исследование сердца какие бывают методы исследования
Как проверить, что сердце и сосуды в порядке — нужные обследования
Экспертным мнением делится Айдар Шарафеев, доктор медицинских наук, профессор, руководитель сердечно-сосудистого центра Hadassah Medical Moscow.
Обследование сердца нужно начать с посещения специалиста: кардиолога или сердечно-сосудистого хирурга. Врач соберет полный анамнез про историю жизни и наследственность, сделает осмотр (аускультацию, пальпацию, перкуссию), разработает индивидуальный план диагностики и лечения, если это окажется необходимым. В арсенале кардиологов имеется большое количество современных методов, которые помогают провести высокоточную диагностику патологии сердечно-сосудистой системы. Риск сердечно-сосудистых заболеваний нужно проверять по шкале SCORE-2, которая была утверждена летом 2021 года.
shutterstock.com
Сердечно-сосудистые заболевания: статистика
Сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующую позицию в структуре летальности и составляют свыше 50%. В тяжелый ковидный 2020 год, по данным Росстата, смертность от болезней кровообращения выросла на 11,6% (или 97,3 тыс. случаев). На фоне вышеописанного особенно остро стоит вопрос своевременной диагностики и раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний.
shutterstock.com
Если вы собираетесь проверить сердце, выбирайте клиники с хорошей репутацией и современным материально-техническим оснащением. Иногда городские поликлиники с устаревшим оборудованием лучше обойти стороной. Большинство современных методов обследования основано на аппаратных способах диагностики: чем новее оборудование, тем точнее диагностика.
Тщательно отнеситесь к выбору специалиста (врача-кардиолога и/или сердечно-сосудистого хирурга). Не стесняйтесь задавать вопросы, уточняйте все, что касается вашего здоровья. Если позволяет бюджет, лучше сразу сделать полный чекап по обследованию сердечно-сосудистой системы. Обычно они включают все необходимые методы обследования. Либо действуйте постепенно, следуя рекомендациям врача.
shutterstock.com
Чтобы проверить сердце, можно сделать:
Как проверить сердце
Сердечно-сосудистые заболевания не только являются одной из главных причин смертности, но и стремительно «молодеют» — все чаще от них страдают люди в возрасте от 35 до 40 лет. Разбираемся, как проверить работу сердца, пока не стало поздно. В этом нам помогает эксперт по лабораторной диагностике ЛабКвест Латытина Юлия Сергеевна.
Когда нужно проверять сердце и сосуды
Когда есть симптомы. Основными симптомами сердечно-сосудистых заболеваний считаются одышка, головокружение, повышенная потливость и отёки. Если эти симптомы регулярны, то стоит обращаться к врачу.
Когда нужно принять решение насчет занятий спортом. Речь не о легкой зарядке по утрам, а о плавании, беге, серьезных силовых тренировках, то есть нагрузках средне-высокой интенсивности. То есть заниматься можно и без рекомендации врача, но перед подготовкой к марафону нужно посетить кардиолога. Особенно, если вы хотите заниматься спортом ради результатов.
Когда есть факторы риска. Среди основных факторов риска: диабет, курение, стрессы, малоподвижный образ жизни, высокий уровень холестерина, высокое давление, сердечно-сосудистые заболевания родственников. Обо всех этих факторах нужно обязательно рассказывать врачу.
Какие есть методы диагностики сердца
Пробы Мартине и Штанге. С этими тестами можно дома измерить пульс и понять, нужно ли идти к врачу для дальнейшей диагностики. Особенно, если выраженных симптомов нет, а понять состояние здоровья хочется.
Проба Мартине проводится следующим образом: пациент должен присесть 20 раз за 30 секунд. После замерить пульс и зафиксировать результат. Далее нужно сделать минутный перерыв и замерить пульс повторно. Нормальным результатом считается разница в 60-80% между показателями пульса в состоянии покоя и после приседаний.
Для пробы Штанге нужно сделать 2-3 глубоких вдоха-выдоха и задержать дыхание. Если удается не дышать больше 40 секунд, то, скорее всего, проблем нет. Если меньше 40, нужно идти к кардиологу.
Осмотр кардиолога. Диагностика сердца начинается в кабинете кардиолога. Врач спросит о симптомах, перенесенных инфекциях, применении лекарств, употреблении алкоголя и табака, психологическом напряжении и стрессах. Также он узнает семейный и личный анамнез, выяснит, нет ли хронических заболеваний.
Кардиолог оценивает цвет кожи, чтобы исключить анемию и другие нарушения функций сердца, проверяет пульс, чтобы оценить кровоток, измеряет артериальное давление и температуру тела. Также осматривает вены шеи, перкутирует грудную клетку и выслушивает сердце стетоскопом.
При необходимости кардиолог обращается к окулисту, чтобы тот осмотрел сосуды и нервные окончания сетчатки глаза. Это также позволяет определить склонность к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Электрокардиография. Электрокардиограмма помогает проверить работу водителя ритма сердца, оценить проводимость электрических импульсов, частоту и ритм сердечных сокращений. Также ЭКГ может показать повреждение сердечной мышцы после инфаркта. Этот метод один из самых простых безболезненных — для него нужен только электрокардиограф, проводят его, как правило, быстро.
Лабораторные анализы. Комплексные программы анализов показывают риск развития атеросклероза, который в свою очередь, может привести к развитию нарушений сердечного ритма, стенокардии, инфаркту миокарда и внезапной остановке сердца. Программы исследований показаны как мужчинам, так и женщинам. Врачи рекомендуют сдавать такой анализ всем пациентам старше 20 лет не реже, чем раз в 5 лет. При наличии факторов риска и после 40 лет исследование может назначаться чаще.
Нагрузочные тесты. Если знать, как человек выдерживает физические нагрузки, можно понять, есть ли у него ишемическая болезнь сердца, насколько поражены сосуды, а также выявить другие признаки заболеваний, которые не проявляются в состоянии покоя.
Пациента подключают к электрокардиографу и/или тонометру, он выполняет разные виды физической нагрузки, чаще всего идет по беговой дорожке или крутит педали велотренажера. Если артериальное давление становится слишком высоким или критически изменяются сегменты на ЭКГ, процедуру прекращают.
Непрерывная амбулаторная регистрация ЭКГ. Такое исследование проводят, чтобы обнаружить кратковременные и непредсказуемые нарушения сердечного ритма. Пациенту надевают холтеровский монитор, который регистрирует ЭКГ в течение 24 часов. Данные передаются на компьютер врача. Также во время исследования пациент должен фиксировать все симптомы, связанные с работой сердца.
Рентгенография. Ее делают почти любому человеку с подозрением на болезни сердца. По рентгеновскому снимку грудной клетки оценивают размер и форму сердца, структуру сосудов в легких и грудной полости. Также по снимку можно оценить состояние легких, выявить избыточную жидкость — это может указывать на выраженную сердечную недостаточность.
Компьютерная томография. Этот метод позволяет увидеть изменение в сердце, главных сосудах и легких. С помощью КТ проводят «срезы» грудной клетки в нескольких плоскостях и на компьютере составляют модель сердца, по которой можно изучать его особенности.
Эхокардиография или УЗИ. В этом методе используется ультразвук — через специальный датчик, приложенный к телу, ультразвуковые волны распространяются в тканях, изменяют свои характеристики в зависимости от состояния внутренних органов и возвращаются к датчику, преобразуясь в электрический сигнал. Метод, как и предыдущий, дает информацию об анатомии сердца, позволяет выяснить причины шумов, оценить работу сердца.
Магнитно-резонансная томография. Этот метод позволяет получить точные изображения сердца с помощью магнитного поля. Плюсы исследования в его точности, минусы — в дороговизне, большом количестве времени на получение изображения, вероятных приступах клаустрофобии у пациентов, помещенных в большой электромагнит.
Радионуклидное исследование. Этот метод используют как альтернативу рентгенологическим исследованиям: используют радиоактивные индикаторы, но с вероятностью гораздо меньшего облучения. Индикаторы вводят в вену, и они, попадая в сердце, передают сигнал на экран компьютера.
С помощью этого метода ищут источники болей в груди неизвестного происхождения. Например, можно обнаружить, как именно сужение сосудов влияет на работу сердца.
Катетеризация сердца. В ходе такого исследования тонкий катетер с измерительным прибором на кончике вводят через артерию или вену. Его ведут до главных сосудов и сердечных камер. Катетеры позволяют измерять давление, исследовать сердечные клапаны и сосуды.
Исследование сердца
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Болезни сердечно-сосудистой системы относятся в настоящее время к наиболее распространенном. Проявления их следует искать прежде всего при обследовании сердца и сосудов. Однако целый ряд симптомов находят при общем систематическом обследовании больного. Нарушение кровообращения, вызванное болезнью сердца, приводит к появлению разнообразных симптомов, что может быть связано как с ишемией, так и застоем крови, а также системным заболеванием, приведшим к поражению самого сердца.
Однако, несмотря на возможность применения высокоинформативных инструментальных методов, решающими в диагностике болезней сердца чаще всего остаются расспрос и обычные физические методы исследования, особенно аускультация.
Расспрос больного имеет очень важное значение в распознавании болезней сердца. Это касается прежде всего жалоб на боли в области сердца или за грудиной, которые даже при отсутствии объективных проявлений позволяют часто диагностировать ишемическую болезнь.
Анамнез заболевания при болезнях сердца
Необходимо уточнить у больного время появления основных симптомов, их эволюцию под влиянием лечения, эффективность терапии.
Важно констатировать, как часто и когда наступали периоды снижения трудоспособности, назначена ли инвалидность и были ли случаи госпитализации, особенно в связи с гипертонической болезнью и стенокардией.
Целесообразно знать результаты клинического обследования и данные электрокардиографии, эхокардиографии, а также их оценку лечащими врачами. Однако к установленным ранее диагнозам, например перенесенному инфаркту миокарда, следует относиться с осторожностью. Это касается также диагноза «порок сердца» (этот термин иногда употребляется самими больными в смысле наличия поражения сердца).
Важно уточнить причину госпитализации и оценку самим больным обстоятельств госпитализации, поскольку это определяет во многом круг вопросов при дифференциальной диагностике.
Как уже упоминалось, проводя обследование и выявляя те или иные симптомы, врач особенно вынужден возвращаться к анамнезу в связи с возникающими вопросами и соображениями. Так, выявив стенокардию и перенесенный инфаркт, врач детализирует характер питания, фиксирует внимание на нежелательности избыточного питания и указывает на необходимость замены животных жиров растительными. При сомнении в наличии ишемической болезни и для решения вопросов прогноза обращается внимание на так называемые факторы риска, к которым относят интенсивность курения и особенно наследственность (чем страдали и в каком возрасте умерли родители и близкие родственники). Очень важно, например, обратить внимание на факт смерти одного из родителей от инфаркта в возрасте до 50 лет или развитие патологии сердца у женщины в период климакса и в начале менопаузы. Особое внимание следует уделять так называемому алкогольному анамнезу. При этом могут остаться сомнения особенно в стойкости абстиненции (отказ от алкоголя) в случае прогрессирования сердечной недостаточности у больного с застойной кардиомиопатией.
У многих больных важна детализация лечения: дозировка (например, мочегонного фуросемида), длительность приема препаратов, осложнения и симптомы непереносимости.
Состояние нервной системы важно уточнить не только с точки зрения значения нервного фактора в развитии болезни, но и влияния его на качество жизни больного. Лечение аритмии, например экстрасистолии, во многом зависит от того, как больной ее переносит, т. е. в том числе от чувствительности его нервной системы.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Жалобы при болезнях сердца
Особенностями болей при стенокардии, обусловленной острой ишемией миокарда, являются:
Особенности расспроса при выявлении ишемических болей в сердце
И те и другие боли могут иррадиировать в левое плечо, руку, лопатку. Это обусловлено распространением болевых импульсов по нервным путям и их проекцией в головном мозге.
Важно выделить группу заболеваний, при которых приступообразные, интенсивные, продолжительные боли за грудиной или в левой половине грудной клетки сопровождаются другими серьезными симптомами, прежде всего снижением артериального давления. Это относится к болям при инфаркте миокарда, тромбоэмболии крупной легочной артерии, расслаивающей аневризме аорты.
Однако между интенсивностью болей и тяжестью, опасностью заболевания для жизни чаще всего нет прямой зависимости, т. е. сильные (по словам больного) и длительные боли могут быть у человека без серьезной патологии, и наоборот, незначительные Кардиалгии могут быть симптомом опасной болезни.
Боли в области сердца (иногда весьма интенсивные) часто «обусловлены внесердечными причинами. К ним относятся болезни легких и плевры (пневмония с вторичным плевритом, пневмоторакс), периферической нервной системы (межреберная невралгия), системы пищеварения (рефлюкс-эзофагит), воспалительные изменения в хондростернальных соединениях. Невроз с признаками депрессии (при отсутствии органического поражения сердца и других органов) является одной из частых причин кардиалгии. В настоящее время насчитывают десятки болезней, при которых возникают боли в сердце.
Болезни, сопровождающиеся приступообразными болями в области сердца
Ощущение сжатия и давления за грудиной 2-3 мин, связана с физической нагрузкой, едой, устраняется в покое и после приема нитроглицерина.
Усиливается при глубоком дыхании, кашле, чаще сочетается с признаками плеврита.
Связана с эмоциями, локализуется в области верхушки сердца, имеет разнообразный характер и длительность (от 1-2 с до нескольких часов).
Жжение за грудиной, чаще ночью в постели, устраняется после приема пищи, а также нитроглицерина.
Провоцируется при движении и пальпации позвонков и сохраняется длительно после окончания движений.
Заболевания грудной клетки (мышечные, костно-суставные).
Провоцируются при движении и пальпации грудной клетки (особенно реберных хрящей), имеют продолжительный характер.
Приступы внезапно выраженной одышки или удушья могут развиваться у больных с заболеваниями сердца в покое, например во время ночного сна или после интенсивного напряжения. Эти приступы связаны с острой левожелудочковой сердечной недостаточностью, с застоем крови у легких. При этом больной занимает положение сидя.
Кашель и кровохарканье могут быть связаны с заболеванием сердца также в результате застоя крови в легких на фоне левожелудочковой недостаточности. Кашель, обычно сухой, может предшествовать появлению одышки. Он может появляться при аневризме аорты, приводящей к компрессии трахеи или бронхов.
Сердцебиение и перебои в работе сердца возникают в связи с увеличением числа сердечных сокращений или их нерегулярностью, т. е. аритмией. Ощущение сердцебиения, как и другие жалобы, носит субъективный характер и может возникать при очень незначительном учащении ритма в связи с усилением сердечных сокращений.
Синкопе, или обморок, (приступы с нарушением сознания или головокружением) могут быть связаны с расстройством мозгового кровообращения в результате нарушения ритма сердца (его значительным урежением) или эпизодического снижения сердечного выброса в аорту на фоне имеющегося сужения ее устья.
Боли и тяжесть в правом подреберье могут сочетаться с отеками голеней и являются следствием сердечной недостаточности и застоя крови в большом круге кровообращения. К этим проявлениям, особенно при быстром развитии недостаточности, могут добавиться тошнота, рвота. Эти симптомы возможны вследствие передозировки ряда сердечно-сосудистых лекарственных средств, в частности сердечных гликозидов (дигоксин и др.). В целом большинство жалоб связано с нарушениями функции сердца, такими как сердечная недостаточность и аритмии. Особое место среди жалоб занимают периодически повторяющиеся боли, коронарный характер которых уточняется при подробном расспросе.
[12], [13], [14], [15]
Как проверить сердце (анализы, ЭКГ и др.) — диагностика сердечных заболеваний
Как показывают эпидемиологические исследования, патологии кардиологического профиля молодеют. Болезни, которые раньше диагностировали у пожилых людей, все чаще выявляют у молодых работоспособных лиц в возрасте 35-40 лет. Заболевания сердечно-сосудистой системы во всем мире признаны главной причиной смертности. Однако их ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют значительно продлить сроки жизни больных, а также сохранить ее качество. Периодически проверять работу сердца следует уже после 30 лет. По мере приближения к старости профилактические обследования должны стать привычкой. В случае возникновения симптомов сердечного заболевания необходимо незамедлительно обратиться за помощью и пройти внеплановую диагностику.
Когда стоит обследовать сердце?
Сердце — орган, который обеспечивает кровообращение во всем теле. Оно непрерывно работает на протяжении всей жизни, претерпевая огромные нагрузки (пропускает около 7000 л крови за сутки). Сердце сформировано мышечной тканью и заключено в оболочки. Структурно орган состоит из 4 сообщающихся полостей. Друг от друга их отделяют клапаны. Проводниковая система обеспечивает последовательное сокращение отделов сердца и определенные движения клапанов, благодаря чему кровь перемещается постоянно в одном направлении. Анатомические или функциональные нарушения могут спровоцировать серьезные нарушения кровообращения, вплоть до летального исхода.
К диагностике проблем с сердцем нужно приступить незамедлительно, если есть специфические симптомы, а именно:
В случае, если симптомы наблюдаются регулярно на протяжении некоторого отрезка времени или усиливаются, визит к кардиологу откладывать нельзя.
Профилактическое обследование требуется, если человек планирует заниматься спортом. Бег, прыжки, силовые упражнения создают дополнительную нагрузку на сердце. На ее фоне могут обостриться или усугубиться заболевания, которые ранее протекали скрыто. Лучше заблаговременно убедиться в удовлетворительном состоянии здоровья, чем попасть в критическую ситуацию.
Регулярно уделять внимание профилактике и ранней диагностике сердечных заболеваний стоит при наличии факторов риска. К таковым относят:
Большинство людей подвергаются воздействию 1-2 или сразу нескольких провоцирующих факторов, поэтому превентивные меры актуальны для всех. Как часто надо проверять сердце, зависит от возраста и образа жизни человека. В 30-40 лет достаточно общего контроля состояния здоровья раз в 2-3 года. После 40 лет стоит проходить полное обследование 1 раз в 2 года. По достижении 50 лет диагностику сердца стоит совершать ежегодно.
С чего начать?
Первично оценить работу сердца можно самостоятельно, в домашних условиях. Два простых теста помогут узнать, нужно ли начинать более глубокое обследование с помощью специалистов.
Проба Мартине подразумевает сравнение сердечного ритма в состоянии покоя и после физической нагрузки. Нужно присесть 20 раз, после чего измерить пульс и зафиксировать показатель. После кратковременного отдыха (около 2 минут) нужно снова сосчитать удары сердца. Нормой является разница в 60-80%. Если она выше, стоит запланировать визит к кардиологу.
Проба Штанге подразумевает оценку способности задерживать дыхание. После 2-3 глубоких вдохов нужно затаить дыхание и подсчитать продолжительность паузы с помощью таймера. Показатель более 40 секунд указывает на удовлетворительную работу сердца.
Тесты актуальны для лиц, у которых нет жалоб на здоровье. Если человек периодически замечает перебои в работе сердца, нарушения дыхания (в отсутствие респираторных заболеваний), снижение толерантности к физическим нагрузкам, стоит записаться к кардиологу вне зависимости от результатов проб.
Первый этап обследования — консультация врача
Профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы занимается кардиолог. В процессе консультации врач спрашивает о жалобах, собирает семейный и личный анамнез, проводит осмотр. Кардиолог проверяет сердце с помощью следующих методов:
В рамках первичного осмотра врач может оценить степень риска развития заболеваний сердца, выявить первые признаки болезни или грубые нарушения функции и при необходимости – составить индивидуальный план обследования
Второй этап — лабораторная диагностика
Чтобы более объективно оценить состояние организма пациента, дополнительно проводятся лабораторные анализы. С их помощью выявляют риск развития сердечной патологии, диагностируют органические изменения миокарда, контролируют прогрессирование заболеваний и эффективность лечения. Стандартный перечень лабораторных тестов для диагностики состояния сердца включает:
При подозрении на патологическое состояние могут назначаться дополнительные анализы. В настоящее время лаборатории предлагают комплексные программы для оценки здоровья сердца. При желании пациента в целях профилактики проводят генетические тесты, которые помогают оценить степень риска и вовремя предпринять превентивные меры.
Третий этап — инструментальное обследование
Перечень процедур и порядок их проведения врач определяет в персональном порядке с учетом результатов первичного осмотра.
Электрокардиография (ЭКГ)
Электрокардиография (ЭКГ)Процедура занимает минимум времени и позволяет с высокой точностью диагностировать дисфункции сердца. Метод используют в качестве скринингового, если у пациента есть определенные жалобы. ЭКГ позволяет оценить сердечный ритм и работу проводниковой системы, диагностировать ишемию миокарда, аритмию, нарушения проводимости.
УЗИ сердца или эхокардиография (ЭхоКГ)
Процедура подразумевает осмотр и исследование сердца с помощью ультразвуковых волн. Современное оборудование позволяет достаточно четко визуализировать орган, оценить его работу в режиме реального времени, изучить характеристики кровообращения. УЗИ безболезненно и безопасно, поэтому широко применяется в кардиологии.
Суточный мониторинг ЭКГ и АД по Холтеру
Процедура суточного мониторирования позволяет оценить работу сердца, а также состояние артериального давления в динамики с учетом повседневных физических нагрузок пациента.
Рентгенография грудной клетки
Метод используют для скрининга. Рентгенография доступна и занимает минимум времени. Исследование предоставляет информацию о форме, размерах, топографии сердца, состоянии легких. Таким образом, рентгенография позволяет диагностировать серьезные отклонения от нормы, однако малоинформативна на ранних этапах развития заболеваний.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца
МРТ сердца отличается безопасностью и информативностью. Исследование позволяет оценить состояние сердца и близлежащих тканей «в разрезе», причем послойно. С помощью контрастного усиления изучают кровообращение в сердечной мышце и состояние сосудов сердца. Ограничениями для широкого применения МРТ являются высокая стоимость процедуры (из-за дорогостоящего оборудования) и затраты времени на ее проведение. Кроме того, томографическое сканирование сердца требует использования приборов со специальными функциями, которые есть далеко не во всех клиниках.
Все перечисленные процедуры на сегодняшний день можно пройти по собственному желанию без направления врача. Однако правильно трактовать результаты может только профессионал. Если у человека есть жалобы на здоровье, то перед тем, как проверять сердце, на первом этапе необходима консультация кардиолога и составление персонифицированного плана диагностики. Специалист поможет подобрать наиболее информативные методы и избежать лишних материальных потерь.
В клинике «Медпросвет» можно пройти полный комплекс диагностических процедур для оценки состояния сердца и получить квалифицированную консультацию кардиолога.