Что увлажняет воздух в носу
Как победить
сухость в носу?
«Сухость» в носу доставляет массу неприятных ощущений: это раздражающий зуд, заложенность и затруднение дыхания, образование корочек. Иногда сухость даже может привести к носовым кровотечениям.
Однако дискомфорт, вызванный сухостью — не единственная проблема. Гораздо важнее то, что пересушенная слизистая не справляется с основными задачами: она теряет способность задерживать болезнетворные микроорганизмы и препятствовать развитию инфекции. Почему это происходит и как с этим бороться? Об этом мы расскажем дальше.
Влажность воздуха
и сухость слизистой носа
С «пересушиванием» слизистой носа периодически сталкивается большинство жителей больших городов, ведь основная причина данной проблемы — сухой воздух. Особенно это актуально для отопительного сезона.
Влажность атмосферного воздуха, например, в Москве и Санкт-Петербурге находится на уровне 80-90%, но в холодное время в отапливаемых помещениях ее уровень не превышает 20-25%. Такая влажность наблюдается в самых жарких пустынях мира.
Однако не только центральное отопление — враг влажности воздуха и «друг» сухости носа. Слизистая оболочка страдает и при других обстоятельствах. Например:
Летом у людей, которые длительно находятся в помещенияхс работающим кондиционером. Это происходит потому, что при прохождении воздуха через охлаждающую систему выделяется конденсат — как раз та самая влага, которая содержалась в воздухе. Потом конденсат выводится через дренажную систему. За 1 час кондиционер выделяет примерно 0,5-1 литр жидкости, понижая влажность воздуха до 20-30%.
Благодаря системе кондиционирования и воздухоснабжения в салоне самолета практически постоянно циркулирует сухой воздух. Люди, находящиеся в такой «замкнутой» системе в течение всего полета, постоянно обмениваются респираторными микроорганизмами, поэтому, если кто-то из пассажиров болен, вероятность «подхватить» инфекцию весьма высока. Это особенно важно в период отпусков, когда многие родители вывозят детей на отдых.
Что еще может влиять
на состояние слизистой оболочки?
Сухость воздуха — не единственный фактор, вызывающий ощущение дискомфорта в полости носа.
На состояние слизистой оболочки могут оказывать влияние:
А ваша слизистая в порядке?
Давайте проверим!
Вот симптомы, которые указывают на то, что слизистая оболочка носа может нуждаться в увлажнении:
Как связаны сухость слизистой оболочки и острые респираторные заболевания?
В физиологическом состоянии слизистая носа постянно увлажнена и покрыта специальными «реснитчатыми» клетками, которые напоминают густой ковер. Вирусы и бактерии оседают в этом «ковре» и достаточно быстро выводятся из организма вместе с назальной слизью.
Если слизистая оболочка повреждается и «пересушивается», болезнетворные микроорганизмы задерживаются в полости носа и провоцируют развитие инфекции. Поэтому сухая слизистая — это «открытая дверь» для ОРВИ.
Что делать при чрезмерном «пересыхании» слизистой оболочки носа?
Главное — выяснить причины сухости и устранить их. Вот что можно сделать:
Какой препарат Аква Марис ® выбрать?
Препараты семейства Аква Марис ® — первопроходцы среди средств, в которых используются уникальные свойства натуральной морской воды. Средства «линейки» Аква Марис ® помогают обеспечить мягкий и естественный гигиенический уход за слизистой носа.
Сухой ринит
Сухой ринит проявляется нарушением работы слизистой оболочки полости носа и требует своевременного лечения. Его выделяют как разновидность атрофического ринита.
Симптомы и причины возникновения
Чувство жажды, неприятная сухость в носу, дискомфорт при вдыхании, кровотечения — все это говорит о такой болезни, как сухой ринит. Симптомы также включают неприятный холодок в носоглотке. Слизистая не справляется со своими функциями, не прогревает воздух.
По мере обострения ситуации наблюдается заложенность с отсутствием слизи. Высмаркивание не облегчает состояние и может спровоцировать носовое кровотечение. При длительном течении наблюдаются постоянный дефицит кислорода, как следствие заторможенность, головные боли, неспособность сосредоточится.
Причинами служат любые процессы, которые нарушают работу слизистой оболочки. Сюда относится чрезмерное увлечение сосудосуживающими средствами.
Хронические заболевания лор-системы могут привести к изменениям в работе носоглотки, вызвать нарушения местного кровоснабжения, способствовать обострению чувствительности. Сухой ринит — частый спутник холодного климата с низкой влажностью, в этом случае слизистая быстро пересыхает и не может нормально справляться со своими функциями.
Чем опасен сухой ринит
Если начальная стадия вызывает только дискомфорт, то в запущенных случаях заболевание может сопровождаться интенсивными носовыми кровотечениями. Постоянная гипоксия, вследствие заложенности носа, становится причиной плохого самочувствия.
В тяжелых случаях наблюдаются гнойные выделения, которые манифестируют начало острого атрофического ринита. Последствия этой болезни очень серьезны: возможны распад носовых хрящей, потеря обоняния.
Сухой насморк нарушает местный иммунитет. Болезнетворные микробы легко проникают в организм, что существенно повышает риск заболеть ОРЗ.
Лечение
Часто заболевание, кроме заложенного носа, сопровождается высокой чувствительностью. Любой препарат, попадающий на слизистую оболочку, приносит болевые ощущения, поэтому вопрос, чем лечить и как облегчить состояние, особенно актуален в данной ситуации.
Использование Аквалора при сухом насморке
Одним из проверенных средств при данном виде ринита является медицинское изделие Аквалор. Регулярные промывания являются основой терапии. Можно самостоятельно приготовить препарат, чтобы облегчить сухой насморк. Лечение предполагает увлажнение слизистой каждые 2-3 часа. Аквалор — это удобный формат изотонического солевого раствора, который легко взять с собой и применять его в любой ситуации.
Морская вода восстанавливает естественную влажность слизистой, способствует удалению засохших корок, уменьшает отечность и заложенность носа. Нормализация кровообращения приводит к восстановлению местного иммунитета, что предупреждает развитие инфекций.
Препарат изготавливается из экологически чистой морской воды, которая проходит фильтрацию и стерилизацию. В отличие от самодельного солевого раствора, Аквалор имеет стабильную концентрацию, оптимальную для лечения. С этим средством вы будете уверены, что каждое применение принесет облегчение, а не острую боль и усугубление ситуации, если самодельный состав оказался слишком концентрированным.
Аквалор выпускается в нескольких формах: капли и спреи с разной интенсивностью распыления. Вы можете выбрать наиболее удобный и нежный вариант, который не будет причинять боль и облегчит сухой ринит. Лечение требует регулярности, поэтому с Аквалором у вас всегда будет под рукой морская вода в удобной форме. Благодаря удобной насадке Аквалор попадает на всю площадь слизистой и терапия более эффективна, чем обычное закапывание в нос.
Как правильно лечить сухой насморк у детей
Заложенность носа у ребенка — это большой дискомфорт для малыша и его родителей. На фоне повышенной капризности манипуляции с промыванием носа становятся очень нервной процедурой. Поэтому удобные капельки или спрей не только облегчат физическое состояние, но и сохранят всем спокойствие.
Особого внимания требует бактериальный ринит, поскольку потребуется системное лечение. Важно, чтобы при лечении ребенок не испытывал отрицательных эмоций. Концентрация Аквалора оптимальна для детского носика: экологически чистая морская вода не щиплет, не вызывает боль, а наоборот приносит облегчение.
Профилактика
Как правило, заболевание вторично, поэтому важно предупредить обострение, не допустить эскалации симптомов. Для этого нужно:
Необходимо помнить, что нормальный водный баланс слизистой носа — основа терапии.
Подведем итоги
Сухой насморк — болезненная патология слизистой носа. Эффективной помощью является промывание морской водой. Спреи и капли Аквалор — универсальное решение для взрослых и детей, которое облегчит состояние и поможет решить проблему.
5 способов избавиться от сухости носа в домашних условиях– чек-лист от ЛОР-врача (2021-02-18 16:21:55)
5 способов избавиться от сухости носа в домашних условиях– чек-лист от ЛОР-врача
Сухость слизистой носа проявляется такими жалобами: В носу пересохло, появился дискомфорт и зуд. Тяжело дышать, есть ощущение заложенного носа без насморка. Образуются жесткие корки, которые перекрывают нормальное поступление кислорода. Ухудшается или теряется обоняние. Возникают носовые кровотечения, плохо заживают трещины на слизистой.
Почему пересыхает в носу
Основная задача слизистой носа – согреть, увлажнить и очистить воздух для дыхания. Помогают в этом:
Специальные реснички, которые есть на слизистой оболочке. Они двигаются и выталкивают инородные частички, попавшие в нос, наружу.
Слизь – благодаря присутствию в ней белков интерферона, лизоцима и лактоферрина, фильтрует и задерживает вредные микроорганизмы, пыль и другие посторонние частички.
Нос работает, как фильтр, преграждая путь в легкие пыли и бактериям. Но такая работа нарушается, если слизистая пересыхает.
Основные причины сухости носа:
Внутренние – к ним относятся ряд заболеваний, которые могут повлиять на слизистую (например, склерома носа – инфекция верхних дыхательных путей, опасная появлением рубцовой ткани и сужению носовых ходов, сахарный диабет, аллергия, аутоиммунные заболевания), прием сосудосуживающих, антигистаминных препаратов, антибиотиков.
Оставлять пересохшую слизистую без внимания не стоит – она не только причиняет дискомфорт, но и становится склонной к носовым кровотечения, появлению жестких корок, трещин, уязвимых для бактерий и вирусов. Может ухудшиться и общее самочувствие за счет недостатка кислорода, появиться усталость и головные боли. Дети переносят все тяжелее – могут появиться бессонница, капризы. Запущенные случаи приводят к атрофии, рубцеванию слизистой.
Что порекомендует отоларинголог для лечения сухости слизистой?
№ 1 – Увлажнение воздуха в помещении
№ 2 – Закапывание и промывание физраствором
Увлажняет слизистую и не так быстро впитывается, как обычная вода.
Разжижает густую слизь и облегчает ее удаление.
Размягчает уже имеющиеся корки в носу.
Помогает работе клеток, выделяющих слизь.
Интересно! В морской воде содержится не только соль, а и большое количество микроэлементов с антимикробным и регенерирующим действием. Прежде, чем попасть в упаковку для продажи в аптеке, вода, взятая с глубины несколько метров, очищается через многоступенчатую систему фильтрации.
Если причина сухости в длительном использовании сосудосуживающих капель, от них нужно отказаться. Капли для облегчения носового дыхания (не из сосудосуживающих препаратов) и их дозировку подберет ЛОР-врач.
Подробнее
Медицинский лекторий
Сахарный диабет и ожирение. Новый взгляд на проблему.
Вирус папилломы человека: профилактика, вакцинация, лечение.
Как правильно измерить температуру тела?
Смертельно ядовитый гриб-близнец опенка наводнил Подмосковье из-за потепления
Шеф-повар объяснил, как выбрать хурму, которая не вяжет
Психолог рассказала, как провести нерабочие дни без ущерба для ментального здоровья
Как гулять зимой, чтобы не заболеть?
Названы характерные для каждой группы крови заболевания
Диагностику заболеваний почек можно автоматизировать
Что будет, если постоянно есть яблоки, рассказала диетолог
О каких проблемах со здоровьем можно узнать по внешним признакам?
Почему осенью сложнее просыпаться и как с этим бороться?
Какие продукты помогут защититься от вирусов
Кофе будет работать эффективнее, если пить его правильно
Почему колени чаще болят у женщин?
Какие продукты вызывают зависимость? Выражение «шоколадный пьяница» появилось неспроста
Врач рассказал, как картошка может защитить от ОРВИ и коронавируса
Сухость в носу
Когда дыхание затруднено и из носа «течёт», такое состояние не вызывает у нас удивления. Но что делать, если насморка нет, а заложенность не проходит? Причиной может быть сухость слизистой оболочки носа. Сухая слизистая не может полноценно справляться со своими функциями: человек всё чаще начинает болеть инфекционными заболевания, да и постоянный дискомфорт в носу мешает нормальной жизнедеятельности. В нашей новой статье мы разберёмся, почему возникает сухость в носу и как от неё избавиться.
Считается, что дыхание через нос становится затруднённым, когда из него «течёт» и взрослого человека одолевает насморк. Но причиной проблем с носовым дыханием может быть и прямо противоположное состояние — постоянная сухость слизистой носа.
Слизистая оболочка носа у взрослых и детей пронизана большим количеством кровеносных сосудов и желез, вырабатывающих слизистый секрет. Всё это обеспечивает постоянный необходимый уровень влажности в носовой полости.
Зачем нужна увлажнённая слизистая носа?
Основные задачи слизистой оболочки — согревать, увлажнять и очищать воздух, который попадает в нос в процессе дыхания.
Слизь в носу задерживает, подобно фильтру, посторонние частицы и болезнетворных микроорганизмов. Реснички, выстилающие поверхность слизистой, посредством хаотичного движения, выталкивают инородные частицы наружу. В результате в лёгкие поступает согретый, увлажнённый и очищенный от патогенных микроорганизмов воздух. Разумеется, что сухой нос с этими задачами не справляется. Соответственно, у взрослого и ребёнка в таком случае резко увеличиваются шансы подхватить инфекцию и «заработать» болезнь нижних дыхательных путей.
Каковы причины постоянной сухости в носу? Как проявляется сухость слизистой носа? Как убрать постоянную сухость в носу? Давайте вместе разберёмся. Причины, симптомы и лечение ощущения сухости в носу — тема нашей новой статьи.
Сухость в носу: причины
Причины болезни слизистой оболочки можно условно разделить на внешние и внутренние.
К внешним причинам можно отнести климатические особенности места проживания взрослого человека или ребёнка: ощущение сухости в носу постоянно испытывают жители широт с сухим климатом (где уровень влажности не превышает сорока процентов) с высокими или, наоборот, слишком низкими температурами воздуха. Подобное состояние мы испытываем в осенне-зимний период, когда усиленно работает система центрального отопления, что, безусловно, пересушивает нашу слизистую. Неприятные ощущения в носовой полости возникают в случае, если долго находиться в помещении с кондиционером и не проветривать его.
Симптомы болезни проявляются также при работе на «вредных» производствах с загрязнённым воздухом или примесями в нём вредных веществ. Аналогичные симптомы возникают во время длительного пребывания в прокуренном помещении и при длительном табакокурении у самого курильщика.
Ситуаций, когда основная причина ощущения сухости слизистой не связана с внешними факторами, тоже немало. К таким причинам относятся:
Считается, что ощущение сухости в носу, вызванной внешними причинами, лечить гораздо легче, нежели внутренними.
Сухость слизистой: симптомы
У здорового человека ежедневно выделяется около полулитра слизи, которая увлажняет носовую полость и околоносовые пазухи. Если слизи производится в меньшем количестве, слизистая оболочка пересыхает. Первые симптомы заболевания — зуд, жжение и другие неприятные ощущения в носовой полости, от которых хочется быстрее избавиться. Впоследствии эти симптомы могут перейти на горло.
Человека не покидает ощущение заложенности даже при отсутствии насморка. Особенно досаждает этот симптом в ночные часы. Сильная заложенность становится причиной храпа.
Другой характерный симптом — утрата обоняния. Больной перестаёт различать запахи. Этот симптом возникает вследствие того, что обонятельные рецепторы не могут полноценно работать без должного уровня увлажнения слизистой оболочки. Такое состояние называется аносмией.
Болезнь очень часто протекает с образованием корок в носовой полости. Так при одной из разновидностей хронического ринита (болезни озена) корки — один из основных симптомов.
Когда эти корочки отрываются, носовая полость начинает источать очень неприятный запах, заметный окружающим. Поэтому неудивительно, что больной всеми силами пытается устранить сильную сухость носа, начав лечение.
У поверхности слизистой расположено множество кровеносных сосудов, поэтому образование корок приводит к частым носовым кровотечениям, избавиться от которых поможет устранение сильной сухости.
Кожные покровы носа тоже пересыхают, на его кайме появляются трещины. Из-за того, что нормальное носовое дыхание становится невозможным, головной мозг не насыщается кислородом, в результате чего больной страдает от частых головных болей.
Это состояние, безусловно, сильно снижает качество жизни, и больному не терпится побыстрее избавиться от него.
Лечить слизистую оболочку носа необходимо обязательно, поскольку постоянно пересушенная слизистая и отсутствие грамотного лечения может спровоцировать ряд осложнений, избавиться от которых будет гораздо сложнее.
Что будет, если болезнь не лечить?
Сама по себе сухость как симптом опасности не несёт. Но если не лечить болезнь, симптом будет прогрессировать и может спровоцировать ряд заболеваний и неприятных проявлений.
Про постоянные головные боли мы уже упоминали. Если лечение заболевания и устранение сухости не проводились, больной не высыпается, становится раздражительным, чувствует себя подавленным и разбитым.
Если болезнь не лечить, человек временно утрачивает способность различать запахи.
Пересушенная слизистая оболочка, покрытая микротрещинами, наиболее подвержена пагубному воздействию инфекционных агентов, соответственно, человек всё чаще страдает от вирусных заболеваний.
Если не пытаться избавиться от досаждающего симптома и не начать своевременно лечить это состояние, слизистая оболочка может начать истончаться, что приведёт к её атрофии. А это, в свою очередь, вызовет поражение носовых костей.
Ощущение сухости в носовой полости — симптом не такой уж безобидный, как может показаться сначала. Поэтому вопрос: «Как избавиться от сильной сухости в носу?» достаточно актуальный.
Как избавиться от сухости? Методы лечения
Лечение болезни необходимо начать с посещения лор-врача. Грамотно и эффективно избавиться от дискомфорта в носовой полости, определив его причину и назначив корректное лечение, поможет только оториноларинголог.
Схема эффективного устранения заболевания может включать:
Также необходимо обеспечить должный уровень влажности в помещении: с этой задачей прекрасно справляются воздухоувлажнители. Нельзя забывать и регулярном проветривании, особенно в разгар отопительного сезона.
Нужно помнить, что самостоятельно лечить дискомфорт и прочие болезни носовой полости без консультации с оториноларингологом нельзя! Только врач может определить причину неприятного симптома и назначить корректное лечение.
Чтобы записаться на приём в «Лор Клинику Доктора Зайцева», пожалуйста, звоните по телефонам: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04.
Коррекция сухости слизистой оболочки полости носа
Большинству современных людей довольно часто приходится испытывать неприятные ощущения, характеризуемые как «сухость слизистой оболочки носа». Она выражается в заложенности носа, часто попеременной, зудом, жжением, образованием корок в&nb
Большинству современных людей довольно часто приходится испытывать неприятные ощущения, характеризуемые как «сухость слизистой оболочки носа». Она выражается в заложенности носа, часто попеременной, зудом, жжением, образованием корок в носовой полости, снижением обоняния. Кроме ощущения дискомфорта, сухость слизистой оболочки полости носа негативно сказывается на фильтрационной функции носа — частицы пыли, бактерии и вирусы, содержащиеся в воздухе, в процессе дыхания практически беспрепятственно попадают в легкие.
К возникновению сухости слизистой оболочки полости носа могут приводить различные факторы. Довольно часто «сухость в носу» является побочным действием некоторых лекарственных средств, в первую очередь антигистаминных препаратов и препаратов, содержащих атропин. Самым распространенным является неблагоприятное воздействие климата и экологии, пребывание в помещениях с центральным отоплением и кондиционированным воздухом. Негативное влияние на влажность слизистой оболочки носа оказывает вдыхание горячего воздуха, в частности при табакокурении, разряженный воздух (при авиаперелетах и отдыхе в горах), запыленность воздуха на ряде производств — цементном, химическом и т. д. Кроме того, такое состояние может быть и симптомом общего заболевания.
Слизистая оболочка полости носа покрыта особым мерцательным эпителием, состоящим из реснитчатых клеток, обеспечивающих транспорт слизистого секрета (рис. 1).
Реснитчатые клетки имеют по 250–300 ресничек длиной 7 и высотой 0,3 микрона. Каждая ресничка состоит из 9 пар микротрубочек, расположенных в виде кольца и окружающих две непарные центральные микротрубочки. Движение ресничек мерцательного эпителия слизистой оболочки носа осуществляется посредством скольжения микротрубочек (Satir P., 1974). Энергия для движения обеспечивается АТФ, расщепляющейся динеином. Динеин — это Са/Мg-зависимая АТФаза. Двигательный цикл начинается с присоединения АТФ к молекуле динеина. Расщепление фосфатного кольца в процессе гидролиза АТФ приводит к соединению молекулы динеина и тубулиновой молекулы соседнего наружного дублета и сопровождается конформационными изменениями молекулы динеина — сгибанием и смещением микротрубочки на определенном расстоянии. Это, в свою очередь, приводит к присоединению новой молекулы АТФ к динеину и разрыву её связей с тубулином, в результате чего динеиновая ручка принимает первоначальную форму. Весь цикл повторяется заново (Киселев А. С., Ткачук И. В., 2006).
Движение ресничек строго направлено — от преддверия полости носа в сторону носоглотки. Мукоцилиарный клиренс обеспечивается назальным секретом. Источником секрета, покрывающего эпителий полости носа, являются слизистые железы слизистой оболочки носа, бокаловидные клетки, транссудация из субэпителиальных капилляров, слезных желез, секрет специализированных Боумановых желез из ольфакторной зоны носа. Объем назальной секреции за 24 ч составляет от 100 мл до 1–2 л. Слизистый покров задних двух третей носа обновляется каждые 10–15 мин. Функция ресничек оптимальна при температуре 28–33 °C, достаточном количестве секрета с рН 5,5–6,5. Потеря влаги, понижение температуры до 7–10 °C, увеличение рН секрета более 6,5 вызывает прекращение колебания ресничек.
Устранению сухости слизистой оболочки носа способствует нанесение на нее изотонического раствора. При этом нормализуются реологические свойства слизи. Считается, что содержащиеся в изотоническом растворе микроэлементы, такие как Са, Fе, К, Мg, Сu, способствуют повышению двигательной активности ресничек, активизации репаративных процессов в клетках слизистой оболочки носа и нормализации функции ее желез. Перечисленные микроэлементы содержатся в препаратах, которые готовят из морской воды, стерилизуя ее и доводя содержание солей до изотонической концентрации (Отривин Море, Маример, Аква Марис, Салин и др.), и из воды минеральных источников, обладающей лечебными свойствами (сальц).
Одним из новых препаратов этой группы является Отривин Море, представляющий собой очищенный, обеззараженный изотонический раствор океанической воды из Бретани, добываемой в экологически чистом районе Атлантического океана, богатой натуральными микроэлементами. Он содержит 18 минералов и микроэлементов.
Нами проведено обследование и лечение 50 больных обоего пола в возрасте от 21 года до 43 лет с жалобами на «сухость в носу», вызванную длительным пребыванием в помещениях с сухим и/или разряженным воздухом. В лечении основной группы (25 больных) применялся Отривин Море в виде орошений слизистой оболочки носа 2 раза в день в течение 10 дней, во второй (контрольной) группе (25 больных) в течение 10 дней использовали масляный раствор токоферола ацетата и ретинола пальмитата в виде капель 2 раза в день. Распределение больных по полу и возрасту, а также по выраженности клинических проявлений в обеих группах было сравнимо. Каждые три дня проводилась оценка динамики основных симптомов: затруднение носового дыхания, сухость в полости носа (в том числе субъективные ощущения пациента), характер и количество отделяемого из носа, состояние мукоцилиарного транспорта (сахариновый тест).
По окончании курса лечения положительный клинический эффект получен у 42 больных, из них 23 из основной и 19 из контрольной группы. У 8 (16%), в том числе 6 из контрольной группы (24%), положительной динамики зарегистрировано не было. В группе больных, получавших Отривин Море, регресс патологических признаков был значительно более быстрым по сравнению с контрольной группой, что подтверждалось результатами исследования мукоцилиарного транспорта. В среднем уменьшение времени мукоцилиарного транспорта на фоне применения препарата составило 6,9 мин. В контрольной группе этот показатель составил 4,3 мин (рис. 2).
Изменение показателей мукоцилиарного транспорта коррелировало с данными риноманометрии и изменениями клинической картины, учитывавшей субъективную симптоматику, оценивавшуюся с использованием опросника для пациентов. Препарат хорошо переносился всеми больными. Кроме того, все больные отметили удобство применения препарата, тогда как использование масляных капель большинством пациентов второй группы (24 человека) характеризовалось как «неудобное».
Таким образом, Отривин Море можно рекомендовать в качестве средства для ухода за полостью носа не только больным с ринитами, в том числе атрофическими, но и как средство ежедневного гигиенического ухода за полостью во время отопительного сезона, а также людям, длительно пребывающим в помещениях с сухим и/или разряженным воздухом.
Литература
О. В. Зайцева, кандидат медицинских наук ФГУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России, Москва