. В данном случае советуем вам в первую очередь ознакомиться с составом продуктов, которые вы покупаете или поинтересоваться о составе блюд, если вы едите в ресторане или кафе. Организм разных людей по-разному реагирует на различные продукты-катализаторы изжоги, поэтому вам придется немного побыть детективом, единых правил для всех здесь нет, скорее, исключения!
Как лечить изжогу?
Даже несмотря на ваши попытки изменить образ жизни или перестать употреблять определенные продукты, вы все равно можете испытывать изжогу. В этом случае в борьбе с ее симптомами вам может помочь препарат «Гевискон ® Двойное Действие».
В состав препарата входит вещество алгинат натрия, которое, попадая в желудок, образует защитный слой на поверхности желудка. Благодаря этому свойству предотвращается заброс пищи из желудка обратно в пищевод, и именно поэтому пропадает дискомфорт (ощущение изжоги). Также «Гевискон ® Двойное Действие» содержит карбонат кальций и двууглекислый натрий, которые нейтрализуют избыточную кислоту в желудке при нарушениях пищеварения. С учетом этой нейтрализации человек перестает чувствовать тяжесть, которая его беспокоила раньше.
Если вы сомневаетесь на счет причин дискомфорта, который испытываете, всегда обращайтесь к специалисту. Также вам всегда следует в первую очередь проконсультироваться с врачом, если симптомы ухудшаются или становятся слишком частыми.
Способ применения и дозы Гевискон ® Двойное Действие
Суспензия:Взрослые и дети старше 12 лет: по 10-20 мл после приема пищи и перед сном до 4-х раз в день
Максимальная суточная доза – 80 мл
Таблетки:Взрослые и дети старше 12 лет: по 2-4 таблетки после приема пищи и перед сном до 4-х раз в день
Максимальная суточная доза — 16 таблеток
Вся представленная информация не предназначена для постановки диагноза или назначения лекарств. Подробную информацию о препаратах Гевискон ® для лечения изжоги и нарушения пищеварения читайте в инструкции по применению. При осложнениях или продолжительном течении болезни необходимо проконсультироваться у врача.
1 Бордин Д. С., Машарова А. А., Фирсова Л. Д., Кожурина Т. С., Сафонова О. В. Оценка скорости начала действия и купирования изжоги при однократном приеме алгинатов у больных ГЭРБ // Эксперим. и клин. гастроэнтерол. – 2009. – № 4. – С. 83-91.
2 Более 4 часов – Булгаков С.А. алгинаты в купировании клинических проявлений диспепсии и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Фарматека. 2012. № 17. С. 78–82
3 Rohof W.O., Bennink R.J., Smout A.J., Thomas E., Boeckxstaens G.E. An alginate-antacid formulation localizes to the acid pocket to reduce acid reflux in patients with gastroesophageal reflux disease // Clin. Gastroenterol. Hepatol. – 2013. – V. 11 (12). – P. 1585-1591.
4 Бордин Д.С., Машарова А.А., Фирсова Л.Д., Кожурина Т.С, Сафонова О.В., Оценка эффективности алгинат-рафтового барьера при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Consilium Medicum Гастроэнтерология – 2009. – № 1. – С. 3.
Изжога
Изжога — это дискомфортное, болезненное ощущение жжения за грудиной, в верхней части живота, распространяющееся кверху, — в области шеи и горла. Может усиливаться после еды в положении лежа (особенно в ночное время), при наклонах вперед или физической нагрузке, длиться от нескольких минут до нескольких часов.
Изжога обусловлена попаданием желудочной кислоты и другого содержимого желудка (ферментов, желчных кислот) в пищевод и их воздействием на его слизистую оболочку. Это происходит из-за недостаточности нижнего пищеводного (кардиального) сфинктера и, соответственно, рефлюкса и регургитации — продвижения содержимого желудка в направлении, противоположном нормальному.
Появление изжоги может быть связано с множеством различных состояний и условий: гастритом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, эозинофильным эзофагитом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, функциональным расстройством желудка, беременностью, привычками питания, приемом определенных лекарственных препаратов (противовоспалительных лекарств, аспирина). Кроме этого, желудочный сок и желчные кислоты, повреждающие слизистую оболочку пищевода, могут способствовать образованию изъязвлений на слизистой и вызывать предраковые изменения (пищевод Барретта).
Изжога может сопровождаться отрыжкой, вздутием живота, дисфагией, тошнотой.
Причины изжоги
К наиболее частым причинам возникновения изжоги, помимо вышеперечисленных медицинских и других условий, относятся:
Когда при изжоге необходимо обратиться к врачу?
К врачу необходимо обратиться при часто возникающей изжоге, мешающей повседневному образу жизни, негативно влияющей на качество жизни.
К каким врачам обращаться по поводу изжоги?
Для определения причин возникновения изжоги, диагностики состояния и лечения необходимо обратиться к гастроэнтерологу.
Изжогу, возникающую нечасто, можно контролировать с помощью изменения образа жизни и приема безрецептурных лекарств, нейтрализующих кислоту и нормализующих кислотность желудка. Модификация образа жизни основывается на исключении из рациона определенных продуктов и напитков (триггеров изжоги), отказе от курения, снижении веса (если имеется избыточный вес), дробном питании (5–6 раз в день, небольшими порциями), приеме пищи не позднее, чем за 2–3 часа до сна, избегании наклонов вперед после еды, снижении стресса.
Внимание: часто повторяющиеся эпизоды изжоги могут свидетельствовать о развитии серьезной патологии.
Если вы используете безрецептурный препарат для купирования изжоги более 2 раз в неделю, изжога длится более 3 недель, усиливается, появились такие симптомы, как затруднение глотания, затруднение дыхания, кашель, охриплость голоса, кровь в рвоте, стул черного цвета, необъяснимая потеря веса, безотлагательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом, специалист проведет диагностику и разработает индивидуальный план лечения вашего заболевания.