Что то мешает в заднем проходе при ходьбе
Сфинктерный проктит
Введение
Сфинктерный проктит – одно из сравнительно распространенных проктологических заболеваний, суть которого заключается в воспалении прямой кишки на конечном, ближайшем к анальному отверстию участке (последние 2-4 сантиметра перед анусом).
При этом более глубокие участки прямой кишки в начале заболевания могут оставаться незатронутыми и совершенно здоровыми, однако велика вероятность генерализации воспаления. Данный вариант проктита получил свое название в связи с тем, что воспалительный процесс поражает преимущественно ткани запирательной круговой мышцы (сфинктера); широко употребляются также синонимические термины «анит» и «анусит».
Сфинктерный проктит, как и другие колопроктологические заболевания, обычно очень дискомфортен для пациента, – испытывающего сильные боли, утрачивающего работоспособность и качество жизни. Поэтому важно вовремя, при первых же симптомах (см. ниже) обратиться к врачу соответствующего профиля, не дожидаясь развития еще более серьезных осложнений.
Причины
Наиболее значимыми факторами риска выступают ослабление иммунной защиты, несоблюдение гигиенических норм, неразборчивые половые связи и сексуальное экспериментаторство, употребление алкоголя и раздражающей кишечник пищи, наличие в организме хронических инфекционно-воспалительных очагов. В ряде случаев, особенно в детском возрасте, сфинктерный проктит развивается на фоне гельминтоза.
Симптоматика
Классическая клиника сфинктерного проктита включает болевой синдром (спазм пораженной мышечной ткани может быть очень болезненным), мацерацию перианальных зон (мокнутие кожи вокруг заднепроходного отверстия из-за постоянно выделяющегося содержимого анального канала, дурно пахнущего и кишащего патогеном), гиперемию, отечность, ложные позывы на дефекацию. Нередко выявляется выраженная симптоматика общей инфекционной интоксикации: недомогание, слабость, субфебрилитет, головная боль, диссомния и т.п. Из-за боли резко снижается мобильность и активность, больные вынуждены искать лежачего положения.
Диагностика
Учитывая выраженный болевой синдром, любые диагностические процедуры при подозрении на анусит должны производиться с максимальной осторожностью, желательно под местной анестезией. Осуществляют пальцевое ректальное исследование, стандартные для проктологии аноскопию и/или ректороманоскопию; при наличии обоснованных диагностических сомнений производят колоноскопию (в ходе которой отбирается биоптат для гистологического анализа), МРТ и другие исследования по показаниям. Назначают стандартные и специальные лабораторные анализы.
Лечение
Стратегическими направлениями терапии сфинктерного проктита являются а) эрадикация (полная ликвидация, устранение) инфекции, б) противовоспалительные меры и в) купирование болевого синдрома. Соответственно, назначают антибиотики и/или антигельминтные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики (в наиболее тяжелых случаях прибегают к новокаиновым блокадам).
Применяются различные лекарственные формы – инъекции, суппозитории, гели, мази, микроклизмы и др. Большое терапевтическое значение имеет диета, максимально возможное исключение всех этиопатогенетических факторов и факторов риска (см. выше), нормализация стула по частоте и консистенции. Режим постельный. Необходимо интенсифицировать гигиенические процедуры, избегать ношения белья из синтетических тканей. В любом случае, обязательными являются санация инфекционных очагов и/или терапия основного заболевания, обострение которого послужило причиной или фоном для развития сфинктерного проктита.
Ощущение инородного тела в заднем проходе
Ощущение инородного тела в заднем проходе беспокоит при расширении геморроидальных вен, воспалительных заболеваниях, новообразованиях ануса и перианальной зоны, повреждениях различного генеза, посторонних предметах в прямой кишке. Сочетается с болями, ощущением тяжести, позывами на дефекацию. Причина симптома устанавливается по данным опроса, осмотра перианальной области, аноскопии, ректороманоскопии, УЗИ, лабораторных исследований. В схему лечения входят флеботропные средства, антибиотики, гормоны, местное воздействие, оперативные вмешательства.
Почему возникает ощущение инородного тела в заднем проходе
Расширение геморроидальных вен
При внутреннем геморрое увеличенные узлы расположены в полости прямой кишки недалеко от сфинктера, выбухают в просвет органа, что обуславливает возникновение симптома. На 1 стадии болезни признак отсутствует из-за небольшого размера узлов, пациента беспокоят зуд, жжение, дискомфорт после опорожнения кишечника. Возможно появление мазков крови на туалетной бумаге.
Увеличение узлов на 2 стадии сопровождается нарастающей тяжестью, ощущением постороннего предмета. При дефекации узлы выпадают из заднего прохода, что проявляется усилением симптоматики, а затем самостоятельно вправляются. На 3 стадии самостоятельное вправление отсутствует. Симптом становится более выраженным не только из-за их размера и ущемления, но и вследствие частой травматизации, сопутствующего воспаления, постепенного соединительнотканного перерождения.
Тромбоз геморроидальных узлов возникает преимущественно на поздних стадиях геморроя. Ощущение инородного тела сочетается с постоянной болью, слабостью, повышением температуры, гиперемией, гипертермией, отеком перианальной зоны. Выраженность проявлений коррелирует с тяжестью сопутствующего воспаления.
Парапроктит
Дискомфорт, давление и ощущение инородного тела могут быть первыми симптомами острого парапроктита, появляются на стадии образования гнойника, быстро сменяются нарастающими болями, общей гипертермией, выраженным синдромом интоксикации, отеком, покраснением области заднего прохода. Возможно расплавление значительного массива тканей.
Свищи прямой кишки, формирующиеся при переходе острого парапроктита в хронический, также сопровождаются болевым синдромом. Дискомфорт и ощущение постороннего предмета связаны с воспалительным процессом, разрастанием грануляций. Симптомы усиливаются при ходьбе, кашле, продолжительном нахождении в положении сидя, прохождении каловых масс по прямой кишке. Отмечаются гнойные и сукровичные выделениями, при наличии наружного свищевого хода обнаруживается ранка в проекции ануса.
Инородные тела
Чужеродные предметы попадают в прямую кишку при самостоятельном выполнении медицинских процедур, введении различных объектов с целью сексуального удовлетворения. Реже причиной инородных тел в заднем проходе становится проглатывание мелких предметов (элементов конструктора, небольших игрушек, пуговиц) и их последующее прохождение по ЖКТ у детей младшего возраста, лиц, страдающих психическими заболеваниями.
Жалобы зависят от размеров и конфигурации инородного тела, продолжительности его нахождения в кишке, наличия осложнений. Более выраженная симптоматика наблюдается при значительном размере и острых краях предмета. Округлые объекты проявляются преимущественно ощущением давления и распирания. Тела с заостренными гранями ранят стенку кишечника, поэтому пациентов беспокоит болевой синдром.
При воспалении возникают интенсивные боли, частые позывы на дефекацию, примеси крови в фекальных массах, нарушения общего состояния. Для перфорации стенки кишки и проникновении предмета в мягкие ткани аноректальной зоны характерны внезапные резкие, невыносимые боли. При прободении кишечной стенки и выходе содержимого в брюшную полость выявляется клиническая картина острого живота.
Объемные образования
Небольшие доброкачественные неоплазии нередко протекают бессимптомно. Ощущение инородного тела появляется при увеличении или травматизации опухоли, возникновении воспалительного процесса. Для полипов характерны кровянистые или слизистые выделения, ощущение дискомфорта. При распространенном полипозе с вовлечением не только прямой кишки, но и вышележащих отделов кишечника возможны нарушения перистальтики с развитием запоров, появлением симптомов частичной кишечной непроходимости. Болевой синдром свидетельствует о наличии воспаления.
Для ворсинчатых опухолей типично обильное вязкое стекловидное отделяемое, по виду напоминающее яичный белок. При крупных неоплазиях объем выделений достигает нескольких литров в течение дня, что обуславливает частые дефекации. Из-за раздражения кожи вокруг заднего прохода возможны зуд, мацерация. При травматизации слизь окрашивается кровью. Пациенты жалуются на дискомфорт, ощущение инородного тела, запоры. При крупных новообразованиях возможны боли, при низко расположенных – выпадение опухоли в процессе опорожнения кишечника.
Рак прямой кишки, как и доброкачественные неоплазии, на ранних стадиях протекает бессимптомно, но отличается от них последующим быстрым прогрессированием. Наряду с ощущением инородного тела пациенты предъявляют жалобы на поносы или запоры, примесь крови в фекалиях, «ленточный» стул, явления кишечной непроходимости. В число общих симптомов входят слабость, недомогание, изменение пищевых пристрастий и отсутствие аппетита, быстрая потеря веса.
Воспалительные заболевания
При остром проктите превалирует болевой синдром, усиливающийся в момент дефекации и ослабевающий после ее завершения, наблюдаются частые ложные позывы. При хронической форме патологии боли умеренные или неинтенсивные, пациенты отмечают дискомфорт, жжение, чувство давления в заднем проходе. Вначале выявляются запоры, в последующем – чередование запоров и эпизодов диареи.
Криптит обусловлен развитием воспаления в пазухах заднего прохода. Из-за отека, накопления содержимого возникает ощущение давления, распирания, инородного тела. Другими симптомами являются боли, тяжесть, жжение, обнаружение прожилок крови в кале. Образование гнойника сопровождается резким усилением болей, после отхождения гноя возникает интенсивный зуд. Общее состояние остается удовлетворительным.
Анальная трещина
Ощущение инородного тела не является ведущим признаком патологии, но может присутствовать как при острой, так и при хронической анальной трещине. Обусловлено тоническим спазмом, как реакцией на сильную боль. У части пациентов может быть связано с переполнением прямой кишки каловыми массами из-за страха дефекации. Дополняется скудными кровянистыми выделениями (мазками крови), анальным зудом.
Диагностика
Установлением характера патологии занимается врач-проктолог. В ходе беседы с больным специалист выясняет время и обстоятельства появления симптома, наличие других проявлений. При осмотре перианальной зоны могут выявляться свищи, высыпания, участки мацерации. Для постановки окончательного диагноза назначаются такие методы, как:
Лечение
Консервативная терапия
Программа консервативного лечения включает специальную диету, медикаментозные и немедикаментозные методики. Пациентам рекомендуют ограничить количество острых, соленых, жирных продуктов в рационе. В рамках лекарственной терапии назначают:
Больным назначают микроклизмы, промежностный душ, сидячие ванночки. По показаниям выдают направление на физиотерапию. Химиотерапию и радиолучевую терапию при раке прямой кишки применяют в рамках комбинированного лечения.
Хирургическое лечение
С учетом причины ощущения инородного тела выполняются следующие вмешательства:
Характерные признаки внутреннего геморроя
Геморрой можно назвать болезнью века, т.к. одна из самых распространенных причин этой болезни – гиподинамия, преобладание сидячего образа жизни. Несмотря на большое распространение этого заболевания, оно успешно лечится, особенно при своевременном обращении к медицинским специалистам. Как распознать признаки внутреннего геморроя – актуальная задача как для пациентов, так и для медиков.
Записаться на прием
Разновидности геморроя
Патологическое состояние прямой кишки у женщин и мужчин может быть выражено в следующих видах:
Если узлы и уплотнения видны невооруженным взглядом, то речь идет о наружном геморрое. В том случае, когда геморроидальные шишки находятся вне досягаемости зрения человека, внутри прямой кишки, то этот тип болезни смело можно назвать внутренним. Если образования плотной ткани есть и внутри, и снаружи, то это комбинированный вид.
Остановимся более подробно на внутреннем геморрое.
Внутренний геморрой
Внутренний геморрой: симптомы на начальных стадиях самому пациенту определить трудно. Видимых проявлений этой болезни нет, а болезненные ощущения можно списать на другие заболевания или общее недомогание.
Ранний период болезни не характеризуется ни кровотечениями, ни выпадением геморроидальных узлов наружу. Небольшой дискомфорт при дефекации, легкое жжение в районе ануса в ритме постоянного цейтнота можно просто не заметить или не придать им должного значения.
Конечно, когда болезнь начинает прогрессировать, меняется и симптоматика. Узлы увеличенных геморроидальных вен не позволяют каловым массам безболезненно проходить по прямой кишке. Они сдавливают ее, сужая проход и делая каждое опорожнение болезненным, а порой даже мучительным.
Зуд и жжение усиливаются, этому могут способствовать слизистые выделения, которые сопровождают болезнь на более запущенных стадиях. Ужасно неприятный запах ощущает человек при испражнениях, да и нижнее белье может характеризовать характерное амбре. Любого человека это может привести в состояние паники, особенно женщин.
Помимо запаха слизистые выделения раздражают область анального отверстия и могут привести к воспалительным процессам в этом месте. Любое малейшее шевеление может вызвать у человека нестерпимую боль, ощущение дискомфорта не проходит ни в движении, ни в состоянии покоя.
Человеку постоянно кажется, что в заднем проходе есть что-то инородное. Это ощущение вызвано отеком прямой кишки и увеличением размеров геморроидальных узлов.
И у женщин, и у мужчин при дефекации может появиться в каловых массах кровь. Представительницы слабого пола могут не придать особого значения этому, если такое явление произойдет в период, когда у женщин будет менструация. Кровянистые выделения сначала могут быть представлены лишь как небольшие вкрапления в кале, а потом, по мере прогрессирования заболевания, даже струйками стекать по унитазу и оставлять следы на нижнем белье.
Опорожнение кишечника может сопровождаться сильными болевыми ощущениями, нередки случаи выпадения геморроидальных шишек наружу. Вначале человек может сам вправить эти уплотнения во внутреннюю часть прямой кишки, но может наступить такой момент, когда это будет по силам лишь медикам.
Еще один из симптомов внутреннего геморроя – образование трещин. По мере роста шишек слизистая прямой кишки не выдерживает и лопается, приводя к возникновению потрескавшихся фрагментов. Это – дополнительный источник боли, от которой трудно уберечь и женщин, и мужчин.
Особенности внутреннего геморроя у женщин
Геморрой можно назвать «двуполой» болезнью, с одинаковой вероятностью поражающей и женщин, и мужчин.
Но физиологические особенности женщин могут стать фактором, приводящим к геморрою. Эта болезнь может проявляться у представительниц слабого пола по ряду причин:
Возможные осложнения
В силу того, что внутренний геморрой диагностировать гораздо сложнее, чем наружный, то можно пропустить период возможного действенного лечения. Эффективность всех процедур, направленных на борьбу с болезнью, зависит от того, в какой период пациент обратился за помощью в больницу.
И для женщин, и для мужчин очень важно с большим вниманием относиться к своему здоровью и проходить по возможности регулярное полное обследование.
Если все-таки начало болезни упущено, то это может грозить такими неприятностями, как анемия, ущемление узла и возникновение тромбоза.
Анемия возникает из-за того, что человек начинает терять кровь при каждом опорожнении, причем с каждым последующим разом все больше и больше. Недостаток гемоглобина при этом будет ощущаться слабостью, быстрым утомлением, постоянным желанием прилечь и отдохнуть.
Тромбоз геморроидальных узлов формируется от того, что кровь застаивается в районе участка тела, отвечающего за опорожнение. Сильная боль – главная характеристика этой проблемы. Если к этому добавится еще и воспаление, то тогда можно столкнуться с еще большей неприятностью – поражение параректальной клетчатки.
Своевременная диагностика
Чтобы избежать геморроя и возможных осложнений, необходимо выявить заболевание на самых ранних его стадиях.
Внутренний геморрой можно обнаружить при пальцевом обследовании прямой кишки, нащупывая уплотнения геморроидальных вен. Но такое обследование эффективно лишь при низком расположении узлов. Если шишки обосновались высоко, то помочь в диагнозе болезни сможет только современная аппаратура.
Аноскопия и ректороманоскопия – самые распространенные методики. В первом случае используют специальную трубку с оптическим устройством, которая позволяет рассмотреть слизистую прямой кишки на десятисантиметровую длину.
Если геморроидальные узлы располагаются еще выше, то без помощи ректороманоскопа не обойтись. Прямая кишка на расстоянии 25 см будет у врача «как на ладони».
Если же пациент констатирует, что при дефекации он сам наблюдал выпадение узлов, то можно поставить диагноз на основании этого достоверного факта. Правда, к сожалению, для больного стадия болезни в этом случае более поздняя, а значит, менее поддающаяся лечению.
Вывод
Хочется сделать вывод из всего вышесказанного – не стоит тянуть с походом к врачу, если вы заметили хотя бы один из признаков внутреннего геморроя:
При обнаружении таких признаков у себя – не впадайте в панику, а соберитесь и найдите хорошего специалиста-проктолога. Геморрой лечится успешно, если выполнять все предписания медиков. Не стоит сбрасывать со щитов и народные методики (как дополнение к основному лечению), изменение образа жизни. Начните правильно питаться, запишитесь в фитнес-центр, расстаньтесь с вредными привычками – успех будет обязательно на вашей стороне!
Ощущение инородного тела в заднем проходе
Ощущение может сопровождаться выпадением из анального канала. Чаще всего этот симптом наблюдается при наружном геморрое, выпадении внутренних геморроидальных узлов, остром геморроидальном тромбозе, а также анальных сосочках и анальных бахромках.
Безболезненные, мягкие, длительно существующие образования в области анального отверстия могут быть увеличенными наружными геморроидальными узлами, а также гипертрофированными анальными сосочками (папиллит) и анальными бахромками. Симптом проявляется регулярно, с определенной периодичностью и закономерностью: при натуживании в время дефекации, поднятии тяжестей, длительно сидении.
Если данное ощущение появилось внезапно и сопровождается болями в заднем проходе, появлением болезненного, плотного, напряженного выпадающего образования в области анального канала, следует думать о остром тромбозе наружного геморроидального узла. Если подобная жалоба возникла у человека, длительно болеющего геморроем, следует думать о ущемлении и тромбозе внутренних геморроидальных узлов.
Сопровождение подобного симптома слабостью, утомлямостью, повышением температуры тела может быть проявлением острого парапроктита.
Плотная структура образования наблюдается при наружном «сторожевом» бугорке, сопровождающем хроническую анальную трещину, а также фиброзных полипах и опухолях прямой кишки или анального канала.
Увеличивающиеся в размерах шероховатые разрастания, напоминающих цветную капусту могут быть перианальными остроконечными кондиломами.
Ощущение инородного тела в прямой кишке и заднем проходе может быть симптомом множества заболеваний. Некоторые из них чрезвычайно опасны. Появление данного симптома является показанием для визита к врачу проктологу.
Первичная консультация проктолога обязательно будет включать осмотр, аноскопию и, при необходимости, ректороманоскопию.
Выпадение из анального канала встречается при следующих заболеваниях:
Рекомендуем Вам посетить врача проктолога клиники «МедЦентрСервис»
Боли при дефекации
Чтобы устранить болезненные ощущения, сопровождающие акт дефекации, необходимо максимально точно определить их природу. Причин может быть множество. Так, болезненное испражнение у представительниц женского пола бывает вызвано кистой яичников, а у мужчин дискомфорт в заднем проходе после дефекации нередко обусловлен воспалением простаты. Однако чаще боли при дефекации вне зависимости от пола пациента указывают на геморрой в острой форме, анальную трещину, парапроктит, проктит или рак прямой кишки.
1. Для острой формы геморроя симптоматично выпадение геморроидальных узлов из анального отверстия или их ущемление. Поскольку геморроидальные узлы снабжены большим количеством рецепторов, о заболевании сигнализируют сильные боли при дефекации, при беге или ходьбе, в положении сидя или лёжа, иногда также в состоянии покоя.
Возможны следующие сопутствующие симптомы:
2. Анальная трещина — это повреждение слизистой оболочки прямой кишки в области анального сфинктера. Такое повреждение сопровождается сильной болью, которую сложно игнорировать; она локализована в области анального канала и появляется после дефекации.
Помимо боли о наличии анальных трещин могут сигнализировать:
3. Парапроктит — это гнойное воспаление тканей, которые окружают прямую кишку. Следует различать острый и хронический парапроктит. В зависимости от расположения гнойника парапроктит разделяют на подкожный, интрасфинктерный, ишиоректальный (седалищно-прямокишечном) и пельвиоректальный.
Симптомы острого подкожного парапроктита:
При седалищно-прямокишечном парапроктите боль носит тупой характер и ощущается глубже, чем при подкожном воспалении.
4. Проктит — воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Острый проктит может принимать разные формы.
5. Также боли при дефекации могут сигнализировать о наличии раковой опухоли. Для колоректального рака симптоматичны примеси крови в каловых массах, боль внизу живота, в половых органах и бёдрах.
Выбор метода лечения анальных трещин и других патологических состояний осуществляется врачом дифференцированно по результатам обследования и зависит от характера заболевания и его клинических проявлений. В любом случае дискомфорт в заднем проходе после дефекации нельзя оставлять без внимания специалиста-проктолога.